Лактулоза (лат. lactulose ) - слабительное лекарственное средство, пребиотик .
Химическое соединение: 4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза. Эмпирическая формула C 12 H 22 O 11 .
Лактулоза - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю лактулоза относится к группе «Слабительные средства». По АТХ - к группе «Осмотические слабительные» и имеет код A06AD11.
Лактулоза представляет собой не имеющее запаха белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Является продуктом глубокой переработки молока и производится из молочного сахара лактозы . Лактулоза относится к классу олигосахаридов, подклассу дисахаридов: ее молекула состоит из остатков галактозы и фруктозы.
Лактулоза является пребиотиком , то есть она:
Лактулоза оказывает осмотическое, слабительное действие
, стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику толстой кишки. Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично - до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25–50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует электрическую активность головного мозга (Инструкция к применению). 
Лактулоза является единственным из слабительных средств
эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в педиатрической практике
. Важнейшей особенностью лактулозы является ее пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты , углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Лактулоза, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл , сальмонелл , иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий, а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др.).
Доза лактулозы подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3–4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6–12 лет - 40–50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых - 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1–2 (реже 3) раза в день. Курс лактулозы назначают на 1–2 месяца, а при необходимости - и на более длительный срок. Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).
Лактулоза, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Она, как и другие осмотические препараты, способна задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная, пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит снижение рН (повышение кислотности кала). Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса , инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики - увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий , рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы - 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом лактулозы. У части больных он может развиваться на 3–4 день от начала приема лактулозы и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу лактулозы. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы лактулозы от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы лактулозы (более 100 г) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы лактулозы оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.).
В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием (лактулозы и макрогола) не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность лактулозы и макрогола и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами , применяемыми при лечении хронических запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).
Осмотические слабительные на основе лактулозы и макрогола часто рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа, которые рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).
Благодаря способности связывать воду синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке . Однако лактулоза индуцирует газообразование и вздутие кишечника . Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приёму неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность лактулозы при длительном лечении и также вынуждает постоянно увеличивать её дозу для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).
Лактулоза способствует появлению дисбаланса короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке: она стимулирует продукцию ускусной кислоты в ущерб масляной и пропионовой (Ардатская М.Д.).
Препаратом выбора для лечения запоров у пожилых больных является лактулоза 30–100 мл/сут. Её преимущество заключается в том, что он не требует дополнительного приема жидкости, не приводит к привыканию, не абсорбируется (его можно назначать при сахарном диабете), не вызывает электролитных нарушений, эффективен при заболеваниях печени (Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г .).
Профессиональные медицинские публикации , касающиеся вопросов воздействия лактулозы на ЖКТ :
Показания к применению:
Применение лактулозы при беременности. Категория риска для плода при приеме беременной лактулозы по FDA: B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия лактулозы на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).
Противопоказания:
При передозировке возможны диарея, боль в области живота. В этом случае приём препарата следует прекратить.
Торговые наименования лекарственных средств , в которых лактулоза является действующим веществом: Дюфалак , Лактулоза Поли, Лизалак, Нормазе , Портлак, Ромфалак.
В качестве пребиотика лактулоза включена в состав следующих пребиотических продуктов : «Bio-Max» (молоко, кисломолочные продукты), молоко детское с лактулозой «Агуша», «Божья коровка» (кисломолочные продукты), «Для здоровья» (молоко, кисломолочные продукты), «Обнинский» (кисломолочные продукты), «Таллинский» (кефир).
Кроме того, лактулоза является основой целого ряда БАДов и используется в некоторых лекарственных препаратах в качестве вспомогательного вещества (Бифиформ и другие).
В США зарегистрированы следующие лекарственные препараты, содержащие лактулозу: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2135-р лактулоза (сироп) включена в
Именно с этим вопросом в последнее время в редакцию обратились несколько человек. Как потом оказалось, звонили также в райисполком и непосредственно на молочный комбинат.
За разъяснениями мы обратились к главному технологу молочного комбината Марии Павловне Прокопенко. И вот что узнали:
2008 год в нашей стране был объявлен Годом здоровья. В тот год на прилавках магазинов не только города и района, но и столицы появились разные виды продукции, обогащенные компонентами лечебно-профилактического назначения, которые усиливают полезность этой продукции для организма человека. С тех пор одним из важнейших направлений развития молочной отрасли Республики Беларусь стало производство не только вкусных, но и полезных продуктов питания, что имеет особую важность в зонах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Для этого в республике разработано большое количество нормативно-правовых актов на производство продуктов питания с лечебно-профилактическими свойствами, в том числе и молочных продуктов.
Не исключение и наш комбинат. Вот уже пять лет мы производим продукты, обогащенные различными лечебно-профилактическими добавками – такими, как витамины, кальций, бифидобактерии, лактулоза и другие. Эти добавки не только не изменяют природную структуру молока и продуктов из него, но ко всему еще усиливают их свойства. Обогащенные молочные продукты полезны и актуальны как взрослым так и детям, так как постоянное их употребление благоприятно влияет на общую сопротивляемость организма, защищая его от инфекций и повышая иммунитет. А самое главное, что каждый вид обогащенных продуктов и количество вносимой в них той или иной добавки могут быть допущены к производству только после тщательного исследования и утверждения Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
-Предполагаю, что многих покупателей смущают не столько добавки, сколько само слово «лактулоза».
Лактулоза – это изомер молочного сахара (лактозы) и производится она из того же молока по следующей цепочке: из молока при производстве сыра и творога получается молочная сыворотка, из сыворотки извлекается лактоза (молочный сахар), а из лактозы производится лактулоза – жидкий, сладковатый на вкус светло-желтый концентрат. Многочисленные исследования лактулозы доказали ее лечебные и профилактические свойства. Обогащая молоко лактулозой, мы ничего чужеродного, не совместимого с молоком, в молоко не добавляем, не изменяем его природу, а лишь усиливаем лечебно-профилактические свойства. Постоянное употребление такого молока и продуктов из него способствует стимулированию роста собственной полезной кишечной микрофлоры человека, нормализует функциональную деятельность кишечника, способствует усвоению кальция и благотворно влияет на общую сопротивляемость организма, защищая его от инфекций, опухолей и дисбактериоза. Лактулоза – это своего рода «усилитель пользы» молока и молочных продуктов, ее содержащих. Да и врачи утверждают, что каждый человек ежедневно нуждается в 3-4 граммах лактулозы, которая, по сути, является лекарством от старости. И вот вам пример. Впервые пищевые продукты, обогащенные лактулозой, появились в Японии в 1980-х годах. Как пишет российский академик Харитонов, хитроумные японцы еще в 1992 году признали лактулозу «стратегическим пищевым веществом, способствующим оздоровлению нации”. Может, поэтому сегодня японцы и живут в среднем на 8 лет дольше других наций?
-Мария Павловна, а как сказывается добавление лактулозы на конечной стоимости продукта?
Очень незначительно: в одном литре молока содержится только 4,2 грамма 66-процентного концентрата лактулозы на сумму всего лишь 405 рублей. А вообще хочу сказать: уважаемые покупатели, если вам не безразлично ваше здоровье и здоровье вашей семьи, сделайте свой правильный выбор, ведь стакан нашего молока или кефира, обогащенного лактулозой и кальцием, в день – это гарантия здоровья, красивой улыбки, хорошего настроения и вашего долголетия! Ведь не зря продукция нашего предприятия сопровождается слоганом: «Вкусно, полезно и питательно – просто замечательно!» Так что оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Интервью брал Александр Веко.
P.S. Как пояснил в своем официальном ответе руководитель предприятия Альберт Древило, учитывая обращения горожан, на молочном комбинате в дальнейшем будет изучен и проработан вопрос производства цельномолочной продукции без пищевых добавок.
Позвольте не согласиться!
Недавно моя жена пришла из магазина и в сердцах сказала: Ну что это такое! Вот уж в который раз хочу купить питьевого коровьего молока, а его продают только с добавлением какой-то лактулозы. Более того, уже сметану продают с этим продуктом, даже кефир.
На следующий день я решил сам посетить магазин и уточнить у продавцов, что же такое лактулоза и почему в продаже имеется молочная продукция нашего молочного комбината только с этой таинственной добавкой.
На первый вопрос продавцы мне сразу чётко сказали: мы не знаем что это такое. Как вы не знаете? – поинтересовался я. Вы же должны знать то, что вы продаёте людям и в случае необходимости разъяснить покупателю свойства новинки, поступившей в продажу. Обратитесь к заведующей, – вежливо посоветовали мне продавцы, она Вам всё объяснит.
Действительно, заведующая не ударила лицом в грязь. Она стала с воодушевлением рассказывать, что лактулоза это полезный продукт, что она имеется в молоке и, по-другому, её ещё называют молочным сахаром (Это мнение ошибочно, но об этом чуть позже). – Хорошо, – говорю я, а всем ли полезно кушать молочные продукты с лактулозой? И почему на прилавках нет обыкновенного коровьего молока? – У нас есть питьевое молоко фирмы «Савушкин продукт» в тетрапаупаковках. – А что, если я не хочу пить молоко из тетраупаковок, если срок хранения такого молока составляет до восьмидесяти и даже ста двадцати дней? – Извините, я Вам ничем помочь не могу. То, что нам привозят, мы и продаём, так что обратитесь к производителю, – спокойно произнесла заведующая магазином. Прежде чем покинуть торговую точку, я попросил показать товарные накладные. Да, в них чётко было написано, что Калинковичский молочный комбинат поставил в этот день молоко, сметану и кефир с добавлением лактулозы. Другого молока в этот день, как и в другие, в магазин не поступало.
Пришлось звонить на молочный комбинат. Мне ответила специалист, которая хорошо знает тонкости производства молочных продуктов, женщина с приятным голосом. Нина Ивановна, назовём её так из этических соображений, сразу перешла к перечислению достоинств лактулозы: этот продукт хорош и для деток, и для пожилых людей, для тех, кто перенёс операцию или имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Я попробовал возразить ей и высказал сомнение, полезна ли эта добавка всему населению. В ответ снова слышу: – Конечно, полезна! Вы попробуйте найти в интернете статью академика Харитонова. Он также высоко отзывается об этой добавке. Лактулозу даже в аптеке продают. Вы позвоните в аптеку и Вам всё объяснят.
Звоню в аптеку. На другом конце линии слышу: – Аптека. (Здесь я должен привести наш разговор дословно). – Извините, пожалуйста, мне рекомендовали попить лактозу, лактулозу. Она есть в продаже у вас? – Да, есть. – А что это такое вообще? – Она так и называется. Действующее вещество лактулоза. Да? – Да, да. – Она идёт и под другими торговыми названиями: прелакс… Фармацевт назвала ещё несколько препаратов, в составе которых содержится лактулоза, но я, к сожалению, не смог чётко расслышать их названия. – Это вещество действительно полезно? Всем, всем, всем? – Ну, это для кишечника очень хорошо. – Даже здоровому человеку? – Нет, здоровому, я думаю, не надо. Зачем ему это надо?! Я поблагодарил собеседницу за консультацию и подумал: так что же это такое лактулоза: пищевая добавка или лекарство?
Чтобы ещё лучше разобраться в этом вопросе, зашёл в ближайшую аптеку и попросил показать мне препарат, в основе которого находится действующее вещество лактулоза. «Пожалуйста, вот «Дюфалак». Я взял красиво оформленный флакончик и познакомился с инструкцией по применению содержимого. Не буду повторять всё, что там написано, но осмелюсь, да простит меня читатель, привести отдельные выдержки из этого документа:
Показания
Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
Размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состоянии после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
Печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.
Противопоказания
Галактоземия;
Кишечная непроходимость;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы; пациентам с печеночной (пре)комой, страдающим сахарным диабетом; при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.
Особые указания
В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациент должен обратиться к врачу.
Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы. Необходимо учитывать, что Дюфалак может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза) (выделено автором статьи).
Доза, обычно применяемая при лечении запора, не требует коррекции для пациентов, страдающих сахарным диабетом. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения (выделено автором статьи).
Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать данный лекарственный препарат.
Я не врач и, естественно, я не знаю названий и, тем более, содержания и медицинского назначения всех приведенных в инструкции медицинских терминов. Но разве простым людям после прочтения этого документа не становится ясно, что лактулоза – это лекарство, которое с осторожностью следует использовать при лечении детей, при непереносимости больными лактозы; пациентам с печеночной (пре)комой, страдающим сахарным диабетом?
И тогда хочется задать ещё несколько вопросов: разве работники молочного комбината способны определить дозу вносимой в молоко лактулозы, которую может выпить вместе с молоком житель нашего города? А что будет с ребёнком, который может иногда за день выпить несколько чашек молока с лактулозой? К сожалению, порой и медицинские работники считают, что добавление лактулозы в молочные продукты в незначительных количествах не может нанести вред человеку. Позвольте не согласиться с этим мнением!
В США несколько лет назад продавали молоко и другие продукты с добавлением витамина D. Увы, вскоре было зафиксировано большое количество заболеваний, связанных с гипервитаминозом. Употребление молока, не может обеспечить оптимальное и надлежащее количество витамина D в рационе питания. Отбор проб молока обнаружил существенные различия в содержании витамина D. В некоторых выборках имелось превышение содержания витамина D, по меньшей мере, в 500 раз выше, чем указывалось производителем, в то время как в других витамина D было мало или не было вообще. Слишком большое потребление витамина D может быть токсичным и возможно, привести к превышению уровня кальция в крови и моче, увеличение абсорбции алюминия в организме и к депозиту кальция в мягких тканях (Витамин D относится к группе стероидов). Очевидно, что даже самые лучшие и необходимые человеческому организму витамины, могут наносить людям в определённых условиях вред. Однако несмотря на это во многих странах, а также в Беларуси, продолжается практика добавления в продукты питания витаминов С, D и др.
А добавки? БАДы, как их часто называют? Люди старшего возраста помнят, как ещё на просторах Советского Союза появился знаменитый гербалайф. Один мой знакомый в то время страдал избыточным весом, конечно, фигура у него была слишком «широкой» для его роста и возраста. Через пару лет встречаемся, и я вижу перед собой стройного человека. Как тебе это удалось? – спрашиваю я. Гербалайф! – был короткий ответ. Спустя несколько лет мы снова встретились. Своего знакомого я с трудом узнал. Передо мной стоял квадратный человек. Что это такое, дружище? – вырвалось у меня. И я снова услышал короткое слово: гербалайф. Он перестал принимать эту чудо-добавку и быстро набрал вес, намного превышающий его вес, когда он весил более ста килограмм.
Однако продолжим наш разговор о лактулозе. Чтобы представить себе ещё более полную картину об этом продукте, пришлось заглянуть в интернет. Конечно, сразу вспомнил о рекомендации работника молочного комбината познакомиться со статьёй академика В.Д.Харитонова. Нашёл я эту статью (даже несколько!) быстро. Я обратил внимание, что статью «Латкулоза: новые перспективы молочной промышленности» подписало шесть учёных, из них три доктора наук и три кандидата наук. Правда, все они представляли технические науки. Когда я об этом факте сказал моему бывшему однокласснику, ныне преподавателю Витебского государственного медицинского университета, кандидату медицинских наук Владимиру Андреевичу Борисову, он засмеялся и сказал: в этом списке не хватает только астрофизика (наука на стыке астрономии и физики, изучающая физические процессы в астрономических объектах).
Я тогда с улыбкой подумал, что все мы в какой-то степени являемся астрономическими объектами или, скажем, частью космического пространства. Коровы тоже. И не исключено, что на качество молока воздействуют и какие-то космические силы. Но если отбросить по этому поводу наш сарказм, то, конечно, о ценности молока или молочных продуктах должны в первую очередь говорить специалисты: учёные-биологи, диетологи, работники института питания и, безусловно, потребители.
Во всемирной сети на эту тему имеются десятки тысяч материалов, суждений и высказываний «за» и «против». Озвучить их содержание в одной газетной статье не представляется возможным. Но суть из этого богатого материала хочется выделить. Прежде всего, давайте обратим внимание на некоторые термины, применяемые при характеристике молока, молочных продуктов и добавок. Всем известно, что молоко является ценнейшим продуктом, в состав которого входят вода, белки, жиры, углеводы, органические кислоты, металлы, кальций и витамины. С детства мы знаем также, что молоко является замечательным продуктом питания. К сожалению, не все жители нашей планеты могут наслаждаться этим ценным продуктом. И количество людей, которые не могут употреблять молоко достаточно большое. Во многих европейских странах число таких людей достигает 20%, в северных странах – до 40%. Эта проблема затрагивает примерно 95 процентов азиатов (здесь выделяется только Япония, население которой может спокойно пить молоко в любом количестве) , 74 процентов коренных американцев, 70 процентов африканцев, 53 процентов мексиканцев и 15 процентов кавказцев. Жители Китая, например, не пьют коровье молоко и отказываются от употребления в пищу твёрдых сыров. Этому я был свидетелем, когда в 1998 году в наш город прибыла делегация из Китая. В чём же дело?
Секрет здесь прост. В состав молока входит помимо вышеперечисленных ингредиентов такой продукт как лактоза . (Пожалуйста, не путать с лактулозой !) Организм многих людей не способен её переработать. Неусвояемость лактозы приводит к поносу и вздутиям. Происходит это потому, что эти группы людей не имеют достаточно фермента, который расщепляет молочный сахар, т.е., - лактозу . Этот фермент называется лактаза , а саму проблему у людей, организм которых не справляется с усвоением молока, называют лактазной недостаточностью. Чтобы помочь людям, страдающим непереносимостью молока, одна финская компания подвергла молоко специальной обработке, в результате которой из молока удаляется лактоза, молочный сахар, который является причиной возникновения многих заболеваний и дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Молоко в таком случае сохраняет свои замечательные свойства, его без опаски могут пить все люди. На этой основе разработано много других полезных продуктов, которые получили название валиопродукты по имени финской фирмы Valio. Вот бы и нашему молочному комбинату овладеть такой технологией производства безлактозного молока!
Теперь пришло время дать определение продукту, которому и посвящена моя статья. Но для этого обратимся к публичным выступлениям академика, доктора технических наук В.Д. Харитонова. Уже в ранее упомянутой мной статье о пользе лактулозы он и другие учёные утверждают, что лактулоза – производится из… молока. Из молока производится сыворотка, из сыворотки извлекается лактоза (молочный сахар), а из лактозы производится лактулоза изомер молочного сахара (Химические соединения, имеющие одинаковый состав и молекулярную массу, но различающиеся физическими и химическими свойствами). Обогащая лактулозой молочные продукты, производитель не изменяет их природу, а только лишь усиливает их лечебно-профилактические свойства. Далее академик Харитонов утверждает, что бифидобактерии, которые уже давно используются в пищевой промышленности и вместе с молочными продуктами попадают в кишечник человека, являются полезными, но все-таки чужими бифидобактериями, в то время как, например, кефир, обогащенный лактулозой, развивает собственную, “родную” человеку полезную микрофлору. При этом академик сомневается в физиологической эффективности метода интервенции внешней бифидофлоры, считая, что лактулоза более успешный продукт, который используется как лекарство и как полезная пищевая добавка. Здесь следует добавить, что академик Харитонов является одним из разработчиков технологии получения и использования в пищевой промышленности лактулозы. Поэтому понятно, что ему она дорога как родителям дороги их дети.
Не знаю, дорогие читатели, убедил ли вас академик Харитонов в том, что мы теперь должны пить молоко только с этой чудо-дабавкой? Меня – нет. И вот почему. Во многих материалах о пользе лактулозы говорится, что она повышает иммунные, защитные силы организма человека. Это хорошо для больного, для человека, который перенёс операцию, длительное время принимал антибиотики, которые разрушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, и имеет другие проблемы, связанные с пищеварением. Но зачем эта лактулоза здоровому человеку? Здоровый человек, здоровый организм должен сам заботиться о своих защитных силах. И он это делает. А что происходит, если мы искусственно «облегчаем» жизнь нашему организму? Организм перестаёт работать, как это заложено природой, он привыкает к «подпитке» извне. Подобное происходит и в природе. Когда мы покупаем на рынке мёд, мы сразу же интересуемся: мёд у Вас, уважаемый продавец, натуральный или искусственный, т.е., полученный в результате сахарной прикормки пчёл? А ведь мы знаем, что в неблагоприятных условиях пчёл нужно обязательно кормить сахарком. Но, как правило, мёд в таком случае теряет свои натуральные, а значит и лечебные свойства.
Нам ещё со школьной скамьи хорошо известно, что человеческие органы могут терять способность выполнять свои функции, если они продолжительное время не работают. Например, из-за травмы человек длительное время находится в кровати. Что происходит дальше, все хорошо знают. Мышцы становятся дряблыми, теряют свою эластичность, вследствие чего человек разучивается и даже не способен ходить.
Мне вспоминается и такой случай. В девяностые годы я сопровождал группу калинковичских детей на оздоровление в Германию. Один немецкий стоматолог вызвался бесплатно лечить зубы наших детей. Бывало, что за один приём он лечил у одного ребёнка по два-три зуба. Как-то я у него спросил: плохие зубы у наших детей? – Я бы не сказал так, – ответил он. Они просто не ухоженные. – Но у немецких детей точно зубы лучше, чем у наших ребят? – допытывался я. – У ваших детей зубы лучше, – услышал я в ответ. – Как такое может быть? – с удивлением спросил я. – Ваши дети, со знанием дела спокойно ответил он, – ещё что-то жуют, что-то грызут, а наши кушают чаще всего всё измельченное или жидкое. Вот их зубы им и не нужны. Они портятся без работы.
Знаю, что своими размышлениями я утомил читателей газеты. Осталось выяснить ещё пару вопросов. Так стоит ли Калинковичскому молочному комбинату продолжать выпуск молочных продуктов с добавлением лактулозы? Конечно, стоит, – отвечу я. Такие продукты нужны жителям нашего города и района. Но не всем. Конкретный покупатель должен иметь выбор: нужно мне молоко с лактулозой, я возьму его. В другой день моему ребёнку я хочу сварить простой молочный суп и я куплю молоко без лактулозы, без витамина С, которые при кипячении просто разрушаются. Думаю, что на предприятии существуют технологические и производственные возможности, чтобы давать в торговую сеть разнообразные продукты. Этому покупатели будут только рады. Они будут также благодарны руководству и трудовому коллективу комбината, которые действительно, а не на словах заботятся о здоровье калинковичан.
Подводя итог сказанному, хочу обратить внимание читателей газеты ещё на один вопрос. Почему предприятия, фирмы ищут новые научные разработки, совершенствуют производство, применяют новые технологии? Хочется верить, что делается это во имя человека, во его благо. Но мы знаем, что сегодня при этом решаются экономические и финансовые проблемы. Новые товары, новые продукты, новые, более высокие цены, высокие показатели, высокая заработная плата. И это очень важно. Многим предприятиям сегодня нелегко. Чтобы выжить экономически, надо сегодня много трудиться, экономить, использовать самые современные достижения науки и техники, но это должно делаться не во вред здоровью человека.
Я не хочу, чтобы эту статью рассматривали как критику в адрес нашего молочного комбината. Уже много десятилетий я связан с этим прекрасным коллективом. Не понаслышке знаю, как много делается на предприятии по модернизации производства, в каких сложных условиях работают люди. Молоко – особый продукт. И поэтому оно требует к себе особого внимания и особого напряжения сил и энергии каждого труженика – переработчика молока, оператора, слесаря по ремонту оборудования, мастера, технолога, бухгалтера, экономиста, руководителя. Я просто хочу, чтобы на этом предприятии услышали слова, которые часто звучат в адрес врачей: не навреди. Для предприятий пищевой промышленности эти слова тоже очень актуальны.
И последнее. В июне текущего года наша районка на своих страницах (см. «КН» от 27.06.2013г.) опубликовала в рубрике «Это полезно знать» материал под названием « Полезны ли пищевые добавки?» Речь здесь шла о различных добавках с индексом Е. Не буду пересказывать содержание этого материала, но концовку приведу полностью: «…медики всё же настаивают на таком выводе: даже те пищевые добавки, которые производятся из натурального сырья, … проходят глубокую химическую обработку. А поэтому последствия, сами понимаете, могут быть не однозначными. Так что лучше есть то, что выращено своими руками без всяких химикатов и сохранено без консервантов».
Белый порошок, хорошо растворимый в воде, молекулярная масса — 322,3.
Фармакодинамика
Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии эффект объясняется подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшением содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli , что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.
Фармакокинетика
Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4-2%, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой.
Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45-70 мл (в виде сиропа, 667 мг/мл). При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.
Запор (в т.ч. хронический); необходимость размягчения стула в медицинских целях (при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов, в послеоперационном периоде); печеночная энцефалопатия, включая кому и прекому (лечение и профилактика); гипераммониемия; дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).
Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы, галактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); коло- или илеостома; подозрение на аппендицит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.
Сахарный диабет.
Применяется при беременности и в период грудного вскармливания, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ : очень часто — ≥10%; часто — ≥1-<10%; нечасто — ≥0,1-<1%; редко — ≥0,01-<0,1%; очень редко (включая единичные случаи) — <0,01%; частота неизвестна — недостаточно данных для оценки частоты явления в популяции.
Со стороны питания и обмена веществ: очень редко — гипернатриемия; частота неизвестна — нарушения водно-электролитного обмена.
Со стороны ЖКТ : очень часто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея.
При одновременном применении с диуретиками, ГКС , амфотерицином В возможно увеличение потери калия.
Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гипокалиемия, гипернатриемия.
Лечение: симптоматическое.
Внутрь.
Лактулозу не следует применять при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения, а также при нарушениях водно-электролитного обмена.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение лактулозы не оказывает влияние на выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
| Название | Значение Индекса Вышковского ® |
Лактулоза – эффективное слабительное средство, которое получается вследствие глубокой переработки молока. Лекарственное средство способствует повышению лактобактерий в организме человека, росту двигательной активности, а также размягчает каловые массы.
Помимо, слабительного действия ещё оказывает тормозной рост кишечных инфекций и стимулирует функции печени. Инструкция по применению препарата Лактулоза указана ниже.
Производитель препарата ПрАТ «Технолог», город Умань, Черкасская область.
Препарат Лактулоза выпускается в нескольких формах. В аптеках вы можете встретить препарат в форме таблеток или сиропа разной дозировки. В состав лекарственного средства входит основное вещество – это лактулоза. В 1 мл сиропа или 5 мг таблетки содержится 670 мг лактулозы.
Таблетки упаковывают по 500 мг – это составляет 30 штук в упаковке. Сироп также упаковывают по определённым дозам:
Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...
Применения препарата начинаются при определённых показаниях и симптомах. Самыми распространёнными показателями являются следующие:
Основным противопоказанием приёма препарата Лактулозы является личная аллергическая реакция на основной компонент лактулозу. Таких явных противопоказаний препарат не предоставляет.
А также пациентам, у которых обнаружены следующие симптомы:
Препарат предназначен для приёма вовнутрь и запивают достаточным количеством воды, сока или другими жидкостями.
Лекарственное средство принимают единожды в сутки по время завтрака. Дозировку применения медикамента определяет врач, а также длительность лечения. При разных болезнях, дозировка тоже разная.
При таком заболевании, как печёночная энцефалопатия назначают по 30-50 мл до 3 раз в день. Самая высокая доза приёма препарата составляет 190 мл в день.
При заболевании сальмонеллой назначают по 15 мл три раза в день. Длительность терапии составляет около 10-12 дней. Возможен повтор курса лечения через неделю после окончания первого приёма.
При лечении пациентов с хронической сальмонеллой назначают по 20 мл в сутки. Длительность терапии может составлять до 3 недель.
Этот препарат формирует нормальную микрофлору кишечника ребёнка. Лактулоза совершенно безвредное и мягкое для детей лекарственное средство.
Лактулозу назначают детям разного возраста, даже новорождённым.
Когда у детей возникают проблемы с выводом каловых масс из кишечника им назначают препарат Лактулоза в таких дозах:
Лекарственное действие проявляется уже на вторые - четвёртые сутки после начала приёма препарата.
Важно учесть возраст больного. При запорах препарат принимают в разных дозировках, в зависимости от тяжести заболевания пациента и вида его болезни.
При запорах назначают по 15-45 мл сиропа в сутки. Если заболевание средней тяжести, то врач может увеличить дозу до 60 мл в сутки.
Если же лечение идет хорошо, то можно снизить дозировку до 10-30 мл в сутки. При положительном результате лечение, можно принимать препарат не каждый день, а три раза в неделю.
В начале приёма препарата может возникнуть ощущение вздутия кишечника и резкая боль в животе. Эти симптом проходят самостоятельно в течение 48 часов. Если же они не проходят, следует обратиться к специалисту.
Очень редко встречалась анорексия, рвота и тошнота. Если случилась передозировка препаратом, возможно, появление диареи.
Препарат оказывает слабительный результат уже на вторые - четвёртые сутки после начала приёма. Всё зависит от тяжести заболевания и проявляющихся симптомов.
Не было определённо каких-либо противопоказаний приёма препарата на будущую маму и на плод. Влияние лактулозы на организм женщин является несущественным.
Также нет никаких противопоказаний в период лактации. Так как влияние лактулозы является несущественным, то и применять препарат во время кормления грудью разрешается.
При проведении клинических обследований было выявлено, что совместный и лактулозы повышает количество лакто- и бифидобактерий в человеческом организме. Если регулярно принимать это средство, то можно заметить несколько полезных изменений:
С целью профилактики для взрослого и детского организма рекомендуют принимать кефир, содержащий лактулозу. Если у вас есть аллергическая реакция на главный компонент – лактулозу, то вам могут назначить водородный дыхательный тест. Тест выполняется таким образом, пациент выдыхает в специальный аппарат для сбора воздуха.
При таком выдыхании, специалисты определяют наличие водорода. После этой процедуры пациенту положено выпить препарат Лактулозу в любой форме. После этого, такие пробы должны брать по истечении 20 минут и повторять около двух часов.
При такой процедуре получают 10 штук образцов дыхания, передают в лабораторию и обрабатывают данные. Результат такой процедуры можно узнать уже через 10 дней после сдачи.
Перед началом проведения теста нужна специальная подготовка:
Запрещают курить. После окончания обследования все запреты снимаются.
Лактоза – специальное вещество, которое содержится во всех молочных продуктах, а также является сахаром в природном молоке. Лактоза имеет множество полезностей для человеческого организма.
Самыми распространёнными показателями полезностей являются следующие:
Лактоза сама по себе полезное вещество. Противопоказанием к её приёму могут быть только невозможность организма её усвоить. Такое возможно, если в организме недостаточное количество лактазы.
Лактулоза входит в класс прибиотиков. Она занимается:
Что говорят проктологи Израиля о запоре?
Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом...
Основными действиями, которые выполняет лактулоза являются:
Данные вещества похожи в их полезностях для организма человека. Но лактоза, компонент, который способствует нормализации микрофлоры, а лактлоза ещё и даёт слабительный эффект.
Препарат хранить в недоступном для детей месте при температуре не больше 25 градусов Цельсия.
Срок хранения препарата составляет три года.
Аналогами препарата Лактулоза могут быть подобные препараты с похожими компонентами. Самыми популярными заменителями этого препарата являются:
Статью подготовил:
Трудности с опорожнением кишечника, возможно, знакомы каждому. В борьбе с этой проблемой главное – подобрать лекарство, помогающее организму самому справиться с ней без каких-либо побочных эффектов. Группа средств, способствующих легкой дефекации – препараты лактулозы.
Лактулоза – один из препаратов, который нередко назначают при запорах
В этой статье вы узнаете:
В состав всех слабительных препаратов этой группы входит действующее вещество – лактулоза, доля этого вещества колеблется на уровне 47-53%. Вспомогательные вещества в составе лекарств этой группы:
Форма выпуска препарата разная, для удобства использования есть и лактулоза в таблетках. Широко распространены сиропы lactulose и гранулированные порошки для приготовления суспензии. Готовые препараты, содержащие лактулозу, могут иметь в составе лимонную кислоту или ароматизаторы. Такие лекарства часто дают детям, у них сладковатый вкус. Форма выпуска лактулозы не изменяет ее действие на прямую кишку и ЖКТ. Лекарство в жидкой форме легко давать детям, а таблетки пить в дороге или на работе.
Препарат Лактулоза назначают как взрослым, так и детям
Свойства этого препарата таковы, что его прием для больного приносит только пользу, а вред лактулоза может нанести только в случае непереносимости действующего вещества. Также прямым противопоказанием к приему средства является редкое, но передающееся по наследству заболевание – галактоземия.
Препарат является уникальным, ведь он никак не влияет на желудок, не всасывается в кишечник.
Действие препарата начинается в толстой кишке, где он напрямую действует на скопившиеся фекалии, разжижая и увеличивая их массу. Нарастает перильстатика прямой кишки. Действие мягкое, кишечник опорожняется самостоятельно. Обеспечить максимальное действие препарата больной может сам. Для этого ему нужно употреблять повышенное количество воды. Действие происходит спустя 24-48 часов.
Препарат Лактулоза не назначают людям, страдающим от наследственного заболевания галактоземия
Есть и другие средства, на основе лактозы, и их часто путают из-за схожести названия действующего вещества. Поэтому важно знать, в чем разница между лактозой и лактулозой? Второе вещество – производное от первого. То есть, лактозу (молочный сахар) расщепляют до олигосахарида, получая лактулозу. Отличие в действии на ЖКТ. В первом случае фермент – лактаза, содержащийся в лактозе, действует на работу желудка, во втором, вещество действует только в прямой кишке под действием бифидумбактерий.
Показания к применению
Средство обладает благоприятным действием во время течения разных болезней. Показания для приема этого препарата следующие:
- Разного вида запоры.
- Отравления пищевые, приводящие к возникновению у детей гнилостной диспепсии.
- Дисбактериоз, сбой в работе кишечника после перенесенной химиотерапии, лучевой терапии и приема сильных антибиотиков.
- Печеночная энцефалопатия.
- Анальные трещины и геморрой, а также, период восстановления после операций на прямую кишку.
Дисбактериоз также является показанием для назначения препарата
Препараты с лактулозой от запоров могут применяться продолжительный период. Для больных, страдающих геморроем, это средство может стать единственной возможностью безболезненного опорожнения. Безопасно средство, в котором содержатся лактулоза для грудничков, уже с момента достижения ими возраста шести недель.
Если слабительное на основе лактулозы принимается долгое время, около шести месяцев, то нужно контролировать состав крови. Особенно это касается пожилых людей и детей до 10 лет.
Дозировка и особенности применения
Дозировка препаратов с этим действующим веществом зависит от формы выпуска, заболевания и возраста больного. Дозирование производится для каждого препарата индивидуально и данные об этом указаны в прилагаемой инструкции. Список препаратов с лактулозой представлен в таблице.
Наименование препарата Форма выпуска Дозирование Лактулоза Послабин Сироп Дети в возрасте 6 недель – 1 год: 5 мл;
1 год – 7 лет: 5-10 мл;
7 – 14 лет: 15 мл вначале, по 10 мл для поддержания;
взрослые – 15-45 мл в первые три дня приема, затем 10-25 мл для поддержания эффекта.Дюфалак Сироп Нормазе Сироп Гудлак Сироп Порталак Сироп Послабин Таблетки Взрослые: 8 таблеток в день;
Дети от 5 лет: 2 таблетки в день. Количество разделить на два приема.Лизилак Порошок для приготовления суспензии Разводится в соответствии с описанием и принимается аналогично сиропу. Препараты с лактулозой для детей лучше применять в форме сиропа. Так легче подобрать дозировку и обеспечить максимальный результат. Особенно внимательно изучается инструкция по применению лактулозы для новорожденных. При этом не нужно самолечения, врач даст рекомендации по поводу приема лекарства и его дозировании.
На основе лактулозы выпускается множество разных препаратов
Побочные эффекты и передозировка
Побочные эффекты при приеме этого препарата возникают редко:
- В первые дни может проявиться повышенное газообразование, но оно снижается и проходит быстро.
- Аллергические реакции.
- Аритмия.
- Миалгия.
- Слабость, утомляемость.
В случае превышения указанной дозы препарата возникают симптомы:
- Тошнота, диарея, боль в животе.
- Головная боль, судороги, головокружения.
- Обезвоживание, нарушение обмена водно-электролитных веществ.
Лактулоза при беременности может применяться, если есть на это причины, но в ограниченных количествах. Многие беременные мучаются с запором, а слабительное лактулоза способно безопасно избавить от проблемы.
В качестве побочных эффектов приема средства может быть отмечена повышенная утомляемость и сонливость
Аналоги препарата
Помимо уже указанных препаратов, есть еще несколько аналогичных лекарств, где содержится лактулоза. Среди них Эвикт, Прелаксан, Легендаль, Ливолюк-ПБ и другие. Но это вещество можно получить и из продуктов, естественным путем. Для нормализации пищеварения важно знать, в каких продуктах содержится лактулоза:
- Кисломолочные продукты. Можно приготовить самостоятельно йогурт или биолакт с помощью закваски VIVO.
- Мясные полуфабрикаты и колбасная продукция. Здесь вещество используется для увеличения срока хранения, уменьшения рисков развития сальмонеллеза, улучшения цвета продукта.
- Диетическое питание часто обогащено лактулозой. Также вещество это находится и в цикории.
- Современные производители кондитерских и хлебобулочных изделий также добавляют это вещество в свою продукцию.
Обеспечить питание с лактулозо-содержащими продуктами не сложно. Нужно изучить состав товара на упаковке в магазине. Употребление такой пищи позволит сохранить баланс полезных бактерий в кишечнике и предотвратить появление запоров.
