Ультразвук представляет собой высокочастотные колебания частиц среды. Частота ультразвуковых колебаний лежит в неслышимом для человека акустическом диапазоне (свыше 20 кГц). В физиотерапевтической практике используют ультразвуковые колебания частотой от 800 до
3000 кГц, в ультразвуковой хирургии - от 20 до 100 кГц. Дотирование осуществляется по интенсивности ультразвука, длительности воздействия, а также по режиму генерации ультразвука (непрерывный, импульсный). Интенсивность ультразвука до 0,4 Вт/см.кв. считается низкой, в пределах 0,5-0,8 Вт/см.кв. - средней, 0,9-1 Вт/см.кв. и выше
Высокой. Как правило, в лечебных целях используют ультразвук интенсивностью не выше 1 Вт/см.кв. В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 Гц и длительностью 2,4 и 10 мс. Для лечебного применения
Ультразвук получают с помощью специальной аппаратуры, работа которой основана на принципах обратного пьезоэлектрического эффекта. Поглощение ультразвука патологическими тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800-900 кГц уменьшается примерно
Вдвое в мягких тканях на глубине 4-5 см, а при частоте около 3000 кГц - на глубине 1,5-2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная - в 10 раз, а костная - в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа - подкожная
Клетчатка, фасция - мышца, надкостница - кость). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).
Основы физического, физиологического и лечебного действия ультразвука
Механизм биологического действия ультразвука обусловлен 3 факторами: механическим, термическим и физико-химическим. Ультразвук обладает выраженным противовоспалительным действием, которое обусловлено тепловым, рассасывающим и сосудорасширяющим его влиянием, а также значительным ускорением скорости крово- и
Лимфооттока. В основе ультразвуковой терапии лежит специфический характер взаимодействия ультразвука с биологическими тканями. Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы; изменение процессов диффузии и осмоса, проницаемости клеточных мембран, интенсивности
Протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука активируются обменные процессы, увеличивается содержание нуклеиновых кислот и стимулируются процессы тканевого дыхания. Под влиянием ультразвука повышается проницаемость
Стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативными явлениями, может вызвать ухудшение течения патологического процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука
На продуктивное воспаление, что позволяет применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в лечебных целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др. Одним из
Специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, которое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего
Вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний. Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации
В различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организм больного характеризуется также и эффектом, который связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках специальных ганглиев и по нервным волокнам. Этот эффект лег в основу применения ультразвуковой терапии при
Лечении заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (невралгии, остеохондроз, миозит и др.). Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию
Регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма, активация механизмов восстановления и компенсации. В физиотерапии широко применяется метод фонофореза (ультрафонофореза, сонофореза) лекарственных средств,
Объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т.е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу. Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области
Воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°). Обычно применяют так называемую лабильную методику воздействия, при которой
Ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1-2 см. от поверхности кожи. Иногда применяют так называемую стабильную методику, при которой ультразвуковая головка на протяжении всего периода воздействия неподвижна относительно облучаемого
Участка. Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см.кв. При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия
На 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур. В травматологии и ортопедии ультразвукова терапия широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в
Восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях. Рассасывающую ультразвуковую терапию в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3-4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия,
Нервы. Для усиления обезболивающего действия ультразвука при травмах назначают фонофорез анальгина. Применение ультразвука при консервативной терапии в урологии стало возможным с созданием специальных аппаратов, которые позволяют воздействовать на пораженный орган (предстательную железу, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь)
С помощью внутриполостных излучателей. Наибольшая эффективность достигается с помощью ультразвука интенсивностью 0,3-0,4 Вт/см.кв. в импульсном режиме 4-10 мс в течение 5-7 мин для больных хроническим циститом, простатитом и при послеоперационном недержании мочи; 0,8-1 Вт/см.кв. в непрерывном режиме в течение
8-10 мин, при болезни Пейрони и наличии конкремента в нижней трети мочеточника ультразвуковая терапия проводятся ежедневно (всего 10-15 сеансов). В гинекологии применяют внеполостные и полостные (влагалищные) методики. При внеполостных методиках ультразвуковые воздействия осуществляют в паховой, надлонной и
Гипогастральной областях. Влагалищную ультразвуковую терапию проводят с помощью специального влагалищного излучателя. При этом используют в основном малые и средние дозы ультразвука; большая интенсивность ультразвука (1 Вт/см.кв) показана при выраженном спаечном процессе. В офтальмологии ультразвуковую терапию применяют при свежих
Деформирующих рубцах кожи, век и конъюнктивы, склеритах, иридоциклитах, инфильтратах и свежих помутнениях роговицы, кровоизлияниях в переднюю камеру и стекловидное тело (спустя 7-10 дней), рыхлых хрусталиковых массах в области зрачка и в передней камере после травм и операций, пигментной дегенерации сетчатки, частичной атрофии зрительного
Нерва. Ультразвуковую терапию часто сочетают с фонофорезом антибактериальных, десенсибилизирующих, рассасывающих, гипотензивных средств, мидриатиков, протеолитических ферментов. Процедуры проводятся ежедневно или через день (всего 10-20 процедур). Воздействие ультразвуком на глаз осуществляется через слой стерильного
Изотонического раствора хлорида натрия с помощью ванночек различной конструкции. Для проведения фонофореза ванночка заполняется раствором лекарственного вещества. В дерматологии ультразвуковая терапия используют при различных нейродермитах, трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком с
Частотой 2,64 мГц осуществляют в зоне очага поражения и соответствующих ему рефлексогенных паравертебральных областях. Для лечения заболеваний кожи применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см.кв. При заболеваниях уха,
Горла и носа используют лабильную или стабильную методику ультразвуковой терапии. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят на кожу области поражения, по стабильной методике - эндоназально. При ЛОР-заболеваниях и в стоматологии ультразвуковая терапия проводится при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава,
Гайморите, контрактуре жевательных мышц, пародонтозе, пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3-4 мес., взрослым - через 2-3 мес. Ультразвуковая терапия постоянно пополняется новыми
Методами. Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.
Показания к ультразвуковой терапии:
Заболевания внутренних органов (хронический бронхит, астматический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, начальные формы пневмокониоза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в неосложненной форме, хронический колит, хронический холецистит, дискинезия жёлчно-выводящих путей, хронический панкреатит, облитерирующие заболевания сосудов конечностей);
Заболевания опорно-двигательного аппарата (дегеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов и позвоночного столба: деформирующий остеоартроз, межпозвонковый остеохондроз, спондилёз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, контрактура Дюпюитрена и Лидерхоза, пяточные шпоры, травмы опорно-двигательного аппарата в виде поражения менисков и растяжения связок);
Заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, миалгия, травмы периферических нервов).
Противопоказания (в зависимости от зоны проведения УЗ процедур):
Острые инфекционные заболевания;
Лихорадочное состояние;
Резко выраженный невроз;
Выраженный атеросклероз;
ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);
Вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии;
Выраженные проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
Выраженные проявления лёгочно-сердечной недостаточности;
Внутриглазные опухоли;
Внутриглазные инородные тела;
Отслойка сетчатки;
Угрожающие состояния отслойки сетчатки;
Рецидивирующие кровоизлияния в глаза;
Резкая гипотония глаз;
Аритмия;
Аневризма сердца;
Гипертоническая болезнь 2-3 стадии;
Тромбофлебит;
Недостаточность кровообращения 1-2 степени;
Быстропрогрессирующие доброкачественные новообразования;
Хронический кровоточащий геморрой;
Обострение геморроя;
Хронический гнойный парапроктит;
Доброкачественные опухоли прямой кишки;
Трещины заднего прохода;
Аденома предстательной железы II-III стадии;
Язвы мочевого пузыря;
Лейкоплакия мочевого пузыря;
Язвы и эрозии шейки матки;
Полипы уретры;
Выраженные рубцовые сужения мочеточника ниже расположения конкремента;
Болезни крови;
Склонность к кровотечению;
Психические заболевания;
Диэнцефальные кризы;
Беременность;
Тиреотоксикоз;
Кахексия.
Ультразвуковая терапия – относительно молодой метод лечения, главным инструментом которого являются звуковые волны с высокой частотой. С такой, которую человек не может уловить на слух.
Ультразвук наделен феноменальными свойствами, издавна известными природе. Сегодня – это уникальный метод диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. Ультразвук стал значительным опытом в дерматологии и косметологии.
В основе метода лежит способность высокочастотной звуковой волны оказывать специфическое действие на ткани. Наблюдают три направления этого действия: физическое, тепловое и химическое. Пусковым моментом является механическое действие, которое вызывает микровибрацию в клетках ткани и далее трансформируется в действие тепловое и химическое.
В совокупности все это приводит к химическим процессам в тканях: окислению, активности ферментов, изменению pH тканей, повышению количества нуклеиновых кислот, стимуляции дыхания тканей, синтеза эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты.
Это позволяет говорить о свойствах ультразвука:
Ультразвуковая процедура детально рассмотрена Еленой Малышевой в этом видеоролике:
Существует два основных вида ультразвуковой терапии:
Но даже в пределах этих двух основных видов существует несколько разных методов, т. к. множество факторов влияют на лечение, коррекцию и профилактику. Ультразвуковая терапия может проводиться в импульсном (щадящем) и непрерывном режиме. Значительную роль играют глубина ультразвуковой волны и ее поглощение тканями.
Глубина проникновения зависит от частоты и формы волны, а так же от структуры ткани. Чем ниже частота волны, тем глубже она проникает. От структуры ткани зависит и поглощение звуковой волны. Патологические зоны поглощают звуковую волну активней, чем здоровые. Но этот уровень понижается, если в больной области развивается отек.
Чем выше частота звуковой волны, тем эффективней ее действие. Очень высокая частота ведет к разрушению тканевых структур. Именно этим обусловлен бактерицидный эффект. На некоторые виды бактерий ультразвук влияет максимально (лептоспир), на иные в меньшей степени (стафилококки).
Плюсов у ультразвуковой терапии гораздо больше, чем минусов, но и последние имеют место.
Лечение ультразвуком проводится только грамотным специалистом. Как разные температуры по-разному влияют на организм человека, так же ведут себя и звуковые волны. Необходимо соблюдение всех нужных характеристик, иначе вместо восстановления можно будет достигнуть лишь разрушения.
Противопоказания имеют длинный список, которым не следует пренебрегать:
Специальной подготовки процедура не требует. Единственное, что необходимо – это очищение кожи. Если процедура проводится на лице, то необходимо полностью удалить макияж.
Дополнительно может потребоваться санация очагов , если она имеет место.
Процедуру допустимо проводить не только в специальном учреждении, но и дома. Алгоритм процедур одинаков в обоих случаях. Отличаются они лишь в нюансах.
Демонстрация процедуры ультразвуковой терапии лица сделана в этом видео:
После очищения кожи ее смазывают контактным веществом, которое исключает попадание воздуха между головкой вибратора и поверхностью для воздействия.
Процедуру проводят с помощью круговых или спиралевидных движений, которые должны быть медленными и с задержкой на болевых точках (40 сек.). Вся процедура длится не более 15 минут.
В этом случае для проведения процедуры используют аппарат, который предназначен именно для таких условий. С инструкцией следует ознакомиться обязательно! Кожу так же очищают. Рекомендуют предварительно сделать паровую ванночку для более глубокого очищения. Длительность процедуры такая же, как и в специальном учреждении.
Если процедуры проводятся дома, то следует проконсультироваться со специалистом, дабы избежать негативных последствий.
Осложнения при ультразвуковой терапии крайне редки. Чаще — это , которые возможны при передозировке или плохом контакте аппликатора с поверхностью кожи. Ультразвуковую терапию строго назначает врач или косметолог.
Ультразвуковая терапия не требует реабилитации. Исключение составляют лишь процедуры по удалению целлюлита. В этом случае рекомендуют соблюдать щадящую диету в течение 2 месяцев после пройденного курса.
Стоимость процедур зависит от области проведения терапии, от ее вида и цели. Нижняя цена одной простой процедуры (пилинг, увлажнение) составляет 800 – 1200 рублей.
Цена комплексной процедуры составляет более 2000 рублей. Многое зависит от ценовой политики конкретной клиники. В стоимость входят и цена вспомогательных компонентов лечения и ухода.
15592 0
При этом могут быть использованы разные варианты лечения.
При первом варианте лечение начинают с воздействий на рефлексогенные, паравертебральные зоны, а затем подвергают воздействию пораженные суставы.
При втором варианте воздействия на паравертебральные зоны чередуют (через день) с воздействиями на область пораженных суставов.
Положение больного при воздействии на суставы может быть различным. При воздействии на плечевые, локтевые, коленные суставы кистей и стоп - сидя на стуле или кушетке; на тазобедренные -лежа на боку. Ультразвуковой излучатель при проведении процедуры перемещают непосредственно вокруг сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности стопы и так далее. На область мелких суставов кистей и стоп (в том числе и при шпорах пяточных костей) воздействие проводят через воду.
Интенсивность ультразвука при подводном воздействии 0,4-0,8 Вт/см2, при контактном способе она зависит от локализации сустава. Так, на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы воздействуют интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2; на голеностопные и тазобедренные - 0,6-0,8 Вт/см2.
Область плечевого сустава (рис. 291). Назначают воздействия вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-8 мин, назначают через день. На курс лечения назначают 6-10 процедур.
Рис. 291. Воздействие ультразвука на плечевой сустав
Рис. 292. Воздействие ультразвуком контрактно и через воду: а, б - на локтевой сустав; в, г - на кисть
Продолжительность процедуры 5-10 мин: ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.
Область коленного сустава (рис. 293): применяют воздействие вокруг сустава (исключая область надколенника) интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры составляет 5-10 мин; ежедневно или через день, на курс лечения 6-10 процедур.
Рис. 293. Воздействие ультразвуком на коленный сустав: а - спереди; б - снаружи; в - сзади
Рис. 294. Воздействие ультразвуком на область тазобедренного сустава
Рис. 295. Воздействие ультразвуком на голеностопный сустав
Область голеностопного сустава (рис. 295). Воздействуют вокруг сустава интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду, продолжительность 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.
Область пяточных костей (рис. 296) стопы: применяют ультразвук интенсивностью 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду. Продолжительность процедуры 3-5 мин на каждую ногу, ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.
Рис. 296. Воздействие ультразвуком на пяточные кости
Рис. 297. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны позвоночника
Рис. 298. Воздействие ультразвуком на нервы ноги: а - бедренный нерв; б - седалищный нерв
Паравертебральные зоны - области шириной 3 см, располагающиеся на 2-3 см вправо и влево от остистых отростков позвоночника. Для воздействия ультразвуком их делят на несколько полей: два поля справа и слева от СV до Тh и два поля от Th до S1. Применяют ультразвуковое воздействие интенсивностью 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 при непрерывном или импульсном режиме (длительность импульсов 2 или 4 мс).
Методика лабильная, способ контактный. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс назначают 6-10 процедур. Продолжительность воздействия 2-7 мин на каждую сторону в зависимости от количества полей, подвергаемых воздействию в одну процедуру. С одной стороны на другую во время каждой процедуры переходят один раз.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Ультразвук - неслышимые человеческим ухом высокочастотные (выше 20 кГц) механические колебания упругой среды, распространяющиеся в ней в виде чередующихся переменных сжатий (уплотнений) и разрежений (продольных волн) вещества. Для лечения кожных болезней используют частоту 2640 кГц. Важным параметром ультразвуковой энергии является мощность, которая измеряется в Вт/см2 и является основной оценкой дозы ультразвука при терапевтическом его применении.
Ультразвук оказывает механическое, тепловое и физико-химическое действие. Механическое действие определяется переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях, повышении проницаемости клеточных, внутриклеточных и тканевых мембран вследствие деполимеризующего действия ультразвука на гиалуроновую кислоту и др.
Тепловой эффект связан с трансформацией механической энергии в тепловую, при этом тепло в тканях организма образуется неравномерно. Особенно много тепла накапливается на границах сред вследствие разницы акустического сопротивления тканей, а также в тканях, поглощающих ультразвуковую энергию в большем количестве (нервная, костная ткани), и в местах, плохо снабжающихся кровью.
Физико-химическое действие обусловлено тем, что химическая энергия вызывает в тканях организма механический резонанс. Под влиянием последнего ускоряется движение молекул и усиливается их распад на ионы, изменяется изоэлектрическое состояние, образуются новые электрические поля, возникают электрические изменения в клетках. Изменяются структура воды и состояние гидратных оболочек, появляются радикалы и различные продукты сонолиза биологических растворителей. В результате наступают стимуляция физико-химических и биохимических процессов в тканях, активация обмена веществ.
При воздействии ультразвуком на кожу повышается ее проницаемость, изменяются окислительно-восстановительные процессы, снижается рН кожи (при повышении рН внутренних тканей), увеличиваются интенсивность обменных процессов и содержание нуклеиновых кислот, стимулируются процессы тканевого дыхания и физиологической регенерации, увеличивается количество функционирующих сальных и потовых желез, возрастает экскреция липидов и хлоридов.
При сегментарном воздействии ультразвуком изменяется сопротивление кожи постоянному электрическому току (импеданс), что является объективным критерием нервно-рефлекторного влияния ультразвука на организм. Чувствительность кожи различных областей тела к ультразвуку не одинакова. Более чувствительна кожа лица, живота, менее чувствительиа кожа конечностей.
Ультразвук оказывает нормализующее действие на гипофиз - надпочечниковую и симпатико-адреналовую системы, на функцию щитовидной и половых желез, обмен катехоламинов.
Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, спазмолитическим, фибролитическим, рассасывающим, трофическим и гипосенсибилизирующим действием. Под его влиянием увеличивается содержание эндогенного серотонина, что, по-видимому, оказывает защитное действие при воспалительных, аллергических и радиоактивных поражениях тканей.
Ультразвук активизирует механизм неспецифической иммунологической реактивности организма за счет повышения связывания гистамина белками крови и расщепления его гистаминазой, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную функцию лейкоцитов.
Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов. Однако чувствительность разных бактерий к ультразвуку различна: наиболее чувствительны лептоспиры, наиболее устойчивы стафилококки. При воздействии ультразвука погибают и вирусы.
Для лечения применяют аппараты: «УТП-ЗМ», «УЗТ-З1», «УЗТ-3-02» и др.
Ультразвуковую терапию проводят в виде локальных воздействий на очаг поражения или на рефлексогенные зоны в непрерывном или импульсном режиме. Последний более щадящий, при нем менее выражен тепловой компонент, его обычно применяют при острых стадиях заболевания, выраженных нервно-вегетативных симптомах болезни, при воздействии на околопозвоночные зоны и т. п. Для ликвидации воздушной прослойки между поверхностью излучателя и телом пациента и улучшения передачи ультразвуковых колебаний используют различные контактные среды: для дистальных отделов конечностей - дегазированную воду, для других участков тела- чаще вазелин или вазелин с ланолином. Лучшей контактной средой является безводный ланолин, который проникает в кожу, легко поглощает различные жидкости и обеспечивает хорошее прохождение ультразвука.
Применяют в основном лабильную методику, при которой излучатель ультразвука в течение всей процедуры медленно передвигают по месту озвучивания. Интенсивность ультразвука от 0,05 до 0,8 Вт/см2, максимальная продолжительность озвучивания до 15 мин. Сеансы прооводят ежедневно или через день, на курс лечения 6-14 процедур.
Показания: хроническая рецидивирующая крапивница, кожный зуд, нейродермит, почесуха, ограниченная и системная склеродермия, лейкоплакия наружных половыx органов у женщин, келоиды, подошвенные бородавки, гидраденит и др.
Противопоказания: общие инфекционные заболевания, выраженные невроз и атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь IIБ - III стадии, тромбофлебит, сердечно-сосудистая недостаточность IIБ - 1II степени, сирингомиелия, болезни крови, склонность к кровотечению, беременность, кахексия.
***
Ультрафонофорез.
Воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ (бензилпенициллина, бициллина, биомицина, стрептомицина, мономицина, локакортена, синалара, флуцинара, оксикорта, оксизона, преднизолона, пчелиного и змеиного яда, лидазы и др.).
Так, ультрафонофорез гидрокортизона используют при лечении больных нейродермитом, хронической экземой, узловатой эритемой, артропатическим псориазом, склеродермией; гидрокортизона и аминазина - для лечения послеоперационных рубцов и келоидов; тетрациклина -для лечения гидраденита и других гнойничковых заболеваний кожи. Ультрафонофорез стероидных мазей назначают больным нейродермитом, хронической экземой, красным плоским лишаем, псориазом. Получены благоприятные результаты лечения склеродермии введением с помощью ультразвуковых колебаний протеиназ и лидазы.
Методики проведения процедур такие же, как и при лечении ультразвуком. Лекарственные препараты применяют в виде мазей или водных растворов в соответствующих концентрациях. Для лекарственных препаратов, плохо растворимых в воде, а также для улучшения их всасываемости кожей в качестве растворителя можно использовать диметилсульфоксид (ДМСО).
Количество вводимого в организм лекарственного препарата зависит от частоты (при частоте 880 кГц больше, чем при частоте 2640 гГц) и интенсивности (с увеличением до 0,8 Вт/см2 повышается, а затем снижается) ультразвука, продолжительности воздействия, режима (при непрерывном режиме больше,чем при импульсном), методики (при лабильной увеличивается), концентрации вещества в растворе (больше при 5-10 % растворах), места введения (через слизистые оболочки поступает больше, чем через кожу).
Для повышения эффективности ультрафонофореза до проведения процедуры накладывают на 5-20 мин аппликации препаратов гиалуронидазы или диметилсульфоксида, проводят гальванизацию (5-10 мин) или озвучивание (2-3 мин) поля воздействия. При этом предпочтение отдают физическим факторам.
По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького
Ультразвук в медицинской практике широко используется для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Ультразвуковые аппараты могут измерять плотность костной ткани и ее эластичность, отслеживать изменения в микроструктуре. Эти данные используются для диагностики и лечения остеопороза.
Методы ультразвуковой диагностики здоровья костей более безопасны для организма, чем рентгенологические исследования, эффективны для конкретизации заболеваний, которые имеют сходные симптомы. Например, боль в колене и ограничение подвижности коленного сустава могут быть спровоцированы множеством причин. Исследование ультразвуком выявит повреждение хряща или мениска, связок и , обнаружит недоступные для рентгеновского метода переломы, дегенеративно-дистрофические заболевания, злокачественные новообразования в области коленного сустава. Эффективность диагностики возрастает при использовании датчиков с высокой разрешающей способностью, которые позволяют визуализировать скопления жидкости, рассматривать поверхности сухожилий и связок коленного сустава.
Если заболевания или травмы уже случились, ультразвуковые аппараты применяют в терапевтических целях для безоперационного лечения. Широкое применение ультразвук нашел в сфере лечения распространенных воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника и суставов, в частности при остеохондрозе и его последствиях (радикулите, грыже межпозвоночных дисков).
Колебания ультразвукового диапазона имеют частоту выше 20 кГц. Еще в середине ХХ века исследователи обнаружили, что раны быстрее заживают, если их обрабатывать ультразвуком с частотой чуть выше порога чувствительности человеческого уха. В современной медицинской практике для физиотерапии используются аппараты, генерирующие частоты в диапазоне 0,8-3 МГц. Большинство серийных терапевтических аппаратов работает на частоте 880 кГц.
Эффект ультразвука имеет комплексный характер:
Сочетание эффектов приводит к физиологическим ответам на уровне клеток и тканей.
Механическое действие заключается в сжатии и растяжении клеток, их вибрации под влиянием ультразвуковых волн. Это является своеобразным микромассажем клеток и внутриклеточных структур. Ускорение тока крови и лимфы не только улучшает питание костной ткани, но и снижает отечность.
Запуск химических реакций происходит вследствие более интенсивного движения молекул под действием ультразвука. Возникают разрывы межмолекулярных связей. Образуется больше ионов и радикалов. Эти высокоактивные продукты оказывают химическое влияние, вступая во взаимодействие с белками клеточных мембран. Клетки становятся более открытыми, в них поступает больше веществ извне. Дестабилизация мембран является одним из механизмов, который лежит в основе ультрафонофореза — метода одновременного воздействия ультразвука и лекарственного препарата. Этот способ эффективен для быстрой доставки противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих лекарств, ферментных препаратов (например, гидрокортизона, анальгина, эуфиллина, лидазы). Лекарственные вещества наносят на сустав перед применением ультразвука.
Тепловой эффект обусловлен тем, что энергия ультразвуковых волн поглощается биологическими средами, превращаясь в теплоту. Плотные ткани и органы, содержащие коллаген (связки, сухожилия, кости), способны поглотить больше энергии, чем рыхлые структуры. Управляемый нагрев увеличивает гибкость, эластичность коллагенсодержащих структур. Прогревание в сочетании с растягивающими упражнениями способствуют тому, что амплитуда движения суставов становится больше. Прогревание избирательно действует на синовиальную жидкость сустава, надкостницу, суставные сумки и мениски, богатые коллагеном костные поверхности. Это позволяет более точно воздействовать, например, на детали коленного сустава, анатомическую структуру высокой сложности. Ультразвук больше прогревает сустав, чем диатермический метод, использующий токи высокой частоты, а также дает более адекватное увеличение температуры сустава без обжигания кожи.
Реакция организма на сеанс ультразвуковой терапии имеет пролонгированный характер, который длится около трех месяцев. Физиологический ответ включает несколько основных фаз:
Сразу после окончания лечебной процедуры физиологическая реакция продолжается выбросом в кровь биологически активных веществ, оказывающих противовоспалительный эффект. Это особенно актуально для лечения суставов, пораженных артритом или артрозом, когда воспаление является крайне болезненным симптомом. и областей позвоночника при остеохондрозе являются распространенной причиной приема медицинских препаратов, если болит сустав. Преимущество ультразвуковой терапии в том, что организм активизирует синтез собственных противовоспалительных агентов.
За фазой противовоспалительного эффекта следуют спазмолитические реакции, которые успокаивают боли в спине при остеохондрозе, снимают ограничения подвижности коленного сустава и другие проявления мышечных спазмов, сопровождающие повреждения костей.
На заключительном этапе активируются процессы восстановления поврежденных суставов. Регенерация обеспечивается усилением синтеза белков и нуклеиновых кислот. Происходит активная миграция фагоцитов к месту поражения суставов; ультразвук высвобождает их ферменты, которые расщепляют обломки поврежденных клеток.
Ускоряется пролиферация (размножение) клеток, которые синтезируют коллаген; эти процессы восполняют потери костной ткани.
В хирургии ультразвук применяется как для резки костей, так и для их соединения.
Ультразвуковые инструменты позволяют хирургу производить точные манипуляции с малыми кровопотерями. Такие инструменты используются в следующих случаях:
С помощью ультразвуковой сварки (остеосинтеза) можно восстановить мелкие кости, прикрепить оторванные сухожилия, сделать артропластику суставов. Остеосинтез прочно связывает фрагменты и не нарушает естественные регенеративные процессы.
Несмотря на сложное комплексное воздействие ультразвука на организм, терапия заболеваний опорно-двигательной системы с помощью недорогих аппаратов представляется как средство, доступное для применения без специальной подготовки. Например, популярны ресурсы, описывающие процесс физиотерапевтического лечения дисфункций коленного сустава, болей в спине с помощью портативных устройств, генерирующих низкочастотный ультразвук. Аппарат просто прикладывается в поверхности кожи, поэтому процедура исключает риск заражения крови. Сведения о мутагенном свойстве ультразвука носят противоречивый характер, однако кратковременность и малая интенсивность воздействия сводят к нулю эти опасения. Врачи определили противопоказания для процедуры. Их спектр включает много различных недугов:
Не следует использовать ультразвук в области сердца и мозга. Детям ультразвуковую терапию можно назначать с 3 лет. Людям младше 20 лет и старше 60 лет длительность процедур уменьшают. Несмотря на широкое распространение ультразвуковых методов в диагностике беременных, применять ультразвук беременным женщинам в терапевтических целях не рекомендуется.
Благодаря безболезненности процедур, простоте и экономичности приборов, ультразвук стал распространенным средством помощи опорно-двигательной системе в домашних условиях для лечения радикулита, остеохондроза, ушибов, повреждении связок, переломов, артритов, артрозов.
Однако достаточно внушительный список противопоказаний диктует необходимость медицинской консультации и обследования перед применением ультразвуковой терапии.
