Насколько успешно поддаются лечению грыжи у детей, и какую тактику выбрать родителям? В этом вопросе главное – понимать, что такое грыжа, и возможно ли ее излечить без операции. А это зависит, прежде всего, от двух факторов: вида и размера грыжи.
Наиболее распространенным видами грыж у детей являются грыжа живота и паховая грыжа. В свою очередь грыжа живота у детей может быть пупочной и находящейся на так называемой белой линии живота. Паховая же грыжа у мальчиков может локализоваться в мошонке.
Пупочная грыжа у детей встречается довольно часто. Она возникает вследствие широкого и слабого пупочного кольца или дефекта передней брюшной стенки. Заметной грыжа становится, если маленького ребенка поместить в вертикальное положение, или при определенных физических нагрузках, в том числе и громком крике. Именно этот факт и породил распространенное заблуждение, что грыжу можно «накричать».
Большинство представителей старшего поколения свято веруют в то, что такую грыжу живота у детей можно «заговорить», поэтому сразу отправляют молодых родителей к «бабушкам» и знахарям. В свою очередь, последние прекрасно осведомлены о том, что большинство небольших пупочных грыж исчезают со временем сами собой. Вариант для «лечения» беспроигрышный.
Настоящее же лечение грыжи у детей будет консервативным как минимум до 3-5 лет. Врачи научат родителей делать массаж ребенку и покажут упражнения из комплекса лечебной физкультуры, которые помогут укрепить переднюю брюшную стенку.
Иногда применяется такой метод лечения, как заклеивание грыжи специальным лейкопластырем. Делать это должен только врач, предварительно вправив грыжу. А вот самостоятельно заклеивать пупочную грыжу, да еще и приложив к ней монетку, не нужно – можно занести инфекцию.
Если грыжа имеет большие размеры, и у врачей есть большие сомнения по поводу ее исчезновения, они предложат сделать операцию. Она проводится очень быстро и считается одной из самых легких. Разрез производится над пупком, в кожной складке, и след от шва будет практически незаметен.
Грыжа живота у детей, располагающаяся на белой линии, гораздо более опасна. Но возникает она всего лишь у 1% новорожденных, так как считается «взрослой» болезнью. Тем не менее, нужно объяснить, в чем именно заключается ее опасность. Белая линия живота – это мышечная полоса, которая начинается у мечевидного отростка грудины и заканчивается у лонного сочленения. Если пучки сухожильной пластины расходятся на уровне пупка, через них выпячиваются петли сальника и кишечника. В случае широкого расхождения (до 12 см) риск ущемления грыжи меньше, чем при расхождении грыжевых ворот на 5-6 см и менее.
Грыжи белой линии живота бывают:
Иногда у ребенка могут образоваться несколько грыж, расположенных на этой линии. Удаление грыжи у детей проводится только хирургическим путем – консервативное лечение в этом случае невозможно. Операция называется герниопластикой, и она более сложна, чем простое иссечение грыжи. В данном случае хирург должен не только вскрыть грыжевой мешочек и убрать его содержимое, но и устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Удаление грыжи у детей проводится под общим наркозом, операция продолжается около 1 часа.
Паховые грыжи возникают из-за внедрения в вагинальный отросток (грыжевой мешок) петель сальника и кишечника. Они возникают у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек. Однако у девочек чаще встречаются двусторонние паховые грыжи.
Мошоночная грыжа у детей обычно врожденная и возникает из-за слабости стенок пахового канала. У недоношенных малышей это заболевание встречается в 3-5 раз чаще, чем у доношенных. Это происходит потому, что ребенок рождается прежде, чем его яички опустились в мошонку. Такая грыжа внешне очень похожа на водянку яичка, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз.
Важно знать, что консервативное лечение грыжи у детей в этом случае невозможно – грыжа устраняется только при помощи хирургического вмешательства. Поэтому все походы к знахарям будут пустой тратой времени и денег. Сегодня медики успешно удаляют подобные грыжи буквально после рождения. В некоторых случаях возможно отложить операцию на некоторое время.
Мошоночная грыжа у детей требует вмешательства еще и по другой причине: для нормального сперматогенеза требуется температура 35,5 °С, а при грыже температура достигает 37,5 °С. Как известно, перегревание пагубно влияет на здоровье мальчиков и может привести к бесплодию. голосов)
Дата публикации статьи: 30.06.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Пупочная грыжа у детей – это выпячивание внутренних органов под кожу округлых или овальных очертаний в области пупка малыша. Недуг встречается у каждого пятого ребенка.
Детки с такой патологией более беспокойны, чем здоровые малыши, потому что обычные младенческие проблемы (колики, вздутие живота) из-за грыжи причиняют им больше страданий.
Само по себе выпячивание органов не несет угрозы и может даже не беспокоить малыша. Опасность пупочной грыжи в том, что внутрь этого выпячивания могут попадать фрагменты брюшины, сальника, петель кишечника и ущемляться. К счастью, это случается не так часто, но вероятность такого развития событий существует.
В течение первого года жизни ребенка возможно самопроизвольное исчезновение пупочной грыжи. По мере роста и развития, особенно если родители занимаются физическими упражнениями и закаливаем со своим малышом – мышцы его брюшной стенки укрепляются, пупочное кольцо уплотняется, уменьшается его диаметр.
При менее оптимистичном течении заболевания размеры выпячивания могут достичь 5 см в диаметре, хотя обычно она не превышают 1 см.
Нарастание симптомов и прогрессирующее увеличение размеров грыжи – показание для оперативного лечения. Его проводят, когда ребенку исполнится 2–3 года.
Многих родителей пугает само слово "операция", однако если хирург настаивает на ее проведении – ее следует сделать. Методики оперативного вмешательства отработаны до мелочей, применяются с учетом индивидуальных особенностей малыша в каждом случае.
Уже на следующий день после вмешательства ребенок может вставать и кушать жидкую пищу, а через пару недель сама операция станет просто воспоминанием. Никаких шрамов и рецидивов заболевания после оперативного вмешательства не наблюдается. В 95% случаев вмешательство проходит без осложнений.
Непосредственная причина пупочной грыжи – анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.
Но при наличии провоцирующих моментов недуг развивается чаще. Это:
Среди родителей бытует мнение, что у детей пупочная грыжа возникает из-за "неправильного перевязывания пуповины", однако это утверждение необоснованно; техника наложения пуповинных скоб никоим образом не расширяет пупочное кольцо.
У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. По сути – основной признак – это выпячивание в области пупка, напоминающее шарик. При аккуратном надавливании на грыжевое выпячивание оно легко вправляется в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца невелико, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна лишь при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).
Такие малыши более беспокойны, чем их сверстники без патологии. Нет такого младенца, которого бы не мучили колики из-за вздутия живота. Но детки с пупочной грыжей страдают от них сильнее, также они острее реагируют на перемену погоды.
Иногда у малышей с грыжей возникает рвота, изменение чувствительности в области грыжевого мешочка, изменение его цвета и плотности. Это могут быть симптомы опасного осложнения – ущемления пупочной грыжи – и это повод для немедленного обращения к детскому хирургу.
Данная патология у детей лечится как с помощью операции, так и без нее. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента участковым педиатром и детским хирургом.
Какие методы позволят избежать операции?
Три метода лечения грыжи в домашних условиях:
За 10 минут перед кормлением выкладывайте малыша на животик на твердую поверхность, покрытую теплой пеленкой. Он начинает активно двигать туловищем, ручками и ножками, при этом снижается внутрибрюшное давление за счет усиленного отхождения газов. Передняя брюшная стенка ребенка будет укрепляться при систематическом повторении этих действий 2–3 раза каждый день.
Массаж животика лучше начинать в двухмесячном возрасте: сначала у инструктора по массажу в детской поликлинике, который обучит вас правильной технике процедуры, а потом мама или папа выполняет такой массаж самостоятельно.
Пластырь наклеивают на 10 дней так, чтобы в области пупка образовалась складочка. Три курса таких заклеиваний обычно приводят к исчезновению пупочной грыжи у малыша.
Пластырь должен быть гипоаллергенным и не раздражать нежную кожу младенца.
Сочетание этого метода с лечебной гимнастикой и массажем дает более устойчивый результат.
Инструкция по применению пластыря Porofix. Для фиксации пластыря необходимо:
1) Хорошо очистить и просушить кожу вокруг пупка.
2) Зафиксировать пластырь слева и справа от пупка.
3) Продеть пластырь "а" в ушко пластыря "b".
4) Затянуть пластырь.
5) Зафиксировать это положение.
Многие родители пытаются практиковать народные методы лечения: прикладывать к области пупка медный пятак, лепешку из овсяной каши, кусочек марли, смоченный соком капусты и т. д. Отзывы о таких способах борьбы с пупочной грыжей чаще всего положительные, однако необходимо принимать во внимание существенный нюанс: любой предмет, накладываемый на область грыжи, требует фиксации. А надежно зафиксировать что-либо на грудном ребенке можно только при помощи лейкопластыря!
Если диаметр пупочного кольца не превышает 1,5 см, то хирургического лечения удается избежать в 99% случаев. Если родители активно применяют все рекомендованные врачом методы консервативного лечения – грыжа исчезает сама к 2–3, максимум к 5 годам.
При диаметре пупочного кольца 2 см и более операции избежать не удастся. Обычно деток оперируют по достижении трехлетнего возраста. В любом случае операцию следует провести до того, как ребенок пойдет в школу.
Операция бывает двух типов.
Герниопластика бывает двух видов:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| 1. С установкой сетчатой сетки | 2. Метод лапароскопии |
|---|---|
|
Если грыжа велика, но легко вправляется и не ущемлена – то во время операции после ее вправления на область грыжевых ворот ставят специальную "заплатку" из синтетического материала, хорошо совместимого с тканями человеческого организма. Внешне она напоминает тюлевую занавеску. Грыжевое отверстие надежно закрывают, со временем сетка врастает в собственные ткани ребенка и становится неотделима от них. Это – гарантия того, что грыжа не возникнет вновь. |
Наименее травматичный метод удаления пупочной грыжи, при котором доктор выполняет всего лишь три маленьких (5 мм) разреза с помощью специальных сверхтонких хирургических инструментов. При таком вмешательстве реабилитационный период минимален. Обычно на второй-третий день маленькие пациенты уже возвращаются домой. |
Иногда проводят срочную операцию из-за и ухудшения состояния ребенка (малыш плачет, у него сильное вздутие живота, невправление грыжевого мешочка и изменение его цвета и плотности, тошнота и рвота).
Такая операция длится дольше, и послеоперационный период удлиняется, поскольку само вмешательство более сложное: нужно ликвидировать ущемление, восстановить кровообращение в ущемленном органе и рассечь спайки (уплотнения из соединительной ткани). И лишь после этих действий приступают к коррекции грыжевого отверстия. Обычно в таком случае не обходится без имплантантов, поскольку простое сшивание грыжевых ворот приведет к появлению новых спаек и болезненности в области рубца.
Поэтому родителям не стоит пренебрегать советами врача-хирурга. Лучше выполнять операцию в плановом порядке, не создавая угрозы здоровью для своего малыша.
Правильный уход за малышом и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить возникновение пупочной грыжи, даже если мышцы пупочного кольца слабоваты, и определенный риск грыжи все-таки имеется.
Обычно врач, наблюдающий ребенка, дает родителям следующие советы (в основном они связаны с питанием мамы и ребенка):
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Грыжа белой линии живота у ребенка - это выпирание содержимого брюшной полости через естественное либо патологическое отверстие. Образуется патология вследствие дефекта мышечного слоя передней стенки живота. Подобный дефект формируется во время эмбрионального развития плода. Составляющие части слоев тканей белой линии живота недостаточно хорошо и правильно развиваются на разных этапах внутриутробного развития ребенка.
Белая линия живота представляет собой скопление сухожильных полос, которые берут начало с мечевидного отростка и доходят до лобкового сращения. Она более широкая в верхней половине живота и постепенно сужается внизу. Белая линия состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани, которые соединяют правую прямую мышцу живота с левой. Формируется в результате слияния апоневрозов (сухожильной пластинки) мышц на передней стенке брюшины.
Грыжа образуется вследствие расхождения сухожилий на белой линии живота. При повышенном внутрибрюшном давлении содержимое полости вместе с серозной оболочкой брюшины выходит через образовавшееся отверстие под кожу, сохранив целостность тканей.
Грыжа - это сложное образование, в котором выделяют:
У детей патология обнаруживается обычно в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыж являются:
Симптоматика болезни неясная, поэтому устанавливается врачом при осмотре. При определенных условиях заметно выпячивание на животе, которое увеличивается при подъеме тяжестей или после приема еды. Болезненные ощущения обнаруживаются в верхней части живота при нажатии руками. В положении лежа грыжа едва заметна, при надавливании она также уменьшается.
Некоторые признаки должны насторожить мам и пап детишек. К ним относятся боли в животе после приема еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно расстройство пищеварения и пониженный аппетит или его отсутствие. У младенцев патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, который увеличивает давление в брюшной полости.
В грудных детей причиной грыжи может стать постоянный беспрерывный плач При грыжах значительных размеров болевые ощущения локализуются в грудине и на спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа увеличивается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боль обострилась, то возможно осложнение болезни в виде травмирования грыжевого мешочка.
В зависимости от локализации, выделяют следующие виды грыж:
При формировании патология проходит несколько стадий развития:
Чтобы установить заболевание, необходимы:
Если у новорожденного ребенка грыжа выявлена на ранней стадии, еще возможно медикаментозное лечение. Терапия направлена на обезболивание и лечение воспаления.
Такой метод не влияет на саму грыжу, а лишь устраняет симптомы. Он эффективен только тогда, когда болезнь не развивается стремительно. Консервативные методы лечения:
Массаж разрешен только с двухнедельного возраста. После приема пищи делают легкие движения по часовой стрелке по животику малыша. Это улучшит кровоснабжение и перистальтику.
Специальные повязки, лейкопластыри или бандажи дают положительный эффект при лечении грыжи. Использоваться они должны под контролем лечащего врача.
Если консервативные методы лечения патологии у детей прошли без результатов, остается хирургическая операция. Она показана после 3-х лет при болях или защемлении грыжевого мешка. Также операцию проводят при больших размерах грыжи.
Самое опасное осложнение - это ущемление грыжевого мешка и его содержимого. В защемленном органе нарушается кровоснабжение и отмирают клетки. Результатом этого становится воспаление брюшной полости.
При любых осложнениях патологии необходимо немедленно вызвать скорую помощь Симптомы, которые указывают на защемление грыжи:
Самое главное в профилактике - это обеспечить малыша сбалансированным питанием. Стоит помнить и о других мерах:
Во время эмбриогенеза, на различных этапах развития плода, некоторые элементы, слои тканей белой линии живота, недостаточно правильно и окончательно формируются. К этим порокам мы относим аплазию передней брюшной стенки, грыжи различной локализации (паховые, пупочные, эмбриональные, диафрагмальные). Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у взрослых детей (чаще у детей 5-7 лет). Ущемляется редко, не проявляет склонность к самостоятельному закрытию.
Существует много факторов, которые способствуют возникновению и даже прогрессированию этого патологического состояния. Наследственная склонность приводит к возникновению грыж, она, собственно, и является наиболее частой причиной всех недугов. Белая линия живота, которая направляется от мечевидного отростка к лобку - это линия пересечения апоневрозов прямых мышц живота. Именно здесь могут формироваться грыжи.
Различают факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, и обстоятельства, ослабляющее переднюю брюшную стенку. К последним относят похудение, травмирование живота, операции на органах брюшной полости и болезни, которые истощают детей.
Факторы, повышающие давление в брюшной полости:
Длительное воздействие причин на маленький организм ребёнка приводит к ослаблению апоневроза и мышц брюшной стенки.
Возникновение грыжи связано с неоконченным развитием апоневроза, в котором остаются щелеподобные дефекты. Эти изъяны существуют для прохождения через них нервов, кровеносных сосудов, связывающих предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной. Типичным и характерным местом для возникновения патологического состояния, называемого грыжей, считается верхняя область белой линии, околопупочную (параумбиликальную) и подчревную локализации очень редко можно встретить.
Во время повышения внутрибрюшного давления вываливается предбрюшная жировая клетчатка, которую впоследствии называют предбрюшинной липомой. При сдавливании этой липомы возникает острая боль.
Этот болевой синдром можно спутать с похожей симптоматикой при таких состояниях, как воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, язвенная болезнь, перитонит или другими абдоминальными патологиями. Позже вываливается брюшина и формируется грыжевой мешок, в который выходят внутренние органы. Этот момент и является формированием истинной грыжи. Соответственно различают такие три стадии развития грыжи белой линии живота:
О.П. Крымов выделяет виды грыжи белой линии живота, в зависимости от её локализации:
Последний вид встречается очень редко, потому что этому способствуют анатомические особенности самой белой линии, которая ниже от пупка сужается и уплотняется, поэтому здесь реже формируются дефекты. У ребёнка очень редко может развиваться не одна, а несколько грыж белой линии живота. В таком случае патология называется множественными грыжами.
Если грыжа больших размеров, чаще всего её содержимым будет сальник, петли тонкой кишки, иногда стенка поперечноободочной толстой кишки.
Чаще всего протекание грыжи бессимптомное, и находят её родители или врачи во время профилактического осмотра.
По срединной линии будет заметно округлое выпячивание, гладкое и эластичное на ощупь, которое во время чихания, кашле, подъёме тяжестей увеличивается, если нажать на него, может уменьшаться. Также выпячивание может убавляться в лежачем положении. Что касается боли, то она в основном локализуется в верхней области животика и усиливается при надавливании, натуживании и после приёма пищи. Также родителей должны насторожить расстройства пищеварения. Сюда относят жалобы на тошноту, рвоту, изжогу, запор.
УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.
Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота
Дифференциальную диагностику нужно провести с такими заболеваниями:
Для этого нужна детальная инструментальная и лабораторная диагностика пищеварительной системы.
Любая мать должна немедленно обратиться к хирургу. Он сделает все необходимое для дальнейшего диагностирования и лечения вашего чада.
Замечание врача: Даже при небольших грыжах нужно обязательно наблюдаться у хирурга, потому что есть большой риск ущемления грыжи.
Лечение грыжи белой линии живота только хирургическим путём . Такая операция называется герниопластикой. Она является плановой и не очень сложной. Все хирургические манипуляции выполняются только под общим наркозом. Сейчас хирурги используют современные и безопасные для детишек средства, чтобы маленькие пациенты хорошо переносили операции.
Замечание врача: Народные методы лечения грыж у детей касаются только пупочных грыж на ранних стадиях заболевания. Абдоминальным бандажом не лечат грыжу, если она уже появилась.
Операция как метод лечения грыжи белой линии живота
В зависимости от стадии заболевания применяют местный или искусственный материал. Хирург должен устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Если использовать местные ткани, дефект устраняют с помощью синтетической нити. Такой метод часто приводит к повторному появлению грыжи, потому что нагрузка на швы достаточно большая. Поэтому во время операции чаще используют синтетические сетчатые каркасы или протезы, которые укрывают апоневроз и нагрузка на швы становится равномерной. Вероятность рецидива при использовании этих каркасов практически нулевая.
Длится процедура в среднем 25- 40 мин, это зависит от сложности и объёма хирургической манипуляции.
Через несколько часов после операции детки с родителями имеют возможность вернуться домой. Швы снимают через неделю - полторы.
После хирургической процедуры, в течение трёх дней нужно соблюдать ограничительный режим, а на протяжении 20 дней ограничивают физическую нагрузку.
Необходимо соблюдать диету:
Профилактикой у грудничков является предотвращение возникновения запоров. Ребёнок не должен переедать и надрываться от крика. Взрослым ребятам рекомендовано заниматься спортом, это способствует уплотнению апоневроза.
В целях предупреждения рецидивов и снижения давления на брюшную стенку можно использовать бандаж.
При грыже белой линии живота очень важным и необходимым моментом считается своевременная диагностика и лечение, иначе осложнения неизбежны. Опеартивное вмешательство позволит полностью избавиться от заболевания.
Существуют чисто детские заболевания, а есть недуги, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но всё же она бывает и у детей.
У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.
Белая линия живота – это вертикальная мышечная полоса, начинающаяся у мечевидного отростка грудины и заканчивающаяся у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10–25 мм, а чуть ниже сужается до 2–3 мм.
Грыжа белой линии живота у ребёнка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а сквозь них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10–12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.
Грыжа белой линии живота у ребёнка может возникнуть на фоне генетической или приобретённой анатомической слабости фиброзных волокон . Вследствие этого происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновение грыжи у может быть обусловлено недоразвитостью широкой сухожильной пластинки, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон.
Спровоцировать белую грыжу живота может ожирение, травма живота, послеоперационные шрамы . А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крике, хроническом бронхите, коклюше и т. п.
У грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.
Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинных клеток сквозь щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинных липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.
Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировавшаяся грыжа обладает грыжевыми воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешочка нередко можно обнаружить поперечно-ободочную кишку, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.
Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооружённым глазом. Кроме того, её очень легко выявить с помощью пальпации.
В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образовывается несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочными, околопупочными и подпупочными.
Грыжа белой линии живота у ребёнка – это не то заболевание, которое может таиться годами. Её симптомы, как правило, видны невооружённым глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии .
Если ребёнок жалуется на усиливающуюся боль после принятия пищи, при занятиях спортом, после дефекации и т. п., есть смысл показать его врачу. Если же ребёнок ощущает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.
Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединённого с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребёнка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.
При сильном ущемлении ребёнок может ощущать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счёт задержки кала и газов.
Любая мать должна насторожиться, если у её ребёнка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.
Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Помимо этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.
При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребёнка на операцию. Иным путём грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.
В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребёнка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снеков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы ещё больше снизить нагрузку на брюшину, ребёнка нужно кормить часто, но маленькими порциями.
Готовя ребёнка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей – в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а лишь разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.
Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребёнка называется герниопластикой и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, герниопластику проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).
В ходе операции перед врачом стоит задача не просто вскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота - диастаз. Только предупреждение дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.
При герниопластике с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы довольно велика и они могут прорезываться.
Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса , который укрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.
Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребёнка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре ещё на двое суток. Швы же снимут только через неделю - полторы.
После хирургического вмешательства наступает период реабилитации , который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.
Как до, так и после операции нельзя давать ребёнку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудку процесс переваривания, надо сделать упор на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.
Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребёнок после операции должен есть жидкую овсянку, пить лёгкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребёнку молочное и фруктовое желе.
Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как её избыток может привести к метеоризму и коликам.
Кроме того, для быстрейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.
Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев являются регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы младенец не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.
Если ребёнок более взрослый – 5–10 лет , можно предупредить образование грыжи с помощью умеренных занятий спортом. Укрепление мышц живота способствует уплотнению апоневроза.
Даже если у ребёнка обнаружили грыжу белой линии живота, это не повод для паники. Это не такое уж страшное заболевание, а операция по его устранению – вполне рядовая и безопасная.
Грыжей у детей называют выпячивание, выпадение какого-либо органа под кожу, которое наступает из-за слабости мышц и по ряду других причин. Чаще всего выпадение органа, обычно прямой кишки, встречается в брюшной полости. Без подходящего лечения из-за данного заболевания могут возникать тяжелые последствия, стоит знать, что делать при появлении данного состояния у ребенка.
У детей чаще всего возникают грыжи – выпячивание тонкого кишечника в брюшной полости и другие разновидности данного заболевания. Чаще всего встречается пупочная грыжа у детей, однако возможно появление других разновидностей. У детей избавиться от подобных дефектов гораздо проще, чем у взрослых. Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем лучше. С возрастом данное состояние может провоцировать больше негативных последствий для здоровья.
Зачастую заметить возникновение данной патологии можно у детей до года, в ряде случаев говорят о том, что она может исчезнуть самостоятельно. Однако в любом случае при ее появлении ребенку стоит находиться под наблюдением врача.
Точную причину возникновения выпячивания у детей довольно сложно, его появление может быть обусловлено особенностями строения тканей брюшной полости, в данном случае говорят о врожденной грыже. На выпячивание могут повлиять другие факторы, к ним относят сильный детский плач и крики, тяжелый постоянный кашель. В любом случае независимо от причины нужно как можно быстрее заняться терапией и вправить выпячивание органа.
Ни в коем случае нельзя пытаться вправить или вылечить грыжу каким-либо другим методом, о том же предупреждает доктор Комаровский. Данное заболевание требует наблюдения врача, самолечение может привести к ухудшению состояния и серьезным проблемам.
Важно! Если данным состоянием не заняться в детском возрасте, в старшем возрасте грыжа может принести гораздо больше проблем.
Основная опасность при возникновении подобного состояния – возможность защемления выпяченного органа. Если орган будет защемлен окружающими тканями, возникает вероятность полного нарушения его функционирования. В случае с кишечником это может привести к печальным последствиям.
К другим возможным осложнениям, которые возникают без своевременного лечения, относят воспаление и разрывы органов внутри образовавшейся грыжи, различные ущемления внутри грыжи. Со временем дефект может также стать невправимым, избавиться от данного состояния будет крайне сложно.
Пупочная грыжа у детей является самым распространенным видом данного заболевания, большинство случаев возникновения патологии относятся именно к пупочным грыжам. В данном случае дефект возникает в области пупочного кольца, выпячивается обычно участок кишечника, сальника и жир, расположенный в брюшине.
Пупочные дефекты обычно являются врожденными, они возникают из-за недостаточного закрытия пупочного кольца после рождения. Как определить пупочную грыжу у детей? Обычно она представляет собой небольшую припухлость в области пупочного кольца, которая может увеличиваться при этом. Боль и другие неприятные ощущения обычно отсутствуют. Однако стоит отметить, что в ряде случаев выпячивания пупка не происходит, если дефект маленький.
Защемления выпячивания у маленьких детей возникают достаточно редко, однако с данным состоянием обязательно надо бороться, чтобы не возникало проблем в старшем возрасте.
Важно! Стоит отметить, что если у кого-то из членов семьи было данное заболевание, велика вероятность его возникновения у ребенка.
Чем младше ребенок и раньше обнаружен дефект, тем проще заниматься лечением данного заболевания. Грыжу пупка у ребенка можно убрать с помощью лечения без операции, обычно применяется специальный медицинский бандаж. Подходящую модель подбирает специалист, не стоит пытаться вправить дефект самостоятельно.
Если выпячивание не получается исправить с помощью ношения бандажа, прибегают к оперативному вмешательству. Операция длится не более получаса, все манипуляции проводятся через небольшой разрез, возможна лапароскопия. На данный момент она проходит настолько легко, что уже через несколько дней больной может возвращаться к обычной жизни.
Еще одна довольно распространенная разновидность данного дефекта. В данном случае выпячивание органа возникает внизу живота через паховый канал. Паховая грыжа у мальчиков обычно содержит часть петли кишечника, у девочек – яичник и маточную трубу. Проявиться она может у детей до года.
У мальчиков данное состояние возникает гораздо чаще, связано это с особенностями развития мужской половой системы. К моменту рождения данная область обычно закрывается, однако если этого не происходит, образуется паховый дефект.
Паховое выпячивание обычно представляет собой небольшую припухлость в самом низу живота, ближе к области лобка. Никакой боли или воспаления при этом нет, при надавливании грыжа как бы уменьшается, уходя обратно в тело. Однако стоит учитывать, что при данной разновидности заболевания больше вероятность защемления.
У ущемления обычно следующие симптомы: припухлость даже при нажатии не вправляется на место, на ощупь она довольно плотная. При этом в области живота появляются схватки, может возникать тошнота, рвота. При возникновении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.
Важно! У девочек паховое выпячивание лечат исключительно хирургическим путем.
У мальчиков в зависимости от особенностей течения заболевания может быть назначено вправление выпяченного органа вручную. Все зависит от наличия осложнений, размеров грыжи и других факторов.
Также порой встречается пахово-мошоночная грыжа у детей мужского пола. В данном случае на развитие данного заболевания обычно влияет врожденный фактор, вероятность возникновения грыжи зависит от внутриутробного развития. Данная патология встречается довольно редко, однако она крайне опасна, поэтому при ее обнаружении нужно обязательно начать лечение.
Единственный метод лечения данного заболевания – оперативное вмешательство. Данный дефект невозможно использовать мануальными техниками. При обнаружении припухлости яичка у мальчика следует как можно быстрее обратиться к хирургу. Стоит отметить, что чаще всего оказывается поражена правая половина мошонки.
Диафрагмальные грыжи у детей также порой встречаются, однако гораздо реже, чем пупочные. Дефект обычно возникает на промежутке между мечевидным отростком грудины и пупком. У данного заболевания встречаются другие названия: околопупочная грыжа, параумбиликальная грыжа у детей. Иногда данную разновидность называют надпупочной, однако такое наименование не является верным.
В данном случае припухлость и выпирание органа обнаруживается на промежутке между грудной клеткой и пупком. Данное заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до пяти лет, оно также обусловлено врожденным и наследственными факторами. При пальпации данный дефект напоминает немного мягкую, невоспаленную безболезненную липому.
Данный дефект невозможно исправить без хирургического вмешательства, обычно прибегают к удалению липомы и вправлению выпячивания органов. Операция длится около двадцати минут, проходит довольно легко. Вправить дефект мануальным путем в данном случае невозможно.
Чаще всего грыжи любых видов возникают у детей от года до семи лет, в данный период стоит быть особенно внимательными к своему ребенку. Зачастую образование выпячивания заметно далеко не сразу, поэтому при наличии негативной наследственности и других факторов, которые ведут к данному заболеванию, следует относиться к здоровью детей с особым вниманием.
Пупочная грыжа - это подкожное выпячивание в области пупочного кольца. Как любое заболевание, грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенными.
Существуют темы и проблемы, которые вызывают у родителей сильную тревогу за ребенка. К одним из таких вопросов относится грыжа живота у детей. Это заболевание представляет собой выпячивание органов брюшной полости, которые располагаются в грыжевом мешке. Выпячиваются они через дефект – отверстие, которое врачи именуют грыжевыми воротами.
Грыжевые ворота или выпячивания начинают образовываться только в тех местах, которые слабее остальных. К ним относится паховая область, место около пупка, белая линия живота.
Фото: пупочная грыжа у новорожденного
Грыжа у ребенка может возникнуть на фоне генетической предрасположенности, если после рождения у него неправильно развиваются стенки живота. Также грыжа может быть приобретенной из-за анатомической слабости.
Все это приводит к истощению тканей, к потере ими прежней эластичности. Они не способны справиться с оказываемыми нагрузками, поэтому начинают образовываться округлые или щелевидные отверстия.
Самой частой причиной развития грыжи живота у детей является недоразвитость сухожильной пластинки, которая включает в себя коллагеновые волокна и ткани, отвечающие за эластичность брюшины.
Также нередкими являются случаи, когда болезнь провоцируется повышенным внутрибрюшным давлением. Способствуют этому следующие факторы:
Чаще всего у ребенка наблюдается грыжа белой линии живота. Выделяется три стадии её развития:
К особенностям появления грыж у ребенка можно отнести то, что они лишь в редких случаях бывают локальны. Часто образовывается сразу несколько грыж, которые располагаются друг за другом. Они могут быть около пупка, под или над ним.
У детей грыжа не бывает больших размеров. Обычно её параметры не превышают два сантиметра. По внешнему виду она выглядит как небольшая припухлость округлой формы, можно просмотреть фото для ознакомления.
К признакам грыжи живота у детей относятся болевые ощущения, присутствие дискомфорта и наличие выпячивания, которое может исчезать в лежачем положении. Если подобные симптомы имеют место быть, то обязательно требуется посетить опытного врача. Только он подтвердит или опровергнет диагноз и назначит необходимое лечение.
Симптомы грыжи различаются в зависимости от области расположения и степени развития. Однако выделено несколько важных признаков, к которым относится:
Если наблюдаются подобные симптомы, то необходимо сразу же обратиться к врачу!
Каждая мама должна насторожиться, если у ребенка постоянно болит живот. Когда боли не проходят, а только усиливаются, то необходимо посетить врача. Только он сможет правильно осмотреть маленького пациента, после чего в случае необходимость направить на обследование.
Помимо пальпации грыжу живота можно диагностировать с использованием УЗИ и компьютерной томографии брюшины. Также врачом может быть проведена рентгенография ЖКТ. Во время последнего обследования в брюшину будет введено специальное вещество, которое позволит тщательно обследовать грыжу.
Если диагноз был подтвержден, то необходимо сразу же настроить ребенка на операцию. Если грыжа была выявлена у малыша, то срок проведения хирургического вмешательства будет отложен.
В среднем большинство клиник берутся оперировать детей, возраст которых превышает пять лет. Однако необходимо будет пройти тщательное обследование у врача, который может передвинуть срок лечения или, наоборот, сократить.
Чтобы подготовить ребенка к операции, потребуется составить правильный и сбалансированный рацион питания, исключив из него некоторые продукты. К ним относится:
Кормить ребенка нужно пять раз в день небольшими порциями, чтобы не возникало проблем с пищеварительной системой.
Хирургическое вмешательство для удаления грыжи живота у детей называется герниопластикой. Операция будет проходить под общим наркозом, но меньшей дозировкой. Герниопластика может быть осуществлена двумя методиками:
Во время проведения операции хирург наносит мелкие разрезы, затем вскрывает грыжевой мешок. Он удаляет его содержимое, затем занимается устранением расхождения прямых мышц. Это позволяет избежать прогрессирования диастаза. Только это позволит предоставить гарантию полного излечения от грыжи.
При осуществлении герниопластики с родными тканями, дефект апоневроза устраняется с использованием нерассасывающейся нити, выполненной из синтетических материалов. Такая форма вмешательства может привести к рецидиву, ведь впоследствии оказывается большая нагрузка на швы.
Поэтому операция, во время которой используются синтетические материалы, получила большее распространение. Сетчатый каркас укрывает апоневроз, что приводит к равномерному распределению нагрузки на брюшину. При этом возможность рецидива минимальна, так как через алломатериал ткань способна быстро и легко прорасти.
Особенности хирургического вмешательства (проведения герниопластики):
После проведения операции наступает реабилитационный период. В это время необходимо придерживаться правильного питания, а также отказаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей. Как и до операции, ребенку рекомендуется отказаться от жареного, острого и копченого. Для облегчения переваривания пищи необходимо постараться употреблять жидкие блюда: кашки и супы.
Для восстановления организма после операции необходимо употреблять комплексы витаминов В и С.
Чтобы грыжа не начинала развиваться у грудничков, требуется добиться постоянных и регулярных испражнений, отсутствие лишнего веса. Стоит заботиться, чтобы младенец не переедал или надрывался долгое время от крика.
Если ребенку от пяти до десяти лет, то предупредить развитие грыжевого выпячивания можно с помощью умеренных занятий спортом. Благодаря ним стенки живота значительно укрепляются.
Цены на удаление грыжи вполне приемлемы. Они различаются в разных клиниках и зависят от её престижа, профессионализма врачей, качества используемой техники и инструментов. В среднем стоимость операции по удалению грыжи живота у ребенка составляет от 32.000 рублей. В эту стоимость включены предварительные обследования.
Цена оперативного лечения пупочной грыжи
Существует много факторов, которые способствуют возникновению и даже прогрессированию этого патологического состояния. Наследственная склонность приводит к возникновению грыж, она, собственно, и является наиболее частой причиной всех недугов. Белая линия живота, которая направляется от мечевидного отростка к лобку - это линия пересечения апоневрозов прямых мышц живота. Именно здесь могут формироваться грыжи.
Различают факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, и обстоятельства, ослабляющее переднюю брюшную стенку. К последним относят похудение, травмирование живота, операции на органах брюшной полости и болезни, которые истощают детей.
Факторы, повышающие давление в брюшной полости:
Длительное воздействие причин на маленький организм ребёнка приводит к ослаблению апоневроза и мышц брюшной стенки.
Возникновение грыжи связано с неоконченным развитием апоневроза, в котором остаются щелеподобные дефекты. Эти изъяны существуют для прохождения через них нервов, кровеносных сосудов, связывающих предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной. Типичным и характерным местом для возникновения патологического состояния, называемого грыжей, считается верхняя область белой линии, околопупочную (параумбиликальную) и подчревную локализации очень редко можно встретить.
Во время повышения внутрибрюшного давления вываливается предбрюшная жировая клетчатка, которую впоследствии называют предбрюшинной липомой. При сдавливании этой липомы возникает острая боль.
Этот болевой синдром можно спутать с похожей симптоматикой при таких состояниях, как воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, язвенная болезнь, перитонит или другими абдоминальными патологиями. Позже вываливается брюшина и формируется грыжевой мешок, в который выходят внутренние органы. Этот момент и является формированием истинной грыжи. Соответственно различают такие три стадии развития грыжи белой линии живота:
О.П. Крымов выделяет виды грыжи белой линии живота, в зависимости от её локализации:
Последний вид встречается очень редко, потому что этому способствуют анатомические особенности самой белой линии, которая ниже от пупка сужается и уплотняется, поэтому здесь реже формируются дефекты. У ребёнка очень редко может развиваться не одна, а несколько грыж белой линии живота. В таком случае патология называется множественными грыжами.
Если грыжа больших размеров, чаще всего её содержимым будет сальник, петли тонкой кишки, иногда стенка поперечноободочной толстой кишки.
Чаще всего протекание грыжи бессимптомное, и находят её родители или врачи во время профилактического осмотра.
По срединной линии будет заметно округлое выпячивание, гладкое и эластичное на ощупь, которое во время чихания, кашле, подъёме тяжестей увеличивается, если нажать на него, может уменьшаться. Также выпячивание может убавляться в лежачем положении. Что касается боли, то она в основном локализуется в верхней области животика и усиливается при надавливании, натуживании и после приёма пищи. Также родителей должны насторожить расстройства пищеварения. Сюда относят жалобы на тошноту, рвоту, изжогу, запор.
УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.
Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота
Дифференциальную диагностику нужно провести с такими заболеваниями:
Для этого нужна детальная инструментальная и лабораторная диагностика пищеварительной системы.
Любая мать должна немедленно обратиться к хирургу. Он сделает все необходимое для дальнейшего диагностирования и лечения вашего чада.
Замечание врача: Даже при небольших грыжах нужно обязательно наблюдаться у хирурга, потому что есть большой риск ущемления грыжи.
Лечение грыжи белой линии живота только хирургическим путём . Такая операция называется герниопластикой. Она является плановой и не очень сложной. Все хирургические манипуляции выполняются только под общим наркозом. Сейчас хирурги используют современные и безопасные для детишек средства, чтобы маленькие пациенты хорошо переносили операции.
Замечание врача: Народные методы лечения грыж у детей касаются только пупочных грыж на ранних стадиях заболевания. Абдоминальным бандажом не лечат грыжу, если она уже появилась.
Операция как метод лечения грыжи белой линии живота
В зависимости от стадии заболевания применяют местный или искусственный материал. Хирург должен устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Если использовать местные ткани, дефект устраняют с помощью синтетической нити. Такой метод часто приводит к повторному появлению грыжи, потому что нагрузка на швы достаточно большая. Поэтому во время операции чаще используют синтетические сетчатые каркасы или протезы, которые укрывают апоневроз и нагрузка на швы становится равномерной. Вероятность рецидива при использовании этих каркасов практически нулевая.
Длится процедура в среднем 25- 40 мин, это зависит от сложности и объёма хирургической манипуляции.
Через несколько часов после операции детки с родителями имеют возможность вернуться домой. Швы снимают через неделю - полторы.
После хирургической процедуры, в течение трёх дней нужно соблюдать ограничительный режим, а на протяжении 20 дней ограничивают физическую нагрузку.
Необходимо соблюдать диету:
Профилактикой у грудничков является предотвращение возникновения запоров. Ребёнок не должен переедать и надрываться от крика. Взрослым ребятам рекомендовано заниматься спортом, это способствует уплотнению апоневроза.
В целях предупреждения рецидивов и снижения давления на брюшную стенку можно использовать бандаж.
При грыже белой линии живота очень важным и необходимым моментом считается своевременная диагностика и лечение, иначе осложнения неизбежны. Опеартивное вмешательство позволит полностью избавиться от заболевания.
Источники:
Так может выглядеть грыжа
При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.
Методы диагностики
Лечебная гимнастика
Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе
Специальные пластыри и бандаж
Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.
Профилактические меры
Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости).
Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.
Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.
Разновидности
Любая грыжа имеет следующие составные части:
Грыжи классифицируются по нескольким признакам:
Пупочная
Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.
Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко - при аномалиях строения органов малого таза и паха.
Особенности грыжевых выпячиваний в паху:
У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.
Межпозвоночная
Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.
Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.
Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.
Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.
Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.
Симптомы
Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой - могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.
Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.
При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.
Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.
Это явление встречается при следующих патологических состояниях:
Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:
Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.
Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность. Подробнее о выхаживании и развитии недоношенных детей →
Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.
Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.
Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.
Опасными признаками являются:
Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.
Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж. Подробнее о проведении массажа детям с пупочной грыжей →
Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.
Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.
Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление - прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.
Пупочное грыжевое образование редко приводит к опасным для здоровья осложнениям. Обычно по мере взросления ребенка размеры выпячивания уменьшаются, наступает самоизлечение, так как возрастает тонус и сила мышц передней брюшной стенки.
Иногда для ускорения этого процесса мамы практикуют тугое пеленание животика младенца или пытаются укрепить брюшную стенку с помощью пластыря. Эти мероприятия могут привести к сдавлению внутренних органов и воспалению кожи, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом. Если заклейка необходима, применяться может только гипоаллергенный лейкопластырь.
К плановому грыжесечению прибегают в возрасте 3-7 лет, если не происходит спонтанное закрытие пупочного кольца. У девочек проводят операцию для профилактики осложненного протекания беременности.
Если ребенок часто жалуется на боли в спине, особенно после травмы позвоночника, необходимо проведение МРТ для уточнения диагноза. При обнаружении грыжи позвоночника врач назначит консервативное лечение - НПВС, сосудистые и витаминные препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия. При необходимости проводится операция.
Грыжа у детей - распространенная патология, которая может развиться в любом возрасте. При появлении настораживающих признаков нужно проведение срочного врачебного осмотра для подбора эффективного лечения. Не обращать внимания на заболевание нельзя, чтобы избежать угрозы здоровью и жизни ребенка.
Источник: и лечение пупочной грыжи у детей без операции и с помощью хирургического удаления
Пупочная грыжа у детей - часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных - примерно каждый третий.
Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.
Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.
Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.
Пупочная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.
Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:
Причины возникновения приобретенной грыжи:
Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.
При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.
Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.
Так может выглядеть грыжа
При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.
Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является - это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.
Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.
Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.
Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:
Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.
Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.
При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)
В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.
Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения. Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.
Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.
Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.
Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.
Для самых маленьких используют такие упражнения:
Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура - это отличный способ убрать образование на пупке.
В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.
Пластырь и бандаж при пупочной грыже
Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.
Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.
Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:
Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.
При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.
При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты - исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.
После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.
Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:
При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота
Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.
При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:
Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью - правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.
