Новый анализ добавляет опасения к единственной вакцине, доступной для защиты от лихорадки Денге, отвратительной болезни, распространяемой комарами, которая называется «лихорадка комаров», из-за острой боли, которую терпят больные.
В исследовании, опубликованном в журнале Science, говорится, вакцина должна действительно использоваться только в местах, где есть денге, где большинство детей, которые ее получают, уже имели по крайней мере один приступ болезни.
Это связано с тем, что данные исследований, по одобренной вакцине, называемой Денгваксией, произведенной Санофи Пастером, показали более высокий уровень госпитализации с лихорадкой денге через три года после вакцинации маленьких детей, которые получили вакцину по сравнению с детьми, которые были невакцинированы.
«Наши текущие оценки показывают, во всех, кроме самых высоких показателей передачи, использование этой вакцины может привести к увеличению риска госпитализации денге у серонегативных реципиентов, даже если общее влияние вакцинации положительное», – пишет авторы, из Имперского колледжа Лондона, Школа общественного здравоохранения им. Джона Хопкинса Блумберга и Университет Флориды.
Исследователи говорят – лихорадка денге может стать неожиданным виновником, осложнений Зика
«Мы прогнозируем, что рутинная вакцинация приведет, в лучшем случае, к умеренным … сокращениям заболеваемости, поэтому важно установить реалистичные ожидания воздействия у населения стран, которые, вероятно, будут осуществлять ее».
Существует четыре разных вируса денге, называемых денге 1 через лихорадку 4. Как только вы заразились одним вирусом, обычно предполагается, что вы не можете снова подцепить этот тип. Но иммунитет к одному из вирусов не защищает от других.
На самом деле, имея один тип лихорадки денге, вы увеличиваете риск возникновения тяжелой болезни, если у вас есть вторая инфекция. Самая тяжелая форма заболевания может быть фатальной.
Узнать больше Мнение ученого: вирус Эбола создан лабораторным путем
Всегда было опасение, что вакцина против денге повышает риск развития тяжелой болезни, а не снижает его.
Исследования, сделанные Санофи, чтобы поддержать его заявку на получение лицензии на Денгваксию, похоже, свидетельствуют о том, что это случается у маленьких детей, которые еще нет болезни. Увеличенные госпитализации наблюдались у детей в возрасте от 2 до 5 лет.
Вакцина лицензирована для использования у детей 9 лет и старше. Шесть стран утвердили ее: Бразилия, Сальвадор, Парагвай, Коста-Рика, Мексика, Филиппины, которые в начале этого года начали использовать этот продукт.
Эксперты по вакцинам Всемирной организации здравоохранения, известные как Стратегическая консультативная группа по иммунизации, сообщали в начале этого года, что, если страны одобрят вакцину, должны использовать ее только в тех местах, где существует значительная активность денге.
Страны, которые хотят ее использовать, должны проводить исследования, в идеале ограничивая ее использование в местах, где по меньшей мере 70 процентов потенциальных реципиентов уже имеют хотя бы одну инфекцию денге.
Доктор Скотт Халстед, эксперт, который первым заговорил о проблеме, не считает, что эта позиция достаточно безопасна.
«Я не уверен, что кто-то должен использовать эту вакцину, не тестируя отдельного получателя, чтобы быть уверенным, что он не сероположителен», – сказал бывший ученый армии США, бывший полузащитник из Halstead.
Нил Фергюсон, эксперт по изучению инфекционных заболеваний Имперского колледжа, согласился с тем, что это лучший способ использовать вакцину.
Фергюсон сказал, что дешевый быстрый тест может быть разработан для проверки состояния каждого ребенка до получения вакцины.
Детям, у которых еще не было денге, ее не применять.
Детям, у которых уже был приступ лихорадки, нужна только одна доза, а не три, которые рекомендует Санофи.
Узнать больше Загадочный пациент 10 лет просыпается в один и тот же день
Доктор Цезар Маскареньяс, глобальный медицинский руководитель Sanofi по денге, сказал, что компания следит за позицией ВОЗ по использованию вакцины.
Mascareñas отметил, что нет никаких признаков того, что проблема, наблюдаемая у младших детей, случается у детей от 9 лет и старше. И сказал, что данные о младших детях не являются окончательными.
Также подчеркнул, что важно учитывать, что она является единственным медицинским инструментом против денге, который, по мнению ВОЗ, может заразить около 400 миллионов человек за год.
Нет никакого лекарства от лихорадки денге. Тяжелые случаи лечатся поддерживающей терапией, которая улучшает симптомы до тех пор, пока иммунная система пациента не сможет подавить болезнь.
Исследование не финансировалось ни одной организацией; авторы получают финансирование из ряда источников, включая Британский совет медицинских исследований, Национальные институты здравоохранения, Фонд Билла и Мелинды Гейтс.
Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.
У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.
Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.
Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.
Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.
Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.
Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают эритроциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.
Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.
Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.
Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.
Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.
Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.
Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi Karim
Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.
Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.
Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.
По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.
При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.
С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.
Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.
Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.
Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.
В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.
Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.
Лихорадка Денге – острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, артралгией и миалгией, общей интоксикацией организма, экзантемой, лейкопенией и лимфаденопатией.
Возбудителями заболевания являются вирусы рода Flavivirus семейства Togaviridae. Всего исследователям известно четыре типа вируса Денге. Все они имеют антигенное родство с вирусами желтой лихорадки, западно-нильского и японского энцефалитов. Источником инфекции являются больные люди, обезьяны и, предположительно, летучие мыши, а переносчиком – комары рода Aedes.
В основном эпидемиологические вспышки происходят во Вьетнаме, Таиланде, Юго-Восточной и Южной Азии, Африке, Индонезии, Океании и на Кубе. Объясняется это тем, что вирус развивается в теле комара только при высокой температуре окружающей среды (не ниже 22 градусов). Именно поэтому лихорадка распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Для справки: в 1981 году во время эпидемии на Кубе лихорадкой Денге было заражено порядка 350 тыс. человек, умерло из них 158 больных (т.е. смертность составила примерно 1,6%).
Заболеваемости подвержены в основном дети, туристы и люди, сменившие место жительства.
В организм человека вирус проникает при укусе зараженного комара. На 3-5 день (иногда позже) на месте «ворот» инфекции возникает ограниченное воспаление, где вирус накапливается и размножается. Еще в течение 12 часов Togaviridae проникают в кровь.
Инкубационный период лихорадки Денге длится чаще всего 5-7 дней, но иногда и от 3 до 15. Начинается она, как правило, внезапно, но у некоторых пациентов примерно за 6-8 часов наблюдается продромальный период (между инкубационным периодом и собственно самой болезнью), проявляющийся ознобом, болями в спине, позвоночнике, крестце и суставах (в особенности коленных).
Абсолютно у всех больных наблюдается лихорадка, температура тела поднимается быстро и достигает отметки 39-40 градусов. Отмечаются тошнота, бессонница, головокружения, адинамия, анорексия, а также гиперемия зева, инъекция сосудов склер, пастозность и гиперемия лица (не у всех, но у большинства).
По клиническому течению лихорадки Денге различают классическую (лихорадочную) и геморрагическую формы заболевания.
Классическая протекает благоприятно в 99% случаев, у 1% развивается коматозное состояние с остановкой дыхания. Этой форме лихорадки Денге характерна динамика пульса: в начале болезни он учащается, а на 2-3 день появляется брадикардия (менее 40 ударов в минуту). Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются артралгия, мышечная ригидность и миалгия, что затрудняет передвижение пациентов. Наблюдается лейкопения (количество лейкоцитов колеблется в пределах 1,5-10 9/л) и тромбоцитопения.
Примерно на третьи сутки температура тела падает, затем в течение трех дней длится ремиссия, после чего снова резко повышается температура, и уже появляются основные признаки заболевания. Спустя еще 2-3 дня температура опять понижается. В общей сложности лихорадка может длиться от 2 до 9 дней.
Характерным симптомом лихорадки Денге является экзантема, отличающаяся полиморфизмом. Сыпь – обильная по всему телу, сопровождающаяся сильным зудом, оставляющая шелушение – сначала появляется на теле, затем на конечностях. Сохраняются элементы сыпи 3-7 дней. Период выздоровления очень длительный (от 4 до 8 недель) и сопровождается слабостью, пониженным аппетитом, астенией, бессонницей, мышечными и суставными болями.
Геморрагическая лихорадки Денге всегда протекает более тяжело. Заболевание возникает внезапно и сопровождается повышением температуры, болями в животе, тошнотой, рвотой, анорексией, кашлем. Начальный период длится до 4 дней. В отличие от признаков классической формы такие симптомы лихорадки Денге, как артралгия, миалгия и боли в суставах, возникают крайне редко. При обследовании выявляется увеличенная печень, пальпируются увеличенные лимфоузлы, гиперемирована слизистая оболочка задней стенки глотки и миндалин. В период разгара болезни состояние пациентов быстрыми темпами ухудшается, увеличивается общая слабость.
Тяжесть заболевания оценивают согласно клинической классификации геморрагической лихорадки, предложенной ВОЗ:
Третья и четвертая степени геморрагической лихорадки характеризуются уже как шоковый синдром Денге. В период разгара у пациентов отмечается беспокойство, бледность лица и цианоз губ. У многих больных появляются петехии (мелкие кровоизлияния), чаще всего локализующиеся на дистальных участках конечностей и на лбу. Реже появляется экзантема – макулопапулезная или пятнистая. Уменьшается пульсовое давление, снижается артериальное давление, появляются цианоз конечностей, тахикардия и патологические рефлексы. На 4-5 день может наступить смерть – неблагоприятными прогностическими признаками считаются кровавая рвота, шок или кома. Пациенты, которые пережили критический период лихорадки Денге, быстро идут на поправку, рецидивов у них более не наблюдается.
Возможные осложнения заболевания – отит, паротит, пневмония, психоз, менингит, полиневрит, энцефалит.
Специфические методы лечения лихорадки Денге на сегодняшний день не разработаны. А потому пациентам назначается только симптоматическая терапия, подразумевающая прием жаропонижающих и обезболивающих медикаментов, витаминных препаратов, а также внутривенное введение жидкости. При классической форме болезни прогноз благоприятный в 99% случаев.
При шоковом состоянии и геморрагической форме для лечения лихорадки Денге также применяют антибиотики и кортикостероидные препараты, однако их эффективность так и не доказана. Прогноз, к сожалению, неутешительный – смертность пациентов от этой формы заболевания составляет от 30 до 50%.
Единственным методом профилактики данного заболевания (кроме борьбы с комарами) могла бы стать прививка от лихорадки Денге. Однако лицензированной вакцины на сегодняшний день не существует. Ее разработка затруднена тем, что болезнь может вызвать любой из четырех вирусов, а потому и прививка от лихорадки Денге должна быть тетравалентной, т.е. защищать от всех четырех одновременно. Усложняется задача отсутствием подходящих «моделей» животных, ограниченным пониманием иммунных реакций организма человека и патологии болезни.
Таиланд, остров Самуи. Идеальные пляжи, идеальный песок, идеальное море. Вкусная еда и, наконец, тепло, даже жарко… В самом конце зимы, пережив ее практически полностью в Москве, мы с дочкой вырвались к солнышку, чтобы купаться в теплом море, собирать ракушки и поедать фрукты – тем более, что сезон манго как раз начинался. А вот сезон страшной напасти в этом раю в виде тропической лихорадки денге никогда не заканчивается. И в этом нам пришлось убедиться на собственном опыте.
Я путешествую по Азии давно, но страховку до этого ни разу не делала. Однажды в Гималаях (в Индии, штат Химачал Прадеш) на высоте около 2500 метров с узкой тропинки сорвался иностранец – пожилой мужчина. Горный маршрут не был экстремальным, но мужчина упал очень неудачно, повредил голову и ногу, и втащить его на тропу обратно было непросто. Его семья просила вызвать местную службу «911», чтобы они побыстрее прислали вертолет. Пастухи и работники «чайных домиков» удивленно посмеивались при упоминании «вертолета». «У него есть страховка!» – кричала женщина. Но мне-то было очевидно, что в этой ситуации пострадавшему оставалось рассчитывать только на этих пастухов. О вертолете нечего было и думать, и дело было не в страховке, а в их полном отсутствии как сервиса.
Однако на этот раз перед поездкой в Таиланд я краем глаза увидела пост на facebook о страховом случае, который произошел на Самуи, и отправилась делать страховку. Я по наивности решила, что со мной и дочкой ничего страшного не случится, на байке (мотоцикле) я не езжу, экстремальным спортом не занимаюсь, поэтому мне нужна была обычная туристическая страховка. Мой опыт путешествий по северу Таиланда с ребенком подсказывал, что медицина качественная, стоит недорого, и если страховка не будет покрыть каких-либо расходов, я смогу заплатить самостоятельно. Опережая события, скажу, что я ошиблась во всем.
Выбирая (по отзывам) между двумя компаниями, я решила обратиться к более, по моему мнению, «надежной». Ей оказалась компания РОСНО, ставшая теперь Альянсом. Менеджер компании благодаря моей настойчивости сама для себя сделала открытие относительно местонахождения таких стран как Таиланд и Индия на географической карте. Ее осведомленность в предлагаемых компанией услугах была не очень хорошей, что меня насторожило, но я на свою голову не сдалась и продолжила оформление бумаг, задав простые вопросы – как мне окажут помощь, куда звонить и какие случаи подлежат страхованию. Сама я договор решила не читать – я еще не понимала, чем мне это грозит. Обязательно читайте условия действия страховки!
Вы можете найти там самые неожиданные моменты, о которых менеджер вам не расскажет. Я нашла такой «пунктик». Но слишком поздно.
Первое впечатление от Самуи – картинки из фильма «Пляж». После четвертого месяца лютой зимы в Москве нам было трудно поверить, что рай существует. Этот остров не иначе был задуман на земле, как передышка для усталых жителей мегаполисов. Ничего кроме слов из песенки «Ешь кокосы, жуй бананы, чунга-чанга» о нем не приходило в голову. Невероятно прекрасное нежное теплое море, идеальное для ребенка из-за отсутствия кусачей и опасной живности. Море мелкое, и из-за отливов часто образуются островки, на которых дети любят строить замки.
Идеальные виды, идеальные пляжи, идеальный интернет, идеальная еда, идеальная скорость жизни – медленная. Идеальное всё. И, как и в фильме «Пляж», долго этот рай не продлился. На 6-ой день в завершение прекрасного дня с пляжем, магазинами, местной вкуснейшей едой и приятной прогулкой вдоль ночного моря, я резко и неожиданно поняла, что у меня высоченная температура и что мне ужасно плохо. Ничего не предвещало беды, первая и последняя мысль перед тем, как отправиться спать, была «акклиматизация».
Утром я проснулась в аду. Температура не спадала всю ночь. Она стабильно держалась около 39,2. Прибавьте к этому жару в 30-35 градусов в тени... После неудачных попыток поработать (я работала редактором новостей), осталось только лечь и лежать, проваливаясь в сон с бредовыми снами и выплывая из них в полном непонимании происходящего.
Я не любитель докторов. Я всегда (до этого случая) была уверена в том, что температуру надо пережить, что она лечит. Свою температуру я не сбивала лекарствами с самого детства. Но после 40,2 на градуснике решила все-таки прибегнуть к парацетамолу. Помогло – на 3 часа. После чего снова оказалось 40. Я настойчиво продолжала самолечение сбиванием температуры после 40, питьем местного регидрона (коих в Таиланде несколько разновидностей с любыми, какие только можно представить, вкусами) и постельным режимом. Благо, что сестра, с которой я жила, забрала с собой мою дочь, чтобы она не заразилась. На следующий день к симптомам прибавилась боль в горле и тошнота. Это не говоря о возрастающей слабости, полному отсутствию аппетита, дикой головной боли при любых телодвижениях и ломотой в мышцах и суставах…
К вечеру прибавилась дочь с температурой 38. Пока я валялась на своем матрасе и страдала, пытаясь уснуть, сестра обнаружила только что бесившегося и полного сил ребенка лежащим на балконной кушетке с погасшим взглядом, без движения и без УЛЫБКИ, что с моей дочерью случается крайне редко (улыбки нет, только когда она плачет!)
– Акклиматизация... – уже менее уверенно решили мы. – Или какой-то долго-ждущий московский вирус… Вторая ночь прошла в еще большем аду – теперь кроме ухода за собой, я наблюдала за дочерью, которая спала так же беспокойно, как и я, просила пить и была горячая, как печка, о чем мне говорил градусник. На утро в комнату с градусником подмышкой приползла сестра – у нее температура медленно ползла к 39. Накануне она отмечала с друзьями тайский новый год Сонгкран, во время которого принято обливать друг друга водой, поэтому первые мысли были «Наверное, промерзла…» (в воду добрые тайцы обычно добавляют лед, так что вода становится ледяной даже в +35).
Моя сестра оказалась более находчивой, чем мы, и тут же позвонила в свою страховую компанию, села на велосипед (пока силы еще не покинули ее) и поехала в больницу, откуда через пару часов, уже находясь в стационаре, позвонила со словами:
– Звони в страховую, собирайся и приезжай вместе с дочкой – у меня денге!
Лихорадка денге - острое трансмиссивное вирусное заболевание. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром, – говорит Википедия.
Денге переносят комары. Защититься от комаров в Таиланде – непростая задача. При длительных дождях они разводятся даже дома, и никакие сетки не помогут. Мы в свою очередь не очень активно брызгались и мазались средствами от комаров, и вот результат.
Прививок от денге не существует (говорят, что-то придумали – но пока ее испытают и убедятся в ее действенности, пройдет какое-то время). Тайцы болеют по 7-8 раз за жизнь. Если денге переболеть несколько раз (примерно 8) – могут начаться внутренние кровотечения. То есть денге – это такая хитрая штука, от которой иммунитет не прибавляется, а наоборот – каждый раз можно ожидать более острого протекания болезни и более серьезных последствий.
С другой стороны, лихорадки денге – 4 вида. К каждому виду после болезни возникает иммунитет на пару месяцев. Получается, чтобы болезнь угрожала жизни, надо переболеть несколькими видами по несколько раз… Для этого надо быть настоящим «счастливчиком». Кроме того, я знаю многих и очень многих людей, которые живут в тропическом климате годами, и ни разу не болели этой заразой. Почему? Мне кажется, что это везение и невезение. Примерно так же, как подцепить гепатит в женской консультации во время беременности или при операции (что в нашей стране не редкость). А уж о том, чтобы заболеть денге всей семьей, как случилось у нас – никто из знакомых вообще не слышал. Ведь получается, что этот один-единственный комар-переносчик искусал нас всех!
Первое правило при подозрении на денге (резко высокая температура, ломота, внезапный упадок сил, сильная и внезапная головная боль) – обратиться к врачу.
Второе правило при подозрении на денге – правильно, ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ! С чем это связано? Как только мы пришли в больницу, у нас сразу же взяли кровь из вены, чтобы определить 1) денге или нет 2) в какой стадии, если денге.
Моей сестре потребовалась срочная госпитализация и капельница. Меня с дочкой отпустили домой, выдав пакетик лекарств для каждой и сообщив о необходимости повтора анализа через день.
Внешне состояние сестры и мое ничем не отличалось: мы обе испытывали ад в режиме реального времени. Дочка, кстати, переносила болезнь в разы лучше и постоянно вопрошала, почему мы не идем на море?!
В отличие от меня и сестры, дочь просила есть и была способна двигаться – стоять вверх ногами, гулять во дворе, рисовать, смотреть мультики. Всё, что могли делать мы с сестрой – лежать и умирать:) Ей повезло – она лежала в больнице. Ей приносили лекарства и еду. Мне же никто не приносил ничего, а дочь требовала пить и готовить ей покушать и играть. Первые дни я еще могла это делать, к концу болезни от слабости (7 дней без еды и постоянной температуры в 40 сделали свое дело) я не держалась на ногах и по полчаса собиралась с силами, чтобы дойти из комнаты в кухню.
Врач назначил нам активное лечение в виде жаропонижающих при температуре выше 38,5 (что важно, нельзя принимать АСПИРИН! Из-за него могут случиться кровотечения! Показан парацетамол, который, как мы понимаем, влияет на желудок, но без которого денге пережить сложно), регидрон литрами (минимум 1,5 – 2 литра воды в день) и витамина С. В последующие приемы прибавились гормональные и противоаллергические препараты (и то, и другое надо было принимать 1-3 дня, поэтому страшных последствий от них не было). Лекарства нам выдали в больнице после обследования. Анализы, прием врача, консультацию и лекарства оплатила страховая.
Тем же вечером менеджеры страховой перезвонили поинтересоваться, как мы себя чувствуем. Второй прием, назначенный врачом, они оплатить так же были готовы, а вот с третьим возникли трудности. Оказалось, что в договоре указана готовность возместить оплату только двух амбулаторных приемов (первый – в виде первичного обращения, и второй в виде дополнительного на перевязку или осмотр при выздоровлении). О том, что при денге пациенту прописано минимум 3 посещения больницы и трехкратная проверка состояния крови, в страховой как бы не знали. Менеджеры были непреклонны. То есть оплатить стационарное пребывание меня и ребенка в больнице (а это порядка 25000 рублей на человека), они могли. А оплатить третий визит к врачу – нет. Поругавшись с ними из по-настоящему последних сил, мы с дочкой отправились в третий раз сдавать анализ крови за свой счет (что, кстати, было и правда не так уж дорого, учитывая ситуацию, и обошлось в 1100 рублей на человека).
К этому моменту мое состояние было практически никакое. Силы покинули меня, состояние понижающейся температуры от парацетамола и снова доходящей до 39 через три часа стали моей ежедневной реальностью. Постоянная головная боль и ломота во всем теле, боль в животе, горле, во всех конечностях, увеличившиеся лимфоузлы… А главное – дикая слабость и ощущение, что это никогда не кончится. Такого набора симптомов, как при Денге, я не испытывала еще ни разу.
В день последнего визита к врачу для сдачи крови (6-ой день денге) у меня началась сыпь: ладони и ступни стали красными, и даже соприкосновение ступней с гладким плиточным полом вызывало адскую боль – я могла ощущать каждую пылинку на полу или трещинку на телефоне, который держала в руке. Тайский врач, как всегда широко улыбаясь, сообщил, что мы близки к выздоровлению, во что лично мне поверить было трудно, но она так широко улыбалась…
– Сыпь, – сказала она, – это последняя стадия болезни. Дальше будет счастливое выздоровление и депрессия!
Я не разделяла ее радости на тот момент особенно на счет депрессии, и выздоровления не ощущала, пока внезапно на следующий день я не захотела есть, и тогда же обнаружила, что температура ушла… и на меня свалилась депрессия. Такая же недолгая, как и вся эта болезнь, которая потребовала так много букв. Состояние конца света охватило меня примерно на полтора дня – а потом прошло так же внезапно, как вся эта история с денге. Солнце снова стало греть и радовать, Самуи снова стал раем, а жизнь стала прекрасной и удивительной.
О выборе страховой скажу немного. Внимательно читайте условия страхования (включая беременность и оказание стоматологической помощи, если вы водите мотоцикл или машину, обратите внимание на допустимое количество посещений врача!)
По опыту моих друзей и родственников, могу сказать, что с такими компаниями как «Альфа-страхование» и «Альянс» (РОСНО) постоянно возникают проблемы при диагностике заболеваний и причинах обращений в больницу. С ними приходится судиться или оплачивать счета самостоятельно. Такие компании как «Согласие», «Liberty страхование» и «Цюрих» показали себя с хорошей стороны, они работают оперативно и стоят на стороне клиента в чужой стране.
Для профилактики денге главное защититься от комаров!
– Покупайте местные средства от комаров – привезенные из России на тайских комаров могут не действовать!
– Если говорить о Таиланде, то там средств от комаров очень много – брызгалки и крема для младенцев, детей и взрослых, спирали, фумигаторы и электронные средства – специальные лампы под напряжением в виде милых пингвинов, на свет которых летят комары и умирают в страшных мучениях.
– Проверяйте наличие антимаскитных сеток на окнах в доме, а так же дыры, через которые комары могут проникнуть внутрь.
– Закрывайте двери и окна с 15 часов (на Самуи). Самый пик активности комаров приходится именно на это время. Говорят, что именно тогда больше всего летает комаров с денге, и выглядят они специфически (крупные полосатые комары), но это могут быть только слухи. В любом случае, в это время комары очень сильно кусаются, а места укусов чешутся!
– Используйте антимаскитные сетки для кроватей (они продаются в супермаркетах, и выглядят как большие пологи). Их минус в том, что если вы живете без кондиционера, то под ними будет еще жарче. Но лучше жарче, чем Денге.
– Будьте счастливы и не бойтесь! Это отличный способ профилактики многих заболеваний! Не стоит паниковать, излишне бояться и бросаться в крайности, выискивая у себя симптомы болезни. При правильном лечении и обращению к врачу вовремя, опасность получить осложнения невелика. Серьезные осложнения грозят чаще всего людям, находящимся в группе риска, и тем, кто не обращается к врачам. В общем, статистика по итогам болезни лихорадкой денге примерно такая же, как и по гриппу. Хорошего вам отдыха! Не болейте и будьте бдительны!
Находясь в бассейне Средиземноморья, Азии, Африки, Южной Америки и других тропических регионах, туристы могут получить опасное для жизни заболевание. Лихорадка Денге – болезнь, возникающая в результате инфицирования вирусом, требующая немедленного лечения. Среди специфических симптомов отмечается угнетенное состояние всего организма, головные и суставные боли, рвота, высыпания на коже. Обнаружив эти признаки, нужно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений лихорадки.
Заболевание, которое вызывается арбовирусом Денге (Dengue), часто называют костоломной лихорадкой из-за характерных симптомов. Недуг угрожает людям, находящимся на территории Африки, Азии, Южной Америки и Средиземноморья. Переносчиками опасной болезни Денге могут быть комары, обезьяны и подвергшиеся ранее заражению люди. Существует 2 клинические формы лихорадки: классическая и геморрагическая.
Первая имеет благоприятный прогноз, протекает с 2 волнами обострения. Ее признаками является резкий подъем температуры, боли в спине и суставах и сыпь, напоминающая по виду крапивницу. Геморрагический вид Денге опасен, поскольку имеет более высокий процент смертельных исходов. Его отличительной особенностью является шоковое состояние, при котором учащение пульса резко сменяется его замедлением. Характерны для лихорадки и другие симптомы: головные боли, токсическая реакция в виде петехиальной сыпи.
Инкубационный период заболевания Денге в среднем длится около недели. Как правило, первые симптомы возникают внезапно – человек чувствует себя абсолютно здоровым, как вдруг появляются боли в спине и суставах и озноб. Температура при лихорадке повышается резко до 39-40 градусов. Среди первых симптомов отмечается тошнота, нарушение сна, снижение активности, сбои в аппетите, головокружение. Образуются покраснения на лице и в ротовой полости.
При классической болезни Денге у большинства пациентов наблюдается благоприятное течение. Однако примерно 1% людей могут впасть в кому с остановкой дыхания. Все неблагоприятные симптомы Денге, выраженные болями, тошнотой и головокружением, проходят через 3 суток. В этот период резко снижается температура и частота пульса. Такая ремиссия продолжается 1-3 дня, затем классические проявления болезни возвращаются.
Вирус лихорадки Денге во второй волне провоцирует полиморфную сыпь. Высыпания напоминают крапивницу: имеют красноватый цвет, разнообразные размеры. Могут образоваться мелкие узелки (папулы) и точечные кровоизлияния. Первым местом их локализации при лихорадке становится туловище, затем прыщики распространяются на верхние и нижние конечности. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Через 3-7 дней сыпь исчезает, образуется шелушение.
Обе фазы тропической костоломной лихорадки длятся около 9-10 суток. Спустя несколько дней после начала второй волны происходит постепенное выздоровление, которое характеризуется нормализацией температуры тела. Симптомы Денге, такие так слабость, бессонница, снижение аппетита могут сохраняться еще в течение 1-2 месяцев после отступления острых проявлений.
Геморрагическая форма Денге возникает у пациентов, которые имеют повышенную восприимчивость к вирусу или при инфицировании сразу обоими видами возбудителя. Она протекает тяжелее классической лихорадки и имеет больший процент летальных исходов. Начинается болезнь Денге с резкого увеличения температуры, появления слабости, отказа от еды, бессонницы. Через 2-3 дня образуется сыпь на слизистых оболочках и коже в виде точечных кровоизлияний.
При осмотре больного врачи отмечают отеки и покраснения ротовой полости и миндалин, увеличение лимфоузлов и печени, артралгию. При тяжелом течении Денге наблюдается появление геморрагической пурпуры, могут возникнуть кровотечения: носовые, маточные, желудочные. Самая высокая вероятность летального исхода появляется на 3-5 сутки лихорадки, поскольку в этот период может возникнуть шоковое или коматозное состояние.
По сравнению с классической лихорадкой, вызванной вирусом Денге, при геморрагической форме не бывает суставных и мышечных болей, второй волны обострения симптомов. Когда оканчивается критический период, общее состояние пациента начинает стремительно улучшаться, наступает выздоровление. В среднем болезнь Денге геморрагического типа длится 8-12 дней.
Болезнь, которую спровоцировал вирус Денге может дать следующие последствия:
Процесс диагностики костоломной лихорадки заключается в следующих мероприятиях:
Мероприятия по лечению лихорадки, вызванной вирусом Денге, должно проводиться в реанимационном отделении. Чтобы справиться с недугом, врачи могут назначить следующие средства и процедуры:
На сегодняшний день не существует прививки от болезни Денге. Однако некоторые страны Азии и Южной Америки зарегистрировали вакцину, разработанную американскими учеными. Согласно исследованиям специалистов, такой препарат способен снизить риск заражения и возникновения геморрагической формы Денге на 80%. Окончательное заключение о ее эффективности ученые смогут сделать после испытаний, проведенных в эндемичных регионах. Получение такой меры профилактики поможет в будущем существенно снизить количество заболевших лихорадкой людей.
