Иногда резкая боль в ухе может застать в самый неподходящий момент. Поговорим о том, что делать, если болит ухо. Выясним способы для облегчения болевого синдрома в домашних условиях.
Эти проблемы возникают после острых инфекционных заболеваний, простуд или попадания микроорганизмов на воспалённые ткани. Также, патологические процессы могут возникнуть вследствие снижения защитных сил организма после перенесённых заболеваний. Болью в ухе занимается ЛОР-врач. Он в любом случае осматривает ушную раковину и все структуры уха, при необходимости направляя к другим специалистам (стоматолог, невропатолог).
Взрослый человек несколько легче переносит болевые ощущения, чем дети. Взрослый прекрасно понимает, что просто так от боли не избавиться, необходимо лечиться. Все неприятные ощущения (головокружение, стреляющая боль, температура, головные боли) он переносит стойко, с пониманием ситуации.
С детьми всё совсем иначе. Если подросток прекрасно понимает, что такое боль, то дети младшего возраста будут плакать, капризничать, устраивать истерики. Маленькие дети будут плохо поддаваться лечению, препятствовать терапевтическим процедурам, тем самым усиливая боль в ухе.
Самое важное требование при болях – не пытаться самостоятельно купировать боль в ухе. Не зная точной природы болезненного синдрома, можно только усугубить положение. Необходимо обратиться к специалисту за консультацией.
Если просто болит ухо, без каких-либо других симптомов (серозные или гнойные выделения, высокая температура, рвота) можно делать согревающие процедуры. Спиртовой компресс, нагретая соль в холщовом мешочке, турунда, смоченная борным спиртом – всё это поможет существенно облегчить боль. Соответственно, на вопрос «можно ли греть ткани» при болях в ухе ответ простой – можно, если нет никакой инфекции.
В статье рассказываем, почему болит ухо, какие состояния и заболевания вызывают ноющие и острые боли. Вы узнаете, как связаны симптомы с приступами цефалгии – почему при боли в ушах часто болит и голова, а также, что делать в домашних условиях, и нужно ли обращаться к врачу.
У здоровых людей ушная боль возникает при образовании прыща, повышенной чувствительности слухового аппарата к холоду, из-за попадания воды или инородного тела в ушную полость.
Говорят о развитии местных или внутренних патологий. Отит – наиболее распространенная причина. Это воспалительный процесс, который бывает первичным или возникает как осложнение гриппа и ОРВИ. Поражает наружное или среднее ухо.
При отите наружного уха воспалительный процесс ограничен. и усиливаются при жевании пищи. Ухо краснеет и отекает. Из-за отита нарушается сон и снижается острота слуха.
Отит среднего уха – это воспаление полости между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Провоцирует интенсивные стреляющие боли, заложенность и снижение слуха, гноетечение. При отсутствии лечения воспалительный процесс переходит на внутреннее ухо, может затрагивать ткани мозга.
Болевой синдром также возникает при травмах и опухолях уха.
Другие заболевания, вызывающие ушные боли:
Боль в ушах может проявляться по-разному. По характеру симптомов можно определить заболевание. Однако не стоит делать это самостоятельно. Обратитесь к врачу, после анализа ваших жалоб специалист назначит диагностическое обследование, по результатам которого определит причину и назначит лечение.
Если , причиной может быть все тот же отит – наружный или средний. Среди заболеваний, вызывающих стреляющие боли, также экзема, фурункулез, мастоидит и воспалительные процессы лабиринта уха.
При длительной стреляющей боли в ушах обязательно обратитесь за медицинской помощью. Запущенный процесс может привести к хронической форме отита, снижению и даже потере слуха, гнойному менингиту.
Еще называют тиннитусом. Причины включают повреждения барабанной перепонки, травмы головы, возрастные изменения, прием некоторых антибактериальных препаратов.
Если звенит в ушах, симптом может свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии и атеросклерозе сосудов головного мозга. Вызывают симптомы отит и другие ушные заболевания. Наиболее коварная причина - опухоли мозга.
Развитие вызывают ангина, фарингит, ОРВИ, грипп и другие воспалительные заболевания ЛОР-органов.
Неприятные симптомы также могут возникать при герпесе, поражающем горло, опухолях носоглотки.
Иррадиирующую в сам слуховой аппарат, вызывают невралгия лицевого нерва, височный артериит, зубные болезни.
Болевой синдром в челюсти и ушах возникает при патологиях нижнечелюстного и верхнечелюстного суставов.
Внутренние боли в ухе вызывает наружный, средний и внутренний отит. Симптомы провоцируют синусит, тонзиллит, воспаление лимфатических узлов. Болит ухо при ушных опухолях и новообразованиях головного мозга.
Вполне вероятно, что боли в ухе могут быть вызваны образованием прыща, укусом насекомого или попаданием инородного предмета.
Появляется при длительном нахождении в неудобной позе, развитии местного воспалительного процесса, попадании инородного тела.
Будет болеть только одно ухо при невралгии лицевого нерва, одностороннем височном артериите, мозговой опухоли, которая локализуется ближе к больному уху, односторонних воспалительных процессах головного мозга.
Зубная и ушная боль одновременно возникают при глубоком кариесе, когда воспалительный процесс затрагивает нерв или переходит на ухо. Пульпит, а также воспаление десны могут вызвать неприятные симптомы.
Боль в зубе и ухе может возникнуть при невралгии тройничного нерва. В этом случае наиболее часто возникает и цефалгия.
– признаки воспалительного процесса. Симптомы вызывают отиты, лабиринтиты и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов.
Причиной лихорадки и болевого синдрома могут быть менингит и энцефалит.
Боль за ухом при нажатии может говорить о лимфадените – воспалении лимфоузлов, паротите, или мастоидите.
При нажатии болевой синдром возможен, если вылез фурункул или другие ограниченные воспаления.
– это ограниченный воспалительный процесс. Наиболее часто она возникает при лимфадените. Это может быть фурункулез, воспаление слюнных желез, липома (доброкачественное образование в виде подкожного шарика).
Вид твердой шишки принимает ушной свищ. Мастоидит – воспаление отростка височной кости, выглядит как опухший участок кожи или шишка.
Если ухо не слышит, но не болит у ребенка, возможно, что тугоухость появилась в результате врожденных факторов – асфиксии плода, низкой массе тела при рождении, травмах уха при родах, злоупотребления цитостатиками беременной.
Из патологических причин глухоты выделяют мозговое кровоизлияние, возрастные изменения организма, скопление серы в ушах, атеросклероз сосудов мозга.
Боль в ухе при глотании возникает при ангине, ларингите, фарингите. Спровоцировать неприятные ощущения может и отит, а также мастоидит.
Боль при глотании возможна при воспалении близко расположенных лимфоузлов.
Мочка уха болит при атероме (подкожном жировике), аллергической реакции кожи, к примеру, на материал сережек, злокачественных новообразованиях.
Вызывает болевой синдром мочки уха – абсцесс. При абсцессе скапливается гной. Инфекция попадает при ранках и царапинах мочки уха.
Височная область головы и уха могут болеть при травме, нарушении кровотока, а также различных заболеваниях.
Болезненные ощущения вызывает повышенное давление, атеросклероз сосудов мозга, височный артериит. Ушные боли могут иррадиировать в висок при отите.
Отек уха и болевые ощущения могут возникнуть при аллергической реакции и отеке Квинке, травмах. Спровоцировать припухлость может диффузный отит.
Развитие отека происходит также при перихондрите – воспалительном процессе хрящевой ткани. Еще одна причина симптома – отгематома. При отгематоме происходит кровоизлияние, кровь скапливается между оболочкой хряща и хрящом.
Выделения из уха возможны при среднем и внутреннем отите. Подобный симптом вызывает кистоподобная холестеатома. Выделение экссудата происходит при разрыве гнойных фурункулов.
Если течет ухо, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения гнойный процесс может перейти на ткани головного мозга.
Если болит ухо и тошнит, причиной развития симптомов может быть артериальная гипертензия. В этом случае у пациента также будет повышено давление, болеть голова, участится сердечный пульс.
Тошнота и ушная боль, сопровождаемые головной болью, возникают при опухолях мозга. Нередко тошнит и болит ухо при сотрясении и черепно-мозговых травмах.
Наиболее опасная причина – инсульт головного мозга. При инсульте повышается артериальное давление, возникает сухость во рту, нарушения речи и координации движений, парезы с одной стороны тела.
Также причинами болей в затылке и ушах могут быть артериальная гипертензия, перенапряжение мышц головы, воспалительные заболевания головного мозга.
Болезненные ощущения в хряще уха возникают при травме, аллергической реакции, невралгии лицевого нерва, воспалении височно-челюстного сустава.
Провоцируют боли в хряще местные воспаления, к примеру, перихондрит.
Вызывают скопление серы, дерматиты, экзема, инородное тело, укусы насекомых, грибковые поражения. Ухо может чесаться, если возникает аллергическая реакция на шампунь, гель для душа, крем или другое средство.
Наиболее опасные причины зуда – острый и хронический отит, рожистое воспаление, сахарный диабет.
Если у вас болит ухо в течение длительного времени, и возникают другие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу . Не пытайтесь определить причину болей и не занимайтесь самолечением.
Основное лечение зависит от заболевания, которое спровоцировало развитие ушных и головных болей.
Для устранения болевых ощущений используют ушные капли. При лечении инфекционных заболеваний назначают капли с противовоспалительным и антибактериальным действием.
Если причина кроется в серной пробке или попадании инородного тела – их извлекают в амбулаторных условиях. Не доставайте инородные предметы из ушной раковины самостоятельно, так как вы можете повредить отделы уха.
Чем лечить головную боль при боли в ушах? Для купирования приступов цефалгии в домашних условиях используйте обезболивающие препараты – анальгетики, спазмолитики и НПВС.
Симптоматическая терапия также включает препараты по назначению – от повышенного давления, для снятия отеков, для оттока гнойного экссудата, для улучшения общего самочувствия и другие.
Подробнее об ушной боли вы узнаете в следующем видео:
Пожалуйста, поддержите проект - расскажите о нас
Боль в ухе – довольно часто встречающаяся проблема. Случаи, когда возникает ушная боль, можно разбить на три группы:
В зависимости от патологии, боль в ушах или ухе может быть различного характера — давящей, колющей, режущей, стреляющей, пульсирующей и, как правило, сопровождается и другими симптомами, характерными для того заболевания, которое вызывает болевые ощущения в ушах.
| Ушная боль у здоровых людей: | Ушная боль при заболеваниях других органов: |
|
|
| Боль при заболеваниях уха: | |
|
Под этим длинным названием скрывается знакомая большинству людей ситуация – возникновение боли во время авиаперелета и под водой при погружении на глубину. Такая проблема может возникать у полностью здоровых людей. В нормальных атмосферных условиях давление в барабанной полости равно давлению окружающей среды. Механизм поддержания равенства давления внутри уха и снаружи – циркуляция воздуха через слуховую трубу. В случае, когда атмосферное давление меняется очень быстро, внутриушное давление не успевает выравниваться, человек ощущает боль.
Что делать: для выравнивания внутриушного давления под водой применяется маневр Вальсальвы (нужно пытаться выдуть воздух носом, плотно зажав крылья носа пальцами). Во время полета при наборе высоты и спуске полезно жевать и делать глотательные движения. Прием Вальсальвы также применяется во время полета.
Существует категория людей, у которых на холодном ветру появляется ушная боль при абсолютном отсутствии патологических изменений внутри уха. Причины этого явления полностью не ясны, предполагается, что кожа слухового прохода обладает аномально большим количеством чувствительных нервов.
Что делать: к сожалению, кардинального решения проблема не имеет, можно только советовать защищать уши от ветра.
Наружный отит – это кожное воспаление внутри слухового прохода. Чаще всего заболевание развивается после попадания в ухо воды при купании в водоеме. Кожа слухового прохода при наружном отите краснеет и резко отекает. Из-за того, что отечную кожу ограничивает тесная костная капсула, появляется сильная боль в ухе.
Что делать: для диагностики воспаления слухового прохода нужна консультация ЛОР-врача. Однако появление боли в ушах после купания позволяет предполагать диагноз «наружный отит» с высокой вероятностью.
Средним отитом называют воспаление в барабанной полости. Барабанная полость – это узкое щелевидное пространство за барабанной перепонкой. Слизистая оболочка этого пространства богата нервными окончаниями. При ее остром воспалении развивается болевой синдром. Боль в ухе у детей в большинстве случаев связана именно с острым средним отитом. При хроническом среднем отите боли, как правило, не бывает. Появление боли при хроническом воспалительном процессе в ухе – очень громкий сигнал тревоги, возможно, развивается какое-то осложнение болезни.
Для установления диагноза «средний отит» требуется консультация ЛОР-врача или семейного врача, умеющего проводить осмотр уха.
Мастоидит – воспаление сосцевидного (мастоидального) отростка височной кости, костной структуры, находящейся сразу за ушной раковиной. Полость сосцевидного отростка сообщается с барабанной полостью и считается частью среднего уха. Обычно мастоидит является осложнением среднего отита, очень редко бывая самостоятельным заболеванием. Мастоидит практически всегда сопровождается болью.
Диагностика: для диагностики мастоидита помимо врачебного осмотра необходима рентгенография височной кости или компьютерная томография (КТ) этой зоны.
Вполне понятно, что травма уха вызвала ушную боль. Однако нельзя забывать, что травма – это не только удар в ухо, но и, например, последствия воздействия инородного тела.
Для диагностики травмы уха и ее возможных последствий необходим осмотр ЛОР-врача. Врач также может назначить рентгенологическое исследование или аудиометрию (проверку слуха на специальном аппарате).
Опухоли уха редки. Такая злокачественная опухоль как плоскоклеточная карцинома встречается с частотой 0,8-1 случаев на 1 000 000 населения. Опухоль уха обычно сопровождается болевым синдромом.
Диагностикой опухолей уха занимаются ЛОР-врачи. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ височных костей.
Когда в ухе есть воспаление и оно сопровождается болью, диагностических сложностей, как правило, не возникает. Труднее приходится, когда человек жалуется на ушную боль, а при осмотре врач видит абсолютно нормальный слуховой проход и барабанную перепонку.
Нужно понимать, что тупую или острую боль в ухе могут вызывать заболевания органов, граничащих с органом слуха, а также органов, снабжающихся теми же нервами, что и ухо. Такой болевой синдром, когда ушная боль есть, а воспаления в нем нет, называется оталгией.
Очень часто за воспаление уха люди принимают болезни височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). ВНС соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Это сустав находится сразу за передней стенкой слухового прохода.
Как и любой другой сустав в организме ВНС подвержен артриту, артрозу, возможны вывихи ВНС. Патология височно-нижнечелюстного сустава нередко проявляется болью в ухе, щелкающими звуками в области суставной капсулы, локальной болезненностью впереди уха.
Диагностика: необходима консультация стоматолога, рентгенологическое исследование сустава.
Проблемы с зубами – возможно, самая частая причина оталгии. Боль, отдающая в ухо, может возникать при самых разных патологических состояниях зубочелюстной системы, от кариеса до неудобных протезов. Это связано с тем, что болевая чувствительность и уха и зубов обеспечивается третьей ветвью тройничного нерва.
Диагностика: тщательное стоматологическое обследование, включая рентгенологические методы.
Остеохондроз шейного отдела, миофасциальный синдром, последствия травм шеи часто причиняют ушную боль. Как и в случае с зубами, это происходит из-за общности нервного снабжения уха и шеи. Из шейного нервного сплетения исходят веточки нервов, идущие, в том числе, к слуховому проходу (см. ).
Диагностикой заболеваний шейного отдела позвоночника обычно занимается врач-невропатолог.
Боль в ухе при глотании может сопровождать воспалительные заболевания глотки: фарингит, ангину, перитонзиллярный абсцесс (гнойник горла). Основные симптомы этих болезней общеизвестны – боль в горле, повышение температуры тела. Боль в горле может отдавать в ухо из-за того, что языкоглоточный и тройничный нервы имеют представительство, как в ухе, так и в горле. Часто непродолжительная ушная боль возникает сразу после удаления миндалин (тонзилэктомии).
Диагностикой болезней горла занимаются врачи следующего профиля: ЛОР, терапевт, инфекционист.
Ушной болью могут сопровождаться опухолевые поражения глотки и гортани. При этом горло иногда может и не болеть, других симптомов может не быть. Боль практически всегда односторонняя, в левом ухе или в правом ухе. Все случаи боли в области уха при нормальной картине барабанной перепонки требуют пристального врачебного внимания именно из-за вероятности развития скрыто протекающего опухолевого процесса.
Диагностикой онкологических болезней глотки и гортани занимаются ЛОР-врачи. Если причины оталгии неясны, обязательно должен проводиться осмотр всех отделов глотки и гортани с помощью эндоскопа (специальной оптики).
Синусит (воспаление околоносовых пазух) тоже иногда может вызывать ушную боль. Основными симптомами данного заболевания являются заложенность носа, выделения из него, боль в области пазух, головная боль.
Что делать: при подозрении на синусит необходимо обращаться к ЛОР-врачу.
Иногда боль может возникать вследствие раздражения нерва. Такое патологическое состояние называется невралгией. Ухо может болеть при , языкоглоточного нерва.
Диагностикой невралгии занимается врач-невропатолог.
Синдром Игла – редко встречающееся заболевание, которое может сопровождаться ушной болью. Причиной появления боли при этой болезни является удлинение так называемого шиловидного отростка височной кости, который в этом случае можно прощупать за небной миндалиной. Как видно из названия, этот костный вырост напоминает по форме шило и может раздражать языкоглоточный нерв, вызывая оталгию. Помимо оталгии симптомами синдрома Игла являются односторонние боли в горле, лицевые боли, трудности при глотании, шум в ушах.
Диагностикой синдрома Игла занимаются невропатологи и ЛОР-врачи.
Паротит – это воспаление околоушной слюнной железы. В силу анатомической близости боль при паротите может ощущаться как ушная. Околоушная железа находится спереди и книзу от ушной раковины. Соответственно для этого заболевания характерна боль возле уха, боль под ухом. Другими симптомами паротита являются припухлость в области железы, повышение температуры тела, головная боль.
Лечение: в зависимости от причины паротит могут лечить врачи разных специальностей: терапевты, инфекционисты, стоматологи.
Опухоли околоушной железы также сопровождаются болью в околоушной области. Боль может быть единственным симптомом болезни. Поэтому при появлении регулярных болей в этой зоне обязателен визит к врачу.
Лечение: обычно опухолями околоушной железы занимаются челюстно-лицевые хирурги, хирурги-онкологи.
Гигантоклеточный артериит относится к ревматическим заболеваниям. Воспаление поражает стенки многих сосудов. Если воспалительный процесс распространяется на ушную артерию, могут появляться боли в ухе. Гигантоклеточным артериитом в основном страдают пожилые женщины. Симптомами болезни являются общая слабость, лихорадка, боль в области висков, уплотнение височных артерий, головная боль, снижение зрения.
Диагностика у ревматолога или терапевта, диагноз устанавливается на основании осмотра, общеклинического и биохимических анализов крови.
Ряд внутричерепных опухолей, например, акустическая невринома, могут иногда вызывать оталгию. Акустическая невринома – это опухоль слухового нерва доброкачественной природы. Шум и боль в ухе, разной степени снижение слуха – такие симптомы могут быть при этом заболевании. Впрочем, чаще боль появляется на более поздних стадиях. Некоторые другие внутричерепные опухоли могут вызывать боль в голове и в ушах. При таких симптомах необходимо непременно показаться врачу.
Диагностика: невропатологи, нейрохирурги, ЛОР-врачи. Для уточнения диагноза используется МРТ, КТ.
С другой стороны, врач не всегда доступен сию же минуту. Поэтому ориентироваться в вопросе, какие средства от боли в ухе применимы в начале болезни, должен каждый человек.
Казалось бы, что может быть естественнее? Но очень часто люди именно об этом и забывают, бегут в аптеку среди ночи за ушными каплями вместо того, чтобы принять или ибупрофена и спокойно провести время до визита к врачу. предпочтительнее парацетамола, поскольку обладает противовоспалительным действием и обезболивающий эффект выражен сильнее.
Если боль сопровождается насморком, будет полезно закапать в нос капли с сосудосуживающим эффектом, чтобы улучшить вентиляцию барабанной полости по слуховой трубе.
Разные капли предназначены для разных клинических ситуаций. Одни можно закапывать при наличии отверстия в барабанной перепонке, другие нельзя и т.д. Процент неправильного самостоятельного применения пациентами ушных капель приближается к 50%.
Поэтому закапывать капли самостоятельно стоит только при полной уверенности в диагнозе. Например, появление острой боли в ухе у ребенка на фоне насморка, если ребенок не купался накануне в водоеме, практически стопроцентно говорит об остром среднем отите. Можно закапать капли с обезболивающим эффектом, такие как Отипакс, Отизол, Отинум.
Не стоит закапывать капли в ухо при травме. Лучше выпить обезболивающее лекарство и показаться врачу как можно скорее.
В дальнейшем греть ухо без врачебной консультации нецелесообразно. Тепловые процедуры нельзя проводить в фазе гнойного воспаления уха, которое иногда может развиваться довольно быстро.
Как указано выше, прогревание без осмотра уха не стоит проводить (только в самом начале острой боли). При воспалительном отите (катаральном) прогревание (сухое тепло), конечно, показано, но в случае начала гнойного отита - это опасно, прогревание усугубит ситуацию, а не облегчит. Можно нагреть на сковороде крупу или соль и использовать полотняные мешочки с ней, а также подойдет лампа синего цвета, гелевые и .
Солевой раствор использовать не нужно, его используют только для оттягивания гноя при вскрывшемся фурункуле (и надо быть уверенным, что это фурункул, который вскрылся). Борный спирт - хорошо зарекомендовавшее себя старинное средство для лечения уха, но фурацилиновый и левомицетиновый спирт будет лучше.
Можно либо закапывать по 2-3 капли подогретого спирта, прикрыв снаружи ваткой, лучше на ночь. Либо использовать турунду не чаще 3 р/день, для этого она смачивается теплым спиртом, вставляется в наружный слуховой проход, удаляется через несколько часов, когда она высохнет.
Только в случае, когда видно ограниченное покраснение, и нет гноя, в остальных случаях нужно убедиться, что боль в ухе вызвана средним отитом, т.к. при закапывании спирта, к примеру, на будет не лучше, а может стать хуже.
Если глаза - зеркало души, то уши - ее двери: посредством слуха мы получаем огромное количество информации и, главное, слышим музыку жизни. А женщины, как известно, и вовсе «любят ушами». Тем более обидно, если на такой жизненно важный орган покусился недуг, что часто случается зимой, ведь, по статистике, пик ушных заболеваний приходится именно на зиму. Что же делать, если вдруг ?
Почему оно болит?
Для начала, конечно, надо как можно быстрее записаться к отоларингологу. Только он сможет установить точный диагноз. А это важно, ибо причин, по которым могут болеть уши , множество.
Отит . Воспалительный процесс, возникающий в ухе на фоне пониженного иммунитета. Место локации - слуховой проход (наружный отит), область среднего уха (средний и внутренний отит). Среди симптомов: сильная боль, насморк, высокая температура. Главная опасность - потеря слуха, менингит, внутричерепные осложнения.
Периохондрит . Инфекционное заболевание, являющееся последствием осложнения после гриппа или пневмонии. Место локации - ткани хряща уха. Среди симптомов: болезненная припухлость, гнойная полость. Главная опасность - незаживающий свищ.
Лимфаденит . Заболевание, связанное с воспалением лимфоузлов. Место локации - лимфатические узлы за ушной раковиной. Среди симптомов: высокая температура, сильная головная боль. Главная опасность - переход в гнойную форму.Но увы, это далеко не все причины боли в ушах. Вызывать неприятные ощущения в органе слуха могут и излишки ушной серы, и патология соседних органов, и переохлаждение, и микротравмы при неаккуратном использовании ватных палочек.
Смотрите также:
Кроме того, причиной боли может быть воспаление миндалин, невралгия нервного шейного сплетения и зубная боль. Острая боль в ухе может стать началом очень серьезных проблем?- таких, как хронические заболевания, полная или частичная глухота и даже менингит. Поэтому еще раз: обязательно и срочно к врачу!
Чем помочь себе?
Часто бывает так, что к доктору не попасть: очередь в поликлинике, нет денег или вы вообще в отъезде. А любой, у кого хоть раз болело ухо , подтвердит: боль это такая, что терпеть ее не легко. Какими же подручными средствами может помочь себе человек в подобной ситуации? Они есть. Но тут важно помнить, что это всего лишь средства для облегчения боли.
Капли из отвара лавровых листьев . Возьмите несколько лавровых листов и заварите их в небольшом количестве воды. Дайте отвару настояться не менее двух часов. Закапывайте в больное ухо по семь капель, а одновременно примите пару столовых ложек внутрь. Противовоспалительные свойства отвара не дадут развиться болезни.
Тампон на основе нашатыря и камфоры . Растворите в 1 л теплой кипяченой воды столовую ложку крупной соли. В другой чистой емкости смешайте 10 г камфорного масла и 100 г 10%-ного нашатырного спирта. Все смешайте и хорошо взболтайте, пока не исчезнут белые хлопья. В получившейся микстуре надо намочить стерильный ватный тампон, отжать и на пару минут положить в ухо - долго держать не надо. Обезболивающие свойства камфоры помогут погасить боль.
Вареная луковица . Возьмите небольшую луковицу, вымойте, очистите и сварите до мягкости. Отвар не выливайте, а аккуратно стерильной ваткой протрите им больное ухо, после чего положите на него вареную луковицу. Благодаря содержащимся в составе лука микроэлементам серы он хорошо обеззараживает и снимает боль. Правда, ненадолго. Но до визита к врачу с его помощью дотерпите.Ну и разумеется, никто пока не отменял обезболивающие. Чтобы облегчить боль, примите кетанов, анальгин или парацетамол. И, даже если нет насморка, закапайте в нос сосудосуживающие капли. Это поможет уменьшить давление с внутренней стороны слухового органа на среднее ухо и перепонку.
Чего делать нельзя?
Боль в ухе опасна еще и тем, что сам заболевший вряд ли может определить, что явилось ее причиной, а средства лечения, которые помогут в одном случае, могут навредить в другом. Например, при внутреннем отите ухо нельзя ни коем случае прогревать. Если из уха идут гнойные выделения, прогревание может сильно навредить. То же самое касается и других средств. Поэтому, на всякий случай, перечислим то, чего совершенно точно нельзя делать при боли в ухе.
Нельзя закапывать в уши капли, выбранные по собственной инициативе или по совету подруг. Особенно будьте осторожны, если это капли, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Дело в том, что некоторые из них при определенных заболеваниях способны оказывать токсическое действие на нервные окончания, что может привести к частичной глухоте.
Нельзя прогревать уши, в том числе закрытым компрессом или, к примеру, феном. Так вы рискуете травмировать барабанную перепонку.
Ни в коем случае нельзя использовать радикальные народные способы типа «положить на ухо хорошо разогретый кирпич»
или «засунуть в ухо свернутую трубочкой газету и поджечь»
.
Нельзя самостоятельно начинать принимать антибиотики. Это окажется бесполезным, если причина вашей болезни - грибок. В худшем же случае такими действиями можно ослабить иммунитет и, вместо того чтобы помешать, вы поможете болезни.Как сберечь уши?
Однако в любом случае лучше всего не болеть. Поэтому важно сказать и о том, как беречь уши. Особенно в холодный зимний период.
Первое правило - соблюдать чистоту . А чистить уши надо правильно. Ватная палочка должны быть стерильной, и засовывать ее в ухо можно не дальше, чем на 4-5 мм от края слухового прохода. А вот «глубоко копать», как любят многие, не надо: так серу не вынешь, а протолкнешь вглубь, в результате чего образуется серная пробка, которая может стать причиной боли. Также не рекомендуется чистить уши мокрой палочкой или во время купания в душе. Вода может попасть в ухо и вызвать в слуховом проходе воспаление, в том числе отит. Интересный факт: самоочищению ушей способствует привычка жевать жвачку.
Второе правило - поддерживать иммунитет . Казалось бы, где зарядка, витамины и закаливание, и где уши? Однако наука доказала, что в основе всех ушных заболеваний лежит слабый иммунитет. Так что связь прямая.
Правило третье - не запускать насморк . Дело в том, что, согласно исследованиям специалистов, в 95% случаев вредные микроорганизмы попадают в ухо из евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. А для этого, представьте себе, достаточно даже того, что вы неправильно сморкаетесь (высмаркиваете не одну ноздрю вслед за другой, а обе сразу), не говоря уж о том, если серьезно запустить насморк, разведя в носу целые батальоны агрессивных бактерий.
Это наиболее распространенная причина для внеплановых вызовов педиатра. Порой родители беспокоятся не меньше, чем сам ребенок, и соответствующие советы врача даже по телефону значительно облегчают это состояние. Причины для боли в ушах у взрослых гораздо более разнообразны, чем у детей, и могут локализоваться в ушной раковине, слуховом канале, среднем ухе и соседних с ухом структурах (иррадиирующая боль).
Оталгия (ушная боль) - периодические болевые приступы в области ушной раковины, наружного слухового прохода и в глубине уха на фоне обычного состояния здоровья и интактного органа слуха.
Боль может возникать в результате патологического процесса в самом ухе или может иррадиировать из какого-либо близлежащего органа.
Боль, возникающая в результате поражения уха может быть результатом разницы давления в среднем ухе и снаружи и/или локального воспаления. Острый средний отит приводит к воспалению барабанной перепонки, что сопровождается болевыми ощущениями (и приводит к выбуханию барабанной перепонки).
Иррадиирующая боль может возникать в результате поражения областей, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, отвечающими за чувствительность в наружном и среднем ухе (5,9 и 10 пары). К таким органам относятся: нос, околоносовые пазухи, носоглотка, зубы, десна, височно-нижнечелюстной сустав, нижняя челюсть, заушные слюнные железы, язык, нёбные миндалины, глотка, трахея и пищевод. Заболевания этих органов также часто приводят к обструкции слуховой трубы, вызывая боль.
Происхождение оталгии не вполне ясно. Возможны сосудистые дисфункции или влияние вирусов.
Нередко неприятные болевые ощущения возникают при локальном охлаждении и в сырую погоду, что приводит к дисфункции вазомоторов. Как правило, при иррадиирующей боли в ухе отоневрологическое обследование выявляет раздражение IX, X, V черепных нервов. Блуждающий нерв отдает ветвь для иннервации наружного слухового прохода, языкоглоточный нерв участвует в образовании барабанного сплетения. Раздражение крылонёбного узла также может быть причиной ушной боли. Таким образом, кроме переохлаждения иррадиирующая боль в ухе может быть связана с неврогенными проявлениями при язвенных и опухолевых поражениях в глотке и гортани, при шейных лимфаденитах, паратонзиллитах, при камнях слюнных желез, неправильном прикусе, воспалении решетчатой и клиновидной пазух и т. п., что требует дополнительного обследования.
Частые причины:
Возможные причины:
Редкие причины:
Сравнительная таблица
Среднее ухо:
| Причина | Возникающие ощущения | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Острая обструкция слуховой трубы | Менее выраженный дискомфорт. Возникает клокочущий, потрескивающий или шуршащий звук при наличии или отсутствии заложенности носа. БП не гиперемирована, но подвижность снижена. Односторонняя кондуктивная тугоухость | Клинический осмотр |
| Баротравма | Выраженная боль. Резкое изменение атмосферного давления в анамнезе (перелеты, погружение с аквалангом). Часто кровоизлияние на поверхности БП или за ней | Клинический осмотр |
| Мастоидит | Недавно перенесенный острый средний отит в анамнезе. Может отмечаться гноетечение, гиперемия | Клинический осмотр. Иногда используется КТ для оценки распространенности и наличия осложнений |
| Средний гнойный отит (острый или хронический) | Выраженная боль, часто отмечаются симптомы интоксикации. Выбухание и гиперемия барабанной перепонки. Чаще встречается у детей. Возможно наличие отделяемого при перфорации барабанной перепонки | Клинический осмотр |
Наружное ухо:
| Причина | Возникающие ощущения | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Серная пробка или инородное тело | Визуализируется при отоскопии | Клинический осмотр |
| Локальная травма |
Как правило, проведение туалета уха в анамнезе Повреждение слухового прохода, визуализируемое при отоскопии |
Клинический осмотр |
| Наружный отит (острый или хронический) | Зуд и боль (в основном выражен зуд и некоторый дискомфорт при хроническом наружном отите). Часто в анамнезе плавание или частый контакт с водой. Иногда определяется отделяемое с неприятным запахом. Наружный слуховой проход гиперемирован, отечный; гнойное отделяемое. Нормальная БП | Клинический осмотр. КТ височных костей при подозрении на злокачественный наружный отит |
Причины не отогенного характера:
| Причина | Возникающие ощущения | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Рак (носоглотка, небные миндалины, основание языка, гортань) | Постоянный дискомфорт. Часто в анамнезе длительное курение и потребление алкоголя. Иногда встречается средний эксудативный отит, шейный лимфаденит. | МРТ с гадолиниевым контрастом. Биопсия видимых пораженных участков |
| Инфекция (небные миндалины, паратонзиллярный абсцесс) | Боль при глотании. Видимая гиперемия ротоглотки. Выбухание при абсцессе | Клинический осмотр. Иногда высеваются культуры стрептококка |
| Невралгия (тройничного, крылонебного, языкоглоточного и коленчатого нервов) | Боль различного характера: стреляющая, резкая, острая, выраженная | Клинический осмотр |
| Дисфункция ВНЧ сустава | Боль усиливается при движении ВНЧ сустава. | Клинический осмотр |
Кондуктивная тугоухость возникает при многих заболеваниях среднего и наружного уха. Очень часто отоскопическая картина бывает нормальной. БП - барабанная перепонка; ВНЧ - височно-нижнечелюстной сустав.
Боль в ухе, возникающая в результате патологического процесса в ухе (с вовлечением среднего или наружного уха) или в результате поражения близлежащих органов.
При острой боли, наиболее частыми причинами являются к инфекция среднего уха, к инфекция наружного уха.
При хронических болях (>2-3 нед.), наиболее частыми причинами являются
Также при наличии постоянных болей необходимо исключать онкологический процесс, особенно у пожилых пациентов и, если боль сопровождается отореей. Необходимо отметить, что у пациентов с диабетом или других иммуно-компрометированных больных может развиться тяжелый наружный отит, часто имеющий злокачественное некротизирующее течение. В таком случае при обнаружении патологических мягких тканей в наружном слуховом проходе необходимо провести биопсию, чтобы исключить рак.
Дисфункция ВНЧ сустава является частой причиной оталгии у пациентов с нормальной отоскопической картиной.
Болевые ощущения в ухе нередко ставят в тупик амбулаторного врача, который при отоскопии и обычном функциональном исследовании не обнаруживает в ухе патологического субстрата. Тактильное раздражение (ватной палочкой, пуговчатым зондом) кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, а также кожи лица и слизистой оболочки глотки с соответствующей стороны выявляет либо гипестезию (ослабление чувствительности), либо гиперестезию (усиление чувствительности) по сравнению с противоположной стороной.
Основные : отсутствуют.
Дополнительные : мазок из уха.
Вспомогательные : рентгенография височно-нижнечелюстного сустава, зубов и сосцевидного отростка, OAK, реакция Пауля-Буннеля.
Мазок из наружного слухового канала полезен, если есть отделяемое, после неудачной эмпирической терапии первой линии.
Рентгенография сосцевидного отростка помогает исключить мастоидит, обычно выполняется специалистом. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава и зубов выполняют стоматологи или челюстно-лицевые хирурги.
OAK и реакцию Пауля-Буннеля целесообразно проводить при подозрении на инфекционный мононуклеоз. Диагноз дает направление и дальнейшие рекомендации, хотя специфического лечения не существует.
Дальнейшие специальные исследования могут включать КТ/ МРТ как единственный способ адекватного (неинвазивного) исследования анатомии внутреннего уха и височной кости.
Присутствие инородных тел в ушном канале будет препятствовать разрешению наружного отита и маскировать возможные причины, лежащие в основе. Гигиена органов слуха чрезвычайно важна.
Если при осмотре ушным зеркалом появляется боль, скорее всего, она связана с наружным отитом или фурункулом.
Не забудьте спросить о травме, особенно при использовании пациентом ватных палочек. Извлечение ушной серы с помощью палочек часто ведет к воспалению наружного слухового канала и барабанной перепонки, имитируя инфекционный процесс.
Боль в ухе может быть мучительной, поэтому не стоит недооценивать роль адекватного обезболивания, пока вы устанавливаете причину и проводите ее лечение.
Если есть зловонные выделения из уха более 10 дней, следует подозревать наличие мастоидита. Проверьте наличие припухлости за ушной раковиной и ее смещение вниз.
Не спешите ставить диагноз среднего отита у детей: заболевания верхних дыхательных путей и плач неизбежно приводят к той или иной степени покраснения барабанной перепонки. Беспорядочное назначение лекарств может привести к ятрогенным проблемам и маскировке истинной причины.
Будьте внимательны к пожилым пациентам с неразрешимой и необъяснимой болью в ухе: необходимо исключить наличие карциномы носоглотки.
Анамнез . При изучении анамнеза настоящего заболевания необходимо обратить внимание на локализацию, длительность и выраженность болевого синдрома, а также уточнить, насколько боль имеет постоянный характер. Если боль является перемежающейся, то необходимо уточнить, возникает ли она внезапно или во время глотания или движения челюсти. К важным симптомам также необходимо отнести наличие отделяемого из уха, тугоухость и боль в горле. Необходимо уточнить у пациента были ли попытки произвести туалет наружного слухового прохода (например с использованием ватных палочек), были ли инородные тела наружного слухового прохода, перелеты или погружения с аквалангом, плавание или частый контакт с водой.
При исследовании систем органов необходимо узнать о наличии хронических заболеваний, таких как резкое похудение и воспалительные заболевания.
Необходимо уточнить наличие других заболеваний в анамнезе, таких как сахарный диабет или другие иммунокомпрометирующие состояния, предыдущие заболевания уха (особенно инфекции), а также количество и длительность употребления табака и алкоголя.
Инструментальный осмотр . При высокой температуре в первую очередь необходимо исследовать жизненно важные функции.
Осмотр следует концентрировать на обследовании ушей, носа и ротоглотки.
Необходимо тщательно осматривать ушную раковину и область возле сосцевидного отростка на предмет гиперемии и отечности. Барабаная перепонка осматривается на предмет гиперемии, перфораций и признаков наличия жидкости в среднем ухе (выбухание или деформация БП, изменение светового рефлекса). Необходимо выполнять простое исследование слуха у постели больного
Необходимо проводить фарингоскопию на предмет гиперемии или покраснения слизистой, отек нёбных дужек, ассиметрию зева и поражение слизистой, которые могут указывать на рак.
Следует проводить пальпацию шеи для исключения лимфоаденопатии. Возможно проведение дополнительного фиброэндоскопического исследования глотки и гортани, особенно в случаях когда при рутинном осмотре не выявлено причин болевых ощущений. При наличии таких неотологических симптомов, как осиплость, трудности при глотании или заложенность носа, проведение фиброэндоскопии также рекомендуется для детального осмотра.
Ключевые факты . Особое внимание следует обратить на следующие данные клинического осмотра:
Интерпретация симптомов. Нормальная отоскопическая картина является важным фактором в дифференциальной диагностике; отоскопическая картина всегда отражает патологию среднего и наружного уха и зачастую указывает на возможные причины заболевания. Например, у пациентов с хронической дисфункцией слуховой трубы всегда выявляется патология со стороны БП, как правило, в виде ретракционных карманов.
У больных с нормальной отоскопической картиной боль в ухе может быть иррадиирующей при патологии ротоглотки: острый тонзиллит или паратонзиллярный абсцесс. Боль в ухе в результате невралгии имеет классическое проявление в виде коротких эпизодов резкой боли. Боли хронического характера при нормальной отоскопической картине чаще бывают при патологии ВНЧ сустава, при этом необходимо тщательно обследовать пациентов (включая фибросокпию) для исключения онкологии.
Обследование . В большинстве случаев диагноз удается поставить уже после тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. Тем не менее в зависимости отданных клинического осмотра для выявления неотологических причин боли может потребоваться дополнительное обследование. У пациентов с нормальной отоскопической картиной, особенно при постоянной или рецидивирующей боли может понадобиться проведение МРТ, чтобы исключить онкологический процесс.
Лечение консервативное (анальгетики: нурофен, пенталгин и т. д., тепловые процедуры: грелка, компресс).
Необходимо проводить лечение основного заболевания.
Для купирования боли, как правило, используются пероральные формы НПВС, хорошим анальгезирующим действием обладает ацетоминофен. Однако при выраженном болевом синдроме, особенно при агрессивном наружном отите, рекомендовано применение пероральных препаратов опиоидного ряда коротким курсом. В некоторых случаях для эффективного лечения наружного отита необходимо проведение туалета наружного слухового прохода (удаление эпидермальных масс) и введение турунды с антибактериальным препаратом для лучшей доставки препарата. Топические анальгетики (например, антипирин-бензокаин), как правило, действуют ограниченное время.
Необходимо предупредить пациента, что не следует самостоятельно проводить туалет наружного слухового прохода с использованием посторонних предметов (даже с использованием очень мягких предметов и несмотря на то, насколько осторожно пациент это делает). Также пациентам не следует самостоятельно промывать слуховой проход. Если врач рекомендовал промывания то следует выполнять их с осторожностью.
