Стоит упомянуть, что верапамил выпускают и под другими названиями – Вератард, Верогалид, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин и др.
Фирмы производители верапамила
Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
Авексима | Верапамил | Россия | Таблетки, покрытые оболочкой. | Подбирается индивидуально. Медикамент следует принимать за 30 – 40 минут до приема пищи. Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают по 0,04 – 0,08 грамма (40 – 80 миллиграмм ) трижды в день. В случае необходимости врач может увеличить дозу до 0,12 – 0,16 грамма (120 – 160 миллиграмм ). Суточная дозировка не должна превышать 240 – 480 миллиграмм. Для детей от шести до четырнадцати лет суточная доза составляет 80 – 360 миллиграмм, а детям до шести лет включительно назначают по 40 – 60 миллиграмм. Кратность приема таблеток (детям от шести до четырнадцати лет ) составляет 3 – 4 раза в день. |
Северная Звезда | Верапамил | Россия | ||
Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН | Верапамил | Россия | ||
Alkaloid | Верапамил | Македония | ||
Оболенское | Верапамил | Россия | ||
Unipharm | Верапамил-Софарма | Болгария | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (пленочное покрытие составляет менее 10% от массы всей таблетки ). | |
Валента Фармацевтика | Верапамил | Россия | ||
Serena Pharma | Верапамил | Индия | ||
Alkaloid | Верапамил | Македония | Таблетки, длительного (пролонгированного ) действия. | Следует принимать до или после приема еды, при этом запивая таблетку небольшим количеством воды (50 – 100 миллилитров
). Как правило, используют суточную дозу от 240 до 360 миллиграмм. Данная дозировка может быть увеличена до 480 миллиграмм (лечение должно проводиться в стационаре ). Кратность приема составляет 2 – 3 раза в сутки. Следует отметить, что начальная доза для пациентов с нарушением функции почек и печени не должна превышать 120 миллиграмм. |
Эском | Верапамил-Эском | Россия | Раствор для внутривенного введения. | Вводить медленно, не менее 2 – 3 минут. При введении следует постоянно проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление . Взрослым вводят 5 – 10 миллиграмм (разовая дозировка ). При отсутствии необходимого эффекта следует повторить введение в той же дозировке. Максимальная суточная дозировка для взрослых не должна превышать 480 миллиграмм. Начальная доза для людей с нарушением функции почек и печени не должна превышать 120 миллиграмм. Разовая доза для детей до одного года составляет 0,75 – 2 миллиграмма, от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма, от шести до четырнадцати лет – 2,5 – 3,5 миллиграмма. |
Биосинтез | Верапамил | Россия |
Торможение проникновения ионов кальция в клетки сосудистой стенки приводит к рефлекторному расширению коронарных артерий сердца (сосуды, питающие сердце ), а также расширяет периферические артериальные сосуды (артерии и артериолы ). Также наблюдается снижение общего периферического сопротивления сосудов (гипотензивное действие ).
Необходимо отметить, что верапамил хорошо всасывается в организме, но из-за существенных индивидуальных различий данный медикамент может оказывать свое действие через разный промежуток времени (от 1 до 4 часов ). Верапамил при попадании в клетки печени активно метаболизируется (подвергается ферментативному расщеплению ). В дальнейшем, попав в кровь, он связывается с белками плазмы (90% ). Необходимая постоянная концентрация медикамента в крови достигается, как правило, на четвертые сутки после повторного применения препарата. Верапамил выводится через желчь (25% ), с мочой (70% ), а также в неизмененном виде (4 – 5 % ). Период выделения верапамила значительно увеличивается у людей с различными нарушениями функции печени.
При внутривенном введении противоаритмический эффект достигается уже в первые 5 минут и длится около двух часов (верапамил является антиаритмическим препаратом IV группы ). Гипотензивное действие (понижение артериального давления ) наблюдается после 3 – 6 минут и длится не более 25 минут. В большинстве случаев верапамил хорошо переносится.
Применение верапамила
Показание к применению | Механизм действия | Дозировка |
Профилактика и лечение ишемической болезни сердца (ИБС ) | ||
Хроническая стабильная стенокардия
(возникновение болевых ощущений за грудинной, вызванных одним и тем же типом физической нагрузки ) | Уменьшает выход ионов кальция в коронарных сосудах и тем самым купирует спазм. Увеличивает концентрацию ионов калия в клетках миокарда, что также способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы и уменьшению болевых ощущений. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к снижению давления в артериях. | Дозировка должна подбираться индивидуально. При использовании внутрь (парентерально
) препарат нужно принимать за полчаса до еды. Разовая дозировка для подростков до 15 лет и для взрослых составляет 40 – 80 миллиграмм. Детям до шести лет назначают по 40 – 60 миллиграмм, а от шести до четырнадцати лет по 80 – 360 миллиграмм в сутки. Дети и подростки до 14 лет принимают препарат до четырех раз в день. |
Нестабильная стенокардия
(боль за грудиной может возникать как при какой-либо физической нагрузке, так и на фоне полного покоя ) |
||
Вазоспастическая стенокардия
(спазм сосудов питающих сердце, который возникает в состоянии покоя ) |
||
Профилактика и лечение некоторых нарушений сердечного ритма | ||
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
(резкое и приступообразное учащение сердцебиения ) | Снижает возбудимость эктопических очагов (данные очаги обладают собственной возбудимостью и могут нарушать нормальный ритм сердца ). Нормализует и в значительной степени снижает сердечный ритм. | Чаще всего используется внутривенно. Во время струйного введения необходимо в течение 2 – 3 минут следить за показателями электрокардиограммы , артериальным давлением, а также подсчитывать пульс. Разовая дозировка для взрослых составляет 5 – 10 миллиграмм. Если в течение первых 5 – 10 минут не наблюдается желаемый эффект, необходимо заново ввести медикамент в той же дозировке. Кратность введения должна подбираться лечащим врачом. Детям до одного года назначают по 0,75 – 2 миллиграмма. Детям от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма. Детям от шести до четырнадцати лет по 2,5 – 3,5 мг. |
Наджелудочковая экстрасистолия
(появление внеочередных неполных сокращений сердца на фоне повышения возбудимости эктопических очагов ) |
||
Хроническая форма мерцания и трепетания предсердий
(частое и упорядоченное сокращение предсердий сердца ) | Применяют как внутривенно, так и внутрь. | |
Профилактика и лечение гипертонических состояний | ||
Гипертония
(повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. ) | Непосредственно воздействует на артериальные сосуды среднего и малого калибра и блокирует в них высвобождение кальция, что приводит к их рефлекторному расширению. Также расширяет коронарные артерии. | Чаще всего применяют внутривенно (для достижения более быстрого эффекта ). |
Гипертонический криз
(чрезмерное повышение давления, которое может приводить к поражению различных органов и систем ) |
||
Другие заболевания сердца | ||
Гипертрофическая кардиомиопатия
(утолщение мышечного слоя левого, а иногда и правого желудочка сердца ) | Способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы за счет снижения возбудимости в проводящей системе сердца. Уменьшает скорость выхода кальция в сосудах сердца, а также в периферических артериях. | Можно применять внутрь или в виде внутривенных уколов. |
Таблетки верапамила чаще всего назначаются для профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Принимать таблетки следует перед едой (за 30 – 40 минут ), при этом запивая их небольшим количеством жидкости (50 – 100 миллилитров ). Дозировку нужно подбирать индивидуально с учетом вида и степени тяжести патологии. Разовая дозировка для взрослых и подростков старше 15 лет составляет, в среднем, 40 – 80 миллиграмм. Таблетки принимаются дважды или трижды в день. В редких случаях разовую дозу можно увеличить до 120 – 160 миллиграмм (только после консультации с врачом ). Таблетки верапамила также могут назначать и детям. Для детей до шести лет разовая доза составляет 15 – 20 миллиграмм, а для детей от шести до четырнадцати лет – 20 – 80 миллиграмм (3 – 4 раза в сутки ).
В некоторых случаях врач может назначать прием верапамила длительного или пролонгированного действия. Чаще всего его назначают для снижения давления (при гипертонии ), а также для профилактики приступов стенокардии и наджелудочковой тахикардии . Суточная доза верапамила пролонгированного действия составляет 240 – 360 миллиграмм. Медикамент следует принимать утром во время или сразу же после приема пищи. Также таблетку следует запивать небольшим количеством жидкости (50 – 100 миллиграмм ). Необходимо отметить, что у лиц с нарушением печеночной функции, а также для пожилых людей разовая доза должна быть снижена.
Для лечения и профилактики разных нарушений сердечного ритма (наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма мерцания и трепетания предсердий ), а также при гипертоническом кризе верапамил используют внутривенно. Вводят верапамил на протяжении не менее 2 – 3 минут под постоянным контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления. Взрослым разово вводят 5 или 10 миллиграмм медикамента, а при отсутствии эффекта повторяют в той же дозе. Детям до одного года разово вводят 0,75 – 2 миллиграмма, от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма, от шести до четырнадцати лет по 2,5 – 3,5 миллиграмма верапамила. Людям пожилого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени и почек разовую и суточную дозу необходимо уменьшить (менее 120 миллиграмм в сутки ).
Верапамил способен вызвать следующие побочные эффекты:
Выделяют следующие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:
Гипотония характеризуется снижением артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст. ). Снижение возбудимости всей проводящей системы сердца неизбежно приводит к снижению насосной функции, которую выполняет сердечная мышца. Из-за понижения артериального давления ткани и органы испытывают кислородное голодание, что может в значительной степени нарушать их деятельность.
Сердечная недостаточность является таким состоянием, при котором сократительная функция сердца значительно нарушается. В дальнейшем на уровне всего организма происходит застой крови. Если происходит недостаточность левого желудочка сердца, то это приводит к появлению одышки , кровохарканья и цианоза (кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок ). При недостаточности правого желудочка сердца наблюдается одышка, гепатомегалия (увеличение в размере печени ), отеки конечностей. Быстро развивающаяся (острая ) сердечная недостаточность может приводить к таким осложнениям как сердечная астма (приступ удушья на фоне нарушения сократительной деятельности сердца ), кардиогенный шок (шоковое состояние, вызванное значительным снижением сократительной функции левого желудочка ) или отек легких . Стоит отметить, что острая сердечная недостаточность может напрямую угрожать жизни человека и даже приводить к летальному исходу.
Стенокардия (грудная жаба ) представляет собой болевой синдром, который, как правило, возникает после интенсивных физических нагрузок. Также стенокардия может появляться на фоне психоэмоционального стресса или после приема пищи. Стенокардия может проявляться не только болевыми ощущениями в грудной клетке, но также и чувством дискомфорта за грудиной. Боль, как правило, может распространяться (иррадиировать ) в левую руку, между лопаток, в шею или в нижнюю челюсть. Продолжительность болевых ощущений при стенокардии не превышает 15 минут. Стоит отметить, что стенокардия может приводить к инфаркту миокарда на фоне поражения коронарных артерий сердца.
Атриовентрикулярная блокада сердца является одним из типов блокады сердца, при котором происходит нарушение проведения импульса от предсердий сердца к желудочкам. Атриовентрикулярная блокада чаще всего приводит к нарушению сердечного ритма. Стоит отметить, что существуют три степени блокады атриовентрикулярного узла. Неправильное внутривенное введение верапамила может стать причиной возникновения атриовентрикулярной блокады 3 степени, для которой характерно снижение частоты сердечных сокращений до 20 и ниже. Полная атриовентрикулярная блокада (отсутствие проведение электрических импульсов к желудочкам ) приводит к полной остановке сердечной деятельности и смертельному исходу.
Асистолия представляет собой полное прекращение сердечной деятельности. Асистолия желудочков является причиной остановки сердца примерно в 3 – 5% случаев.
При приеме верапамила могут наблюдаться следующие аллергические проявления:
Синдром Стивенса – Джонсона , или злокачественная экссудативная эритема, является довольно серьезной аллергической реакцией. Данный синдром проявляется возникновением на коже и слизистых оболочках глаз, ротовой полости, глотки, половых органов розовато-красных пузырьков (папулы ), которые могут иметь различный размер (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров ). Чаще всего поражается кожа предплечий, кистей, стоп, голени и лица. После вскрытия данных папул на слизистых оболочках и на кожном покрове остаются сильно болезненные кровоточащие участки. Следует отметить, что данный вид кожной сыпи сопровождается сильным зудом. Также синдром Стивенса – Джонсона нередко сопровождается лихорадкой, головной болью , а также болями в суставах .
Запор возникает чаще всего при длительном приеме верапамила. Как правило, запор имеет атонический характер, для которого характерно снижение тонуса мускулатуры кишечника. Прекращение приема верапамил в абсолютном большинстве случаев нормализует работу кишечника.
Повышение печеночных проб возникает из-за того, что верапамил метаболизируется в печени. Продукты распада данного препарата способны нарушать нормальное функционирование печеночных клеток (гепатоциты ). В результате из гепатоцитов в кровь попадают различные ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза ), которые в норме практически не должны проникать в кровяное русло.
Средняя стоимость верапамила
Город | Средняя стоимость медикамента | ||
Таблетки | Таблетки пролонгированного действия | Раствор для внутривенного введения | |
Москва | 21 рубль | 142 рубля | 23 рубля |
Казань | 20 рублей | 140 рублей | 21 рубль |
Красноярск | 20 рублей | 138 рублей | 20 рублей |
Самара | 19 рублей | 137 рублей | 20 рублей |
Тюмень | 22 рубля | 142 рубля | 24 рубля |
Челябинск | 24 рубля | 145 рублей | 26 рублей |
Верапамил представляет собой блокатор кальциевых каналов. Он оказывает антигипертезивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. По причине снижения сердечных сокращений и сократимости миокарда это лекарственное средство способствует уменьшению его потребности в кислороде. Верапамил увеличивает коронарный кровоток, снижает тонус периферических артерий, расширяет сосуды сердца и уменьшает сопротивление сосудов. Он способствует угнетению автоматизма синусового узла, в результате чего его можно использовать в лечении аритмий различного типа.
При употреблении внутрь этого медикамента заметить положительный эффект можно уже спустя 1 – 2 часа. Выводится он преимущественно почками, а 16% – с фекалиями. Верапамил проникает через плаценту, выявляется при родах в крови пупочной вены и попадает в организм ребенка через грудное молоко. Поэтому его крайне не рекомендуется принимать беременным женщинам и кормящим матерям.
Главным действующим ингредиентом этого препарата является верапамила гидрохлорид, а дополнительными – индиго кармин, тальк, двузамещенный кальция фосфат, бутилгидроксианизол, метилпарабен, крахмал, желатин, магния стеарат и диоксид титана.
При этом важно знать состояния, при которых прием данного медикамента может принести гораздо больше вреда, чем пользы. К противопоказаниям к употреблению Верапамила можно отнести такие явления, как:
Поэтому если вы принимаете какой-либо медикамент, и вам назначили Верапамил — обязательно сообщите об этом врачу!
Дозировка этого препарата устанавливается медицинским специалистом и зависит от ряда факторов: лечения или профилактики какого-либо заболевания, возраста больного, его жалоб и т.д. Таблетки Верапамил принимают внутрь, запивая водой после или во время еды.
В качестве профилактического средства для предотвращения возникновения приступов аритмии, стенокардии, а также при лечении повышенного давления медикамент следует принимать в начальной дозировке по 40 – 80 мг от 3 до 4 раз в день. При необходимости врач может увеличить разовую дозировку до 120 – 160 мг. Максимальная суточная доза равняется 480 мг.
У больных с нарушениями функционирования печени более целесообразно начинать лечение с минимальных дозировок, так как процесс выведения компонентов лекарства из организма замедлен. При этом максимально допустимая суточная доза составляет 120 мг.
В некоторых случаях на фоне приема этого лекарственного средства у пациентов могут возникнуть следующие побочные эффекты:
При проявлении побочных эффектов необходимо незамедлительно прекратить прием этого медикамента и обратиться за медицинской помощью.
Аптечные прилавки предлагают огромный выбор препаратов, применяемых в кардиологической практике. Особой популярностью пользуется антигипертензивное и антиангинальное средство Верапамил.
В этой статье мы рассмотрим состав, полезные свойства, цены, формы выпуска, основные показания, ограничения и возможные побочные явления. Также расскажем о его аналогах, предоставим отзывы людей, принимавших лекарство.
Что собой являет препарат Верапамил? Его относят к особой фармакологической группе - селективные блокаторы кальциевых каналов. Такие средства часто используются для лечения сердечных патологий.
Международное непатентованное наименование - это оригинальное название действующего вещества, который имеется в составе препарата и обеспечивает его воздействие на тот или иной орган, или систему органов. Многие лекарства выпускаются под своим торговым названием, но МНН при этом остается неизменным. В данном случае МНН и торговое наименование совпадают.
Медикаментозное средство представлено на аптечном рынке в виде раствора для инъекций и таблеток. Последние имеют белый цвет, округлую форму. Фасуются в пластиковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной упаковке может быть 20, 30 или 50 таблеток. Выделяют несколько форм препарата в зависимости от содержания в нем действующего компонента:
От количества верапамила, а также формы выпуска зависит и цена на препарат. Вот некоторые цены в аптеках России.
Существует небольшая разница в цене в разных аптеках. Также она может несколько отличаться в зависимости от производителя. Российские фармацевтические компании предлагают препарат по более низкой цене.
В аптеках можно увидеть препараты Верапамил и Верапамила гидрохлорид. Чем они отличаются друг от друга? Собственно, ничем. В них имеется одно и то же активное вещество - верапамил. В фармакологии его используют в виде соединения верапамила с хлороводородом. Такое соединение способствует полному всасыванию в кровь, что приводит к наступлению быстрого эффекта. Разница в этом случае только в производителе и цене.
В составе лекарства имеется действующий компонент - верапамила гидрохлорид. Это химическое вещество - селективный антагонист кальция, которое воздействует преимущественно на сердечную мышцу. Его действие заключается в:
Тем самым Верапамил обеспечивает антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное действие.
Препарат необходимо принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:
Категорически запрещено применять лекарство при беременности, а также во время лактационного периода. Активный компонент проникает через плаценту и в грудное молоко и может нанести вред ребенку.
Как правильно принимать лекарство? В этом поможет инструкция по применению. В ней рекомендуется использовать препарат в зависимости от его лекарственной формы.
Таблетки пьют целиком, запивая водой. При этом их не нужно разжевывать или измельчать. Дозировка зависит от патологии и ее тяжести:
Максимум в сутки можно принять не более 480 мг препарата. При этом следует постоянно контролировать функционирование печени.
Раствор для уколов предназначен для внутривенного введения. Его могут применять 2 способами:
Иногда используется лекарство в педиатрии. С его помощью купируют гипертонический криз у детей. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка и назначается лечащим врачом.
Лекарственное средство имеет множество побочных явлений. Чаще всего они возникают вследствие неправильного применения препарата. Среди них наиболее вероятны:
Нередко у пациента наблюдается усиление аппетита, на фоне чего происходит увеличение массы тела. У женщин могут возникать гинекологические нарушения (гинекомастия и другие).
При назначении Верапамила следует предупредить пациента о возможных негативных реакциях при одновременном приеме с некоторыми медикаментами.
Не следует сочетать его с такими средствами:
Их одновременный прием приводит к сердечным блокадам, а также усилению побочных эффектов. Часто это проявляется снижением АД, брадикардией, признаками сердечной недостаточности.
Препарат усиливает действие гипотензивных средств, миорелаксантов. Некоторые нейролептики и антидепрессанты повышают эффект Верапамила.
При сочетании средства с сердечными гликозидами следует учитывать его способность повышать концентрацию данных препаратов в крови. Поэтому нужно корректировать их дозировку.
Также следует учитывать, что некоторые продукты способны повысить кислотность в организме, что способствует усилению биодоступности препарата. Например, грейпфрут или сок из него.
Верапамил имеет множество препаратов со схожим механизмом действия. Среди них выделяются структурные аналоги:
Это медикаменты, которые имеют в составе одно и то же действующее вещество. Они обладают одинаковыми показаниями и противопоказаниями.
****** Прием лекарственного препарата возможен только после консультации врача*****
В данном отзыве, помимо результатов собственного приема, будет также содержаться полная инструкция по применению, цена, аналоги Верапамила.
1. ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Таблетки желтого цвета (покрыты оболочкой, круглые) для приема внутрь
Производятся компанией ОАО "Ирбитский химико-фармацевтический завод" (РФ)
Средняя цена за упаковку из 50 таблеток в блистерах по 10шт. составляет около 60-70 руб. (примерно 1 долл)
Отпускается официально по рецепту, но самом деле возможно купить и без него.
Относятся к группе:
блокатор "медленных" кальциевых каналов
2. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
Лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
Лечение артериальной гипертензии.
Забегая вперед, скажу, что ни одного из вышесказанных показаний у меня не было. И тем не менее это лекарство для бабушек, как выразилась моя врач этот препарат мне был назначен, да и еще в период беременности. Зачем? Напишу ниже.
3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Полный перечень противопоказаний к применению (а также указание лиц, кому следует применять данный препарат с осторожностью) выглядит так:
Выраженная брадикардия;
Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
Кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
Синотриальная блокада;
AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
Синдром слабости синусового узла;
Синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта;
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
Острая сердечная недостаточность;
Одновременное применение бета-адреноблокаторо (в/в);
Детский возраст до 18 лет;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV-блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Относительно применения Верапамила при беременности инструкция говорит о том, что его прием возможен лишь только в случае пользы для матери, превышающей потенциальный риск для плода.
Относительно применения при лактации: грудное вскармливание необходимо прекратить, поскольку препарат будет выделяется с грудным молоком.
4. СОСТАВ
Отдельно отмечу, что данный препарат выпускается и в дозировке 40 мг. Все зависит от показаний и назначений вашего врача.
5. КАК ПРИНИМАТЬ
Инструкция по применению не содержит четких указаний относительно дозировки и длительности приема (и это правильно). Подобрать дозировку и сколько дней принимать вам должен врач.
В инструкции указано только, что препарат необходимо принимать во время еды или после нее, запивая небольшим количеством воды.
Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.
6. ОПЫТ СОБСТВЕННОГО ПРИЕМА
Как я уже упомянула, я принимала Верапамил при беременности. Несмотря на то, что указанных показаний к приему у меня не было.
Все дело в том, что в последнем триместре беременности я попала в больницу на сохранение. Одной из причин моей основной проблемы был тонус маточных мышц. Для снижения которого мне был назначен препарат Гинипрал. А у этого препарата существует такая побочка, как увеличение частоты сердечных сокращений (пульса). Возможно, у кого-то это побочное явление и не проявлялось. Но не у меня. В моем случае после приема Гинипрала тахикардия была достаточно серьезной. А это уже риск для ребенка.
В этой связи врач мне назначила Верапамuл. Для снижения последствий приема Гинипрала, то есть для нормализации сердечного ритма.
Я принимала эти кардиологические таблетки после еды. Моя дозировка была четверть таблетки. Ох и замучилась я их распиливать, а можно было купить таблетки в меньшей дозировке и пришлось бы просто разделить на двое. Но на тот момент их не оказалось в аптеке.
По прошествии 1,5-2 часов я уже принимала Гинипрал. Пульс у меня находился в норме. Медсестра каждый раз это контролировала. Да и по собственным ощущениям все было в порядке.
И так три раза в день. Курс моего лечения составил 10 дней. По истечении которых я благополучно выписалась из больницы, поскольку и основная проблема моего поступления была также решена.
******Уважаемый читатель, я еще раз хочу напомнить о том, что прием препарата возможен только после назначения врача. В особенности при беременности. Моя схема лечения может быть абсолютно не применима к вашей проблеме*****
7. АНАЛОГИ ВЕРАПАМИЛА
Синонимы этого препарата, имеющие такое же действующее вещество: Изоптин, Каверил , Финоптин, Лекоптин
Аналоги Верапамила - блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие: Галлопамил , Нифедипин, Нифедипин Ретард , Амлодипин, Никардипин , Риодипин , Нимодипин
МОИ ОБЩИЕ ВПЕЧАТЛЕНИЯ
Мне данный препарат помог. Я ощутила его действие однозначно. Поскольку первый прием основного лекарства был без предварительного приема Верапамuла , в результате чего у меня наблюдалось повышенное сердцебиение. Последующие приемы основного лечащего препарата были только после приема Верапамuла, который минимизировал риск появления такого побочного эффекта как учащенный пульс.
******************************************************************************************************************
Более подробную информацию, включая побочные действия, информацию о передозировке, лекарственном взаимодействии и т.д. вы найдете в инструкции по применению , которую я прикрепляю к отзыву.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
ВЕРАПАМИЛ
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: Р N001573/01
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: Верапамил
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ : верапамил
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
СОСТАВ : 1 таблетка содержит:
активное вещество - верапамила гидрохлорид 40 мг или 80 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), повидон (поливинилпирролидон), кальция стеарат, тальк.
Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), глицерол (глицерин), тальк, титана диоксид, лактоза (сахар молочный), тропеолин О.
ОПИСАНИЕ. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе таблетки белого или почти белого цвета.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: блокатор "медленных" кальциевых каналов.
КОД ATX: C08DA01
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
ФАРМАКОДИНАМИКА. Верапамил - блокатор "медленных" кальциевых каналов (тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сосудистое сопротивление).
Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действия. Существенно снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.
Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии).
Подавляет метаболизм с участием цитохрома Р450.
Начало эффекта при приеме внутрь - через 1 -2 ч, максимальный эффект развивается через 30-90 мин (обычно в течение 24-48 ч), длительность эффекта - 8-10 ч. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.
ФАРМАКОКИНЕТИКА. При приеме внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике, абсорбция - 90-92 %, биодоступность после однократного приема - 24-35 % вследствие интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень и увеличивается в 1,5-2 раза при длительном применении. При длительном применении в увеличивающихся дозах биодоступность может повышаться.
Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - 1-2 ч при приеме внутрь. Максимальная концентрация препарата в плазме крови (Смах) - 80-400 нг/мл. Связь с белками плазмы крови - 90 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер (20-92 % концентрации в плазме крови матери) и в грудное молоко (в низких концентрациях).
Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования, с образованием нескольких метаболитов (у человека индентифицировано 12). Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Основной фармакологически активный мета¬болит - норверапамил (20 % от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Период полувыведения препарата - 3-7 ч при однократном приеме, 4-12 ч - при длительном применении (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением плазменных концентраций период полу¬выведения препарата увеличивается почти в 2 раза). При печеночной недостаточности повышается биодоступ¬ность и увеличивается период полувыведения препарата. Выводится 70 % почками (3-5 % в неизмененном виде), 16-25 % - сжелчью. Не выводится при гемодиализе.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.
1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:
2. Лечение и профилактика:
3. Лечение артериальной гипертензии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Повышенная чувствительность к верапамилу и другим компонентам препарата, выраженная дисфункция левого желудочка, выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериаль¬ное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.) или кардиогенный шок, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла (кроме больных с кардиостимулятором), трепетание и фибрилляция предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием колхицина.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ . Синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС), хроническая сердечная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, замедление нервно-мышечной передачи, пожилой возраст.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ. Таблетки принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. По 40-80 мг 3 раза в сутки - при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии - в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии - до 480 мг. Максимальная суточная доза 480 мг.
Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 120 мг.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ.
ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, сердечная недостаточность, шок, асистолия, синоатриальная блокада. Лечение: при раннем выявлении - промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости - в/в изопреналин, норэпинефрин, атропин, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ неэффективен.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг и 80 мг. По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 2 или 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ . Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.
СРОК ГОДНОСТИ. 3 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК. По рецепту.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ. ПРЕТЕНЗИИ ПРИНИМАЮТСЯ ПО АДРЕСУ
ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН", Россия.