По международным соглашениям спастический колит - это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. Болевой синдром связан с нарушениями стула (частотой, видом, консистенцией) и длится более полугода.
Синдром раздраженного кишечника (другое название спастического колита) оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Диагноз выставляется в том случае, если комплекс означенных нарушений прослеживается не реже чем три раза в месяц на протяжении последнего квартала.
По МКБ-10
Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).
По характеру нарушения стула
Существует четыре типа данного заболевания, дифференцируемые между собой по изменениям стула.
К сожалению, не все пациенты в состоянии разумно оценить изменения своего стула. Некоторые из них под диареей подразумевают частое опорожнение, сопровождающуюся оформленными каловыми массами; другие под запором имеют в виду дискомфортные ощущения в области ануса и прямой кишки при дефекации.
К развитию спастического колита приводит комплекс самых разнообразных причин, среди которых можно назвать стрессы, прием антибиотиков, инфекции. Существует теория о предположительном механизме формирования СРК: болезнь возникает из-за увеличения активности отдельных частей ЖКТ.
Пища проходит по пищеварительному тракту благодаря такому явлению, как перистальтика. Если перистальтика становится слишком сильной или аномальной, развивается выраженный болевой синдром. Этим объясняется и преходящий характер клиники: сила волн перистальтики изменяется каждую минуту.
Влияние на подобную активность могут оказать указанные ниже факторы:
Клиника
Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:
Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.
Перечислим особенности симптоматики:
В стоячем положении отмечается появление боли в подреберье слева. Её интенсивность снижается при перемещении больного в горизонтальное положение с немного приподнятым тазом. Типично снижение интенсивности болевого синдрома после еды, опорожнения, отхождения газов, употребления спазмолитиков, в период менструации. Ночью боли обычно не беспокоят.
Указанную клинику нельзя считать патогномоничной для СРК, так как все симптомы могут встречаться и при иных болезнях ЖКТ. Однако хронический спастический коли
т часто сопровождается жалобами на диспептические нарушения: изжогу, тошноту, вздутие и негастроэнтерологической симптоматикой.
Последняя включает в себя головные боли, появление болей в области поясницы, мышц, суставов, чувство внутреннего дрожания. Встречаются частое мочеиспускание, учащение такового ночью, чувство наполненного мочевого пузыря после его опорожнения. У таких пациентов отдельно стоит подчеркнуть склонность к эмоциональным нарушениям: излишней ипохондрии, депрессивности, тревожности; проблемы со сном.
Следует обратить внимание на несоответствие объема жалоб достаточно удовлетворительному самочувствию и длительности болезни.
Внимание! При появлении «тревожных симптомов» в виде резкого снижения веса, ночных или постоянных болей, прогрессирования болезни следует пройти полное обследование в отношении онкологии. Подозрение на другую патологию должно появиться и в том случае, если кто-то из родственников пациента , НЯК, целиакией .
Спастический колит кишечника следует дифференцировать с:
Подозрение на хронический спастический колит влечет за собой комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:
Лечение пациентов состоит из трех компонентов:
Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.
Диета и правильное питание
Диетическое питание для каждого больного спастическим колитом подбирается индивидуальным образом и зависит от варианта патологии. Однако имеются и общие рекомендации:
Препараты, которые назначает гастроэнтеролог при спастическом колите, можно распределить по следующим группам:
- влияет на консистенцию каловых масс, снижает интенсивность и количество тенезмов. На болевой синдром не влияет.
Смекта - ежедневный трехкратный прием препарата, по результатам испытаний, помог улучшить качество жизни больных СРК, снизил выраженность таких симптомов, как вздутие, метеоризм, абдоминальные боли.
Рифаксимин эффективно ликвидирует диарейный синдром, устраняет вздутие. Поскольку спастический колит - заболевание хроническое, то длительное использование рифаксимина должно осуществляться по назначению врача.
Слабительные, воздействующие на осмос: лактулоза, макрогол 4000 - задерживают воду в просвете кишечника, способствуют опорожнению без дискомфортных ощущений;
Препараты, например, бисакодил;
Вещества, увеличивающие объем кала и работающие по рефлекторному принципу (семена подорожника), разжижают массы, делая их консистенцию более мягкой. Не раздражают слизистую стенку кишечника, не вызывают синдрома привыкания. Такие пищевые волокна, как отруби, в данном случае просто неэффективны.
Продолжительность терапии означенными средствами не превышает двух недель.
На территории РФ выпускается лекарственное средство, разработанное специально для больных спастическим колитом и отвечающее вышеуказанным требованиям и составу.
Психотерапия
К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.
Не все пациенты привержены к лечению своего заболевания. Многим не нравится мысль о том, что им придется принимать слишком много (на их взгляд) лекарственных средств. Они считают это возмутительным вредным.
Некоторые больные предпочитают прибегать к рецептам народной медицины.
Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:
Спастический колит (синдром раздраженного кишечника) активно распространен среди пациентов гастроэнтеролога. Заболевание относится не столько к соматической, сколько к психосоциальной патологии.
Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.
Спастический колит – это биопсихосоциальное расстройство, в основе которого лежат изменения сенсомоторной активности желудочно-кишечного тракта. Они приводят к нарушению функционирования органов и формированию негативных последствий.
Следовательно, нельзя вылечить синдром раздраженного кишечника лекарственными препаратами. К работе с такими пациентами привлекаются психотерапевты, проводящие коррекцию психического, эмоционального статуса личности.
Колит спастический – это распространенная нозологическая форма, а симптомы и лечение заболевания индивидуальны. Важно его своевременно выявить, чтобы начать адекватную терапию. В большинстве случаев даже при тяжелых формах заболевания врачи не могут правильно установить диагноз.
Чтобы устранить ошибочную интерпретацию, вовремя выявить патологию, в 2006 году были сформированы Римские критерии диагностики воспаления кишечника с учетом всех симптомов болезни.
Римские критерии синдрома раздраженного кишечника:
Даже при сформированной унификации патологии врачи затрудняются с постановкой диагноза, несмотря на Римские критерии. Очевидной связи между диареей, запором и метеоризмом на фоне спастического колита не прослеживаются. Даже специалисты не относят их к одному заболеванию.
Диарея – проявление почечных нарушений. Запор часто наблюдается при нарушении пищеварения, наличии органических болезней желудочно-кишечного тракта. Метеоризм – признак нарушения работы печени или поджелудочной железы. Только при раздраженном кишечнике данные симптомы могут появляться вместе.
Причины спастического колита:
В нынешнее время на развитии заболеваний сильно сказываются постоянные стрессовые ситуации. Одним из неприятных явлений считается спастический колит кишечника.
Он встречается в равной степени как у взрослых, так и у детей. При этом вызывает дискомфортное чувство в области живота и характеризуется поносами или запорами.
Колит спастический является проблемой современного из-за неправильного питания и регулярных стрессов. Явление встречается довольно часто, при этом возраст не имеет значения.
Под данным патологическим процессом подразумевают расстройство работы пищеварительной системы. А потому оно получило название синдром раздраженного кишечника.
Данный тип заболевания может сопровождаться как запорами, так и поносами. Но вылечить его при помощи медикаментозных средств нельзя.
По статистическим данным, болезнь спастического характера больше встречается у женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет на фоне месячных и предменструального синдрома. Также недуг наблюдается у мужской половины населения, но в возрасте от сорока до пятидесяти лет.
По течению заболевание подразделяют на:
Зачастую плохо вылеченный острый колит переходит в хроническую форму. Именно его выявляют во время обследования, так как пациент долгое время игнорирует симптоматику.
При спастическом колите больной периодически ощущает болевое чувство в области живота. Его принято называть синдромом раздраженной кишки, который диагностируется примерно у двадцати процентов людей.
Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выяснить, каковы причины проявления недуга.
Это лишь ряд причин, которые могут привести к развитию неприятных ощущений. Если разузнать причину на начальной стадии и устранить ее, то через некоторый промежуток времени все придет в норму.
Если проблема имеет запущенный характер, то возможно развитие осложнений. Тогда потребуется медикаментозная терапия.
Признаки спазматического заболевания имеют схожесть со многими болезнями. Самостоятельно диагностировать недуг довольно трудно.
К самым распространенным симптомам раздражённой кишки принято относить:
Зачастую на фоне спастического колита у больного проявляется реакция на некоторый тип продуктов.
К примеру, если раньше молоко хорошо усваивалось, то с годами может развиться лактозная нехватка. А вот жирные блюда могут привести к . Но после проведения лечения все признаки идут на спад.
Также симптоматика зависит от формы заболевания.
Острый тип заболевания характеризуется:
Хронический спастический колит сопровождается:
При обострении не проявляются болезненные ощущения в ночное время суток. Зачастую дискомфортное чувство связано с употреблением вредной пищи или перенапряженностью.
Примерно у тридцати процентов пациентов наблюдаются нервные нарушения в виде тревожности, напряженности, апатии, развития депрессивного состояния, панических атак, обостренности фобий.
Диагностируются и вегетативные нарушения в виде болевого чувства в голове, ослабленности, похолодания конечностей, комка в горле.
Спастический колит подразделяется на три типа в зависимости от основного признака:
От этого зависит лечение и проведение диетотерапии.
Спастический колит у детей чаще всего возникает на фоне инфекционных болезней, которые происходят в пищеварительной системе.
Недуг ведет к повышению температурных показателей, поносу, болезненным ощущениям и присутствием в каловых массах прожилок.
Ярче всего начинает проявляться только на третий день. При этом заболевание протекает одновременно с энтероколитом или гастритом.
При тяжелом поражении наблюдается сильное обезвоживание.
Если у ребёнка раздражающим фактором становится неправильное питание или стрессы, то появляются другие признаки в виде:
При несвоевременном лечении такое явление может привести к неблагоприятным последствиям в виде кишечной непроходимости, анемии, спаек в кишечном канале.
Если у пациента наблюдается спастический колит, симптомы, лечение должны определяться как можно быстрее. При возникновении первых признаков нужно обратиться к специалисту. Он выслушает жалобы больного и составит анамнез.
После этого назначит обследование, куда входит:
Эти методы диагностирования позволяют выявить форму и течение заболевания. В зависимости от причины назначается лечение.
Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить спастический колит. Лечебные мероприятия основываются на трех этапах.
Медикаментозное лечение заключается в применении некоторых групп препаратов в виде:
Если причиной недуга стали нервные расстройства, то больному выписывают антидепрессанты для стабилизирования общего состояния.
Если наблюдается колит с запорами, то пациенту советуют ставить клизм или принимать слабительные лекарства. Можно каждое утро употреблять льняное масло. Применение лекарственных средств не должно осуществляться без согласия врача. Если симптомы и лечение проигнорированы, то пациент рискует заполучить осложнения.
Если у больного наблюдается спастический колит, лечение подразумевает проведение диетотерапии.
При этой болезни пациент нужно придерживаться нескольких правил:
Питание должно основываться на продукции, в которой много клетчатки и белка. Больному разрешается есть куриное мясо, овощи, фрукты, рис, супы, макароны, белый хлеб, сухари.
Если диагностировался , то в период ремиссии больному следует исключить продукты в виде:
Питание всегда должно быть дробным вне зависимости от обострения и ремиссии.
Симптомы и лечение колита должны обнаруживаться сразу же, так как на ранних стадиях вылечить недуг гораздо легче. Таблетки не всегда оказывают должный эффект, поэтому лечение спастического колита кишечника нередко подразумевает использование народных методов.
Такой способ позволяет поддерживать состояние больного длительное время. При этом они не имеют ограничений и редко вызывают побочные проявления.
Лечение народными средствами подразумевает:
Прекрасно на кишечный канал влияют семена льна и масло. Принимать данные средства надо каждое утро курсами.
Спастический колит кишечника или синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, сопровождающееся сильными спазмами в животе. Отличительной особенностью данной болезни является постоянное изменение локализации боли – все зависит от того, где появляется спазм.
Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет).
В качестве диагностического исследования назначают анализ кала на наличие скрытой крови, ректороманоскопию, колоноскопию и рентген с применением контрастного вещества.
Медики выделяют следующие симптомы спастического колита:
Большинство симптомов СРК проявляются после принятия пищи. Обострение болезни длится 2-4 дня, после чего наступает улучшение.
Синдром раздраженного кишечника имеет несколько форм.
По клиническим признакам:
По характеру течения:
Лечение спастического колита заключается в применении медикаментозных, физиотерапевтических и народных средств. Рассмотрим все варианты.
Для устранения симптомов СРК и улучшения состояния больного используют целый ряд эффективных препаратов:
Важно! Курс лечения и дозы назначает только врач!
Среди физиотерапевтических методов, обладающих довольно высокой эффективностью, можно выделить хвойные и кислородные ванны, парафиновые аппликации, воздействие гальваническим током (гальванический воротник) и озокеритотерапию.
Лечение спастического колита кишечника народными средствами служит прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Правда, перед их использованием необходимо получить консультацию врача и провести тест на наличие аллергии.
Рецепт №1. Клизма с ромашкой и календулой
Рецепт №2. Чай из аниса при повышенном газообразовании
Рецепт №3. Микроклизма с медом
Рецепт №4. Успокаивающий чай
Рецепт №5. Сок картофеля от воспалений
Рецепт №6. Травяной сбор против спазмов
Рецепт №7. Лечебный настой из трав
Рецепт №8. Настой из полыни
На заметку! К нетрадиционным методам лечения спастического колита можно отнести фитотерапию, акупунктуру и рефлексотерапию. К сожалению, эффективность этих метолов не имеет научного обоснования, но большинству пациентов они все же помогают.
Чтобы избавиться от болевых ощущений в самые краткие сроки, выполните следующие действия:
Шаг 1. Примите удобное положение (желательно лечь в постель).
Шаг 2. Расстегните стесняющую вас одежду.
Шаг 3. Откажитесь от питья или же приема пищи.
Шаг 4. Положите на область живота теплую грелку.
Шаг 5. Примерно через полчаса можно принять ванну с отварами ромашки, березовых почек и/или календулы (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка).
Шаг 6. Выпейте спазмолитик.
При спастическом колите нужно уже с первых дней придерживаться диеты, с помощью которой можно снизить боль и дискомфорт. Рацион таких больных должен быть разнообразным и насыщенным клетчаткой. Принимать пищу следует часто (примерно 5-6 раз в день), но небольшими порциями. В период обострения отдавайте предпочтение тушеным, отварным и запеченным блюдам. В остальное время можно есть сырые овощи и фрукты. Правда, на первых порах их все-таки лучше чистить. И еще один момент – пейте побольше воды (около 2 л в сутки).
Разрешенные продукты:
Запрещенные продукты:
При переходе заболевания в острую стадию взрослым пациентам советуют голодать в течение 2 дней. Утро третьего дня следует начать со стакана воды, на обед можно овсянку или же кашу из риса, на ужин – нежирный суп. Затем добавляют вареное мясо, рыбу и яйца.
Важно! К сожалению, в этом случае не существует универсальной диеты, поэтому при составлении меню необходимо учитывать консистенцию стула и индивидуальные особенности своего организма. Если мучает запор, выбирайте те продукты, которые смягчат кал. Если у вас диарея, то перейдите на блюда, с помощью которых можно ее приостановить. И не забывайте внимательно следить за реакцией кишечника на ту или иную пищу. При появлении первых признаков дискомфорта или проблем с дефекацией от нее нужно сразу же отказаться.
Лучшей профилактикой спастического колита является правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек. Постарайтесь исключить или хотя бы уменьшить употребление запрещенных продуктов. Также важно избегать физических и нервных перегрузок, конфликтных ситуаций и стрессовых обстановок. Если есть необходимость, пропейте курс успокоительных препаратов.
На заметку! Пациенты отмечают, что вылечить СРК помогает физкультура. Для устранения неприятных симптомов посвящайте аэробным упражнениям (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и т. д.) хотя бы 2,5-3 часа в неделю.
При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает в течение месяца. При запущенном колите, особенно если он сопровождается частыми запорами, можно столкнуться с развитием целого ряда осложнений - кишечной непроходимости, геморроя, перитонита, авитаминоза, спаек, анемии, трещин. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики.
Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.
Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.
Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.
Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:
Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:
Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:
Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.
Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.
Существует несколько стадий развития заболевания.
Сложность диагностики спастического колита заключается в том, что его симптомы сугубо индивидуальны и неспецифичны, поэтому их легко перепутать с признаками других патологий.
В число проявлений заболевания входят:
В зависимости от особенностей стула и его частоты, заболевание может протекать в четырех вариантах: с запором, с диареей, в смешанной или неклассифицируемой форме.
Таблица. Формы спастического колита.
| Неклассифицируемый | Симптомы слишком разнообразны, что не позволяет отнести заболевание к одной из вышеперечисленных форм |
| Смешанный | Твердый или жидкий стул чередуются, а в общем составляют более 50% от всех случаев дефекации |
| Колит с поносом | Преобладает жидкий или водянистый кал, запоры возможны, но достаточно редко |
| Колит с запором | Кал у больных твердый или фрагментированный, могут наблюдаться редкие случаи поноса – не более 25% от всех случаев дефекации |
При синдроме раздраженного кишечника у больных не бывает примесей крови в кале, повышения температуры тела, снижения массы тела и других признаков, характерных для инфекционных заболеваний кишечника.
Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие - только одна сторона медали.
На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.
ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.
Несмотря на длительное течение заболевания, при спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов и развитию других патологических процессов со стороны пищеварительного тракта.
Заболевание снижает качество жизни, но к каким бы то ни было осложнениям и отдаленным последствиям не приводит.
При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.
Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
Лечение пациентов состоит из трех компонентов:
Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.
Для определения тактики лечения спастического колита требуется индивидуальный подход. Комбинированная и комплексная терапия снимает нервное перенапряжение, восстанавливает двигательную функцию толстой кишки, улучшает пищеварение.
Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.
Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.
К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.
Лечить такие заболевания народными средствами можно только по предписанию врача.
Народные средства для лечения спастического колита подразумевают использование таких рецептов:
Эти же рецепты можно использовать и в профилактических целях.
После курса лечения спастического колита пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:
В целях профилактики развития спастического колита, а также для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:
Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:
