Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Эта болезнь довольно распространена: около 70% всех женщин, ведущих половую жизнь, имеют или имели бактериальный кольпит (специфический или неспецифический) - и их число продолжает расти. Это объясняют распространённостью половых инфекций, несоблюдением элементарных правил личной гигиены, снижением иммунитета в целом и экологическими проблемами.
При вагините воспалительный процесс затрагивает слизистую влагалища, но довольно часто в этот процесс вовлекаются и наружные половые органы женщины - тогда такое заболевание называют «вульвовагинит».
Кроме эстетического неудобства при заболевании вагинитом (постоянные обильные бели) у женщины резко снижается сексуальная активность и удовлетворение от интимной близости. Кольпит может стать причиной нарушения детородной функции женщины вообще: такие осложнения как нарушение менструального цикла, восходящие инфекции матки, яичников нередко становятся причиной внематочной беременности и бесплодия.
В настоящее время разработано большое количество классификаций вагинитов, однако, в повседневной практике врач использует лишь несколько из них:
А также по характеру отделяемого (серозный, гнойный и т.д.) и по предшествующим факторам (послеродовые, постабортные и т.д.)
Специфические кольпиты вызваны бактериями, которые у здоровой женщины не могут и не должны обнаруживаться в слизистой влагалища. К ним относятся
Если болезнетворная флора имеет смешанный характер (присутствуют другие бактерии, грибы или вирусы) в сочетании с указанными выше возбудителями, то вагинит все равно является специфическим.
В свою очередь, неспецифический бактериальный вагинит развивается под действием условно-болезнетворных микроорганизмов, которые в норме составляют часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся болезнетворными:
Неспецифический кольпит имеет сходные симптомы со специфическим вагинитом, принципиальное различие между ними состоит в выборе тактики лечения: при специфическом кольпите необходимо не только лечение женщины узконаправленными препаратами, но и обследование и лечение её половых партнёров.
Стоит отметить, что в настоящее время гинекологи относят в отдельную группу так называемый атрофический вагинит (кольпит).
По сути, это не заболевание, а симптомокомплекс, который развивается у женщин пожилого возраста или у женщин, которым по различным причинам была проведена искусственная (преждевременная) менопауза (операция на яичниках, лечение миомы матки и др.). Такие симптомы, как зуд, жжение, болезненность при интимной близости - становятся не следствием развития бактериального вагинита, а снижением уровня женских половых гормонов - эстрогенов.
Именно они стимулируют рост и деятельность клеток, выстилающих влагалище и содержащих гликоген - основное питательное вещество для нормальной микрофлоры слизистой влагалища. При снижении их числа - снижается и количество нормальной микрофлоры, что приводит к увеличению условно-болезнетворных бактерий и развитию местной очаговой воспалительной реакции. Что в конечном итоге и приводит к диагнозу «атрофический кольпит».
Если острая фаза вагинита не была своевременно вылечена или лечение было неэффективным, воспаление становиться хроническим. Доля хронических вагинитов в общей структуре заболеваемости кольпитами довольно велика - около 40%. Это объясняется неяркой клинической картиной, не своевременным обращением к врачу, неадекватным лечением или недостаточной приверженностью женщины к нему. Важную роль также играет и этический момент (женщине просто неудобно говорить о своей болезни). Например, хронический трихомонадный кольпит почти не имеет симптомов, определяясь лишь после обследования на половые инфекции и тщательного гинекологического осмотра.
Хронический вагинит может длиться на протяжении месяцев и лет, лишь изредка беспокоя женщину после переохлаждений, различных вирусных инфекций, приема алкоголя, во время менструации или беременности.
Однако риск развития восходящей инфекции (воспаление матки, маточных труб и яичников) резко возрастает, приводя в конечном итоге к бесплодию женщины.
Чем и как именно лечить кольпит, определит ваш лечащий врач после проведения ряда исследований.
Лечение кольпита у женщины преследует несколько целей.
Во-первых, это устранение предрасполагающих факторов развития вагинита (повышенный вес, увлечение острой, солёной или копчёной пищей, гормональные нарушения, хронические очаги инфекции и т.д.).
Во-вторых, лечение собственно вагинита.
Применение различных народных рецептур для лечения вагинитов прочно вошло в гинекологическую практику. Но на вопрос, «как вылечить кольпит » народными средствами, современная медицина даёт однозначный ответ: вылечить кольпит исключительно отварами и примочками невозможно. Положительный эффект даёт лишь комплексное лечение с современными антибактериальными препаратами.
Ванночки из отвара чеснока или чабреца, настойки или отвары чистотела, периодические промывания (спринцевания) отваром ромашки, черёмухи или календулы, закладывание во влагалище тампонов, смоченных в настойке или отваре корня имбиря или листьев дуба - лишь небольшой перечень народных рецептов, которые могут помочь решить вопрос, «как лечить кольпит » не только лекарственными препаратами. Но стоит помнить, желая начать лечение по народным рецептам, необходимо в первую очередь проконсультироваться со своим лечащим врачом.
При всём многообразии возбудителей вагинитов, это заболевание можно заподозрить по ряду общих неспецифичных симптомов.
Во-первых, у женщины появляются постоянные необычные для неё влагалищные выделения, которые имеют патологический характер. Изменяется их цвет, запах становиться неприятным, но слабо выраженным (в отличие от вагиноза, где резкий неприятный «рыбный» запах является ведущим симптомом), увеличивается их количество. Часто изменяется сам характер выделений - они становятся кремоподобными и густыми или, наоборот, необычно жидкими и мажущими.
Во-вторых, женщину начинает тревожить зуд, раздражение, неприятные ощущения (распирание или давления) в области половых органов. В начале заболевания эти признаки кольпита могут носить периодический характер, но с постепенной становятся постоянными.
В-третьих, женщина испытывает трудности в интимной сфере. Появляется слабая или выраженная болезненность во время полового акта, что затрудняет получение удовлетворения от интимной близости или заставляет женщину вообще избегать сексуальных отношений. В редких случаях, после интимной близости могут возникнуть незначительные контактные кровотечения.
В-четвёртых, женщина отмечает боли во время мочеиспускания. Часто, эти боли становятся причиной ошибочного самолечения по поводу воспаления мочевого пузыря (цистита), отдаляя от своевременного обращения к гинекологу.
Однако, даже при наличии общих неспецифичных симптомов, есть признаки вагинита, которые более характерны для той или иной формы бактериального вагинита.
При поражении слизистой влагалища возбудителем гонореи (гонорейный вагинит) выделения бело-жёлтого цвета, густые, кремоподобные с незначительным неприятных запахом.
Для трихомонадного вагинита характерно наличие пенистых жёлто-зелёных выделений, которые присутствуют на фоне выраженного болезненного дискомфорта в низу живота.
Бактериальный кокковый вагинит можно заподозрить по обильным белым или белым с желтоватым оттенком белям с незначительным неприятным запахом.
Поражение слизистой влагалища, которое развивается на фоне грибкового поражения, можно отличить от других видов по творожистым в виде белых хлопьев выделениям.
Прозрачные, обильные с резко неприятным «рыбным» запахом выделения более характерны для гарднереллёзного вагинита.
Стоит отметить, что для симптомов острого вагинита привычна яркая клиническая картина. Появляется слабость и вялость во всём теле. Нередко повышается общая температура тела. Зуд и жжение в области наружных половых органов особо выражены в начале заболевания. Нередко постоянным симптомом становится боли при мочеиспускании, симулирующие клинику острого цистита. Наблюдается отёк и покраснение наружных половых органов с характерными гноевидными или гнойными налётами. Интимная близость в острой фазе заболевания практически невозможна из-за выраженного боли во время полового акта.
В тоже время симптомы вагинита , который стал хроническим, чаще всего смазаны, вне обострения не проявляются или лишь незначительно беспокоят женщину. Такой хронический процесс может длиться месяцами или годами, обостряясь с появлением более отчётливых симптомов лишь после менструальных кровотечений, вирусных инфекций или во время беременности.
Проблема вагинита (кольпита) для врача является неотъемлемой и самой непростой частью ведения беременности. У 65% процентов беременных женщин воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища возникает вне зависимости от срока беременности и наличия его в анамнезе (истории здоровья). К тому же, неадекватное лечение воспалительного процесса может стать причиной не только развития внутриутробной инфекции ребенка, но и привести к невынашиванию плода, преждевременным родам или выкидышу.
Кольпит при беременности может возникнуть по нескольким причинам.
Лечение специфических вагинитов, вызванных гонококком или трихомонадой, во время беременности происходит в стационарных условиях под постоянным контролем врача.
Вагинит у беременных и его лечение ставят перед врачом довольно сложную задачу. В течение всего периода беременности применение антибактериальных препаратов в тех дозировках, которые необходимы для излечения больной беременной женщины, невозможно по причине неблагоприятного действия на плод. К тому же многие местные методы лечения (спринцевания и т.д.) строго противопоказаны при беременности вне зависимости от срока.
Вагинит при беременности имеет такие же симптомы, как и у женщины, не вынашивающей ребенка (см. симптомы вагинита). Для выбора тактики лечения необходимым является определить, является ли вагинит специфическим или нет.
При неспецифическом вагините лечение заключается в назначении свечей или кремов, содержащих большое количество лактобацилл (представители нормальной микрофлоры влагалища), ванночек с растворами ромашки или календулы. Целью лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
В то же время, лечение кольпита специфической природы (который вызывают хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибы и т. д) при беременности имеет некоторые особенности.
Во-первых, если за время наблюдения у беременной были нормальные анализы, отсутствовали симптомы заболевания, но в последних исследованиях обнаружены хламидии или уреаплазмы, врач занимает выжидательную тактику. Проводится укрепляющая терапия, назначается лечение как при неспецифическом вагините и осуществляется постоянный контроль анализов.
Во-вторых, если возбудителем вагинита является гонококк или трихомонада, тактика лечение становится активной. Назначаются антисептики в виде кремов или свечей («Повидон-йод», «Флизомезин», «Пимафуцин»), проводятся ванночки с настойками растительных препаратов, обладающими выраженными антибактериальным свойством (ромашка, календула и др.). В исключительных случаях назначаются антибиотики, когда польза от лечения вагинита преобладает над последствиями воздействия на плод.
Кольпитом (вагинитом) называют воспаление слизистой оболочки влагалища. Это распространенное заболевание, с которым большинство женщин хотя бы раз в жизни, но все же сталкивались. Кольпиту более подвержены женщины детородного возраста, однако заболевание также регистрируется среди представительниц совсем юного и пожилого возрастов.
Воспаление - это реакция организма на агрессивное воздействие определенного фактора: травмы, химических веществ, лекарств, жизнедеятельности микроорганизмов и т.д. Прежде чем говорить о причинах и симптомах заболевания, нужно определить понятие нормальной микрофлоры влагалища. В норме вагинальная микрофлора приблизительно на 95% представлена лактобактериями (палочками Дедерлейна) и представителями условно-патогенной флоры (например, грибок рода кандида, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка).
При воздействии неблагоприятных факторов (хронические заболевания, эндокринная патология, снижение иммунитета, лечение антибиотиками и пр.) происходят изменения в микрофлоре. Количество лактобактерий снижается, а это приводит к бурному размножению условно-патогенной микрофлоры, так во влагалище развивается воспалительный процесс.
Существуют также микроорганизмы, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем (трихомонада, хламидия, гонококк, герпес-вирус). Это достаточно агрессивные микроорганизмы, попадание которых в мочеполовые органы даже при условии нормальной микрофлоры влагалища приведут к вероятному развитию воспалительного процесса.
Итак, одной из причин развития кольпита являются микроорганизмы, а именно: бактерии, вирусы, грибы. Исходя из этого, различают такие виды кольпита:
Специфический кольпит провоцируется возбудителями ЗППП - трихомонадой, гонококком, -вирусом. Стоит также помнить, что у девочек вульвовагинит может быть спровоцирован острицами. Неспецифический - условно-патогенной флорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой или грибами рода ).
Однако не только инфекция может стать причиной развития кольпита. Так, различают еще аллергический и атрофический кольпиты. В первом случае воспалительный процесс является реакцией на аллерген - презерватив, смазку, лекарственное средство, введенное внутривлагалищно, инородные предметы.
Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона, а именно снижении синтеза эстрогена. На фоне сниженной секреции гормона эпителий стенок влагалища истончается, а количество лактобактерий уменьшается. Этих условий достаточно, чтобы при минимальном воздействии неблагоприятного фактора запустился воспалительный процесс. Атрофический кольпит развивается у женщин, находящихся в менопаузе.
Выраженность клинической картины кольпита зависит от длительности существования воспалительного процесса. Острый кольпит протекает выражено с симптомами, доставляющими женщине дискомфорт. Это такие симптомы как:
При хронической форме кольпита эти симптомы мало выражены, а иногда болезнь и вовсе не доставляет женщине какого-либо дискомфорта.
По характеристике выделений врач может заподозрить возбудителя кольпита. Для кандидозного кольпита, который вызывается грибом кандида, характерно появление белесоватых, творожистых выделений. При трихомонадном кольпите выделения приобретают зеленоватый оттенок, пенятся, обладают характерным запахом протухшей рыбы. При гонококковом кольпите выделения приобретают гнойный характер.
Не так страшен кольпит, как его осложнения. Вся опасность в том, если кольпит не лечить, инфекция способна распространиться на другие мочеполовые органы. Инфекция распространяется вверх, постепенно вовлекая в воспалительный процесс шейку матки, саму матку, фаллопиевы трубы, яичники. Это способно привести к нарушению менструального цикла, а также проблемам с зачатием. Кроме того, инфекция способна распространится по мочеиспускательному каналу и спровоцировать развитие уретрита, цистита. Наличие длительно существующего кольпита может послужить благоприятным фоном для развития эрозии шейки матки.
Кольпит способен серьезно осложнить течение беременности. Прогрессирование инфекции может привести к ее распространению на околоплодные воды, преждевременным родам. Кроме того, непосредственно при родах во время прохождения по родовым путям новорожденный может заразиться инфекцией.
Зачастую описанных пациенткой жалоб достаточно, чтобы гинеколог предположил наличие кольпита. Но для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо провести определенные исследования. Прежде всего, врач обязательно проведет гинекологический осмотр. Введение гинекологического зеркала во влагалище вызывает у пациентки с кольпитом боль. При осмотре слизистой оболочки врачу удается обнаружить ее отечность, покраснение, наличие гнойных или серозных налетов.
После гинекологического осмотра проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища и уретры. Это необходимо для идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективной терапии.
При бактериоскопическом исследовании мазка из цервикального канала отмечается повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий, мазка из уретры - 15-20 лейкоцитов в поле зрения. Для определения возбудителя кольпита проводят бактериологическое исследование выделений из влагалища.
На период курса лечения половые контакты должны быть исключены. Поскольку часто кольпит является проявлением ЗППП, лечение необходимо пройти и половому партнеру. Отсутствие симптомов ЗППП у мужчины вовсе не исключает их наличия, ведь инфекция может протекать скрыто.
Лечение должно быть общим и местным. Основная задача лечения - борьба с возбудителем инфекции. Для этого используют следующие группы препаратов:
Дозировка и длительность приема лекарства устанавливаются гинекологом.
Для местного лечения назначают интравагинальные свечи, таблетки и мази. Среди наиболее популярных:
Препараты для местного лечения оказывают комплексное воздействие. Они не только подавляют рост и активность патогенных микроорганизмов, но и оказывают противовоспалительное действие. Кроме того, при кольпите также назначают спринцевание влагалища раствором хлоргексидина, мирамистина, хлорфиллипта два-три раза в день. Проводить подобные спринцевания не стоит более трех-четырех дней, поскольку это может помешать восстановлению микрофлоры.
После проведенного этиотропного лечения для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры назначают эубиотики:
Эубиотики способствуют восстановлению микрофлоры и кислотности влагалища.
Для устранения атрофического кольпита назначают эстрогены.
В комплексном лечении кольпита успешно могут применяться растительные средства. Они не могут быть единственным лечением, поскольку не способны влиять на возбудителя инфекции. Но при этом некоторые растительные средства оказывают противовоспалительное действие, устраняют зуд и способствуют более эффективному восстановлению слизистой оболочки влагалища.
Для лечения кольпита можно использовать отвар из ромашки. Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером. Настои для спринцевания также можно приготовить из мать-и-мачехи, шалфея, можжевельника, календулы, череды.
Можно использовать и масло облепихи. Необходимо скрутить марлевый тампон, умокнуть в масло, а затем ввести его во влагалище на несколько часов.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Кольпиты (вагиниты ) включают целую группу болезней, при которых происходит воспаление в слизистой оболочке влагалища.
Вагиниты проявляются у современных женщин очень часто. Согласно данным медицинской статистики, примерно 70% всех женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь, в свое время болели либо продолжают болеть бактериальным кольпитом , при этом количество таких больных постоянно увеличивается. Столь широкое распространение этой болезни можно объяснить, прежде всего, частым проявлением разнообразных половых инфекций, а также игнорированием основных норм личной гигиены, проблемами экологии и массовым ухудшением .
Иногда следствием вагинита, при котором воспаление распространяется на слизистую оболочку влагалища, является вульвовагинит . Для этой болезни характерно вовлечение в воспалительный процесс также наружных половых органов женщины.
Существует несколько разных классификаций кольпитов, используемых специалистами в процессе установления диагноза и последующего лечения больных. Согласно длительности и характеру воспалительного процесса виды кольпитов подразделяют на острую , подострую и хроническую форму. Учитывая тип возбудителя недуга, определяется неспецифический и специфический вагинит .
В процессе классификации учитывают также возраст больных: в данном случае различают вагинит девочек, женщин в репродуктивном и климактерическом периоде. Кроме того, учитывается характер выделений (речь может идти о серозном вагините, гнойном вагините), факторы, которые предшествовали развитию недуга (послеродовая, послеабортная форма болезни).
Специфические и неспецифические кольпиты развиваются вследствие воздействия разных типов бактерий. Специфические кольпиты провоцируют те бактерии, которые не должны обнаруживаться в слизистой оболочке влагалища у здоровой женщины. В данном случае речь идет о гонококке , вследствие воздействия которого развивается гонорейный вагинит ; трихомонадный кольпит провоцирует трихомонада ; хламидии вызывают хламидийный вагинит ; под воздействием бледной трепонемы развивается сифилитический вагинит ; микобактерия туберкулеза вызывает туберкулезный вагинит ; микоплазма и уреаплазма провоцирует микоплазменный или уреаплазменный вагиниты .
Иногда в женском влагалище отмечается смешанный характер болезнетворной флоры, то есть присутствуют также вирусы, грибы или другие бактерии. Но если они сочетаются с возбудителями, описанными выше, речь все равно идет о специфическом вагините.
Развитие неспецифического вагинита является результатом воздействия так называемых условно-болезнетворных микроорганизмов. При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы являются частью обычной микрофлоры влагалища. Однако под воздействием определенных условий такие бактерии становятся болезнетворными.
В зависимости от природы возбудителя неспецифические вагиниты подразделяют на бактериальные вагиниты (их провоцирует стрептококк, протей, стафилококк, гарднерелла, синегнойная палочка); грибковые вагиниты , вирусные вагиниты (их провоцирует вирус простого герпеса, ); смешанные вагиниты .
Следует учесть, что если у женщины проявляется неспецифический вагинит, симптомы его схожи с вагинитом специфическим. Однако тактика лечения при этом отличается, так как при специфической форме болезни очень важно обследовать и провести лечение всех ее сексуальных партнеров.
Кроме описанных форм заболевания отдельно выделяется также атрофический вагинит , являющийся своеобразным комплексом симптомов у женщин пожилого возраста, а также у тех пациенток, которым проводились определенные хирургические операции, ставшие причиной преждевременной .
Если своевременное лечение кольпита не было обеспечено либо использовалась неэффективная терапия, то воспаление влагалища постепенно переходит в хроническую форму. Если оценить общую структуру заболеваемости вагинитами, то примерно у 40% у женщин отмечается именно хронический кольпит
. Подобную ситуацию врачи объясняют, прежде всего, тем, что при вагините клиническая картина не всегда бывает полностью четкой. Соответственно, к врачу больная может и не обращаться на протяжении длительного времени. Ведь при развитии некоторых форм кольпита выраженных симптомов у больной вообще не отмечается, а выявить наличие болезни можно только в процессе гинекологического осмотра и обследования на половые инфекции. В некоторой степени важна некая этическая составляющая: не каждая женщина может открыто говорить о подобных интимных проблемах.
Течение хронического вагинита затяжное: он вполне может продолжаться по нескольку лет, при этом доставляя беспокойство больной только в некоторых случаях, например, впоследствии сильного переохлаждения, в дни менструации или при .
Но при этом женщину должен обязательно обеспокоить тот факт, что при хроническом вагините значительно повышается риск проявления восходящей инфекции, что, в свою очередь становится причиной воспалительных заболеваний маточных труб, яичников, матки. При таких серьезных недугах у женщины спустя некоторое время может развиться .
Проявление симптомов кольпита может значительно ухудшить общее качество жизни женщины. Прежде всего, больную беспокоит выраженное эстетическое неудобство вследствие . Это, в свою очередь, напрямую влияет на ее интимную жизнь: половая активность женщины, больной вагинитом, резко снижается, соответственно, ухудшается уровень удовлетворения от сексуальной жизни.
При неспецифическом кольпите имеют патологический характер: они могут быть относительно необычными, иметь нехарактерный цвет. Запах выделений также изменяется, он выражен слабо, но достаточно неприятный. В некоторых случаях выделения из влагалища становятся более густыми, имея кремообразную консистенцию. Однако выделения также могут стать и слишком жидкими.
Еще один характерный симптом вагинита – постоянный зуд, неприятные чувства давления, ощущение постоянного раздражения в области половых органов женщины. Если заболевание только развивается, то подобные симптомы могут проявляться только периодически. Однако постепенно эти признаки приобретают постоянный характер.
При половом акте женщина также испытывает боль, которая может быть ярко выраженной или относительно несильной. Но все же такие ощущения значительно влияют на удовлетворение от интимной близости, поэтому некоторые женщины, больные вагинитом, вообще предпочитают избегать половых отношений. Иногда после полового акта может проявиться незначительное кровотечение.
Процесс мочеиспускания у больной вагинитом женщины также затруднен: она может испытывать боль и дискомфорт. При этом очень часто больная, считая, что у нее развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, начинает лечить именно это заболевание. Соответственно, обращение к специалисту-гинекологу опять затягивается на длительный срок.
Кроме общих неспецифических признаков кольпита существуют также определенные симптомы, которые проявляются при некоторых формах бактериального вагинита.
Гонорейный вагинит проявляется выделениями, которые имеют желто-белый цвет, густую консистенцию и маловыраженный неприятный запах. Для трихомонадного вагинита характерно появление зелено-желтых выделений, которые могут быть пенистыми. При этом внизу живота иногда появляется ощутимый дискомфорт и боль. При бактериальном кокковом вагините выделения будут особо обильными, белыми либо желтоватыми, неприятный запах выражен незначительно. Если имеет место грибковое поражения влагалища , выделения будут творожистыми, похожими на белые хлопья.
Сильный неприятный запах выделений характерен для гарднереллезного вагинита , при этом выделения будут прозрачными.
Острый неспецифический вагинит, кроме того, выражается некоторыми общими симптомами. Больная может ощущать определенную и слабость, может намного возрасти температура тела. Наружные половые органы краснеют, может наблюдаться также отек, гноевидный налет. При острой фазе болезни женщина практически не может вести половую жизнь из-за острого дискомфорта и боли.
При хронической фазе болезни симптомы всегда выражаются смазано, усиливаясь только при обострении.
Определить наличие у больной кольпита можно при осмотре шейки матки и влагалища с использованием гинекологического зеркала. Гинеколог определяет характерные особенности внешнего вида влагалища, наличие налета, эрозий. Получить более точную картину позволяет кольпоскопия, при которой определяется характер изменений слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Кроме того, проводится микроскопическое исследование мазков из влагалища, шейки матки. Чтобы точно идентифицировать микроорганизмы, которые являются возбудителями заболевания, практикуется бактериоскопическое исследование мазков, а также, при необходимости, проводится посев. Иногда при неспецифическом кольпите ставится диагноз «кольпит неясной этиологии». Очень часто при вагините также имеют место сопутствующие гинекологические болезни, поэтому для их определения больной часто назначают проведение УЗИ.
Начиная лечение кольпита, врач подбирает методику терапии таким образом, чтобы достичь в итоге нескольких разных целей. Прежде всего, важно устранить те факторы, которые располагают к развитию кольпита. Речь идет об , неправильному подходу к организации питания, наличии гормонального дисбаланса
, хронических очагов инфекций
.
Далее применяются методы, направленные на собственно лечение вагинита. Чтобы подобрать правильную тактику терапии, следует обязательно знать о том, какой именно вагинит – специфический или неспецифический – имеет место у больной. Кроме того, важно определить, необходимо ли лечение с использованием антибактериальных препаратов.
Труднее всего лечению поддается неспецифический бактериальный вагинит, имеющий хроническую форму. Недуг, как правило, обостряется после того, как женщина перенесла вирусную инфекцию, либо у нее обострилась хроническая инфекция. Таким образом, вызвать обострение может , хронический синусит , и другие заболевания. В данном случае очень важно применить правильный подход к лечению сопутствующего недуга.
Параллельно назначается общее и местное лечение кольпита. В качестве процедур, направленных на местную терапию, проводится промывание влагалища с использованием препаратов-антисептиков ( , нитрофурал , ). Также во влагалище вводятся палочки, содержащие , свечи с гексиконом . В обязательном порядке пациентке назначаются препараты, которые содержат культуры бактерий, формирующих нормальную микрофлору влагалища. Также при лечении вагинита обязательно назначаются (в частности, свечи, содержащие ), препараты с антигистаминным воздействием. Курс базовой терапии продолжается от десяти до пятнадцати дней и производится вне стационара.
Далее следуют общие мероприятия, вследствие которых женщина должна четко уяснить все правила интимной гигиены, а также принимать меры для укрепления иммунной системы организма. Если у женщины имеет место специфический кольпит, то в таком случае необходима системная антибактериальная терапия, а также обязательное обследование всех половых партнеров пациентки.
Очень важно не принимать меры по лечению вагинита самостоятельно: назначить все препараты должен врач после проведения диагностики болезни.
Кроме традиционных методов лечения гинекологи часто практикуют применение некоторых народных средств. Однако важно понимать, что подобные методы действуют только в сочетании с традиционными методиками терапии.
Народные методики заключаются в проведении промываний и спринцеваний с использованием отваров черемухи, ромашки, календулы. Можно принимать сидячие ванночки с отварами чистотела, чабреца. В процессе лечения также используются тампоны, обильно смоченные отваре корня имбиря или дубовых листьев. Такие тампоны закладываются во влагалище на ночь. Но все эти методы могут применяться только в том случае, если об этом осведомлен лечащий врач.
В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение вагинита, используются как специфические, так и неспецифические методы. С юных лет девочка должна особенное внимание уделять соблюдению всех правил личной гигиены. Подмывание должно проводиться обязательно с использованием мягких средств гигиены.
Девочку нужно с детства научить правильно подмываться: движения при этом должны быть направленными спереди назад, чтобы при этом не заносилась инфекция в половые органы. Значительно усилить меры гигиены нужно во время менструации. Если у женщины есть подозрение на инфицирование влагалища, следует сразу же отказаться от использования в дни менструации тампонов.
Вне сомнений, необходимой мерой профилактики является отсутствие случайных половых связей и обязательное использование презерватива.
Чтобы не допустить ослабления иммунитета, следует вовремя лечить хронические болезни внутренних органов, воспаления половых органов.
Если женщина длительное время испытывает хронический , или проходит длительный курс лечения антибиотиками, ей следует обязательно принимать некоторое время препараты лактобактерий для недопущения изменения микрофлоры влагалища в сторону патологии.
Важной мерой профилактики является закаливание, а также предотвращения недостатка витаминов в организме.
Если у женщины диагностируется кольпит во время беременности, то врач в обязательном порядке учитывает этот факт при ее ведении. Воспаления слизистой влагалища у беременных женщин возникает достаточно часто. При этом очень важно применить правильный подход к терапии, так как воспаление может не только спровоцировать внутриутробную инфекцию, но и в итоге стать причиной невынашивания плода.
Существует несколько факторов, способствующих развитию кольпитов во время беременности. Прежде всего, важнее тот факт, что при вынашивании плода нагрузка на иммунную систему женщины значительно увеличивается. В состоянии у беременной женщины неспецифический бактериальный вагинит проявляется особенно часто. Кроме того, очень часто в организме женщины присутствуют некоторые половые инфекции в латентной стадии ( , ), которые достаточно сложно распознать. На их фоне и проявляется кольпит.
Лечение кольпита во время беременности составляет достаточно сложную задачу для специалиста. Ввиду негативного воздействия на ребенка применение ряда препаратов, необходимых для лечения вагинита, становится невозможным. Есть противопоказания и для некоторых местных методов лечения.
Если у беременной женщины развивается неспецифический вагинит, терапия болезни заключается в применении кремов либо свечей с высоким содержанием бактерий, характерных для нормальной микрофлоры влагалища. Вполне допустимо также применение ванночек с отварами календулы и ромашки. Иногда целесообразно применить тактику выжидания. Но в обязательном порядке состояние женщины должен постоянно контролировать врач.
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отек слизистой, появляются обильные выделения (с неприятным запахом, гнойные или белые).
Как правило, такое состояние у женщин может возникнуть в результате самых различных инфекций, к которым относятся кандидоз (кандидозный кольпит), трихомониаз (трихомонадный кольпит), хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие различные инфекции. Нередко кольпит вызывается стрептококками, гонококками, микоплазмами, кишечной палочкой и другими инфекциями, проникающими во влагалище извне, либо вместе с кровью непосредственно из очага воспаления, находящегося внутри организма.
Лечение кольпита должно быть адекватное и своевременное, иначе болезнь может распространиться на саму матку, придатки, канал шейки матки, что может привести к таким серьезным осложнениям, как эрозия шейки матки, эндометрит и бесплодие.
Преимущественно микробы проникают во влагалище при половом контакте. Однако для здоровой женщины данный процесс не страшен, так как влагалище склонно к самоочищению, что приводит к уничтожению данных бактерий.
Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:
Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.
Самыми распространенными видами кольпита являются:
По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.
Симптомы кольпита острого возникают внезапно. В области влагалища появляется жжение, боль, зуд обильные выделения гнойного или слизисто-гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота. Иногда возникают такие симптомы кольпита, как жжение и боль при мочеиспускании. При осмотре пациентки слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при малейшем воздействии на нее начинает кровоточить. Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы и шейку матки.
Индивидуальное протекание кольпита острого зависит от таких факторов, как состояние иммунитета и возраст женщины, а также от возбудителя инфекции. Для трихомонадного кольпита характерны сильные выделения: пенистые, гнойные, желтовато-зеленого цвета, с резким неприятным запахом. При кандидозном кольпите выделения, как правило, белые, творожистой консистенции.
Если лечение кольпита острого не проводится своевременно, то он, как правило, переходит в хроническую форму. Хронический кольпит опасен тем, что инфекция может затаиться, и воспалительный процесс будет проходить вяло с периодическими обострениями. Симптомы кольпита в данном случае не ярко выражены.
Для хронического кольпита свойственно медленное распространение инфекционного процесса на другие органы: маточную трубу, матку и яичники.
Правильно и своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения кольпита. Как правило, диагноз ставят, основываясь на опросе пациентки, осмотре ее специалистом-гинекологом и результатах лабораторных исследований.
При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.
При кандидозном кольпите врач может обнаружить на покрасневшей слизистой оболочке влагалища белый налет, а при попытке его удаления слизистая начнет кровоточить.
Для правильной постановки диагноза у женщины берут анализы из канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Это помогает уточнить вид возбудителя.
В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:
Во время лечения женщине обязательно назначают лабораторные исследования через определенные промежутки времени.
Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:
Главными лекарственными средствами при атрофическом кольпите являются Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и др.
Для профилактики заболевания женщина должна устранить те условия, которые способствуют проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов, и следить за:
Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.
Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.
Видео с YouTube по теме статьи:
