Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим препаратом.
Действующее вещество препарата Аквадетрим - колекальциферол (витамин D3) - регулятор кальциевого и фосфатного обменов. Синтетический колекальциферол идентичен эндогенному, который образуется в организме под действием солнечных лучей.
Колекальциферол в препартае Аквадетрим обладает более выраженной физиологической активностью в сравнении с эргокальциферолом (витамин D2). Под действием препарата происходит нормализация метаболизма кальция и фосфатов в организме человека. Это способствует правильному формированию костного скелета и сохранению структуры костной ткани.
Аквадетрим витамин Д3
Колекальциферол
Капли для приема внутрь 15 000 ME/мл
1 мл раствора (30 капель) содержит
активное вещество - холекальциферол 15 000 МЕ,
вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза (250 мг), натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, ароматизатор анисовый, спирт бензиловый (15 мг), вода очищенная.
Беcцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.
Витамины. Витамин Д и его производные.
Код АТС А11СС 05
Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения холекальциферол всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.
Абсорбция - быстрая (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях - 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь, длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Депонируется в печени.
Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках - из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.
Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует.
Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим перпаратом. Самой важной функцией Аквадетрим витамин Д3 является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорцию кальция и фосфатов почками. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Аквадетрим витамин Д3 стимулирует продукцию лимфокинов.
Профилактика и лечение:
Гипо- и авитаминоз витамина Д (состояния повышенной потребности организма в витамине Д при нефрогенной остеопатии, неполноценном и несбалансированном питании, синдроме мальабсорции, недостаточной инсоляции, гипокальциемие, гипофосфатемие, почечной недостаточности, циррозе печени, беременности и периоде лактации)
Гипокальциемическая тетания
Остеомаляция и заболевания костей с нарушением метаболизма (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз)
В составе комплексной терапии
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Рахитоподобные заболевания
Препарат принимают перорально с небольшим количеством жидкости
1 капля содержит около 500 МЕ витамина Д3.
Профилактические дозы Аквадетрим витамин Д3:
доношенным новорожденным с 4 недели жизни до 2-3 лет жизни при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе - 500 МЕ (1 капля) в сутки;
недоношенным новорожденным с 4 недели жизни, а также близнецам, младенцам, находящимся в плохих жизненных условиях - 1000 МЕ (2 капли) в сутки в течении одного года. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки. Продолжительность терапии составляет до 2-3 лет жизни;
беременным женщинам - ежедневная доза 500 МЕ витамина Д3 на время всего периода беременности, или 1000 МЕ/сут с 28 недели беременности;
женщинам в постменопаузном периоде - 500 - 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки, в течение 2-3 лет, о необходимости повторных курсов терапии решает врач.
Терапевтические дозы Аквадетрим витамин Д3:
при рахите начинают с 2000 МЕ в течение 3 -5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы 2000 - 5000 МЕ (4-10 капель) ежедневно, чаще всего 3000 МЕ, в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи.Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях.
По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 МЕ/сут. Период продолжительности курса лечения и профилактики устанавливает врач;
при рахитоподобных заболеваниях 10 000 - 20 000 МЕ в сутки (20 - 40 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. О необходимости повторных курсов терапии решает врач;
при остеомаляции и постменопаузном остеопорозе в составе комплексной терапии 500 - 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.
Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина Д, поступающего в составе других пищевых продуктов.
В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть гипервитаминоз Д3:
Нарушения психики, в том числе депрессия
Потеря аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры
Головные, мышечные и суставные боли
Потеря массы тела
Полиурия
Повышение уровня кальция в крови и моче
Образование камней в почках и кальцификация мягких тканей
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту
Гипервитаминоз Д
Печеночная и почечная недостаточность
Повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче
Кальциевые почечные камни
Саркоидоз
Период новорожденности до 4-х недель
Противоэпилептические средства, рифампицин, холестирамин, снижают реабсорбцию витамина Д3.
Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).
Токсическое действие ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.
Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).
Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий и магний -содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект.
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в желудочнокишечном тракте жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов - не менее 3 ч.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышается риск развития гипервитаминоза.
Избегать передозировки препаратом Аквадетрим витамин Д3.
Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.
Слишком высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д3.
Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.
Осторожно применять у иммобилизованных пациентов.
Не применять одновременно с витамином Д3 препараты кальция в высоких дозах.
Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.
Необходима осторожность при назначении препарата лицам преклонного возраста, так как у данной категории лиц усиливается отложение кальция в легких, почках и кровеносных сосудах.
С осторожностью применять у лиц больных сахарным диабетом.
Период беременности и лактации
В период беременности не следует применять Витамин Д3 в высоких дозах 2 000 МЕ из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
Особенности влияния препарата на способность управлять
транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет
Симптомы: беспокойство, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, запоры, кишечная колика, полиурия. Частыми симптомами являются головные, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит обызвествление мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.
Усвоение витамина Д3
Самым первым предшественником витамина Д3 называют холестерол кожи, который под действием ультрафиолетовых волн длиной 280 нм вступает в цепь превращений, переходя в 7-дегидрохолестерол и затем в холекальциферол. Такая химическая реакция занимает около двух суток. Ее уникальность в том, что при превращениях не задействуются ферменты, а происходит фотолиз (используется энергия световых фотонов). Чем темнее кожа, тем хуже и медленнее синтезируется витамин Д3.
Затем холекальциферол, связанный с особым транспортным белком транскальциферином, переносится кровью в печень, где трансформируется в кальцидиол. После этого тот же транспортный белок через плазму крови переносит вещество в почки, и там уже из него получается активная форма – кальцитриол.
Поступивший в организм из продуктов холекальциферол всасывается в нижнем (дистальном) отделе тонкого кишечника. Для усвоения вещества необходима желчь. Всосавшийся холекальциферол связывается с белковыми молекулами – альбумином или альфа 2-глобулинами и направляется в печень, где происходит его биотрансформация в активные метаболиты с гормональными свойствами. Эти метаболиты с током крови переносятся и распределяются в органах и тканях. Там они входят в состав мембран клеток, клеточных ядер и митохондрий, частично витамин Д3 депонируется в печени.
После всасывания витамина Д3, независимо от источника поступления – из пищи или через кожу, его максимальная концентрация в организме наступает через 5 часов, после чего немного снижается и потом долго остается стабильной. Если в крови недостаточная концентрация кальция и фосфора, организм синтезирует больше кальцитриола, который способен извлекать минералы из костной ткани. Когда минералов слишком много, снижается синтез фермента гидроксилазы, отвечающего за превращение витамина Д3 в активную форму.
Продукты обмена холекальциферола, неусвоенные остатки возвращаются в кишечник, где в присутствии желчи могут вторично всасываться, циркулируя между печенью и кишечником. Выведение остатков осуществляется с мочой и фекалиями.
Главная роль витамина Д3 заключается в контроле баланса кальция и фосфора в крови. Разберемся, как это происходит, и почему такой баланс важен:
Рецепторы к витамину Д3 обнаружены у клеток кожи, поджелудочной железы, кишечника, почек, головного мозга, гипофиза, женской и мужской репродуктивной системы, что означает потребность этих органов в кальцитриоле.
В клетках кишечника с участием кальцитриола синтезируются белки, которые способны переносить кальций с током крови к любым тканям. Благодаря витамину Д3 поддерживается постоянная концентрация ионов кальция в межклеточной жидкости, чтобы костная ткань имела возможность при потребности их всосать. Витамин запускает в почках цикл вторичного всасывания кальция и фосфора для полнейшего их усвоения. Если витамина Д3 не хватает, то в костной ткани нарушается образование кристаллов гидроксиапатита и кальциевых солей, то есть развивается рахит, остеомаляция.
Активность витамина Д3 тесно связана с работой паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон. Этот гормон отвечает за повышение концентрации в крови кальция и понижение фосфора. При сбоях в поступлении витамина Д3 и снижении уровня кальция паратгормон начинает усиленно синтезироваться в ответ и вытягивать кальций из внутриклеточных запасов, снижая одновременно всасывание фосфора во внеклеточную жидкость. Есть данные о том, что витамин Д3 может регулировать обмен паратгормона.
Витамин Д3 связан и с другими гормонами: во время беременности эстроген, прогестерон, андрогены стимулируют усиленный синтез кальцитриола, поскольку дополнительный кальций и фосфор нужны для формирования скелета будущего малыша.
Важнейшая функция витамина Д3 – контроль кальциевого обмена, поскольку изменение концентрации кальция в крови хотя бы на 1% вызывает ряд нарушений в организме:
Без активного участия витамина Д3 невозможны следующие процессы в организме:
Витамин Д3 участвует в процессах роста клеток, их деления и дифференциации, он считается важным фактором в предотвращении злокачественных новообразований. Есть данные о том, что витамин контролирует выработку холестерина и препятствует формированию холестериновых бляшек в сосудах, предупреждая атеросклероз.
Ключевая функция витамина Д3 для детского организма – препятствование развитию рахита. Если витамина недостаточно, у малыша размягчаются и деформируются кости, плохо растут зубы, формируется неправильный прикус.
Нехватка витамина Д3 в младшем возрасте обусловливает у старших детей неправильную осанку и искривление позвоночника, становится причиной нарушений подвижности суставов у 30-летних и развития артрита у людей зрелого возраста.
Норма потребления витамина Д3 колеблется в зависимости от возраста человека, региона проживания и даже цвета кожи. Она подлежит коррекции при наличии сопутствующих заболеваний, нарушающих усвоение витамина.
С возрастом уровень содержания 7-дегидрохолестерола в коже снижается, поэтому кожа пожилых людей плохо синтезирует витамин Д3, что отражается на балансе кальция в организме, а потому норму потребления витамина рекомендуется увеличивать.
Людям с темной и смуглой кожей необходима более длительная инсоляция или дополнительный прием витамина Д3, поскольку содержащийся в большом количестве пигмент меланин перехватывает солнечные фотоны, не позволяя коже их использовать для синтеза витамина.
Активность выработки кожей витамина Д3 зависит от географической широты и времени года: угол падения солнечных лучей в регионах ближе к северу и зимой в средней полосе не позволяет коже уловить достаточно фотонов для синтеза холекальциферола, поэтому норму вещества рекомендуется дополнять из продуктов и пищевых добавок.
Суточная потребность в витамине Д3 в разном возрасте (по рекомендациям американских диетологов, 2010 г)
В отношении дополнительного приема витамина Д3 беременными женщинами врачи высказывают осторожность, поскольку имеются данные и о проникновении кальцитриола сквозь плацентарный барьер и о повышенной активности гормона во время беременности. Избыток витамина Д3 чреват нарушением внутриутробного развития малыша. Поэтому будущей матери рекомендовано получать его во время ежедневных прогулок и с продуктами питания. Если же врач рекомендует препараты с витамином Д3, то его содержание не должно превышать 200-500 МЕ.
Детям первого года жизни назначается витамин для профилактики рахита, поскольку механизмы синтеза вещества кожей еще несовершенны. Но назначение и дозировка зависят от состояния малыша и его матери, характера вскармливания, региона и сезона, других факторов.
Последние исследования опровергают мнение о том, что можно «запастись» витамином Д3 за летние месяцы активного солнца и потом не знать проблем зимой. Человек нуждается в постоянном пополнении содержания витамина. Его синтез возможен только на открытых участках кожи без одежды, но ежедневных полуторачасовых прогулок на свежем воздухе с открытым лицом и руками достаточно для получения нормы витамина Д3.
Причинами дефицита витамина Д3 в организме, помимо нарушения его усвоения из-за внутренних заболеваний, бывает прием некоторых лекарств (антацидов, мочегонных средств и др.), частое применение солнцезащитных кремов, отказ от мясных продуктов в рационе.
О первых проявлениях недостатка витамина Д3 говорят, глядя на ломкие ногти и секущиеся волосы, обсуждая обострения акне на лице, вспоминая об участившихся визитах к стоматологу по поводу повторяющегося кариеса и ломкости зубов. В этих случаях стоматологи и косметологи рекомендуют пересмотреть рацион в пользу продуктов с высоким содержанием витамина Д3 и добавить к нему аптечные препараты холекальциферола.
Проявлением дефицита витамина Д3 у детей становится рахит – заболевание, характеризующееся низким уровнем кальция и фосфора в крови, из-за чего нарушается минерализация костей. На начальных этапах рахита можно заподозрить его наличие у малыша по плаксивости и раздражительности, плохому аппетиту, медленному зарастанию родничка, сильной потливости и характерному немного уплощенному затылку с вытершимися волосиками (потеющая кожа на головке заставляет ребенка усиленно тереться затылком). Прогрессирующий рахит нарушает формирование костей и зубов, провоцирует искривление конечностей, дефекты грудной клетки, нарушение зрения. При надлежащем лечении препаратами витамина Д проявления рахита к подростковому возрасту чаще всего исчезают.
У взрослых дефицит витамина Д3 провоцирует остеомаляцию, когда костям не хватает кальция и фосфора и они структурно ослабевают. У человека нарушается походка и осанка, мышцы утрачивают тонус и атрофируются, кости болят, часто случаются сложные переломы. Терапия препаратами витамина Д3 помогает ослабить симптомы, а на ранних этапах болезни совсем от них избавить.
Побочными эффектами переизбытка витамина Д3 в организме становятся слабость и головные боли, тошнота и рвота, общая слабость и раздражительность. Передозировка холекальциферола вызывает повышенную концентрацию кальция в крови и ускоряет выведение солей минерала с мочой. Эти процессы проявляются частыми мочеиспусканиями при сильной жажде, запорами, кальцинозом мягких тканей. Более серьезные симптомы передозировки витамина Д:
Хронический гипервитаминоз, когда большие дозы витамина Д3 принимались больше 2 недель, грозит нарушением функций сердца, почек, легких, кишечника из-за отложения в них солей кальция, что может привести к фатальному исходу.
Первым необходимым действием при лечении передозировки витамина Д3 становится отмена препарата и жесткое ограничение пребывания на солнце. Рекомендован прием витаминов А и , аскорбиновой кислоты, снижающих токсичность холекальциферола, отказ от продуктов и биодобавок с содержанием кальция .
Лечение гипервитаминоза требует условий стационара, где назначается инфузионная терапия диуретиками, препаратами калия и магния , в тяжелых случаях вводят коротким курсом кортикостероиды.
Продукты с содержанием витамина Д3 не смогут полностью покрыть потребность организма в холекальцифероле, поскольку его содержание там невелико: больше всего витамина в жирных океанских сортах рыбы, немного в мясе и субпродуктах, незначительное количество в некоторых фруктах и овощах.
| Рыба и морепродукты | Животные продукты | Растительные продукты | |||
| Палтус (печень) | 2500 | Желток куриного яйца | 7 | Грибы лисички | 8,8 |
| Треска (печень) | 375 | Яйцо куриное | 2,2 | Грибы сморчки | 5,7 |
| Рыбий жир | 230 | Говядина | 2 | Грибы вешенки | 2,3 |
| Угорь | 23 | Масло сливочное | 1,5 | Горох | 0,8 |
| Шпроты в масле | 20 | Печень говяжья | 1,2 | Белые грибы | 0,2 |
| Сельдь атлантическая | 17 | Сыр голландский | 1 | Грейпфрут | 0,06 |
| Скумбрия | 15 | Творог | 1 | Шампиньоны | 0,04 |
| Икра черная | 8,8 | Сметана | 0,1 | Петрушка | 0,03 |
| Икра красная | 5 | Молоко | 0,05 | Укроп | 0,03 |
Холекальциферол легко переносит температурную обработку, поэтому его много даже в рыбе, консервированной с маслом. Жирные кислоты, которыми богата морская рыба, способствуют лучшему усвоению витамина Д3.
Куриное яйцо сумеет обеспечить 20% дневной нормы витамина Д3, а в перепелиных, гусиных, индюшачьих яйцах холекальциферола очень мало. Мясопродукты бедны витамином, только баранья и говяжья печень и почки содержат значительное его количество. В молочных продуктах витамина мало, но при частом употреблении в больших количествах сыр, творог и масло помогут поддержать уровень холекальциферола (дневная норма вещества есть в килограмме творога).
Богаты витамином Д3 некоторые грибы – но только те из них, которые выросли под солнцем (лесные, полевые), а не в тепличных или промышленных условиях. Некоторые травы – хвощ, люцерна, крапива тоже содержат немного холекальциферола.
Витамин Д3 необходим для повышения проницаемости оболочек клеток и находящихся в них митохондрий – клеточных органоидов, которые нужны для выработки энергии. Благодаря холекальциферолу сквозь клеточные и митохондриальные мембраны легко проходят питательные вещества и выводятся продукты обмена.
В кишечном эпителии с участием витамина Д3 улучшается проникновение сквозь клеточные мембраны катионов кальция, фосфатов и других минералов, захват их и усвоение тканями костей. Витамин Д3 полезен для укрепления зубной эмали.
Польза холекальциферола несомненна для формирования у детей зубов и костей скелета. Вещество необходимо для всасывания фосфора , без которого нарушается синтез нуклеиновых кислот ДНК и РНК, фосфолипидов, ферментов и аминокислот.
Польза витамина Д3 подтверждена при назначении дополнительного приема для женщин в перименопаузальном периоде: с ним облегчаются климактерические симптомы, предупреждается остеопороз. Витамин полезен при некоторых дерматологических заболеваниях воспалительного характера: кальцитриол способствует восстановлению здоровой микрофлоры кожи.
Прием витамина Д3 противопоказан при состояниях, связанных с избытком кальция в организме и нарушенном его усвоении – гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальциевом нефроуролитиазе.
Большие дозы холекальциферола запрещены при длительном нахождении больного в неподвижном состоянии. При этом малые дозы при необходимости (если речь идет о переломах) назначает и контролирует врач.
С осторожностью и под контролем анализов крови назначают витамин Д3 при таких состояниях как:
Ограниченно и по прямым показаниям витамин Д3 может быть назначен беременным женщинам и людям пожилого возраста.
Побочными явлениями при приеме препаратов витамина Д3 выступают типичные признаки интоксикации – головные боли, тошнота, нарушение стула. Более серьезными проявлениями побочного действия холекальциферола считается раздражение почек – боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание, потемневшая и мутная моча, повышение температуры на фоне боли в почках, повышение артериального давления, отечности под глазами.
У больных туберкулезом легких вероятно обострение процесса на фоне приема холекальциферола.
Если препарат витамина Д3 назначен в профилактических целях, нужно помнить о риске передозировки, которая особенно опасна для детей с нарушением работы почек и развитием почечной недостаточности. Детям разрешено принимать не более 10-15 мг холекальциферола в год.
При лечении препаратами витамина Д3 обязательно следует контролировать уровень кальция в моче и крови, с особым вниманием – если одновременно назначены тиазидные диуретики.
Во время приема препаратов витамина Д3 необходимо ограничить пребывание на открытом воздухе, под активным солнцем, чтобы избежать гипервитаминоза.
Препарат под названием «Витамин Д3» выпускается в масляном, водном и спиртовом растворе объемом от 20 до 50 мл со специальной крышкой-капельницей. Водный раствор чаще рекомендуют детям. Он активен при рахите, быстро всасывается и создает высокую концентрацию в печени. Такой раствор удобно разводить в ложке воды или молока и давать малышу. Масляный раствор не рекомендован при панкреатите язвенной болезни кишечника, хроническом энтероколите. Его тоже разводят в воде или капают на кусочек сахара. Спиртовой раствор рекомендуют редко из-за опасности его повышенной концентрированности при испарении жидкости.
В качестве замены «витамину Д3» назначаются препараты Аквадетрим, Видехол, Остеокеа.
Препарат «Холекальциферол» выпускается в виде капель для приема внутрь и раствора для внутримышечных инъекций. Такие же препараты – Вигантол, Видеин 3, Витамин Д3 БОН. Их применение согласовывается с врачом.
Кальципотриол – мазь с синтетическим аналогом витамина Д3. Назначается при псориазе и некоторых других воспалительных дерматозах.
«Альфа Д3-Тева» - капсулы с масляным раствором витамина Д3 внутри, содержат синтетическую его форму.
«Кальций Д3 Никомед Форте» - таблетки, содержащие суточную дозу витамина Д3 и кальций, со вкусом мяты, апельсина или лимона.
Витаминно-минеральные комплексы с витамином Д3 – Компливит Кальций Д3, Дуовит, Пиковит. Их прием надо согласовывать с врачом, особенно в отношении детей, чтобы не допустить передозировки витамина.
Витамин Д3 в сочетании с другими жирорастворимыми витаминами ослабляет свой токсический эффект, совместное его применение с витаминами А и предотвращает риск гипервитаминоза. В случае рахита у детей назначение витаминов С и группы В улучшает синтез коллагена в костной ткани и укрепляет ее. В этом случае дозу витамина Д3 надо снизить.
Применение препаратов с содержанием кальция на фоне повышенного содержания витамина Д3 несет риск усиления гиперкальциемии, магний в присутствии витамина усваивается лучше и быстрее.
Взаимодействия витамина Д3 с некоторыми лекарствами
| Ретиноиды | Уменьшают токсичность витамина |
| Витамин Е | Улучшает метаболизм витамина |
| Противосудорожные препараты (Дифенин), барбитураты | Ухудшают усвоение витамина |
| Вещества для снижения холестерина (холестирамин), гиперлипидемические препараты | Нарушают всасывание жирорастворимого витамина Д3, поэтому их нельзя совмещать |
| Синтетические слабительные средства | Снижают эффективность усвоения |
| Сердечные гликозиды | Витамин Д3 ухудшает их активность |
| Кортикостероиды | Мешают витамину усваиваться и усиленно выводят его из организма, одновременно нарушая обмен кальция |
| Противотуберкулезные препараты (Парааминосалицилат) | Нарушают баланс кальция и фосфора, заставляя витамин Д3 активизироваться |
При одновременном приеме витамина Д3 и препаратов для похудения, ингибирующих липазу, витамин практически не усваивается.
Препараты витамина Д назначаются врачом, если диагностированы следующие отклонения в здоровье:
Витамин Д назначается для профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний (наследственных нефропатий и др.).
Препараты витамина Д3 в водном и масляном растворе рекомендуют для профилактического приема по одной капле в день. Раствор капают на кусочек сахара или разводят в ложке воды, принимают независимо от приема пищи. Лечебные дозы назначает врач.
Прием препаратов витамина Д3 при разных показаниях ориентировочно предполагает следующие дозы вещества.
| Причина | Дозировка | Продолжительность приема |
| Профилактика гиповитаминоза | - взрослым до 60 лет – 400 МЕ;
Старше 60 лет – 600 МЕ; |
Раз в день на протяжении 2-3 недель по указанию врача |
| Профилактика рахита детям до 5 лет | 200 000 – 400 000 МЕ | Внутримышечно 1 раз в 6 месяцев |
| Лечение рахита, гипокальциемии, спазмофилии | 200 000 МЕ + препараты солей кальция | Внутримышечно 1 раз в неделю с интервалом в 2 недели, продолжительность назначает врач по результатам анализов |
| Лечение остеопороза, остеомаляции | 200 000 МЕ | Внутримышечно каждые 15 дней в течение 3-х месяцев |
| Профилактика приступов тетании | До 1 000 000 МЕ | Ежедневно, продолжительность определяет врач |
Препарат витамина Д3 в капсулах назначают взрослым и детям старше 6 лет, которые способны проглотить капсулу без разжевывания. Назначают глотать по 1-2 капсулы в день после еды, запивая большим количеством воды.
Таблетки с витамином Д3 тоже имеют ограничения по возрасту: их не дают детям младше 6 лет. Одну таблетку в день надо рассосать или разжевать во время еды или после.
Уже в процессе синтеза холекальциферола в коже при воздействии солнечных лучей ее роговой слой утолщается, кожа становится плотнее. После того как вещество преобразовалось в почках в свою активную форму, его молекулы частично возвращаются в кожу, потому что ее клетки снабжены рецепторами для связи с кальцитриолом и нуждаются в нем. Задача кальцитриола состоит в регенерации барьерных свойств поврежденной кожи, обновлении эпидермиса, контроле деления и дифференцировки клеток, активации иммунной защиты. Есть данные о том, что витамин Д3 способствует восстановлению здоровой микрофлоры при кожных воспалениях.
Благодаря витамину Д3 кожа сохраняет упругость и гладкость, здоровый цвет, хорошую увлажненность. При наличии акне воспалительные элементы заживают быстрее в присутствии витамина. Для волос витамин Д3 важен как укрепляющее и восстанавливающее средство, с которым улучшается рост, укрепляются волосяные фолликулы, предотвращается ломкость.
Анализ крови на содержание витамина Д3 необходим для того, чтобы уточнить вероятность наличия гипер- или гиповитаминоза, а также проконтролировать успешность терапии с использованием этого витамина.
Обычно при любом анализе крови на витамин Д исследуется уровень его наиболее активного и стабильного метаболита – 25(ОН)D3 – то есть холекальциферола. Поэтому для выяснения уровня витамина Д3 в списке лабораторных анализов выбирается обычное исследование на витамин Д.
Для анализа берется венозная кровь, которая сдается утром натощак. Референсные значения для витамина Д3 – от 20 до 70 нг/мл, если показатель 5-10 нг/мл – это тяжелый дефицит, более 150 нг/мл – речь идет об интоксикации.
Дополнительным диагностическим показателем гипервитаминоза становится повышенная концентрация в крови и моче фосфора и кальция, увеличение уровня кальцитонина и снижение значений паратиреоидного гормона.
Витамин Д3 и кальций совместно участвуют в укреплении костной ткани, ускоряют заживление переломов и предотвращают остеопороз. Подробнее о получении витамина Д3 из продуктов, под воздействием солнечных лучей смотрите в видео ниже.
Сегодня мы поговорим о таком важном для организма элементе, как витамин Д3. Из данной статьи вы сможете узнать, для чего он нужен, как его правильно получать и применять, а также какие бывают последствия от недостатка данного витамина.
Еще с древних времен многие люди сталкивались с таким заболеванием, как рахит. Знахари и врачи сумели установить, что, употребляя рыбий жир, люди излечивались, и даже становились более здоровыми. Таким образом, в давние времена при помощи рыбьего жира лечили множество заболеваний, в том числе, и рахит.
В настоящее время, большинство людей знают, что существует вещество, которое способно побороть рахит и иные заболевания организма, и это — жирорастворимый витамин Д3.
Стоит обратить внимание на то, что витамины группы Д являются одной из основ развития, строения и поддержания организма, как взрослого человека, так и ребенка. Ведь указанный элемент максимально обеспечивает хороший рост и правильное развитие костных тканей. При этом холекальциферол также выполняет следующие функции:
Стоит обратить внимание на то, что особенно важно получение витамина Д для новорожденных детей. Ведь именно в младенческом возрасте, до 3-х лет происходит интенсивное формирование и развитие человеческого организма. Недостаток основных витаминов приводит к осложнениям и развитию тяжелых заболеваний.
Каждый зрелый человек знает, что организм вырабатывает витамин Д, находясь под солнцем, благодаря воздействию УФ лучей. Таким образом, в солнечный день, лучи солнца, попадающие на кожу, стимулируют регенерацию провитамина, находящегося под эпидермисом в необходимый витамин. Солнце является природным и максимально эффективным источником требуемого компонента.
Что же делать, если зимой пасмурно, осенью и весной дождливо? В таких случаях, можно восполнить недостаток холекальциферола при помощи животных и растительных продуктов. Наибольшее количество данного витамина содержится в следующих продуктах животного происхождения:
Что же касается продуктов растительного происхождения, то наибольшее количество витамина можно найти в следующих типах растений:
Полное восполнение недостатка витамина Д3 в организме, при употреблении пищевой продукции, практически невозможно. Например, самая большая доза холекальциферола содержится в 100 грамм сливочного масла = 35 МЕ и 100 грамм печенки – 50 МЕ.
Таким образом, не стоит надеяться, что употребление продуктов восполнит весь недостаток витаминов. Лучше всего чаще находится на солнышке. Ведь даже тридцатиминутная прогулка не только восполнит недостаток витамина Д, но и сделает ваш организм более крепким.
Для того, чтобы ваш организм не испытывал недостатка, ему нужно постоянно получать определенную суточную дозу. Ниже приведена суточная доза для каждой категории людей:
Эти нормы являются типовыми показателями, но не стоит заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом. Ведь переизбыток, также опасен, как и его недостаток.
Гиповитаминоз или же по-простому недостаток, очень опасен. Ведь, когда организм сталкивается с нехваткой необходимого количества витамина Д3, то в нем происходит сбой в физиологических процессах. Это может привести к следующему:
И это далеко не весь перечень последствий, с которыми вы можете столкнуться. Также существует группа людей, у которой уже существует предрасположение к дефициту витамина Д3 и это:
Первыми признаками недостатка холекальциферола в организме являются следующие симптомы:
Исходя из изложенной информации можно сделать вывод о том, что нет витамина Д – нет хорошего здоровья. На практике переизбыток данного элемента имеет больше осложнений и наносит больше вреда, чем его нехватка.
Данное вещество не растворяется в воде, следовательно, оседает в организме, так как не способно природным образом выйти из организма при помощи почек. При этом в группу риска в передозировке витамина Д3 являются дети.
Перенасыщение организма приводит к избыточному усвоению фосфора и кальция, вследствие чего, последний, образует камни в почках, кишечнике, а также закупорку в сердце.
Симптомы передозировки витамина Д3:
1) У взрослых: тошнота, потливость, запоры, боли суставов, боль в животе, головная боль, дрожь конечностей, анемия.
2) У детей: снижение активности, жажда, вялость, боли в животике, рвота, задержка развития.
Для того, чтобы избежать каких-либо последствий, необходимо:
Инструкция по применению необходима для соблюдения правильной дозировки витамина. Как отмечалось ранее, существуют определенные суточные нормы потребности организма в витамине Д3. Нарушение которых приводит к тем или иным последствиям.
Таким образом, для профилактических целей витамин Д выписывают детям и женщинам, которые находятся в положении.
В случаях профилактики рахита у будущего ребенка, беременной мамочке в третьем триместре, могут приписать препараты в виде поливитаминов или же в чистом виде, которые необходимо принимать на протяжении 10 дней с суточной дозой 400-600 МЕ.
Детям рекомендовано в качестве профилактики 50 МЕ в сутки в течение осенне-зимнего периода. В тех случаях, когда был выявлен рахит, врач может приписать лечебную дозу в количестве от 2000 до 4000 МЕ в сутки, на протяжении до полутора месяца.
Взрослым положено в сутки получать до 400 МЕ. Если необходимо лечебное вмешательство, то суточная доза не может превышать порог в 4000 МЕ.
Очень часто новорожденным деткам педиатры приписывают витамин Д в качестве профилактики рахита. И это неудивительно, ведь именно в период до одного годика у малышей идет интенсивный рост и развитие.
Для того, чтобы малыш был крепким, здоровым и веселым, ему необходимо давать данные витамины в холодное и пасмурное время года. Для деток возрастом от 0 до 12 месяцев приписывают капли. Это позволяет добавлять эти витамины прямо в пищу ребенка или же в готовую смесь.
Категорически запрещено применение капель путем введения прямо в ротик малыша. Ведь это опасно передозировкой. Обязательно нужно сначала отмерить нужное количество капель и только потом давать ребенку.
Важным фактором является то, что большинство людей, при приеме лекарств и витаминов совершают ошибки с дозировкой и временем приема. Ниже мы рассмотрим не только виды препаратов, но и их правильное применение.
На практике существует два типа растворов витамина Д3, а именно:
Масляный раствор.
Водный раствор.
В настоящее время, медики уже все чаще утверждают, что витамин Д в масляном растворе малоэффективный и более токсичный. Применение такого раствора, в настоящее время, также популярно в применении, как и давние времена.
В связи с чем, очень важно обратить внимание на его применение. При курсе лечения или профилактики, очень важно соблюдать дозировку. Для этого рекомендуем вам точно отмерить капли в чайную ложечку. В случае попадания лишней капли, просто замените ложечку и проведите процедуру отмеривания заново.
В современной медицине можно употреблять различные формы, в которых выпускается витамин Д3: капли, мази, растворы. Данный витамин можно найти в капсулах! Капсулы получили широкое применение среди взрослых людей, которым необходимо пройти курс лечение или профилактику.
Сейчас можно найти любой тип и форму витамина Д3. Но лучше всего, применять данные элементы в комплексе с такими не менее дефицитными элементами, как кальций и магний. В тандеме с этими элементами, витамин Д3 действует максимально эффективно. Найти такую комбинацию витаминов и полезных элементов можно в следующих препаратах:
Данные препараты обладают максимальным эффектом, содержат в своем составе все необходимые витамины и минералы. Это позволяет комплексно пополнить организм всеми необходимыми веществами.
Витамин Д3 – это крайне необходимый элемент для улучшения иммунитета в организме, а также правильного и бесперебойного функционирования сердца и печени. Полноценное получение необходимого количества витаминного элемента, обеспечит вас крепким здоровьем на протяжении долгих лет.
В получении витамина Д3 нуждаются женщины во время беременности, вскармливания грудью и младенцы возрастом от 0 до 12 месяцев, во избежание развития такого заболевания как рахит. Поэтому, чтобы избежать в дальнейшем проблем со здоровьем, рекомендуется употреблять витамин Д3!
Ломкость костей и проблемы с зубами связаны с нарушением усвоения кальция и фосфора или их нехваткой в организме. В решении проблемы могут помочь активные метаболиты кальциферола, либо витамин Д3, который получают из продуктов питания – особенно на использовании последнего настаивают педиатры. Как он влияет на состояние костной ткани и какие препараты с ним в составе имеет смысл пить?
Официальное название данного вещества – холекальциферол. Относится к группе жирорастворимых витаминов и вырабатываемых организмом исключительно под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому зимой взрослые и дети зачастую испытывают его нехватку. Синтез происходит в коже. Витамин Д3 обладает следующими фармакологическими свойствами:
Правильная реабсорбция и нормальное протекание метаболизма кальция, которые наблюдаются только при нормальном количестве этого витамина Д3 в организме, помогают повышать крепость костей новорожденных и формировать их скелет, улучшают состояние зубов, необходимы для профилактики остеопороза, рахита и еще целого ряда заболеваний, сопряженных с нарушением структуры костной ткани.
Однако симптомы дефицита холекальциферола можно заметить не только по ухудшению состояния зубов/костей:
Естественная недостаточность холекальциферола, возникающая зимой и у жителей северных регионов, частично компенсируется его получением из пищи: организм может получать витамин d3 из некоторых продуктов питания и почти полностью усваивать. Полезны в этом вопросе:
Преимущественно недостаток кальция испытывают беременные женщины и кормящие грудью, поэтому витамин Д (врачи сюда объединяют сразу Д2 и Д3) в этом периоде обязательно рекомендуют в форме таблеток или инъекций. Учитывая чувствительность новорожденных и передачу с грудным молоком всех полезных веществ, если они на естественном вскармливании, более важно, чтобы дефицита не испытывала мать. У детей старшего возраста применение медикаментозной формы витамина Д3 необходимо для:
В случае неразумного применения холекальциферола у пациента может развиться хроническая передозировка, поэтому врачи настаивают на внимательном чтении инструкции и изучении концентрации ключевого витамина состава. Существуют суточные нормативы холекальциферола: до 500 МЕ у взрослых, 200 МЕ у ребенка. Если какие-то факторы привели к дефициту витамина D3, врачи назначают препараты, руководствуясь следующими фактами:
Среди присутствующих в аптеках лекарственных форм холекальциферола побеждает капсульная: ее выпускает несколько фармацевтических компаний, про преимущественно производится такой витамин Д3 для взрослых, поскольку дозировки основного вещества очень высокие – от 600 МЕ. Среди таких препаратов внимания заслуживает Солгар – продукт американского производителя, является биологически активной добавкой, не может использоваться во время беременности и у детей. Дозировка – 1 капсула на сутки вместе с едой.
Аквадетрим витамин Д3 имеет концентрацию 15000МЕ/мл, что равно 30-ти каплям. Такое количество нужно при беременности, если врач уже диагностировал нехватку витаминов группы Д, либо при иных причинах серьезного дефицита холекальциферола – для профилактики Аквадетрим водный покупать не стоит. Среди ключевых минусов лекарственного средства значится сложность подбора дозировки – делать это нужно с врачом, поскольку:
Официальная инструкция при лечении дефицита холекальциферола советует придерживаться таких доз:
Самым известным на фармацевтическом препаратом такого типа является минеральный комплекс Кальций-Д3 Никомед, который хорошо переносится лицами всех возрастов, поскольку даже профилактическую дозу подобрать легко. 1 таблетка – это 200 МЕ витамина D3, что составляет половину нормы для ребенка и 1/3 взрослой нормы. Существует и вариант «Форте», с удвоенной дозировкой витамина.
Согласно инструкции таблетки принимают преимущественно для профилактики по таким правилам:
Недостатком такой формы витамина Д3 врачи называют токсичность, поэтому педиатры его назначают малышам только при острой необходимости, преимущественно рекомендуя водные растворы или таблетки. Однако у масляных растворов есть и плюсы: витамин Д3 для растворения и усвоения требует жир, которым вода не является. Симптомы передозировки, если пьется Витамин Д3 масляный раствор, тоже проявляются реже. Самым используемым у врачей является Вигантол, обладающий простым составом, но аналогично Аквадетриму он не может применяться без рецепта врача.
Преимущественно врачи назначают прием холекальциферола недоношенным малышам, поскольку у них отсутствует естественный запас данного элемента. Однако он может дать сильную нагрузку на почки, поэтому доверить выбор препарата и дозировки нужно врачу. Отдельным моментом значится недопустимость приема таких средств в летний период (только с октября до марта), а сам ребенок должен находиться на грудном вскармливании.
У детей старше двухнедельного возраста врачи советуют проводить процедуру укрепления костных тканей только при явных симптомах дефицита витамина Д3, если они не получают его с материнским молоком, либо ввиду врожденных патологий имеют плохую абсорбцию кальция. Преимущественно специалисты советуют масляные капли, которые нужно разводить теплой водой. Инструкция по применению такая:
При нормальной чувствительности и полном следовании инструкции негативных реакций не наблюдается. Редко случаются:
У детей длительный прием больших доз витамина Д3 может приводить к нарушенному обмену кальция, что заметно по анализу крови, особенно если используются тиазидные препараты. В случае высокой чувствительности организма могут развиться.
Двадцать минут ежедневно взрослый человек должен принимать солнечные ванны. Такая процедура обеспечит синтез витамина Д организмом около 1000 МЕ. Наиболее полезными принято считать лучи утреннего и вечернего солнца.
Но не всем это удается. Особенно страдают жители северных районов. Профилактику гиповитаминоза можно избежать – наполняя организм извне, с помощью употребления определенных продуктов или синтетических добавок.
Уникальный «витамин солнечного света» – холекальциферол, необходим для поддержания здоровья каждого человека в любом возрасте.
В его функции входит:
Полезно знать! Дефицит холекальциферола негативно сказывается на усвоении кальция. В результате, для поддержания нормального уровня кальция в крови организм вымывает минералы из собственных костей.
Витамин Д, полученный в значениях нормы, активно защищает и поддерживает здоровье. Взрослому человеку каждодневно необходимо получать 600 МЕ. В период беременности и лактации этот показатель увеличивается в два раза – 800 МЕ. После 50 лет суточная норма составляет 600-800 МЕ.
Увеличение суточной нормы возможно, если:
Важно! Расстройства кишечника, печени и желчного пузыря снижают усвоение витамина Д.
Основными показаниями к назначению служат:
Отметим! Люди, чье географическое положение не позволяет употреблять пищу богатую витамином Д и получать необходимое количество солнечного заряда, чаще страдают артритом и остеопорозом, аритмией и сахарным диабетом. По желанию, можно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол, он определяет содержание витамина Д в организме.
Во время приема препаратов содержащих витамин Д3, одновременно рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и ретинола.
Способ применения и дозировка:
Примечание! В зависимости от препарата, одна капля в среднемсодержит 500-667 МЕ. Для лучшего усвоения, препарат перед применением предварительно растворяют в молоке или другой жидкости. Если флакон не снабжен капельницей, отмеряют необходимое количество препарата глазной пипеткой.
Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.
И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"
Противопоказания к приему:
Побочные эффекты, возникающие во время приема:
Полезно знать! Консультация лечащего врача на выявления противопоказаний убережет от последствий, а правильно подобранная дозировка избавит от неприятных симптомов.
Витамин Д получаемый из пищи называется эргокальциферол. В условиях, снижающих выработку холекальциферола под действием ультрафиолета, восполняют недостаток из продуктов питания. Максимальное количество эргокальциферола содержится в рыбьем жире.
Эргокальциферол в остальных продуктах содержится в небольшом количестве, а то и вовсе отсутствует.
Например, содержание на 100 гр.:
Включение в меню продуктов, содержащих эргокальциферол, полезно для здоровья.
Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.
Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...
Дефицит витамина Д встречается у большей части населения России. Жалобы при недостатке:
Полезно знать! Незначительная нехватка витамина Д не вызывает никаких симптомов.
Переизбыток возможен только в случае приема синтетических препаратов, развивается очень медленно и ощущается симптомами, которые разделяют на раннюю и позднюю стадию:
Ранние симптомы:
Поздние симптомы:
Чтобы избавиться от признаков передозировки, достаточно отменить препарат, а также увеличить количество выпиваемой жидкости. Тяжелые случаи требуют вмешательства медиков и внутривенного введения хлорида натрия.
Пренебрежение прогулками на свежем воздухе под солнечными лучами и скудное питание приводит к недостатку витамина Д. Вовремя замеченные симптомы, повышение качества употребляемой пищи или правильно назначенный препарат, помогут избежать последствий.
