От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.
Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)
От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.
Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.
Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.
Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:
От человека к человеку заболевание не передается!
Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).
 |
||
| Что делать? | Как? | Зачем? |
| 1. Промыть рану | Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры) | Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей. |
| 2. Обработать рану и её края |
| Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану. |
|
||
| 4. Остановить кровотечение (если есть) | Способы временной остановки кровотечения:
|
|
| 5. Наложить стерильную повязку |
| Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. |
| 6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно) | Иммуноглобулин против бешенства
(вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти!
После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя:
| Вакцина (КОКАВ)
представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина:
анафилактический шок, |
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации:
Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина?
4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям
|
||
Одной из наиболее распространенных причин, почему владельцы собак обращаются к ветеринарам за помощью, является укус у их собаки. Собака может быть укушена другой собакой, в результате борьбы, или каким-либо незнакомым животным.
Щенки часто кусаются потому, что это является частью их игры. Взрослые собаки кусаются, как правило, из-за определенных мотивов или причин. Агрессивное поведение , такое как рычание, скрежет, лай или кусание может быть использовано в качестве общения или решения конкурентных вопросов, а также в случае угрозы. Конкуренция может быть за еду, территорию, внимание владельца, положение в стае или за внимание к другой собаке.
По приблизительным оценкам, на раны от укусов собак приходится около 10% всех травм, которые обрабатывают ветеринары.
Укус собаки может привести к серьезной травме кожи и мягких тканей. Зубы и челюсти собаки являются мощными инструментами, и укусы, наносимые ими, могут легко разрывать мышцы, проникать через грудную клетку, повреждать легкие или наносить серьезные или смертельные повреждения внутренним органам. даже те укусы, которые не разрывают кожу, могут вызывать серьезные и глубокие травмы мягких тканей.
Травмы от укусов, как правило, приходятся на ноги, голову или шею. В области шеи находятся жизненно важные кровеносные сосуды, такие как вены и сонная артерия, а также нервы, пищевод и трахея. Раны на лице могут приводить к серьезному повреждению глаз, ушей и рта, особенно опасны раны глаз. Укусы ног могут приводить к повреждениям суставов.
Во рту у собаки живет много бактерий, поэтому любой укус может приводить к заражению и инфицированию бактериями. Таким образом, все укусы собак считаются загрязненными и зараженными. При отсутствии лечения, заражение может вызвать локальный абсцесс тканей, который будет распространяться далее. В редких случаях проникновенные укусы могут приводить к септическому артриту (воспалению сустава), остеомиелиту (воспалению костей), пиотораксу (нагноению в полости грудной клетки) или септическому перитониту (нагноению в брюшной полости).
Если ваша собака подралась с другой собакой, иногда бывает сложно определить степень повреждений, особенно если раны находятся в областях, покрытых шерстью. Небольшие колотые раны от собачьих зубов могут закрываться так, что вы их легко пропустите. Поэтому, если ваша собака дралась с другим животным, вам следует как можно быстрее обратиться к ветеринару за ее обследованием. Если вы видите очевидные раны от укусов, вы должны немедленно обратиться за ветеринарной помощью. Раны, которые на поверхности кажутся незначительными, могут быть обманчивыми и, в зависимости от их расположения, опасными для жизни животного.
Есть определенные признаки того, что собаке требуется неотложная помощь. К ним относятся не останавливающиеся кровотечения, затруднения дыхания, слабость, скуление, хромота, бледные или синие десны, или упадок сил.
Ваш ветеринар должен определить, какое лечение потребуется собаке в зависимости от характера полученных травм, общего состояния здоровья и расположения ран. Целью лечения является уменьшение тяжести инфекции, которая будет развиваться. Это достигается путем очистки раны, удаления мертвых или поврежденных тканей, зашивания ран, если это возможно.
При любых укусах должны быть прописаны антибиотики. Если будут какие-либо сомнения, было ли проникновения под кожу, то ветеринар, скорее всего, пропишет антибиотик широкого спектра, чтобы снизить вероятность развития инфекции. Чем раньше будут применены антибиотики, тем быстрее и эффективнее можно будет остановить инфекцию. Раны, которые будут обследованы в течение 6 часов после укуса, имеют наилучшие шансы на исцеление без осложнений.
Большинство ран очень болезненны, поэтому, чтобы облегчить страдания животного, вы можете дать ему какое-либо обезболивающее или успокоительное средство, прежде чем будете пытаться оценить степень повреждений. Ветеринару, скорее всего, придется сбрить шерсть в местах укусов, чтобы иметь возможность промыть рану и удалить любые загрязнения. В случае обширных повреждений или загрязнения крупных ран, собаке придется сделать общий наркоз, чтобы безопасно и тщательно очистить все раны.
Маленькие раны от укусов, как правило, остаются открытыми, так что туда может проникнуть любая инфекция. Возможно, рваные раны придется зашивать, но оставлять при этом временные отверстия для тока жидкости, чтобы она не скапливалась в области укуса. Также во многих случаях, размеры ран могут быть увеличены для того, чтобы иметь возможность рассмотреть и очистить все нижележащие ткани.
Специалисты рекомендуют, чтобы была взята проба бактериальных культур и проведены тесты на их чувствительность к различным антибиотикам. Так ветеринар сможет подобрать наиболее подходящие лекарства для лечения. Однако, тем не менее, тесты могут занять несколько дней, поэтому, вначале могут быть предписаны антибиотики широкого спектра действия.
Если раны вашей собаки были зашиты, вам необходимо держать их сухими и чистыми. Если рана была оставлена открытой, или был размещен сток для удаления жидкости, вам потребуется регулярно очищать и промывать эту рану. Вы можете использовать мягкую тряпку или ватные палочки и теплую воду, чтобы удалить загрязнения. В некоторых случаях ветеринар пропишет легкое дезинфицирующее средство, чтобы сохранить рану чистой. Пользуйтесь только теми средствами, которые порекомендует ваш ветеринар, и никогда не используйте перекись водорода, чтобы очистить место укуса, так как это может привести к остановке заживления и усугубить проблему.
Если вы были проинструктированы по очищению раны, особое внимание стоит уделить животному, так как раны могут быть болезненными, а животное может укусить из-за боли или страха. Желательно использовать для собаки намордник, даже если она приручена.
Не позволяйте своей собаке свободно передвигаться и держите ее на поводке, когда находитесь на улице или в парке. Собаки, которые хорошо обучены, дерутся гораздо реже, поэтому стоить уделить особое внимание обучению собаки повиновению. Если вы находитесь на улице со своей собакой и видите бродячую собаку, то не подходите к ней. Даже если ваша собака приручена и дружелюбна, у вас нет возможности узнать характер другой собаки.
Устроить драку и покусать друг друга собаки могут по самым разным причинам.
Во-первых, чаще других провоцируют драки агрессивные животные, асоциальные или плохо воспитанные. Спровоцировать агрессивность у собаки может жесткое обращение или неправильное воспитание, которое может усилить врожденную агрессивность собаки.
Во-вторых, как правило, драки затевают кобели.
В-третьих, патасовка может легко возникнуть при первой встрече и знакомстве двух половозрелых собак. Если пес уравновешен, то знакомство проходит мирно.
В-четвертых, собаки могут конкурировать между собой, если они живут на одной территории.
Согласитесь, первое, что спешат сделать владельцы – это быстро растащить собак в разные стороны. Но, сделать это бывает не просто.
Чтобы разнять собак необходимо:
Отпустить собак с поводка
Категорически нельзя бить собаку
Нежелательно разнимать собак за ошейники, потому что протянутая рука воспринимается собакой, как угроза и владельцы могут быть укушены
Если все же приходится разнимать за ошейник, тот делать это следует двум хозяевам одновременно. При этом ошейники следует перекрутить, как можно туже
Если псы сцепились на мертво, перехватите их за ошейники и приготовьте поводок. Вам придется перекручивать ошейники, перекрывая кислород, и держать собак, до тех пор, пока они не начнут задыхаться и не раскроют пасти. Первому, кто разжал пасть, быстро накидывают петлю из поводка
Если во время драки рядом находятся оба владельца необходимо попробовать растянуть собак за задние лапы и хвост
Как вариант, используют палки, чтобы разжать челюсти
Можно вылить ведро воды на головы дерущихся или набросить куртку
На самом деле единого рецепта не существует, и принимать решения приходится, оказавшись в самой гуще событий. То есть, уже в бою.
Нельзя растягивать собак, держащих хватку друг на друге. Глубокие рваные раны гарантированны. Если собаки дерутся с перехватами – дождитесь момента, когда они расцепятся и оттащите их в стороны
Как только вам удалось развести бойцов, спросите у владельца другой собаки точный адрес, телефон и привито ли животное от бешенства. В свою очередь также предоставьте всю информацию о здоровье своей собаки. Лучше, если вы покажете друг другу паспорта с отметками о прививках.
Затем поторопитесь домой и тщательно осмотрите собаку на наличие повреждений – сантиметр за сантиметром.
Если собаку укусила другая собака, то на коже будут раны в виде дырочек. Это следы от зубов. Безобидными их назвать нельзя. Переломы встречаются редко, но лучше аккуратно прощупать те места, где есть укусы.
Первая помощь:
При сильной боли вколите внутримышечно анальгетик баралгин
(собаке весом 30 кг и выше – 1,5 мл) или анальгин
с димедролом
(1 мл: 1 мл)
дицинон
Выстригите аккуратно ножницами шерсть вокруг ранок. Ножницы предварительно обработайте антисептиком
Обработайте все укушенные раны 5%-м хлоргексидином
или мирамистином
, а в глубокие раны введите шприцем
сульфакамфокаина
Обратите внимание. Мелкие ранки завязывать нет необходимости. Более того, не препятствуйте собаке их лизать. Дело в том, что эти следы от укусов могут быстро затянуться, а внутри образуется абсцесс. Поэтому иногда, чем дольше рана не затягивается, тем лучше. Разумеется, эти раны не зашивают.
Как бы вы ни оценивали тяжесть нанесенных травм, срочно покажите собаку ветеринару. Только специалист может правильно оценить состояние ран и назначить эффективный курс лечения.
В крайнем случае, позвоните врачу и получите рекомендации относительно антибиотиков и лекарств для обработки укусов.
Рваные раны у собаки – это свисающая лоскутами и разорванная кожа. Если кожа свисает на 2 и более сантиметра, то это 100% рваная рана.
Часто причиной таких серьезных травм является неправильное поведение владельцев, которые изо всех сил стараются оттащить собак, вцепившихся друг в друга.
Если вы столкнулись с такой бедой, ваша первая задача поспешить домой и вызвать врача. Ведь рваные раны сильно кровоточат и не редко сопровождаются болевым шоком. К тому же часто такие раны требуется шить.
Более того, собака может дрожать, не реагировать на внешние раздражители, иметь бледный оттенок слизистую рта и понижающуюся температуру ниже отметки 37 градусов.
Наиболее опасными являются рваные раны в области паха, живота, ануса, головы.
Первая помощь:
Срочно дайте собаке обезболивающие препарат. Это может быть баралгин
внутримышечно (собаке весом 30 кг и выше – 1,5 мл) или анальгин
с димедролом
внутримышечно (1 мл: 1 мл)
Можно дать анальгин в таблетках, если вы не умеете делать уколы
При сильном кровотечении внутримышечно дицинон
(собаке весом 30 кг и выше всю ампулу)
Смочите салфетку теплым раствором фурацилина
и приложите к ране до приезда ветеринара
Если вы заметили, что у собаки повреждены сосуды и мышцы, промойте рану раствором фурацилина
из заварочного чайника, насыпьте в рану желатин
и сделайте тугую повязку. Это поможет приостановить кровь и продержаться до приезда врача
Если у животного повышенное слюноотделение, отдышка, и оно дрожит, сделайте укол сульфакамфокаина
(собаке 30 кг и выше – ампулу в/м полностью)
Вероятнее всего после осмотра собаке будет назначен курс антибиотиков. Если имеют место локальные гнойные воспаления (абсцессы), врач обработает раны, поставит дренаж и научит вас обрабатывать такую рану.
И еще.
Наблюдайте за состоянием собаки, в течение первых 6 часов после укусов. Каждый час ощупывайте места покусов – голову, лапы, холку. Так вы можете нащупать болезненные припухлости и на них увидеть едва заметные ранки. В этом случае может потребоваться их вскрыть, промыть и поставить дренаж.
Еще возможна ситуация, когда ощупывая места укусов, вы почувствуете под пальцами как бы перекатывающиеся пузырьки воздуха или своеобразное хлюпанье. Это фиброма. И она требует незамедлительной консультации ветеринара.
Желаем вашей собаке встречать на своем пути только дружелюбных и воспитанных соплеменников.
Будьте здоровы!
Всегда ваши, Собаки Балабаки.
P.P.S. Подпишитесь на наше сообщество в
Около 80% укусов наносятся собаками. Инфекцией осложняются 15-20% этих укусов. Большинство жертв – хозяева собак или их знакомые, большинство нападений спровоцированы. Нередко это происходит, когда пытаются растащить дерущихся собак. Страдают чаще мужчины. Преобладают укусы в ноги. Раневая инфекция развивается обычно через 8-24 ч после укуса. В месте укуса появляются боль, воспаление, гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом. Если при укусе пострадали сустав или кость, возможны артрит и остеомиелит.
Раневая инфекция нередко сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, лимфангиитом. Она большей частью имеет смешанную этиологию: зеленящие стрептококки, стафилококки, Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus. В укушенных ранах часто обнаруживают анаэробных бактерий – Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Укусы собак обычно осложняются местными инфекциями, хотя многие бактерии, попадающие в рану, способны вызывать и системные инфекции (бактериемию с последующим менингитом, абсцессом головного мозга, инфекционным эндокардитом или хориоамнионитом). Такие инфекции чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом (при лечении глюкокортикоидами, СКВ, острых лейкозах, циррозе печени), а также при нарушениях лимфооттока (например, после радикальной мастэктомии).
При укусах собак и нанесенных ими царапинах возможно заражение бешенством и столбняком. Кроме того, укушенные раны служат входными воротами для бактерии Capnocytophaga canimorsus, вызывающей молниеносный сепсис, ДВС и почечную недостаточность, особенно при нарушениях функции печени, ослабленном иммунитете и асплении. Эта бактерия представляет собой тонкую грамотрицательную палочку, плохо растущую на большинстве плотных сред, но способную расти на жидких средах. У больных сепсисом ее иногда обнаруживают внутри нейтрофилов при окраске мазков крови по Райту. Укусы собак напоминают колотые или рваные раны, только вероятность инфицирования всегда больше. Зубы у собаки очень острые, и, когда она кусает, микробы попадают глубоко в рану, а затем в кровь.
Если собака не смотрит в глаза человеку - она может напасть. Если собака укусила однажды человека, она обязательно укусит снова. Никогда не надо подходить к животным, если они едят, дерутся или ухаживают друг за другом. Никогда не давайте лизать открытую рану кошкам или собакам. Домашним животным обязательно должна быть сделана прививка от бешенства.
Особую опасность укусы собак представляют для детей. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.
Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.
Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.
Выделяют четыре причины нападения собаки:
Агрессия со страха
Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.
Агрессия по причине смены семейной иерархии
Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.
Агрессия, связанная с болезнью
Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.
Патологическое поведение
Этот тип агрессивности весьма редко встречается и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.
Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.
Тяжесть поражений Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).
Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.
Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.
Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.
Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.
Животное:
речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?
Место:
произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке:
Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?
Укус:
в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?
В процессе клинического обследования уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.
При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.
Неотложные мероприятия
Различают два типа укусов: поверхностные и глубокие.
При поверхностных укусах нужно промывать участок вокруг укушенного места теплой водой с мылом в течение 5 минут. Затем этот участок просушить и наложить чистую повязку.
При глубоких укусах в первую очередь успокойте пострадавшего и остановите кровотечение (прямое давление, жгут, повязка). Затем вызовите «скорую помощь» или отведите пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
В домашних условиях к мерам, о которых сказано выше, можно добавить промывание раны теплой водой с настойкой эхинацеи или марганцовки. Дезинфекция проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.
Успокоить и облегчить боль Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.
Место антибиотикотерапии Слюна животного, в частности таковая собак, содержит полиморфную микробную флору с наличием пиогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) и анаэробов; от 30 до 60% собак являются асимптоматичными носителями различных штаммов Pasteurella. Частота инфекций после укуса собак в общем определяется в пределах 5-15% . Более 50% ран связанных с кусом животных требующих срочной госпитализации оказываются контаминированными (наличие микрофлоры при прямом исследовании или на культурах). Мета-анализ Cummings проведенный по восьми научным работам выявил частоту инфекции (микроорганизмы плюс клинические проявления) после укуса собаки от 3,2 до 45,8% .
Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.
Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).
Существенное снижение (44%) частоты инфекционных осложнений при проведении профилактической антибиотикотерапии было продемонстрировано в мета-анализе Commings, при условии, что она начинается через час после укуса. Многие семейства антибиотиков, соответствующие критериям требуемой эффективности (распределения в тканях, спектр перекрывающий пастереллы и пиогены, оральный прием), могут для этого применяться: тетрациклины, амоксициллин-клавулановая кислота, хинолоны. Терапевтическая схема для амоксициллин – клавулановая кислота составляет 50 mg/kg в течение семи – десяти дней. Тетрациклины применяются у детей старшего возраста и подростков.
Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.
Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.
Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.
И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.
Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.
Профилактика бешенства определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.
Если хозяин идентифицирован
Собака вакцинирована соответствующим образом. Идеальным было бы приложить к истории болезни фотокопию сертификата вакцинации укусившего животного. Вакцинация укушенного не проводится.
Собака не вакцинирована и ее вакцинальный статус не известен. Проводится ветеринарное наблюдение в течение установленного законом времени 15 дней. (декрет от 13 сентября 1976 года) и должны быть получены три ветеринарных сертификата на 1 день, 7 день и 14 день. Возможны три варианта:
Собака жива и здорова при первом обследовании: вакцианльного лечения не предпринимается. Если к концу срока наблюдения бешенство не установлено, то укус считается не инфицированным. В противном случае вакцинация проводится в антирабическом центре, это вакцианльное лечение проводится по единому принципу (две инъекции на 0 дне, одна на 7 и одна на 21 день) ;
Животное живое, но есть подозрение при первом обследовании; проводится вакцианальное лечение; оно прерывается если животное оказывается здоровым;
Животное внезапно умерло или убито после укуса: голова животного должна быть срочно преслана в институт Пастера где проводится три вида исследования (гистологическое, посик вирусных частичек методом иммунофлюоресценции, инокуляция гомогената мозга находящегося под подозрением). Начинается вакцианальное лечение в ожидании результатов исследования.
Если животное не обнаружено или его труп уничтожен
Полное вакцианальное лечение.
Профилактика укусов
Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах.
Лечение укусов собак
Лечение укусов собак – очень важная процедура, без нее могут появиться осложнения. Укусы собак заживают не сразу, и поэтому необходим постоянный уход и правильное лечение в форме лекарственных препаратов.
Укус собаки – это проблема, которая может возникнуть по причине соседской собаки, и даже своей собственной. Хотя большинство собак кусают, когда они игривые и озорные, они также могут свирепо кусаться, когда они рассержены, и это, конечно же, станет серьезной проблемой. Случаи укусов собак довольно распространены среди детей, так как существует несколько пород, которые не ладят с детьми. Даже если собака получила все плановые прививки, ее укус представляет серьезные проблемы, которые необходимо решать при помощи лечения укусов собак. Многочисленным рваным ранам от укусов необходимо уделять особое внимание, так как если не проводить лечение, может развиться инфекция.
Колотые раны – это раны, при которых собака прокалывает кожу, но не происходит ее разрыв. Лечение необходимо осуществлять сразу после того, как жертва освободится от собаки, или, по крайней мере, в течение восьми часов с момента укуса. Закройте собаку в клетке и уберите жертву подальше от собаки. Начните лечение, следуя главным принципам оказания первой помощи. Если у жертвы сильное кровотечение, попытайтесь остановить его, применив давление. После остановки кровотечения обработайте место укуса антибактериальным или антисептическим раствором. Необходимо тщательно промыть рану от грязи. Обработайте рану бетадином, затем накройте ее стерильной марлей с антибиотической мазью.
В случае рваных ран, кожа рвется путем проникновения зубов собаки в кожу. Это серьезный случай укусов собак, и он требует немедленной медицинской помощи. Чтобы вылечить такую рану, понадобится наложить швы, после которых обычно остаются заметные шрамы. Такие раны также дольше заживают по сравнению с колотыми ранами.
В обоих случаях укусов собак необходим прием антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию, которая может появиться по причине бактерий, переданных с зубов собаки. Возможность крови истекать на протяжении нескольких минут после укуса, может помочь исключить бактерии. Рана должна быть накрыта, чтобы заживление происходило нормально. После укуса собаки может появиться разбухание раны или боль, в таких случаях можно принять обезболивающие средства. Чтобы уменьшить опухоль держите пораженный участок тела на высоте. Узнайте информацию о вакцинации собаки. Если собака получила все необходимые прививки, жертве может понадобиться только инъекция от столбняка, в ином случае также необходимы инъекции от бешенства и др. Это очень важно для предупреждения бешенства и сепсиса.
Наряду с медицинским лечением укусов собак, для быстрого заживления ран могут оказаться полезными следующие домашние средства.
Укусы собаки можно предотвратить путем эффективных тренировок. Лечение от укусов необходимо проводить как можно раньше после укуса ради здоровья жертвы, а также для предотвращения развития инфекций. Медицинская помощь требуется при любом виде укусов.
