Про заболевания ЖКТ

Инструкция

Обратите внимание

Полезный совет

При одновременном использовании «Маалокса» и других препаратов интервал между приемами средств должен составлять 2 часа.

Связанная статья

Лекарственный препарат «Маалокс» применяют с целью понижения кислотности желудочного секрета и уменьшения дискомфорта, боли в верхней части пищеварительного тракта. Препарат назначают при некоторых заболеваниях ЖКТ.

«Маалокс»: показания, отзывы

«Маалокс» - комбинированный препарат, в его состав входит гидроксид магния и алгелдрат (гидроксид алюминия). Препарат выпускают в форме суспензии и таблеток. «Маалокс» применяется при язвенной болезни в стадии обострения, хроническом и остром , хроническом в фазе обострения, желудочно-кишечном рефлюксе, остром гастродуодените, грыже , диспепсии, для лечения и профилактики диспепсии после приема некоторых лекарственных средств, а также при болях и дискомфорте в верхней области живота, спровоцированными погрешностями в диете, чрезмерным употреблением кофе, алкоголя, никотина.

По отзывам, препарат эффективно нейтрализует соляную кислоту, выводит из кишечника токсины, аллергены, микроорганизмы, устраняет избыточное . Отзывы свидетельствуют о том, что если «Маалокс» применять в указанных дозах, появляются очень редко. В отдельных случаях иногда могут наблюдаться запор, рвота, тошнота, нарушения вкуса. При продолжительном приеме препарата у пациентов, имеющих нарушения функций почек, могут развиться гипофосфатемия, гипокальциемия, гипералюминиемия, остеопороз, гипермагниемия, нарушение функции почек, энцефалопатия. По отзывам, пациенты с почечной недостаточностью в случае продолжительного приема препарата могут испытывать гипорефлексию, жажду, снижение артериального давления.

У лиц преклонного возраста «Маалокс» может спровоцировать обострение костно-суставных заболеваний, болезнь Альцгеймера.

Инструкция по применению препарата «Маалокс»

«Маалокс» следует принимать при возникновении болей или через час-полтора часа после еды. Для устранения симптомов желудочно-кишечном рефлюкса препарат лучше пить после еды по истечении нескольких минут. Таблетки нужно тщательно рассасывать или разжевывать. Препарат принимают три-четыре раза в день по одной-две штуки, для устранения дискомфорта принимают же количество однократно. Максимальная доза «Маалокса» – 12 таблеток в сутки. Лекарство нужно принимать не больше 6 раз в день, максимальная продолжительность лечения – два-три месяца. Суспензию пьют три-четыре раза в день по 15 мл (одна столовая ложка или один пакетик). Максимальная доза суспензии составляет 90 мл (или шесть пакетиков) в день. Перед приемом лекарства флакон нужно хорошо встряхнуть, а пакетики тщательно размять .

Интервал между приемами лекарства должен составлять не менее двух часов.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, болезни Альцгеймера, выраженных нарушениях работы почек, при гипофосфатемии, в период . С осторожностью «Маалокс» назначают младше 12 лет и женщинам, кормящим грудью.

Видео по теме

Препарат «Маалокс» применяется при заболеваниях желудка. Он оказывает обволакивающее действие, нейтрализует повышенную кислотность и устраняет болезненные ощущения. Выпускается лекарственное средство «Маалокс» в форме и таблеток для рассасывания.

Инструкция

«Маалокс» рекомендуется принимать при обострении язвенной болезни, грыже пищевода, рефлюкс-эзофагите, . Препарат используется для лечения и профилактики диспепсических явлений, в том числе спровоцированных приемами лекарств. «Маалокс» показан при дискомфорте и болях в желудке, а также изжоге, которые вызваны неправильным питанием и чрезмерным употреблением алкоголя и кофе.

«Маалокс» в форме таблеток или суспензии следует принимать 3-4 раза в сутки. Пить лекарство нужно через 1-2 часа после еды, а также перед сном. При лечении рефлюкс-эзофагита препарат нужно принимать через 15-30 минут после еды. При возникновении резких болей пить «Маалокс» можно независимо от приема пищи.

В случае необходимости (при непроходящих болях, сильном дискомфорте), через 2 часа после планового употребления средства разрешается принять еще одну дозу лекарства. При этом пить препарат «Маалокс» можно не чаще 6 раз в сутки. Курс терапии должен длиться не дольше 2-3 месяцев.

Таблетки «Маалокс» употребляют по 1-2 штуки за прием. Разовая суспензии составляет 15 мл. Данное количество срества содержится в 1 столовой ложке либо 1 пакетике-саше. При дискомфорте, возникшем после погрешностях в диете, допускается эпизодический прием средства. В этом случае разовую дозировку рекомендуется принять однократно.

Таблетки «Маалокс» предназначены для разжевывания либо рассасывания. Препарат необходимо держать во рту до полного его растворения, и только потом глотать. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 12 таблеток.

Суспензию «Маалокс» следует принимать неразбавленной. Перед употреблением емкость с препаратом следует хорошо встряхнуть, а пакет размять пальцами для того, чтобы содержимое хорошо размешалось. Суспензию перед приемом следует поместить в ложку и затем выпить. При использовании мини-доз из саше суспензию можно вылить в ложку либо выпить прямо из пакетика.

Обратите внимание

Препарат не рекомендуется принимать детям до 12 лет. Кормящим и беременным женщинам данное средство можно использовать в небольших дозах, нечасто и только по показанию врача. Препарат «Маалокс» противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, а также при непереносимости компонентов средства, в том числе фруктозы.

В период лечения препаратом «Маалокс» могут возникнуть побочные действия в виде нарушений вкусовых ощущений, тошноты, рвоты, запоров. При длительной терапии в редких случаях возможны изменения концентрации алюминия и магния в крови, дефицит фосфора, дистрофические процессы в тканях мозга, у пожилых людей – обострение болезни Альцгеймера, остеопороз.

Состав, свойства «Маалокса»

В составе присутствуют 2 активных вещества: гидроксид магния и алгелдрат. «Маалокс» снижает действие желудочного секрета, обладает обволакивающими, адсорбирующими эффектами, защищает слизистую ЖКТ от действия раздражителей.

Показания

«Маалокс» применяют при:

  • обострении язвы, хронического гастродуоденита;
  • остром гастродуодените;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • диспепсии, появившейся после приёма НПВС, глюкокортикостероидов, других лекарств;
  • болях в животе;
  • изжоге.

«Маалокс»: инструкция

Таблетки

Таблетки разжёвывают спустя 1-2 ч. после еды, перед сном. Принимать надо по 1-2 шт. 3-4 р./сут. Больным с рефлюкс-эзофагитом лучше сократить интервал между приёмом пищи и таблеток. Рекомендованный курс – до 2-3 мес. Если мучают изжога, боль в эпигастрии, разово примите 1-2 шт.

Суспензия

Суспензию не требуется разбавлять водой. Пакетик сначала следует размять пальцами. Примите 15 мл (1 пакетик) спустя 1-2 ч. после еды или при боли в эпигастрии, изжоге. Суточное количество не должно быть выше 90 мл (6 пакетиков). Чтобы устранить проявления рефлюкс-эзофагита, пейте суспензию спустя полчаса-час после еды, при язве – за полчаса до еды. Курс приёма - не дольше 2-3-х мес.

Противопоказания

«Маалокс» нельзя использовать при:

  • индивидуальной чувствительности;
  • нарушениях работы почек.

Лекарство нельзя давать детям, подросткам до 15 лет.

С осторожностью его используют во время беременности или кормления ребенка, а также при болезни Альцгеймера.

Негативные действия

Таблетки:

  • повышение количества магния и/или алюминия в крови;
  • энцефалопатия;
  • ухудшение симптомов болезни Альцгеймера;
  • дефицит фосфора;
  • обострение костно-мышечных болезней у пожилых.

Суспензия:

  • диарея;
  • гипофосфатемия;
  • нефрокальциноз почек;
  • остеопороз;
  • гипокальциемия;
  • гиперкальциурия.

Стоимость «Маалокса», его аналоги

Стоимость: таблетки «Маалокса» №20 - от 190 руб., суспензия 1 флакон - от 730 руб., 1 пакетик – от 25 руб. Его аналогами являются «Алмагель», «Рутацид», «Алюмаг», «Фосфалюгель», «Алюмаг» и др.

Форма выпуска: Жидкая лекарственная суспензия. Подходит для устранения отрыжек, изжог, дисперсий, грыжи пищевого отверстия диафрагмы, рекомендуется при язвенной болезни желудка и болезни двенадцатиперстной кишки; для облегчения хронического гастродуоденита.

Состав препарата маалокс

Из чего состоит Маалокс (Maalox):

  • магний гидроксид (гель 600мг);
  • алюминий гидроксид (гель 525мг);
  • из хлористоводородной кислота;
  • из моногидрата лимонной кислоты;
  • мята перечная;
  • масло листьев;
  • маннитола;
  • метилпарагидроксибензоата;
  • пропилпарагидроксибензоата;
  • натрия сахарината;
  • сорбитола (70%);
  • водорода пероксида (30%);
  • вода чистая.

Описание жидкости: белая жидкость с легким запахом мяты.

Показания к применению

Излечит от следующих болезней:

  • от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение).
  • острого гастродуоденита, хронического гастродуоденита;
  • грыжи пищеводного отверстия;
  • диспепсических явлений;
  • от изжоги, неприятной отрыжки (особенно во время диет), поможет при избыточном приеме алкоголя, кофе и никотина.

Применения и дозировка

Лекарство рекомендуют принимать через час после пищи при появлении боли или неприятных ощущений. Перед применением, содержимое в пакете размять пальцами, затем открыть пакет и выдавить содержимое в ложечку или сразу в рот.

Если боли не прошли, можно использовать еще один пакетик, но только не ранее двух часов после очередного приема. Максимальное количество приемов – шесть в день. Лечение для детей назначает доктор.


Побочные действия

Побочные действия проявляются довольно редко. Может возникнуть диарея или запор, иногда рвота. При длительном приеме может нарушиться функционирование почек, также может развиваться деменция, анемия или энцефалопатия. Возможно развитие острого дефицита фосфора (при длительном приеме).

Противопоказания

Противопоказания при приеме:

  • почечная недостаточность;
  • дефицит сахарозы, непереносимость организмом фруктозы, глюкозо-галактозная малабсорбция.
  • подростковый возраст.
  • гипофосфатемия;
  • нарушение функционирования почек;
  • период беременности;
  • болезнь Альцгеймера.
  • кормление грудью.

Особые указания

Маалок влияет на функционирование почек, поэтому следует с осторожностью принимать его людям с почечной недостаточностью, особенно при длительном приеме.у.

При лечении Малооксом разрешено вождением транспортом.

Период беременности

Не выявлено специфических тератогенных эффектов.

Не стоит забывать о возможностях применения препарата широкого спектра действий - .

Лактация

При кормлении грудью малыша позволен прием Малоокса.

Условия хранения продукта

Хранить при температуре до 25 °С в недоступном месте для ваших детей. Срок хранения - не более 3 лет в сухом месте. Категорически запрещено принимать препарат вовнутрь после срока годности.

Отпуск из аптеки: Без рецепта.

Упаковка: 1. Флакон – 250 мл. 2. Суспензия в пакетике – 30 штук в упаковке.

Маалокс относится к антрацидным препаратам, имеющим обволакивающее и адсорбирующее действие. Он уменьшает негативное влияние соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, и защищает слизистые ткани ЖКТ.
Показан препарат для комплексного лечения болезней пищеварительной системы, которые связаны с повышением кислотности. Благодаря его воздействию быстро устраняются болезненные ощущения, отрыжка, изжога и другие неприятные симптомы гастрита или язвенного колита.

Формы выпуска и разновидности препарата

Существует 2 формы выпуска данного лекарственного средства – Маалокс Мини, а также классический Маалокс. Они содержат одни и те же активные ингредиенты и в одинаковых пропорциях. Только препарат Мини выпускают в виде суспензии, расфасованной в небольшие саше по 4,3 мл.

Это одноразовая лечебная дозировка, которую принимают в нужный момент. Разовая дозировка таблеток Маалокса составляет 15 мл. Мини-саше удобней применять с разной периодичностью, то есть когда необходимо одномоментно купировать отрыжку или кислотную изжогу.

Стандартный Маалокс применяют для всесторонней терапии болезней ЖКТ, которые сопровождаются повышением кислотности желудочного секрета. Жидкость Маалокс Мини продается в упаковках с 10-60 саше.
Стандартный препарат же представляет собой также суспензию или таблетки для внутреннего употребления с содержанием сахара или без. Это важно для лечения диабетиков.

Лекарственная суспензия – это тягучая субстанция непрозрачная, желтоватого оттенка. Препарат в таблетированной форме без сахара имеет лимонный аромат.

Состав саше и таблеток Маалокс

В состав жидкого концентрата и таблеток входит основной активный ингредиент – алгелдрат или гидроксид алюминия плюс гидроксид магния. Дозировка бывает разной в зависимости от типа выпуска лекарственного продукта.

В качестве вспомогательных составляющих для изготовления суспензии применяют лимонную кислоту, мятное масло, маннитол, пероксид водорода, простую воду, натрия сахаринат, концентрированную хлористоводородную кислоту. В таблетках присутствует сахароза и крахмал, мятный ароматизатор, сорбитол и сахароза.

Терапевтический эффект Маалокса

Лечебное действие современного препарат обусловлено его основными ингредиентами. Смесь 2х компонентов (АМГ) имеет обволакивающее, антитоксичное, антацидное свойство. Ионы магния и ионы алюминия снижают кислотность в желудке и кишечном тракте, нейтрализуя активную выработку соляной кислоты.

Они вступают во взаимодействие, в результате чего формируется хлорид магния и соль алюминия, выводящиеся из пищеварительного тракта естественным способом.

В результате концентрированная кислота не оказывает на слизистые ткани явного повреждающего действия. Активные ингредиенты лекарства обволакивают стенки ЖКТ плотной пленкой, обеспечивающей продолжительный положительный эффект.

Алюминий в свою очередь выводит токсины и шлаки, убирает тягостные симптомы, связанные с чрезмерной кислотностью. Желудочный концентрат длительное время имеет нормальные показатели. Дополнительно средство препятствует возникновению диоксида углерода, вызывающего метеоризм и вздутие. Лечебное действие Маалокса начинается через пару минут и длится в течение нескольких часов.

Показания к лечебному использованию

Лечение Маалоксом начинают, если есть:

Суспензия Мини призвана не только убрать неприятную симптоматику, которые могут появляться одноразово после приема тяжелой пищи или отравления.

Как применять лекарственное средство Маалокс (суспензию и таблетки)

Суспензию не нужно разводить водой. Она предназначена для внутреннего приема. Пакетик хорошо разминают пальцами.

Дети старше 15 лет и взрослые принимают каждые 2 часа после еды по 15 мл жидкого концентрата. Максимально в день можно выпить не больше 90 мл. При рефлюкс-выбросе кислоты принимают препарат каждые полчаса после небольшого перекуса. Лечебный курс длится месяц. В случае однократного приема достаточно 15 мл суспензии.

Таблетки Маалокса тщательно разжёвывают. Врачи советуют следовать инструкции, которая предусматривает 3-4 разовый прием в день по 1-2 таблетки. Однократно при эпизодических неприятных симптомах достаточно 1-2 таблетки.

При имеющихся патологиях почек нельзя превышать суточную дозировку и принимать препарат длительное время.

Как пить саше Маалокс Мини

Препарат из аптеки Мини в виде жидкости принимают не для длительного лечебного курса, а в случае появления одноразовых приступов изжоги или кислотной отрыжки. Достаточно 1-2х пакетиков средства. Их выпивают при обострении язвы или гастрита, а также после отравления каждые 1-2 часа.

Иногда врачи рекомендуют препарат в небольших дозировках и для курсового лечения основного заболевания. В этом случае назначается по 1-2 пакетика целебной жидкости каждые 2 часа после приема пищи. Для купирования язвенного обострения препарат выпивают за полчаса до трапезы. Продолжительность терапии составляет 2-3 месяца. 12 саше – это максимальная дневная норма Маалокса Мини.

Особые указания при приеме средства

Если есть почечная недостаточность, нельзя принимать более 60 мл лечебной жидкости или больше 8 таблеток в день. Лечение в этом случае проводят короткими курсами, так как длительное использование медикамента может вызвать интоксикацию металлами магния и алюминия.

Во время длительной терапии Маалоксом рекомендуется раз в месяц сдавать кровь на содержание алюминия и магния. Медикамент отменяют, если их концентрация превышена. При сохранении неприятных симптомов необходима помощь врача и замена средства или более тщательное обследование.

Совмещать Маалокс с другими таблетками необходимо осторожно. Его выпивают за 2 часа до или после приема других лекарственных средств. Иногда необходимо придерживаться и 4х часового интервала. В пищу лучше включить продукты, богатые фосфором.

Во время приема лекарства можно заниматься любой работой, включая вождение автомобиля. Оно не влияет на нервную активность и не ослабляет внимание и умственную деятельность.

Передозировка

При чрезмерном потреблении Маалокса могут появиться следующие симптомы:


Чтобы стабилизировать состояние человека, назначают мочегонные средства, рекомендуют пить больше жидкости, чтобы вывести избыток магния и алюминия из тканей. При почечной патологии проводят диализ или гемодиализ.

Маалокс для лечения детей

Стандартное лечение не предусматривает терапию детей младше 15 лет, так как нет соответствующих клинических испытаний, которые доказали бы полную безопасность медикамента в детском возрасте. Зато в медицинской практике Маалокс периодически успешно применяют, наблюдая за реакцией детского организма.
Маленьким пациентам больше подходит суспензия Мини, так как она оказывает лучшее терапевтическое действие.

Нельзя применять даже суспензию младенцам до 1 месяца, так как препарат при длительном приеме вымывает кальций и фосфор из костных структур. Детям до года педиатры назначают иногда по 0,5 чайной ложки жидкости. Старшим малышам до 5 лет – по чайной ложке 2-3 раза в день.

Маалокс при лечении беременных

Негативного влияния препарата на организм беременной женщины не было выявлено при клинических испытаниях. Хотя средство все равно в международной медицинской практике считается условно безопасным. Польза от препарата должна превышать потенциальный риск от развития основного заболевания.

На практике дамы, ожидающие малыша, иногда принимают Маалокс в виде жидкого концентрата или таблеток, чтобы снять острые приступы кислой изжоги, ощущение тяжести и боли в животе. Эти явления могут возникать после сильного стресса, нарушения диеты, переедания или отравления некачественными продуктами питания.

Средство принимают не более 3х суток в стандартных дозировках. Периодически лечение разрешено повторить вплоть до рождения малыша. Во время лактации же Маалокс запрещен.

Взаимодействие с другими лечебными препаратами

Положительный эффект и всасывание следующих таблеток и сиропов ухудшает прием Маалокса:

  • нейролептики;
  • препараты с железом;
  • антибиотики тетрациклиновые;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоаллергические средства.

Такие средства и многие другие лучше выпивать через 2 ч. после или до выпивания Маалокса.

Применение от изжоги и при гастрите

Для устранения сильного приступа изжоги достаточно принять пакетик Маалокса Мини либо принять 1 таблетку. Если через 15-20 минут не наступило облегчение, моно выпить еще одну дозу суспензии. Повторить прием разрешено только через 2 часа.

Для купирования неприятной симптоматики гастрита в острой или хронической форме Маалокс выпивают за 0,5 часа до трапезы по стол. лож. суспензии или 1 саше. Достаточно 3-4 приемов в день. Симптомы должны исчезнуть в первые дни приема, которые для профилактики длится до 14 суток.

Противопоказания Маалокса

Разновидности и формы препарата подходят не всем больным. Его запрещено принимать при:

  • непереносимости фруктозы;
  • почечной недостаточности;
  • низкой концентрации фосфора в крови.

С осторожностью принимают средство беременные и дети, а также люди, которые проходят гемодиализ или страдают болезнью Альцгеймера.

Побочные эффекты

Лекарственный препарат Маалокс и все его формы могут вызывать следующие негативные симптомы:

  1. анемию;
  2. деменцию;
  3. боли в эпигистральной области;
  4. остеопороз;
  5. нарушения стула;
  6. приступы рвоты или тошноты;
  7. остеомаляцию;
  8. повышенную концентрацию магния или алюминия в плазме крови;

Такие явления бывают редко. Обычная дозировка препарата переносится достаточно легко.

Аналоги Маалокса

На полках аптек сегодня можно встретить разные аналоги нашего препарата:


Также важно выделить недорогие синонимы Маалокса – Алюмаг, Анацид, Гастрацид. В сравнении с другими средствами о Маалоксе больше положительных отзывов и он лучше переносится больными. Он в комплексе с другими аптечными средствами быстро и надолго вводит гастрит и язвенную болезнь в состояние ремиссии.

Препарат мгновенно убирает боли, изжогу, дискомфорт и ощущение неприятной тяжести в желудке.

Маалокс или Фосфалюгель?

Второй препарат включает только алюминия фосфат и выпускается в виде геля. Маалокс в виде суспензии не так прилипает к пищеводу, как гелеобразное вещество, поэтому его предпочтительней применять для лечения патологии ЖКТ.
Зато Фосфалюгель не вымывает фосфор и кальций из костных тканей при длительной терапии. Его лучше применять для лечения более недели.

Альмагель Нео или Маалокс?

Составные компоненты два средства имеют практически идентичные. Их лечебный эффект одинаковый. Суспензия Альмагель походит больше, если есть активный метеоризм и сильные боли, так как обладает мощным обезболивающим действием.

Стоимость препарата Маалокс

В аптеках страны за 20 таблеток средства придется заплатить до 300 рублей. 30 саше суспензии стоят 600-700 руб. Маалокс Мини (6 пакетиков) – 100-150 руб. Жидкая суспензия во флаконе объемом 250 мл – до 400 рублей.

Препарат Маалокс представляет собой лекарство, предназначенное для лечения изжоги, отрыжки и других симптомов ряда заболеваний желудка и кишечного тракта. Принцип действия (и всех его аналогов) заключается в том, чтобы уменьшить кислотность желудочного сока и нейтрализовать свободную соляную кислоту. Благодаря обволакивающему и адсорбирующему действию, препарат улучшает самочувствие пациента и пользуется достаточной популярностью. Использовать его следует только согласно инструкции и по рекомендации врача, хотя доступно в продаже без рецепта.

Основными действующими веществами лекарства являются гидроксиды магния и алюминия (алгелдрат).

  • жевательных таблетках (с сахаром и без сахара);
  • стеклянных флаконах по 250 мл;
  • дозированных суспензиях (пакетиках по 15 мл).

В таблетках (и сладких и предназначенных для диабетиков) содержится по 400 мг магния гидроксида и алгелдрата. Это составляет 2/3 рекомендованной разовой дозы, поэтому приём иногда осуществляется по одной, а иногда по 2 таблетки.

В 100 мл суспензии – 4 г магния гидроксида и 3,5 г алгелдрата, в порционных пакетиках – 600 мг и 525 мг, соответственно. В качестве вспомогательных веществ, добавляющихся в препарат, используют ароматические вещества, лимонную кислоту, сахаринат натрия и сахарозу. Они нужны для улучшения вкусовых качеств Маалокса и упрощения его приёма пациентами.

Благодаря соответствию одной дозы для взрослого человека количеству действующих веществ в разбитых на порции пакетиках, они считаются оптимальным вариантом для приёма лекарства. Как свидетельствуют отзывы пациентов, удобно отмерять необходимое количество препарата и для жидкой формы. Таблетки обеспечивают минимальное совпадение с рекомендуемой дозой, а их преимуществом является компактность. Несколько жевательных препаратов в таблеточной форме легко носить с собой в кармане и употреблять в дороге или на работе.

Показания и противопоказания

  1. различных видов язв (желудочной и двенадцатиперстной кишки);
  2. воспаления слизистых оболочек тех же органов;
  3. изжоги и других временных и постоянных признаков неправильного питания, передозировки никотина, алкоголя и даже кофе;
  4. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Не стоит использовать Маалокс для лечения изжоги и других симптомов пациентам, страдающим от:

  • проблем с почками;
  • аллергической реакции к одному или нескольким составляющим лекарства;
  • непереносимости фруктозы;
  • такой формы деменции как болезнь Альцгеймера.

Приём лекарства нежелателен, а, судя по некоторым источникам и отзывам врачей, полностью запрещён детям до 15 лет. С осторожностью его рекомендуют использовать при беременности и во время лактации. Может стать одной из причин, приводящих к отказу от препарата от изжоги, и прохождение гемодиализа больными порфирией.

Дозировка

Доза одной порции лекарства, время приёма и частота зависят от формы выпуска. При этом из-за рекомендаций не лечить с помощью препарата детей младше 15 лет, вся его дозировка одинакова и актуальна для любого возраста. Хотя инструкция к применению препарата в форме таблеток допускает изменение размеров порции в зависимости от симптомов и уровня тяжести вызвавшей их болезни – от 1 до 2 штуки за приём.

Суспензия в пакетиках

При дозировке с помощью пакетиков Маалокс принимают по одной порции (15 мл) не более 6 раз в день, в зависимости от самочувствия и тяжести симптомов. Перед употреблением суспензия разминается между пальцами, а затем тщательно разжёвывается и глотается. Время приёма – через 1–2 часа после еды и перед сном. Периодичность допускается нарушать при появлении острых болей или изжоги – например, при язве требуется приём за 30 мин до еды, а для рефлюкс-эзофагита – через такой же период после употребления пищи. При этом нельзя превышать суточной нормы суспензии (90 мл).

Курсы терапии не должны длиться больше 3 месяцев. А при необходимости однократного применения лекарства (изжоге, вызванной конкретной причиной, а не болезнью – перееданием, превышением дозы принятого этанола и т.д.) для решения проблемы достаточно всего 1–2 пакетиков суспензии.

Флаконы

Лекарство выпускается и в жидкой форме – флаконах из тёмного стекла. Дозировать его тоже требуется по 15 мл (1 ст. л.). Периодичность употребления, согласно инструкции к применению – до 4 раз в сутки. Время приёма – за 60–120 минут до приёма пищи и перед сном. Курс лечения – до 3 месяцев. Эпизодическое применение, требующееся при появлении острых болей и изжоги от переедания или неправильного рациона, допускает только однократный приём 15 мл препарата и его повторение, если симптомы вернулись.

Таблетки

Как и суспензия, таблеточная форма препарата требует не глотания, а разжёвывания или рассасывания. Это увеличивает площадь желудка, покрываемую действующими веществами и защищаемую от изжоги и других симптомов. Врачи назначают такое лекарство 4–6 раз в сутки по 1–2 таблетки. Примерное время – в течение 1–2 часов после еды. Суточная дозировка не должна превышать 12 таблеток, а максимальный период терапии – 3 месяцев. Если за это время добиться требуемого результата не удалось, препарат заменяют более эффективным. Однократный приём при появлении проходящих, но всё равно требующих немедленного принятия мер, предусматривает приём до двух таблеток.

Передозировка

Превышение рекомендованной инструкцией суточной или разовой дозы приёма препарата может привести к серьёзным последствиям – появлению болей в животе, диареи и рвоты. У пациентов из группы риска (почечная недостаточность и пожилой возраст) его постоянное употребление может усилить непроходимость и обструкцию кишечника. В больших дозах лекарственный препарат способен отрицательно повлиять даже на здоровье людей, имеющих только предрасположение к развитию фосфатной недостаточности.

При появлении симптомов передозировки стоит немедленно прекратить приём лекарства и подождать, пока магний и алюминий будут выведены вместе с мочой. Кроме того, необходимо проведение форсированного диуреза путём принятия мочегонных средств. А пациентам с заболеваниями почек проводят перитонеальный диализ и гемодиализ для очищения крови.

Побочные действия

Побочных эффектов при соблюдении правильной дозировки Маалокса, согласно отзывам и исследованиям, наблюдается немного. В ряде случаев иммунная система пациента может отреагировать зудом, отёками и крапивницей. А длительное применение максимальных доз препарата даже в пределах рекомендованных значений может привести к развитию гипермагниемии и гипералюминиемии (избытку в организме магния и алюминия) и даже гипофосфатемии (недостаток фосфора), вызывающим разрушение костной ткани. При заболеваниях почек у пациентов может развиваться энцефалопатия, деменция и микроцитарная анемия. Среди других отмечаемых в отзывах врачей побочных эффектов, вызываемых препаратом и требующих немедленного прекращения его приёма, стоит отметить снижение массы тела, появление затруднений с глотанием и ранее не проявлявшихся проблем с пищеварением.

Использование при беременности и кормлении

Исследования не показали наличие каких-либо отрицательных эффектов от влияния лекарства на применяющих его беременных женщин. Однако имеющихся данных недостаточно для того чтобы утверждать о полном отсутствии опасности для будущих матерей и детей. Поэтому при беременности Маалокс применяют только в тех случаях, когда польза от такого лечения превысит возможный риск для ребёнка.

Совместимость с другими лекарствами

Лекарственное средство способно вступать во взаимодействие с рядом определённых медикаментов, тоже применяемых перорально. При этом инструкция к применению требует учесть необходимость выдерживания нестандартного перерыва (больше 2 часов) между приёмами Маалокса и такими лекарствами:

  • ацетилсалициловой кислоты м салицилатов;
  • противотуберкулёзных препаратов (изониазида и этамбутола);
  • метопролола;
  • атенолола;
  • препаратов, в состав которых входят цитраты;
  • хинидина;
  • кайексалата;
  • кетоконазола;
  • пеницилинамина;
  • H2-блокаторов рецепторов;
  • добавок фосфора.

Если интервал не выдерживать, возможно появление следующих побочных эффектов:

  1. одновременное употребление лекарства вместе с хинидином вызывает увеличение сывороточной концентрации последнего и передозировке. Результатом могут стать проблемы с сердцем;
  2. применяя лекарство с кайексалатом необходимо обеспечить рекомендованный двухчасовой перерыв, так как их взаимодействие не только снижает эффективность связывания калия, но и вызывает метаболический алкалоз у пациентов, имеющих проблемы с почками и кишечной непроходимостью;
  3. при использовании в качестве лекарственного средства салицилатов может нарушаться процесс выведения медикаментов из организма с помощью мочи;
  4. для одновременного приёма с цитратами существует опасность повышения уровня алюминия в организме.

Особые указания

В инструкции к применению препарата существует ряд указаний, которыми стоит руководствоваться в процессе лечения:

  • назначать даже однократный приём лекарства для беременных и пациентов из группы риска должен только врач. Остальные категории больных могут самостоятельно принимать решение о разовом использовании таблетки или суспензии, обращаясь к специалисту только при необходимости назначения длительного лечения;
  • при сохранении симптомов пациента через 10 дней после начала курса терапии лечебные мероприятия прекращают, начиная новые и меняя препарат;
  • между применением лекарства и любых других медикаментозных средств, должно пройти не меньше 1,5–2 ч;
  • из-за того что препарат вызывает недостаток фосфора в организме его использование должно сопровождаться добавлением в рацион пациента пищи, содержащей фосфаты – в первую очередь, рыбы и морепродуктов, сыра, яичного желтка и печени.

Отпуск и хранение

Лекарство в любом из выпускаемых форм продаётся без специального рецепта врача. Хранить его, по инструкции к применению, следует в месте, недоступном для солнечного света и детей. Оптимальная температура хранения – 25 градусов. Срок годности препарата – 36 месяцев.

«Маалокс» (лат. Maalox) – комбинированное средство с лечебным действием. Один из эффективнейших средств фармакологии, который подавляет, а также устраняет проявление даже сильной изжоги.

«Маалокс» проявляет ветрогонное и желчегонное действие на желудок, обволакивает, адсорбирует стенки ЖКТ.

При применении лекарственного аппарата Маалокс в формате суспензия, находясь в желудке, выводит соляную кислоту, помогая минимизировать пептическую активность, тем самым повышая моторную функцию кишечного тракта.

Суспензия препарата светло-белого, либо молочного оттенка. Перед началом употребления обязательно встряхнуть. Маалокс в формате суспензия, используется исключительно для приема внутрь, инструкция по применению указана ниже.

Форма выпуска, состав и упаковка

«Маалокс» в аптеках возможно приобрести в одной из данных упаковок:

  • Суспензия . Выпускается в стеклянных флаконах, объемом 250 мл либо в небольших пакетах, 30 штук по 15 мл, используется для внутреннего применения. На вкус напоминает молоко, имеет сладкий, ярко выраженный вкус перечной мяты, кремообразную консистенцию.
  • Суспензия (мини). Применяется только внутрь, светло-белого или бледно- желтого оттенка, тягучей консистенции, имеются дозировки по 10, 20, 30 или 40 пакетов, каждый по 4.3 мл.
  • Жевательные таблетки. Драже округленной формы с гравировкой, вкус перечной мяты и бело-желтый оттенок. Одна коробка содержит 10, 20 либо 40 таблеток. Выпускаются 2 варианта:

Фармакологическое действие

Равные пропорции гидроокиси магния и гидроокиси алюминия 1:1, гарантирует значительную нейтрализующую силу. «Маалокс» проявляет антацидное, ветрогонное и желчегонное влияние на желудок, а также обволакивает, адсорбирует его стенки.

Во время приема средства, «Маалокс», находясь в желудке, устраняет соляную кислоту, что помогает минимизировать пептическую активность, тем самым повышая моторную функцию кишечного тракта.

Еще одна особенность данного препарата: обволакивающее и адсорбирующее действие.

Благодаря этому, желудок не подвергается воздействию разного рода причин, несущих с собой повреждающий характер. Еще один из плюсов данной суспензии – борьба с развитием болезней системы пищеварения. Кислотонейтрализующая активность 15 мл суспензии — 40,5 мг/дл.

Фармакодинамика

«Маалокс» приводит в нейтральное состояние соляную кислоту желудочного сока, не пробуждая ее повторной гиперсекреции. «Маалокс» понижает уровень пепсина, благодаря высокому уровню pH желудочного сока. Средство имеет адсорбирующие и обволакивающие действия.

Фармакокинетика

Гидроксид магния и алюминия — антацидаты местного применения. В связи с низким уровнем абсорбции не оказывает системного действия.

Показания к применению

«Маалокс» считается универсальным препаратом:

«Маалокс» служит незаменимым помощником защиты слизистой оболочки желудка.

Данное лекарственное средство имеет отличное действие и является неотъемлемым помощником, во время следующих заболеваний:

  • эрозивного гастрита;
  • грыже пищеводного отверстия;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • болях в эпигастрии;
  • гастродуодените в острой форме проявления;
  • хроническом гастродуодените;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в периоде обострения и ДПК;
  • диспептических явлениях.

Препарат применяется для профилактики во избежание неблагоприятного эффекта на слизистую ЖКТ, при частой изжоге, суспензия принимается раз в день, по 10 мл.

Для более высокого уровня эффективности лекарственный препарат следует гомогенизировать, то есть встряхнуть флакон со средством либо размять содержимое пакета, после чего употребить внутрь.

Противопоказания к использованию

Основными противопоказаниями к приему аппарата «Маалокс» для лечения является:

  • высокий уровень чувствительности или непереносимости;
  • аллергическая реакция на его компоненты;
  • почечные заболевания;
  • гипофосфатемия;
  • дефицит сахарозы;
  • а также непереносимость фруктозы.

Применение лекарственного средства с особым предостережением:

  • людям с заболеванием почек;
  • лицам преклонного возраста;
  • пациентам, которые находятся на гемодиализе;
  • при сахарном диабете.

Люди с болезнью почек могут испытывать постоянную жажду, резкое понижение артериального давления либо гипорефлексию.

В течение долгого приема «Маалокс» суспензия, в дозах выше нормы не исключены: снижение фосфатов в крови, причина связана с вымыванием фосфора вместе с мочой.

Может быть:

  • резкая потеря кальция;
  • выделение солей кальция с мочой;
  • снижение прочности костей;
  • остеопороз;
  • возрастание в крови концентрации магния;
  • нарушение обмена веществ;
  • разрушение нервных клеток;
  • отложение солей кальция в ткани почек;
  • нарушение функционирования почек.

Способ применения и режим дозирования

Взрослым, также подросткам, достигшим 15-летнего возраста, осуществлять прием 1 пак., или 15 мл аппарата в формате суспензии, не ранее чем спустя 120-120 минут после приема еды.

Перед использованием пакет с содержимым размять, принимать вовнутрь, используя ложку.

При рефлюкс-эзофагите аппарат «Маалокс» употребляется в минимальный интервал времени после завершения приема пищи.

Прием «Маалокс» не должен превышать 6 раз в течение суток. Нельзя осуществлять применение более 90 мл препарата в день.

Передозировка

Симптомы острой передозировки:

  • все симптомы диареи;
  • покалывающие боли в желудке и области живота;
  • кишечная непроходимость;
  • рвота, рвотные позывы.

Лечение: Вывод содержащихся в препарате элементов, из организма происходит с выделением мочи. Следует восполнить жидкость в организме большим количеством воды.

Истории наших читателей!
"У меня давно проблемы с желудком: колит, ночные боли, понос, вздутие и прочее. Замучилась от постоянных обследований, зондирований и прочих процедур.

Пропила курс этих капелек, на вкус очень приятные, пьются легко. Полегчало, причем быстро! Теперь только комфортные ощущения, стул наладился. Отличный препарат при моей проблеме, попробуйте, вам тоже поможет!"

Побочные действия

Переносимость препарата пациентами неплохая, сильные побочные действия отсутствуют, более проявляемыми являются:

  • Сильная тошнота;
  • Рвота и рвотные позывы;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Запоры.

Особые указания

Меры предосторожности при приеме препарата:

  • Применение препарата «Маалокс» требует контроля лечащим врачом при проявлении хотя бы одного из симптомов побочных действий.
  • Если у пациента проявляются побочные эффекты , прием лекарственного средства должен быть приостановлен в срочном порядке.
  • Людям с признаками почечной недостаточности , строго запрещен прием суспензии в дозах, выше рекомендованных.
  • В период кормления грудью , а также в подростковом и детском возрасте, требуется консультация с доктором.
  • Аппарат «Маалокс» способен привести к развитию недостатка фосфора, тем самым при длительном приеме лекарства, следует потреблять пищу с высокой концентрацией фосфора.
  • При неэффективности аппарата на протяжении приема более 7 дней , либо ухудшении, что обычно, не наблюдается у пациентов, нужно в срочном порядке провести консультацию с лечащим доктором.
  • Аппарат имеет повышенную проницаемость при рентгеновском излучении.
  • Применение лекарственного средства никак не отражается на управлении автомобилем и иными средствами передвижения.

Применение при беременности и кормлении грудью

«Маалокс» суспензия в период вынашивания ребенка и во время лактации следует принимать при вздутии живота, а также сильной изжоге.

По причине недостаточных испытаний лекарства при беременности, перед применением препарата, нужна обязательная консультация с лечащим врачом и непременное обследование.

Прием «Маалокс» суспензия, должен осуществляться строго в дозировке , указанной лечащим доктором, не дольше установленного курса лечения.

В связи, с содержанием магния в препарате, разрешается прием «Маалокс» в период кормления грудью.

Применение при нарушении функции почек

Долгосрочное использование препарата «Маалокс», по причине содержания магния, запрещено при нарушении функции почек.

Во избежание разрушения нервных клеток, деградации памяти и мышления, а так же анемии, людям при почечной недостаточности прием препарата «Маалокс» не рекомендован.

Применение у детей

«Маалокс» суспензия, согласно инструкции, неприменима для и подростков, не достигших 15-летнего возраста.

Причиной запрета являются недостаточные клинические исследования , воздействия данного средства на организм детей, которые могут подтверждать его полнейшую безопасность. Что касается практике, лечащие врачи часто назначают препарат детям, считая его абсолютно безопасным.

Также следует придерживаться следующих правил:

  • Прием лекарственного препарата должен строго контролироваться педиатром.
  • Для удобного применения и для более выраженного терапевтического эффекта, детям, врачи назначают только суспензию «Маалокс», которая, в отличие от бластеров, не требует разжевывания и рассасывания.

При рефлюкс-эзофагите, препарат применяется в течение часа, после ближайшего приема пищи.

При заболевании ЖКТ, повышение кислотности в организме, курс лечения «Маалокс» суспензией длится не более 3-х недель, в соответствующих дозировках:

  • Дети до года: половина чайной ложки суспензии, 2 раза в день;
  • Дети от года: 1 чайная ложка препарата, 2-3 раза в день;
  • Дети от пяти до пятнадцати лет: 10 мл суспензии, 3 раза в сутки.

Лекарственное взаимодействие

При применении, в один и тот же промежуток времени, «Маалокс» с иными препаратами, не исключено прекращение их абсорбирующего действия. Во избежание неэффективности лекарств, оптимальное время приема не ранее, чем через 120-240 минут, после принятия суспензии.

Рассмотрим некоторые парные приемы:

  • Хинидин + «Маалокс». Не исключено увеличение сывороточных концентраций, а также повышенный риск передозировки хинидином.
  • Н2-антигистаминные средства + «Маалокс». Минимизирование лечебных свойств обоих препаратов.
  • Салицилаты + «Маалокс». Происходит сильное ощелачивание мочи и максимальное увеличение вывода салицилатов вместе с мочой.
  • Цитраты + «Маалокс». При данной комбинации, происходит высокий рост плазменных концентраций алюминия, что особо проявляется у людей с почечной недостаточностью.
  • Полистиролсульфат (или кайетсалат) + «Маалокс». При таком союзе лекарственных препаратов, возможно развитие метаболического алкалоза.

Условия отпуска из аптек

«Маалокс» суспензия отпускается без рецепта врача.

При покупке препарата для детей, беременных женщин, а также людям с высокой почечной недостаточностью, консультация с врачом необходима, для уточнения курса лечения и дозировки.

Стоимость «Маалокса»

В разных аптеках России цены на препарат «Маалокс» отличаются.

Ниже представлена таблица, с примерной стоимостью цен препарата в российских аптеках:

«Маалокс» Мл./шт Цена препарата
Суспензия 250 мл 344-440 руб.
Суспензия (пакетики) 15 мл/30 шт. 682-880 руб.
Суспензия мини 4.3 мл./6 шт. 143-168 руб.
Таблетки без сахара 20 220-240 руб.
Жевательные таблетки 20 260-290 руб.

Условия и сроки хранения

Лекарство «Маалокс» должно храниться строго в сухом помещении, не попадать под воздействие прямых солнечных лучей. При температуре ниже нуля теряет лекарственные свойства. Не замораживать!

Внимание! Строго ограничить доступ к таблеткам детям.

Дата выпуска, а также сроки хранения указываются на упаковке, по истечении срока годности применение лекарственного средства строго запрещено. Хранение «Маалокса» обязательно при температуре не выше 30° С.

Страна-производитель:

  • Италия, компания «Берлин-Хеми»;
  • Германия, компания «Рон-Пуленк»;
  • Франция, компания «Рорер»;
  • США, фирма «Рон-Пуленк Рорер»;
  • Франция, фирма «Фарматис»

Аналоги препарата

На полках аптек можно найти достаточно много аналогов препарата «Маалокс», с подобными свойствами и схожим составам, по различным ценам, варьирующимся от 60 достигая 800 рублей.

Ниже представлены некоторые из них:

  1. Аджифлюкс — сравнительно недорогое лечебное средство, приблизительная стоимость от 110 до 130 рублей в Российских аптеках и интернет-магазинах. Имеет свойства схожие с «Маалокс». Не имеет возрастных ограничений для применения. Время нахождения в желудке составляет приблизительно 60 минут.
  2. Алмол – быстродействующий аппарат при изжоге и прочих заболеваниях ЖКТ, по приемлемой цене, результат которого заметен через очень короткий промежуток времени после приема. Действие препарата продолжается не более 80 минут.
  3. Алмагель (165- 180 руб. ) Производится в виде суспензии и геля, не выпускается в форме таблеток. Имеет те же лечебные свойства, что и «Маалокс». Является отличным помощником при лечении болезней органов ЖКТ. Ценовой порог не превышает 180 рублей.
  4. Алюмаг — по составу почти полный аналог «Маалокса», имеет те же показания к применению и противопоказания, но по более приемлемой цене, не превышающей 200 рублей.
  5. Алтацид – самый дешевый аналог «Маалокса». Алтацид оказывает обволакивающее, антацидное, ветрогонное и адсорбирующее действие на стенки желудка. Один из самых эффективный аппаратов при изжоге, а время нахождения в желудке составляет не более 60 минут.
  6. Гастрацид – препарат эффективен при признаках изжоги, имеет такие же противопоказания, что и «Маалокс». Минусом является не долгосрочное действие, а плюсом — невысокая стоимость, от 60 рублей.
  7. Гестид — обладает адсорбирующим действием. Препарат незаменим для кишечника, в период газообразования. Цена в различных аптеках варьируется от 130 до 150 рублей.
  8. Коалгель (340-360 руб. ) Применяется при гастрите, болях в верхней части живота, эзофагите, изжоге. Имеет противоязвенное, желчегонное, обволакивающее действие на органы пищеварения.
  9. Риволокс. Имеет положительное влияние на работу кишечника, минимизирует воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, находясь в нем, не более 60 минут. Стоимость лекарства балансирует в районе 160 рублей.
  10. Анацид — суспензия для перорального применения с запахом корицы. Устраняет соляную кислоту в ЖКТ, сводит к минимуму пептическую активность сока желудка, образует защитную пленку на слизистой, цена в аптеках и интернет-магазинах — от 180 рублей.
  11. Гастал. Стоимость лечащего средства 160-200 руб. Лекарственный препарат, оказывающий адсорбирующее и антацидное действие. Форма выпуска — таблетки с мятным вкусом, молочного цвета. Понижает высокую кислотность до уровня нормы и устраняет диспепсические расстройства.
  12. Иналан – применяется при симптомах острого гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Противопоказан людям, с повышенной почечной недостаточностью. Возможны побочные действия, аллергия на препарат. Цена Инилана в аптеках не превышает 155 рублей за упаковку.
  13. Фосфалюгель. Препарат основан на фосфате алюминия, с сортирующим действием. Имеет ограничения в приеме пожилыми людьми, пациентами с циррозом печени и беременными женщинами. Ценовой порог Фосфалюгеля в аптеках — 205 рублей.
  14. Ренни — в зависимости от формы и дозировки цена варьируется от 140 до 607 рублей. Используется при язве желудка, грыже пищеводного отверстия и иных заболеваниях пищеварительной системы. Противопоказания: гиперчувствительность и ХПН.
  15. Гастрозол. Приблизительная стоимость составляет 100 руб. Изготовлен на основе омепрозола. Может быть применим, для лечения и предупреждения рецидива язвенного и эрозивно-язвенного поражения желудка. Достижение лечебного эффекта, от приема лекарства гастрозола, заметно приблизительно через час после применения.

Важно заметить то, что препарат Маалокс не имеет аналогов российского производства.

Маалокс или Альмагель — что лучше?

Среди огромного разнообразия препаратов часто стоит выбор, что купить, что бы было более эффективно и при этом выгодно.

Сравним плюсы и минусы препаратов «Маалокс» и «Альмагель»:

«Маалокс» «Альмагель»
Группа Антациды Антациды
Применение Лучший помощник при остром гастрите и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Используется при гастрите, который сопровождает с собой повышение кислотности сока желудка.
Вкус Имеет вкус нежный вкус перечной мяты, не слишком сладкий Имеет приторно-сладкий вкус
Влияние на кишечник Не влияет на моторику кишечника, благодаря равному соотношению алгедрата и магния. Может способствовать образованию запоров, из-за высокой концентрации алгедтара, что в три раза превышает уровень магния в препарате.
Форма выпуска Таблетки, суспензия, суспензия мини Суспензия, гель
Цена Так как, препараты производятся в разных объемах, может показаться, что стоимость второго ниже, но при достоверном сравнивании цен, по миллиграммам, разница почти отсутствует

Помимо вышеуказанных отличий, которых, не так много, следует учитывать особенности своего организма, вкусовые предпочтения, рекомендации лечащего врача.

Фосфалюгель или «Маалокс» — что выбрать?

Оба препарата, Фосфалюгель и «Маалокс», представители группы антацидов, имеют идентичные показания и противопоказания по применению. В отличие от препарата «Маалокс», который выпускается в форме таблеток и суспензии, Фосфалюгель выпускается только в формате геля.

Прием обоих препаратов осуществляется после приема пищи, «Маалокс» – запивается небольшим количеством воды, Фосфалюгель применяется в чистом виде, либо разбавляется небольшим количеством воды.

Что касается вкуса, Фосфалюгель имеет цитрусовый привкус и незначительный аромат, «Маалокс», в свою очередь, не приторно-сладкий со вкусом перечной мяты. Цена в аптеках России Фосфалюгеля, в отличие от второго, не превышает порога в 205 рублей.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: