Про заболевания ЖКТ

Почки выполняют несколько жизненно важных функций в организме. Если возникли проблемы с почками, то это может свидетельствовать о наличии патологического состояния, характеризующегося частичной или полной потери функциональности данного органа по поддержке химического баланса в организме. При нарушении работы почек человека страдают все органы в той или иной мере.

Причины дисфункции

Если почка не функционирует у ребенка или взрослого, то причин тому, почему это происходит, много и каждая способна привести к самым непредсказуемым последствиям. Возможные причины нарушения функции почек можно объединить в 3 группы, каждая из которых, так или иначе, раскрывает тайны появления подобных дисфункций в человеческом организме.

Ренальные

Как показали исследования, к данному типу провоцирующих факторов относятся патологии, затрагивающие паренхиму органа. Наиболее вероятными считаются:

  • отравления нефротропными ядами;
  • острый гломерулонефрит;
  • нефриты;
  • тромбоз сосудов почек, возникающий при обширном гемолизе или краш-синдроме;
  • инфаркты почки;
  • травмы;
  • удаление обеих почек.

Преренальные

Гипофункция, т. е. снижение деятельности почек, происходит из-за проблем с сосудами. Фильтрация урины напрямую зависит от объема поступающей крови в орган, а он определяется значением артериального давления. Чаще всего одна почка не функционирует или две в данном случае при резком снижении давления и, как следствие, уменьшения поступления крови по сосудам.

Главная первопричина падения давления - шоковое состояние с резкими нарушениями кровообращения, которое возможно при таких обстоятельствах, как:

  • сильные кровопотери;
  • ожоги, травмы;
  • развитие сепсиса;
  • введение человеку специфических аллергенов, провоцирующих у него анафилактический шок;
  • сбои в работе сердца (например, инфаркт миокарда).

Постренальные

К такому типу причин относится в первую очередь острая форма обструкции мочеточников двух почек, которая обусловлена такими факторами, как:

  • наличием опухоли;
  • получением травмы, которая провоцирует образование гематомы;
  • образованием камней в мочеполовой системе;
  • сдавливанием мочеточников лигатурой при оперативном вмешательстве.

Одновременные сбои в работе обеих мочеточников - крайне редкое явление. Чаще всего наблюдается хроническая форма, которая протекает медленно и выявить ее можно не сразу. Гипофункция возникает по причине хронических патологий, которые постепенно разрушают активную паренхиму почек, замещая ее соединительной тканью . К таким заболеваниям относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.

Встречаются случаи развития хронической формы на фоне поражения почечных сосудов в результате развития сахарного диабета или атеросклероза. Реже это наследственные болезни (например, поликистоз). Среди возможных постренальных причин можно назвать такие патогенные механизмы:

  • закупоривание канальцев в почках и омертвение их эпителия при отравлениях, гемолизе;
  • понижение процесса фильтрации из-за плохого кровообращения и поражения клубочков;
  • невозможность выведения урины из-за непроводимости ее по мочевым каналам.

Клинические признаки и симптомы

Первые признаки того, что не работают почки в нормальном режиме, довольно характерны и дают точно понять, что следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Плохая работа почек определяется по таким признакам:

  • незначительные проявления интоксикации: общая слабость, лихорадка, мигрень;
  • появляется отек, в районе которого ткани приобретают белый оттенок и становятся слегка рыхлыми, ощущается боль;
  • режущие или ноющие боли в пояснице, которые ощущаются только в вертикальном положении;
  • интегрирование боли вверху бедра, в паху и лобке показывает путь прохождения камней по мочевым путям;
  • в моче появляется кровь, причина появления которой - травма почек разного характера;
  • мутная моча - отличительный признак воспаления или некротического процесса при гемолизе, опухолях или абсцессе;
  • плохой отток мочи с частыми позывами, вместе с которыми ощущаются боли, рези в нижней части живота;
  • у человека сокращается объем суточной мочи, причина этому - отравление ядами или наркотиками, почечные колики;
  • повышенная сухость во рту и жажда могут показать сбои в выведении жидкости;
  • высокое давление при проблемах с почками, которое долгое время не снижается медикаментами - признак патологии почечных артерий;
  • задержка мочи покажет, что развивается аденома простаты, мочекаменная болезнь и т. д.;
  • беспокоят такие нервные расстройства, как перевозбуждение с возможной утратой сознания, непроизвольным мочеиспусканием или, наоборот, сонливость и заторможенность;
  • увеличение веса;
  • плохой аппетит.

Основные стадии

Нарушения работы почек проявляются в двух формах: хронической и острой. Они, в свою очередь, делятся на 4 стадии:

  1. Консервативная. При ней дисфункция возникает постепенно и не перетекает в следующую стадию быстро. Появляется неярко выраженная симптоматика, связанная с хроническими патрологиями, являющимися первопричинами того, что почки плохо работают. Если игнорировать симптомы нарушения и не начать лечение, то возможно перетекание в терминальную стадию, более опасную для организма.
  2. Терминальная. Для нее характерным является развитие уремического синдрома со свойственными ему:
    • общей слабостью;
    • головной и мышечной болью;
    • зудом кожи с образованием язв;
    • появлением отечности;
    • рвотой, тошнотой;
    • аммиачным запахом из ротовой полости;
    • нарушениями слуха и обоняния;
    • повышенной раздражительностью;
    • бессонницей;высоким артериальным давлением;
    • сбоями работы почек и печени, легких и сердца.
  3. Латентная, характеризующаяся минимальными проявлениями в виде повышенной утомляемости при физических нагрузках, вечерней слабостью, меняется состав мочи, в которой обнаруживается присутствие белка.
  4. Компенсационная, при которой учащаются жалобы на плохое самочувствие, не покидает чувство дискомфорта, меняется состав мочи и крови.

Последствия нарушения работы почек

Даже умеренное нарушение функции почек при несвоевременном лечении способно перерасти в более серьезную патологию или привести к смертельному исходу. Если работать почки будут плохо, то:

  • возникает риск развития инфекционного процесса;
  • уменьшается выработка половых гормонов;
  • появляется кровотечение в ЖКТ;
  • гипофункциональность усугубляется гипертензией.

Многие осложнения при сбоях в работе почек зависят от формы недостаточности:

  • Острые почечные нарушения дают толчок развитию некроза коркового вещества из-за сбоев кровообращения, появляются отеки в легких в период восстановления, часто наблюдаются инфекции и пиелонефрит.
  • Хроническая почечная недостаточность может привести к скоплению вредных веществ, что провоцирует проблемы с нервной системой в виде судорог, тремора конечностей, расстройства мыслительной функции. Возможно развитие анемии, снижение прочности костей, возникновение инсульта или инфаркта.

Диагностика: как определить сбои в работе почек?

Дисфункция почек на ранних стадиях практически не диагностируется без ярко выраженной симптоматики, так как она вяло протекает и зачастую человек не придает этим признакам должного внимания. Для подтверждения точного диагноза пациенту необходимо обратиться к нефрологу или урологу, которые после назначают такие процедуры:

  • анализ мочи (по анализу мочи проверяют ее осмолярность, показатель клубочковой фильтрации) и крови (креатинин в ней);
  • биохимия крови;
  • анализы на нарушения иммунологические и TORCH - инфекции;
  • МРТ и КТ почек;
  • урография экскреторная;
  • радиологические исследования.

Правильное лечение проблемных почек

Больные почки нарушают работу всех органов и систем. Если одна почка неспособна полноценно функционировать, то вторая рабочая перебирает на себя ее функции и получает двойную нагрузку, которая со временем способна привести к отказу органа. Прежде чем начинать лечение, лучше всего узнать о заболевании, которое стало предпосылкой развития почечной недостаточности, и использовать умеренные способы его лечения. Медицина предлагает следующие действенные методики лечения:

  • соблюдение диеты;
  • прием медикаментов;
  • операции (например, по удалению, дроблению камней);
  • народные методики.

Диетическое питание

Диета - эффективный способ снизить интоксикацию, снизить гибель нефронов, уменьшить негативное влияние нарушений метаболизма. Основными «постулатами» диетического питания являются:

  • уменьшение количества потребляемой соли (она вызывает отеки) и белка;
  • увеличение калорийности рациона за счет углеводов и жиров;
  • употребления большего объема продуктов, содержащих кальций;
  • неправильная еда - копчености, сладости, жирное, жареное;
  • если почки перегружены, то пить нужно меньше воды.

Медикаментозная терапия

Принимая во внимания патологию, которая могла запустить нарушения в почках, где локализуются характерные боли и прочие факторы, доктор назначает пациенту:

  • спазмолитики от боли, камнеразрыхляющие и противовоспалительные препараты при мочекаменной болезни;
  • медикаменты для снижения артериального давления;
  • антибиотики при бактериальных инфекциях;
  • глюкозу, бикарбонат натрия и прочие лекарства внутривенно для поддержки кислотно-щелочного баланса;
  • диуретики для снижения объема жидкости;
  • временный диализ для искусственной фильтрации крови.

Народные средства

Признаки проблем с почками не стоит игнорировать, бороться с ними помогут природные средства. Для этого можно делать отвары и настойки из:

  • земляничных листиков с листьями крапивы, березы, семян льна;
  • луковой шелухи;
  • семечек тыквы;
  • листьев и плодов брусники;
  • шиповника с сушеной хвоей;
  • календулы;
  • тысячелетника;
  • мяты;
  • лопуха;
  • можжевельника.

Профилактика

Чтобы почки полноценно выполняли возложенные на них функции, необходимо придерживать нескольких правил:

  • пить не менее 2 литров жидкости;
  • для лучшего выведения мочи и предотвращения образования камней рекомендуется употреблять зеленый чай, брусничный и клюквенный морс, воду с лимоном и медом, отвар из петрушки;
  • исключить из рациона пересоленную пищу, кофе, алкоголь и газировки, пряности или уменьшить их количество;
  • предпочтение отдавать фруктам, овощам, морепродуктам;
  • есть меньше копченного и консервированного, острого и жирного;
  • вести подвижный способ жизни, регулярно заниматься спортом;
  • избегать контакта с ядами и токсическими веществами.

Также необходимо соблюдать правильное питание, одеваться по погоде, чтобы не допускать переохлаждения, вовремя лечить заболевания всей мочеполовой системы, исключить прием синтетических препаратов и гормональных контрацептивов без крайней необходимости. Любую болезнь легче предупредить, чем потом долго лечиться от ее последствий, которые негативно сказываются на здоровье человека.

Дисфункция почек — состояние, при котором начинают плохо работать эти важные органы, патологические процессы приводят к сбоям в работе мочевыделительной системы. В итоге изменяется кислотно-щелочной, водный и солевой баланс в организме.

Возникновение почечной недостаточности

Существуют различные причины, из-за которых возникают почечные дисфункции. Течение болезни может быть острым и хроническим. При остром течении происходит резкое ухудшение самочувствия, а вот при хронических формах человек может не ощущать симптомов длительное время, происходит угасание болезни, однако, не выздоровление. Итак, специалисты выделяют 3 основных причины, которые приводят к проблемам в этой области:

1.​ Преренальная.

Возникает в результате проблем с кровоснабжением. Может развиваться в результате пониженного давления у больного, почки недополучают часть крови и это плохо влияет на их работоспособность. Давление может понизиться в результате шоковых состояний (острая кровопотеря, инфаркт), сильный стресс и прочее. В этих случаях возможно развитие проблем с поступлением мочи в мочевой пузырь — анурии.

2.​ Ренальная.

В большинстве случаев развивается в результате сильных воспалений, некрозов, острых отравлениях опасными ядовитыми соединениями (ртуть, мышьяк и др.), тромбозы, травмирование большой площади тела и другое.

3.​ Постренальная.

Здесь можно указать окклюзию мочеточников (аденома предстательной железы, камни в почках и мочевом пузыре).

Симптоматика нарушений в работе почек

Симптомы дисфункции почек проявляют себя по-разному. При острой почечной недостаточности (ОПН) возникают препятствующие деятельности почек условия, например, потеря крови и травматический шок. Олигурия — обнаруживается при уменьшении количества выделяемой мочи ниже полулитра в сутки. Анурия — снижение мочи ниже 50 мл в сутки.

Когда моча не может выводиться в штатном режиме, существует риск интоксикации организма, ведь в теле накапливаются ферменты, продукты белкового распада. При интоксикации симптоматика выявляется следующая: боли в области живота и почек, тошнота и рвота, утомляемость, сонливость, отечность, сбои в работе легких и сердца в особо запущенных случаях есть вероятность летального исхода. Если же помощь была оказана происходит постепенное выздоровление, восстанавливается функция выведения мочи выходят продукты распада, улучшается самочувствие.

Стадии заболевания

Хронические нарушения функции почек могут длиться годами. Разделяют две стадии болезни:

  • Консервативная — характеризуется медленным прогрессированием дисфункции почек, которые некоторое время еще выполняют свою основную выделительную функцию. При дальнейшем разрушении почечных нефронов наступает уже другая стадия.
  • Терминальная — здесь уже наступает уремический синдром. Для него характерны вялость, мигрени, боли в мышцах, нарушение дыхания, отсутствие вкуса и обоняния, ощущение «мурашек» в ногах и руках, расстройства пищеварения, отечность. Кожа покрывается налетом, могут возникать синяки, кровоподтеки, язвы, зуд. Изо рта пахнет специфическим запахом аммиака. Часто повышается давление и начинается анемия. В случае отсутствия адекватного лечения, человек впадает в состояние комы и даже погибнуть. Летальный исход может наступить в том числе от присоединения к болезни инфекционным заражениям, сбоям сердечной, легочной, печеночной деятельности.

Лечение почечных дисфункций

Сначала необходимо начинать лечение то заболевание, которое и стало причиной дисфункции почек. Может быть, потребуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных тканей или устранения закупорок мочевыводящих путей, установка капельниц в целях предупреждения обезвоживания организма и переливание крови при острых потерях. Назначаются мочегонные препараты для снижения застаивания пораженной мочи и увеличения ее производства. Антибиотики необходимы в случаях присоединенных бактериальных инфекций.

Помимо медицинских препаратов, возможна поддерживающая терапия народными средствами. Например, отвары из брусничных, земляничных листьев, оказывают умеренный мочегонный эффект. При нефритах помогают тыква, шиповник, березовый сок.

Профилактические действия

В профилактических целях, специалисты дают следующие рекомендации: ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность, не перегружающая организм (бег, ЛФК, зарядка, танцы), также важно укреплять брюшные мышцы. Применение диеты тоже дает неплохие результаты: стоит ограничить в рационе питания острые, мясные, молочные, жирные блюда и снизить потребление соли, отказаться от газированных напитков и избавиться от вредных привычек. Все в совокупности с медикаментозным лечением и профилактикой поможет снизить риск возвращения болезни.

Четкость и слаженность действий всех органов обеспечивает постоянство внутренней среды человеческого организма – один из главных аспектов здоровья. Поэтому проблемы в работе какой-либо системы непременно повлияют на общее состояние человека. Как проявляется нарушение функции почек, чем оно может быть вызвано, и какие методы лечения патологии существуют: рассмотрим подробнее в нашем руководстве.

Дисфункция почек – синдром, характеризующийся полной или частичной неспособностью органа выполнять возложенную на них биологическую роль:

  • образовывать и выделять мочу (прежде всего, мочевыделительная система – это экскреторный аппарат организма);
  • поддерживать водно-солевой, осмотический и кислотно-щелочной баланс.

Нарушение функции почек встречается в медицинской практике достаточно часто. По своему течению оно может быть острым и хроническим. Основные причины синдрома представлены ниже.

Причины острых почечных нарушений

Преренальные – «выше» почек

Распространенные причины

Нарушение доступа крови к гломерулярному аппарату, которое может быть вызвано:

  • массивной кровопотерей;
  • травматическим, болевым шоком;
  • острым инфарктом миокарда (кардиогенным шоком);
  • заражением крови – сепсисом;
  • анафилактическим шоком при острой аллергической реакции.

Критическое снижение доступа крови к паренхиме почек вызывает расстройство процессов фильтрации, реабсорбции и выделения мочи.

Ренальные – на уровне почек

Распространенные причины

Заболевания, сопровождающиеся разрушением функционального элемента почек:

  • острый гломерулонефрит;
  • воспаление интерстициальной ткани почек;
  • воздействие опасных химических веществ, ядов;
  • тромбоз крупных вен и артерий;
  • инфаркт (нарушение кровоснабжения, повлекшее за собой отмирание клеток);
  • краш-синдром (длительного сдавления);
  • травмы, удаление обеих почек.

Патогенез развития нарушения работы почек

Ренальные причины затрагивают как поражение клубочков почек (нарушение фильтрации мочи), так и канальцевого аппарата (срыв функций реабсорбции и мочевыделения).

Постренальные – «ниже» почек

Распространенные причины

Острое двухстороннее нарушение проходимости мочеточников, которое может наблюдаться при:

  • мочекаменной болезни;
  • росте опухолевого образования;
  • кистозном образовании или гематоме (при травмах).

Патогенез развития нарушения работы почек

Нарушение мочевыделения приводит к выраженному дефициту всех почечных функций. Встречается редко, так как чаще при указанных выше патологиях поражается один мочеточник.

Причины хронической дисфункции органа

Хронические заболевания, которые выражаются необратимым угнетением функции органа:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почек;

Патогенез развития нарушения работы почек

Любая указанная выше патология приводит к медленному, но необратимому разрушению функционально активной ткани органа и замещению ее соединительнотканными рубцами.

Последствием действия любого из перечисленных выше факторов является снижение или полное прекращение выработки мочи. Это влечет за собой возникновение уремии (аутоинтоксикации) – накопления в крови продуктов обмена, токсичных для организма:

  • аммиака;
  • фенола;
  • аминов с ароматическим кольцом;
  • креатинина;
  • мочевины;
  • мочевой кислоты;
  • маннитола и др.

Клинические проявления

Отравление организма, вызванное острым нарушением работы почек, приводит к следующим симптомам:

В течении хронической почечной недостаточности выделяют две последовательные стадии:

  1. Консервативная (может длиться годами). Характеризуется постепенным разрушением почечных нефронов с сохранными функциями органа. На первый план выступают симптомы основного заболевания.
  2. Терминальная развивается, когда функционирующих нефронов становится критически мало, и у пациента диагностируется уремический синдром:
    1. слабость, утомляемость;
    2. головная боль;
    3. ломота в мышцах;
    4. поверхностность дыхания, одышка;
    5. неврологические расстройства (извращения вкуса и обоняния, парестезии – ощущения покалывания, мурашек на коже ладоней и стоп);
    6. тошнота, рвота;
    7. отеки;
    8. тонкий налет из кристаллов мочевины на коже пациента;
    9. аммиачный запах изо рта.

Принципы диагностики и лечения


Диагностика заболевания основана на:

  • сборе жалоб и анамнеза;
  • клиническом осмотре, учитывающем характерные признаки нарушения функции почек;
  • лабораторной диагностике уремии (при почечной недостаточности резко повышен уровень креатинина и мочевины – основных биохимических маркеров плохой работы почек);
  • УЗ-исследовании, которое позволяет оценить степень поражения паренхиматозной ткани органа и предположить причину болезни.
Лечение патологии проводится в условиях стационара врачом-урологом. Важно выяснить, что послужило причиной почечной недостаточности, и, если это возможно, скорректировать основное заболевание. На всем протяжении лечения пациенту показана диета с ограничением поваренной соли и жидкости, снижающая нагрузку на почки. Выраженные нарушения функции органа влекут за собой необходимость искусственного очищения крови от продуктов обмена с помощью гемодиализа.

Таким образом, нарушение почечных функций – это полиэтиологический синдром, характерный для многих заболеваний. Его своевременная диагностика и комплексное лечение значительно повышают продолжительность и уровень жизни пациента. При правильном подходе к терапии и регулярных посещениях врача «почечные» больные могут вести привычный для себя образ жизни.

Человеческий организм – сложная система, в которой все органы тесно связаны между собой. Обычно мы не обращаем внимания на их функционирование, но как только какой-то орган или система дадут сбой, сразу чувствуем нарушения в своем самочувствии и здоровье. Одной из важнейших систем нашего организма является мочевыделительная, главные органы которой – почки. Задача этой системы – выведение из организма лишних объемов жидкости и вредных токсичных веществ. Поэтому так опасны любые нарушения функций почек. Без четкой их работы в организме накапливаются жидкость и токсины, и ни одна система не может правильно функционировать.

Немного анатомии и физиологии

Мочевыделительная система включается в себя такие органы:

  • почки (в них происходит образование мочи);
  • мочеточники (по ним моча поступает в мочевой пузырь);
  • мочевой пузырь (в нем моча накапливается);
  • уретра (через нее моча выводится наружу).

Самая главная роль в этой системе принадлежит почкам.


Почки – это парные органы бобовидной формы, расположенные за брюшиной в поясничной области. В норме левая почка лежит немного выше правой почки, что объясняется наличием печени с правой стороны. Каждый орган имеет соединительнотканную капсулу и под ней паренхиму, в которой располагаются система канальцев и почечные чашечки, сливающиеся в почечную лоханку. Непосредственно в паренхиме осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи. При ее дальнейшем прохождении через систему почечных канальцев происходит обратное всасывание полезных элементов. Ненужные организму вещества выводятся в составе вторичной мочи через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Таким образом, благодаря накопительно-выделительной системе обеспечивается вывод из организма вредных и токсичных веществ и лишних объемов жидкости.

Функции

Для более полного понимания того, чем грозит дисфункция почек и как она проявляется, нужно разобраться с тем, какие именно функции выполняют почки. К главным задачам этого органа относятся:

  • выделительная (или экскреторная);
  • осморегулирующая;
  • ионорегулирующая;
  • секреторная;
  • метаболическая;
  • азотовыделительная;
  • участие в кроветворении.

В результате секреторной функции осуществляется выделение гормонов и биологически активных веществ, которые играют роль в регуляции артериального давления крови, кроветворения, костного обмена и др.


Метаболическая функция реализуется в метаболизме питательных веществ и углеводов. В почках вырабатывается глюкоза и другие органические вещества. Также они принимают участие в обмене белков и синтезе компонентов для межклеточных мембран.

Осморегулирующая и ионорегулирующая функции заключаются в концентрационной способности почек, а именно, в поддержании водного и электролитного баланса за счет регуляции секреции и выведения электролитов (натрия, калия и хлора, фосфатов и др).

Роль азотовыделительной функции состоит в экскреции конечных продуктов азотистого обмена: мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т.п.

Что происходит при нарушении работы почек?

Нарушение функций почек – очень опасное состояние. Поэтому необходимо понимать, как оно проявляется, чтобы вовремя обратиться к врачу.

При функциональных нарушениях органа затрудняется вывод продуктов обмена из организма. Происходит накопление токсичных продуктов в тканях, задерживается вывод лишней жидкости. Снижается выработка гормонов и биологически важных веществ. Эти процессы объясняют такие симптомы заболевания:

  • отеки;
  • повышение давления;
  • ухудшение общего самочувствия (следствие интоксикации);
  • болезненность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • уменьшение или увеличение количества мочи;
  • задержку роста и развития у детей;
  • ломкость костей (из-за нарушений обмена кальция).

Нарушение мочеиспускания может проявляться в виде болезненности, учащения или урежения позывов к нему. При развитии почечной недостаточно количество суточной мочи постепенно снижается. Тяжелыми проявлениями болезни считается отсутствие мочеиспускания, нарастающие отеки и выраженные признаки интоксикации.


Болезненность может быть и в покое. Боль чаще всего тупая, локализуется в области поясницы.

Артериальное давление остается без изменений, но чаще повышается. Это связано с тем, что почки не справляются с выведением солей и воды, а также с нарушением гормональной секреции. Этим же объясняется и появление отеков. Сначала отеки локализуются на стопах. Со временем начинают отекать все ноги.

Происходит дальнейшее накопление токсинов в организме, приводящее к нарастанию симптомов отравления:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • кожный зуд;
  • неприятный запах изо рта.

Почки участвуют в кроветворении. Поэтому когда их работа нарушена, может возникать анемия, что проявляется слабостью, снижением работоспособности, вялостью.

Почему работа почек может нарушаться?

Работа почек нарушается в следующих случаях:

  • Нарушение их кровоснабжения.
  • Поражение паренхимы органа.
  • Обструкция (закупорка) мочеточников.

Функционирование почек напрямую зависит от кровоснабжения. Если кровь перестает поступать к органу, прекращается образование мочи, и, как следствие, выведение токсичных продуктов. Чаще всего такое бывает при острых состояниях, а именно:

  • сильная потеря крови;
  • травмы и ожоги;
  • нарушения работы сердца;
  • заражение крови;
  • анафилактический шок.

Почечные дисфункции возникают при повреждении почечной ткани. Наиболее частыми причинами поражения паренхимы являются:

  • воспалительные процессы (гломерулонефриты);
  • инфекционные заболевания (пиелонефриты);
  • отравление нефротропными ядами;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз почечных сосудов и некроз ткани органа;
  • поражение почечных сосудов при хронических заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет и др.).

Также сбой в работе почек вызывает обструкция мочеточников, например, при мочекаменной болезни или сдавлении мочеточников гематомой либо опухолью.

Довольно редко встречаются врожденные аномалии почек (поликистоз, анаплазия, удвоение почки и другое), но почти всегда при них наблюдаются функциональные нарушения.

Что делать при признаках нарушения функции почек?

Лечение почечной дисфункции зависит от ее вида и степени выраженности почечной недостаточности.

При нарушениях кровотока в почках необходимо его нормализовать. Для этого применяют интенсивную инфузионную терапию.

При нарушении оттока мочи из почек, т.е. при обструкции мочеточников, необходимо устранить препятствие – удалить камни или вывести мочу с помощью катетера (в зависимости от причины).

При повреждении почечной ткани нормализовать работу почек сложнее всего. Для этого нужно:

  • По возможности устранить причину (противовоспалительная и/или антибактериальная терапия, в зависимости от заболевания).
  • Употреблять мочегонные препараты для стимуляции мочеобразования.
  • Ограничить употребление воды.
  • Восстановить водно-электролитный баланс и pH крови.
  • Соблюдать диету.
  • Лечить анемию (прием железосодержащих препаратов).

Умеренное течение заболевания не требует госпитализации пациента. При выраженных симптомах почечной недостаточности госпитализация в специализированное отделение необходима. В тяжелых случаях для очищения крови применяют гемодиализ. А в особо сложных ситуациях при прогрессировании почечной недостаточности требуется пересадка почки.

Благоприятность прогноза и успех лечения напрямую зависят от своевременного обращения к врачу и максимально быстрого начала терапии.

2pochki.com

Почки являются одними из самых важных органов человека, и любое нарушение функции почек грозит не только возникновением серьезных проблем со здоровьем, но и даже летальным исходом. При развитии почечной недостаточности в тканях организма начинают скапливаться продукты обмена и лишняя жидкость, которая ранее трансформировалась в мочу.


При уремии появляется постоянное чувство общего недомогания, которое будет становиться все острее по мере прогрессирования недостаточности. Кроме того, почки участвуют в процессе выработке гормонов, необходимых для синтеза эритроцитов и контроля за состоянием костной ткани. Именно поэтому недостаток почечных гормонов провоцирует снижение прочности костей и появление анемии.

Одной из причин почечной недостаточности может быть нарушение кровоснабжения этих органов. Процесс почечной фильтрации практически полностью зависит от количества поступающей крови, которое определяется показателями артериального давления.

Довольно часто бывает так, что острую почечную недостаточность провоцирует именно резкое падение артериального давления, которое может быть вызвано сильной кровопотерей, травмами, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, септическим и анафилактическим шоком, ожогами и многими другими факторами. Вследствие критического уменьшения количества крови поступающей крови развивается анурия, то есть останавливается образование мочи.


Другой причиной этого состояния может быть любое патологическое состояние самих почек, особенно если оно сопровождается поражением паренхимы. С другой стороны, почечная недостаточность развивается и при обструкции мочеточников, возникающей при мочекаменной болезни, гематомах (из-за травм), опухолях. Однако следует заметить, что в данном случае крайне редко бывает нарушение функции почек сразу с двух сторон.

Можно выделить острую и хроническую почечную недостаточность. Острая недостаточность развивается весьма стремительно и человеку требуется помощь врача практически сразу же, а вот при хроническом течении долгое время пациент может даже не подозревать о том, что причиной его плохого самочувствия или усталости является дисфункция почки. Хроническая недостаточность достаточно часто развивается при вялотекущих заболеваниях почек, при которых ткань паренхимы постепенно заменяется соединительной тканью, а острая — при травмах.

medicalinform.net

Эпидемиология

Заболеваемость растет из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения за последнюю четверть века количество больных возросло в четыре раза.

За счет пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией заболеваемость хронической почечной недостаточностью увеличивается на 8,3% в год.

Причины возникновения

Чаще всего нарушение функции почек возникает при:

  • аномалии мочевыводящей системы (кисты почки, анаплазия, ротация почки, дистопия);
  • воспалительные процессы в почках (нефриты различных видов);
  • наличие системных заболеваний с поражением иммунитета (шегренева кожа, васкулиты);
  • метаболическая дисфункция (сахарный диабет, подагра);
  • инфекции в хроническом течении (гепатит, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, сепсис);
  • патологии сосудистого русла (атеросклероз, стеноз органных сосудов);
  • закупорка мочевыделительных путей (простатит, конкременты, злокачественные и доброкачественные образования);
  • поражение почечной ткани токсинами (алкоголь, тяжелые металлы, наркотические вещества, лекарственные препараты).

Клинические симптомы

Симптомы нарушения работы почек появляются при дисфункции 80 % нефронов.

Как говорилось выше, симптоматика дисфункции работы почек весьма многообразна.

Ранние проявления нарушения работы почки – полиурия, чувствительность к изменению минерального состава пищи.

Вторым признаком служит нарушение обмена фосфора и кальция. Это ведет к дисфункции паращитовидных желез и остеопорозу, остеофиброзу. Очаги кальцификации возникают во всех органах, мышцах.

Множественное повреждение нефронов приводит к дисфункции белкового обмена, а значит к мышечной дистрофии и кахексии.

От дефицита работы почек страдают также метаболизм углеводов и жиров. Довольно рано появляется гиперпродукция инсулина, невосприимчивость клеток к этому биологически активному веществу.


Дисфункция обмена жиров ведет к избыточному появлению атерогенных жиров и раннему атеросклерозу.

Дисфункция работы почек также отражается и на функции кроветворения. Чаще всего страдает красный и тромбоцитарный росток кроветворения. Данное патогенетическое звено проявляется тромбоцитопенической пурпурой и анемией.

Проблемы в работе сердца и сосудов начинаются только при нарастании в сыворотке концентрации продуктов белкового обмена, которые достаточно токсичны для всех систем организма.

На начальной стадии хронической почечной недостаточности развиваются дисфункции различных видов чувствительности (тепловой, холодовой, вибрационной), которые могут прогрессировать в тремор, парезы, судороги.

Большей частью страдают нижние конечности.

Симптоматика поражения центральной нервной системы развивается постепенно: слабость, утомляемость, снижение когнитивной функции, вплоть до сопора и комы, возможны симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Частым проявлением нарушения работы почек является появление артериальной гипертензии в злокачественной форме и отеки, которые поначалу возникают на лице, в области глаз, затем переходят на верхнюю половину тела.

Наощупь теплые, немного светлее окружающих тканей.

Избыток в кровеносном русле токсинов, сдвиг гормонального равновесия очень быстро изменяют физиологию пищеварительной системы.

Это выражается в нарушении аппетита, вздутия живота, падает стрессоустойчивость пищеварительной системы.

Диагностика

Нарушение функции работы почек на ранней стадии диагностировать практически невозможно, поскольку чаще всего это вялое течение заболевания без явной симптоматики.

Стоит так же учитывать, что при множестве проявлений этого заболевания, на первое место могут выходить анемический, гипертонический, астенический и многие другие неспецифические симптомы.

Дисфункция почечной ткани на ранней стадии диагностируется в основном лабораторными биохимическими методами.

Основными показателями, характеризующими функцию почек являются:

  • осмолярность мочи;
  • показатель клубочковой фильтрации;
  • креатинин сыворотки крови.

Диагностические критерии

Уменьшение плотности мочи меньше 1018, снижение показателя клубочковой фильтрации говорит о начальной стадии нарушения функции почек.

Лечение

Наиболее доступное лечение нарушения функции почек – патогененетическое и смптоматическое.

Первостепенное значение отводится диете. Она поможет уменьшить интоксикационные явления, уменьшить динамику гибели нефронов, снизить пагубное влияние метаболических нарушений.

Диета основана на снижение в рационе белковых продуктов и соли. Дополнительно пациенту назначается прием аминокислот и кальция для поддержания страдающего метаболизма.

Увеличивается содержание калорий за счет жиров и углеводов.

Для улучшения самочувствия и снижения прогрессирования заболевания снижается уровень питья. При избытке выпитой жидкости назначаются салуретики, антагонисты кальция.

Терапия гипертонической болезни должна быть нарастающей и постоянной.

Принимать лекарства пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо принимать очень осторожно, ввиду того, что большинство препаратов выводятся с помощью почек.

promoipochki.ru

Причины дисфункции

Если почка не функционирует у ребенка или взрослого, то причин тому, почему это происходит, много и каждая способна привести к самым непредсказуемым последствиям. Возможные причины нарушения функции почек можно объединить в 3 группы, каждая из которых, так или иначе, раскрывает тайны появления подобных дисфункций в человеческом организме.

Вернуться к оглавлению

Ренальные

Как показали исследования, к данному типу провоцирующих факторов относятся патологии, затрагивающие паренхиму органа. Наиболее вероятными считаются:

  • отравления нефротропными ядами;
  • острый гломерулонефрит;
  • нефриты;
  • тромбоз сосудов почек, возникающий при обширном гемолизе или краш-синдроме;
  • инфаркты почки;
  • травмы;
  • удаление обеих почек.

Вернуться к оглавлению

Преренальные

Гипофункция почек заключается в неспособности сосудов поддерживать артериальное давление.

Гипофункция, т. е. снижение деятельности почек, происходит из-за проблем с сосудами. Фильтрация урины напрямую зависит от объема поступающей крови в орган, а он определяется значением артериального давления. Чаще всего одна почка не функционирует или две в данном случае при резком снижении давления и, как следствие, уменьшения поступления крови по сосудам.

Главная первопричина падения давления - шоковое состояние с резкими нарушениями кровообращения, которое возможно при таких обстоятельствах, как:

  • сильные кровопотери;
  • ожоги, травмы;
  • развитие сепсиса;
  • введение человеку специфических аллергенов, провоцирующих у него анафилактический шок;
  • сбои в работе сердца (например, инфаркт миокарда).

Вернуться к оглавлению

Постренальные

К такому типу причин относится в первую очередь острая форма обструкции мочеточников двух почек, которая обусловлена такими факторами, как:

  • наличием опухоли;
  • получением травмы, которая провоцирует образование гематомы;
  • образованием камней в мочеполовой системе;
  • сдавливанием мочеточников лигатурой при оперативном вмешательстве.

Одновременные сбои в работе обеих мочеточников - крайне редкое явление. Чаще всего наблюдается хроническая форма, которая протекает медленно и выявить ее можно не сразу. Гипофункция возникает по причине хронических патологий, которые постепенно разрушают активную паренхиму почек, замещая ее соединительной тканью . К таким заболеваниям относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.

Встречаются случаи развития хронической формы на фоне поражения почечных сосудов в результате развития сахарного диабета или атеросклероза. Реже это наследственные болезни (например, поликистоз). Среди возможных постренальных причин можно назвать такие патогенные механизмы:

  • закупоривание канальцев в почках и омертвение их эпителия при отравлениях, гемолизе;
  • понижение процесса фильтрации из-за плохого кровообращения и поражения клубочков;
  • невозможность выведения урины из-за непроводимости ее по мочевым каналам.

Почки представляют собой главный орган выделительной системы человека. Именно этот парный орган отвечает за множество процессов - метаболический, кроветворный, регулирующий водно-солевой и кислотно-щелочной балансы, эндокринологический и выделительный (выведение токсинов с мочой). Именно поэтому малейшее нарушение функции почек грозит человеку множеством проблем. А коварство ситуации заключается в том, что в большинстве случаев дисфункция почек на начальной стадии никак себя не проявляет. Или проявляет, но очень смазано, что вынуждает пациента списать симптомы на банальную усталость. В том, как и почему происходит нарушение функции почек, разбираемся в материале ниже.

Важно: расстройства почечных функций делят на острые и хронические в зависимости от причины течения патологии и симптомов дисфункции.

Основные причины выхода из строя почек

Специалисты выделяют три типа причин, влияющих на работу почек:

  • Преренальные причины. Как правило, связаны с нарушенным процессом кровоснабжения мочевыделительных органов. То есть, если через почки проходит малый поток крови или с замедленной скоростью, то органы начинают приходить в упадок. Скорость же кровотока полностью зависит от уровня артериального давления. Именно поэтому гипотоники и гипертоники чаще других страдают от почечных патологий. При этом болезни почек всегда и неизменно сопровождают болезни сердца и сосудистой системы. Одними из частых причин преренальных почечных дисфункций являются шоковые состояния пациента при ожогах, травмах, сильных ударах, инфаркт миокарда, заражение крови, шок анафилактический и др. в результате таких состояний количество крови в почках резко сокращается. Происходит расстройство фильтрационной функции почек. Отсюда резко снижается количество первичной мочи, а значит, организм человека отравляется токсинами.
  • Ренальные причины. К ним относят любые почечные патологии, в течение которых страдает ткань органа - паренхима. Это могут быть всевозможные новообразования в почках, гломерулонефрит и нефриты других этиологий, сильные токсические воздействия на почки ядами мышьяка, ртути и др., а также тромбоз почечной вены и инфаркт почки. Кроме того к ренальным причинам почечных дисфункций относят двустороннюю нефрэктомию (удаление органов), что несовместимо с жизнью, или сильную травму обоих органов с отрывом одного или обоих от сосудистой ножки.
  • Постренальные причины. К ним можно отнести обструкционнные процессы в органах. Таковые возникают в большинстве случаев на фоне нефролитиаза (мочекаменной болезни), гематомы паренхимы после полученной травмы, различными опухолями.

Острая и хроническая недостаточность почек


Нарушение работы почек может быть как острым, так и хроническим. Причем второй вариант более неблагоприятный для человека, поскольку острая фаза течения патологии имеет более или менее выраженные симптомы. А это, в свою очередь, позволяет бороться с причиной и следствием расстройства функций органов. Хроническая же почечная дисфункция может долго никак не проявлять себя, а стать явной уже на последних стадиях, когда сделать уже ничего нельзя.

Часто причинами хронической почечной недостаточности становятся хронические патологии в мочевыделительных органах. Таковыми являются:

  • Хронический пиелонефрит, который со временем приводит к сморщиванию органа;
  • Хронический гломерулонефрит, нарушающий фильтрацию в почках.
  • Хронические камни в почках;
  • Сахарный диабет;
  • Наследственные нефриты;
  • Атеросклероз почечных сосудов.

При таких болезнях ткань почек понемногу перестает функционировать и замешается соединительными тканями. В результате почка отказывает, что является необратимым процессом. В дальнейшем орган необходимо только удалять.

Механизм действия органа при расстройстве функций почек


Механизм нарушения почечных функций выглядит примерно так:

  • Сначала снижаются процессы фильтрации. Это происходит на фоне поражения клубочковых аппаратов органа.
  • Затем закупориваются почечные канальцы. Это уже происходит на фоне отравления организма продуктами распада белка.
  • И, в конце концов, нарушение функции почек завершается нарушением процесса образования мочи и её выведения. Сначала он замедляется, а затем полностью останавливается.

Стоит знать, что вместе с мочой организм покидают токсины, соли, яды и пр. Как только процесс образования и выведения мочи прекращается, все они оседают в организме. Такой синдром называют уремией. При нём в организме скапливаются такие вещества как мочевина, индол, фенолы, аммиак, креатинин, щавелевая и мочевая кислоты и пр. Человек в этом случае умирает в течение трёх дней при отсутствии должного лечения.

Клиническая картина расстройства функций почек


Стоит знать, что нарушения функции почек в хронической и острой форме схожи по лабораторным анализам. Но это при условии либо острого течения болезни, либо уже терминальной (последней) стадии недостаточности. Так, острое течение патологии выражается следующими симптомами:

  • Первичное проявление причины патологии. То есть налицо сепсис, токсическое отравление и пр.
  • Проявление олигурии или анурии. То есть снижения суточного объема мочи или её полное отсутствие. В лучшем случае объем снижается до 0,5 литров. В худшем - процесс мочевыведения отсутствует. В таком состоянии пациент может находиться до двух недель. У больного может проявиться уремия в виде белесого налета на коже, одышки и рвоты, а также комы. Также уремия или азотемия могут проявляться расстройствами центральной нервной системы, отечностью глаз и конечностей (особенно ноги в области голеностопа). При адекватном лечении пациента удается спасти. В противном случае летальный исход неизбежен.
  • Восстановление организма. Для этого периода характерно восстановление оттока мочи. Как правило, восстановительный период наступает через 14-21 день от начала течения патологии. Сначала суточный объем мочи может достигать лишь 0,5 литра в сутки. Затем может наступить фаза полиурии (избыточный объем мочи, порой достигающий 15 л/сутки).
  • Выздоровление. Затем наступает полное выздоровление больного. По мере восстановления функции почек все симптомы острой недостаточности сходят на нет. Полное выздоровление пациента может затянуться на период до года.

Симптоматика хронической недостаточности почек


Здесь стоит знать, что хронические почечные дисфункции делят на две стадии - консервативные и терминальные.

В первом случае почки медленно теряют свои возможности, что выражено в первую очередь нарушением оттока мочи. Но чаще всего эта способность сохраняется почками до конца. В большинстве случаев при консервативной недостаточности почек будут проявляться симптомы основного заболевания, приведшего к дисфункции мочевыделительных органов. Именно поэтому люди, имеющие хронические болезни, которые провоцируют почечные проблемы, должна периодически контролировать состояние почек. В частности при консервативной стадии дисфункции почек у человека наблюдаются такие симптомы:

  • Повышенная усталость и быстрая утомляемость;
  • Нарушение сна и раздражительность;
  • Проблемы с кожей, а в частности высыпания на ней и сухость;
  • Потеря аппетита;
  • Нарушения диуреза (частые ночные позывы в туалет);
  • Характерный запах изо рта;
  • Отечность лица и ног;
  • Ощущение мурашек в ногах;
  • Повышенное артериальное давление, которое невозможно опустить даже препаратами.

При терминальной стадии дисфункции почек у пациента отмечаются все признаки токсического отравления (уремия или азотемия). То есть происходит отравление организма продуктами распада белка, жиров, углеводов и микроэлементов. У пациента отмечаются расстройства ЦНС, судороги, кожный зуд, белесый налет на коже. На фоне интоксикации нарушается работа сердца и органов ЖКТ. В этом случае летальный исход может наступить как от почечной недостаточности, так и на фоне развившихся пороков сердца, печени, легких или головного мозга.

Важно: при подозрении на нарушение почечных функций следует безотлагательно отправляться за помощью как минимум к семейному врачу. В идеале стоит обратиться к нефрологу или урологу. В крайних случаях необходимо вызывать скорую помощь.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: