Воспалительные процессы в позвоночнике возникают вследствие инфицирования организма различными микроорганизмами, которые проникают с кровотоком в костный мозг или непосредственно в позвоночный столб. Источник инфекции может локализоваться в различных участках организма, в том числе и в органах дыхания (легких), мочеполовой системы (предстательной железе, мочевом пузыре).
К данной группе заболеваний относится спондилит, остеомиелит, а также болезнь Бехтерева, называемая анкилозирующим спондилоартритом. Наиболее часто диагностируется именно спондилит, который дифференцируется как специфический и неспецифический. Однако позвоночный столб поражает и остеомиелит.
К видам специфического спондилита относится туберкулезный спондилит, реже – тифозный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и бруцеллезный спондилит, название каждого из которых напрямую связано с первоисточником поражения. Неспецифическим считается ревматоидный, а в некоторых случаях гематогенный гнойный спондилит.
Остеомиелит развивается вследствие поражения костного мозга и проникновения инфекции гематогенный путем, или же путем непосредственного проникновения в костную ткань из очага поражения. Остеомиелит имеет бактериальную природу, хотя нередко возбудителем являются вирусы и грибки.
Наиболее тяжелой формой поражения считается гнойный остеоартрит или спондилит, который развивается вследствие попадания в организм стафилококка или стрептококка – гноеродных бактерий. В этом случае воспалительный процесс затрагивает все структуры костной ткани.
Заболевание возникает у мужчин любой возрастной категории, но чаще в возрасте 20-23 лет, и протекает незаметно, на ранних стадиях практически бессимптомно, поэтому относится к категории коварных и скрытых болезней.
Спондилит сопровождается ограничением подвижности и сильными болевыми ощущениями в области поражения, поскольку происходит частичное разрушение костной ткани. Следствием этого поражения является компрессия костного мозга и нервных окончаний, а впоследствии – нарушение иннервации прилегающих органов.
Воспалительный процесс, который в начале заболевания затронул только один позвонок, постепенно распространяется на соседние участки и окружающие ткани. Несвоевременное обращение к врачу или отсутствие адекватного лечения способно привести к крайне тяжелым последствиям, а также к потере двигательной активности и инвалидности.
Особой формой спондилита является анкилозирующий спондилоартрит, которую подробно описал Бехтерев. Особенностью этого заболевания является ограничение подвижности вследствие постепенного сращивания костей позвоночного столба между собой. Это происходит от того, что пораженная костная ткань постепенно растворяется, и организм компенсирует эту патологию выработкой хрящевидной ткани, которая и соединяет отдельные позвонки в единое целое.
Как правило, воспалительный процесс развивается в области пояснично-крестцовых сочленений, и постепенно распространяется вверх, затрагивая грудной, а позже и шейный отделы позвоночного столба. Болевой синдром становится ярко выраженным и постоянным в области распространения (грудном и шейном отделах), и способен ослабевать только после приема лекарственных средств.
Воспаление позвоночника сопровождается ограничением подвижности не только в самом позвоночном столбе, но и в суставах, которые с ним соединяются. В частности, это височно-челюстные, плечевые, тазобедренные суставы. Часто возникает затруднение дыхания, наблюдается небольшая отечность конечностей.
Воспаление позвоночника – это понятие содержит в себе широкий спектр заболеваний. Каждый из этих патологических процессов имеет свои факторы риска, причины развития, особенности диагностики. На основании этих данных представляется возможным назначить адекватное поэтапное лечение.
Спондилит – воспалительное заболевание позвоночного столба, которое характеризуется первичным разрушением тел позвонков и приводит к деформированию позвоночника. По этиологии он бывает:
Может поражаться шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы.
Предрасполагающие факторы:
Эти факторы могут послужить дополнительным пусковым моментом развития любого из перечисленных спондилоартритов. Наиболее часто встречаемые варианты: туберкулезный, при болезни Бехтерева, она же анкилозирующий спондилоартрит, асептический и бактериальный.
Воспаление позвоночника, симптомы которого многообразны, будут рассмотрены ниже. Его достаточно сложно отличить от остеохондроза грудного отдела, пояснично-крестцового радикулита и других заболеваний позвоночного столба.
Для всех воспалительных процессов в позвоночнике можно выделить общие признаки. Сначала, больные жалуются на появление болезненных ощущений в области поражения. Боль бывает разной интенсивности, по характеру чаще ноющая. Она, как правило, беспокоит пациента постоянно и усиливается при увеличении интенсивности физических нагрузок. Исключением будет гематогенный или гнойный спондилит, при котором боль может быть острой, ее интенсивность будет нарастать с течением времени, так как гнойное воспаление переходит на окружающие ткани.
Другим постоянно прогрессирующим симптомом будет ограничение подвижности позвоночного столба, особенно пояснично-крестцового отдела. Пациенты жалуются на то, что больше не могут совершать движения, наклоны, повороты с прежней амплитудой. Сглаживание физиологических изгибов, как следствие длительного воспаления, приводит к чувству постоянной усталости в спине.
Как при остеохондрозе, в процесс могут вовлекаться спинномозговые нервы, и происходит воспаление корешков, что ведет за собой появление неврологической симптоматики:
При специфических и неспецифических спондилитах повышается температура тела, больные быстро утомляются, жалуются на головную боль, кожа в области поражения краснеет, может появиться отечность. При остеохондрозе такого не будет. При промедлении в обращении за медицинской помощью может развиться септическое состояние и дальнейший летальный исход.
Остеохондроз стоит особняком. Это дегенеративно-деструктивный процесс и является результатом нарушения метаболизма хрящевой ткани. Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще встречается именно при этой патологии. Сам крестец или изолировано грудь редко бывает поражена.
Он относится к группе ревматологических заболеваний. Основным фактором риска является наличие у человека антигена HLA B27. Этим заболеванием чаще всего болеют мужчины в молодом возрасте. Причиной его развития является нарушение работы иммунной системы и, как следствие, развивается аутоиммунная реакция и организм воспринимает свои клетки как чужеродные. Патология охватывает суставные капсулы и сухожилия вместе со связками, которые находятся рядом. В большинстве случаев поражаются и межпозвонковый сустав. Все это приводит к ранее описанным симптомам, также к повышению температуры тела, утомляемости.
Микобактерия туберкулеза (палочка Коха) является возбудителем заболевания. Первичным местом, где возникает воспалительный процесс при туберкулезе, являются легкие. Затем, током крови микобактерии разносятся абсолютно во все органы и системы, в том числе и в тела позвонков. После попадания в позвонок палочка Коха растет и размножается, постепенно расплавляя тела позвонков. Это может занять до двух лет. После расплавления позвонка инфекция вызывает воспаление межпозвоночного диска, на его месте формируется абсцесс(полость, которая содержит в себе гной) и далее охватываются тела следующих позвонков. Туберкулезный спондилит с типичным поражением позвонков чаще всего наблюдается у детей.
При этом возникает стерильное (в области поражения отсутствуют патологические микроорганизмы) воспаление. Асептическое воспаление позвоночника наблюдается при травмах. Ошибочным является утверждение, что асептическое (стерильное) воспаления позвоночника – это воспаление остеохондроза. При остеохондрозе нет воспаления.
При диагностике причин спондилита очень важно соблюдать этапный и комплексный подход. Следует начать с объективного осмотра и общеклинических исследований (общий анализ крови и мочи), выполнить биохимический анализ крови, острофазовые показатели, ревматологическую группу, креатинин, мочевину. Возможно определение в организме антигена HLA B27. Это очень поможет различить возможные причины заболевания и провести исключение остеохондроза грудного отдела и пояснично-крестцового отдела.
Затем выполнить рентгенографию беспокоящего отдела позвоночника в двух проекциях для обзорности и получения представления об объеме поражения. Существуют различные функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позвоночника. При условии удовлетворительного самочувствия пробы следует провести сидя, в горизонтальном положении, стоя.
При недостаточно ясной картине на рентгенографии выполняют либо магнитно-резонансную томографию, либо мультиспиральную компьютерную томографию. При выявлении системного процесса необходимо обследование других органов.
Лечение воспалительных заболеваний комбинированное и многогранное, объединяет в себе:
Первым и самым главным этапом является этиологическая терапия. Ее задача состоит в уничтожении специфического возбудителя, который стал причиной болезни. Этиологическим лечением спондилита туберкулезной, гонорейной, сифилитической, бруцеллезной природы, а также вторичных неспецифических бактериальных спондилитов являются антибактериальные препараты различных групп (конкретный препарат зависит от причины).
При грибковой этиологии антибиотики не назначаются, лечат противогрибковыми средствами, такими как Итраконазол. При остеохондрозе, псориатическом варианте, болезни Бехтерева и асептическом случае этиологического лечения не существует.
Ее задача в разрушении цепи патологических реакций, решение вопроса как снять воспаление, она не действует на возбудителя. Такими свойствами обладают нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Диклофенак, Ревмоксикам и другие, они способны уменьшить воспалительную реакцию организма, их побочным действием является то, что они способны вызывать эрозии, язвы слизистой желудка.
В более тяжелых случаях используются гормоны (кортикостероиды), они обладают более мощным противовоспалительным эффектом, угнетают иммунитет и широко применяются в случае аутоиммунных заболеваний (Болезнь Бехтерева, Псориаз). Однако обладают большим количеством побочных эффектов: повышают артериальное давление, сахар крови, способствуют образованию язв в пищеварительном тракте и другие.
Этот вид терапии, как правило, используется как при лечении всех спондилитов, так и при остеохондрозе.
Цель – облегчить состояние, снимать конкретные симптомы. В данном случае применяются обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетанов). Второй целью является коррекция побочных действий других препаратов, которые принимает пациент. Применение этой терапии позволяет повысить качество жизни пациента, частично или полностью сохранить трудоспособность. Симптоматическая терапия всегда используется при лечении любого заболевания.
Массаж способен улучшить кровообращение, наладить обменные процессы, способствует улучшению состояния пациента. Фонофорез убирает отек тканей, нормализуя их работу. Лечебные ванны вызывают релаксацию мышц, что снимает боль.
Лечебная гимнастика и оптимизация двигательного режима помогут повысить качество жизни и повысить болевой порог. При термотерапии происходит улучшение кровообращения и, как следствие, снижение болевого синдрома и улучшение состояния.
Причин воспаления шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника достаточно много и нужно правильно поставить диагноз, начать лечение. Самолечение может навредить здоровью и вызвать необратимые изменения. Для диагностики и лечения заболевания нужно обратиться к врачу!
Актуальность проблемы воспалительных, прежде всего инфекционных, поражений позвоночника определяется не только тем, что при этих заболеваниях нарушаются две основные функции позвоночника - обеспечение стабильного вертикального положения туловища и защита спинальных нервных структур.
На современном этапе внимание к проблеме спондилитов объясняется целым рядом объективных причин. На фоне общего «старения» населения планеты увеличивается число больных с характерными для старшей возрастной группы пиогенными (гнойными) заболеваниями, в том числе - спондилитами. Инфекционные поражения позвоночника часто отмечаются у пациентов, еще несколько десятилетий назад представлявших редкие, единичные случаи: у наркоманов при внутривенном введении наркотиков; у больных групп риска с хронической эндокринной патологией, прежде всего - с сахарным диабетом; у больных с различными заболеваниями, требующими длительного назначения гормональной и цитостатической терапии. Следует помнить, что на фоне постоянно увеличивающегося числа больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, неуклонно растет и число больных с ассоциированными со СПИДом инфекциями. По данным S.S. Moon с соавт. (1997), у больных туберкулезным спондилитом в ряде стран СПИД встречается в 30% случаев. Официальная отечественная статистика по этому вопросу отсутствует, однако личный опыт работы одного из авторов книги в клинике для больных с костно-суставным туберкулезом убеждает в том, что в последнее время такие пациенты встречаются все чаше.
Любые анатомические зоны позвоночника и прилежащие к нему ткани потенциально могут быть вовлечены в воспалительный процесс.
Для обозначения и описания воспалительных заболеваний позвоночника разные авторы используют различные термины, характер которых в значительной мере определяется локализацией (зоной) поражения.
Термин «инфекционные» в данной статье применяется не для обозначения поражений позвоночника при инфекционных заболеваниях, а для обозначения его локальных бактериальных либо вирусных поражений
Клиническая терминология, используемая при воспалительных заболеваниях позвоночника (Calderone R.R.,Larsen M., CapenDA., 1996)
|
Пораженные отделы позвоночника |
Пораженные структуры |
Используемые названия заболеваний |
|
Передний отдел позвоночника |
Тела позвонков |
Остеомиелит позвоночника Спондилодисцит Спондилит Туберкулезный спондилит или болезнь Потта |
|
Межпозвонковые диски |
Паравертебральный абсцесс |
|
|
Паравертебральные пространства |
||
|
Псоас-абсцесс Ретрофарингеальный абсцесс Медиастинит, эмпиема |
||
|
Задний отдел позвоночника |
Подкожные пр-ва |
Поверхностная раневая инфекция Инфицированная серома(при наличии инородных тел, в т.ч. имплантатов) Глубокая раневая инфекция |
|
Субфасциальные пр-ва |
Параспинальный абсцесс Остеомиелит, спондилоартрит |
|
|
Задние элементы позвонков |
Глубокая раневая инфекция |
|
|
Позвоночный канал |
Эпидуральное пр-во |
Эпидуральный абсцесс, эпидурит |
|
Оболочки спинного мозга |
Менингит |
|
|
Субдуральное пр-во |
Субдуральный абсцесс |
|
|
Спинной мозг |
Миелит, интрамедуллярный абсцесс |
Этиологический фактор имеет ведущее значение в определении патогенеза воспалительных заболеваний позвоночника и тактики их лечения. В зависимости от этиологии, выделяют следующие виды воспалительных заболеваний позвоночника:
Остеомиелиты позвоночника по характеру преимущественного поражения костных структур позвонка или межпозвонкового диска с контактными отделами тел позвонков подразделяют на спондилиты и спондилодисциты. В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют две группы остеомиелитов позвоночника:
Туберкулезный спондилит или болезнь Попа (клинику заболевания в конце 17-го века описал Persival Pott). Характерной особенностью заболевания является его медленное и неуклонное прогрессирование при естественном течении, ведущее к тяжелейшим косметическим и неврологическим осложнениям: грубым деформациям позвоночника, парезам, параличам, нарушению тазовых функций. П.Г. Корнев (1964,1971) выделил в клиническом течении туберкулезного спондилита следующие фазы и стадии:
Типичными осложнениями туберкулезного спондилита являются абсцессы, свищи, кифотическая деформация и неврологические расстройства (миело/радикулопатии).
Локализация и распространение абсцессов при туберкулезном спондилите определяется уровнем поражения позвоночника и анатомическими особенностями окружающих его тканей. В связи с расположением очага воспаления в теле позвонка, возможно распространение абсцесса за его пределы в любом направлении: кпереди (превертебрально), в стороны (паравертебрально) и кзади от тела позвонка в сторону позвоночного канала (эпидурально.
С учетом анатомических особенностей паравертебральных тканей и межфасциальных пространств на разных уровнях, абсцессы могут выявляться не только возле позвоночника, но и в отдаленных от него областях.
Локализация абсцессов при туберкулезном спондилите
|
Уровень поражения позвоночника |
Локализация абсцессов |
| 1. Шейные позвонки | а) ретрофарингеальный, б) околозатылочный, в) абсцесс заднего средостения (характерен для поражения нижнешейных позвонков). |
| 2. Грудные позвонки | а) внутригрудные паравертебральные; б) поддиафрагмальные (характерны для поражения Т1-Т12 позвонков). |
| 3. Поясничные позвонки | а) псоас-абсцессы, с возможным распространением под пупартовой связкой по ходу lacuna musculorum на передневнутреннюю поверхность бедра и в подколенную область; б) локальные околопозвоночные абсцессы (редко); в) задние абсцессы, распространяющиеся через поясничный треугольник в поясничную область. |
|
4. Пояснично-крестцовый отдел и крестцовые позвонки |
а) пресакральный, б) ретроректальный, в) ягодичный, распространяющийся по ходу грушевидных мышц до наружной поверхности тазобедренного сустава. |
Одним из типичных осложнений туберкулезного спондилита является кифотическая деформация позвоночника. В зависимости от внешнего вида деформации, выделяют несколько вариантов кифозов:
Неврологические осложнения туберкулезного спондилита могут быть связаны как с непосредственным сдавлением спинного мозга, так и с его вторичными ишемическими нарушениями. Принято дифференцировать нарушения функции спинного мозга (миелопатии), спинномозговых корешков (радикулопатии) и смешанные расстройства (миелорадикуло-патии).
Вопросы качественной оценки миело/радикулопатий при туберкулезном спондилите широко дискутируются в литературе. Наибольшее практическое применение получили те классификации параплегии (парапарезов) при болезни Потта, которые весьма схожи с детализированной шкалой Frankel. Следует, однако, отметить, что автор одной из классификаций К. Kumar (1991) считает необходимым внести изменения в шкалу Frankel применительно к туберкулезному спондилиту на том основании, что «..для данного заболевания характерно постепенное развитие компрессии и большое распространение по протяженности».
Классификация Tub. (1985) неврологических расстройств при туберкулезном спондилите
| Степень парапареза | Клиническая характеристика |
| I | Нормальная походка без какой-либо моторной слабости. Возможно выявление клонуса стоп и их подошвенного сгибания. Сухожильные рефлексы нормальные или оживлены. |
| II | Жалобы на дискоординацию, спастичность или затруднения при ходьбе. Сохранена способность самостоятельной ходьбы с или без внешней поддержки. Клинически - спастические парезы. |
| III | Выраженная мышечная слабость, больной прикован к постели. Выявляется спастическая параплегия с преобладанием тонуса разгибателей. |
| IV | Спастическая параплегия или параплегия с непроизвольными спастическими сокращениями сгибателей; параплегия с преобладанием тонуса разгибателей, спонтанными спастическими сокращениями сгибателей, потерей чувствительности более, чем на 50%, и с тяжелыми сфинктерными нарушениями; вялая параплегия. |
Классификация Pattisson (1986) неврологических расстройств при туберкулезном спондилите
| Степень парапареза | Клиническая характеристика |
| 0 | Отсутствие неврологических расстройств. |
| I | Наличие пирамидных знаков без нарушения чувствительности и моторных расстройств при сохраненной возможности ходьбы. |
| Неполная потеря движений, нарушений чувствительности нет, сохранена возможность самостоятельной ходьбы либо ходьбы с внешней помощью (поддержкой). | |
| II (В) | Неполная потеря движений, нарушений чувствительности нет, ходьба утрачена. |
| Полная потеря движений. Нарушений чувствительности нет, ходьба невозможна. | |
| IV | Полная потеря движений, чувствительность нарушена или утрачена, ходьба невозможна. |
| V | Полная потеря движений, тяжелые или тотальные нарушения чувствительности, потеря контроля над сфинктерами и/или спастические непроизволь ные сокращения мышц. |
Приведя указанные классификации, отметим, что в собственной работе мы предпочитаем все же пользоваться модифицированной для детского возраста шкалой Frankel, которая приведена нами в главе 7, посвященной позвоночно-спинальной травме.
Среди воспалительных заболеваний позвоночника наиболее своеобразным и наименее изученным является анкилозирующий спондилит или болезнь Мари-Штрюмпеля-Бехтерева. В отечественной литературе заболевание впервые описано В.М. Бехтеревым (1892) под названием «Одеревенелость позвоночника с искривлением». Возможность сочетания анкилозирующего спондилита с поражением крупных (т.н. «корневых») суставов конечностей - тазобедренных и плечевых, впервые была отмечена зарубежными авторами, которые назвали патологию «ризомелическим спондилезом». Патогенез анкилозирующего спондилита точно не известен, общепризнанными в настоящее время считаются инфекционно-аллергические и аутоиммунные механизмы развития патологии.
Клинические формы болезни Бехтерева
|
Клиническая форма |
Клинические особенности |
| Центральная (с изолированным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений) |
Кифозный вид - кифоз грудного отдела позвоночника с Ригидный вид - отсутствие поясничного лордоза и грудного кифоза («доскообразная» спина) |
| Ризомелическая | Поражение позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и «корневых» суставов (плечевых и тазобедренных). |
| Скандинавская | Ревматоидоподобная, протекающая с поражением мелких суставов. Диагноз устанавливается по типичным изменениям крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. |
| Периферическая | Поражение крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и периферических суставов: локтевых, коленных, голеностопных. |
| Висцеральная | Независимо от стадии поражения позвоночника, протекает с поражением внутренних органов (сердца, аорты, почек, глаз) |
|
Юношеская |
Начало заболевания по типу моно- или олигоартрита, часто - стойкие кокситы с поздно развивающимися рентгенологическими изменениями: субхондральным остеопорозом, костными кистами, краевой узурацией |
К настоящему времени описаны шесть клинических форм болезни Мари-Штрюмпеля-Бехтерева.
Своеобразие вертебрального синдрома при туберкулезном спондилите объясняется обездвиживанием позвоночника, а рентгенологическая картина - сочетанием остеопороза позвонков с уплотнением кортикальных пластинок и анкилозированием дугоотростчатых суставов, что приводит к образованию типичных рентгенологических симптомов «бамбуковой палки» и «трамвайных рельсов».
Своеобразие клинических форм, нечеткость ранних клинических проявлений и неизбежное прогрессирование болезни Бехтерева приводило многих авторов к неоднократным попыткам определить те признаки, наличие которых позволило бы установить диагноз при начальных проявлениях заболевания. В литературе эти признаки описываются как «диагностические критерии» с указанием в названии тех мест, где проходили конференции, на которых они были приняты.
Диагностические критерии болезни Бехтерева
| Критерии | Клинические признаки |
| «Римские» диагностические критерии (1961) | Боль и скованность в крестцово-подвздошной области, продолжающиеся более 3 месяцев и не уменьшающиеся в состоянии покоя; боль и скованность в грудном отделе позвоночника; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника; ограничения двигательной экскурсии грудной клетки; в анамнезе - ирит, иридоциклит и их последствия; рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита. |
| «Нью-Йоркские» диагностические критерии (1966) | Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в трех направлениях (сгибание, разгибание, боковые наклоны); боли в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника в анамнезе или при обследовании; ограничение экскурсий грудной клетки при дыхании, составляющих менее 2,5 см (измеряется в области 4 межреберья). |
| «Пражские» диагностические критерии (1969) | Боль и скованность в крестцово-подвздошной области; боль и скованность в грудном отделе позвоночника; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника; ограничение экскурсии грудной клетки; ирит в анамнезе или в настоящее время. |
Дополнительные признаки начальных проявлений (Чепой В.М., Астапенко М.Г.) | Боль при пальпации области симфиза; поражение грудиноключичных суставов; уретрит в анамнезе. |
Воспалительные процессы в области позвоночника возникают в результате инфекционных заболеваний или дегенеративно-дистрофических изменений. Есть несколько заболеваний позвоночника воспалительного характера — спондилит, остеомиелит, болезнь Бехтерева: все они опасны, сопровождаются болезненной симптоматикой и требуют квалифицированной помощи.
Без адекватной терапии серьезные осложнения и последствия неизбежны. Врач проведёт диагностику, подберёт лечебную тактику в соответствии с текущей симптоматикой и причинами заболевания.
Проявления воспаления зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Если болезнь затронула , наступает частичный или полный паралич нижних и верхних конечностей.
Без видимой причины появляется парестезия, нарушается процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Пациенты жалуются на боль в виде прострела. Уменьшается тонус мышц, возникают проблемы с разгибанием конечностей.
При поражении грудного или поясничного отдела позвоночника проявляются следующие симптомы:
О развитии спондилита на ранней стадии свидетельствуют выраженные нарушения неврологического характера. Патологические процессы уменьшают подвижность позвоночника, могут даже привести к инвалидности.
Определить развитие воспалительного процесса позвоночника помогают дополнительные обследования.
Рентгеновское обследование позвоночника
После тщательного осмотра врач назначает больным:
Важно своевременно определить воспалительные заболевания позвоночника и начать терапию. Специалист учтет причины заболевания, текущие состояние пациента и индивидуальные особенности.
Терапию подбирает доктор. Важно лечение начать сразу после постановки диагноза, чтобы предобтвратить осложнение.
Схема терапии следующая:
Лечение воспаления шейного отдела позвоночника или других отделов народными средствами допустимо только после консультации врача. Самостоятельные процедуры могут усугубить состояние здоровья и спровоцировать осложнения.
Нетрадиционная медицина уменьшит клинические проявления воспалительного процесса в позвоночнике, но не избавит от самой патологии.
В некоторых ситуациях при остеомиелите для удаления гнойных образований врачи рекомендуют оперативное вмешательство. При межпозвонковой грыже требуется квалифицированная помощь хирурга.
Операция также необходима, если консервативная терапия не дала положительной динамики в лечении. То же самое касается пациентов, у которых на протяжении длительного периода сохраняются симптомы после применения медикаментов.
Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений, так их как свищи, абсцессы, деформация позвоночника и неврологические расстройства.
Воспаление позвоночника, в настоящее время, встречается достаточно редко. В различных регионах России количество больных колеблется от 0,3% до 0,8% от общего количества населения. Такая хорошая статистика объясняется тем, что эта патология развивается только после запущенной бактериальной инфекции. При своевременном обращении за врачебной помощью, как правило, этого нетрудно избежать.
Воспалительные заболевания позвоночника, в медицинской литературе, обозначается термином «спондилит». Оно сопровождается постепенным разрушением одного или нескольких (что гораздо чаще) позвонков с появлением выраженных симптомов.
Спондилит всегда развивается на фоне инфекционного процесса или после него. В журнале «Вертебрология» приведена классификация, основанная на причинах, которые вызывают спондилит.
Предрасполагающими факторами являются: длительное снижение иммунитета (в том числе прием глюкокортикостероидов и цитостатиков), травмы позвоночного столба, наличие хронического очага специфической инфекции (туберкулез легких, гонорея половых органов и т.д.).
Обнаружить отличие между формами спондилита можно только дополнительными методами обследования. Симптомы воспаления позвоночника, в целом, идентичны. Они определяются только уровнем поражения и выраженностью патологического процесса. Следует отметить, что закономерностей в локализации спондилита не выявлено, поэтому с одинаковой частотой могут поражаться любые отделы позвоночника.
Развитие заболевания протекает по одной схеме практически всегда. Бактерия, попадая в тело позвонка (передний спондилит) или дужки с отростками (задний спондилит), начинает размножаться и разрушать костную ткань. После некоторого времени, зависящее от активности процесса, происходит отделение омертвелых участков позвонка, которые могут сдавливать спинной мозг или корешки.
На фоне инфекции, часто возникает отек в центральном позвоночном канале, что усиливает неврологические нарушения. Может развиваться воспаление нервных окончаний позвоночника (а точнее – оболочек спинного мозга), что приводит к возникновению менингита.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»
Неврологические нарушения зависят от расположения спондилита.
Также возможно возникновение дополнительных симптомов при поражении центров зрачка (7-го шейного позвонка) или диафрагмы в спинном мозге (4-го шейного позвонка).
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Спондилит грудных позвонков имеет сходную клиническую картину, отличие заключается в уровнях, на котором наблюдаются симптомы. Нарушения движений возникают только на нижних конечностях и носят исключительно спастический характер (с повышенным тонусом мышц). Другие симптомы, за исключением болевого синдрома, аналогичны таковым при воспалении позвоночника в шейном отделе. Боль, как правило, имеет «опоясывающий» характер и располагается на туловище.
Неврологические нарушения при спондилитах поясничных позвонков достаточно характерны. Параличи (полные или частичные) нижних конечностей всегда «вялые». При выраженном процессе, может возникать истинные недержания мочи и кала (больной постоянно мокрый, так как тонус мочевыводящих путей и сфинктеров прямой кишки отсутствует).
Характерны боли в области ног, могут иррадиировать в промежность. Они имеют колющий характер с периодическим «прострелами ».
Помимо неврологических симптомов, у больного может быть небольшая температура (до 38оС), слабость, головокружение, что свидетельствует об интоксикации организма.
Лечение воспаления позвоночника во многом зависит от результатов диагностики. После определения возбудителя, назначают специфические антибиотики, к которым бактерия наиболее чувствительна. Правильную терапию может назначить только квалифицированный врач (вертебролог, невролог или хирург-травматолог). При отсутствии адекватного лечения, нарушения могут стать необратимы. Своевременное обращение пациента за помощью медицинского персонала может предотвратить развитие грубых неврологических симптомов и успешно вернуться к нормальному качеству жизни.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
