Отит - общее название инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в наружном, среднем или внутреннем ухе.
Ухо человека имеет сложную анатомическую структуру и состоит из трех отделов, которые работают слаженно, согласованно и взаимосвязано. По строению и функциям они существенно отличаются друг от друга. Патологические процессы протекают в них по-разному.
Функцию звукопроведения выполняют наружное и среднее ухо, а звуковосприятия - внутреннее ухо.
Причиной развития отита является вирусная, бактериальная, грибковая инфекция.
Основные пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в орган слуха:
Возбудителем отита чаще всего является . В более редких случаях заболевание вызывают пневмококки, стафилококки, менингококки, протей, патогенные грибы.
Развитию отита способствуют следующие факторы:
В группу риска по воспалению ушей попадают лица, занимающиеся альпинизмом или дайвингом. Слуховой аппарат травмируется из-за резких перепадов давления.
Травма головы, удары, царапины и микротрещины уха часто заканчиваются отитом.
Наружный отит - это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.
Патология подразделяется на:
В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.
Развитию патологии способствуют:
Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных - пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита - и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.
Воспаление среднего уха подразделяется на несколько клинических форм:
Патология обычно длится 10-15 дней. Средний отит проходит три последовательных стадии - доперфоративную, перфоративную и репаративную, каждая из которых имеет свои симптомы.
Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. Микробы, вызывающие патологию, попадают в среднее ухо из глотки или полости носа. Труба отекает, краснеет, просвет ее сужается или полностью закрывается. Евстахиит часто предшествует развитию катаральной формы отита и при отсутствии лечения заканчивается снижением слуха.
Евстахиит практически всегда приводит к формированию патологии среднего уха. Увеличенные аденоиды у детей часто перекрывают просвет слуховой трубы, что способствует развитию воспаления. У взрослых нарушить проходимость евстахиевой трубы могут полипы или иные новообразования полости носа.
Клинические признаки евстахиита неспецифичны. К ним относится дискомфорт, шум, или ощущение переливания жидкости в ушах. Болевой синдром практически всегда отсутствует. Общее состояние больных остается нормальным.
При отоскопии обнаруживают суженную евстахиеву трубу, втянутую и слегка деформированную барабанную перепонку, мутную с отдельными участками покраснения. Неадекватное или несвоевременное лечение евстахиита приводит к хронизации процесса и развитию стойкой .
Катаральный отит
Острое катаральное воспаление среднего уха развивается у лиц, имеющих в организме очаги острой или хронической инфекции - кариозные зубы, или . Из носоглотки и придаточных пазух носа инфекция попадает в евстахиеву трубу во время сморкания обоими ноздрями, кашля и чихания. Это связано с повышением давления в носоглотке. Затем инфицированная слизь проникает в среднее ухо, где и формируется патологический процесс.
Клинические признаки заболевания - острая , иррадиирующая в зубы и виски, снижение слуха, лихорадка. Боль усиливается во время чихания, кашля, сморкания.
Заболевание, при котором жидкость скапливается в полости воспаленного среднего уха, что приводит к снижению слуха. Экссудативный отит еще называют серозным или секреторным. Отличительным признаком данной патологии является отсутствие боли и повреждений барабанной перепонки.
К развитию экссудативного отита приводят:
В течение заболевания выделяют 3 стадии - острую, подострую и хроническую.
Экссудативный отит бывает:
Заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере слуха у детей. Дети младше трех лет, страдающие экссудативным хроническим отитом, начинают говорить позже своих ровесников и с трудом овладевают языком. Дети постарше отличаются невнимательностью и аутичным поведением. Выявляют заболевание случайно.
При отоскопии обнаруживается нормальная или слегка тусклая барабанная перепонка с желтоватым оттенком, практически неподвижная, втянутая, утолщенная.
Адгезивный отит
Воспаление среднего уха, при котором происходит инфильтрация слизистой лимфоцитами, образуются рубцовые сращения и спайки, экссудат прорастает соединительной тканью. Эти патологические процессы нарушают проходимость евстахиевой трубы, подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.
Симптомы отита - тугоухость, головокружение. Лечение адгезивного отита - хирургическое, заключающееся в проведении слухопротезирования или тимпанопластики.
Гнойный отит
Заболевание развивается в результате проникновения из внешней среды микробов через отверстие в барабанной перепонке. Основной симптом гнойного воспаления среднего уха - оторея, которая представляет собой гнойные выделения из уха, приводящие к нарушению слуха.
Проявлениями гнойного отита являются: ушная боль различной интенсивности, снижение слуха и выраженные симптомы интоксикации - лихорадка, слабость, разбитость.
Это продолжительная инфекция, связанная с незарастающей перфорацией барабанной перепонки. Причиной заболевания является острое воспаление, лечение которого было неадекватным.
Симптомы отита определяются формой патологии и расположением перфорации в барабанной перепонке.
Хронический средний отит
Хронический отит бывает трех видов:
У больных периодически появляется гнойное отделяемое из больного уха , имеющее неприятный запах. Гноетечение может длится до двух месяцев, периодически исчезая и появляясь. Кроме характерных симптомов отита у больных появляется головная боль и головокружение.
Последствиями хронической формы патологии являются: воспаление внутреннего уха, холестеатома, инфицирование головного мозга, парез ветвей лицевого нерва.
Буллезный отит
Буллезный отит - заболевание вирусной этиологии, при котором в барабанной полости образовываются буллы - пузырьки с кровянистым содержимым. Патология обычно развивается поле перенесенной респираторной инфекции или осложняет ее течение.
Буллы со временем лопаются, а . Буллезный отит протекает без выраженного болевого синдрома. Для него характерно поражение черепно-мозговых нервов и их ветвей.
Аллергический отит представляет собой реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель - аллерген. Отит при аллергии является таким же симптомом, как и ринит. Аллергический отит проявляется водянистыми выделениями из уха, которые со временем могут стать более вязкими и густыми. У больных снижается слух, появляется и их заложенность. Болевой синдром отсутствует.
Отит может осложнятся следующими патологическими состояниями:
Воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.
По происхождения лабиринтит бывает:
Самый опасный вид лабиринтита - менингогенный. Он часто заканчивается развитием или глухонемоты.
Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата - головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.
В отдельную группу выделяют – отит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида.
Возбудителем заболевания являются грибы - нормальные обитатели кожи человека. При воздействии неблагоприятных факторов количество их резко увеличивается, и они приобретают патогенные свойства. К таким факторам относятся: травмы, инородные тела, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, снижение иммунитета.
Грибковый отит часто развивается после хирургического вмешательства при мастоидите.
Отомикоз бывает наружным, средним и поражающим послеоперационные полости. Наружный вид заболевания встречается чаще всего.
В развитии грибкового отита выделяют несколько стадий:
Общие симптомы заболевания сочетаются с характерными местными признаками отита и гиперчувствительностью ушной раковины.
Жировая пленка, защищающая слуховой проход, исчезает. Появляется отек, который приводит к заложенности ушей. Расчесы зудящих мест также становятся входными воротами инфекции. Это усугубляет патологический процесс.
Набухшая слизистая оболочка перекрывает слуховой проход, что приводит к потере слуха. Боль при отомикозе интенсивная, усиливающаяся в момент глотания. Гнойное отделяемое содержит мицелий грибов и эпителиальные клетки.
Околоушные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. В некоторых случаях может воспаляться сустав нижней челюсти.
Осложнением отомикоза является мирингит - воспаление барабанной перепонки, которое приводит к полной потере слуха.
Особенностью послеоперационного отомикоза является боль в заушной области.
Отит у ребенка может развиться сразу после рождения. Околоплодные воды попадают во время родов в полость среднего уха новорожденного и приводят к его инфицированию.
Грудные дети большую часть времени лежат. Молоко во время кормления часто затекает в слуховую трубу, что приводит к развитию заболевания.
Особенности детского уха, способствующие возникновению отита:
В детском возрасте происходит активный рост лимфоидной ткани. Аденоиды, миндалины и тимус часто становятся очагами хронической инфекции у детей. Достигнув больших размеров, эти органы перекрывают слуховую трубу, что приводит к нарушению воздухообмена между полостью среднего уха и носом.
Несовершенная иммунная система ребенка и частые респираторные инфекции также способствуют развитию отита.
Дети, страдающие отитом, становятся беспокойными, плохо спят ночью, кричат, трогают большое ушко. Груднички не могут нормально есть, поскольку во время сосания боль усиливается. Острый отит проявляется симптомами общей интоксикации - лихорадкой, вялостью, тошнотой.
Корь и некоторые другие детские инфекции часто осложняются воспалением ушей. Лабиринтит у детей может закончиться потерей слуха.
Лечение отита у детей должно проводится в условиях ЛОР-отделения под наблюдением специалистов.
Чтобы распознать отит, следует обратиться к врачу-оториноларингологу. Он выслушает жалобы больного и осмотрит ухо, горло и нос. Оценив все полученные данные, врач назначит дополнительные методы исследования и соответствующее лечение.
Основой диагностики при отите является отоскопия. Отоскопические признаки начальной стадии заболевания:
Перфоративная стадия отоскопически представлена щелевидной или округлой перфорацией барабанной перепонки с видимой пульсацией гноя.
При репаративной стадии происходит сращение перфорации, уплотнение и омозолелость краев.
К основным методам диагностики относят:
Аудиометрия позволяет определить уровень понижения слуха. С помощью камертона изучают костную проводимость звуковых волн, а с помощью аудиографа - воздушную.
При отите, сопровождающимся гноетечением, проводят микробиологическое исследование отделяемого ушей. Микроскопический метод позволяет увидеть возбудителя при помощи микроскопа, а бактериологический - путем выращивания культуры на питательной среде. После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Дополнительными методами диагностики, позволяющими определить этиологию отита и выявить патологию носоглотки, являются:
Хирургическое лечение применяется с целью устранения инфекционных очагов и восстановления разрушенного механизма проведения звуков.
С помощью трансплантатов можно восстановить или заменить поврежденную барабанную перепонку. Для этого используют фасцию височной мышцы. Искусственными трансплантатами заменяют разрушенные слуховые косточки.
Длительно текущее гнойное воспаление с образованием спаек и рубцовой ткани требует проведения операций в 2 этапа. На первом – санируют очаги инфекции, удаляют спайки, на втором - восстанавливают слух.
Катетеризация уха проводится с целью удаления скопившейся в среднем ухе жидкости, которая нарушает проведение звуков, что приводит к развитию тугоухости. На первой стадии среднего отита жидкость прозрачная и однородная. Постепенно она сгущается, становится мутной и похожей на клей. Нарушение естественного оттока воспаленной жидкости обычно связано с закупоркой евстахиевой трубы. Причиной нарушенной проходимости у детей часто становятся аденоиды, а у взрослых - полипы.
Катетеризация среднего уха представляет собой операцию, во время которой надрезают барабанную перепонку и вводят в отверстие тонкий катетер. Катетеризация предназначена для эвакуации экссудата из барабанной полости. По мере его выхода слух больного улучшается. Катетер оставляют в ухе примерно на год. Он удалится самостоятельно, когда перфорация барабанной перепонки затянется.
Основные цели катетеризации – запуск воздуха в барабанную полость, нормализация оттока жидкости и восстановление слуха.
С помощью катетера в барабанную полость и слуховую трубу вводят лекарственные средства - антибактериальные, ферментные и гормональные препараты. Параллельно с катетеризацией рекомендуют проводить массаж пальцем глоточного отверстия слуховой трубы.
Парацентез
Парацентез уха - прокол барабанной перепонки, выполненный под местным наркозом. Эта операция предназначена для устранения скопившегося в барабанной полости гноя. Сделанный вовремя прокол позволяет предотвратить прорыв гнойного экссудата в голову. Проводят парацентез при ухудшении состояния больного и значительном нарастании боли. Пациент после операции быстро идет на поправку.
Мирингопластика - операция, во время которой закрывают образовавшееся отверстие в барабанной перепонке.
Тимпанопластика - операция, предназначенная для устранения патологического процесса в ухе, закрытия перфорационного отверстия и восстановления работы слуховых косточек. В тяжелых случаях тимпанопластику производят в 2 этапа с интервалом в полгода.
Тимпанопластика с мастоидэктомией применяют для удаления холестеатомы - кисты среднего уха, а также для прекращения гнойных выделений и улучшения слуха у больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Удалив патологические образования мастоидальную полость тампонируют жировой или мышечной тканью. Спустя необходимое количество времени слуховой проход восстанавливают с помощью хрящевой или костной ткани. Затем восстанавливают барабанную перепонку и передаточный механизм.
Хирургическое лечение позволяет сделать ухо сухим и закрытым.
Народные средства и рецепты, используемые для лечения отита:
Лечение отита при беременности проводят преимущественно растительными препаратами, безопасными для здоровья женщины и будущего ребенка. Уши промывают отваром ромашки. Запущенные стадии заболевания лечат антибиотиками, подобранными в соответствии со сроком беременности. Если правильно выполнять предписания врача, болезнь пройдет без вреда для ребенка.
Заболевания можно избежать, если соблюдать простые правила и предостережения:
Особого внимания заслуживает профилактика отита у детей. Она направлена на устранение факторов риска и включает использование медикаментозных и хирургических профилактических методов.
К факторам риска относятся:
Посещение детского сада - общепризнанный фактор риска не только для развития отита, но и некоторых других патологий. Чем раньше ребенок начал ходить в детский сад, чем дольше он там находится и чем больше человек в группе, тем выше риск заболеть.
Пассивное курение опасно для ребенка. Табачный дым содержит аллергены и канцерогены, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют выбросу слизи. Реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выполнять свои функции. В организм беспрепятственно начинают проникать микробы и инородные частицы. Вредные вещества и соединения табачного дыма подавляют иммунитет. Дети курящих родителей чаще болеют воспалительными заболеваниями, в том числе и отитом. Токсины табачного дыма приводят к медленному отравлению организма, возникновению частых патологий, гипо- и авитаминозу у детей.
Детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Это недопустимо. Кормить малыша следует в приподнятом, полулежащем положении.
Медикаментозные способы профилактики включают регулярную вакцинацию и использование иммуноглобулинов.
Хирургические профилактические методы:
Отит среднего уха – это воспаление ушной полости, вследствие попадания в неё инфекции. По статистике таким заболеванием чаще всего страдают маленькие детки, что объясняется не до конца сформированной иммунной системой. Воспаление органов слуха встречается и у взрослых, при определённых факторах. Лечение заболевания нужно начинать как можно скорее, вне зависимости от возраста. Патологический процесс может быстро перерасти в хроническую форму и затронуть прочие лор-органы. Симптомы и лечение отита среднего уха могут несколько отличаться у людей разных возрастов.
Средний отит – это воспаление среднего отдела уха, которое возникает при проникновении инфекции в слуховой орган. Отит редко выступает как первичное заболевание. Чаще всего он выступает как осложнение простуды или болезней других лор-органов. Спровоцировать развитие воспаления может ангина, фарингит, аденоидит, синусит и ринит. Развитие острого среднего отита начинается с попадания болезнетворных микробов в полость уха. Как же патогенные микробы туда попадают?
Дело в том, что ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубкой. При кашле или чихании частички слизи могут забрасываться в полость среднего уха и вызывать развитие острого воспалительного процесса.
Причиной отита может стать аллергия, при которой оболочки отекают, и нарушается отток экссудата. Жидкость застаивается и является идеальной средой для размножения бактерий.
Воспаление может быть разного характера. Врачи различают острый отит и хронический. При острой форме заболевания все симптомы проявляются ярко, больной мучается от сильнейшей боли, которая сопровождается прострелами и подъёмом температуры.
Отит может быть правосторонним или левосторонним, иногда воспалительный процесс затрагивает сразу оба органа слуха. В последнем случае заболевание протекает крайне тяжко.
Хроническая форма болезни наблюдается в том случае, если острый отит не лечился своевременно или же лечился неправильно . В этом случае эпизоды обострения постоянно чередуются с периодами ремиссии. О хроническом отите говорят, если признаки заболевания сохраняются на протяжении месяца и больше.
Спровоцировать воспалительный процесс может неправильное сморкание. Если человек сморкает нос одновременно двумя ноздрями, то у него есть большой шанс столкнуться с болью в ушах.
Отит среднего уха – это, прежде всего, острая стреляющая боль. Она может отдавать в виски и челюсть. Периодически боль несколько стихает, а затем проявляется с новой силой. При остром отите среднего уха может ощущаться заложенность органов слуха. Если речь идёт об экссудативном отите, то есть ощущение плескания воды в ушах и собственный голос отдаёт эхом. Симптомы заболевания у деток и взрослых могут несколько отличаться.
Дети младшего возраста частенько болеют отитом среднего уха и при этом все симптомы проявляются ярко. Признаки воспалительного процесса у детей такие:
При гнойном среднем отите из ушного канала подтекает гной. Если имеет место деформация барабанной мембраны, то говорят об перфоративном отите, в таком случае из слухового прохода вытекает гной с примесью крови.
У взрослых людей отит протекает с симптомами, схожими с течение болезни у детей. В определённых случаях симптоматика менее выражена. Говорить об отите можно, когда у взрослого наблюдаются такие характерные симптомы:
При воспалении органов слуха температура у взрослых повышается до 38 градусов или остаётся на субфебрильных отметках. При гнойном отите гнойные массы разъедают барабанную перепонку. Через полученное отверстие гной истекает наружу, этот процесс может занять около недели. При своевременном и правильном лечении выздоровление занимает приблизительно 2 недели.
При первых признаках отита требуется обратиться к отоларингологу. Не стоит заниматься самолечением, так как воспалительный процесс может быстро перейти в хроническую форму.
Диагностикой и лечением отита занимается отоларинголог. Диагноз ставится на основании жалоб больного и данных визуального осмотра. Осматривают ушную полость с помощью отоскопа, при этом врач отмечает, что барабанная перепонка несколько выпячена и покрасневшая. При перфоративной форме заболевания наблюдается разрыв мембраны. Что сопровождается истеканием гноя и крови наружу.
Для постановки диагноза назначается и анализ крови. В совокупности с иными симптомами болезни повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об остром воспалительном процессе. В некоторых случаях больному назначают рентген и компьютерную томографию.
Лечением отита занимается врач отоларинголог, не стоит прибегать к самолечению, так как в этом случае возрастает риск осложнений. Схема лечения подбирается индивидуально, она зависит от возраста больного и тяжести его состояния.
Если воспаление затронуло евстахиеву трубку, то лечение направляют на восстановление её функций. Необходима санация носоглотки с целью устранения инфекции. Для этого нос промывается антисептическими растворами, такие же составы используются для полоскания горла. Можно использовать Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт или простой солевой раствор.
В нос капают сосудосуживающие капли. За счёт таких препаратов удаётся уменьшить отёк слухового канала и нормализовать отток экссудата. Врач может провести пневмомассаж барабанной перепонки или промыть ухо растворами гормональных препаратов. Всё это необходимо для уменьшения воспалительного процесса.
При катаральном среднем отите катетеризация слуховой трубки предусматривает введение в слуховой канал растворов антибиотиков и гормонов. Для местного лечения чаще всего используются препараты группы пенициллиновых и цефалоспорины. При непереносимости этих препаратов могут быть назначены сульфамидные препараты.
Для снятия острой боли в больное ухо вводят марлевую или ватную турундочку, пропитанную обезболивающим препаратом. На начальной стадии болезни может применяться Отипакс. Эти ушные капли обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Помимо этого при воспалении среднего уха могут быть назначены такие лекарственные препараты:
Чтобы вылечить отит окончательно и избежать тяжких осложнений, необходимо одновременно лечить и сопутствующие инфекционные заболевания. Если есть хронические инфекции лор-органов, то воспалительный процесс будет наблюдаться периодически, пока не приведёт к хронической форме болезни или осложнениям .
Если барабанная перепонка осталась целой при гнойном отите, то её вскрывают, гной откачивают и полость промывают антисептическим раствором. После промывания слуховой канал тампонируют ватной турундой, смоченной в растворе антибиотика.
При повреждённой мембране на неё временно ставят заплатку из специальной бумаги. При сильном повреждении барабанной перепонки, её заменяют искусственным материалом или кожей, которую берут за ухом больного.
Принимать антибиотики при отите следует не меньше 5 дней. При лёгком течении болезни лекарства принимают перорально. Если болезнь запушена или состояние больного крайне тяжёлое, показано внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных препаратов.
Чтобы вылечить воспаление среднего уха, необходимо чётко соблюдать все рекомендации врача. Недопустимо прекращать принимать антибиотики ранее указанного доктором срока.
К отиту нельзя относиться легкомысленно. Это довольно серьёзное заболевание, которое может привести даже к смерти больного. Самыми распространёнными осложнениями болезни являются:
Самым распространённым осложнением является нарушение слуха . Особенно часто это бывает при хронической форме болезни. Больной может даже полностью потерять способность слышать.
Лечение отита у маленьких детей, беременных женщин и лиц преклонного возраста должно проводиться в стационаре!
По согласованию с лечащим врачом можно дополнить лечение народными методами. Такие способы лечения отита проверены временем и особенно эффективны на начальной стадии болезни:
Устранить воспаление поможет камфорный спирт. В нём смачивают ватную турундочку и закладывают её в ухо. Сверху слуховой проход прикрывают слоем сухой ваты.
Следует помнить, что капать и греть уши нельзя при подозрении на прободение барабанной перепонки. Заподозрить перфорацию мембраны можно при выделении из уха гнойных или кровяных масс.
Чтобы избежать воспаления среднего уха, следует соблюдать несложные рекомендации:
Чтобы избежать воспалительного процесса, необходимо правильно чистить уши. Для этой цели используют ватные жгутики. Если чистить уши ватными палочками, есть риск повреждения кожи и занесения туда инфекции.
Боль при отите иногда настолько сильная, что отдаёт в виски и зубы. Больной не может нормально кушать и отдыхать, из-за чего становится нервным и раздражительным. Лечение этого заболевания комплексное, включается в себя антибиотики и противовоспалительные препараты.
Острой формой среднего отита называют инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха (барабанная полость, область слуховой трубы, область сосцевидного отростка). Острый отит чаще всего диагностируют у детей. По данным статистики, на долю взрослого населения приходится около 30% ЛОР-патологий.
Острый отит среднего уха является наиболее встречающейся формой отита. У мужчин и женщин частота заболеваний одинакова. Что нельзя сказать про детей. В связи с особенностями строения полости уха на детский возраст приходится большая часть ЛОР-заболеваний.
Воспаление среднего уха
Острый средний отит является инфекционным заболеванием, которое могут вызывать различные вирусы или бактерии. Вирусные возбудители респираторных инфекций острой формы играют немаловажную роль в развитии данного заболевания, а именно:
Во время исследования экссудата, полученного из полости среднего уха, в 65% случаев обнаружено наличие бактерий. К ним относятся:
Какие заболевания способствуют развитию острого среднего отита у взрослых и детей:
В большинстве случаев инфекция проникает через слуховую трубу. В следствие этого происходит воспаление среднего уха.
Длиться данное заболевание около 2-3 недель. Различают следующие симптомы острого отита у взрослых:
Следует знать, что в этот период обязательно должна проводится тщательная гигиена уха (удаление гноя и слизи) для того, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую.
Данные симптомы описывают типичное течение заболевания. В некоторых случаях болезнь протекает крайне тяжело:
Если больной не ощущает улучшения, а после перфорации барабанной перепонки температура не понижается, это означает, что воспаление перешло на сосцевидный отросток. В таких случаях гноетечение может длиться до месяца. В сосцевидном отростке начинает скапливаться гной.
Диагностировать острый отит у детей бывает сложно, поскольку в своем возрасте ребенок может неправильно истолковать родителям свои жалобы. Чтобы провести своевременное и правильное лечение острого отита у ребенка, необходимо обратиться к ЛОР-врачу при:
Заболевание классифицируют по локализации:
По типу воспаления выделяют 3 стадии:
Как показывает практика, чаще всего острым отитом болеют дети. Чем младше возраст, тем вероятнее всего заболеть данным недугом.
На основании каких-либо жалоб больного, врач может лишь предположить, что у человека происходит воспалительный процесс в ухе. А чтобы поставить точный диагноз, врач проводит отоскопию — зрительный осмотр барабанной перепонки, который проводится с помощью отоскопа.
На каждой стадии заболевания барабанная перепонка имеет определенный вид:
Также проводится камертональное исследование, целью которого является определение качества слуха. Стоит отметить, что на разных стадиях результаты могут варьироваться.
Как правило, лечение острого отита проходит в амбулаторных условиях. Если развиваются какие-либо осложнения, проводится госпитализация больного. В зависимости от симптомов и тяжести заболевания лечащий врач подбирает оптимальный курс лечения острого среднего отита. В основном, в лечение входят:
Весь курс лечения можно разделить на 2 вида — общее и местное. Общее лечение включает в себя антивирусную, либо антибактериальную терапию, которая необходимо при гнойном остром отите, при острых формах катарального, а также экссудативного отита.
Во время местного лечения назначается промывание слухового прохода, а также использование капель для ушей с антибиотиками. Для лечение острого гнойного отита проводится перфорация барабанной перепонки с дальнейшим уменьшением рубца на месте разреза. При данной форме обязательно проводится полное лечение, иначе отит может перейти в хроническую форму.
Также стоит отметить, что при отсутствии должного лечения, острая форма отита среднего уха может перейти в отит внутреннего уха, что намного серьезнее. Как правило, в таких ситуациях необходимо хирургическое вмешательство и срочная госпитализация.
Многие пациенты самостоятельно назначают себе лечение (ушные капли, антибиотики), и в большинстве случаев наносят непоправимый вред своему здоровью.
Капли, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, используются только в случае целой барабанной перепонки, потому как попадая в отверстие, действие компонентов может пагубно отразиться на слухе.
В острой стадии отита выполняются физиопроцедуры, продувание по Полицтеру, а также пневмомассаж барабанных перепонок. Обязательным условием после лечения острого отита является обследование слуха.
– это воспалительный процесс, который развивается в среднем ухе . Средним ухом называется небольшое пространство, которое располагается между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Как правило, болевые ощущения возникают в ухе у человека вследствие развития среднего отита или (то есть, воспаления наружного уха). Но специалисты советуют при появлении боли в ухе все же обращаться к специалистам и проходить обследование, так как спровоцировать такую боль могут и другие, более серьезные болезни, а также развитие опухолей в разных отделах органа слуха.
Отит преимущественно развивается у детей-дошкольников. Средний отит у детей проявляется чаще в связи с тем, что строение среднего уха у ребенка предрасполагают к развитию инфекционного процесса. Согласно медицинской статистике, примерно 90% дошкольников к семи годам уже болели средним отитом. Крайне важно лечить средний отит правильно, чтобы в итоге у ребенка не развились более серьезные осложнения.
Выделяются разные степени выраженности среднего отита. При остром среднем отите воспалительный процесс развивается вследствие воздействия на организм вирусной инфекции. В большинстве случаев у человека параллельно наблюдается инфекция верхних дыхательных путей. При данном состоянии больной постоянно ощущает определенный дискомфорт в ухе и его заложенность.
Если в среднее ухо, которое при нормальном состоянии всегда стерильно, попадают бактерии, то постепенно в нем начинает накапливаться гной, который давит на стенки среднего уха. В данном случае речь идет уже о гнойном (бактериальном) среднем отите . Очень часто вирусный средний отит постепенно переходит в гнойную форму. Последнее чаще всего наблюдается у детей. Важно разграничивать данные состояния, так как при бактериальном отите лечение этого недуга предполагает прием . В то же время при вирусной форме отита антибиотики не принесут больному облегчения. Терапия антибиотиками при гнойном бактериальном отите важна для предупреждения возникновения разнообразных осложнений. Ведь при отсутствии адекватной терапии гной сквозь барабанную перепонку может попасть в наружный слуховой проход больного и спровоцировать развитие гнойного мастоидита . Еще одно очень опасное заболевание, которое может развиваться как последствие неправильного лечения гнойного отита, это отогенный , при котором происходит развитие воспалительного процесса оболочки мозга.
Выделяется еще один тип отита — экссудативный средний отит . Эта форма заболевания является серозным либо секторным средним отитом. Заболевание проявляется как последствие закупорки просвета слуховой трубы и последующего понижения давления в барабанной полости. Причиной развития данной формы болезни является вирусная инфекция либо бактериальная инфекция.
В некоторых случаях в барабанной полости накапливается жидкость, и вследствие этого развивается кондуктивный тип тугоухости. На протяжении некоторого времени (проходит несколько недель либо месяцев) увеличивается густота жидкости в среднем ухе, следовательно, кондуктивный тип тугоухости усугубляется. При таком состоянии пациенту необходимо проводить специальную операцию — миринготомию , при которой производятся разрез барабанной перепонки и в среднее ухо вводится небольшая трубочка.
Если у больного развивается хронический гнойный отит , то в барабанной перепонке появляется отверстие, и происходит активный инфекционный процесс. Он продолжается несколько недель. На протяжении всего этого времени у больного имеет место оторея – появление гнойных выделений из уха. В некоторых случаях выделяется очень мало гноя, соответственно, его можно рассмотреть исключительно под микроскопом. При данной форме заболевания слух у больного сильно ухудшается.
В большинстве случаев средний отит развивается в сочетании с вирусными респираторными болезнями . Развитие инфекции в носовой полости спустя некоторое время может захватить слуховые трубы , так как их отверстия открываются на задней стенке носоглотки в носу. Воспаление провоцирует развитие отека в просвете слуховых труб, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в них выравнивающего давления. Вследствие этого человек постоянно ощущает определенную заложенность в ушах.
Инфекция может оказаться в барабанной полости, проникнув туда другими путями: вследствие травмы , а также менингогенным путем, распространяясь в среднее ухо сквозь всю систему ушного лабиринта. Реже всего инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем, то есть через .
Средний отит у больного развивается постепенно, при этом наблюдаются разные симптомы. Изначально у больного развивается острый катаральный отит, при котором постепенно нарастают симптомы, возникающие как последствие накопления жидкости в полости среднего уха.
Последующие симптомы отита среднего уха обусловлены появлением и накоплением гноя в полости среднего уха. После этого разрывается барабанная перепонка и происходит вытекание гноя.
На восстановительной стадии заболевания происходит постепенное уменьшение воспаления, гноетечение останавливается, происходит сращение краев барабанной перепонки.
На первой стадии болезни человек в основном жалуется на сильную боль в ухе, ощущение заложенности и сильного шума. Болевые ощущения в ухе могут быть очень разнообразными, но в основном боль чувствуется в глубине уха. Она может быть колющей, пульсирующей, сверлящей, периодически простреливающей. Болевые ощущения доставляют больному очень сильные мучения, полностью лишая его покоя. Как правило, боль становится интенсивной в ночное время. Соответственно, спать человек, страдающий острым отитом, практически не может. Болевые ощущения могут отдавать в голову, зубы, она становится сильнее при глотании или тогда, когда человек чихает или кашляет. При отите у пациента вследствие воспалительного процесса заметно снижается слух. Кроме того, наблюдается общая слабость, исчезает аппетит, а температура тела иногда возрастает до 39 градусов.
Осматривая больного, врач обращает внимание на отечность и покраснение барабанной перепонки. Возможна болезненность в процессе ощупывания области сосцевидного отростка.
Вторая стадия болезни, для которой характерно течение гноя и разрыв барабанной перепонки и гноетечение, начинается примерно на третий день после начала болезни. В это время человек отмечает, что болевые ощущения становятся намного менее интенсивными, общее состояние улучшается, показатели температуры тела приходят к норме. Если в это время не происходит произвольная перфорация барабанной перепонки, то для ее вскрытия врач производит небольшой прокол. При своевременном произведении такого прокола, который называют парацентезом , человек выздоравливает быстрее, при этом происходит восстановление слуха и не отмечаются осложнения болезни.
Если отит среднего уха протекает нормально, то после этого следует восстановление, при котором отмечается стихание воспаления и постепенное исчезновение разрыва барабанной перепонки. Как правило, заболевание полностью излечивается примерно через две-три недели. К этому времени у человека слух полностью приходит в норму.
Если имеют место подозрения на развитие заболевания уха, следует сразу же посетить врача ЛОР-специализации или же вызвать доктора на дом, если беспокойство проявляет маленький ребенок и при этом он жалуется на боль в ухе.
Изначально врач выясняет, какие общие симптомы проявляются у человека. После этого специалист производит осмотр, отоскопию и пальпацию. В процессе осмотра он обязательно отмечает наличие либо отсутствие некоторых характерных особенностей (наличие лицевого нерва, температура и состояние области сосцевидного отростка, отек кожи над ним, состояние лимфоузлов, которые располагаются возле ушей и др.).
Проведение отоскопии у детей-грудничков и новорожденных усложняется тем, что наружный слуховой проход очень узкий, а барабанная перепонка имеет практически горизонтальное положение. Следовательно, врач обязательно учитывает эти и другие особенности при осмотре и может оценить состояние только верхних отделов барабанной перепонки ребенка.
По возможности в процессе установления диагноза также проводится исследование слуховой функции больного. Также важно обязательно определить подвижность барабанной перепонки.
Больному для установления диагноза проводится анализ крови: при отите имеет место повышенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Проведение рентгенологического исследования назначается только в том случае, если у больного подозревается проявление осложнений.
Наиболее показательным в процессе установления диагноза считается выделение гноя при разрыве барабанной перепонки. Иногда для выделения гноя проводят специальный прокол. Но при отсутствии гноя развитие отита также нельзя исключить, так как вполне возможно, что он еще не успел появиться.
Острый отит среднего уха вирусного происхождения лечится около одной недели, при заболевании гнойным отитом недуг излечивается примерно на протяжении двух недель. Если у пациента диагностирован острый отит среднего уха, то ему назначают консервативную терапию. Очень важно определить какой именно отит – гнойный или вирусный – имеет место, так как назначение антибиотиков производится только при развитии гнойного среднего отита. В таком случае курс приема антибиотиков продолжается около одной недели.
Если у больного диагностирован острый катаральный отит, то после консультации с врачом иногда на протяжении двух суток развития болезни применяется выжидательная тактика. Важно следить за состоянием больного ребенка или взрослого человека. При необходимости пациенту назначается прием лекарственных средств с жаропонижающими свойствами. Кроме того, при прогрессировании острого отита больному обязательно назначают местные препараты. Это капли в нос с сосудосуживающим воздействием, которые способствуют улучшению проходимости слуховой трубы.
При катаральном отите неплохой эффект проявляется после проведения сухих тепловых процедур в области уха. Они позволяют сделать более активным обращение лимфы и крови в месте, где развивается воспаление, стимулируют продуцирование защитных клеток крови. С этой целью используют прогревание синей лампой, компрессы из водки, турунды с ушными каплями.
Если у больного развился гнойный отит, то особое внимание следует уделять очищению от гноя с помощью ватных турунд. Эту процедуру нужно во время недуга производить регулярно. Для улучшения эффекта можно промывать ухо дезинфицирующими растворами. Для этой цели подходит, например, 3%-ный раствор
. Кроме описанных методов лечения часто при отите врач назначает курс физиопроцедур с тепловым воздействием. Это может быть УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, лечение грязями или терапия, проводима с использованием лазера.
Чтобы приготовить компресс из водки либо разбавленного спирта, необходимо подготовить марлевую салфетку, сложенную в четыре раза. Она должна полностью прикрывать раковину уха и иметь еще запас, выходя за пределы уха примерно на 2 см. Салфетку в средине прорезают, делая специальное место для уха. После этого салфетка смачивается в водку либо разведенный спирт. После того, как ухо будет вставлено в прорезь, следует наложить вощеную бумагу, полностью прикрывающую компресс. Сверху целесообразно положить большой кусок выты. Держат такой компресс на протяжении нескольких часов.
Применение капель для ушей возможно только после назначения врача, так как важно определить особенности воспалительного процесса. Попадание капель в среднее ухо при разрыве барабанной перепонки чревато повреждением слухового нерва либо слуховых косточек. В итоге у больного может развиться тугоухость. Наиболее щадящим методом является закапывание капель турунду, которую делают из сухой ваты. Ее очень аккуратно помещают в слуховой проход снаружи, поле чего на нее капают лекарство, заранее подогретое до нормальной температуры тела. Проще всего подогревать пипетку с лекарством в горячей воде.
Чтобы ребенку было легче перенести средний отит, важно обеспечить ему возможность свободно дышать носом. Ребенку нужно периодически чистить носовые ходы. Для этого можно использовать ватные палочки, немного соченные в растительном масле. Уши у больного человека всегда должны пребывать в тепле, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок носил шапку даже в теплое время. Иногда при осложненных отитах больному проводится хирургическое лечение.
Если лечение среднего отита не производится вообще либо назначается неправильная терапия, заболевание может привести к проявлению гнойной формы отита уже через несколько дней. В свою очередь, последствием гнойного отита часто бывает разрыв барабанной перепонки, патологический процесс, поражающий слуховой нерв. Как следствие, происходит заметное понижение слуха. Среди наиболее серьезных осложнений среднего отита следует выделить мастоидит . При этом заболевании происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка. При развитии такого осложнения больному необходимо проводить срочное оперативное вмешательство. Если гной, накопившийся в процессе прогрессирования отита, проникает в полость черепа, то такое состояние является опасным для жизни человека. При заболевании гнойными менингоэнцефалитами отмечается высокий уровень летальности. Следовательно, для предупреждения описанных выше осложнений необходимо тщательно лечить отит, руководствуясь назначениями специалиста. Если поход к терапии будет неправильным, то подобная ситуация чревата переходом отита в хроническую форму. Лечить хронический отит намного сложнее, при этом больной в итоге может потерять слух. Если пациент желает полностью вылечить хронический отит, ему чаще всего нужно проводить сложную хирургическую операцию.
Кроме того, осложнениями отита среднего уха могут стать лабиринтит , мозга , сепсис .
Острый отит – это острый воспалительный процесс, который может развиваться во всех отделах уха, однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается острое воспаление среднего уха, т. е. острый средний отит.
Источник: gorlonos.com
Ухо – сложный орган, который не только воспринимает звуковые колебания, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Ухо состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо образуется ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Функцией наружного уха является улавливание звуковых сигналов и передача их дальше, в структуры среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. В барабанной полости располагаются звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Функцией данного отдела уха является проведение звука. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, при посредстве которой происходит выравнивание давления в барабанной полости и внешнего атмосферного давления.
Внутреннее ухо образовано системой каналов (улиткой), расположенных в височной кости. Улитка заполнена жидкостью и выстлана волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга по слуховому нерву. Функцией внутреннего уха является обеспечение равновесия. Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) называется обычно лабиринтитом .
Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями.
Острый отит может встречаться в любом возрасте, но в большей степени ему подвержены дети – у них это наиболее часто встречающееся оториноларингологическое заболевание. В первые годы жизни острый отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – до 95%. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.
Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.
К факторам риска относятся:
В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит .
По происхождению острый отит бывает следующих форм:
Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.
Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.
В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:
Источник: okeydoc.ru
Симптомы острого отита зависят от формы заболевания.
При остром среднем отите вначале появляется интенсивная стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение слуха.
Местные признаки сопровождаются общим недомоганием: слабостью, вялостью, повышением температуры тела – обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений. В некоторых случаях острое воспаление среднего уха сопровождается першением в горле, заложенностью носа, выделениями из полости носа.
Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются. Кроме того, у детей острый отит нередко сопровождается срыгиваниями, рвотой, диареей.
Спустя несколько суток от момента начала заболевания происходит перфорация барабанной перепонки и истечение наружу серозного (катаральный отит), а затем гнойного (в некоторых случаях кровянистого) содержимого. При этом общее состояние пациента улучшается. Температура тела нормализуется, боль в ухе стихает. Гноетечение обычно продолжается не более недели. После рубцевания перфорации слух, как правило, восстанавливается. В случае неблагоприятного течения заболевания гнойный экссудат может не изливаться наружу, а распространяться в полость черепа с последующим развитием менингита или абсцесса мозга . Острый средний отит длится в среднем 2-3 недели.
В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.
Для внутреннего острого отита (лабиринтита) характерны тяжелые приступы головокружения , которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ухудшением слуха. Лабиринтит в большинстве случаев является осложнением острого среднего отита, поэтому появление вестибулярных нарушений при остром среднем отите должно насторожить в отношении углубления воспалительного процесса.
Источник: okeydoc.ru
Проявлением острого ограниченного наружного отита является вначале зуд, а затем и боль в слуховом проходе, которая может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, висок, затылок. Болевые ощущения усиливаются при жевании, а также в ночное время. Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода. Фурункул может полностью перекрывать просвет слухового прохода, что обусловливает снижение слуха. При вскрытии фурункула и истечении его содержимого боль стихает, состояние пациента улучшается.
При остром диффузном наружном отите пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, зуд, а затем и сильную боль в ухе, которая усиливается во время разговора, при пережевывании пищи, пальпации уха. Наблюдается гиперемия слухового прохода, его отечность и щелевидное сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Выделения из уха при остром диффузном наружном отите обычно скудные, вначале серозные, а затем гнойные. Возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани околоушной области и ушную раковину.
Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.
При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.
