Каждый день на прилавках аптек можно встретить огромное количество разнообразных веществ, способствующих похудению. Рассмотрим нужную инструкцию по применению лекарственного средства.
Прием Редуксина предполагает сокращение калорийности рациона, употребляя только экологически здоровую пищу, выпивая много чистой жидкости, но и не забывать про регулярные занятия спортом.
Таблетки продаются по рецепту врача, так как в составе имеется токсичное вещество.
Выпускают в виде голубых капсул дозировкой по 10 и 15 мг.
В состав препарата входят 2 важных компонента:
Употреблять одно лекарственное средство для того, чтобы похудеть, мало. Важно изменить образ жизни и скорректировать питание, в котором должны присутствовать в изобилии овощи, фрукты, ягоды, .
Прием Редуксина осуществляется под присмотром врача. Выпивать в сутки разрешается не более 1 капсулы.
Нельзя допустить передозировку лекарственного средства, в противном случае побочные действия усилятся в виде:
При возникновении передозировки стоит пройти комплекс процедур:
Для получения максимального результата стоит придерживаться следующих правил:
Если за время лечения вес снижаться не начал, а наоборот увеличивается, тогда прием средства стоит прекратить.
Сколько же можно пить препарат? Дозировку средства назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния больного. Пилюли по 10 мг прописываются в самом начале процесса снижения веса. Если лекарство переносится плохо, то разрешается уменьшить до 5 мг.
Увеличение дозировки происходит спустя 4 недели при условии, что масса тела снизилась на 5% и более. Принимать Редуксин более 2 лет категорически запрещается, так как препарат негативно отражается на состоянии здоровья всего организма.
Исходя из отзывов худеющих, Редуксин имеет несколько положительных моментов:
Отрицательных сторон намного больше:
Редуксин стоит принимать при учете изначального веса, общего состояния здоровья человека. В среднем препарат назначается не более, чем на 3 месяца.
Для женщин и мужчин с большим весом средство можно продолжить принимать в течение полугода, но под присмотром специалиста. Необходимо делать перерывы в применении.
Прибегать к такому серьезному препарату стоит лишь в том случае, если ни одна методика по снижению лишнего веса и средства не помогают.
Мои пациенты довольны полученным эффектом, поскольку, кроме идеальной фигуры, они укрепили свой иммунитет и ощутили небывалый прилив жизненной энергии.
Данный напиток помогает пациентам, которые не могут соблюдать диету в силу определенных причин. Чтобы закрепить полученный результат похудения и не набрать вес снова, после окончания курса придерживайтесь здорового питания и правильного образа жизни.
Рассмотрим препараты схожие по составу и принципу действия с Редуксином:
Стифимол
Редуксин Мет
Л-карнитин
Слимия
Меридиа
Турбослим день
Голдлайн
Препарат Российского производства становится все более популярным. Благодаря высокой эффективности Редуксина врачи с легкостью помогают людям избавиться от лишней массы.
Основные показания к применению средства:
Помимо этого, есть ряд других запрещающих факторов:
С осторожностью при:
Стройная фигура – мечта многих женщин и мужчин. Хочется быть в комфортном весе, не изнуряя себя жесткими диетами и тяжелыми упражнениями.
Вдобавок, из-за лишнего веса могут начаться проблемы со здоровьем! Заболевания сердца, отдышка, диабет, артрит и заметно сокращается продолжительность жизни!
Оно обладает следующими свойствами:
Активное вещество сибутрамин негативно сказывается на работе всех систем органов. В первые недели приема Редуксина появляется повышенная сухость во рту, значительно снижается аппетит, появляется запор, бессонница.
Помимо данных признаков, средство может выступить в роли провокатора следующих побочных эффектов:
В этом случае необходимо отказаться от препарата либо в некоторых особых случаях повременить с употреблением.
Действительно, после начала приема этого средства я перестала страдать от постоянного желания в любое время дня и ночи что-нибудь перекусить. За месяц приёма этих капсул, я сбросила 8 килограмм и продолжаю лечение до сих пор."
Лекарство не рекомендуется сочетать с алкоголем из-за негативных последствий, которые могут привести к летальному исходу. Даже если сильный вред организму не нанесен, то все равно это скажется на эффективности лечения. Рассмотрим основные причины, по которым
Редуксин несовместим со спиртосодержащими напитками:
Приобрести лекарственное средство можно в любой аптеке ил же заказать через интернет. Использовать индийские или китайские заменители, так как они не имеют определенной дозировки активного компонента. В зависимости от региона цена может варьироваться.
Редуксин 10 мг:
Редуксин 15 мг:
Сибутрамин — мощное психотропное вещество, способное угнетать нервную систему человека. Таблетки вызывают наркотический эффект и зависимость у больных. По этой причине принимать Редуксин без назначения врача категорически запрещается.
Специалисты считают, что лучше использовать более щадящие методики по снижению веса: плавание, пробежки, правильное и , регулярные .
Регистрационный номер: № ЛС-002110 от 29.02.2012
Торговое название препарата:
Международное непатентованное название: сибутрамин + целлюлоза микрокристаллическая
Лекарственная форма: капсулы
Состав на 1 капсулу для дозировки 10 мг + 158,5 мг:
Сибутрамина гидрохлорида монощорат -10 мг
Целлюлоза микрокристаллическая - 158,5 мг
Кальция стеарат - 1,5 мг
Состав капсулы: титана диоксид - 2,0000 %, краситель азорубин - 0,0041 %, краситель бриллиантовый голубой - 0,0441 %, желатин - до 100 %
Состав на 1 капсулу для дозировки 15 мг + 153.5 мг:
Активные вещества:
Сибутрамина гидрохлорида моногидрат -15 мг
Целлюлоза микрокристаллическая -153,5 мг
Вспомогательные вещества:
Кальция стеарат - 1,5 мг
Состав капсулы: титана диоксид - 2,0000 %, краситель синий патентованный - 0,2737 %, желатин - до 100 %
Описание:
Капсулы № 2 голубого цвета для дозировки 10 мг + 158,5 мг или синего цвета для дозировки 15 мг + 153,5 мг. Содержимое капсул - порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Средство лечения ожирения. Сибутрамин относится к Списку сильнодействующих веществ, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007г. № 964.
Код ATX: А08А
Фармакодинамика
Редуксин® - комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (серотонина,
норадреналина и дофамина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5НТ-серотониновых и адренергических рецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции.
Опосредованно активируя бетаз-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов
низкой плотности (ЛПНП) и мочевой кислоты. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют моноаминооксидазу (МАО); обладают низким сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-HTi, 5-HTia, 5-HTib, 5-НТ2с). Адренергические (бета-i, бетаг, бетаз, альфа-i, альфаг), дофаминовые (Di, D2), мускариновые, гистаминовые (Hi), бензодиазепиновые и глутаматные (NMDA) рецепторы.
Целлюлоза микрокристаллическая является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не менее чем на 77 %. При «первичном прохождении» через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента CYP3A4 с образованием двух активных метаболитов (монодесметилсибутрамин (М1) и дидесметилсибутрамин (М2)). После приема разовой дозы 15 мг максимальная концентрация в плазме крови (Стах) М1 составляет 4 нг/мл (3,2-4,8 нг/мл), М2 – 6,4 нг/мл (5,6-7,2 нг/мл). Стах достигается через 1,2 ч (сибутрамин), 3-4 ч (М1 и М2). Одновременный прием пищи понижает Стах метаболитов на 30 % и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя площадь под кривой «концентрация-время» (AUC). Быстро распределяется по тканям. Связь с белками составляет 97 % (сибутрамин) и 94 % (М1 и М2).
Равновесная концентрация активных метаболитов в плазме крови достигается в течение 4 дней после начала применения и примерно в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови после приема разовой дозы. Период полувыведения сибутрамина - 1,1 ч, М1 - 14 ч, М2 - 1 6 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками.
Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на существование клинически значимых различий в фармакокинетике у мужчин и женщин. Фармакокинетика у пожилых здоровых лиц (средний возраст 70 лет) аналогична таковой у молодых.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность не оказывает действия на AUC активных метаболитов М1 и М2, кроме метаболита М2 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.
Печеночная недостаточность
У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью после однократного приема сибутрамина AUC активных метаболитов М1 и М2 на 24 % выше, чем у здоровых лиц.
Показания к применению
Редуксин показан для снижения массы тела при следующих состояниях:
Противопоказания
С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмии в анамнезе, хронической недостаточности кровообращения, заболеваниях коронарных артерий (в т.ч. в
анамнезе), кроме ишемической болезни сердца (ИМ, стенокардии); глаукоме, кроме закрытоугольной глаукомы, холелитиазе, артериальной гипертензии (контролируемой и в анамнезе), неврологических нарушениях, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, нарушении функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторных и вербальных тиках в анамнезе, склонности к кровотечению, нарушению свертываемости крови, приеме препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно большого количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат противопоказан в период беременности. Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, во время приема препарата Редуксин® должны пользоваться контрацептивными средствами. Противопоказано принимать Редуксин® во время грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Редуксин® принимается внутрь 1 раз в сутки. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуется начальная доза 10 мг/сутки, при плохой
переносимости возможен прием 5 мг/сут. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4-х недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела менее 2 кг, то доза увеличивается до 15 мг/сут. Лечение препаратом Редуксин® не должно продолжаться более
3 месяцев у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удается достичь снижения массы тела на 5 % от исходного показателя. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 1 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.
Лечение препаратом Редуксин® должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.
Побочное действие
Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: очень часто (> 10 %), часто (> 1 %, но < 10 %).
Со стороны центральной нервной системы очень частыми побочными эффектами являются сухость во рту и бессонница, часто отмечаются головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы часто встречаются тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, вазодилатация.
Со стороны системы органов пищеварения
очень часто наблюдаются потеря аппетита и запор, часто тошнота и обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль за эвакуаторной функцией кишечника. При возникновении запора прием прекращают и принимают слабительное.
Со стороны кожных покровов
часто отмечается повышенное потоотделение. В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, пародоксальное повышение
аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности «печеночных» ферментов в крови.
Изменения сердечно-сосудистой системы. Наблюдается умеренный подъем артериального давления в покое на 1 – 3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 ударов в минуту. В отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Клинически значимые изменения артериального давления и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4 – 8 недель).
В ходе постмаркетинговых исследований были описаны дополнительные побочные реакции, перечисленные ниже по системам органов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отека Квинке) и анафилаксии).
Психические расстройства: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить.
Со стороны нервной системы: судороги, кратковременные нарушения памяти.
Со стороны органа зрения: затуманивание зрения («пелена перед глазами»).
Со стороны системы органов пищеварения: диарея, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.
Передозировка
Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции, связанные с передозировкой: тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, головокружение. Следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки. Специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также, при необходимости, осуществить поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля, а также промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Пациентам с повышенным артериальным давлением и тахикардией можно назначить бета-адреноблокаторы. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и др.) повышают в плазме крови концентрации метаболитов сибутрамина с повышением частоты сердечных сокращений и клинически несущественным увеличением интервала QT.
Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении препарата Редуксин® с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил), или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан). Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств. При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями.
При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств, противопоказано.
Редуксин® следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны - если снижение массы тела в течение 3-х месяцев составило менее 5 кг. Лечение препаратом Редуксин® должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин® изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. У пациентов, принимающих Редуксин®, необходимо регулярно измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. Если во время двух визитов подряд выявляется увеличение частоты сердечных сокращений в покое ≥10 ударов в минуту или систолического/диастолического давления ≥10 мм рт.ст., необходимо прекратить лечение. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых на фоне гипотензивной терапии артериальное давление выше 145/90 мм рт.ст., этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых артериальное давление дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт.ст., лечение препаратом Редуксин® должно быть отменено.
У пациентов с синдромом апное во сне необходимо особенно тщательно контролировать артериальное давление. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся Н1-гистаминоблокаторы (астемизол, терфенадин); антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодорон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол); стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как, гипокалиемия и гипомагниемия.
Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и препаратом
Редуксин® должен составлять не менее 2 недель. Хотя не установлена связь между приемом препарата Редуксин® и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспное (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах.
При пропуске дозы препарата Редуксин® не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме. Длительность приема препарата Редуксин® не должна превышать 1 года.
При совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью. Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Прием препарата Редуксин® может ограничить способность к управлению транспортными средствами и механизмами. В период применения препарата Редуксин® необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Срок годности: 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Известно, что от ожирения в последние десятилетия страдает всё большая часть населения земли. Ни для кого не секрет, что дело здесь даже не в эстетических недостатках, а скорее в потенциальной возможности получить весьма серьёзные заболевания, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет второго типа, бесплодие и так далее.
Каждый, кто когда — либо решался пойти на борьбу с пресловутыми килограммами знает, насколько это нелегко: изнурительные диеты, тяжелейшие физические нагрузки, отказ от любимой пищи, ограничение себя практически во всем. Люди готовы худеть любыми способами, лишь бы побыстрее избавиться от жира, а именно поэтому, многие желающие похудеть выискивают новые способы снижения веса. Речь идет о приёме лекарственных препаратов. В лечении ожирения применяются препараты самого различного характера. Но наиболее хорошо известен своим комбинированным действием редуксин.
Редуксин (REDUKSIN) – отечественный препарат для снижения массы тела, главным активным компонентом которого является сибутрамин, сильнодействующее вещество комплексного воздействия на организм.
Первый и основной его эффект заключается в оказании анорексигенного действия, в основе которого лежит блокирование обратного захвата нейромедиаторов в синапсах головного мозга, в результате чего чувство насыщения возникает значительно раньше, чем обычно.
Второй эффект связан со стимулированием обмена веществ. В этом случае организм начинает испытывать большую потребность в энергии, расход которой начинает повышаться. Все это приводит к тому, что усвоение продуктов питания и использование питательных веществ, содержащихся в пище, выполняется намного активнее.
После обследования и наблюдения за пациентами, принимавшими Редуксин отзывы врачей можно свести к следующим данным:
Благодаря всему этому достигается быстрое снижение веса. Пациент получает видимую мотивацию.
Владимир Ларионов, диетолог
Из практики знаю, что Редуксин прекрасно помогает при лечении ожирения, когда народные средства для похудения уже принести хорошего эффекта неспособны. В то же время, прочитав лишь самые общие отзывы, некоторые женщины, а зачастую и мужчины, начинают пить его самостоятельно. После этого получают серьезные побочные эффекты. Рекомендовать этот препарат для борьбы с ожирением я могу. Но только при условии, что в этом процессе постоянно участвует врач.
Для достижения стойкого эффекта прием препарата должен длиться не менее трех месяцев, а его применение целесообразно сочетать с умеренной физической активностью и сбалансированным диетическим питанием.
В целом редуксин зарекомендовал себя, как один из лучших препаратов для лечения ожирения и снижения веса и возникает ощущение, что человечество изобрело универсальные таблетки от ожирения, принимая которые, можно навсегда избавиться от ужасных проблем.
Отзывы врачей позволяют отметить его как оптимальный препарат, прием которого не зависит от приема пищи. Это очень удобно, когда можно принимать всего 1 таблетку в день, не подстраиваясь под необходимость что-то съесть.
Но как и любой фармацевтический препарат, редуксин имеет ряд побочных эффектов:
Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Следующие симптомы нетипичны, но если какой-либо из них присутствует, нужно немедленно обратиться к врачу: учащенное сердцебиение, боль в груди, затруднение дыхания, тошнота, боль интенсивного характера в области желудка, рвота, эйфория, беспокойство, тревожность, депрессия, головокружение, потеря сознания, спутанность сознания, нескоординированные или аномальные движения, ригидность мышц, неконтролируемое дрожание рук, судороги, дрожь, чрезмерное потоотделение, лихорадка, боль в горле, расширенные зрачки, изменения зрения, боль в глазах, сыпь, покраснение кожи, зуд, затрудненная речь, дыхание или глотание, хрипота, отечность лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ног, лодыжек.
Кроме того, редуксин не сочетается с большинством лекарственных средств, он дает повышенную нагрузку на печень, и может вызвать даже отравление обычными порошками от гриппа, содержащими парацетамол. Помните, что самостоятельный прием сильнодействующих лекарств для похудения может быть опасным для вашего здоровья. Поэтому назначать редуксин должен компетентный врач, после проведения специальных диагностических мероприятий.
Препарат для лечения ожирения центрального действия
Сибутрамина гидрохлорида моногидрат (sibutramine)
- целлюлоза микрокристаллическая
Капсулы №2 голубого цвета. Содержимое капсул - порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид - 2%, краситель азорубин - 0.0041%, краситель бриллиантовый голубой - 0.0441%, желатин - до 100%.
Капсулы №2 синего цвета. Содержимое капсул - порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат - 1.5 мг.
Состав оболочки капсулы: титана диоксид - 2%, краситель синий патентованный - 0.2737%, желатин - до 100%.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (9) - пачки картонные.
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов ( , норадреналина и допамина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5HT- и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя β 3 -адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и снижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты.
Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО; обладают низким сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые рецепторы (5-HT 1 , 5-HT 1A , 5-HT 1B , 5-HT 2A , 5-HT 2C), адренорецепторы (β 1 , β 2 , β 3 , α 1 , α 2), допаминовые (D 1 , D 2), мускариновые, гистаминовые (H 1), бензодиазепиновые и глутаматные (NMDA) рецепторы.
Целлюлоза микрокристаллическая является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза.
Всасывание, распределение, метаболизм
После приема препарата внутрь сибутрамин быстро всасывается из ЖКТ, не менее чем на 77%. При "первичном прохождении" через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента CYP3А4 с образованием двух активных метаболитов (монодесметилсибутрамин (М1) и дидесметилсибутрамин (М2)). После приема в разовой дозе 15 мг C max в крови М1 составляет 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл), М2 - 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл). C max достигается через 1.2 ч (сибутрамин), 3-4 ч (М1 и М2). Одновременный прием пищи понижает C max метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя AUC. Быстро распределяется в тканях.
Связывание с белками составляет 97% (сибутрамин) и 94% (М1 и М2). C ss активных метаболитов в плазме крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови после приема разовой дозы.
Выведение
T 1/2 сибутрамина - 1.1 ч, монодесметилсибутрамина - 14 ч, дидесметилсибутрамина - 16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на существование клинически значимых различий в фармакокинетике у мужчин и женщин.
Фармакокинетика у пожилых здоровых лиц (средний возраст 70 лет) аналогична таковой у молодых.
Почечная недостаточность не оказывает влияния на AUC активных метаболитов М1 и М2, кроме метаболита М2 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.
Печеночная недостаточность. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью после однократного приема сибутрамина AUC активных метаболитов М1 и М2 на 24% выше, чем у здоровых лиц.
Для снижения массы тела при следующих состояниях:
— алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м 2 и более;
— алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией.
— установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата;
— наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);
— серьезные нарушения питания - нервная анорексия или нервная булимия;
— психические заболевания;
— синдром Жиля де ля Туретта (генерализованные тики);
— одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, ) или их применение в течение 2 недель до приема препарата Редуксин и 2 недель после окончания его приема других препаратов, действующих на ЦНС, ингибирующих обратный захват серотонина (например, антидепрессантов, нейролептиков); снотворных препаратов, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела или для лечения психических расстройств;
— сердечно-сосудистые заболевания (в анамнезе и в настоящее время): ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия); хроническая недостаточность в стадии декомпенсации, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
— неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.) (см. также раздел "Особые указания");
— тиреотоксикоз;
— тяжелые нарушения функции печени;
— тяжелые нарушения функции почек;
— доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
— феохромоцитома;
— закрытоугольная глаукома;
— установленная фармакологическая, наркотическая или алкогольная зависимость;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— пожилой возраст старше 65 лет.
С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмии в анамнезе, хроническая недостаточность кровообращения, заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), кроме ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия); глаукоме, кроме закрытоугольной глаукомы, холелитиазе, артериальной гипертензии (контролируемой и в анамнезе), неврологических нарушениях, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, нарушении функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторных и вербальных тиках в анамнезе, склонности к кровотечению, нарушению свертываемости крови, приеме препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов.
Редуксин назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности.
Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи.
Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела менее 2 кг, то доза увеличивается до 15 мг/сут. Лечение препаратом Редуксин не должно продолжаться более 3 месяцев у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3 месяцев лечения не удается достичь снижения массы тела на 5% от исходного показателя. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии, после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 1 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.
Лечение препаратом Редуксин должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.
Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер.
Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: очень часто (>10%), часто (≥1%, но ≤10%).
Со стороны ЦНС: очень часто - сухость во рту, бессонница; часто - головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, изменения вкуса.
часто - тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД, вазодилатация.
Наблюдается умеренный подъем АД в покое на 1-3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 уд./мин. В отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения АД и ЧСС. Клинически значимые изменения АД и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4-8 недель). Применение препарата Редуксин у пациентов с повышенным АД: см. раздел "Противопоказания" и "Особые указания".
очень часто - потеря аппетита, запор; часто - тошнота, обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль эвакуаторной функции кишечника. При возникновении запора прием препарата прекращают и принимают слабительное.
Со стороны кожных покровов: часто - повышенное потоотделение.
В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха, судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.
В ходе постмаркетинговых исследований были описаны дополнительные побочные реакции, перечисленные ниже по системам органов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отека Квинке) и анафилаксии).
Психические расстройства: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить.
Со стороны нервной системы: судороги, кратковременные нарушения памяти.
Со стороны органа зрения: затуманивание зрения ("пелена перед глазами").
Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.
Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. В случае передозировки пациент должен обратиться к врачу.
Симптомы: наиболее часто - тахикардия, повышение АД, головная боль, головокружение. Следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки.
Лечение: специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить , наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также, при необходимости, осуществить поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля, а также промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Пациентам с повышенным АД и тахикардией можно назначить бета-адреноблокаторы. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.
Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента CYP3А4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и другие) повышают в плазме концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически несущественным увеличением интервала QT.
Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина.
Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении препарата Редуксин с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан).
Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов.
При одновременном приеме сибутрамина и этанола не было отмечено усиления отрицательного действия этанола. Однако употребление алкоголя абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями.
При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений.
Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими АД и ЧСС, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность.
Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на ЦНС, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано.
Редуксин следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны - если снижение массы тела в течение 3 месяцев составило менее 5 кг.
Лечение препаратом Редуксин должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.
Комплексная терапия ожирения включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин изменить свой образ жизни и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого снижения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.
У пациентов, принимающих Редуксин, необходимо измерять АД и ЧСС. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. Если во время двух визитов подряд выявляется увеличение ЧСС в покое ≥10 уд./мин или систолического/диастолического давления ≥10 мм рт.ст., необходимо прекратить лечение. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых на фоне гипотензивной терапии АД выше 145/90 мм рт.ст., этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт.ст. лечение препаратом Редуксин должно быть отменено.
У пациентов с синдромом апное во сне необходимо особенно тщательно контролировать АД.
Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QТ. К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов (астемизол, терфенадин); антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол); стимулятор моторики ЖКТ (цизаприд), пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как, гипокалиемия и гипомагниемия (см. также раздел "Лекарственное взаимодействие").
Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и препаратом Редуксин должен составлять не менее 2 недель.
Хотя не установлена связь между приемом препарата Редуксин и развитием первичной легочной гипертензии не установлена, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах.
При пропуске дозы препарата Редуксин не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме.
Длительность приема препарата Редуксин не должна превышать 1 года.
При совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью.
Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Прием препарата Редуксин может ограничить способность к управлению транспортными средствами и механизмами. В период применения препарата Редуксин необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно большого количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат противопоказан в период беременности.
Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, во время приема препарата Редуксин должны пользоваться контрацептивными средствами.
Противопоказано принимать Редуксин во время грудного вскармливания.
Применение в пожилом возрасте
Противопоказан в пожилом возрасте старше 65 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Препарат "Редуксин" - первый отечественный препарат, предназначенный для борьбы с Действующее вещество, входящее в его состав, - сибутрамин - относится к психоактивным веществам.
Формы выпуска - капсулы 10 мг или 15 мг в количестве от 7 до 15 штук в блистере или от 7 до 30 или 60 штук в полимерных баночках. Такое разнообразие упаковок обусловлено высокой стоимостью редуксина. Сегодня этот препарат вызывает множество споров, поскольку список противопоказаний к его применению состоит из 11 пунктов.
О том, как действует препарат "Редуксин"
Действие редуксина комбинированно благодаря входящим в его состав компонентам: веществу "сибутрамин" и микрокристаллической целлюлозе.
В отношении сибутрамина, первого компонента препарата "Редуксин", инструкция указывает, что, расщепляясь в организме человека, он переходит в форму аминов, которые проникают в мозг человека и сдерживают процессы захвата серотонина и норадреналина, увеличивая тем самым количество этих гормонов. Мозг человека получает ложную информацию об уже свершившемся факте получения удовольствия от приема пищи. Аппетит снижается вследствие появления чувства сытости уже от маленького количества пищи.
Сибутрамин, действуя на жировую ткань, ускоряет расщепление жира, "сжигая" его и увеличивая тем самым расход энергии.
Второй компонент - микрокристаллическую целлюлозу, входящую в состав таблеток "Редуксин", инструкция характеризует как сорбент, вбирающий в себя токсины, продукты обмена, аллергены, очищая тем самым организм человека от «шлаков».
Оба этих аспекта, сочетаясь, способствуют снижению веса. При этом отмечается увеличение в концентрации липопротеинов высокой плотности, так называемых «хороших» или «альфа-протеинов», существенно снижающих риск атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Одновременно с увеличением концентрации ЛПВП в крови для препарата "Редуксин" инструкция указывает также на снижение уровня общего холестерина, его переносчиков - липопротеинов низкой плотности, и органических жиров - триглицеридов.
О дозировке препарата
Прием капсул "Редуксин", как правило, назначается один раз в день утром по 1 шт. во время или до еды. При этом запивать лекарство нужно обязательно большим количеством воды. При этом во всех формах выпуска капсул "Редуксин" аннотация указывает на необходимость определения дозировки индивидуально для каждого пациента обязательно врачом, имеющим опыт в лечении алиментарного ожирения или ожирения, сопровождающегося диабетом в различных формах.
Начинать прием лекарства следует с 10 мг. В случае плохой переносимости препарата дозу снижают вдвое. Если эффект снижения веса не появляется в течение четырех недель от начала приема средства "Редуксин", инструкция рекомендует увеличить дозу до 15 мг. Курс терапии рекомендуется продолжать не менее 3-х месяцев.
Существуют совершенно различные мнения относительно того, насколько оправдан прием данного препарата для снижения веса, особенно в свете недавно прошедшего на телевидении проекта Елены Малышевой "Худеем с Редуксином". В этом проекте была предпринята попытка наблюдения в режиме реального времени за результатами приема препарата "Редуксин" группой специально отобранных женщин, которым были поставлен комплексный диагноз "алиментарное ожирение в сочетании с пищевой депрессией". Эффект похудения при этом просматривался практически у всех участниц.
Однако смущает узость выбора контрольной группы. Во-первых, внимание телезрителей концентрировалось, в основном на проблемах, связанных с пищевыми депрессиями, во-вторых, в контрольной группе отсутствовали мужчины. При этом консультант неоднократно заостряла внимание на том, что данный эффект снижения веса может быть утерян в свете появления новых поводов для депрессии, способной вновь привести к изменению пищевого поведения пациенток после отмены редуксина.
К слову сказать, отзывы о не продолжительном действии капсул "Редуксин" очень часто можно встретить на различных форумах и сайтах, посвященных проблеме похудения. Невольно возникает сомнение по поводу эффекта "привыкания к препарату", крайне нежелательного в данном случае, поскольку список побочных действий редуксина и противопоказаний к его применению достаточно обширен.
В частности, в течение 4-х месяцев с начала приема могут наблюдаться такие побочные действия, как нарушения сна, головокружение, беспокойство, сухость во рту и изменение вкуса, а также головная боль. В ряде случаев возможны нарушения сердечной деятельности в виде тахикардии и изменений пульса, а также изменение артериального давления. Также отмечается склонность пациентов к запорам и обострению геморроя.
И наконец, во всех аннотациях к препарату "Редуксин" перечисляются такие противопоказания к его применению, как:
Психические заболевания;
Инсульт;
Хронические болезни почек и печени;
Булимия или анорексия;
Повышенное артериальное давление;
Индивидуальная чувствительность к составляющим элементам препарата;
Грудное вскармливание и беременность;
Подростковый возраст и возраст старше 65 лет.
В любом случае назначать данный препарат должен только специалист. В аптеках лекарство "Редуксин" должно отпускаться только по рецепту врача, и окончательное решение о том, применять его в качестве средства для похудения или нет, принимать только вам.
