Аспергиллез у человека: симптомы и лечение народными средствами
Нередко диагностирует микоз горла и органов дыхания, который вызывает плесневый грибок Aspergillus. При заболевании человека беспокоят токсико-аллергические проявления хронического течения.
Выявить заболевание самостоятельно достаточно тяжело, поэтому при первых неприятных симптомах со стороны дыхательной системы следует обращаться к врачу, проходить лабораторные исследования и комплексно лечить аспергиллез.
Представители плесневых грибов могут проникнуть в человеческий организм разными путями, но чтобы они начали размножаться, необходим ослабленный иммунитет.
Провоцируют аспергиллез легких разные плесневые грибы, которые распространены повсеместно и обитают в почве, воздухе, воде.
Чаще всего патологический процесс вызван таким грибком, как Аспергиллус фумигатус, но существуют и другие штаммы, которые реже травмируют дыхательные пути и внутренние органы у человека.
Спровоцировать аспергиллез способны плесневые грибки мукор и пеницилл, которые водятся на несвежих пищевых продуктах. Выделяют следующие причины, способствующие размножению Aspergillus niger и других плесневых грибков:
Во время вдоха в организм попадают споры грибка.
Возбудитель, как правило, обитает на слизистой оболочке внутренних органов.
В первое время отмечается поверхностное развитие гриба, вскоре он поражает глубокие слои, что провоцирует язвочки на слизистой или эпидермисе. Аспергиллез может развиться после вдыхания воздуха, в котором обитают грибки.
Также болезнь развивается гематогенным путем, когда грибки водятся в крови и распространяются по всему организму.
Разные виды аспергиллов способны вызывать поражения разных органов и систем организма. В таблице приведены основные виды аспергиллеза:
Первичное поражения легких и органов дыхательной системы диагностируется в 90% случаев заболевания аспергиллезом. Грибковое заболевание на глазах и носовых пазухах наблюдается у 5% больных. Особо редко отмечаются множественные грибковые поражения всего организма.
Каждый вид аспергиллеза отличается своими особыми симптомами. Чаще всего диагностируется легочный аспергиллез, который выражается такими симптомами:
Запущенная болезнь поражает легкие.
Тяжелая форма легочного аспергиллеза характеризуется поражением легкого, при этом врач обнаружит при прослушивании хрипы и другие патологические шумы. В редких случаях у больного отмечается аспергиллез кишечника, в результате чего нарушается его функция, что можно обнаружить по изменению кала.
У пациентов с ослабленной иммунной системой часто аспергиллез распространяется на кожные покровы, головной мозг, зрительные органы. Нередко отмечается присоединение грибов Candida и других патогенных микроорганизмов, что ухудшает общее состояние больного и затрудняет лечение. Наиболее тяжелой, но редко встречаемой, является септическая форма заболевания.
Для нее характерно грибковое поражение сразу нескольких систем. Проявляется патология такими симптомами:
У детей заболевание диагностируется намного чаще, но при этом отмечаются такие же проявления, что и у взрослых.
У детей чаще наблюдается аллергическая форма аспергиллеза, что связано с повышенной чувствительностью детского организма к различным аллергенам.
В таком случае у малыша развивается аспергиллез бронхолегочной формы или возникают признаки грибковой бронхиальной астмы. Такое поражение тяжело поддается диагностике и терапевтическим действиям.
Ослабленная иммунная система не может остановить активный рост грибка.
ВИЧ-положительный человек имеет слабую иммунную систему, поэтому Кандиды, грибок мукор и другие микроорганизмы с легкостью размножаются в его организме. По этой причине у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом часто диагностируется аспергиллез кожи и многих внутренних органов.
Грибковое отклонение отличается особо тяжелым течением с проявлением многих симптомов. При кашле у больного выделяется кровь и слизь. Нередко поражаются органы слуха и зрения. Аспергиллез сказывается и на сердечно-сосудистой системе, вследствие чего развивается эндокардит и миокардит.
Лечение аспергиллеза у таких пациентов сильно затрудняется и в большинстве случаев заканчивается неблагоприятно.
При аспергиллезе назначается детальное исследование многих органов и систем организма. Больному необходимо проконсультироваться у миколога, офтальмолога, пульмонолога, отоларинголога. Диагностировать заболевание возможно с помощью таких процедур:
Схема лечения для каждого пациента индивидуальна.
Ранний случай выявления аспергиллеза устраняют с помощью медикаментозных препаратов, которые назначаются каждому больному индивидуально и в особой дозировке.
Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны или вызывают побочные явления. Длительность медикаментозного лечения зависит от типа аспергиллеза и его стадии.
Основные группы медикаментов, применяемые при аспергиллезе.
В ходе операции устраняют повреждение кровеносного сосуда.
Если инвазивный аспергиллез легких не поддается медикаментозному лечению или осложнился, тогда назначают оперативное лечение. При процедуре проводится резекция травмированных внутренних органов.
При правильных оперативных манипуляциях у больного не возникает осложнений. При процедуре через сосуд проводят катетер, который доходит до аспергилломы.
Затем по этому катетеру вводят специальное вещество, закупоривающее сосуд, в результате чего останавливается кровотечение.
Операция показана в том случае, если у больного в большом количестве отхаркивается кровь, но при этом легкие еще функционируют.
Такого рода заболевание предусматривает соблюдение особого питания. Больному категорически противопоказаны сыры с плесенью и другие подобные продукты питания.
Необходимо употреблять свежие ягоды и фрукты в большом количестве, чтобы укрепить иммунную систему. Пища должна быть калорийной, но при этом не стоит допускать переедания.
Необходимо соблюдать питьевой режим и не допускать голодания.
Народная терапия только на некоторое время устранит симптомы болезни.
Аспергиллез в носовых пазухах и других частях тела тяжело поддается лечению народными средствами.
Нетрадиционную терапию допускается использовать в качестве вспомогательной и после согласования с лечащим врачом. Некоторые природные компоненты оказывают противовоспалительное и противогрибковое воздействие, а также укрепляют иммунную систему.
Из них можно готовить целебные чаи, настои и отвары и принимать перорально или для обработки кожи. Выделяют такие народные лекарства от аспергиллеза:
При своевременном обращении исход благоприятный. Если легочный аспергиллез обнаружен на поздних стадиях, то вероятность гибели больного составляет 20-30%.
Для предотвращения заболевания соблюдают санитарно-гигиенические нормы на предприятиях, предусматривающие регулярную борьбу с пылью и улучшение вентиляции рабочих помещений.
Источник: http://EtoGribok.ru/na-tele/bolezni/aspergillez.html
Аспергиллез представляет собой заболевание, вызываемое плесневелыми грибками из рода Aspergillus. В первую очередь поражает бронхи и легкие, реже головной мозг, кожный покров, зрительный аппарат и пр. Аспергиллез у человека наблюдается с хроническими токсико-аллергическими признаками.
Симптомы зависят от вида болезни и области грибкового поражения. К основным диагностическим исследованиям относятся лабораторные методы: микроскопия, серологические тесты, бакпосев и т. д.
Лечение может быть консервативным с приемом противогрибковых препаратов, а в более запущенных случаях – хирургическим.
Возбудители заболевания, аспергиллы, очень устойчивы к изменениям окружающей среды. Они могут развиваться при температурном режиме до 50⁰С, долгое время сохраняются при заморозке и засухе.
Их можно найти везде: в грунте, воде и воздухе. Подходящими условиями для развития грибков являются вентиляция и душ, увлажнители воздуха, кондиционеры, старые вещи и книги, сырые помещения, растения в горшках и т. д.
К основным видам грибков, вызывающих аспергиллез, относятся: A. Clavatus, A. Terreus, A. Nidulans, A. Fumigatus, A. Niger, A. Flavus.
Главный способ инвазирования плесневелыми грибами – это ингаляционный путь. Человек, вдыхая частицы пыли, заражается аспергиллами. Высокий риск развития аспергиллеза возникает у лиц, чей род деятельности связан с:
Всегда существует вероятность заражения заболеванием во время инвазивных процедур, а именно эндоскопической биопсии, пункции околоносовых пазух, бронхоскопии и т. д.
Врачи не исключают инфицирование аспергиллезом через слизистую оболочку и кожу. Также грибок передается при потреблении мяса (чаще куриного), зараженного аспергиллезом и прошедшего недостаточную тепловую обработку.
Медицине известны случаи внутреннего инфицирования аспергиллами, т. е. при их активизации на кожном покрове, слизистой оболочке дыхательных путей и зева. Кроме того, некоторые сопутствующие болезни и прием медикаментов увеличивают вероятность появления аспергиллеза:
Точная продолжительность инкубационного периода аспергилл до сих пор не установлена. На это влияет множество факторов, например, индивидуальные особенности, иммунитет, возраст и сопутствующие болезни человека.
Симптоматика заболевания проявляется аллергией на аспергиллов и во многом зависит от локализации грибка. Ниже приведены основные признаки аспергиллеза зависимо от пораженных органов.
Аспергиллез легких является самой распространенной формой. При этом происходит поражение не только легочной ткани, но и бронхов. Первоначальные жалобы пациента связаны с:
Когда патологический процесс усугубляется, развивается аспергиллезная пневмония. У больного появляются кашлевые приступы с мокротой, в которой есть серо-зеленые комочки и кровяные вкрапления. Также возникают другие клинические признаки:
Грибковая инфекция способна распространяться на уши, горло и глотку. Ее часто путают с такими заболеваниями, как тонзиллит, ринит, отит и т. д.
Если аспергиллез развивается в ушных раковинах, то к типичным признакам относятся шелушение во внешнем ухе, болевые ощущения, зуд и выделения. Со временем там скапливается рыхлая сероватая масса, состоящая из спор грибков.
Когда заболевание поражает барабанную перепонку, то человек страдает ушными болями колющего характера.
При появлении патологии в носовой полости жалобы больного направлены на мигрень, аллергический насморк, заложенность носа и удушье. Также возможно развитие полипов на слизистой оболочке.
Бывают случаи, когда аспергиллезная инфекция переходит на верхнечелюстные и клиновидные пазухи, решетчатые кости и орбиты. Поэтому если пациент вовремя избавляется от аспергиллеза в носу, он оберегает себя от множества осложнений.
Медицинская практика доказывает, что данная форма патологии диагностируется гораздо реже, чем поражение бронхолегочной системы и ЛОР-органов. Клиническая картина заболевания напоминает признаки конъюнктивита и проявляется следующим образом:
Также заболевание может напоминать язвенный блефарит, улековый кератит, блефаромейбомит и некоторые другие глазные болезни. Если аспергиллез глаз вовремя не лечится, то возможно развитие его последствий: глаукомы, утраты зрения, язв роговицы и увеита.
Развивается у больных с ослабленным иммунитетом, часто у ВИЧ-инфицированных. Особенностью данной формы заболевания является то, что оно захватывает все системы органов человека.
В таких случаях клинические признаки проявляются следующим образом:
Тяжелое последствие генерализованной формы аспергиллеза – абсцесс мозга. Такое состояние в 100% случаев приводит к смертельному исходу.
Если один из супругов болен аспергиллезом, это сигнал для другого, что нужно пройти обследования. Ведь всегда существует риск заражения грибковой инфекцией.
При распространении плесневелых грибков на органы пищеварительного тракта, возникают такие симптомы:
Аспергиллез сердца очень легко спутать с эндокардитом. Основными признаками заболевания являются:
Чаще всего такая форма микоза возникает у лиц, имеющих искусственный клапан в сердце.
Для аспергиллеза кожи характерны сильные покраснения (эритема), уплотнения (инфильтрации), коричневатые чешуйки и умеренный зуд. Когда грибок локализируется в ногтях и на кожном покрове рук, то возникает деформация ногтевой пластины, ее крошение, изменение нормального оттенка на темновато-желтый либо зеленовато-коричневатый.
В первую очередь, специалист собирает данные анамнеза у пациента. Он обращает внимание на симптомы больного, где тот проживает и работает, есть ли у него какие-либо сопутствующие заболевания.
Врач направляет пациента сдать анализ на аспергиллез, если на это указывают данные анамнеза. Диагностические методы включают:
Так как самой распространенной формой является бронхолегочный аспергиллез, его исследуют при помощи КТ, бронхоскопии, забора мокроты и рентгена.
Зависимо от того, какая форма заболевания подозревается у пациента, его могут исследовать разные специалисты:
В зависимости от вида заболевания, терапия бывает разной. Подробнее о том, какая существует классификация аспергиллеза, можно изучить в отдельном материале.
На ранней стадии назначается консервативное лечение, которое включает прием препаратов. В более запущенных случаях необходима операция. Ее суть заключается в иссечении поврежденных грибками областей органов с целью предупреждения некроза и внутренних кровоизлияний.
Во время терапии тяжелой формы аспергиллеза пациент нуждается в госпитализации. Для него показан постельный режим и правильное питание.
Лечение народными средствами не может обеспечить полное выздоровление больного. В основном оно направлено на восстановление защитных сил организма. Прежде чем применять какие-либо снадобья, нужно проконсультироваться с врачом.
| Название | Схема приготовления | Как принимать |
| Отвар из веток вишни | Сухие веточки залить кипятком и варить на медленном огне около 10 минут. Остудить и процедить. | Лекарство пьют по 3 ст. в сутки. |
| Отвар из листьев облепихи | Сухое сырье (4 ст. л.) залить прохладной водой (1л) и довести до кипения. На слабом огне проварить 15 минут. | Средство принимают трижды в сутки по 1 ст. л. |
| Снадобье из лопуха | Высушенные листья нужно перемолоть через кофемолку. Порошок хранится в прохладной комнате. 1 ч. л. муки разбавляют 0,2 л простой воды. | Принимают 3 раза в сутки. Курс лечения – 3 месяца. |
| Настой из любистка | Измельченные коренья (1 ст. л.) залить кипятком (0,2 л). Поставить на огонь на полчаса. Остудить и процедить. | Пить по 2 ст. л. 3 раза в день. |
| Раствор марганцовки | Взять 2-3 кристалла перманганата калия и развести 20 мл воды, пока не получится светло-розовый раствор. | Используется наружно при аспергиллезе кожи. |
| Раствор лимонной кислоты | Готовое средство необходимо перелить в баночку и хранить в течение 3-х месяцев. | Лимонной кислотой (30 мл) орошают ротовую полость. |
В некоторых случаях применяются гомеопатические средства такие как Беладонна, Аконут, Гельземиум, Евпаториум и пр. Но их эффективность многие представители традиционной медицины опровергают.
Антибиотики являются основными препаратами для лечения аспергиллеза. Часто врач прописывает Амфотерицин В, Вориконазол, Флуконазол и Интроконазол. Существуют разные лекарственные формы таких противогрибковых препаратов: пероральная, внутривенная и ингаляционная. Курс лечения составляет 4-8 недель, при неэффективности может быть продлен до 3 месяцев.
Все указанные выше медикаментозные препараты имеют много противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение исключено.
Кроме противогрибковых средств назначаются также поливитаминные комплексы, антисептики, ферменты, кортикостероиды и т. д.
Профилактика аспергиллеза уберегает от тяжелых последствий. Человек должен соблюдать такие меры:
Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…
Рабочие ткацких и бумажных фабрик, мельниц и овощехранилищ должны надевать респираторы. Производственные помещения должны быть оборудованы качественной вентиляционной системой, исключающей риск развития грибковой инфекции.
Также необходимо проходить регулярное медицинское обследование, которое подразумевает рентгенологические снимки и анализы на аспергиллез.
Особое внимание уделяется мерам предосторожности в учреждениях, где происходит лечение больных СПИДом и прочими иммунодефицитами. Чтобы защитить палату от грибка, используются специальные антисептики и асептики.
Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.
Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.
Источник: http://OParazite.ru/aspergillez/simptomy-lechenie-cheloveka.html
Аспергиллез - заболевание, которое вызывается грибками семейства Aspergillus и характеризуется поражением различных органов и систем организма, однако чаще всего страдает бронхолегочная система.
Болезнь протекает, как правило, хронически с различными аллергическими реакциями или токсическими проявлениями.
Возбудитель аспергиллеза достаточно сильно распространен в окружающей среде – они есть и в земле, и в воде, и в воздухе, способен размножаться и в человеческом организме, и у животных.
В связи с тем, что первый удар принимает респираторная система, то главные симптомы аспергиллеза начинают проявляться как раз со стороны органов дыхания. Иногда грибок попадает в организм с кровью и лимфой, быстро распространяясь по всем органам. Такой тип заболевания характеризуется высоким уровнем летальности – около 80%.
Аспергиллез - это микоз, вызываемый некоторыми видами плесневых грибков типа Aspergillus. Аспергиллез протекает с множественными хроническими токсико-аллергическими проявлениями.
Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.
Возбудители болезни принадлежат к роду Aspergillus, а в патологии человека наибольшее значение имеют A. Flavus и A. Niger, но могут встречаться и другие виды, например, A. Nidulans или A. Fumigatus.
Можно сказать, что морфологически такие виды грибов состоят из однотипного мицелия, имеющего ширину 4-6 мкм.
Аспергиллы, как правило, обладают достаточно большой биохимической активностью, благодаря чему могут образовывать различные ферменты.
Возбудители аспергиллёза легких имеют широкое распространение в природе. Чаще всего их можно обнаружить в сене, муке, почве и зерне, а также в пыли.
В организм возбудитель обычно попадает с пылью через воздух. Аэрогенным путём он попадает на слизистые оболочки, расположенные на верхних дыхательных путях.
Вполне возможно инфицирование и через кожу, которая зачастую изменяется иным патологическим процессом.
Снижение иммунной защиты организма играет ведущую роль в развитии аспергиллёза. Данная болезнь может быть осложнена различными патологическими процессами кожи, внутренних органов и слизистых оболочек.
Аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:
В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:
Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов - на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию.
Аспергиллез легких является очень серьезным диагнозом. Так как из-за развития заболевания, которое вызвали плесневые грибы-аспергиллы, в легких человека начинают формироваться аспергилломы, то есть опухолевидные образования, которые состоят из плотно сплетенных грибков. Еще встречаются и такие осложнения, как эндокардиты, аспергиллезные плевриты, отиты, менингоэнцефалиты и другие.
Однако в любой момент аспергиллома может вызвать грозное осложнение – это легочное кровотечение, которое может быть массивным и профузным. И в этом случае альтернатива хирургического лечения отсутствует. Лечение аспергиллеза консервативными методами возможно при поражениях грибком слизистых оболочек или кожи.
Поскольку первый удар на себя принимает респираторная система, то основные симптомы аспергиллеза у человека начинают проявляться именно со стороны органов дыхания.
В трети случаев грибок проникает в организм с током крови и лимфы и разносится по всем органам. При таком типе аспергиллеза высокая летальность – около восьмидесяти процентов.
Наиболее редкий – кожный аспергиллез.
Если грибок обосновался на поверхности и не проник в слизистую, как это бывает при трахеобронхите, аспергилломе, то больные отмечают у себя следующие симптомы: хронический кашель с отделением мокроты, иногда с кровью при натужном кашле. Чаще всего в таких случаях есть патологии со стороны легких.
В ответ на проникновение спор организм ткани человека вырабатывают определенные воспалительные реакции. Наиболее распространены два типа воспалений – серозно-десквамативное и фиброзно-гнойное.
При серозно-десквамативном воспалении аспергилла вызывает отшелушивание эпителия, оболочек желудка, легких с выделением экссудата (плазмы с элементами крови).
При втором типе – фиброзно-гнойном – аспергилла вызывает выделение экссудата с фибрином (свернувшимся белком крови) и гнойным компонентом. Наиболее тяжелая реакция на аспергиллез – образование гранулем в легких.
В ином случае аспергиллез дает острую картину – в легких образуется плотный инфильтрат, который распадается. С током крови происходит инфицирование и других органов.
При начале острого аспергиллеза характерно явление нейтропении, которое выражается во внезапной слабости, носовом кровотечении, повышении температуры, резком ознобе, сильном выпотевании, тахикардии, резком понижении давления.
В этом случае в крови обнаруживается снижение нейтрофилов, которые затрудняют организму давать воспалительный ответ на очаг аспергиллеза. Поэтому при нейтропении диагностировать аспергиллез часто не удается – все показатели казалось бы в норме.
Однако по опыту врачи знают, что это может сигнализировать о начинающемся аспергиллезе, поэтому назначаются дополнительные исследования. Чаще всего аспергиллы поселяются на пазухах носа. При этом появляются красные очаги, после распада тканей они теряют свою окраску, а потом чернеют.
Этот процесс очень стремителен – обычно перекидывается на глазницы, ткани лица, в сторону головного мозга. Типичные симптомы в этом состоянии – заложенность, боль в области носоглотки, носовых пазух, распухание слизистой оболочки. Пазухи наполнены гноем, но они не прорываются.
Часто аллергический аспергиллез присоединяется к бронхиальной астме.
При этом пациенты отмечают астматические приступы, в крови увеличены эозинофилы, темные области на рентгеновском исследовании, наличие антител в сыворотке (галактоман). Для уточнения диагноза берется анализ мокроты.
У более чем половины больных при посеве обнаруживают аспергиллу. В этом случае делают вторичный посев для уточнения диагноза (поскольку конидии могли и случайно попасть).
Аспергиллез у взрослых требует тщательной и комплексной диагностики, которая, прежде всего, необходима для выявления разновидности и степени тяжести протекания такой болезни.
Первым этапом установления правильного диагноза занимается тот клиницист, к которому обратился человек, основываясь на преобладающем симптоме. Врачу необходимо:
Инструментальная диагностика аспергиллеза включает в себя осуществление:
Лабораторные обследования также будут отличаться в зависимости от характера протекания инфекции. В большинстве случаев, они включают в себя:
Подобные мероприятия помогут не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику подобного недуга.
Вне зависимости от типа аспергиллеза у человека, лечение является весьма трудоемкой задачей. Химиотерапия и антибактериальные средства не приводят к ожидаемому эффекту, как, впрочем, и все остальные известные врачам методики борьбы с инфекционными заболеваниями.
По этой причине в последние годы при постановке диагноза аспергиллез, лечение строится на использовании хирургических методов. Больным проводится лобэктомия с резекцией пораженных органов. Если операция проводилось компетентным специалистом с соблюдением всех установленных процедур – вмешательство переносится без осложнений и дает хорошие прогнозы на будущее.
При запущенных формах аспергиллеза легких хирургическое лечение используется совместно с консервативными методами. Больным аспергиллезом назначают амфотерицин В, оксациллин, нистатин, эритромицин, антибиотики тетрациклиновой группы. Одновременно с этим человек принимает витамины. Также больным аспергиллезом рекомендовано общеукрепляющее лечение.
При использовании антимикотических препаратов количество антител в крови резко возрастает, но к концу лечения оно приходит в норму. Если аспергиллез легких приводит к поражениям кожи и слизистых оболочек, больным рекомендованы противомикозные и противовоспалительные средства.
Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз.
К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.
(16 3,38 из 5)
Аспергиллез - болезнь, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Чаще протекает с преимущественным поражением легких. Им поражены многие виды птиц и других животных. Споры гриба обнаруживаются в различных объектах внешней среды. Человек заражается аэрогенно. У людей заболевания часто имеют профессиональный характер, среди животноводов, рабочих ткацких и хлопчатообрабатывающих предприятий, пивоваренных заводов, у персонала элеваторов и зернохранилищ. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Регистрируются спорадические случаи и единичные групповые вспышки. Возможно заболевание вследствие активизации эндогенной аспергиллезной флоры.Аспергиллез обычно развивается у лиц с пониженной иммунологической реактивностью, вызванной сопутствующей патологией или применением цитостатиков и иммуносупрессоров, а также генетическими факторами.
Попадая в патологически измененную ткань легкого или на поверхность кожи и слизистых оболочек, аспергиллы вызывают образование абсцессов и свищей с выделением густого гноя. Аспергиллез легких наиболее часто проявляется поражением бронхолегочного аппарата в виде бронхитов, пневмоний, чаще в нижней доле, формированием аспергиллом - полостей, содержащих гной и дренирующихся в бронх, некротической пневмонией. Возможно диссеминирование процесса из легких в другие органы. Гистологическое исследование выявляет в очаге наружный слой, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов и соединительнотканных элементов, средний слой, представленный эпителиоидными и гигантскими клетками, и внутренний слой - зону некроза, в которой обнаруживается нитевидный мицелий аспергиллов.
Первичный аспергиллез легких встречается редко, вторичный - развивается у ослабленных лиц, часто у больных туберкулезом или опухолями легких, коллагенозами, болезнями крови.
Наиболее частый вариант болезни - аспергиллома , опухолеподобная форма локализованного аспергиллеза, которая характеризуется наличием полости, сообщающейся с бронхом и выполненной массой, состоящей из нитей гриба. В подавляющем большинстве случаев аспергилломы возникают в санированных туберкулезных кавернах, бронхоэктазах, полостях после абсцессов, инфарктов легкого. Аспергилломы локализуются в верхних отделах легких, чаще справа.
Общие проявления болезни характеризуются постепенным нарастанием слабости, анорексии, повышением температуры тела, часто с ознобами и значительной потливостью.
Кардинальным симптомом является сильный приступообразный кашель с выделением обильной мокроты, содержащей зеленоватые хлопья (скопления мицелия гриба) и прожилки крови. Мокрота может иметь вид грязновато-кровянистой жидкости без запаха. Периодически возникает кровохарканье, иногда значительное. При отсутствии бронхолегочного дренажа описанные симптомы отсутствуют. У некоторых больных определяется одышка, возникают боли в груди, физикальное исследование выявляет признаки инфильтративного или полостного процесса в легком.
Рентгенологически при вторичной аспергилломе определяется вначале утолщение стенки полости, затем секвестроподобное затемнение, окруженное серповидным просветлением,- «воздушная подушка», «венчик», «мениск», «полумесяц» и т.п., которое может смещаться при изменении положения тела больного («симптом погремушки»). При заполнении полости контрастным веществом колонии гриба могут всплывать («симптом поплавка»).
Первичный острый аспергиллез легких развивается внезапно: появляются сухой мучительный кашель, одышка, лихорадка, ознобы. Вскоре присоединяется кровохарканье. В легких выслушиваются разнокалиберные хрипы. Постепенно нарастают слабость, анорексия, состояние больного прогрессивно ухудшается. Рентгенограмма демонстрирует наклонность к инфильтрации легочной ткани, абсцедированию и распаду с образованием полостей, увеличиваются прикорневые лимфоузлы.
При хроническом аспергиллезе легких кровохарканье отмечается в период обострения процесса. Количество мокроты постепенно увеличивается, она приобретает гнойный характер. В период обострений отмечаются ухудшение состояния, сильная одышка, скачкообразное повышение температуры, ознобы и ночные поты. Аускультативно определяются сухие и мелкопузырчатые хрипы, перкуторно - коробочный оттенок легочного тона и его притупление в случае пристеночного расположения очага поражения. Клиническая и рентгенологическая картина напоминает туберкулез легких.
Хронический диссеминированный аспергиллез легких развивается торпидно, с нерезко выраженными обострениями, протекает по типу хронической пневмонии.
Профилактика аспергиллеза легких предусматривает проведение мероприятий, препятствующих попаданию инфицированного материала на кожные покровы или слизистые оболочки.
Лечение аспергиллеза легких осуществляется препаратами йода в виде перорального приема 3-10% калия йодата или внутривенного введения 10% натрия йодата после предварительной десенсибилизации аутовакциной. Положительный эффект получен при использовании нистатина, амфотерицина Б и его производных. Лечение абсцессов - хирургическое.– микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже - кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.
Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.
Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом , туберкулезом легких,
При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия . В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.
Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.
Аспергиллёз — оппортунистический микоз, характеризующийся первичным поражением лёгких; у больных с иммунодефицитами нередко заканчивается летально (особенно при нейтропениях или у лиц с трансплантатами костного мозга). Клинические проявления: от аллергических реакций до диссеминированных поражений.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Типы поражений
Аллергический аспергиллёз . Экзогенный аллергический альвеолит — острый диффузный самоограничивающийся пневмонит; наблюдают у лиц с нормальным иммунным статусом. Развивается как реакция гиперчувствительности немедленного типа на массивную ингаляцию грибковых спор. Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз сопровождается образованием « летучих» (« блуждающих») лёгочных инфильтратов и слизистых пробок; вторичен по отношению к аллергической реакции на грибок. Практически все больные сенсибилизированы к Аг конидий аспергиллов. Покоящиеся в бронхах конидии стимулируют синтез IgE. Прогноз поражений достаточно вариабелен и зависит от состояния иммунного статуса человека (при тяжёлых иммунодефицитах возможен летальный исход).
Бронхолёгочный аспергиллёз . Неинвазивный. Заболевание развивается после прорастания конидий в просвет бронха с последующим ростом по его поверхности. Для заболевания типичны симптомы бронхита. Характерны эозинофилия и « летучие» инфильтраты в лёгких. В некоторых случаях заболевания инфильтраты спонтанно самоограничиваются в течение 2- 4 нед, в других — развиваются инвазивные поражения с летальными исходами. Инвазивный. Наиболее распространённая патология у лиц с иммунодефицитами. Развивается при прорастании гиф за пределы стенок бронхов и вовлечении паренхимы лёгкого. Характерны хронические воспалительные процессы в лёгких, инфильтраты и эозинофилия. Возможно гематогенное диссеминирование процесса в печень, селезёнку и почки. Заболевание может быстро привести к смерти больного либо формированию в лёгких полостей (вследствие деструкции лёгочной паренхимы).
Аспергиллома (аспергиллёзная мицетома, термин также обозначает любую инфекционную гранулёму, вызванную видами Aspergillus) — шарообразная масса мицелия (обычно Aspergillus fumigatus) и клеточного детрита, возникающая в уже имеющейся полости лёгкого до 2 см в диаметре; развитие аспергилломы не сопровождается инвазивным ростом. Обычно аспергилломы наблюдают у страдающих туберкулёзом или прочими гранулематозными процессами лёгких. В редких случаях выявляют аспергилломы головного мозга. Растущая аспергиллома способна повредить стенку прилегающего кровеносного сосуда и вызвать кровотечение, иногда заканчивающееся фатально.
Диссеминированный аспергиллёз обычно наблюдают у пациентов с иммунодефицитами. Возбудитель распространяется гематогенно; возможны поражения любых органов (наиболее часто лёгких, ЦНС, почек, печени и щитовидной железы). Клинические проявления носят хронический характер. Наиболее частые симптомы: кашель, лихорадка, ночные поты, потеря массы тела, чувство общего дискомфорта. Практически всегда заканчивается смертью пациента. Аспергиллёзный эндокардит сопровождается интенсивным поражением клапанов и эндокарда. Нередко фрагменты колоний гриба вызывают эмболию лёгочной артерии или сосудов мозга, почек и селезёнки. Аспергиллёз ЦНС проявляется образованием очагов геморрагического некроза и (реже) развитием менингита. В некоторых случаях возникновение заболевания обусловлено заносом возбудителя при проведении хирургических вмешательств или внутривенных вливаний контаминированных растворов.
Кожный аспергиллёз — развивается самостоятельно или как проявление диссеминированного аспергиллёза ; картина поражений разнообразная, характерно образование розовых дискретных папул; позднее они изъязвляются с формированием микроабсцессов.
Аспергиллёзные микокератиты развиваются при травматических имплантациях возбудителя либо гематогенных заносах. Подавляющее число поражений зарегистрировано у лиц с иммунодефицитами; как правило, приводит к эндофтальмитам.
Аспергиллотоксикоз — общее название токсикозов, возникающих при употреблении в пищу продуктов, заражённых плесневыми грибами рода Aspergillus (токсические агенты — афлатоксины); характеризуется поражением ЖКТ, печени, нервной системы, а также ринитом, конъюнктивитом.
Лабораторные исследования. Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз . На заболевание указывают: . эозинофилия. положительные кожные пробы на Аг Aspergillus . преципитирующие АТ к Аг Aspergillus в сыворотке крови. повышение концентрации IgE в сыворотке крови. Инвазивный аспергиллёз . Положительный посев мокроты и бронхиальных смывов. Выделение и культивирование аспергиллов не представляет особых сложностей, но определить, являются ли они возбудителями либо споры гриба контаминировали образец после его отбора, часто невозможно. Выявление гифов гриба в биоптатах. Бактериологическое исследование крови не даёт положительного результата.
МКБ-10 . B44 Аспергиллёз
Аспергиллез представляет собой заболевание, вызываемое плесневелыми грибками из рода Aspergillus. В первую очередь поражает бронхи и легкие, реже головной мозг, кожный покров, зрительный аппарат и пр. Аспергиллез у человека наблюдается с хроническими токсико-аллергическими признаками. Симптомы зависят от вида болезни и области грибкового поражения. К основным диагностическим исследованиям относятся лабораторные методы: микроскопия, серологические тесты, бакпосев и т. д. Лечение может быть консервативным с приемом противогрибковых препаратов, а в более запущенных случаях – хирургическим.
Возбудители заболевания, аспергиллы, очень устойчивы к изменениям окружающей среды. Они могут развиваться при температурном режиме до 50⁰С, долгое время сохраняются при заморозке и засухе.
Их можно найти везде: в грунте, воде и воздухе. Подходящими условиями для развития грибков являются вентиляция и душ, увлажнители воздуха, кондиционеры, старые вещи и книги, сырые помещения, растения в горшках и т. д.
К основным видам грибков, вызывающих аспергиллез, относятся: A. Clavatus, A. Terreus, A. Nidulans, A. Fumigatus, A. Niger, A. Flavus.
Главный способ инвазирования плесневелыми грибами – это ингаляционный путь. Человек, вдыхая частицы пыли, заражается аспергиллами. Высокий риск развития аспергиллеза возникает у лиц, чей род деятельности связан с:
Всегда существует вероятность заболеванием во время инвазивных процедур, а именно эндоскопической биопсии, пункции околоносовых пазух, бронхоскопии и т. д.
Врачи не исключают инфицирование аспергиллезом через слизистую оболочку и кожу. Также грибок передается при потреблении мяса (чаще куриного), зараженного аспергиллезом и прошедшего недостаточную тепловую обработку.
Медицине известны случаи внутреннего инфицирования аспергиллами, т. е. при их активизации на кожном покрове, слизистой оболочке дыхательных путей и зева. Кроме того, некоторые сопутствующие болезни и прием медикаментов увеличивают вероятность появления аспергиллеза:
Точная продолжительность инкубационного периода аспергилл до сих пор не установлена. На это влияет множество факторов, например, индивидуальные особенности, иммунитет, возраст и сопутствующие болезни человека.
Симптоматика заболевания проявляется аллергией на аспергиллов и во многом зависит от локализации грибка. Ниже приведены основные признаки аспергиллеза зависимо от пораженных органов.
Антибиотики являются основными препаратами для лечения аспергиллеза. Часто врач прописывает Амфотерицин В, Вориконазол, Флуконазол и Интроконазол. Существуют разные лекарственные формы таких противогрибковых препаратов: пероральная, внутривенная и ингаляционная. Курс лечения составляет 4-8 недель, при неэффективности может быть продлен до 3 месяцев.
Все указанные выше медикаментозные препараты имеют много противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение исключено.
Кроме противогрибковых средств назначаются также поливитаминные комплексы, антисептики, ферменты, кортикостероиды и т. д.
Профилактика аспергиллеза уберегает от тяжелых последствий. Человек должен соблюдать такие меры:
Клиническая картина
Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.
К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.
Рабочие ткацких и бумажных фабрик, мельниц и овощехранилищ должны надевать респираторы. Производственные помещения должны быть оборудованы качественной вентиляционной системой, исключающей риск развития грибковой инфекции.
Также необходимо проходить регулярное медицинское обследование, которое подразумевает рентгенологические снимки и анализы на аспергиллез.
Особое внимание уделяется мерам предосторожности в учреждениях, где происходит лечение больных СПИДом и прочими иммунодефицитами. Чтобы защитить палату от грибка, используются специальные антисептики и асептики.
Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Нет похожих записей
