Чаще синдром встречается у людей старше 40 лет, но болеют и молодые люди. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Объясняется фактом, что у мужчин нервная система считается более крепкой. Причины появления болезни различаются.
Синдром беспокойных ног (СБН) - состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна.
Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2-10 %. СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы - инсомнии.
Первичный синдром – мало изучен, болеют молодые люди до 30 лет. Не связан с основными заболеваниями, на его долю приходится до 50%. Сопровождает человека всю жизнь, чередуя периоды прогрессирования и ремиссии. Возникает внезапно, причины не выяснены, это может быть:
Вторичный синдром – проявляется на фоне основного (неврологического или соматического) заболевания, исчезает после их устранения. Часто встречающиеся:
Вторичный синдром возникает после 40 лет или позднее. Исключение составляет беременность. Более 16% беременных женщин страдают этим недугом, в 3 раза больше, чем не беременные. Существует вероятность генетической передачи СБН от матери - плоду, что представляет угрозу для вынашивания младенца.
Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлеченность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме.
Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН.
Характеризуется симптом в виде возникновения неприятных ощущений колющего, скребущего, зудящего, давящего или распирающего характера в нижних конечностях. Проявление симптомов в основном происходит в состоянии покоя, при физической активности они значительно уменьшаются.
Для облегчения состояния больные прибегают к различным манипуляциям – вытягивают и сгибают, массируют, встряхивают и растирают конечности, во время сна часто ворочаются, встают с постели и ходят из стороны в сторону, либо переминаются с ноги на ногу. Такая деятельность помогает прекратить проявление симптомов синдрома беспокойных ног, однако как только больной опять ложится спать, либо просто останавливается – возвращаются обратно. Характерным признаком синдрома является проявление симптоматики в одно и то же время, в среднем максимальную выраженность она достигает в период с 12 часов ночи до 4 утра, минимальная приходится на время с 6 до 10 часов утра.
В запущенных случаях, при длительном отсутствии лечения, суточный ритм синдрома беспокойных ног исчезает, симптомы проявляются в любое время, даже в состоянии сидя. Такое положение значительно осложняет жизнь больному – ему сложно выдерживать длительные поездки в транспорте, работать за компьютером, посещать кино, театры и т.д.
Из-за необходимости постоянно осуществлять движения во время сна со временем у больного начинается бессонница, которая приводит к быстрой утомляемости и сонливости в дневное время.
Основные методы диагностики:
Выработан определенный алгоритм лечения синдрома усталых ног, который включает в себя ряд процедур. Сюда относится:
После постановки диагноза можно приступать к комплексному лечению болезни Экбома.
В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.
Препараты используемые при болезни:
Болезнь Виллиса коварна тем, что часто пациентам требуется длительный приём препаратов, поэтому врач старается подбирать минимальные дозировки лекарств для снятия симптомов и оказания на организм щадящего токсического воздействия.
Особенно сложно лечить беременных женщин. В подобных случаях специалист старается выявить и ликвидировать причину заболевания. В большинстве случаев виной всему - нехватка микроэлементов, особенно железа. Такое состояние нормализуется после курса железосодержащих препаратов. Если же в организме выявлены более серьёзные нарушения, устранять симптомы синдрома беспокойных ног у беременных врачи советуют немедикаментозными методами, а небольшие дозы лекарств (обычно Клоназепама или Леводопы) назначают ненадолго и только в крайних случаях.
В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:
Для облегчения состояние беспокойных ног описана масса советов народной медицины, способных применяться вместе с комплексным лечением:
Не стоит заниматься самолечением, тем более, если вы не уверены в своем диагнозе! Обратитесь к врачу, который сможет вам подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на синдром беспокойных ног, а также порекомендовать, как справится с болью.
В домашних условиях можно вполне соблюдать все меры, которые сведут симптоматику заболевания к минимуму.
Можно взять крем либо прибегнуть к народным средствам, которые мы указали ранее. Обязательно откажитесь от кофеиносодержащих продуктов. Употребляйте железосодержащие продукты, спите в хлопковых носках. Некоторые источники говорят о пользе ношения носок из овечьей шерсти. Не стоит наедаться на ночь. Получив заряд энергии, организму будет сложнее уснуть.
Не существует единого мнения пациентов о том, как избавиться от неприятных приступов в ногах по ночам. У каждого больного есть свои методы и средства. Можно лишь отметить, что для уменьшения ночных приступов полезно проводить профилактические мероприятия:
В целом специфической профилактики синдрома беспокойных ног наследственной формы не существует. Основные меры профилактики направлены на лечение первичных заболеваний, которые со временем могут привести к развитию полинейропатии и нарушению дофаминергической системы.
Причин у бессонницы достаточно много, но в тех случаях, когда крутит ноги по ночам, уснуть невозможно, и необходимо принимать меры, чтобы избавиться от боли и дискомфорта.
Неприятные ощущения в ногах в покое, как правило, в ночное время суток, могут носить различный характер и интенсивность, но доставляемый дискомфорт мешает нормальному сну и отдыху.
Явление, когда после напряженного дня мышцы ног тянет и ломит так, что невозможно расслабиться и уснуть, носит название «синдром беспокойных ног». Под этой психологической аномалией понимают состояние, когда сенсомоторное расстройство дает о себе знать болью ног от стопы ног до колен.
Проявляется расстройство по-разному: ощущением онемения ног, «мурашками», жжением, покалыванием, тянущими и «стреляющими» болями. Икры немеют, каменеют. Боль не всегда напрямую связана с физическими нагрузками, подвижными играми, бегом, длительной ходьбой. Но во всех случаях пациенты отмечают усиление боли и дискомфорта в покое: вечером, ночью, когда нагрузка на ноги минимальная.
Характерно, что даже небольшая физическая нагрузка- ходьба по комнате, снимают напряжение с ног, но стоит успокоиться, лечь в постель – и дискомфорт снова вернется. Чем интенсивнее было физическое напряжение на ноги накануне, тем сильнее болят мышцы: создается ощущение, что ноги выворачивает, дергает, спать невозможно и нужно каким-то образом «успокоить» мышцы.
Среди причин, вызывающих тянущие рвущие боли в мышцах ног, можно отметить:
У ребенка появление ночных болей в ногах связано с интенсивным, но неравномерным ростом мышечного аппарата и кровеносных сосудов.
Особенно ярко проявляется синдром беспокойных ног в период резких ростовых скачков и напрямую связан с физическими нагрузками. Нужно сказать, что «правильные» нагрузки – тренировки под руководством профессионального тренера, например, не вызывают ночной боли в ногах. В зависимости от типа нагрузки, могут ныть мышцы бедра или икр, но характер боли иной и ее можно снять теплой ванной, массажем. С течением времени ноги привыкают к тренировкам и боли прекращаются.
Ночные «выкручивания» у взрослых могут быть связаны с болезнями внутренних органов, суставов, кровеносных сосудов (недостаточное кровоснабжение приводит к ослаблению питания тканей и неприятным ощущениям). У метеозависимых людей ноги крутит по ночам «на погоду» — смена климата отзывается в организме дискомфортом.
Нельзя исключать ночные боли, как последствие после перенесенных травм ног.
Отдельно нужно выделить случаи, когда через мышечную боль отражается страх, неуверенность, беспокойство.
Лечение необходимо начать с установления причины. В первую очередь, нужно исключить возможную патологию мышечного аппарата, травму, растяжение.
При сборе анамнеза врач обращает внимание на сопутствующие заболевания кровеносных сосудов и крови: анемию, атеросклероз, тромбоз. Недостаточное питание вызывает боль в ногах и лечить в таком случае нужно именно причину.
Болят ноги по ночам при заболеваниях суставов – артрите, артрозе, подагре, травмах. Чем лечить суставы скажет врач после проведенного обследования и это тема другой статьи.
Аналогично обстоит дело при наличии заболеваний почек, дисфункции щитовидной железы, сердечной недостаточности.
Но если упомянутых патологий нет и речь идет о чрезмерной физической или психической нагрузке, то снять неприятные ощущения можно самостоятельно.
Снять мышечное напряжение перед сном помогут ванночки с отварами и настоями лекарственных трав:
Самомассаж ног перед сном снимет усталость и напряжение. Движения должны быть плавными. Начинать массаж нужно снизу, от щиколотки, постепенно поднимаясь к колену.
Заканчивают массаж поглаживаниями. Для проведения массажа рекомендуется использовать жирный крем или разогревающую мазь.
В качестве профилактики ночных мышечных болей можно использовать релаксацию перед сном – прослушивание спокойной музыки, пассивный отдых. Комната для сна должна быть хорошо проветрена, яркий свет и резкие звуки нужно исключить.
Если боль – результат психологических перегрузок, то нужно постараться успокоиться, расслабиться, полезен ромашковый чай, отвар валерианы или пустырника, успокоительный сбор. Курение и алкоголь отрицательно влияют на здоровье сосудов и могут спровоцировать ночные боли в мышцах.
В том случае, когда мышечная боль в ногах становится постоянным спутником сна, не приносят облегчение процедуры и препараты, нужно обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.
Синдром беспокойных ног (СБН) - это неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.
СБН может быть первичным (идеопатическим) и вторичным (связанным с различными патологическими состояниями). Ниже приведены медицинские состояния, при которых может отмечаться вторичный СБН:
Часто:
Беременность
Периферическая
Дефицит железа
Радикулопатия
Травмы спинного мозга
Следует отметить, что не у всех пациентов с данными состояниями возникает СБН. Кроме этого, данные состояния могут утяжелять течение идеопатического СБН у пациентов, которые имели это заболевание ранее.
Первичный СБН часто отмечается у близких родственников и расценивается как наследственное заболевание, однако точный характер наследования еще не определен.
Патогенез данного заболевания неясен. До настоящего времени не удалось выявить специфических нарушений нервной системы, приводящих к развитию СБН.
Неприятные ощущения в ногах.
Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других - непрерывно беспокоить в течение всех суток.
Симптомы усиливаются в покое.
Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.
Симптомы ослабевают при движении.
Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто стояние. Вся эта активность находится под произвольным контролем пациента и может быть подавлена в случае необходимости. Однако это приводит к значительному усилению симптомов. В тяжелых случаях пациент может произвольно подавить движения только на короткое время.
Симптомы носят циркадный характер.
Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.
Отмечаются периодические движения конечностей во сне.
Во время сна (кроме REM сна) отмечаются непроизвольные периодические стереотипные короткие (по 0.5-3 с) движения нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. Они выявляются у 70-90% больных, страдающих СБН. В легких формах эти движения бывают в течение 1-2 часов после засыпания, в тяжелых формах могут продолжаться всю ночь.
Заболевание часто сопровождается бессонницей.
Пациенты жалуются на проблемы с засыпанием и беспокойный ночной сон с частыми пробуждениями. Хроническая бессонница может приводить к выраженной дневной сонливости.
Недавно сформированная Международная группа по исследованию синдрома беспокойных ног выработала критерии данного заболевания. Все 4 критерия необходимы и достаточны для диагноза:
Необходимость двигать ногами, обычно связанная с неприятными ощущениями (парестезиями).
Двигательное беспокойство, включающее один или оба типа:
а) сознательные произвольные движения для уменьшения симптомов,
б) короткие (0.5-10 с) периоды бессознательных (непроизвольных) движений, обычно периодически повторяющихся и возникающих преимущественно во время отдыха или сна.
Симптомы возникают или усиливаются во время отдыха и значительно облегчаются во время физической активности, особенно ходьбы.
Имеется выраженная циркадность симптомов (зависимость от времени суток). Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время (максимум между 22 и 02 часами) и значительно ослабевают утром.
К сожалению, не существует лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие СБН. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для СБН. Вне периодов обострений у пациента обычно не обнаруживается каких-либо нарушений. Более того, днем симптоматика часто отсутствует, т.е. именно в то время, когда происходит контакт с врачом. Таким образом, наиболее ценным с точки зрения постановки диагноза является правильно собранный анамнез и понимание сущности болезни.
Достаточно чувствительным тестом является полисомнография. У пациента отмечается удлинение периода засыпания в связи с постоянными произвольными движениями ног ("не находит места"). Но даже после засыпания сохраняются непроизвольные периодические стереотипные короткие (по 0.5-3 с) движения нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. Они выявляются у 70-90% больных, страдающих СБН. Эти движения вызывают микропробуждения мозга (активации на ЭЭГ), что нарушает структуру сна. При полном пробуждении у пациента вновь появляется непреодолимое желание двигать ногами или ходить. В легких формах СБН и периодические движения конечностей во сне отмечаются при засыпании и в течение первых одного-двух часов сна. Позже нарушения исчезают и сон нормализуется. В тяжелых случаях пациент нарушения сохраняются всю ночь. Облегчение отмечается только под самое утро. В очень тяжелых случаях пациент может спать только 3-4 часа, а остальное время ходит или непрерывно двигает ногами, что приносит некоторое облегчение. Однако повторные попытки заснуть снова приводят к резкому возникновению симптомов.
Интегральным показателем тяжести заболевания является частота движений конечностей в час, зарегистрированная при полисомнографическом исследовании (индекс периодических движений):
легкая форма 5-20 в час
умеренная форма 20-60 в час
тяжелая форма > 60 в час
Для выявления "вторичного СБН" требуется исключение сопутствующей патологии, которая может вызывать СБН (см. Медицинские состояния, связанные с СБН). Для выявления , дефицита железа и диабета требуются анализы крови (общий анализ крови, ферритин, железо, фолиевая кислота, витамин В12, глюкоза). При подозрении на нейропатию следует выполнить электромиографию и исследование проводимости нервов.
Для лечения назначают:
Лечебная тактика зависит от причин заболевания (первичный или вторичный синдром) и тяжести клинических проявлений.
Немедикаментозное лечение.
Наилучшим немедикаментозным лечением является различные виды деятельности, которые могут максимально облегчить симптомы заболевания. Это могут быть следующие виды активности:
1. Умеренные физические упражнения, особенно с нагрузкой на ноги. Иногда помогает нагрузка непосредственно перед сном. Следует, однако, избегать "взрывной" значительной физической нагрузки, которая может усугубить симптомы после ее прекращения. Часто пациенты отмечают, что если они дают физическую нагрузку в самом начале симптомов СБН, то это может предотвратить их развитие и последующее возникновение даже в спокойном состоянии. Если же пациенты пытаются отсрочить физическую активность как можно дольше, то симптомы постоянно нарастают и быстро возникают вновь даже после нагрузки.
2. Интенсивное растирание ног.
3. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Умственная активность, которая требует значительного внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и т.д.)
5. Возможно применение различных физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, лимфопресс, массаж, грязи и т.д.), однако их эффективность индивидуальна.
Вещества и медикаменты, которых следует избегать.
Было показано, что кофеин, алкоголь, нейролептики, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты с блокированием обратного захвата серотонина могут усиливать симптомы СБН. Однако у отдельных пациентов применение трициклических антидепрессантов может оказать положительный эффект. Метоклопрамид (реглан, церукал) и некоторые блокаторы кальциевых каналов являются допаминовыми агонистами. Следует избегать их приема у больных с СБН. Противорвотные средства, такие как прохлорперазин (Компазин), значительно утяжеляют СБН. В случае необходимости подавления и следует применять домперидон.
Лечение вторичного СБН.
Лечение дефицитных состояний часто ведет к облегчению или устранению симптомов СБН. Было показано, что недостаток железа (снижение уровня ферритина ниже 40 мкг/л) может быть причиной вторичного СБН. Врачам следует особо иметь в виду, что недостаток железа может не сопровождаться клинически выраженной анемией. Пероральное назначение таблеток сульфата железа по 325 мг 3 раза в день (около 100 мг элементарного железа) в течение нескольких месяцев может восстановить запасы железа (следует поддерживать уровень ферритина более 50 мкг/л) и уменьшить или устранить СБН.
Дефицит фолиевой кислоты также может провоцировать СБН. При этом требуется соответствующая заместительная терапия.
При возникновении СБН на фоне почечной недостаточности лечение может включать устранение анемии, назначение эритропоэтина, клонидина, допаминэргических препаратов и опиатов.
Лекарственное лечение.
При лекарственном лечении СБН следует соблюдать ряд принципов:
- применять минимально эффективные дозы препаратов
- дозировки увеличивать постепенно до достижения желаемого эффекта
- часто требуется последовательное тестирование нескольких препаратов с целью выбора наиболее эффективного лекарственного средства в конкретном случае.
- комбинация препаратов с различным механизмом действия может дать лучший эффект, чем монотерапия.
Снотворные и транквилизаторы.
В легких случаях СБН можно применять транквилизаторы и снотворные препараты. Была показана эффективность Клонопина (клоназепама) в дозе от 0.5 до 4.0 мг, Ресторила (темазепама) в дозе от 15 до 30 мг, Хальциона (триазолама) в дозе от 0.125 до 0.5 мг, Амбиена (золпидема). Наиболее изучен в этой группе Клонапин. Следует, однако, отметить его очень длительное время действия и возможность дневной седации. Длительное лечение данными препаратами несет риск развития привыкания.
Допаминэргические препараты.
В более тяжелых формах применяются препараты, обладающие допаминэргическим действием. Наиболее эффективен в этой группе Синемет, позволяющий получить немедленный эффект в отношении симптомов СБН. Этот препарат представляет собой сочетание Карбидопы и Леводопы, являющихся предшественниками допамина. Даже очень малые дозы (1/2 или 1 таблетка Синемета 25/100) могут практически полностью устранить симптоматику. Иногда однократная доза может возрастать до 2 таблеток Синемета 25/100. Эффект обычно развивается через 30 минут после приема и продолжается около 3 часов. Синемет назначается за 30 минут перед сном. У пациентов, которые не испытывают симптомов СБН каждую ночь, препарат применяется по необходимости. К сожалению, длительность действия Синемета недостаточна для того, чтобы устранить симптомы в течение всей ночи. Иногда возникает необходимость повторного приема препарата среди ночи. В этих случаях возможно применение препарата с постепенным выделением активного вещества (Синемет SR). Препарат можно применять днем для облегчения симптомов СБН в малоподвижном состоянии, например, при длительных перелетах или поездках на автомобиле.
Основная проблема, связанная с длительным применением Синемета, заключается в постепенном усилении симптомов СБН. Это называется "эффектом усиления". Симптомы, ранее возникавшие только в вечернее время, могут появляться после обеда или даже утром. С целью предотвращения этого осложнения рекомендуется принимать не более 2-3 таблеток Синемета 25/100 в день. Попытки преодолеть "эффект усиления" с помощью увеличения дозировок могут только еще больше усугубить ситуацию. В этом случае лучше всего переключиться на другой допаминэргический препарат. Для прекращения "эффекта усиления" может потребоваться несколько дней или недель после отмены Синемета. Другие осложнения могут включать желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, рвоту и головную боль. Иногда возникающие при длительном лечении Синеметом болезни Паркинсона патологические движения (дискинезы) крайне редко отмечаются при долгосрочном лечении СБН в указанных выше небольших дозах.
Недавно была показана высокая эффективность Перголида (Пермакса) в отношении СБН. Этот препарат является агонистом допаминовых рецепторов. Он более эффективен, чем Синемет, и реже вызывает "симптом усиления". Однако на фоне его применения возникает больше побочных эффектов, в частности тошноты и отечности слизистой носа. Этот препарат следует рассматривать как вторую линию лечения при неэффективности Синемета или развитии "эффекта усиления". Обычная дозировка Перголида составляет от 0.1 до 0.6 мг в раздельных дозах, принимаемых перед сном и после обеда, если это необходимо. Дозу следует осторожно увеличивать с 0.05 мг в день с целью предотвращения системной гипотензии. Частые побочные эффекты включают заложенность носа, тошноту, и гипотензию.
Имеются данные о эффективности Парлодела (бромкриптина) у больных с СБН, однако опыт его применения ограничен. Обычные дозировки составляют от 5 до 15 мг в сутки. Побочные эффекты аналогичны тем, которые отмечаются на фоне приема Перголида.
Недавно был разрешен к применению у больных с болезнью Паркинсона новый агонист допаминовых рецепторов Прамипексол (Мирапекс). Его эффективность у больных с СБН в настоящее время изучается.
Антиконвульсанты.
Наиболее перспективным препаратом этой группы является Габапентин (Нейронтин). Препарат применяется в дозах до 2700 мг в день и особо эффективен при лечении легких или умеренных форм СБН, при которых пациенты описывают неприятные ощущения в ногах, как болевые. Применяется также Карбамазепин (Тегретол).
Опиаты.
В тяжелых случаях СБН возможно применение опиатов. Обычные применяются следующие дозировки: кодеин от 15 до 240 мг/день, пропоксифен от 130 до 520 мг/день, оксикодон от 2.5 до 20 мг/день, пентазоцин от 50 до 200 мг/день, метадон от 5 до 50 мг/день. Побочные эффекты, связанные с приемом опиатов, включают , седацию, тошноту и рвоту. Отмечаются развитие умеренной толерантности, однако многие пациенты остаются на постоянных дозах в течение многих лет с постоянным положительным эффектом. При этом зависимость минимальна или не развивается вообще. Еще одна проблема заключается в выписывании врачом данных препаратов, являющихся строго контролируемыми.
Другие препараты.
В отдельных наблюдениях была показана эффективность бета-адреноблокаторов, предшественников серотонина, ненаркотических анальгетиков, вазодилататоров, антидепрессантов. Однако эти же препараты могут усиливать симптоматику СБН. Их применение можно рассматривать в том случае, когда все прочие методы лечения не дали эффекта или были плохо переносимы.
У больных с СБН часто развивается психофизиологическая (условно-рефлекторная) бессонница, обусловленная проблемами с засыпанием. В случае эффективного лечения СБН сохраняющаяся бессонница может потребовать самостоятельного поведенческого или медикаментозного лечения.
Представьте себе такую ситуацию. Вы устали, накануне легли поздно, не выспались, весь день мечтали об отдыхе, но стоило лечь в кровать, как о сне можно забыть. Причина - ноги, которые почему-то решили «пуститься в пляс». Непреодолимое желание шевелить ногами в состоянии покоя - основной симптом такого неврологического расстройства, как синдром беспокойных ног. В чем причины заболевания и можно ли от него избавиться?
Синдром беспокойных ног трудно диагностировать. Симптомы наиболее ярко проявляются по ночам, когда организм находится в состоянии покоя. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, диабет или анемия. Но не только. Синдром поражает также молодых и вполне здоровых людей. И чаще всего от этого недуга страдают женщины.
Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.
Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!
Наука до сих пор не может точно сказать, что именно является причиной развития синдрома беспокойных ног. По одной из версий, всему виной биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В случае сбоя, при нехватке допамина - особого вещества, которое отвечает за двигательную активность человека, может развиваться такое странное поведение ног.
Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.
Впервые симптомы расстройства, которое впоследствии получило название «синдром беспокойных ног», были описаны в 1672 году британским врачом Томасом Виллисом. Прошел не один век, прежде чем уже в наши дни к этому заболеванию проявил интерес финский врач и ученый Карл Алекс Экбом.
В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.
Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.
Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых - более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.
По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 25% случаев хронического нарушения сна.
Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.
Некоторые пациенты в попытках облегчить свое состояние устраивали настоящие пешие марафоны, проходя в общей сложности по 10-15 километров за ночь. Человек поспит минут 15-20, затем столько же ходит.
Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.
Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:
Кстати, той же международной группой по изучению синдрома беспокойных ног была создана шкала оценки степени тяжести синдрома. Это анкета из 10 вопросов, на которые отвечает пациент. То есть больной сам оценивают выраженность заболевания в соответствии со своими ощущениями.
Уточнить диагноз поможет полисомнография - исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность.
С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:
Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.
Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.
Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:
Активный образ жизни, здоровый рацион питания, полноценный отдых - этот комплексный велнес-подход к оздоровлению, как показывает практика, наиболее эффективный способ избавления от многих заболеваний (в том числе и от синдрома беспокойных ног).
Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.
Синдром беспокойных ног - это довольно неприятное явление, которое приносит массу проблем. Именно поэтому надо сделать все возможное, чтобы уменьшить количество приступов или вообще избавиться от этой болезни.
Болезнь Виллиса или болезнь Экбома «в народе» имеет довольно красноречивое название – синдром беспокойных ног (СБН). Это такое состояние, когда в ночное время появляются неприятные ощущения в верхних и нижних конечностях – они заставляют вас двигаться и, разумеется, лишают сна. Стоит отметить, что движение, которое вы совершаете, как это ни парадоксально, вызывают облегчение. Данная картина свойственна неврологическому заболеванию. Болезнью Виллиса страдают взрослые люди, чаще всего те, которым не менее 60 лет. Но, как и многие другие болезни, СБН в последнее время заметно помолодел. Казалось бы, какое наслаждение после долгого трудового дня прийти домой и хорошо отдохнуть. Согласитесь, что порой это именно то, что необходимо для счастья. Каково же бывает удивление тех, кто обнаруживает: проведя целый день в беготне… ноги не готовы отдыхать! Вопреки усталости и ноющей боли в мышцах, под кожу словно уж забрался: как ни уложи конечности, они все зудят. Знакомая ситуация? Типичная картина для синдрома беспокойных ног.
Синдром беспокойных ног бывает первичной и вторичной формы.
В том случае, если СБН возник сам по себе – просто так, без причины, на пустом месте, то врачи называют это идиопатический или первичный синдром беспокойных ног. По мнению специалистов, данная болезнь наследственная и встречается в основном у родственников. Данная разновидность СБН - редкое явление. Чаще всего встречается именно вторичная форма болезни Виллиса – СБН является следствием какого-то недуга или нового состояния организма. Проблема в том, что в основе данного явления лежат нарушения центральной нервной системы, которые проявляются в виде неправильного обмена железа и допамина.
Нередко такие «недоразумения» в организме случаются при следующих причинах:
Некоторые медицинские препараты провоцируют синдром беспокойных ног, но медики не предупреждают об этом пациентов. Предлагаем ознакомиться с перечнем таких «опасных» медикаментов. Если у вас есть наследственная предрасположенность к болезни Виллиса, вам обязательно необходимо это знать!
Не стоит также забывать, что алкоголь также очень вреден, так как он провоцирует синдром беспокойных ног: сначала расслабляет мышцы, а потом приводит к их сокращению.
Лечение данного недуга зависит от того, первичная или вторичная форма болезни. Синдром беспокойных ног трудно поддается лечению, все направлено на ослабление приступов и полная их ликвидация. Поэтому, благополучный исход зависит от того, какая степень и тяжесть болезни.
Прежде всего, не стоит забывать, что СБН – это дефицитное состояние организма, поэтому необходимо восполнить недостаток железа. (Тем более, что СБН часто возникает на фоне анемии).
В качестве лечения назначают сульфат железа. Стоит отметить, что его надо принимать несколько месяцев, чтобы увидеть первый результата и положительную динамику. При этом не стоит забывать и о фолиевой кислоте, что также может провоцировать СБН.
Лечение лекарственными препаратами более действенное, но необходимо следовать определенным условиям:
Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо использовать такое лечение:
Очень важно понять, если у вас синдром беспокойных ног, то вы больны, а болезнь необходимо лечить. Не стоит все пускать на самотек и надеяться на «авось». Только своевременная помощь высококвалифицированных специалистов сможет вам если не излечить, то заметно ослабить приступы.
Немедикаментозное лечение также способно принести заметное облегчение. Необходимо строго следовать правилам, которые рекомендуют врачи:
Народная медицина предлагает и свои способы облегчения состояния при СБН. Эти советы легки в исполнении – их можно применять параллельно с медикаментозным лечением.
Помните! Не стоит заниматься самолечением, тем более, если вы не уверены в своем диагнозе! Обратитесь к врачу, который сможет вам подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на синдром беспокойных ног, а также порекомендовать, как справится с болью. Не забывайте, что без определенного лечения синдром беспокойных ног часто «прячется» под другие серьезные недуги, вроде болезни Паркинсона, сахарного диабета или болезни почек.
