Нейросифилис – недуг венерического характера, нарушающий работоспособность некоторых внутренних органов, а при несвоевременном лечении, за короткий промежуток времени, может распространяться на нервную систему. Зачастую возникает на любом этапе протекания сифилиса. Прогрессирование нейросифилиса проявляется такими симптомами, как приступы сильного головокружения, слабость мышц, возникновение судорог, нередко наблюдается паралич конечностей и слабоумие.
Основной путь заражения – половой, после чего инфекционный процесс распространяется по организму вместе с потоком крови. Организм заражённого человека вырабатывает антитела, но с развитием патологического процесса их количество уменьшается, после чего вирус проникает в центральную нервную систему. Несмотря на это, болезнь может быть не только приобретённой. Также существует врождённое расстройство, при котором наблюдается внутриутробное заражение плода. Диагностика основывается на симптоматическом проявлении заболевания, обследованиях невролога и окулиста, аппаратном обследовании при помощи МРТ и КТ мозга, а также на результатах анализа крови на сифилис. Устранение болезни осуществляется путём введения в организм человека препаратов с высоким содержанием пенициллина.
Поскольку главным фактором возникновения недуга является бактерия, это означает, что инфицирование осуществляется непосредственно от заражённого человека. Таким образом, главными причинами возникновения болезни являются:
Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов прогрессирования болезни:
Характерным признаком является то, что наиболее заразными людьми считаются те, кто переносит болезнь на ранних стадиях, в частности в первые два года прогрессирования недуга. На более поздних стадиях, продолжительностью более пяти лет, больные несут меньшую угрозу.
В медицине нейросифилис принято разделять в зависимости от времени заражения. Выделяют:
Кроме этого, данное заболевание имеет характеристику, зависящую от степени выражения симптомов, и может быть:
В любом случае, если своевременно не обратиться к специалисту для диагностики и лечения, болезнь может привести к инвалидизации, полному параличу или смертельному исходу.
Как было указанно выше, для каждой из форм недуга существуют специфические признаки. Ранний нейросифилис имеет такие симптомы как:
Поздний нейросифилис сопровождается проявлением следующих признаков:
С течением времени формируются параличи, припадки и нарушения работы органов таза.
Симптомы нейросифилиса врождённого характера:
При правильной диагностике и терапии врождённого недуга можно остановить прогрессирование инфекции, но нарушения со стороны нервной системы останутся на всю жизнь.
Для подтверждения правильного диагноза специалист отталкивается от нескольких главных критериев – клинической картины, положительного результата анализа на сифилис и лабораторного изучения ликвора. Важную информацию несёт неврологическое обследование и дополнительный осмотр окулистом пациента. В диагностике играют важную роль лабораторные анализы крови – РИФ и РИБТ. При необходимости они могут выполняться многократно.
Кроме этого при латентной стадии нейросифилиса применяется исследование цереброспинальной жидкости – при данном недуге обнаружится повышенный уровень белка. Аппаратные обследования в виде КТ или МРТ головного или спинного мозга направлены на обнаружение патологических изменений в оболочках данных органов, мест локализации болезнетворного процесса. Важной частью диагностики является дифференциация нейросифилиса от других болезней, которые имеют схожую симптоматику. К таким недугам относятся – , различной природы, злокачественные новообразования в спинном или головном мозге.
Лечение нейросифилиса осуществляется только в условиях стационара при помощи введения в организм пациента специальных лекарственных препаратов с высоким содержанием пенициллина. Продолжительность курса составляет не менее двух недель. Для большей усвояемости назначают дополнительный приём пробеницида – вещества, тормозящего вывод пенициллина почками. В случаях, когда у пациентов присутствует аллергия на данное терапевтическое вещество, им необходимо принимать цефтриаксон. Первые сутки лечения данным веществом характеризуются более ярким выражением симптомов со стороны неврологии, возрастанием температуры тела, учащением сердечного ритма и невыносимой головной болью. При этом к приёму пенициллина добавляется употребление противовоспалительных средств и кортикостероидов.
Эффективность терапии оценивается степенью выражения признаков заболевания и улучшением состояния ликвора. После лечения осуществляется контроль над состоянием пациентов на протяжении последующих двух лет, при помощи изучения цереброспинальной жидкости каждые шесть месяцев. При возникновении новых признаков или усугублении старых, назначается повторный курс медикаментозной терапии.
На ранних стадиях болезнь удаётся практически полностью ликвидировать. При значительном поражении сосудов и нервов некоторые симптомы могут остаться у больного на всю жизнь. Врождённое заболевание влечёт за собой пожизненную глухоту, а в некоторых случаях – инвалидность.
Специфической профилактики болезни не существует. Необходимо лишь внимательно относиться к выполнению процедур личной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, не пользоваться общими приборами и вещами с заражённым человеком. Для предотвращения возникновения врождённого типа патологии, будущей матери необходимо не пропускать плановые осмотры у акушера-гинеколога.
Нейросифилис – заболевание венерического характера, которое нарушает работу некоторых внутренних органов, а при отсутствии лечения за короткое время распространяется на нервную систему. Может возникнуть на любом этапе протекания . Развитие заболевания сопровождается приступами сильного , слабостью в мышцах, . Часто наблюдается слабоумие и паралич конечностей.
Заражение происходит половым путем, после чего инфекция распространяется по организму с потоком крови. С развитием патологического процесса количество антител сокращается, после чего вирус поражает нервную систему.
Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным.
Главный фактор возникновения заболевания – бактерия бледная трепонема. Это означает, что инфицирование происходит от зараженного человека.
Главные пути распространения инфекции:
Факторы, предрасполагающие к прогрессированию заболевания:
Наиболее заразными считаются пациенты, которые переносят заболевание на ранних стадиях. Люди, продолжительность болезни которых составляет пять и более лет несут меньшую угрозу.
В медицине нейросифилис разделяют в зависимости от давности заражения. Так выделяют:
Заболевание характеризуют в зависимости от степени выраженности симптомов и выделяют несколько форм:
Если вовремя не провести диагностику и не начать лечение, заболевание может привести к инвалидности, полному параличу и летальному исходу.
Для каждой формы заболевания существуют специфические признаки.
Симптомы раннего нейросифилиса:
Симптомы позднего нейросифилиса:
Постепенно заболевание приводит к параличу, припадкам и нарушениям работы органов таза.
Симптомы врожденного нейросифилиса:
При своевременной диагностике и правильной терапии врожденной формы прогрессирование инфекции можно остановить, но последствия нарушения нервной системы останутся на всю жизнь.
Нейросифилис диагностируют на основе клинической картины, лабораторного изучения ликвора и положительного результата анализа. Также важным является неврологическое обследование, лабораторные анализы крови (РИБТ и РИФ) и осмотр пациента окулистом. В некоторых случаях анализы крови выполняют неоднократно.
При латентной стадии нейросифилиса проводят исследование цереброспинальной жидкости.
Обследования или спинного или головного мозга позволяют обнаружить патологические изменения в оболочках этих органов, а также место локализации инфекции. Важная часть диагностики – дифференциация нейросифилиса от других заболеваний со схожей симптоматикой. К ним относятся: злокачественные и спинного мозга, саркоидоз, разной природы.
Терапия заболевания осуществляется только в стационаре. В организм пациента вводят специальные препараты с высоким содержанием пенициллина
.
Продолжительность курса лечения составляет как минимум две недели. Для большей усвояемости дополнительно назначают прием пробеницида – вещества, которое тормозит вывод пенициллина почками. Пациентам, у которых аллергия на этот препарат, назначают цефтриаксон. В первые сутки терапии данным лекарством возрастает температура тела, учащается сердечный ритм и возникают невыносимые головные боли.
Кроме пенициллина назначают кортикостероиды и противовоспалительные средства.
Степень выражения симптомов заболевания и улучшение состояние ликвора – критерии, по которым оценивают эффективность терапии. По окончании лечения состояние пациента контролируется на протяжении двух лет. Для этого проводят исследование цереброспинальной жидкости каждые полгода. При возникновении новых симптомов, либо усугублении старых, назначают повторный курс медикаментозной терапии.
На ранней стадии заболевание можно практически полностью ликвидировать. При сильном поражении нервов и сосудов некоторые признаки могут остаться у пациента на всю жизнь. Врожденная форма влечет за собой пожизненную глухоту, а иногда – инвалидность.
Чтобы исключить возможность инфицирования, достаточно внимательно выполнять процедуры личной гигиены, исключить незащищенные половые контакты, а также не пользоваться общими вещами и приборами с инфицированным человеком.
Нейросифилис — вид сифилиса, поражающий ткани центральной нервной системы человека. Это заболевание выявляют в каждом десятом случае органического поражения центральной нервной системы. Каждый пятый больной сифилисом страдает именно от сифилитических поражений мозга и нервной системы.
В чем же особенности сифилиса нервной системы, каковы его симптомы и последствия, и главное — как с ним бороться, расскажем в этом материале.
Содержание статьи:
Все ранние и поздние формы сифилитического поражения центральной нервной системы (ЦНС) начинаются с того, что бледная трепонема (возбудитель сифилиса) проникает в кровь и распространяется по всему организму. В том числе трепонема проникает и в ткани центральной нервной системы.
Нервная система человека
Распространение происходит уже через несколько часов после заражения, затем бактерии «оседают» в тканях. В дальнейшем бледные трепонемы начинают размножаться в лимфатических сосудах человека, вновь доходят по ним до ЦНС и наносят повторный удар по уже пораженной нервной системе. Это более опасный сценарий их распространения, который приводит к тяжелым последствиям для здоровья.
Ученые до сих пор точно не знают, от чего зависит, что сифилис затронет сначала именно нервную систему человека, а не другие системы или органы. Считается, что факторами риска могут быть стрессы, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и другие условия, которые способны ослабить нервную систему человека до или во время болезни.
Важно учитывать, что сифилис нервной системы редко бывает единственным последствием заражения бледной трепонемой. Как правило, нейросифилис начинается как одно из многих проявлений общего сифилитического процесса в организме.
Врачи выделяют ранние и поздние формы нейросифилиса.
Ранние формы сифилиса нервной системы обычно возникают в первые годы после заражения — то есть при вторичном сифилисе. Иногда ранний нейросифилис возникает даже в первые месяцы болезни — одновременно с твердым шанкром (язвой на коже или слизистой оболочке, она является основным проявлением первичного сифилиса).
Причина раннего нейросифилиса — воспаление в оболочках и стенках сосудов спинного и головного мозга. Так организм реагирует на проникновение в эти ткани бледной трепонемы.
Проявлениями раннего нейросифилиса могут быть:
Но интересно, что в раннем периоде нейросифилиса страдают только сосуды, а сама ткань головного и спинного мозга почти не затрагивается.
Поздний нейросифилис поражает уже само вещество спинного и головного мозга. Обычно это осложнение возникает через десять и более лет после начала сифилиса.
При сифилисе головного мозга его первые признаки часто маскируются под психические заболевания: нарушаются память, внимание, скорость мышления. Затем начинаются другие психические нарушения из-за сифилиса — агрессия, истерические припадки, мания преследования или мания величия, возможны и галлюцинации.
Психические расстройства при сифилисе головного мозга — агрессия, истерические припадки, мания преследования и галлюцинации
Если поражен спинной мозг, то признаками нейросифилиса могут быть:
Нейросифилис в поздних формах может нанести организму намного больше необратимых повреждений. Самыми тяжелыми проявлениями позднего нейросифилиса считаются сифилитическая сухотка спинного мозга и прогрессивный паралич.
больных нейросифилисом страдают от спинной сухотки
Спинная сухотка — процесс, при котором сифилис постепенно разрушает нервные клетки спинного мозга. В норме эти клетки посылают сигналы из спинного мозга в разные части тела и принимают ответные. Часть принятых сигналов продолжает свой путь от спинного мозга в головной.
Сифилис же постепенно отнимает у нервов способность передавать и принимать информацию. В результате органы и ткани перестают сообщать центральной нервной системе о своем состоянии и потребностях. И нервная система тоже не может посылать им нужные команды для полноценной работы.
Первые симптомы спинной сухотки:
Нарушение мочеиспускания происходит, потому что мочевой пузырь не получает от головного мозга команды избавиться от лишней жидкости и остается переполненным.
Затем у человека возникают проблемы с походкой и равновесием, а у каждого четвертого пациента начинается отмирание зрительного нерва.
Кровеносные сосуды при спинной сухотке тоже не получают сигналов от мозга. Из-за этого нарушается их естественная способность сужаться и расширяться. Такое серьезное нарушение приводит к замедлению кровотока. В итоге от недостаточного кровоснабжения у больных спинной сухоткой возникают трофические язвы и начинаются проблемы с суставами.
На последней стадии заболевания у больного начинаются проблемы с координацией и движением. Продолжается воспаление суставов, из-за чего они могут изменять форму и увеличиваться. Постепенно человек перестает ходить, не может также стоять или сидеть.
Прогрессивный паралич — хроническая прогрессирующая форма менингоэнцефалита (когда одновременно воспаляются оболочки головного мозга и его вещество).
Болезнь начинается, если бледная трепонема проникает не только в мозговые оболочки, но и в ткань мозга больного и начинает там активную жизнедеятельность. На это вторжение организм отвечает воспалением и аллергическими процессами в оболочках и самом мозгу. И если на начальной стадии прогрессивный паралич можно победить без осложнений, то при запущенной форме перспективы больного весьма печальны.
Размножаясь в мозгу, трепонема наносит основной удар по умственным способностям и психике человека
На начальной стадии прогрессивный паралич ведет к нарушениям памяти и внимания: 
Чуть позже проявляются более серьезные отклонения:
В итоге болезнь неизбежно приводит к тяжелому слабоумию, которое дополнительно может сопровождаться и другими расстройствами психики — бредом мании величия, навязчивыми идеями, депрессией или наоборот — эйфорией и чрезмерной бессмысленной активностью.
Опасность прогрессивного паралича кроется в том, что на ранних стадиях — когда лечение могло бы помочь — его проявления легко спутать с обычным старческим угасанием разума, переутомлением, неврозом или (у молодых людей) с различными расстройствами психики, которые возникают не из-за сифилиса.
Часто ранний нейросифилис протекает вообще без симптомов, и тогда его можно выявить только по анализам крови и спинномозговой жидкости. Интересно, что при этом других характерных признаков болезни не наблюдается.
Спинномозговая жидкость свободно перетекает по системе сосудов между спинным и головным мозгом. Когда в каком-то из отделов центральной нервной системы начинается сифилитическое воспаление, изменяется и состав ликвора.
Благодаря этому свойству, исследователи могут находить в ликворе самих трепонем или антитела к ним. Иногда, при асимптомном нейросифилисе, изменения в составе спинномозговой жидкости могут быть единственными признаками нейросифилиса. По анализу ликвора врачи в дальнейшем могут оценить и успешность лечения.
Насколько эффективным будет лечение сифилиса мозга и нервной системы, зависит от стадии заболевания: как и с большинством болезней, ранее лечение всегда помогает лучше, чем запоздавшее.
Также лечение раннего и позднего нейросифилиса отличается схемами, потому что в одном и в другом случае болезнь наносит разные повреждения, и лечить их тоже нужно по-разному.
На этой стадии в основном повреждаются стенки кровеносных сосудов и оболочки тканей ЦНС , а они могут быстро восстанавливаться. Поэтому ранний нейросифилис почти всегда успешно лечится антибиотиками.
Если помощь врачей пришла вовремя, то ответ на вопрос «лечится ли нейросифилис» однозначен — да. В таком случае очень вероятно, что болезнь не успеет нанести организму необратимые повреждения.
Если же лечение запоздает, то даже ранние формы сифилиса нервной системы могут навсегда нарушить привычные функции организма. Иногда даже после лечения у человека могут сохраняться головные боли и головокружения.
Если от болезни пострадали сосуды, питающие зрительный или слуховой нервы, то после выздоровления также могут остаться и проблемы со зрением или слухом. К счастью, эти симптомы нейросифилиса обычно выражены слабо и потом не прогрессируют.
Лечение нейросифилиса на ранней стадии включает антибиотик и гормональный препарат преднизолон. В качестве антибиотика чаще всего используется пенициллин, известный в лечении сифилиса многие годы. При непереносимости пенициллина применяют препараты цефтриаксона — например, роцефин.
Цель лечения раннего нейросифилиса — создать в тканях ЦНС большую концентрацию антибиотика, который уничтожит там бледную трепонему. Поэтому, чтобы лекарство подействовало, его назначают в больших дозах и обязательно внутривенно — только так можно доставить нужное количество антибиотика к оболочкам и сосудам центральной нервной системы.
В отличие от раннего нейросифилиса, борьба с поздним сифилисом нервной системы — сложный и не всегда успешный процесс. Он проходит уже по другим принципам.
При поздних формах сифилиса нервной системы здоровье человека разрушают уже не сами бактерии, а запущенные ими механизмы. В таких случаях антибиотики уже не помогают полностью: они лишь убивают трепонему, но не способны остановить вызванные ею губительные процессы.
Часто после лечения пенициллином у человека все равно сохраняются нарушения, которые не позволяют ему вести нормальный образ жизни. Например, в тканях головного и спинного мозга могут остаться рубцы на месте сифилитических гумм (шишек, разрушающих ткани вокруг себя). Также могут сильно пострадать нервные волокна. И хотя доказано, что они умеют частично восстанавливаться, это занимает многие годы.
Из-за этих печальных особенностей поздними формами нейросифилиса занимаются не только венерологи, но также психиатры и неврологи.
Чтобы смягчить последствия болезни, на первый план выходят препараты, которые помогают улучшить состояние. Однако часто изменения уже необратимы. В лучшем случае при лечении позднего нейросифилиса врачам удается остановить разрушительные процессы, но полностью вернуть здоровье человеку уже невозможно.
Чем раньше началось лечение, тем менее тяжелыми будут повреждения в тканях нервной системы и тем больше шансов у больного на восстановление
Вопрос, насколько безопасно контактировать с человеком, болеющим сифилисом нервной системы, конечно, беспокоит его и близких. Тут важно понимать, что уровень заразности зависит от этапа заболевания: разные стадии поражения нервной системы возникают на разных сроках общего сифилиса у человека.
Больные, скорее всего, будут заразны: бледные трепонемы находятся в их крови и в других физиологических жидкостях (слюна, сперма, грудное молоко и т.д.). Поэтому, если эти жидкости попадут на травмированные кожу или слизистую здорового человека, риск заражения будет очень высок.
При поздних формах нейросифилиса трепонемы сидят уже глубоко в тканях — их больше нет в физиологических жидкостях человека (или они есть там в очень малых количествах). Поэтому риска заразиться практически нет. Кроме того, общее тяжелое состояние больных в этом периоде ограничивает их возможности передвижения и круг контактов.
Заразен ли леченный нейросифилис? Если человек эффективно пролечился от нейросифилиса полным курсом антибиотиков, то он становится полностью незаразным, потому что эти лекарства убивают бледную трепонему. Проследить, когда именно нервная система полностью очистится от бактерии, можно с помощью анализа спинномозговой жидкости. Об очищении организма в целом скажут анализы крови.
Сифилис спинного и головного мозга — одно из самых неприятных осложнений общей сифилитической инфекции. Последствия позднего нейросифилиса тяжело лечатся и могут разрушить психику и тело человека.
Самые ранние признаки расстройства личности из-за сифилиса мозга легко перепутать с менее опасными психическими нарушениями.
У подростков и молодых людей ранний нейросифилис можно принять за невроз и депрессивные состояния, а у людей старшего возраста — за переутомление или стресс
Нейросифилис - вариант поражения нервной системы при раннем вторичном или позднем третичном сифилисе. Инфекция может вовлекать в патологический процесс все отделы нервной системы: головной или спинной мозг, органы чувств, периферические и черепно-мозговые нервные корешки, мозговые оболочки и сосуды. Клинически это проявляется целой гаммой неврологических нарушений: от головокружения и мышечной слабости до паралича и судорог, слабоумия.
Упоминания о сифилисе можно найти в летописях средних веков. Им страдали участники крестовых походов, от него пытались найти лекарство алхимики. В период столетней войны между Англией и Францией сифилис стали называть французской болезнью, так как англичане «привозили» её домой с материка. Ещё 100 лет назад сифилис был приговором для больного, так как эффективных методов лечения этой болезни не было. В наше время, благодаря достижениям современной медицины сифилис можно вылечить за неделю-две. Однако при запущенной ситуации осложнения этого заболевания вполне могут стать причиной смерти. Особенно это актуально при нейросифилисе.
Нейросифилис, так же как и все остальные виды сифилиса, вызывает бактерия-спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). Она способна поражать практически все органы человеческого организма. Коварство сифилиса в особенностях течения заболевания. Часто единственным симптомом болезни является небольшая язвочка (твёрдый шанкр) на коже или слизистых оболочках в области гениталий, в полости влагалища. Нередко она возникает на слизистой оболочке рта. Инфекция может передаваться и бытовым путём, при использовании полотенец, зубных щёток, бритв. При передаче с кровью от доноров болезнь протекает абсолютно скрыто.
Если заболевание остаётся нераспознанным долгое время, без лечения, инфекция последовательно проходит несколько стадий. Вторичный и третичный сифилис разрушает сердце, лёгкие, почки, центральную нервную систему, обезображивает человека до неузнаваемости. Трепонема вызывает специфическую иммунную реакцию, приводящую к образованию в тканях организма опухолеподобных узлов. Запуская механизм, приводящий к осложнениям, инфекция может длиться годами до наступления летального исхода.
Нейросифилис может возникать при любой стадии заболевания. Для удобства диагностики и лечения эта форма болезни делится на следующие подвиды:
Ранний нейросифилис возникает через 1-2 года после заражения. Чаще всего в этот период заболевание протекает в двух формах:
Бессимптомная форма нейросифилиса как понятно из названия может протекать скрыто, с минимальными жалобами больного. Менингиальный нейросифилис поражает мозговые оболочки, сопровождается симптомами менингита.
Поздний нейросифилис возникает через долгое время после первичного заражения (от 5 до 25 лет). В основном заболевание принимает следующие формы:
Менинговаскулярный нейросифилис протекает с поражением и мозговых оболочек, и сосудов головного мозга. В результате изменений в сосудистом русле заболевание приводит к тромбозу артерий, нарушениям кровообращения, что клинически выражается в повторных инсультах.
Спинная сухотка - форма позднего нейросифилиса с преимущественным поражением мотонейронов и задних корешков спинного мозга. В результате ведущим симптомом заболевания является прогрессирующий паралич.
Гуммозное поражение центральной нервной системы сопровождается образованием гумм - гигантских опухолеподобных узлов в головном или спинном мозге. Симптоматика напоминает таковую при доброкачественных опухолях.
Многообразие симптомов нейросифилиса обусловлено наличием нескольких форм болезни. Каждой из них соответствуют свои симптомы, по-отдельности встречающиеся и при других заболеваниях и расстройствах. Бессимптомная форма встречается чаще всего.
Для раннего скрытого нейросифилиса характерны следующие симптомы:
Острый сифилитический менингит сопровождается выраженной симптоматикой:
При вовлечении в процесс тканей головного мозга возможны инсульты, параличи, парезы нижних и верхних конечностей.
Менинговаскулярная форма нейросифилиса маскируется под сосудистые нарушения. Симптомы включают в себя:
Спинная сухотка проявляется прогрессирующими параличами с болями в областях, соответствующих уровню поражения спинного мозга. Возможны:
Гумма головного мозга - опухолеподобное образование из рубцово- и некротически изменённой нервной ткани. При возникновении может расти, приводя к симптомам, схожим с симптомами опухоли головного мозга. Изменения необратимы, обычно для частичного улучшения проводится оперативное лечение. Так как чаще всего гуммы образуются на основании мозга, возможны параличи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, возможно внутричерепное давление из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Исход прогрессирующей гуммы - полный паралич.
Спустя 10-20 лет болезнь превращает человека в слабоумного урода, неспособного выполнять элементарные действия, обслуживать себя, лежачего и безнадёжного больного. Так выглядит запущенный нелеченый нейросифилис; симптомы, прогрессируя, делают диагноз явным. Жить такой человек будет, но недолго и очень плохо.
К счастью, благодаря широкому внедрению анализов на сифилис, такие формы болезни встречаются крайне редко. По правилам обследование на эту инфекцию проводится ежегодно при диспансерном осмотре по месту жительства или при приёме на работу. Это особенно актуально, так как известны случаи заражения сифилисом бытовым путём, при обращении за услугами косметолога или стилиста. Единственная царапина, поставленная невнимательным парикмахером, при инфицированном инструменте, способна вызвать болезнь. Для заражения достаточно 1-2 спирохеты.
Ранний нейросифилис диагностируется на основании характерных симптомов с положительными анализами на инфекцию. Для выявления болезни широко используется реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Поздний нейросифилис определить труднее, так как более чем в половине случаев возбудитель в свободной форме в крови больного отсутствует. Реакции Васермана, РИБТ могут быть отрицательными. Данные МРТ, МСКТ фиксируют неспецифические изменения в головном мозгу. Однако квалифицированный специалист в состоянии отличить их от других похожих симптомов. Положительные тесты на сифилис в прошлом могут помочь в диагностике.
Большинство форм нейросифилиса диагностируются при анализе спинномозговой жидкости. Лейкоциты и лимфоциты в большом количестве в ней и отсутствие выраженной симптоматики менингита - характерный симптом нейросифилиса.
Основа лечения любой формы сифилиса - агрессивная антибактериальная терапия. Для этого используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Лечение раннего нейросифилиса часто комбинированное, с одновременным назначением нескольких препаратов. Обычная схема - пенициллин, цефтриаксон и пробенецид. Метод введения - внутривенно. Пенициллин также вводится в спинномозговой канал. Лечение продолжают две недели, в адекватных дозах. При правильном стационарном лечении болезнь отступает.
Поздний нейросифилис не поддаётся лечению антибиотиками, так как самого возбудителя в организме может не быть, а болезнь «катится» по рельсам, проложенным бледной трепонемой. По этой причине больные с этой формой болезни обычно не способны заражать других людей. Кроме того, из-за тяжёлых поражений нервной системы сексуальные отношения - последнее, о чём думает пациент.
Для лечения позднего нейросифилиса используют препараты висмута и мышьяка, отличающиеся высокой токсичностью и поэтому используемые только в специализированных стационарах.
Нейросифилис - поражение центральной нервной системы (ЦНС) инфекцией, возникающее в результате проникновения в нее возбудителей сифилиса. Источником заражения и развития нейросифилиса является бледная трепонема. Нейросифилис может появиться на любой стадии заболевания сифилиса.
Патология имеет три формы. В медицине принята следующая классификация нейросифилиса:
Диагностировать бессимптомный вид нейросифилиса достаточно сложно, поскольку нет клинических признаков. Развивается болезнь в первый год после инфицирования сифилисом. Если не лечить болезнь, то появятся признаки неправильной работы нервной системы.
Менингит бывает у людей, которые болеют сифилисом. Заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы, иногда нарушается зрение, возникают проблемы со слухом. Может быть (гидроцеле).
При спинальном и церебральном сифилисе нарушается кровообращение в головном мозге. Клинически это выглядит как поражение тканей с различными симптомами. Этот тип сифилиса может спровоцировать инсульт;
Паралич начинает проявляться минимум через 5-10 лет после попадания инфекции в организм. Бледная трепонема попадает в головной мозг и разрушает клетки. Сначала ухудшается память, человек становиться раздражительным.
Проблемы со зрительными нервами могут быть одной из форм нейросифилиса. Сначала начинается атрофия одного глаза, потом – второго. Если не лечить болезнь, то есть риск слепоты.
Гуммозный нейросифилис. Из-за некоторых воспалительных процессов возникают плотные образования, которые называют гуммами. Они сдавливают нервы в мозге. Это приводит к параличу;
Нейросифилис возникает как следствие обычного сифилиса. Распространение вируса нейросифилиса в организме зависит от того, на какой стадии развития сам сифилис. Различают три стадии развития сифилиса. Первичный сифилис характерен твердым шанкром, вторичный – с характерными высыпаниями. Развитие нейросифилиса совпадает с сифилисом на ранних стадиях – с момента инфицирования прошло не более 5 лет. Первые год-два особенно опасные. Сифилис, который называют третичным, почти не опасен для организма. Вирус располагается достаточно глубоко, но если распадаются гуммы, риск заражения становиться выше.
Если был контакт с инфицированными нейросифилисом, то сама по себе болезнь не опасна, возникают проблемы с венерическими процессами, которые потом проходят в организме. Вирус находится в сперме, крови, выделениях с влагалища и слюне.
Пути заражения:
Контакт с людьми, которые болеют нейросифилисом, всегда несет некоторый риск. Если болезнь протекает вместе с первичной или вторичной формой обычного сифилиса, то шанс заражения нейросифилисом особенно высок. Минимальный риск инфицирования только в том случае, если нейросифилис – это проявление третичной формы обычного сифилиса.
Если не лечить сифилис, то он будет находиться в организме многие годы. Выделяют несколько основных периодов:
Асимптомный сифилис характерный тем, что происходят изменения цереброспинальной жидкости. Никаких неврологических проблем нет. Чаще всего болезнь диагностируют после выявления обычного сифилиса на ранних стадиях. Внешне, болезнь не имеет никаких признаков.
Острый менингит проявляется в первые два года после того, как человек был инфицирован. Основные признаки: тошнота, которая не вызвана пищей, головные боли, головокружения, высокое давление. Иногда может возникать сыпь. Могут быть проблемы с черепными нервами. Еще одно возможное последствие – гидроцефалия.
Через несколько месяцев после заражения может начать развитие менинговаскулярный вид сифилиса . Чаще всего он возникает после многих лет запущенного сифилиса. Крупные артерии начинают сужаться, а мелкие – наоборот, расширяться. Возможен инсульт. Также наблюдаются изменения в поведении, проблемы со сном, головокружение. Могут быть нарушения в работе спинного мозга.
Менингомиелит – это нарушение работы тазовых органов . Нарушается их глубокая чувствительность. Симптомы могут быть достаточно острыми.
Спинная сухотка начинает проявляться приблизительно через 20 лет . Возникает заболевание из-за проблем со спинным мозгом. Основные симптомы: радикулит, который сопровождается сильными болевыми ощущениями, импотенция, проблемы с нервной системой, зрачки сужаются и приобретают неправильную форму, на ногах могут быть язвы.
Паралич начинает проявляться на поздних стадиях инфекции – иногда и через 10-15 лет после заражения. Трепонемы проникают в мозг. Симптомы: нарушаются когнитивные функции, могут быть изменения в поведении. Часто бывают маниакальные состояния. Снижается сила мышц, нарушаются функции органов таза. Болезнь постоянно прогрессируют, может сочетаться с сухоткой.
Гумма сдавливает черепные нервы. Болезнь чем-то похожа на поражение мозга. Иногда может быть и в спинном мозге. Симптомы болезни: повышается давление, зрение и слух ухудшаются, нарушается работа тазовых органов.
Для постановки правильного диагноза нужно обнаружить в организме бледную трепонему. Дополнительно, необходимо оценить, насколько сильно поражен головной мозг. Диагностика болезни происходит комплексно. Проводиться осмотр неврологом и исследования крови. Клиническая картина может быть очень разной. Часто встречают нетипичные формы болезни, поэтому и произвидится комплексное обследование.
Для диагностики нейросифилиса делают два вида тестов: трепонемные и нетрепонемные. Исследования проводятся с кровью и/или спинномозговой жидкостью. Но иногда тесты дают неправильные результаты. Для 100% выявления нейросифилиса проводятся тесты на наличие трепонемы. Также проводиться консультация у окулиста .
Если нет признаков сдавливания мозга, то делается люмбальная пункция – с позвоночника собирается спинномозговая жидкость. Если есть заражение нейросифилисом, то в ней будут бледные трепонемы, а содержание белка будет заметно выше нормы.
При необходимости делается компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Эта процедура позволяет определить патологии, которые проявляются как атрофия мозговых веществ или утолщение оболочек . Этот метод используется и для определения гумм.
Способ лечения нейросифилиса во многом зависит от того, на какой стадии болезнь и как ярко выражены её симптомы. Лечение проводится только стационарным методом в венерологическом диспансере под наблюдением врачей.
Пациентам, у которых нет проблем с иммунитетом, назначают средства с пенициллином , чтобы не дать болезни прогрессировать и развиваться. В первые две недели вводятся большие дозы препарата. Если у больного аллергия на пенициллин, его заменяют антибактериальными препаратами.
Если болезнь на поздней стадии, то эффективных препаратов и методов лечения практически нет . Заболевание может развиваться и дальше. Для того чтобы болезнь не прогрессировала, используют кортикостероиды. Медикаменты назначают в несколько курсов.
Каждую неделю на протяжении лечения делаются анализы спинномозговой жидкости на присутствие больных клеток. Если их не становиться меньше, то продлевается лечение антибиотиками.
Больным назначаются комплексы витаминов, медикаменты для сосудов, средства для укрепления организма.
Эффективность выбранного метода лечения нейросифилиса определяют по тому, насколько улучшились показатели спинномозговой жидкости. После нормализации состояния, анализ спинномозговой жидкости берется уже раз в полгода. Последний анализ проводится через 2 года после того, как началось лечение. Если на протяжении 2-х лет появились новые признаки или проявились старые, проводиться повторный курс лечения.
Прогноз будет хорошим, если у человека выявили болезнь на ранних стадиях. Ранние формы лечатся без проблем, пациент может полностью избавиться от болезни. Осложнения нейросфилиса могут проявляться в виде проблем с тазовыми органами.
Поздние формы труднее вылечить. Если есть паралич, то это может закончиться инвалидностью или даже летальным исходом. Но использование пенициллина позволяет остановить развитие заболевания.
Если обнаружена спинная сухотка, то терапия эффекта не даст. Но человек останется жить. Если сифилис врожденный, то будут проблемы с развитием организма, может появиться глухота. Все это в конечном счете приводит к инвалидности.
Для минимизации риска заражения бледной трепонемой стоит очень внимательно относиться к своим половым партнерам. Лучше избегать случайных половых связей. Очень важно соблюдать правила гигиены, особенно в общественных местах. Если человек инфицирован вирусом бледной трепонемы, ему обязательно нужно проходить регулярные обследования у венеролога и невролога.
Нейросифилис является опасным заболеванием, поэтому несвоевременное оказание помощи может привести к серьезным осложнениям, которые иногда приводят не только к проблемам с половой жизнью, но и к инвалидности или смерти.
