Бронхиальная астма – это серьезное хроническое заболевание, для которого характерно воспаление в слизистой оболочке бронхов, приводящее к сужению просвета дыхательных путей и развитию соответствующей клинической картины. Бронхиальная обструкция достаточно распространена по всему миру. В различных странах количество пациентов колеблется от 4 до 10%.
На экономику стран ложится большое бремя по обеспечению пациентов с бронхиальной астмой необходимыми препаратами, выплату пособий по инвалидности и временной нетрудоспособности, периодическую госпитализацию и обследование. Все это обуславливает то внимание, которое уделяется ранней диагностике астмы, когда можно успешно контролировать состояние пациента и обеспечивать высокое качество жизни.
Для того, чтобы заболевание было выявлено на ранней стадии, необходимо своевременное обращение пациента к специалисту. На данном этапе и возникают первые неприятности – часто люди не замечают признаков заболевания или просто не придают им должного значения. Усложняет ситуацию и то обстоятельство, что среди пациентов почти половина является детьми, а у них не всегда получается правильно оценить свое состояние, или же просто присутствует некий страх.
Если один из родителей болеет бронхиальной астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет от 20 до 30%. Целых 70-80% вероятности развития астмы у тех детей, мама и папа которых болеют.
Если выше указаны факторы, предопределяющие повышенную чувствительность бронхов, то здесь речь пойдет об активаторах патологических механизмов в легких.
Теперь, когда причины заболевания ясны, можно говорить о его проявлениях. Средства массовой информации и рассказы знакомых создали в сознании большого количества пациентов неправильное представление о клинических проявлениях бронхиальной астмы. Внезапное начало приступа, во время которого пациент практически перестает дышать и рискует погибнуть за несколько минут – такой вариант развития событий возможен, но это редко встречается.
На деле же болезнь ведет себя не так агрессивно, и признаки бронхиальной астмы часто стерты, чем и объясняется поздняя обращаемость к врачам в отдельных случаях.
Для того, чтобы данный симптом не прошел мимо пациента, нужно при повторяющемся кашле понаблюдать, когда он возникает, сколько длится. От попавшей в дыхательные пути пыли организм избавляется за несколько рефлекторных выдохов через рот (так называют кашель ученые). Если у взрослого человека или ребенка симптом проявляется во время прогулки в парках, общении с домашним животным или вдыхании табачного дыма, то следует незамедлительно обращаться к аллергологу.
Дыхание может участиться после физической нагрузки, при повышенной температуре тела, заболеваниях сердца и сосудов, эмоциональных перенапряжениях. Если после нагрузки частота дыхания не пришла в норму за несколько минут, то следует насторожиться. Часто пациенты просто прекращают какую-либо деятельность, и потребность их организма в кислороде снижается, а спустя некоторое время дыхание и вовсе приходит в норму.
Указанные выше признаки астмы у взрослых, как правило, связаны с присутствием аллергена, могут характеризоваться сезонностью и беспокоить пациента годами. Если у кого-то из ближайших родственников выявлена астма, то настороженность пациента должна возрастать в разы.
Нельзя не рассказать об остром приступе заболевания, состоянии, которое заставляет всех обратиться за квалифицированной помощью.
Практически любое заболевание может протекать в различных клинических формах. Астма не является исключением и имеет несколько разновидностей, что нередко становится причиной заблуждений и поздней диагностики.
Заболевание может иметь тенденцию к обострению в темное время суток. По данным некоторых исследователей до половины летальных случаев по причине астмы случается именно ночью. Это должен помнить каждый пациент и внимательно относиться к своему здоровью.
Ночная астма на первых этапах может маскироваться под другие заболевания (бронхит, ларингит). Днем какие-либо проявления заболевания отсутствуют, характерно лишь чувство «разбитости», раздражительность и желание спать – следствие бессонной ночи.
Основными жалобами пациента являются кашель и хрипы, на поздних этапах к этому присоединяются приступы удушья. До сих пор неизвестно, почему болезнь обостряется именно ночью, когда человек не контактирует с новыми веществами и находится в привычной для него обстановке дома. Что интересно, у некоторых пациентов приступы случаются именно во время сна, независимо от времени суток.
Врачи выдвинули несколько гипотез, объясняющих такой характер течения астмы.
Часто на своих рабочих местах человек сталкивается с одними и теми же веществами. Не всегда они являются безобидными и могут провоцировать серьезные реакции со стороны организма и дыхательной системы в том числе. Чаще всего причиной профессиональной астмы становятся:
В пользу именно профессиональной бронхиальной астмы всегда говорят следующие признаки:
В целом же заболевание проявляет себя так же, как и обычная форма. Начинается все, как правило, с едва заметного кашля и одышки. В редких случаях яркая реакция развивается за короткий промежуток времени.
Если врач установит, что именно на работе пациент сталкивается с провокатором, то необходимо незамедлительно принимать меры по устранению воздействия вредного фактора. Не исключено, что ради своего здоровья придется сменить место работы.
Своеобразная реакция организма может возникать даже на такой вид воздействия. Многие из нас видели пациентов с такой формой болезни, но даже и не подумали об астме. Более того, отдельные люди страдают астмой физического усилия и не подозревают этого сами.
У здорового человека просвет бронхов практически не изменяется при выполнении физических работ и обеспечивает постоянное поступление должного количества воздуха. Совсем иначе обстоит дело у пациентов с астмой: в начале нагрузки их бронхи чрезмерно расширяются, а после происходит их чрезмерное сокращение, поток воздуха уменьшается и наступает удушье.
Некоторые пациенты не отмечают нехватки воздуха по той причине, что их бронхи суживаются, но не до такой степени, чтобы это проявилось клинически. Постепенно ситуация может усугубиться и у пациента будет выявлена самая настоящая астма физического усилия.
Классический пример такого состояния: человек бежит за автобусом и садится в него, но после на протяжении нескольких остановок его мучает кашель, ему трудно дышать и состояние медленно приходит в норму. Отсутствие знаний позволяет предположить, что виной всему холодный воздух, который вдыхался ртом, немолодой возраст (нечасто), волнение. Больше всего рискуют заболеть такой астмой лица, ближайшие родственники которых болеют астмой. Хронический бронхит также предрасполагает к развитию подобной патологии.
Исследования показывают, что среди пациентов с астмой физического усилия преобладают молодые люди в самом трудоспособном и активном возрасте. Это накладывает значительный отпечаток на их жизнь. Эти пациенты не могут выполнять многие работы, заниматься спортом. Еще более печально, когда астма усилия выявляется у детей: они не могут играть со сверстниками, становятся малоподвижными, стесняются своего состояния.
Симптомы хоть и завуалированы, но их трудно не заметить, если внимательно относиться к своему состоянию и следить за ребенком.
Для астмы физического усилия характерны еще две интересные особенности:
Дети – это отдельный контингент пациентов. Механизмы развития астмы у них практически идентичны тем процессам, что протекают и в организме взрослого человека, но само течение заболевания и чувствительность ребенка к препаратам отличаются.
Если ребенок в возрасте младше пяти лет часто болеет респираторными заболеваниями, кашляет, жалуется на боль в грудной клетке, то необходимо тщательно изучить семейный анамнез. Особо должны настораживать астма, экзема, атопические дерматиты у родителей и ближайших кровных родственников. Наличие атопии у самого ребенка также должно наталкивать на мысль об аллергической природе респираторной патологии.
Признаки астмы у детей примерно такие же, как и у взрослых людей. Только за ребенком необходимо пристально наблюдать, поскольку самостоятельно он может недостаточно критически оценивать свое состояние.
У детей кардиальный жом несколько недоразвит и содержимое желудка может относительно легко попадать в пищевод и выше в дыхательные пути. «Срыгивают» периодически практически все дети. Но это не есть нормальное состояние, а если пищевые массы постоянно в небольших количествах попадают в бронхиальное дерево, то значительно повышается риск развития у ребенка астмы.
При попадании содержимого желудка в бронхи происходит их рефлекторный спазм при механическом раздражении слизистой. Дополнительно усугубляют ситуацию химические соединения, вызывающие определенные рефлексы блуждающего нерва. Постепенно в слизистой оболочке бронхов развивается хроническое воспаление, в просвет бронха секретируется больше слизи – снижается эффективность дыхания.
Приступы удушья как симптом здесь рассматриваться не будут, поскольку в таких случаях родители сами не станут ничего дожидаться и обратятся к специалистам за экстренной помощью.
Осмотрев ребенка и выслушав всего его жалобы и жалобы родителей, врач подумает об астме если:
Если ребенок при всем этом страдает атопическим дерматитом или экземой, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, то диагноз «бронхиальная астма» практически очевиден.
Как уже сказано, много детских заболеваний сопровождается нарушением дыхания и появлением хрипов. Как распознать астму и не пропустить другую патологию? Ведь упущенные недели и месяцы могут обусловить тяжелые осложнения.
«Тот, кто будет диагностировать, тот будет лечить» — гласит мудрость первых медиков. В настоящее время врачи знают, как диагностировать астму у пациента в короткие сроки и обеспечить своевременное начало лечения.
Также при необходимости применяются все методы, позволяющие исключить другую патологию при проведении дифференциальной диагностики. Например: рентгенография грудной клетки в диагностике астмы роли практически не играет, но может исключить другую патологию.
Если выполняется диагностика астмы у ребенка, то необходимо тщательно следить за правильностью его действий. В противном случае результаты будут получены неверные и введут в заблуждение специалистов.
Нельзя впадать в панику, поскольку это только усугубит ситуацию. Современные препараты позволяют хорошо контролировать заболевание, плюс ко всему врач даст ценные рекомендации, позволяющие повысить качество жизни.
Регулярные осмотры у врача позволят вовремя корректировать лечение и избегать осложнений заболевания.
С таким заболеванием, как бронхиальная астма, сталкивается огромное количество людей. На сегодняшний день количество заболевших по всему миру достигает 300 млн человек. К сожалению, отчетливо наблюдается тенденция к росту этого показателя. По некоторым прогнозам, в ближайшие 7-10 лет он может увеличиться еще на 100 млн. Бронхиальная астма давно обогнала даже такие распространенные заболевания, как инсульт, ВИЧ-инфекция, ишемическая болезнь сердца.
Следует отметить, что итогом этого заболевания порой становится летальный исход, и процент таких случаев довольно большой.
Вполне закономерно возникают вопросы: если развивается астма, как узнать об этом? Можно ли определить ее самостоятельно или нет? Какие проявления и основные признаки заболевания возможно распознать еще до визита к врачу? Действительно, бронхиальная астма имеет симптомы, вполне характерные, при их наличии можно с большой долей вероятности предположить наличие этого недуга в организме.
Первый и главный симптом, проявляющийся при заболевании БА, – это кашель, преимущественно сухой, изнуряющий, надсадный, лишь в конце приступа может стать влажным, с небольшим количеством отторгаемой мокроты. Существуют и другие симптомы бронхиальной астмы, так или иначе связанные с механизмом развития заболевания, о которых будет сказано ниже.
В основе болезни лежит воспалительный процесс, поражающий органы дыхательной системы. Спровоцировать его возникновение могут различные причины, но характер поражения будет идентичен.
До постановки официального диагноза можно предположить наличие астмы у взрослого человека при обнаружении некоторых признаков. Основные клинические проявления бронхиальной астмы таковы:
Часто люди, страдающие астмой, испытывают настолько серьезные затруднения при дыхании в период приступа, что нуждаются в дополнительной помощи грудной клетке с целью осуществления выдоха. Чтобы облегчить этот процесс, человек принимает специальную позу. Такая степень одышки в медицине называется «ортопноэ». При этом выдох больной осуществляет в положении сидя, упираясь ногами в пол, крепко держась за какую-либо опору, например, подлокотники кресла или край кровати.
Стоит помнить, что течение бронхиальной астмы отличается прогрессирующим характером. Сначала приступы возникают редко, проходят самостоятельно, отчего возникает иллюзия, что проблема незначительна, если она вообще есть.
В подавляющем большинстве, к сожалению, эти редкие первые признаки астмы у взрослых не вызывают серьезного беспокойства. В результате драгоценное время бывает упущено. Надо понимать, что приступы вернуться, только примут гораздо более продолжительный и тяжелый характер, а болезнь между тем значительно разовьется и потребует куда больших усилий, средств и времени на избавление от нее. К тому же положительный прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики.
Симптомы бронхиальной астмы у взрослых практически такие же, что и у детей, отличаются разве что интенсивностью, но не характером. Однако если у ребенка начинают проявляться первые признаки болезни, родители чаще всего сразу обращаются к врачу.
Астма у взрослых, точнее ее симптомы, часто недооцениваются больными, и они пренебрегают медицинской помощью до того момента, когда болезнь уже нельзя будет игнорировать.
Это серьезно осложняет лечение и негативно сказывается на общей статистической картине распространения заболевания и динамики его развития. В процессе развития заболевания у пациентов появляются и другие признаки недуга. Наиболее распространенные жалобы при бронхиальной астме можно представить следующим перечнем:
Часто БА сопровождается иными заболеваниями, имеющими аллергическую природу, например, псориазом, экземой, атопическим дерматитом. Такова общая клиническая картина бронхиальной астмы. Могут существовать индивидуальные или возрастные различия, некоторые симптомы астмы появляются в основном у взрослых, у маленьких детей практически не встречаются. Это объясняется тем, что ряд признаков возникает при астме тяжелой степени, на развитие которой нужно время.
С тем, как проявляется бронхиальная астма, в целом все ясно. Однако суммы внешних признаков не достаточно для постановки диагноза. Дело в том, что довольно большой перечень заболеваний и нарушений могут вызывать такие же реакции организма. К примеру, наличие опухоли может спровоцировать приступ удушья или одышки, пневмония характеризуется целым рядом схожих симптомов, а бронхит сопровождается кашлем и т.д.
То, что на первый взгляд можно принять за признаки и симптомы астмы, может оказаться также заболеванием голосовых связок. Как же узнать в этом случае, что у тебя бронхиальная астма, а не что-либо еще?
Одних наблюдений и анализа симптоматических проявлений недостаточно. Поэтому БА выявляется с помощью нескольких подробных диагностик. Какие из них применить и как определить астму, решает врач.
На сегодняшний день применяются следующие методы диагностики заболевания:
Совокупность полученных в результате этих методов данных позволит поставить точный диагноз и исключить вероятность наличия иных заболеваний. Желательно пройти максимальное количество диагностических процедур, поскольку БА очень опасное заболевание, с довольно высоким процентом летальных исходов.
Опасность заключается еще и в том, что данное заболевание характеризуется длительным течением и множественным повторением периодов обострения, что приводит к повышению чувствительности дыхательных путей. Любое раздражение, будь то воздействие аллергена или табачный дым, способно спровоцировать спазм и отек бронхов.
Отеки дыхательных путей при бронхиальной астме приводят к затруднению прохождения по ним воздуха. В совокупности с остальными симптомами астматический отек причиняет человеку значительные страдания, затрудняет, в том числе, сон. Один патологический процесс провоцирует возникновение другого, что, в конечном счете, приводит к сбою работы отдельных органов и их систем.
Диагностировать заболевание и приступить к его лечению необходимо как можно раньше, чтобы максимально снизить перечень затронутых им процессов в организме. Промедление или пренебрежение лечением может обернуться такими последствиями, что результатом станет инвалидность или даже смерть.
Если бронхиальная астма диагностирована, необходимо применить весь спектр доступных мер по борьбе с болезнью.
Желательно, не пропустить ничего, включая дыхательную гимнастику, исследование психоэмоционального состояния, санаторно-курортное лечение и т.д. При своевременной реакции на угрозу, больного можно уберечь от серьезных проблем и последствий в будущем.
Учитывая, что бронхиальная астма требует много времени и сил для ее лечения, стоит принять все возможные меры, чтобы вовсе не допустить этого заболевания.
Следует отметить, что укрепление иммунитета является основой профилактики любых заболеваний, в том числе астмы. Именно поэтому так важно, чтобы ребенок получал грудное вскармливание.
Это в значительной мере способствует укреплению его иммунитета, и позволит избежать развития многих патологий в будущем. В последующий период и на протяжении всей жизни полноценное питание также лежит в основе хорошей работы иммунной системы.
Кроме того, необходимо обеспечить в доме благоприятные условия. В первую очередь поддерживать чистоту, особенно следить за чистотой мест потенциального скопления пыли – полок с большим количеством книг, мест, заставленных мебелью, ковров и т.д. Влажная уборка и проветривание помещений должны стать повседневной традицией. Следует также принимать меры по предупреждению респираторных заболеваний, в случае их возникновения своевременно лечить, не допускать перехода воспалительных процессов в хроническую форму.
Если, несмотря на все усилия, периодически возникают заболевания, затрагивающие органы дыхания, стоит обратиться за консультацией к врачу-аллергологу. После ряда анализов и проб, станет известно, существует ли у человека проблемы с аллергическим фоном. Возможно, придется:
При ослабленных органах дыхательной системы противопоказано работать или находиться в местах, где присутствуют:
Коротко формулу оптимальной можно представить так:
Стоит помнить, что необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, и как только появятся первые признаки бронхиальной астмы, немедленно обратиться к врачу за соответствующими рекомендациями по лечению. Если сделать это своевременно, а впоследствии строго следовать назначениям врача, самого худшего удастся избежать.
Основой астмы является воспаление в дыхательной системе человека. Причиной приступов астмы являются бронхоспазмы.
Вряд ли это получится с одного только взгляда. Вернее, совсем не получится. Увидев симптомы, можно лишь предположить наличие бронхиальной астмы. Диагностировать астму должны специалисты. Как диагностировать астму знают врачи — аллергологи и пульмонологи.
Почему диагностировать астму сложно? Симптомы астмы можно спутать с другими заболеваниями бронхолегочной системы. Но вы должны насторожиться и посетить врача, если у вас или ваших детей появились следующие симптомы :
— одышка, независимо от того, спите вы или бодрствуете;
— частый изнурительный кашель, мешающий вашей жизнедеятельности;
— кашель с отделением мокроты, особенно если вы заметите примесь крови;
— боль в груди.
Посещение врача начнется с беседы. Будьте готовы ответить врачу на следующие вопросы :
— насколько часто вы болели бронхолегочными заболеваниями в детстве;
— как давно у вас появились симптомы, на которые вы жалуетесь;
— возникает ли кашель после усиленной физической активности или громкого продолжительного смеха.
После проведенной беседы врач послушает больного, используя стетоскоп.
Если врач заподозрит наличие бронхиальной астмы, то по окончании врачебного осмотра больному будет назначено полное обследование.
Чтобы подтвердить или опровергнуть факт заболевания бронхиальной астмы, потребуется пройти следующие обследования :
— рентген грудной клетки;
— обследование на компьютерном томографе;
— исследование с помощью спирометра на определение объема выдыхаемого воздуха;
— тест на аллергены.
И, конечно же, потребуется сдать анализы.
В зону особого риска входят люди, у кого в семье есть больные астмой. Риск заболеть астмой повышается у людей, работающих с аллергенами и раздражителями. К ним относятся следующие профессии : ветеринары, фермеры, работники вредных химических производств, ювелиры, парикмахеры, слесари, работники системы здравоохранения, производители резиновых и каучуковых изделий и пр. То есть у людей тех специальностей, в которых имеется тесный контакт со всевозможными аллергенами. Большой шанс заболеть бронхиальной астмой есть и у курильщиков со стажем.
Однако это совсем не означает, что только аллергены являются причиной возникновения бронхиальной астмы. В природе также существует не аллергический (эндогенный) тип астмы. Правда, встречается он намного реже, чем экзогенный (аллергический) тип. Как правило, болеют данным типом астмы женщины после 30 лет, и появляется заболевание вследствие респираторных инфекций.
Педиатры не спешат ставить диагноз «бронхиальная астма» детям до 6 лет. Это связано с тем, что клиническая картина заболевания у детей не совсем ясна. Но если у ребенка есть характерные признаки астмы: хрипы, одышка, кашель, и эти симптомы уменьшаются или исчезают совсем после применения Вентолина, то, как правило, врачи говорят о наличии у малыша астмы.
Для диагностирования астмы у детей используют метод провокации: нагрузочный тест и ингаляцию с Метахолином. Первый метод является проверкой функции легких после бега. Второй метод никак не влияет на здоровых детишек, больные же астмой дадут реакцию в виде кратковременного ухудшения функции легких.
Астму можно и нужно лечить. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение. Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу!
>> бронхиальной астмы
Бронхиальная астма (от греч. asthma – тяжелое дыхание, удушье) – это хроническое заболевание дыхательной системы человека. Заболеваемость бронхиальной астмой составляет примерно 5% от всего населения планеты. В США ежегодно регистрируются около 470 000 госпитализаций и более 5000 смертей связанных с бронхиальной астмой. Заболеваемость среди женщин и мужчин примерно одинакова.
Механизм возникновения заболевания заключается в установлении гиперчувствительности бронхов на фоне хронического воспалительного процесса локализованного на уровне дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть вызвано различными факторами: персистирующей инфекцией дыхательных путей, вдыханием аллергенов, генетической предрасположенностью. Длительное воспаление дыхательных путей (например при хроническом бронхите) приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах – утолщение мышечной оболочки, повышение активности желез выделяющих слизь и др. Из аллергенов наиболее часто вызывающих бронхиальную астму, можно назвать домашнюю пыль накапливающуюся в коврах и подушках, частицы хитиновой оболочки микроклещей и тараканов, шерсть домашних животных (кошек), пыльца растений. Генетическая предрасположенность обуславливает повышенную чувствительность бронхов к описанным выше факторам. Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы вдыханием холодного или горячего воздуха, физическими усилиями, стрессовыми ситуациями, вдыханием аллергенов.
С точки зрения патогенеза различаем два основных вида бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая астма и атопическая астма. Также, описываются некоторые редкие формы астмы: астма вызванная физическими нагрузками, «аспириновая» астма, вызванная хроническим употреблением аспирина.
При аллергической астме, различаем два типа ответа на вдыхание аллергена: немедленный ответ (клиническая картина бронхиальной астмы развивается спустя несколько минут с момента проникновения аллергена в бронхи) и поздний ответ, при котором симптомы астмы развиваются спустя 4-6 часов с момента вдыхания аллергена.
Диагностика бронхиальной астмы это сложный и многоэтапный процесс. Начальным этапом диагностики является сбор анамнестических данных (опрос больного) и клинический осмотр пациента, позволяющие в большинстве случаев поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Сбор анамнеза подразумевает уточнение жалоб больного и выявление эволюции заболевания на протяжении времени. Симптомы бронхиальной астмы весьма разнообразны и варьируют в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого больного.
На начальных стадиях развития (предастма), бронхиальная астма проявляется приступами кашля, который может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Кашель возникает в основном в ночные или утренние часы, что связано с физиологическим повышением тонуса мускулатуры бронхов в утренние часы (3 – 4 часа ночи). Кашель может появиться после перенесенной инфекции дыхательных путей. Приступы кашля на начальных стадиях заболевания не сопровождаются затруднением дыхания. При аускультации (прослушивании больного) могут быть выявлены рассеянные сухие хрипы. Латентный (скрытый) бронхоспазм выявляется при помощи специальных методов исследования: при введении бета-адреномиметиков (лекарства которые вызывают расслабление мускулатуры бронхов) наблюдается увеличение фракции выдыхаемого воздуха (сирометрия).
На более поздних стадиях развития основным симптомом бронхиальной астмы становятся приступы удушья.
Развитию приступа удушья предшествует воздействие одного из провоцирующих факторов (см. выше), либо же приступы развиваются спонтанно. В начале больные могут отмечать некоторые индивидуальные симптомы наступающего приступа: насморк , першение в горле, зуд кожи и пр. Далее наступает прогрессивное затруднение дыхание. Сначала больной отмечает лишь затруднение на выдохе. Появляется сухой кашель и ощущение напряженности в груди. Нарушения дыхания заставляют больного сесть опершись руками, для того чтобы облегчить дыхание работой вспомогательных мышц плечевого пояса. Нарастание удушья сопровождается появлением хрипов, которые вначале могут быть выявлены только при аускультации больного, но потом становятся слышны на расстоянии от больного. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерны так называемые «музыкальные хрипы» – состоящие из звуков различной высоты. Дальнейшее развитие приступа характеризуется затруднением вдоха из-за установки дыхательных мышц в положении глубокого вдоха (бронхоспазм препятствует выведению воздуха из легких во время выдоха и приводит к накоплению в легких большого количества воздуха).
Осмотр больного для диагностики на стадии предастмы не выявляет никаких характерных особенностей. У больных аллергической астмой могут быть обнаружены носовые полипы, экзема, атопический дерматит.
Наиболее характерные признаки выявляются при осмотре больного с приступом удушья. Как правило, больной стремится занять сидячее положение и опирается руками на стул. Дыхание удлиненное, напряженное, заметно участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Яремные вены на шее вздуваются на выдохе и спадаются на вдохе.
При перкуссии (простукивании) грудной клетки выявляется высокий (коробочный) звук, свидетельствующий о накоплении в легких большого количества воздуха - играет важную роль в диагностике. Нижние границы легких опущены и малоподвижны. При прослушивании легких выявляется большое количество хрипов различной интенсивности и высоты.
Продолжительность приступа может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Разрешение приступа сопровождается напряженным кашлем с выделением небольшого количества прозрачной мокроты.
Особенно тяжелым состоянием является астматический статус – при котором прогрессирующее удушье подвергает опасности жизнь больного. При астматическом статусе, все клинические симптомы более выражены чем при обычном приступе астмы. В добавок к ним развиваются симптомы прогрессивного удушья: цианоз (синюшность) кожных покровов, тахикардия (учащение сердцебиения), нарушения ритма работы сердца (экстрасистолы) апатия и сонливость (торможение функции центральной нервной системы). При астматическом статусе больной может умереть от остановки дыхания или нарушений сердечного ритма.
Проведение предварительной диагностики бронхиальной астмы возможно на основе клинических данных собранных при помощи методов описанных выше. Определение конкретной формы бронхиальной астмы, а также установление патогенетических аспектов заболевания требует применения дополнительных методов исследования.
Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) при бронхиальной астме помогают определить степень обструкции бронхов и их реакцию на провоцирование гистамином, ацетилхолином (вещества вызывающие бронхоспазм), физической нагрузкой.
В частности, проводят определение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.
Существуют специальные аппараты позволяющие больным на дому самим определять объем форсированного выдоха. Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов (развитию приступа предшествует прогрессивное уменьшение ОФВ). Определение ОФВ проводят утром до принятия бронходилататора и после обеда после принятия лекарства. Разница более 20% между двумя величинами говорит о наличии бронхоспазма и о необходимости модифицировать лечение. Снижение ОФВ ниже 200 мл. выявляет выраженный бронхоспазм.
Радиография грудной клетки – дополнительный метод диагностики позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы. При аллергической астме радиологические изменения в легких (вне приступов удушья) могут отсутствовать длительное время.
Диагностика аллергической астмы – заключается в определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Выявление соответствующего аллергена и исключение его из окружения больного, в некоторых случаях, позволяет полностью излечить аллергическую астму. Для определения аллергического статуса проводят определение антител типа IgE в крови. Антитела этого типа определяют развитие немедленных симптомов при аллергической астме. Повышение уровня этих антител в крови свидетельствует о повышенной реактивности организма. Также, для астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови и в мокроте в особенности.
Диагностика сопутствующих заболеваний дыхательной системы (риниты, синуситы, бронхиты) помогает составить общее представление о состоянии больного и назначить адекватное лечение.
Библиография:
Несложно пропустить, если они протекают одновременно с простудой или острой вирусной инфекцией. Но простуда проходит через одну-две недели, а бронхиальная астма остается на всю жизнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов удастся достигнуть, поэтому важно знать первые признаки этого хронического заболевания.
На ранних стадиях заболевания симптомы бронхиальной астмы у детей похожи на проявления других многочисленных детских болезней. Из-за этого среди педиатров распространено такое понятие, как «ложная астма» – нехроническое состояние, при котором малыш страдает от регулярных приступов одышки или удушья. В отличие от настоящей астмы, оно успешно лечится при своевременном обращении, и менее чем через год после начала терапии ребенок получает возможность навсегда отказаться от ингалятора.
Теперь вы знаете, как проявляется астма на ранних стадиях, и легко сможете отличить астматический приступ от обычной одышки или приступа сухого кашля. Поделитесь статьей с друзьями и близкими, чтобы никто не пропустил первые симптомы этого опасного хронического состояния!