стр
Бронхит острый………………………………………………………………………………………………2
Бронхиальная астма……………………………………………………………………………………4
Эмфизема легких …………………………………………………………………………………………5
Хронические неспецифические заболевания легких……………………………………………………………………………………………………………………7
список литературы……………………………………………………………………………………13
Бронхит острый
Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.
Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).
Методика массажа
В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.
При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких.
При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.)
При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.
Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.
Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.
Методика массажа
Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку,
дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы,
мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных
областей). Положение лежа на кушетке с приподнятым ножным концом.
Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с
оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится
до выполнения физических нагрузок.
В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и нефрорефлекторные нарушения, вызывающие еще большие изменения кровообращения и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.
Эмфизема легких ведет в нарушению газообмена между легкими и кровью с развитием гипоксемии.
Задача массажа: предотвратить дальнейшее развитие процесса, нормализовать функцию дыхания, уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.
Методика массажа.
Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом
кушетки). Проводится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов
лопаток), применяются приемы сегментарного воздействия на паравертебральные
области; массируются дыхательная мускулатура, мышцы живота и нижние
конечности. Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж.
Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа
показана оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием
кислородного коктейля). В год проводят 2-3 профилактических курса массажа.
Хронические неспецифические заболевания легких
Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.
Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные
процессы в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая
пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным
воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с
мокротой в течение многих месяцев (иногда лет), одышкой вначале при
физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера
(астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов,
сопроовождающихся повышением температуры тела, болями в грудной клетке.
Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение
бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся
гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, нередко
ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию
"легочного сердца". Частота хронического бронхита за последние десятилетия
имеет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от
2 до 10% населения промышленно развитых стран (Н. В. Путов и соавт., 1988).
Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической
неспецифической патологией легких.
В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.
Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного астматического приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.
При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания - в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.
Противопоказания к массажу:
1) гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца;
2) пожилой возраст (старше 65 лет);
3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;
4) онкологические заболевания легких;
5) туберкулез легких с кровохарканьем.
Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких, нормализовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры, отека слизистой.
Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986)
включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией
дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж
в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы
надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной
ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-
сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление
грудной клетки в течение 1-2 мин на выдохе больного. Мышцы живота массируют
в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и
коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать
"животом". Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-
3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.
При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки с
ее активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей.
После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10
мин или кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с
оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.
При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного массажа 3-5 мин.
При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с
гиперемирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.).
Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную
мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в
махровое полотенце и прикрыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин.
Детям и лицам пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так
как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.
Наблюдения показали, что массаж действует жаропонижающе, т. е. нормализует температуру тела, исчезает кашель, нормализуется локальная вентиляция легких, усиливается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом, самочувствие больного улучшается.
Список литературы
1. Янченко А., Учебник массажа.СПб, 1911
2. Массаж. Под редакцией Й.Кордеса, П. Уибе и др., Медицина, 1983г.
3. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу.
В книге рассказывается об использовании массажа при заболеваниях органов дыхания – таких, как пневмония, острый и хронический бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема легких, легочная дистония, плеврит. Следует отметить, что заболевания органов дыхания, к сожалению, находятся на втором месте по частоте возникновения после заболеваний сердечнососудистой системы. Для лечения данных заболеваний используются разные препараты. Ученые всего мира работают над проблемой снижения заболеваемости дыхательной системы и помощи таким больным. Они изобретают все новые и новые лекарственные препараты. Однако это обстоятельство не улучшает положения, так как болезни имеют тенденцию к постоянным повторам и переходам в новые формы. Обычная простуда, повторяющаяся постоянно, нередко приводит к бронхиту, острый бронхит может перейти в хронический, а хронический – в бронхиальную астму.
Перечисленные заболевания являются очень серьезными, для их лечения приходится пользоваться новыми современными препаратами. Кроме этого, на лечение таких заболеваний требуется много времени, а их продолжительность сильно ослабляет организм в целом. Нужно приложить много усилий, чтобы прийти к полному выздоровлению и вернуть организм к нормальному функционированию.
Данная книга поможет уяснить причины болезней, их развитие и воздействие на все системы (не только дыхательную), а кроме этого, предложит действенные средства для лечения таких заболеваний.
Многие врачи на практике убедились в том, что массаж очень хорошо помогает при лечении многих заболеваний, поэтому он является обязательной частью лечебного комплекса. Тем более что массаж – одно из тех средств, которые не наносят организму никакого вреда. Напротив, применение массажных приемов помогает быстрее вылечиться от заболевания, нормализует общее состояние организма и возвращает его к нормальному функционированию. При выполнении массажных приемов происходит воздействие на кожу, мышцы, ткани, а кроме этого, на центральную и вегетативную нервные системы, внутренние органы, суставы, связки. Массаж укрепляет организм, поднимает общий тонус.
В первой главе книги можно познакомиться с историей массажа, его появлением и развитием, а также основными методиками массирования, которые применяются при лечении многих заболеваний. Кроме этого, даются рекомендации к проведению массажа и требования при его выполнении. Также перечислены противопоказания, при которых массаж применять не следует.
Вторая глава рассказывает о заболеваниях органов дыхания, указывает на средства для лечения болезней. В третьей главе описываются основные виды массажа, применяемые при заболеваниях органов дыхания, и приемы, которыми следует пользоваться.
Четвертая глава посвящена самомассажу. В ней приведены приемы, которые можно применять самостоятельно при данных заболеваниях.
В пятой главе содержится информация об использовании массажа в совокупности с другими лечебными средствами.
В шестой главе имеются описания нетрадиционных способов лечения заболеваний органов дыхания, наиболее важным из которых является особая индийская методика лечебного дыхания – прана-йога.
В седьмой, заключительной, главе даны приемы общеоздоровительного массажа, которые можно применять в период выздоровления, а также после того, как болезнь отступила совсем.
Приемы, приведенные в книге, не отличаются большой сложностью, ими может воспользоваться любой человек, который хочет помочь больному с заболеваниями органов дыхания.
При различных заболеваниях внутренних органов очень часто прибегают к использованию массажа. Это связано с тем, что он является прекрасным средством для уменьшения боли, снятия напряжения в мышцах, поднятия тонуса организма и его общего оздоровления. Все эти свойства очень важны при лечении различных заболеваний – таких, как, например, болезни нервной системы (прежде всего неврозы, невриты, невралгии), кровеносной системы (в том числе и заболевания кроветворных органов), дыхательной системы, пищеварительного тракта, мочеполовой системы, а также связок, сухожилий, суставов.
Массаж применяется прежде всего для воздействия на нервные рецепторы, которые расположены на коже, в мышцах и тканях. Рецепторы проводят импульсы, связанные с воздействием внешней среды (холодного и теплого воздуха, солнечного света, воды, любого механического раздражения). Импульсы идут от внешних слоев кожи до окончаний нервных волокон. Именно по ним поступают импульсы в кору больших полушарий, и там происходит сложная реакция, в результате которой импульсы идут к различным внутренним органам и системам.
При массировании кожа испытывает механическое воздействие от растирания, разминания, надавливания и т. д., а нервные рецепторы, расположенные в разных слоях кожи, передают эти импульсы в центральную нервную систему, к большим полушариям головного мозга.
Кроме этого, массаж улучшает и состояние самой кожи: он удаляет отжившие клетки верхнего слоя, усиливает действие сальных и потовых желез, помогает выведению из организма продуктов распада и шлаков.
В результате массирования происходит усиление движения крови, лимфы, межтканевой жидкости, уменьшаются или совсем исчезают застойные явления и усиливается обмен веществ. После сеанса массажа человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим. Результат такого воздействия на организм говорит о пользе массирования.
Но как давно люди узнали об этих свойствах массажа?
Массаж как средство поднятия общего тонуса организма и восстановления сил был известен еще несколько тысячелетий назад. Его применяли в Древнем Египте и Вавилоне, Ассирии и Месопотамии. Об этом имеются различные археологические свидетельства: рисунки на глиняных табличках, папирусе, дереве и даже камне. Целый комплекс массажных приемов, высеченных на камне, обнаружили ученые-археологи в гробнице фараона Анкамахора, жившего в III тысячелетии до н. э. Эта гробница носит название гробницы Целителя.
Не только Анкамахор, но и другие фараоны и правители приказывали запечатлеть массажные приемы, чтобы они стали известны другим людям.
Исследование развалин древней столицы Ассирии показало, что ассирийцы большое внимание уделяли массированию при различных травмах. Об этом свидетельствуют находки в древних храмах. Таким образом, уже несколько тысячелетий назад человек знал о благотворном действии массажа на организм. Но не древние египтяне или ассирийцы были лучшими знатоками массажа. Первенство по праву принадлежит китайцам.
Во II тысячелетии до н. э. китайским целителем Чжу-цзы был написан трактат, в котором подробно рассказывалось о пользе массажа и приводились различные методики массирования. Данное произведение стало основополагающим для целой серии работ, в которых были сформулированы основы классического массажа. Но китайцы не только записывали уже известные массажные приемы, они постоянно совершенствовали свои методики. В Древнем Китае насчитывалось более 2000 школ массажа. Наиболее известными из них были школы в провинциях Шандунь, Гуаньчжуань и Хэнань.
По мнению китайских целителей, массаж является искусством, которое требует особой подготовки и мастерства. Ведь массаж помогает человеку не только расслабиться, но и достичь гармонии между телом и духом. «После массажа обновленный человек смотрит новыми глазами на окружающий мир» – это высказывание принадлежит знаменитому целителю И-Фуи, который был главным придворным врачом у императора Лу-цзи. И-Фуи более 40 лет изучал, исследовал и сравнивал методики разных школ. Он оставил после себя более двух десятков трактатов, в которых выявил преимущество одних школ над другими. Сам же И-Фуи был сторонником «простого» массажа и всегда подчеркивал его преимущество перед «сложным». А особую славу И-Фуи заслужил тем, что своим искусством спас однажды от смерти девушку-танцовщицу. Император не только простил девушке ее провинность, но и после этого назначил И-Фуи главным придворным лекарем.
Знаменитый целитель прожил долгую жизнь, оставив после себя множество трактатов по медицине и более трех десятков учеников. Но ни один из них не смог в своем мастерстве превзойти знаменитого учителя.
И хотя И-Фуи всегда подчеркивал преимущество «простого» массирования, то есть проводимого руками, без каких-либо приспособлений, в китайском массаже очень часто применялись специальные палочки различной длины и толщины для усиления воздействия на кожу. Они стали прообразом акупунктуры и до сих пор применяются в некоторых китайских школах массажа, придерживающихся старинных методик.
Японцы разработали собственные методики массирования, но многое все же переняли у китайцев. Они стали последователями И-Фуи и не использовали для массирования других инструментов и приспособлений, кроме собственных рук. Помимо этого, японцы придерживались постулата, выведенного одним китайским врачом. Согласно ему, массаж должен проводиться только в том месте, «которое радует взгляд и ласкает слух». В помещениях, где проводился массаж, они открывали раздвижные двери, чтобы массируемый мог видеть красивый пейзаж: цветущие растения, вечнозеленые деревья. Его слух услаждали пение птиц и журчание стекающей по камням воды. Не изысканные драпировки, музыка и стихи должны были создавать особую ауру при массировании, а красота и гармония природы, с которой человек сливался душой. В то время когда тело расслаблено, красота окружающего мира воспринимается по-особому.
На основе классического японского массажа разработан точечный массаж шиацу, который в наше время занимает значительное место среди нетрадиционных способов лечения многих заболеваний.
Кроме этого, японцы сочетали проведение массажа с водными процедурами. Сначала человек погружался в горячий источник, а затем, после выхода из него, проводился сеанс массирования. Японцы очень давно открыли целебные свойства термальных источников – онсенов. Об этом есть свидетельства в письменных документах VIII века. Онсенов различают девять видов, в зависимости от преобладания тех или иных минеральных веществ. Так, в красных онсенах имеется избыток железа, в соляных особенно много различных минеральных солей, а в угревых – щелочи. После купания в таком источнике кожа становится скользкой, словно у угря.
В зависимости от температуры онсена человек проводил в нем от 5 до 35 минут. Затем, выйдя из источника, удалялся в особую беседку, где и проводился сеанс массирования. Этот обычай насчитывает несколько веков и в настоящее время применяется перед сеансом массирования. Но если сначала это было редкой привилегией монахов закрытых монастырей, то с конца XVI века об обычае стало известно касте воинов. Именно в XVI веке знатный феодал Такеде Сингену после сражений с воинами-самураями отправлялся купаться в горячие источники. Среди его воинов обязательно находилось несколько врачей, которые к тому же прекрасно владели приемами массирования. Таке-де Сингену заметил, что после купания в онсенах и массажа быстрее залечиваются раны от меча, заживают переломы, порезы и ушибы. Данные средства помогали снять напряжение после боя и прекрасно восстанавливали силы перед новыми сражениями.
Слава о непобедимых и неуязвимых воинах Сингену прокатилась по всей Японии. Многие враги феодала пытались выведать секрет быстрой поправки его воинов. Но открыт он был только в ХIХ веке. Именно в это время в Европе пристально изучались разные методики массирования, не остался без внимания и японский массаж.
В наше время этими средствами пользуются все без исключения японские спортсмены, когда готовятся к состязаниям. В середине ХХ века японские врачи открыли, что можно сочетать не только купание в термальном источнике, но и массирование руками с массированием, которое производят струи воды. Японцы стали строить небольшие искусственные водопады возле онсенов. Такие методы очень хорошо помогают сохранить здоровье и долголетие. А пожилые люди, которые прибегают к подобным средствам, утверждают, что это прибавляет им сил и они чувствуют себя помолодевшими. В настоящее время европейские и американские ученые снова обращают пристальное внимание на японский массаж, который сочетается с купанием в термальных источниках. Но не только здоровье и долголетие интересуют их. Всего несколько лет назад французским ученым Полем Гангуа было сделано открытие, что данные средства прекрасно помогают при лечении многих заболеваний органов дыхания. Сегодня разрабатывается несколько методик лечения данных заболеваний на основе опытов Поля Гангуа.
Множество школ массажа имелось и в Индии, где массаж был известен несколько тысячелетий назад. Индийские целители прославилась многочисленными трактатами, в которых описывались разные приемы и техники массажа. Индийцы также использовали массаж при лечении многих заболеваний. Их методики во многом отличались от тех, какими пользовались китайцы и японцы. Кроме этого, они первыми начали применять до массажа влажное обтирание, а также разработали массаж в условиях паровой бани. Для этого на специальные раскаленные железные плиты выливалась вода, которая превращалась в пар. В этом помещении применялись легкие массажные приемы, для более сложных предназначалось другое.
Индийцы перед проведением массажных приемов тщательным образом очищали тело, удаляя с него пыль и пот с помощью чистой воды, а затем омывали его ароматной водой. После проведения массажных приемов проводились водные процедуры: обливание тела водой или купание в источнике. Это, по мнению индийских целителей, давало хороший результат не только для оздоровления тела, но и для противостояния старению.
Современные ученые взяли себе на вооружение старинные методики. Тщательно изучив их, они разработали целый массажный комплекс для омоложения организма. Данными методиками пользуются не только в массажных салонах Востока, но и в европейских и американских институтах красоты.
Методики оздоровительного и омолаживающего массажа разрабатывались не только в странах Дальнего Востока – таких, как Китай, Япония и др., но и на Ближнем Востоке и в Средней Азии. Например, в Древнем Египте к массажу был несколько иной подход, что связано с особенностями климата. Жаркое солнце, сухой воздух и пыль делали кожу плотной и грубой, на ней нередко появлялись трещины. И массажные приемы в соответствии с этим также применялись грубые. Вместо нежных прикосновений особое внимание уделялось глубокому разминанию, растиранию и ударным приемам.
Подготовка к массажу включала в себя водные процедуры (купание в ванной), чтобы человек мог смыть грязь и пот. Вместо ванны иногда применялось обтирание влажной тканью. Затем проводилось растирание подогретыми маслами. Их втирали не только руками, но и специальной шерстяной тканью, чтобы масло проникло как можно глубже в кожу, размягчило ее, сделало эластичной и готовой к массажным приемам. Только после такой подготовки массажист приступал к основному массированию.
Воду и масло для проведения массажа использовали и древние греки. У них также были специальные школы, в которых рабов обучали искусству массажа. О его пользе древними врачами (Гиппократ, Гален) написано немало медицинских трудов. Древние греки обратили особое внимание на то, как благотворно действует массаж при лечении различных заболеваний. Но не менее важным они считали применение массажа здоровыми людьми для того, чтобы постоянно держать тело в хорошей физической форме. Это было особенно важно, так как греки очень часто устраивали игры и состязания, посвященные разным богам, вели войны. Для участия в войне специальная комиссия отбирала здоровых и крепких людей.
Вместе с воинами отправлялись на войну и рабы, которые до начала битвы готовили воинов, а затем, после сражения, проводили массаж, чтобы снять напряжение, усталость, помочь при ушибах и травмах. На каждые 10 000 воинов, шедших на войну, приходилось по 3-4 тысячи специально обученных массажу рабов.
Греки первыми стали разделять общий массаж, подходящий для здоровых людей, и лечебный, предназначенный только для больных. Греческий врач Ге-родикос (484-425 годы до н. э.) был первым, кто постарался дать научное обоснование лечебному массажу. Великий Гиппократ (460 – около 370 года до н. э.) продолжил эту работу. Он также четко проводил границу между общим и лечебным массажами.
Массаж использовали и древние римляне, которые многое позаимствовали у греков. Например, устройство общественных бань, в которых имелись особые массажные помещения. Такие помещения устраивали в собственных домах богатые граждане. Их гости могли там отдохнуть, принять ванну, получить массаж, восстанавливающий силы. Подобная приверженность к массажу была не роскошью, а необходимостью, так как римляне, подобно грекам, большое внимание уделяли культуре тела.
Массажные приемы римляне также совершенствовали, о чем есть свидетельства в трудах знаменитого ученого Цельса, который был очень большим приверженцем массажных приемов. Кроме Цельса, оставили после себя труды о пользе массажа Асклепиад, Гален, Манкониус и Филий Главт (I-II века н. э.). Многие их работы, к сожалению, были уничтожены во время нашествия на Рим варваров, и свидетельства сохранились только в отрывочных сведениях средневековых врачей.
А варвары, разрушившие Рим, погубили и его богатейшую культуру, забвению было предано и искусство массажа. В варварских племенах пользовались только самыми простейшими и грубыми приемами, которым было очень далеко до подлинного искусства массирования древних римлян. И очень долго в Европе массаж не развивался и не совершенствовался.
Главным центром развития искусства массажа, без сомнения, стал Восток. В Средние века там наблюдался своего рода расцвет массажа. Свидетельством этого является множество книг по медицине восточных лекарей, которые восхваляли массаж как «чудодейственное средство для восстановления сил и снятия усталости». Знаменитый философ и врач Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 годы), который с 16 лет начал лечить людей, подчеркивал в своем «Врачебном каноне» значение использования массажа как отличного лечебного средства. В «Каноне» он указал следующие виды массажа: сильный, укрепляющий тело, и слабый, смягчающий, расслабляющий его; продолжительный, способствующий похудению; умеренный, равный физическим нагрузкам; восстановительный после физических упражнений. Этот труд содействовал развитию массажа в Турции, Персии и других странах.
В своих суждениях и в практическом применении массажа Авиценна не был одинок. Его поддерживал другой знаменитый врач, живший в XII веке, – Хусейн ибн Араби, который оставил после себя много медицинских трактатов, посвященных различным массажным приемам. Ибн Араби первым стал использовать массаж при лечении различных форм нервных и психических заболеваний. Он разработал и применял на практике собственные методики массажа, которые помогали избавиться от навязчивых идей и необоснованных страхов.
Используемые им методики помогали людям исцелиться от невралгии, а подлинную славу он заслужил себе тем, что с помощью массажа избавлял человека от мигреней. За это врач получил награду от эмира Ашик-хана, долгое время страдавшего данным заболеванием. Он предлагал Ибн Араби должность главного лекаря при своем дворе и очень высокую плату. Но врач и философ отказался от этого предложения, предпочтя остаться в родном городе, а к Ашик-хану отпустил своего лучшего ученика. Между учителем и учеником долгие годы шла переписка, в которой обсуждалось применение различных массажных приемов. Многие из этих писем сохранились до настоящего времени и дают прекрасное представление о техниках и методиках средневекового восточного массажа.
Огромный интерес к данным методикам вспыхнул в XIV веке, в эпоху Возрождения. Именно в это время массаж снова стал применяться в Европе. Художники и скульпторы постоянно подчеркивали красоту человеческого тела. Изыскивались все и новые и новые способы для достижения гармонии между телом и духом. Массажные приемы изучались по трудам древнегреческих и древнеримских врачей, не остались без внимания и книги восточных целителей. На основе греческого, римского и восточного был разработан классический массаж, который дошел почти без изменений до нашего времени.
Следует отметить, что весьма значительную роль в пропаганде массажа сыграли труды таких врачей, как Пьетро Егилат, Монде де Сиучи и Бертуччио. Им принадлежит множество работ, в которых они весьма подробно описали различные техники массажа. Упоминалось и о его благотворном влиянии на организм. Лечебный массаж стали использовать на практике: больным проводили специальные сеансы, а затем исследовался результат их воздействия на организм.
Первенство в применении лечебного массажа принадлежит французскому военному врачу Амбруазу Паре. Леча раненых, Паре стал пробовать применять приемы лечебного массажа и убедился, насколько быстрее больные поправляются после таких сеансов.
Им были разработаны собственные методики лечебного массажа, которые он применял при разных типах ранений. Кроме этого, врач постоянно использовал при массировании различные душистые мази и подчеркивал их важность. Им самим было составлено несколько мазей на основе меда, которые обладали хорошим лечебным эффектом. Приготовленная по рецепту Амбруаза Паре на основе меда, яичных желтков и розового масла мазь применялась массажистами вплоть до ХIХ века. В настоящее время усовершенствованный рецепт этой мази служит основой для некоторых косметических лосьонов и массажных кремов.
Следуя примеру Амбруаза Паре, многие врачи стали обращаться к лечебному и общеоздоровительному массажу как к прекрасному средству при лечении многих заболеваний. Подтверждением этому может служить труд известного немецкого врача Гофмана «Радикальное указание, как человек должен поступать, чтобы избежать ранней смерти и всевозможных болезней». Книга содержит множество рекомендаций о том, как использовать различные приемы массажа. Особое же внимание в ней обращено на такой прием, как растирание, и на его применение при острых и хронических заболеваниях.
В XVIII веке появилась еще одна работа – «Медицинская и хирургическая гимнастика». Ее автором стал французский врач Жозеф Тиссо, описавший благотворное влияние растирания на организм человека, а также необходимость его постоянного применения в лечебных целях.
В ХIХ веке шведский врач Пер Хенрик Линг представил медицинской общественности полностью обоснованный комплекс лечебного массажа. Результаты его исследований были описаны в книге «Общие основы гимнастики». Он применял массаж при лечении различных травм и убедился в эффективности своих методик. Расстройство двигательных функций организма в результате различных травм ранее считалось неизлечимым. Шведский врач смог опровергнуть данное утверждение и подробно описал в своей книге методики, которые приводили к выздоровлению.
Линг разработал методики массажа для лечения внутренних органов. А суставы и связки он предложил лечить при помощи таких новых приемов, как движение и вибрация. Его методики вошли в медицину под названием «шведский массаж».
Методики Пера Хенрика Линга, описанные им в «Общих основах гимнастики», стали широко применяться многими врачами. Некоторые использовали их как основу для создания собственных методик массирования. Спустя 10 лет после выхода в свет книги Линга в Европе практически не осталось клиник, где не назначался бы курс лечебного массажа. А в курортной зоне он стал обязательным средством при лечении различных заболеваний.
Кроме практического применения, широко изучалась и теория массажа. Во многих медицинских институтах были открыты специальные кафедры по изучению массажных приемов и их воздействию на организм человека. Появилось много различных монографий, подтверждавших огромный эффект лечебного массажа.
В ХХ веке большое внимание стало уделяться специализированному применению массажа. Было описано несколько видов массажа, включавших различные методики и отличавшихся друг от друга назначением. Так, выделяют общеоздоровительный, лечебный, профилактический, спортивный, косметический, детский, эротический массажи, а также самомассаж. Применение каждого из них обусловлено конкретной целью и преследует определенные задачи. Каждый из этих видов имеет собственные методики выполнения.
Некоторые из них базаируются на шведской системе Линга, другие разработаны на основе японского или китайского массажа. Сейчас специалисты стараются совмещать различные методики, благодаря чему появился новый вид массажа – комбинированный. Этот вид еще называют универсальным, так как его элементы могут быть использованы в различных видах массажа.
Комбинированный массаж имеет много сторонников, так как благодаря его применению осуществляется более глубокое воздействие на все органы и системы организма, что способствует его нормальному функционированию.
При проведении процедуры следует помнить особенности массажа у различной категории пациентов, их возраст и психологический настрой. Противопоказаниями для данной манипуляции является повышенная температура тела, туберкулез легких, злокачественные новообразования и острый период заболеваний. Необходимо учитывать и субъективные факторы при поведении процедуры.
При заболеваниях органов дыхательной системы выполнять массаж можно в положении лежа или сидя.
Выполнение процедуры лучше всего начинать с массажа паравертебральных зон спины, именно это поможет вызвать реакцию со стороны внутренних органов, глубоко массируя надлопаточные, подлопаточные области и лопатку, межреберные мышцы и широчайшие мышцы спины. В дальнейшем пациента необходимо массировать на спине, хорошо прорабатывая переднюю поверхность грудной клетки: большие грудные мышцы, грудину, межреберные мышцы.
При проведении процедуры можно применять следующие приемы:
поглаживание различной глубины;
растирание;
разминание;
ударные, сотрясающие приемы.
Поглаживание – прием, который выполняется следующим образом: кисть массажиста легко, без усилий производит движения в различных направлениях - продольно, поперечно, спиралеобразно, кругообразно. Рука массажиста в это время расслаблена, пальцы находятся в одной плоскости, выпрямлены.
При массаже спины и грудной клетки можно также использовать прием глубокого поглаживания, которое исполняется с утяжелением одной ладони другой. Все массажные движения должны быть выполнены по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.
Растирание выполняется следующим образом: рука массажиста не скользит по коже пациента, а смещает ее в различных направлениях, тем самым производит сдвигание и растяжение. Данный прием эффективнее, чем прием поглаживания, он способствует увеличению подвижности массируемых тканей, а также улучшает эластичность и осуществляет приток крови к тканям, что обеспечивает их питание и улучшает тургор кожи. Растирание можно выполнять прямолинейными, круговыми, спиралевидными, штрихообразными движениями. Растирание является подготовительным приемом к разминанию.
Разминание при заболеваниях органов дыхательной системы проводят на больших грудных и зубчатых мышцах, межреберье, оно выполняется рукой массажиста, которая осуществляет несколько поочередных движений - это захват массируемой области, сжимание и само разминание. Разминание является пассивной гимнастикой для мышц, и, по сути, является ключевым приемом при выполнении массажа, так как оно оказывает основное воздействие на мышцы пациента, тем самым повышая обмен веществ, уменьшает или даже полностью снимает мышечное утомление. В зависимости от темпа, силы приема можно добиться желаемых результатов.
При заболевания органов дыхания эффективными приемами являются ударные приемы
При выполнении этих приемов руки массажиста передают телу массируемого колебательные движения – вибрацию. Ее можно выполнять непрерывно – концевыми фалангами пальцев, а также ладонью, прерывно – удары следуют один за другим, движение выполняются одной или двумя руками попеременно. Также можно применять сотрясающие приемы, встряхивание, рубление, похлопывание, поколачивание. Данные приемы способствуют отхождению мокроты и предотвращению застойных явлений.
Хочется отметить, что только правильное и последующее выполнение приемов массажа, способствует благоприятному исходу заболевание органов дыхания.
Наряду с массажем можно проводить дыхательные упражнения
Общая продолжительность лечебной процедуры составляет около 15-20 минут. Курс лечения 10-15 процедур в зависимости от состояния и восстановления пациента. Положительный эффект дает прием настоев трав из листьев мать-и-мачехи, термопсиса, душицы, подорожника, чабреца, а так же рекомендуется теплое питье и отдых. Зачастую применение массажа при заболевания органов дыхательной системы дает положительный результат уже через несколько процедур. Массаж увеличивает защитные реакции организма, и способствует скорейшему выздоровлению пациентов, а также снижает риск рецидивов.
Билет
1.Парадоксальная дыхательная гимнастика Стрельниковой
А.Н. Стрельникова не занималась лечением в узком смысле этого слова. Дыхательная гимнастика, о которой пойдет речь, была разработана для восстановления и расширения диапазона голоса у профессиональных певцов. Её авторы _ Александра Николаевна Стрельникова и её мать, А.С. Стрельникова, - фактически случайно обнаружили, что гимнастика помогает снять приступ удушья. Со временем опыт показал, что эта методика дает хорошие результаты при бронхиальной астме, хронической пневмонии, хроническом бронхите, хроническом насморке и гайморите, гриппе, гипертонии и гипотонии, сердечной недостаточности, аритмии, заикании, остеохондрозе. По свидетельству людей, занимавшихся этой гимнастикой, она помогает еще при вегетососудистой дистонии, стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен и некоторых женских болезнях.Стрельниковскую гимнастику называют парадоксальной потому, что вдохи и выдохи производятся одновременно с движениями, затрудняющими данную фазу дыхания: при сжатии грудной клетки (сведении рук перед грудью, наклоне вперед и т.п.) выполняется вдох, а при расширении грудной клетки (разведении рук в стороны, выпрямлении после наклона вперед и т.п.) – выдох.Шумный, короткий, резкий (как хлопок в ладоши) вдох нужно делать так, как будто вы принюхиваетесь к запаху дыма, гари или шмыгаете носом. Вдох должен быть «эмоциональным» - вложите в него удивление, восхищение или ужас. Губы в момент вдоха сомкнуты, но без напряжения – нельзя также помогать вдоху за счет мышц лица или других мышц, которые обыкновенно участвуют в акте дыхания: нельзя выпячивать живот («дышать животом»), поднимать плечи и расправлять грудную клетку. Нельзя «брать» во время вдоха слишком много воздуха – это грубая ошибка. Но как определить, что значит «много»? Только путем проб и ошибок, ориентируясь на результат: если вы вдохнули слишком много воздуха, то может закружиться голова или просто появится «неудобство». Смысл упражнений, разработанных Стрельниковой, именно в том, чтобы не дать возможности сделать большой глоток воздуха. Именно для этого на вдохе выполняются движения, сжимающие грудную клетку, затрудняющие вдох. Выдох совершается через рот, естественно и произвольно, как будто воздух «тихо уходит» из легких. Губы при этом слегка – сами – разжимаются. Выдоху ничто не должно мешать – пусть выйдет столько воздуха, сколько выйдет. Препятствовать выдоху – это вторая грубая ошибка. Вдохи надо повторять так, как будто вы накачиваете шину, с частотой 60 – 72 в минуту. Причем поначалу «целую минуту» - необязательно: подряд следует делать столько вдохов, сколько можно сделать легко, то есть до появления чувства дискомфорта. Однако количество их должно возрастать в геометрической прогрессии: минимум – 2 вдоха-выдоха, следующая «ступень» - 4, затем – 8, 16, 32 и т.д. При этом вдохи-выдохи можно считать, а можно петь (мысленно). Например, один куплет «Чижика-пыжика» - это 8 вдохов, один куплет «Подмосковных вечеров» - 32 вдоха.
Методика
Сначала попробуйте освоить два главных принципа и соответственно прочувствовать на себе «активный эмоциональный короткий вдох» и «пассивный свободный выдох». Затем можно начинать осваивать «парадоксальные» упражнения.
Каждый курс – 3 дня, 2 раза в день – утром и вечером.
Упражнение 1. Повороты головы в стороны (направо и налево). В конечной точке каждого поворота – короткий, шумный, быстрый вдох носом, так, чтобы крылья носа слегка втягивались, сжимались, а не раздувались. Сначала можно прорепетировать перед зеркалом. Темп – 1 вдох в секунду или немного быстрее. Выдох происходит автоматически, через слегка приоткрытый рот. Это правило относится ко всем упражнениям.
Упражнение 2. «Ушки»: наклоны головы вправо и влево с резким вдохом в конечной точке движения.
Упражнение 3. «Малый маятник»: наклоны головы вперед и назад. Короткий вдох в конце движения.
Эти три упражнения – своего рода разминка.
Упражнение 4. «Обними плечи». ИП: руки согнуты в локтях и подняты на уровень плеч. Сведение рук перед грудью (сверху – то правая, то левая рука попеременно). При встречном движении рук сжимается верхний отдел легких, в этот момент происходит быстрый, шумный вдох.
Упражнение 5. «Насос»: пружинящие наклоны туловища вперед. В нижней точке движения делается мгновенный вдох. Слишком низко наклоняться необязательно, выпрямляться до конца тоже не нужно.
Упражнение 6. Пружинящие наклоны назад. Поднятые руки сводить, как в упражнении 4. Вдох делается в крайней точке наклона.
Упражнение 7. Пружинящие приседания в полувыпаде (одна нога впереди, другая сзади, время от времени положение ног меняется), со сведением опущенных рук. Вдох делается в крайней точке приседания в момент сведения рук.
Упражнение 8. «Большой маятник»: наклоны вперед и назад по принципу маятника. Вдох делается в крайней точке наклона. При наклоне назад руки сводятся перед грудью.
Разучив эти упражнения, вы можете овладеть парадоксальной дыхательной гимнастикой, занимаясь по следующей схеме.
Первый курс
Упражнение 1. Серия: 2 раза по 8 вдохов. Три серии с паузой между ними 5 – 6 секунд, пауза между упражнениями – до 12 секунд.
Упражнение 4. 2х8 (три серии).
Упражнение 5. 2х8 (шесть серий).
Упражнение 7. 2х8 (шесть серий).
Таким образом, за одно занятие выполняется 288 движений-вдохов. По времени это не более 5 – 6 минут. Чтобы удобнее было считать (вдохи в каждой серии и одновременно – количество серий), Стрельникова предлагает напевать про себя в такт вдохам. Например, два куплета «Подмосковных вечеров» с припевом – это 96 вдохов.
Второй курс
Упражнение 1. 4х8 (две серии). Упражнение 2. 4х8 (одна серия).
Упражнение 4. 4х8 (три серии).
Упражнение 5. 4х8 (одна серия).
Упражнение 6. 4х8 (одна серия).
Упражнение 7. 4х8 (шесть серий).
Итого – 576 вдохов за одну тренировку, продолжительность – 9-10 минут.
Третий курс
Упражнение 2. 4х8 (две серии).
Упражнение 3. 4х8 (одна серия).
Упражнение 4. 6х8 (две серии).
Упражнение 5. 6х8 (четыре серии).
Упражнение 6. 4х8 (три серии).
Итого – 672 вдоха за тренировку, длительность занятия 10-11 минут.
Четвертый курс
Упражнение 1. 4х8 (три серии).
Упражнение 2. 4х8 (три серии).
Упражнение 3. 4х8 (две серии).
Упражнение 4. 8х8 (две серии).
Упражнение 5. 8х8 (две серии).
Упражнение 6. 6х8 (две серии).
Упражнение 7. 4х8 (две серии).
Упражнение 8. 4х8 (одна серия).
Пятый курс
Упражнение 4. 10х8 (одна серия).
Упражнение 5. 10х8 (три серии).
Упражнение 6. 10х8 (одна серия).
Упражнение 7. 6х8 (две серии).
Упражнение 8. 6х8 (две серии).
Шестой курс
Упражнение 1. 6х8 (две серии).
Упражнение 2. 6х8 (две серии).
Упражнение 3. 6х8 (две серии).
Упражнение 4. 12х8 (две серии).
Упражнение 5. 12х8 (одна серия).
Упражнение 6. 12х8 (три серии).
Упражнение 7. 6х8 (две серии).
Упражнение 8. 8х8 (две серии).
Итого – 992 вдоха за каждую тренировку, одно занятие занимает около 15 минут. Такова будет нагрузка к концу первого месяца занятий, и на ней можно остановиться.
При правильном выполнении этих упражнений пульс должен быть ровный, не больше 100 ударов в минуту. Появление головокружения может быть связано с двумя ошибками: слишком глубоким и длинным вдохом или с задержкой выдоха. Следите за тем, чтобы плечи и голова во время вдоха были слегка опущены. Стрельникова предупреждает, что и при правильном выполнении упражнений могут возникать необычные ощущения. Если это легкая эйфория – ничего страшного, если же ощущения неприятные, то тренировку надо прервать или прекратить совсем.
Упражнения для органов дыхания улучшают самочувствие и поднимают настроение. Дыхательная гимнастика при бронхите в комплексе с медикаментозным лечением способствуют быстрому восстановлению организма. Она помогает снять воспалительный процесс и положительно влияет на все системы жизнедеятельности организма.
Задачи дыхательной гимнастики
При детском бронхите дыхательная гимнастика в комплексе с терапевтическим лечением помогает быстро и эффективно побороть заболевание. Результат достигается благодаря тому, что при помощи дыхательных упражнений одновременно решается множество задач:
Снижается воспалительный процесс в бронхиальном дереве.
Улучшается циркуляция крови.
Повышается гемоглобин.
Укрепляется иммунитет.
Улучшается отхождение мокроты.
Восстанавливаются дренажные свойства бронхов.
Осуществляется профилактика осложнений.
Основы правильного дыхания
Любые дыхательные упражнения при бронхите будут эффективны лишь в случае, если пациент при их выполнении станет верно дышать. В процессе выполнения дыхательной гимнастики вдох, выполняемый через рот, должен быть резким, сильным. Выдох после каждого дыхательного движения пассивный, произвольный, выполняется ртом. Вдохи следует делать по очереди ртом и носом. При вдыхании воздуха ртом нос не участвует в дыхательном процессе.
Основные принципы дыхания:
Учитывая общее состояние человека и стадию заболевания, пациент может начинать выполнение дыхательных упражнений из любого удобного исходного положения – сидя, лежа или стоя.
Ритм дыхания поддерживается счетом, аналогичным ритму марша.
Вдох необходимо выполнять совместно с движением.
Вдох через нос – короткий, резкий, энергичный и достаточно сильный.
Втягивать воздух через нос нужно активно и шумно, дыхание ртом должно быть мягким и неслышным.
Выдыхать через рот – медленно, спокойно и плавно. Воздух выходит из легких свободно и беспрепятственно.
Повторяя дыхательные упражнения каждый день, можно значительно улучшить свое самочувствие и повысить настроение. Лечебная гимнастика восстанавливает правильное функционирование легких, нормализует носовое дыхание, снижает воспалительные процессы. Поэтому гимнастика Стрельниковой при бронхите признана незаменимой и очень эффективной в комплексном лечении.
Основным клиническим проявлением при бронхите является сильный кашель с выделением мокроты. Данная дыхательная гимнастика облегчает откашливание и улучшает выведение мокроты из организма. Главный принцип, на котором основаны дыхательные упражнения, состоит в том, что вдох через нос – резкий и короткий. Благодаря этому происходит обогащение кислородом крови, повышается гемоглобин, улучшается состав крови, приходит в норму сердечный ритм.
Как выполнять упражнения?
Во время комплексного лечения бронхита необходимо выполнять комплекс дыхательной гимнастики 2 раза в день. Продолжительность курса от 14 до 21 дня. Наиболее эффективны дыхательные упражнения при бронхите «обними плечи» и «насос», поэтому ими рекомендуется завершать каждое занятие.
Выполните поочередно по 16 носовых вдохов, после чего сразу 16 вдохов ртом. После короткой передышки (3–5 секунд) повторить оба упражнения – 3 подхода по 32 вдоха-выдоха. Когда в бронхах скапливается большое количество мокроты, следует чаще делать упражнение «восьмерки».
Основные упражнения
Упражнение «насос»
Исходное положение – руки свободно опущены вдоль тела, корпус немного наклонен вперед. Делайте через нос шумный вдох, чуть наклоняясь вниз, как будто нюхая цветы. При выдохе чуть-чуть приподняться. Упражнение следует выполнять без напряжения, свободно. После каждых 8 вдохов делайте небольшую передышку. При неудовлетворительном самочувствии упражнение можно выполнить из положения сидя.
Упражнение «обними плечи»
Это самое эффективное упражнение, которое содержит дыхательная гимнастика при бронхите. Исходное положение – сидя или стоя, руки согнуть в локтях и поднять на уровень плеч. Выполняя резкий вдох, руки направить перекрестно навстречу друг другу, как бы пытаясь обнять себя за плечи. Немного разведите руки на выдохе. Не стоит напрягаться или менять руки, они должны двигаться параллельно.Чтобы улучшить отхождение мокроты, выполняя это упражнение, чередуйте 16 носовых вдохов и 16 вдохов через рот.
Упражнение «восьмерки»
Исходное положение – наклонить вперед корпус. Сделайте резкий и быстрый вдох носом и задержите дыхание. После чего нужно считать вслух до восьми несколько раз – чем больше, тем лучше. Данное упражнение не входит в основной комплекс упражнений, но помогает эффективному отхождению мокроты из легких.
Хронические неспецифические заболевания легких……………………………………………………………………………………………………………………7
Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.
Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).
Методика массажа
В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.
При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких.
При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.)
При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.
Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.
Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.
Методика массажа
Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей). Положение лежа на кушетке с приподнятым ножным концом. Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится до выполнения физических нагрузок.
В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и нефрорефлекторные нарушения, вызывающие еще большие изменения кровообращения и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.
Эмфизема легких ведет в нарушению газообмена между легкими и кровью с развитием гипоксемии.
Задача массажа : предотвратить дальнейшее развитие процесса, нормализовать функцию дыхания, уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.
Методика массажа.
Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом кушетки). Проводится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов лопаток), применяются приемы сегментарного воздействия на паравертебральные области; массируются дыхательная мускулатура, мышцы живота и нижние конечности. Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж. Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводят 2-3 профилактических курса массажа.
Хронические неспецифические заболевания легких
Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.
Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные процессы в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда лет), одышкой вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера (астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, сопроовождающихся повышением температуры тела, болями в грудной клетке.
Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, нередко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию "легочного сердца". Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от 2 до 10% населения промышленно развитых стран (Н. В. Путов и соавт., 1988). Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией легких.
В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.
Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного астматического приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.
При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания - в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.
Противопоказания к массажу:
1) гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца;
2) пожилой возраст (старше 65 лет);
3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;
4) онкологические заболевания легких;
5) туберкулез легких с кровохарканьем.
Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких, нормализовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры, отека слизистой.
Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на выдохе больного. Мышцы живота массируют в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать "животом". Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.
В период обострения хронического бронхита проводят жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, а в период ремиссии - профилактический массаж с оксигенотерапией, ингаляцией интерферона, пихтовым маслом (или эвкалиптовым), кислородным коктейлем с включением отваров из трав.
При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки с ее активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей. После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 мин или кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.
При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного массажа 3-5 мин.
При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.). Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и прикрыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин. Детям и лицам пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.
Передняя поверхность грудной клетки богата потовыми железами, кожа на ней легко собирается в складки, что облегчает массаж грудной клетки.
Мышечная система передней части грудной клетки состоит из мышц:
Межреберные промежутки заполнены наружным и внутренним слоями мышц, между которыми проходят нервы и сосуды.
Массаж грудной клетки выполняют по разным причинам. Рассмотрим поближе массаж от хронических неспецифических заболеваний органов дыхания и массаж шейно грудного отдела при остеохондрозе.
Массаж грудной клетки и межреберий вне обострения заболеваний дыхательных органов проводят классическими приемами для усиливания и ускорения действия медикаментозной терапии, гипервентиляции жизненной емкости легких. При этом массажные манипуляции сокращают скрытое действие средств, расширяющих бронхи.
Массаж грудной клетки помогает нормализовать нарушенное кислотно-основное состояние и быстро проникать в ткани бронхоспазмолитические средства, что обеспечивает потенцирующий и ускоренный эффект от лечения малыми дозами медикаментов при бронхите или пневмонии. Начинают массаж груди за 1,5-2 ч до проведения лечебной гимнастики.
В зависимости от назначения и участка грудной клетки, грудь массируют в положении пациента лежа на спине, на боку или сидя. При необходимости проработать грудную клетку со стороны спины, пациента укладывают на живот.
Начинают массаж при бронхите и пневмонии (острой и хронической) в области носогубного треугольника и носа. Глаза пациента должны быть закрыты. Продолжают массаж грудного отдела на передней стенке грудной клетки больного. Далее массажист ладонями начинает поглаживающее движение по большой грудной мышце от грудины дугообразно вверх, боковые и нижние поверхности груди прорабатывает в сторону подмышек к лимфатическим узлам.
После плоскостного поглаживания выполняется отдельное воздействие на мышцы: большие грудные, передние зубчатые, межреберные нервы. По большой грудной мышце при бронхите и пневмонии (острой и хронической) ладонью одной руки осуществляется движение от ключицы к подмышкам, ладонью второй руки – от грудины в сторону плеча (к суставу). Выполняется поглаживание и круговое растирание.
Начинают массировать переднюю зубчатую мышцу с боковой поверхности и заканчивают по направлению к лопаткам. Выполняется поглаживание, простое растирание и продольное разминание. Положение пациента – на боку, руки отведены за спину.
В положении пациента на спине или на сидя прорабатывают мышцы между ребрами. В положении сидя, пациенту отводят руки в стороны, массажист находится за спиной пациента. Применяют массаж пальцами межреберных мышц по направлению от грудины к позвоночнику.
Завершается массаж плоскостным и обхватывающим поглаживанием. Далее массируют спину в положении лежа на животе. Голова должна быть немного опущена, для чего подкладывают подушку под живот. Руки больного сгибают в локтевых суставах и подкладывают под голову.
Длится процедура 15 мин при курсе лечения – 10-12 процедур, ежедневно или через день через 1-1,5 ч после утреннего завтрака. В стационаре массаж выполняют спустя 4-5 дней пребывания, в поликлиниках – после стихания воспалительного процесса.
При наличии патологического процесса при острых и хронических заболеваниях: бронхите и пневмонии и преобладания бронхолегочных изменений (пневмосклероза) в методику массажа вводят больше растирающих приемов, растяжений: линейных, полукружных, кругообразных растираний, различных пилений, растяжений одной или двумя руками.
Если преобладает деструктивный процесс при бронхите и пневмонии с бронхоэктазами, тогда увеличивают количество вибрационных приемов: непрерывистых, лабильных, сотрясающих, рубящих, поколачивающих.
При массаже груди:
Противопоказано выполнять массаж груди при обострении воспалительного процесса хронического течения пневмонии, при общих противопоказаниях. При обнаружении в мокроте больного прожилок крови при стихании процесса массаж не отменяют и выполняют по вышеуказанной методике.
При чрезмерных физических нагрузках в спорте, хирургических вмешательствах и бронхолегочных заболеваниях сильно нагружается аппарат дыхания. В верхних дыхательных путях много разнообразных рецепторов: мышц дыхания, грудной клетки и легких, играющих важную роль в осуществлении функции обратной связи между аппаратом вентиляции и центром дыхания.
Происходит также возбуждение чувствительных нервных окончаний при растяжении и спадении ткани легких. Проприоцепторы мышц между ребрами функционируют, способствуя регулированию усилия, которое развивает мускулатура дыхания.
Массаж мышц дыхания вызовет усиленную импульсацию первичных окончаний веретен мышц и вовлечет большое числе мотонейронов. Это усилит сокращение мышц между ребрами. Чтобы снять утомление с мускулатуры дыхания, улучшить бронхолегочную вентиляцию, обращение крови, отхождение мокроты и нормализовать функцию дыхания выполняется перкуссионный массаж.
Пациент находится в положении лежа или сидя. Нагрудную клетку кладут левую или правую ладонь кисти, по которой сверху ритмично ударяют кулачком. Начинают перкуссионный массаж на груди в определенных симметричных местах, затем переходят на спинной отдел грудной клетки.
На грудной клетке спереди наносятся удары в области под ключицей и реберной дуги снизу, на спине – в области над лопатками, между лопатками и под лопатками. Выполняется 2-3 удара в каждой зоне. Затем клетку сжимают двумя руками, располагая их на нижнебоковом отделе клетки, ближе к диафрагме.
При вдохе больного массажист направляет руки скользящими движениями по мышцам между ребрами к позвоночнику. При выдохе – к грудине, сжимая грудную клетку к концу выдоха. Затем для выполнения таких же движений массажист переносит руки к подмышкам.
Выполняют движения 2-3 минуты. Во избежание задержки дыхания пациентом, массажисту нужно подавать команду:
Перкуссионный массаж выполняют после растирания спины и грудной клетки. После перкуссии также растирают полностью всю грудную клетку.
Перкуссионный массаж улучшает дыхание посредством создания эстрапульмональных условий. В результате механических раздражений стимулируется дыхание и отходит бронхиальный секрет (мокрота).
При сдавливании грудной клетки раздражаются рецепторы альвеол, корней легкого и плевры. Так создается повышенная возбудимость центра дыхания для активного вдоха. Воздействуя на дыхательные мышцы между ребрами (проприорецепторы), массажист рефлекторно влияет на центр дыхания и стимулирует акт дыхания.
При назначении массажа от остеохондроза в шейном и грудном отделе пациент занимает удобную позу в кресле для расслабления спины и шеи, или лежит на животе.
Для проработки гелотических соединительно-тканных кожных изменений начинают массаж шейно грудного отдела в подострой стадии интенсивными, но щадящими поверхностными поглаживаниями и разминаниями. Движения повторяются по 3-4 раза и чередуются с поглаживаниями.
Грудной отдел спины< массируют поглаживающими, растирающими движениями, выжиманиями и разминаниями: щипцевидными, основанием ладонью, ординарными, двойными кольцевыми.
Область лопаток поглаживают от нижнего угла, направляя руки к шее с двух сторон.
Надплечье массируют с помощью поглаживания, растирания, выжимания и разминания с двух сторон. В положении сидя – с помощью поглаживания, выжимания и разминания больших грудных мышц.
Трапециевидную мышцу массируют по направлению волокон и начинают на восходящей части (возле 12-го грудного позвонка), продолжая на средней и нисходящей части мышцы. Большим пальцем массажист проходит вдоль остистых отростков до 5-го позвонка груди и далее – к акромиальному отростку лопатки.
Область шеи поглаживают от волосистой части головы вниз к спине (до 10 раз). Если боль в позвоночнике отсутствует, выполняют выжимания по двум боковым и задней части шеи.
Мышцы шеи поглаживают, растирают и разминают, используя ребро ладони и подушечки пальцев, чередуя с выжиманиями.
Грудной отдел спины поглаживают и выжимают подушечками пальцев рядом с позвоночником, включая верхние пучки на надплечьях. Мышцы поглаживают растирают, разминают, выжимают, выполняют каталочку. По позвоночнику выполняют складку Киплера.
