Про заболевания ЖКТ

text_fields

text_fields

arrow_upward

Рис. 5.18. Валериана лекарственная – Valeriana officinalis L.

Корневища с корнями валерианы — rhizomata cum radicibus valerianae
Корневища с корнями валерианы свежие — rhizomata cum radicibus valerianae recentia
Трава валерианы лекарственной — herba valerianae officinalis
— Valeriana officinalis L.
Сем. валериановые — Valerianaceae
Другие названия: маун аптечный, кошачий корень, сорокоприточная трава, трясовичная трава, маун, мяун

Многолетнее травянистое растение высотой от 50 см до 2 м. В первый год жизни образуется только розетка прикорневых листьев, на второй — цветоносные побеги.
Корневище короткое, конусовидное, вертикальное, с многочисленными тонкими шнуровидными корнями.
Стебли прямостоячие, внутри полые, ребристые, в нижней части бледно-фиолетового цвета.
Листья непарно-перисторассеченные, нижние — черешковые, верхние — сидячие. В верхней части стебель ветвистый, несет щитковидно-метельчатые соцветия.
Цветки мелкие, венчик белого, розового или лилового цвета, воронковидный. Тычинок три, пестик один с нижней завязью.
Плод — семянка коричневого цвета с хохолком (рис. 5.18).
Цветет с конца мая до августа, плоды созревают в июле — сентябре.

Состав валерианы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Химический состав валерианы

В сырье валерианы обнаружено около 100 индивидуальных веществ.

Корневища с корнями содержат от 0,5 до 2,4 % эфирного масла, главной частью которого является борнилизовалерианат,

а также присутствуют

  • свободные кислота изовалериановая и борнеол,
  • бициклические монотерпеноиды (камфен, пинен, терпинеол),
  • сесквитерпеноиды (валерианаль, валеренон, кислота валереновая),
  • свободная кислота валериановая.

В сырье также содержатся

  • иридоиды — валепотриаты (0,8-2,5 %),
  • дубильные вещества,
  • тритерпеновые сапонины,
  • органические кислоты,
  • алкалоиды,
  • свободные амины.

Свойства и применение валерианы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Фармакотерапевтическая группа. Седативное средство.

Фармакологические свойства валерианы

Валериана оказывает многостороннее действие на организм:

  • угнетает центральную нервную систему, понижает ее возбудимость;
  • уменьшает спазмы гладкомышечных органов.
  • Эфирное масло валерианы ослабляет судороги;
  • валериана уменьшает возбуждение,
  • удлиняет действие снотворных средств,
  • оказывает тормозящее влияние на системы продолговатого и среднего мозга,
  • повышает функциональную подвижность корковых процессов.
  • регулирует деятельность сердца, действуя опосредованно через центральную нервную систему и непосредственно на мышцу и проводящую систему сердца,
  • улучшает коронарное кровообращение благодаря непосредственному действию борнеола на сосуды сердца.
  • усиливает секрецию железистого аппарата желудочно-кишечного тракта,
  • усиливает желчеотделение.

Валериана служит примером, когда лечебный эффект дает суммарная вытяжка из растения, в то время как изолированные вещества соответствующего действия не оказывают.

Применение валерианы

Валериану лекарственную применяют по различным показаниям:

  • как успокаивающее средство при хронических функциональных расстройствах центральной нервной системы,
  • при неврозах, истерии и других невротических состояниях;
  • при эпилепсии наряду с другими лечебными мероприятиями, бессоннице, мигрени;
  • при неврозах сердца и хроническом нарушении коронарного кровообращения;
  • при гипертонической болезни;
  • для снижения возбудимости коры головного мозга и уменьшения вегето-сосудистых расстройств;
  • при тахикардии, вызванной невротическим состоянием.

Препараты валерианы используют

  • при неврозах желудка, сопровождающихся болью спастического характера, запором и метеоризмом,
  • при нарушениях секреторной функции железистого аппарата желудочно-кишечного тракта;
  • заболеваниях печени и желчных путей в комплексной терапии;
  • при тиреотоксикозе с тягостными субъективными симптомами (ощущение жара, сердцебиение и т.д.);
  • при климактерических расстройствах и ряде других заболеваний, сопровождающихся нарушением сна и повышенной раздражительностью.

Валериана более эффективна при систематическом и длительном применении ввиду медленного развития терапевтического действия.

Настой валерианы используют в комплексной терапии ожирения в качестве анорексигенного средства. Подавляя гипоталамические центры аппетита, валериана снижает чувство голода, подавляет аппетит, помогает переносить ограничение пищи.

Как правило, препараты валерианы хорошо переносятся, однако у некоторых больных гипертонической болезнью они дают противоположный возбуждающий эффект, нарушают сон, вызывают тяжелые сновидения.

Одним из компонентов лечебного действия валерианы является ее запах, рефлекторно действующий на центральную нервную систему. Возможно и ингаляционное (через легкие) поступление лечебных веществ в организм.

Использование травы валерианы

Из травы валерианы получают водно-спиртовой экстракт, используемый при производстве безалкогольных напитков.

Распространение

text_fields

text_fields

arrow_upward

Распространение. Практически по всей России. Зарослей, удобных для заготовки, не образует, поэтому возделывается в средней полосе во многих специализированных хозяйствах. На плантациях получают сырье лучшего качества. Корневища у культивируемых растений вдвое больше.

Местообитание. Растет в разнообразных экологических условиях: на травяных и торфяных болотах, низинах, заболоченных, иногда засоленных лугах, по берегам рек и озер, в зарослях кустарников, по лесным полянам и опушкам. В северных районах валериана имеет более тонкие корни, в южных районах корневища и корни крупнее. Возделывается на плодородных, влажных почвах.

Заготовка и хранение сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Корневище с корнями валерианы

Заготовка. Заготовку корневищ с корнями валерианы следует проводить поздней осенью (конец сентября – середина октября), когда завершится прирост корневой массы. Допускается заготовка ранней весной до начала вегетации, но при этом практически вдвое снижаются качество и урожай сырья. Уборку сырья в хозяйствах проводят специальным комбайном или картофелекопалками. Корневища с корнями очищают от остатков надземных частей и земли, толстые корневища режут вдоль, быстро промывают водой (не более 20 минут) и подвяливают при активном вентилировании, разложив слоем 3-5 см.

Охранные мероприятия. При заготовке дикорастущего сырья после выкапывания подземных частей семена с растения отряхивают в ту же лунку, где были корни, и засыпают землей; кроме того, на месте сбора оставляют все мелкие растения и часть крупных для возобновления зарослей. Стебли с семенами обрезают, не повреждая корневища.

При заготовке иногда собирают похожие растения. Все примеси легко распознаются по отсутствию «валерианового» запаха в сухом сырье.

Сушка. Провяленные корневища с корнями досушивают в сушилках при температуре не выше 35 °С. Высушенные корни должны ломаться, но не гнуться.

Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 77; Изменение № 3 от 11.03.97; Изменение № 5 от 27.10.99.

Хранение. По правилам хранения эфирномасличного сырья, упакованным в мешки и тюки, в сухом прохладном месте. Срок годности высушенного сырья 3 года. Свежесобранное сырье должно быть переработано в течение 3 дней на фармацевтических заводах.

Трава валерианы

Заготовка . Траву скашивают в период бутонизации и цветения или перед уборкой корневищ с корнями, разрезают на куски длиной до 20 см и высушивают. Сушка воздушно-теневая или в сушилках при температуре не выше 40 ºС. Используется в качестве сырья для получения водно-спиртового экстракта.

Стандартизация. ТУ 64-4-44-83 и Изменение № 1 от 10.04.88.

Хранение. Срок хранения высушенного сырья 2 года с момента заготовки.

Внешние признаки сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Корневища с корнями валерианы

Ц ельное сырье

Цельные или разрезанные вдоль корневища длиной до 4 см, толщиной до 3 см, с рыхлой сердцевиной, часто полые, с поперечными перегородками. От корневища отходят со всех сторон многочисленные тонкие придаточные корни, иногда подземные побеги - столоны.
Корни часто отделены от корневища; они гладкие, ломкие, различной длины, толщиной до 3 мм.
Цвет корневища и корней снаружи желтовато-коричневый, на изломе - от желтоватого до коричневого.
Запах сильный, ароматный.
Вкус

Измельченное сырье

Кусочки корней и корневищ различной формы, светло-коричневого цвета, проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм. Запах сильный, ароматный. Вкус пряный, сладковато-горьковатый.

Порошок серовато-бурого цвета, проходящий сквозь сито с отверстиями размером 0,2 мм. Запах сильный, ароматный. Вкус пряный, сладковато-горьковатый.

Трава валерианы

Внешние признаки

Сырье представляет собой облиственные стебли со щитковидно-метельчатыми соцветиями длиной до 20 см и отдельные листья, большей частью измельченные.
Стебли цилиндрические, ребристые, полые, с супротивными непарно-перисторассеченными листьями с 6-8 парами сегментов, слабоопушенные; нижние листья черешковые, верхние - сидячие. Сегменты листа от линейно-ланцетных до яйцевидных, цельнокрайные или зубчатые.
Венчик воронковидный, цветки бледно-розовые, мелкие, собраны в щитковидно-метельчатое соцветие.
Цвет листьев от зеленого до зеленовато-бурого, стеблей - от буровато-зеленого до бурого.
Запах слабый.

Микроскопия сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Цельное, измельченное сырье

На поперечном срезе корня виден эпидермис (ризодерма), клетки которого часто вытянуты в длинные волоски или сосочки.
Клетки гиподермы более крупные, часто с каплями эфирного масла.
Кора широкая, состоит из однородных округлых паренхимных клеток, заполненных крахмальными зернами, простыми и 2-5-сложными, размером 3-9 (реже до 20) мкм.
Эндодерма состоит из клеток с утолщенными радиальными стенками.
Молодые корни имеют первичное строение.
Старые корни в базальной части имеют вторичное строение с лучистой древесиной (ксилемой) (рис. 5.19).

Рис. 5.19. Микроскопия корня валерианы

Рис. 5.19. Микроскопия корня валерианы:

А – корень диаметром 1–2 мм;
Б – корень диаметром 2–3 мм;
В – корень диаметром 4 мм:
1 – эпидермис и гиподерма;
2 – кора;
3 – ксилема;
4 – флоэма;
5 – эндодерма;
6 – камбий;
Г – фрагмент поперечного среза корня:
1 – эпидермис; 2 – гиподерма; 3 – клетки коры с крахмалом; 4 – эндодерма; 5 – перицикл; 6 – флоэма; 7 – ксилема.

Порошок

Под микроскопом видны

  • обрывки паренхимы с простыми и 2-5-сложными крахмальными зернами,
  • обрывки сосудов,
  • обрывки покровной ткани,
  • отдельные крахмальные зерна,
  • изредка каменистые клетки.

Числовые показатели сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Числовые показатели Корневища с корнями валерианы

Цельное сырье

Экстрактивных веществ, извлекаемых 70 % спиртом, не менее 25 %; суммы валепотриатов в пересчете на валтрат не менее 1,4 %; сложных эфиров в пересчете на этиловый эфир кислоты валереновой не менее 2 %; влажность не более 15 %; золы общей не более 14 %; золы, нерастворимой в 10 % растворе кислоты хлористоводородной, не более 10 %; других частей валерианы (остатков стеблей и листьев, в том числе отделенных при анализе), а также старых отмерших корневищ не более 5 %; органической примеси не более 2 %; минеральной примеси не более 3 %.

Измельченное сырье

Экстрактивных веществ, извлекаемых 70 % спиртом, не менее 25 %; влажность не более 15 %; золы общей не более 13 %; золы, нерастворимой в 10 % растворе кислоты хлористоводородной, не более 10 %; других частей валерианы (остатков стеблей и листьев), а также старых отмерших корневищ не более 5 %; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм, не более 10 %; частиц, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 0,5 мм, не более 10 %; органической примеси не более 2 %; минеральной примеси не более 1 %.

Порошок

Экстрактивных веществ, извлекаемых 70 % спиртом, не менее 25 %; влажность не более 10 %; золы общей не более 13 %; золы, нерастворимой в 10 % растворе кислоты хлористоводородной, не более 10 %; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 0,2 мм, не более 1 %.

Числовые показатели Травы валерианы

Лекарственные средства на основе валерианы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лекарственные средства.

  1. Валерианы корневища с корнями, сырье измельченное. Седативное (успокаивающее) средство.
  2. В составе сборов (ветрогонный; успокоительные № 1-3; желудочный № 3; сбор для приготовления микстуры по прописи М.Н. Здренко).
  3. Валерианы настойка (настойка (1:5) на 70 % этаноле). Получают из свежего сырья. Седативное, спазмолитическое средство.
  4. Валерианы экстракт густой (таблетки п.о. по 0,02 г). Седативное, спазмолитическое средство.
  5. Валерианы экстракт жидкий. Седативное, спазмолитическое средство.
  6. Настойка и экстракт валерианы входят в состав комплексных лекарственных средств («Кардиовален», «Валокормид», «Валоседан», «Ново-Пассит», «Персен», «Нервофлукс» и др.).

КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ВАЛЕРИАНЫ КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ВАЛЕРИАНЫ (Rhizomata cum radicibus Valerianaе). Валериановый корень. Собранные осенью или ранней весной, очищенные, обмытые и высушенные корневища и корни культивируемого и дикорастущего многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной (Valeriana officinalis L.), сем. валериановых (Valerianaceae). Содержат эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, органические кислоты [в том числе валериановую кислоту (С 15 II 22 О 2), оказывающую спазмолитическое действие], алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара и другие вещества. Препараты валерианы широко применяются в качестве седативных средств. Они уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, обладают также спазмолитическими свойствами. Их применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы, спазмах желудочно-кишечного тракта и т. п., часто в сочетании с другими успокаивающими и сердечными средствами. Форма выпуска: корневища с корнями отпускаются в виде измельченного сырья по 100 г в бумажных пакетах, вложенных в картонные пачки. Для удобства применения выпускаются брикеты корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты имеют прямоугольную форму, размер 120 Х 65 Х 10) мм, массу 75 г. Брикет разделен бороздами на 10 равных долек (по 7,5 г). Для приготовления настоя валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин, процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день; детям старшего возраста - по 1 столовой ложке, детям младшего возраста - по 1 чайной ложке 2 - 3 раза в день. Принимают до еды. Настойка валерианы (Tinctura Vаlеrianae). Нaстойка на 70% спирте (1:5). Прозрачная жидкость красновато-бурого цвета с характерным запахом и сладковато-горьким пряным вкусом. Темнеет под влиянием солнечного света. Назначают внутрь взрослым по 20 - 30 капель на прием 3 - 4 раза в день, детям - столько капель на прием, сколько ребенку лет. Форма выпуска: во флаконах по 30 мл. Экстракт валерианы густой (Extractum Valerianae spissum). Густая масса темно-бурого цвета с характерным запахом валерианы, пряно-горьким вкусом. Применяют в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 1- 2 таблетки на прием. Каждая таблетка содержит 0,02 г экстракта валерианы густого. Таблетки удобны для приема, однако более выраженный эффект оказывает свежеприготовленный настой валерианы. Настой валерианы (Infusum Valerianae). Назначают взрослым (из расчета 6 - 10 - 20 г на 180 - 200 мл воды) по 1 - 2 столовые ложки, детям старшего возраста - по 1 десертной ложке, детям раннего возраста (из расчета 2 г на 100 мл) - по 1 чайной ложке 3 - 4 раза в день. Способ приготовления см. Сбор успокоительный. Для приготовления отвара 2 чайные ложки измельченного корня валерианы заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин, процеживают через марлю. Принимают в тех же дозах, что и настой. Сбор успокоительный (Species sedativae). Состав: корневища с корнями валерианы - 1 часть, листья мяты перечной и трилистника водяного - по 2 части, шишки хмеля - 1 часть. Две столовые ложки (8 - 10 г) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой, нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин, охлаждают 45 мин при комнатной температуре, процеживают, отжимают и доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/4 - 1/3 стакана 1 - 2 раза в день после еды. Готовый настой хранят в холодном месте не более 2 сут. Капли камфорно-валериановые (Tinctura Valerianae cum Camphora). Состав: камфоры 10 г, настойка валерианы до 100 мл. Прозрачная красновато-бурая жидкость с запахом камфоры и валерианы. При смешивании с водой мутнеет и выделяется белый осадок камфоры. Применяют как успокаивающее средство главным образом при сердечнососудистых неврозах. Назначают по 15 - 20 капель 3 раза в день. Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мл. Сохраняют в прохладном, защищенном от света месте. Rр.: Inf. rad. Valerianae 20,0: 200 ml T-rae Leonurii 20 ml M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Rp.: Inf. rad. Valerianae 15,О:200 ml T-rae Menthae 3(5) ml T-rae Leonuri 10 ml М.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Rр.: Inf. rad. Valerianae 10,0:200 ml Natrii bromidi 4,0 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Rр.: T-rae Valerianae 30 ml D.S. По 20 - 30 капель 3 раза в день Rр:. T-rae Valerianae T-rае Convallariae аа 7,5 ml M.D.S. По 20 - 30 капель 3 раза в день Rp.: T-rae Соnvallariae T-rae Valerianae aa 10 ml Еxtr. Crataegi fluidi 5 ml Mentholi 0,05 (0,1) M.D.S. По 20 - 25 капель 2 раза в день Rр.: Tab. extr. Valerianae obd. 0,02 N. 50 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день

. 2005 .

Смотреть что такое "КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ВАЛЕРИАНЫ" в других словарях:

    - (Rhizomata cum radicibus Valerianae) седативное средство. Содержание 1 Общая информация 2 Экстракт валерианы 3 Сбор успокоительный … Википедия

    Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus) … Словарь медицинских препаратов

    КОРНЕВИЩЕ С КОРНЯМИ ВАЛЕРИАНЫ - Rhizoma cum radicibus valerianae. Собранные осенью или ранней весной, очищенные, промытые и высушенные корневища и корни многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной (Valeriana officinalis L.), семейства валериановых (Valerianaceae … Отечественные ветеринарные препараты

    Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus) Латинское название Briketum rhizomatum cum radicibus Valerianae АТХ: ›› N05CM09 Валериана Фармакологические группы: Спазмолитики… … Словарь медицинских препаратов

    Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus) Латинское название Extractum Valerianae АТХ: ›› N05CM09 Валериана Фармакологические группы: Спазмолитики миотропные ›› Седативные … Словарь медицинских препаратов

    Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus) Латинское название Tabulettae Extracti Valerianae obductae 0,02 g АТХ: ›› N05CM09 Валериана Фармакологические группы:… … Словарь медицинских препаратов

    Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus) Латинское название Tinctura Valerianae АТХ: ›› N05CM09 Валериана Фармакологические группы: Спазмолитики миотропные ›› Седативные… … Словарь медицинских препаратов

    КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ВАЛЕРИАНЫ (Rhizomata cum radicibus Valerianaе). Валериановый корень. Собранные осенью или ранней весной, очищенные, обмытые и высушенные корневища и корни культивируемого и дикорастущего многолетнего травянистого растения… … Словарь медицинских препаратов

    Действующее вещество ›› Валерианы лекарственной корневища с корнями (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus) Латинское название Valeriana АТХ: ›› N05CM09 Валериана Фармакологические группы: Седативные средства ›› Гомеопатические средства… … Словарь медицинских препаратов

    - (Fо1iа Меnthaе рiреritае). Собранные в фазу цветения листья культивируемого многолетнего растения мяты перечной (Меntha рiреritа L), сем. яснотковых (Lamiaсеае). Содержат не менее 1 % эфирного масла, в состав которого входит ментол. При приеме… … Словарь медицинских препаратов

Государственная Фармакопея (ГФ РБ) Том 2 стр. 328-330. Валерианы корневища с корнями.

ВАЛЕРИАНЫ КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ
Valerianae rhizomata cum radicibus
VALERIAN ROOT
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Высушенные целые или фрагментированные подземные части растения Valeriana officinalis L. s.l., включая корневища с корнями и столонами.
Содержат:
- цельное и фрагментированное сырье: не менее 0,17% (м/м) суммы сесквитерпеновых кислот в пересчете на валереновую кислоту (С 15 Н 22 О 2 ; М.м. 234,3) в сухом сырье или не менее 2 % суммы сложных эфиров в пересчете на этиловый эфир валереновой кислоты в сухом сырье;
- измельченное сырье: не менее 0,10 % (м/м) суммы сесквитерпеновых кислот в пересчете на валереновую кислоту (С15Н22О2; М.м. 234,3) в сухом сырье или не менее 2 % суммы сложных эфиров в пересчете на этиловый эфир валереновой кислоты в сухом сырье.

ПОДЛИННОСТЬ (ИДЕНТИФИКАЦИЯ)
A. Внешние признаки (#2.8.3) . Корневища от желтовато-серого до бледного коричневатосерого цвета, от конической до цилиндрической формы, длиной приблизительно до 50 мм и диаметром 30 мм, основание удлиненное или сжатое, обычно полностью покрытое многочисленными корнями. На верхушке обычно имеется чашеобразный рубец от надземных частей; иногда присутствуют основания стеблей. На продольном разрезе в центре сердцевины видна полость с поперечными перегородками. Корни многочисленные, почти цилиндрической формы, цвет такой же, как у корневищ, диаметром от 1 до 3 мм, длина иногда превышает 100 мм. Присутствует небольшое количество нитевидных хрупких вторичных корней. На столонах имеются выступающие узлы, разделенные бороздчатыми междоузлиями длиной от 20 мм до 50 мм, имеющими волокнистый излом.

B. Микроскопия (#2.8.3) . Исследуют измельченное сырье (355). Цвет от бледного желтоватосерого до бледного серовато-коричневого. Видны: клетки, содержащие бледно-коричневую смолу или каплевидные включения эфирного масла; группы небольших прямоугольных скле- реид с толстыми стенками; редкие группы более крупных склереид основания стебля с более тонкими клеточными стенками; лигнифицированные сосуды с сетчатыми утолщениями, встречающиеся группами или по отдельности; отдельные фрагменты клеток коры и эпидермических клеток, на некоторых из которых имеются корневые волоски; редкие фрагменты пробки.
При использовании 50 % (об/об) раствора глицерина Р в измельченном сырье (355) видны многочисленные крахмальные зерна, в основном сложные, содержащие до 4-6 составляющих, но часто распадающиеся на отдельные гранулы округлой или неправильной формы диаметром до 15 мкм; большинство гранул имеют неотчетливые трещинки или радиальный центр наслоения.

(ЕФ) С. Тонкослойная хроматография (2.2.27) .
Испытуемый раствор. 1 г измельченного сырья (355) суспендируют в 10 мл метанола Р и обрабатывают ультразвуком в течение 10 мин. Надосадочную жидкость фильтруют через мембранный фильтр с размером пор 0,45 мкм. Используют фильтрат.
Раствор сравнения. 5 мг кислоты ацетоксивалереновой Р и 5 мг кислоты валереновой Р растворяют в 20 мл метанола Р.
Пластинка: ТСХ пластинка со слоем силикагеля Р (5-40 мкм) [или ТСХ пластинка со слоем силикагеля Р (2-10 мкм)].
Подвижная фаза: кислота уксусная ледяная Р - этилацетат Р - циклогексан Р (2:38:60, об/об/об).
Наносимый объем пробы: по 20 мкл в виде полос.
Фронт подвижной фазы: не менее 10 см от линии старта.
Высушивание: на воздухе.
Проявление: пластинку опрыскивают раствором анисового альдегида Р. Нагревают при температуре от 100°С до 105°С в течение 5-10 мин. Просматривают при дневном свете.
Результаты: ниже приведена последовательность зон хроматограмм раствора сравнения и испытуемого раствора. На хроматограмме испытуемого раствора могут обнаруживаться и другие зоны фиолетового цвета.

ИСПЫТАНИЯ (ЧИСЛОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ)
Допустимые примеси (#2.8.2) . Несырьевые части растения: остатки листьев и стеблей, в том числе и отделенные при анализе, а также старые отмершие корневища - не более 5 %. Органические примеси: не более 2 %. Минеральные примеси: не более 1 %.

Потеря в массе при высушивании (2.2.32) . Не более 15,0 %. 1,000 г измельченного сырья (2000) сушат при температуре от 100°С до 105°С.

Общая зола (2.4.16) . Не более 13,0 %.

Зола, нерастворимая в хлористоводородной кислоте (2.8.1) . Не более 10,0 %.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
(ЕФ) Определение содержания суммы сесквитерпеновых кислот. Жидкостная хроматография (2.2.29) .
Испытуемый раствор. 1,50 г измельченного сырья (710) помещают в круглодонную колбу вместимостью 100 мл со шлифом, прибавляют 20 мл метанола Р1, перемешивают и нагревают на водяной бане с обратным холодильником в течение 30 мин. Охлаждают и фильтруют. Фильтр с остатком помещают в ту же круглодонную колбу вместимостью 100 мл, прибавляют 20 мл метанола Р1 и нагревают на водяной бане с обратным холодильником в течение 15 мин. Охлаждают и фильтруют. Фильтраты объединяют и доводят метанолом Р1 до объема 50,0 мл, ополаскивая круглодонную колбу и фильтр этим же растворителем.
Раствор сравнения. Количество ФСО сухого экстракта валерианы стандартизированного, соответствующее 1,0 мг валереновой кислоты, растворяют в метаноле Р1 и доводят до объема 10,0 мл этим же растворителем.
Условия хроматографирования:
- колонка длиной 0,25 м и внутренним диаметром 4,6 мм, заполненная силикагелем октадецилсилильным для хроматографии Р с размером частиц 5 мкм;
- подвижная фаза:
- подвижная фаза А: ацетонитрил Р - раствор 5 г/л фосфорной кислоты Р (20:80, об/об);
- подвижная фаза В: раствор 5 г/л фосфорной кислоты Р - ацетонитрил Р (20:80, об/об);


- скорость подвижной фазы: 1,5 мл/мин;
- спектрофотометрический детектор, длина волны 220 нм;
- объем вводимой пробы: 20 мкл.
Идентификация пиков: для идентификации
пиков ацетоксивалереновой кислоты и валереновой кислоты на хроматограмме раствора сравнения используют хроматограмму, прилагаемую к ФСО сухого экстракта валерианы стандартизированного.
Пригодность хроматографической системы: раствор сравнения:
- относительное время удерживания (по отношению к валереновой кислоте, время удерживания около 21 мин): ацетоксивалереновая кислота - около 0,5.
Содержание суммы сесквитерпеновых кислот в пересчете на валереновую кислоту в процентах рассчитывают по формуле:

где:
S 1 - площадь пика ацетоксивалереновой кислоты на хроматограмме испытуемого раствора;
S 2 - площадь пика валереновой кислоты на хроматограмме испытуемого раствора;
S 3 - площадь пика валереновой кислоты на хроматограмме раствора сравнения;
m 1 - масса навески испытуемого сырья, г;
m 2 - масса навески ФСО сухого экстракта валерианы стандартизированного, г;
Р - содержание валереновой кислоты в ФСО сухого экстракта валерианы стандартизированного, %.
Определение содержания суммы сложных эфиров в пересчете на этиловый эфир валереновой кислоты.
5,000 г измельченного сырья (500) помещают в коническую колбу со шлифом вместимостью 100 мл, прибавляют 50 мл смеси из хлороформа Р и 96% спирта Р (5:1, об/об) и встряхивают в течение 45 мин. Фильтруют через бумажный фильтр, смоченный смесью из хлороформа Р и 96% спирта Р (5:1, об/об), в мерную колбу вместимостью 100 мл, избегая попадания частиц сырья на фильтр. В колбу с остатком сырья прибавляют 40 мл смеси из хлороформа Р и 96% спирта Р (5:1, об/об) и встряхивают в течение 15 мин. Фильтруют в ту же мерную колбу и доводят смесью из хлороформа Р и 96% спирта Р (5:1, об/об) до объема 100,0 мл (раствор А).
Испытуемый раствор. 5,0 мл раствора А помещают в круглодонную колбу вместимостью 50 мл и выпаривают в вакууме при температуре от 40°С до 50°С досуха. К полученному сухому остатку прибавляют 5,0 мл гидроксиламина раствора щелочного Р3, выдерживают в течение 20 мин, прибавляют 10,0 мл 1 М раствора хлористоводородной кислоты, 5,0 мл раствора 10 г/л железа (III) хлорида Р в 0,1 М растворе хлористоводородной кислоты, перемешивают и фильтруют через бумажный фильтр, смоченный водой Р.
Компенсационный раствор. К 5,0 мл гидрок- силамина раствора щелочного Р3 прибавляют 10,0 мл 1М раствора хлористоводородной кислоты и 5,0 мл раствора 10 г/л железа (III) хлорида Р в 0,1 М растворе хлористоводородной кислоты.
Измеряют оптическую плотность (2.2.25) испытуемого раствора при 512 нм.
Содержание суммы сложных эфиров в пересчете на этиловый эфир валереновой кислоты в процентах рассчитывают по формуле:

где:
10,5 - удельный показатель поглощения гидроксамата валереновой кислоты;
А - оптическая плотность испытуемого раствора;
m - масса навески испытуемого сырья, г.

ХРАНЕНИЕ
В защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Формула цветка

Формула цветка валерианы лекарственной: *Ч0-∞Л(5)Т3П(3).

В медицине

Корневища с корнями валерианы применяют при хронических функциональных расстройствах деятельности центральной нервной системы; при нервном возбуждении, неврозах сердечно-сосудистой системы, истерии, острых возбуждениях на почве психической травмы, при мигрени, бессоннице, при стенокардии, болях в области сердца, эпилепсии (в комплексе с другими лечебными препаратами), при гипертонической болезни I стадии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, остром миокардите, при климактерических расстройствах; также при неврозах желудка, нарушениях секреторной функции железистого аппарата желудочно-кишечного тракта, спазме пищевода, заболеваниях печени и желчных путей в комплексной терапии.

В дерматологии препараты валерианы применяются при атопическом дерматите, истинной и микробной экземе, эритродермии, кожном зуде, псориазе, крапивнице.

Корневища и корни валерианы входят в состав сборов, чаев, биологически активных добавок.

Детям

В детской дерматологической практике при наличии атопического дерматита назначают мазевые лекарственные формы на основе валерианы.

Измельченные корневища и корни валерианы в виде настоя разрешены для применения детям с 3-х лет.

В гомеопатии

Гомеопатические средства из сухих корней валерианы применяют при повышенной раздражительности, неврозах сердца, головных болях, бессоннице, климактерических нарушениях и метеоризме.

Классификация

Валериана лекарственная (лат. Valeriana officinalis L. s. l.) относится к семейству валериановых (лат. Valerianaceae). Семейство валериановых включает 13 родов, свыше 400 видов. К роду валериана (лат. Valeriana) принадлежит около 200 видов, произрастающих в умеренных и холодных районах Евразии, Северной и Южной Африки.

Ботаническое описание

Валериана лекарственная - это многолетнее травянистое растение высотой 60-150 см. У валерианы короткое вертикальное корневище длиной до 1,5 см с густо расположенными на нем многочисленными коричнево-желтыми придаточными корнями. Корневище и корни имеют сильный специфический запах. Стебель прямостоячий, бороздчатый, внутри полый, в соцветии разветвленный. В первый год жизни листья розеточные черешковые. Листья второго года жизни непарноперистые, супротивные, ланцетные, крупнозубчатые; прикорневые - черешковые, верхние – сидячие. Цветки мелкие, бледно-розового, бледно-фиолетового или белого цвета, собраны в щитковидные соцветия. Формула цветка валерианы лекарственной: *Ч0-∞Л(5)Т3П(3). Плод – ребристая продолговато яйцевидная летучая семянка с хохолком длиной 2,5-4,5 мм. Цветет растение со второго года жизни с июня до августа.

Распространение

Валериана лекарственная произрастает в поймах рек, на сырых заболоченных лугах, среди кустарников, в оврагах, по окраинам болот. Распространена почти по всей территории СНГ, от юга арктической области и по всей лесной и лесостепной зонам европейской части. Произрастает на Дальнем Востоке, в Восточной и западной Сибири к югу от 70ºсеверной широты. В диком виде редко образует больше заросли. В России валериана культивируется.

Регионы распространения на карте России.

Заготовка сырья

Как лекарственное сырье используются валерианы корневища и корни (Valerianae rhizomata cum radicibus). Корневища и корни собирают осенью (после осыпания семян в сентябре и октябре) или ранней весной. Выкопанные, отделенные от стебля корневища с корнями очищают от земли, быстро промывают в холодной воде (долго в воде держать нельзя, т.к. корни теряют активные вещества). Далее сырье провяливают 1-2 дня и высушивают при температуре не выше 36-40ºС.

Химический состав

Корневища и корни валерианы содержат эфирное масло (до 2 %), состоящее из борнилизовалерианата (основная часть), валериановой и изовалериановой кислоты, камфена, терпинеола, пинена, борнеола и др.; более 10 алкалоидов (валерин, актинидин хатинин и др.); сахара, дубильные вещества, сапонины, гликозид валерид, ферменты и органические кислоты: яблочную, уксусную, муравьиную, пальмитиновую, стеариновую. Также из подземных органов валерианы выделены валепотриаты: валтрат, гомовалтрат, дигидровалтрат, ацеток-сивалтрат, гомо-ацетоксивалтрат, гомодигидровалтрат, валерозидат, дезоксидигидровалтрат, валтра-гидрин; макро- и микроэлементы.

Фармакологические свойства

Валериана оказывает многостороннее действие на организм. Она проявляет умеренно выраженный седативный эффект, угнетает центральную нервную систему, уменьшает ее возбудимость, обладает спазмолитическими свойствами (понижает спазмы гладкомышечных органов). Также валериана усиливает секрецию железистого аппарата желудочно-кишечного тракта и желчеотделение.

Через центральную нервную систему препараты валерианы регулируют деятельность сердца, а также непосредственно воздействуют на мышцу и проводящую систему сердца. Эфирное масло валерианы уменьшает возбуждение, вызванное кофеином, удлиняет действие снотворных, повышает функциональную подвижность коры мозга, оказывает тормозящее влияние на системы продолговатого и среднего мозга. Борнеол эфирного масла, действуя на сосуды сердца, улучшает коронарное кровообращение.

Препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах головного мозга, а также пролонгируют сон, вызванный различными снотворными соединениями, обладают коронарорасширяющими и гипотензивными свойствами, оказывают заметное противосудорожное действие по отношению к судорожным эффектам аналептиков. Успокаивающее действие валерианы проявляется медленно, но достаточно стабильно. Эффективность валерианы оказывается более высокой при систематическом и длительном ее применении ввиду медленного развития терапевтического эффекта.

Валериана лекарственная издавна широко применяется в лечебной практике как в виде отдельных галеновых лекарственных форм, так и в составе многокомпонентных настоев, настоек, капель и других комплексных средств, успокаивающих и улучшающих деятельность сердечно-сосудистой системы.

Однако, злоупотреблять валерианой не следует, т.к. продолжительное ее использование в течение долгого времени может вызвать нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (запор).

Применение в народной медицине

Уже в Древней Греции было известно о влиянии валерианы на высшую нервную деятельность. Во времена Гиппократа (V-IV вв. до н.э.) растение применялось при лечении женских болезней. Диоскорид считал валериану средством, способным «управлять» мыслями. Плиний относил ее к средствам, возбуждающим мысль. В средние века о ней отзывались как о лекарстве, вносящем благодушие, согласие и спокойствие.

Давно знали о валериане лекарственной и в России. О ней упоминается в старинном русском рукописном травнике 1614 года, в котором сказано о целебных свойствах корневища и корней и о бесполезности надземной части растения. В «Уваровском» рукописном травнике говорится о сохранении лечебных свойств валерианы в течение 3 лет. При Петре I начался промышленный сбор растения для госпиталей.

B XIX и XX веках экспериментально-клиническому исследованию валерианы были посвящены многочисленные работы. Но и в настоящее время она привлекает внимание исследователей.

В народной медицине валериана используется, главным образом, как успокаивающее (седативное) средство при легких сердечных недомоганиях и при желудочных болезнях, а также как средство при климактерических расстройствах. Корень валерианы применяют для приготовления настоя, используемого при бессоннице, гипертонической болезни, головной боли, астме, судорогах, спазмах, истерии.

Литература

1. Государственная Фармакопея СССР. Одиннадцатое издание. Выпуск 1 (1987), выпуск 2 (1990).

2. Государственный Реестр лекарственных средств. Москва 2004.

3. Лекарственные растения государственной фармакопеи. Фармакогнозия. (Под ред. И.А. Самылиной, В.А. Северцева). – М., «АМНИ», 1999.

4. «Фитотерапия с основами клинической фармакологии» под ред. В.Г. Кукеса. – М.:Медицина, 1999.

5. П.С. Чиков. «Лекарственные растения» М.: Медицина, 2002.

6. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). – М.: VITA, 1993.

7. Маннфрид Палов. «Энциклопедия лекарственных растений». Под ред. канд. биол. наук И.А. Губанова. Москва, «Мир», 1998.

8. Турова А.Д. «Лекарственные растения СССР и их применение». Москва. «Медицина». 1974.

9. Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. «Фармакотерапия с основами фитотерапии.» Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

10. Лекарственные растения: Справочное пособие. / Н.И. Гринкевич, И.А. Баландина, В.А. Ермакова и др.; Под ред. Н.И. Гринкевич – М.: Высшая школа, 1991. – 398 с.

11. Растения для нас. Справочное пособие / Под ред. Г.П. Яковлева, К.Ф. Блиновой. – Изд-во «Учебная книга», 1996. – 654 с.

12. Лекарственное растительное сырье. Фармакогнозия: Учеб. пособие / Под ред. Г.П. Яковлева и К.Ф. Блиновой. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 765 с.

13. Лесная косметика: Справочное пособие/ Л. М. Молодожникова, О. С. Рождественская, В. Ф. Сотник. – М.: Экология, 1991. – 336 с.

14. Здоровая кожа и растительные средства/ Авт.-сост.: И. Пустырский, В. Прохоров. – М. Махаон; Мн.: Книжный Дом, 2001. – 192 с.

15. Носов а. М. Лекарственные растения. – М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. – 350 с.

16. Фитотерапия аллергических заболеваний кожи/ В.Ф. Корсун, А.А. Кубанова, С. Я. Соколов и др. – Мн.: «Полымя», 1998. – 426 с.

На влажной почве лугов и болот, среди деревьев и кустарников в последних числах мая появляются легко узнаваемые метельчатые соцветия целебной травы - валерианы. Корневища с корнями этого удивительного растения являются сырьем для различных успокаивающих и сердечных препаратов.

Описание аптечной валерианы

Многолетнее травянистое лекарственное растение (семейства с одноименным названием - Валериановые) может достигать двухметровой высоты.

Его корневище толщиной до двух сантиметров вертикально проникает во влажной почве на глубину не более трех сантиметров, а многочисленные тонкие корни-отростки иногда вырастают до полуметровой длины. Медицина относит эти высушенные части растения к седативным средствам. Лечебные свойства корневища с приобретают на второй год жизни растения, когда оно расцветает и набирает силу. При этом они обладают специфическим ароматом и сладковато-горьковатым вкусом. Мелкие розетки листьев, которые характерны для однолетней «кошачьей травы», на втором году превращаются в непарноперистые, крупнозубчатые по краям, раздельные и супротивные листья с сидячим расположением сверху растения и черешковым креплением снизу.

Цветки у аптечной валерианы чаще всего бывают мелкими и душистыми, с бледно-розовым оттенком. Матушка-природа собирает их в верхушечные щитковидные или щитковидно-метельчатые соцветия. Стебель валерианы прямой, полый, разветвленный в верхней части растения. Биологи отмечают, что цветет «кошачий корень» в период с конца мая - начала июня по август, а активное созревание плодов (продолговато-яйцевидных семянок с хохолком-перышком) происходит в июле-сентябре.

Особенности дикорастущего и культивируемого сырья

В дикой природе валериана не образует зарослей, удобных для промышленной заготовки лекарственного растения, поэтому многие предприятия предпочитают возделывать плантации, создаваемые посевом семян или высадкой мелких розеток валерианы.

Корневища с корнями культивируемых высокоурожайных сортов «кардиолы» и «мауна» по размерам вдвое больше, чем их дикорастущих собратьев. В зависимости от расположения места обитания природного лекаря, они могут быть тонкими (в северных областях) или иметь более крупный размер и мясистую структуру, как в южных.

Что целебного содержит «трясовичная трава» (валериана)?

Благодаря богатейшему химическому составу корней валерианы, который включает более сотни различных активных веществ, приготавливаемые экстракты, настойки и отвары из данного растительного сырья помогают от многих недугов.

Содержащийся в корневищах валерианы широкий спектр аромамасел, а также борнеол, различные кислоты (изовалериановая, масляная, уксусная и муравьиная) сочетается с алкалоидами, азотсодержащим спиртом, валерином, хатинином, сахаром и гликозидами, сапонинами, дубильными и многими другими веществами.

Свойства валерианы и показания

От чего помогают препараты с содержанием экстракта и измельченного сырья валерианы (корневища)? Корнями травы лечат истерию и неврозы, тахикардию, стенокардию и судороги (в том числе при эпилептических приступах), различные функциональные расстройства коронарного кровообращения, мигрень и гипертонию, бессонницу и болезненность ПМС. С помощью свежеприготовленных отваров или настоев из данного облегчают течение крапивницы, псориаза и экземы (принимая наружно и внутрь).

Известно благотворное действие препаратов из валерианы лекарственной (корневища с корнями которой используют для водных и спиртовых экстрактов, изготовления таблеток и сердечных лекарств) при пороках (дефектах сердца или крупных сосудов), повышенной раздражительности, климактерических расстройствах, заболеваниях печени и желчных путей, спазмах ЖКТ, воспалении седалищного нерва. Лечение столь широкого спектра недугов, включающее препараты на основе валерианы, происходит эффективно благодаря ее успокаивающему и болеутоляющему, снотворному и желчегонному действию.

Широко известная в народе валерьянка снижает возбудимость ЦНС, улучшает состояние сердечно-сосудистой и периферической нервной систем, оказывает ветрогонное и спазмолитическое действие. Кроме того, (корневища с корнями для которой служат растительным сырьем) обладает достаточно мощными противовирусными свойствами.

Лекарственные формы выпускаемого растительного сырья

На полках аптек сегодня можно встретить спиртовую настойку валерианы во флаконах (25 мл), таблетки с экстрактом «кошачьей травы» или сушеные корни целебного растения.

Отечественные производители их измельчают в виде небольших кусочков или до порошкообразного состояния, а затем упаковывают полученное сырье в картонные пачки объемом 30-100 г или в фильтр-пакеты по 1,5 г, которые реализуются в коробочках фирмы-производителя по 10 или 20 штук. Зарубежные фармацевтические компании поставляют на рынок капсулы с сублимированным порошком валерианы (корневища с корнями), инструкция к которым прилагается на русском языке.

Отзывы об этих импортных аналогах покупатели оставляют в Сети положительные, но предупреждают, что цена американского препарата от Eclectic Institute (90 капсул) может составлять около 600 рублей, а БАД с корнем валерианы от NOW Foods (США) - 800 рублей за 250 капсул. Отечественные лекарственные средства на основе валерианового корня существенно выигрывают в цене, но при этом не уступают по качеству зарубежным аналогам.

Успокаивающие таблетки «Валериана»

Корневища, корнями которых можно воспользоваться для приготовления отваров и настоек, служат сырьем для домашних средств. Их сложно применять сверхзанятым людям, которым некомфортно на работе или мероприятии, в командировке или турпоездке готовить и принимать жидкие препараты. Гораздо удобнее приобрести в аптеке недорогой в форме таблеток, покрытых оболочкой и упакованных по 50 штук в блистере. Их дозировка, независимо от производителя, составляет 20 мг на 1 таблетку. Отпускается седативный и спазмолитический препарат без рецепта. Употреблять его нужно после еды, по одной или две таблеточки, не чаще трех раз в день.

Показания и противопоказания у данной формы лекарственного препарата с экстрактом валерианы (корневища с корнями которой являются сырьем для аптечного средства) те же, что и у настоек, отваров и других видов средств из целебного растения. Таблетки с вытяжкой из «кошачьего корня» помогут успокоиться при повышенной нервной возбудимости, при проблемах с засыпанием (бессоннице). Их часто назначают в комплексной терапии сбоев в работе сердечно-сосудистой системы или при спазмах различных органов ЖКТ.

Противопоказания и ограничения

Запрещен в таблетках людям, страдающим гиперчувствительностью к препарату, детям, не достигшим 12 лет, а также беременным женщинам в первом триместре. Седативное действие препарата также следует учитывать при приеме людям, профессиональная деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания (вождением автомобиля, работой с механизмами и другими).

В этих случаях нужно ограничить прием экстракта валерианы, употребляя его на ночь. Для людей с высокой чувствительностью нервной системы к валериане необходимо подбирать дозу препарата индивидуально или даже исключить его прием. Не стоит употреблять средства на основе «кошачьего корня» пациентам, страдающим желчнокаменной болезнью, беременным женщинам (в первом триместре). Если настой корня валерианы принимать длительно, то может возникать сонливость, подавленное состояние, запор, аллергические реакции и ухудшение работоспособности. Такие же побочные явления отмечаются при передозировке лекарства. Детям до годовалого возраста применять корень валерианы в лечении нельзя. Беременным женщинам во втором и третьем триместрах, а также в лактационный период препарат может рекомендовать к употреблению только врач, который будет контролировать процесс.

Спиртовая настойка валерианы

Данный аптечный препарат представляет собой экстракт корней валерианы, приготовленный в соотношении 1 к 5 и залитый спиртом крепостью 70 %. Назначают его для приема внутрь как успокаивающее средство (взрослым - по 15-30 капель после еды, но не чаще трех раз в день).

Домашние спиртовые настойки валерианы могут применяться при климаксе, болезненных менструациях или как успокоительные средства, но специалисты рекомендуют обращать особое внимание на качество спирта или водки, которыми заливаются корни валерианы и их дозировку (5 стол. ложек измельченных корней «кошачьей травы» залить 500 мл спирта, настаивать 14-15 дней). Настойку пьют по 20-30 капель (3 р. в сутки), в течение 30 дней, а затем необходимо сделать двухнедельный перерыв, если нужен повторный курс лечения.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: