Злокачественная пиломатриксома (син. pilomatrix carcinoma) - чрезвычайно редкая злокачественная опухоль, возникающая обычно de novo или, реже, в результате злокачественной трансформации пиломатриксомы. Несмотря на результаты иммуногистохимических исследований, в соответствии с которыми базофильные клетки и клетки-тени в данной опухоли положительно окрашиваются на кератин волоса, а переходные и ороговевающие клетки - только на инволюкрин. происхождение опухоли пока остается неясным.
Среди пациентов со злокачественной пиломатриксомой отмечено преобладание мужчин над женщинами (3:1). Средний возраст больных составляет 44 года, лишь 7 из них были моложе 18 лет.
Клинически злокачественная пиломатриксома представляет собой узел диаметром от 1 до 20 см (в среднем 4 см). Его консистенция в зависимости от степени кальцификации опухолевых тканей варьирует от мягкой до плотной. Опухоль обычно располагается на голове и шее (57%). Наиболее частые локализации, в порядке убывания: шея, околоушные и поза-диушные поверхности, волосистая часть головы. Изредка описывают злокачественные пиломатриксомы грудной клетки (13%), спины (11%), верхних (10%) и нижних (9%) конечностей. У детей опухоль также преимущественно (в 50% случаев) располагается на голове и шее, но ее диаметр меньше (в среднем 2 см), а максимальный размер не превышает 4см.
Гистологическое строение злокачественной пиломатриксомы . Эпидермис над опухолью не имеет характерных особенностей, истончен или изъязвлен. Подобно своему доброкачественному аналогу, опухоль содержит базалоидные клетки и клетки-тени. Базалоидные клетки располагаются по периферии тяжей и островков, инфильтрирующих окружающую строму. В центре эпителиальных комплексов находятся клетки-тени с эозинофильной цитоплазмой и остатком бледног ядра. Отмечается переходная дифференцировка в плоские клетки и светлые клетки без атипии. Могут также формироваться кистозные полости. Как и при пиломатриксоме, в злокачественной пиломатриксоме определяются кератинизация. кальцификация. Строма фиброзная, содержит очаговые скопления гистиоцитов и гигантских многоядерных клеток инородных тел.
Злокачественность злокачественной пиломатриксомы проявляется обилием митозов среди активно пролиферирующих базалоидных клеток. Уровень митозов значительно выше, чем при пиломатриксоме (31 и 14 на одно поле зрения, соответственно). Нередко встречаются атипичные фигуры митоза. Характерны также очаги некроза и лимфоид-ная инфильтрация стромы на границе с атипическим эпителием. Инвазивный рост злокачественной пиломатриксомы заключается в распространении опухолевых комплексов в подкожную жировую клетчатку, фасции и мышцы; отмечается перине вральная, сосудистая и лимфатическая инвазия.
При иммуногистохимическом исследовании злокачественной пиломатриксомы опухолевые клетки положительно окрашиваются при реакции на высокомолекулярные цитокератины, изоантигены групп крови, антиген эпителиальной мембраны, Р2-микроглобулин и отрицательно - при реакции на антитела против низкомолекулярных цитокера-тинов, протеин S-100 и раково-эмбриональ-ный антиген. Однако, в связи с тем что клетки злокачественной пиломатриксомы имеют иммуногистохимические характеристики, аналогичные клеткам трихофолликуломы, трихолеммальной кисты и пролиферирующей трихолеммальной кисты, для диагностики опухоли пользуются только данными гистологического исследования.
Дифференциальный диагноз злокачественной пиломатриксомы проводится с пиломатриксомой, от которой ее злокачественный аналог отличается развитием в более позднем возрасте, инфильтрацией за пределы дермы клеточным полиморфизмом, высоким уровнем митозов с атипичными фигурами, наличием кистозных пространств, очагов некроза, а также рецидивированием после хирургического удаления.
Наличие переходных клеточных элементов между базалоидными клетками и клеткамитенями и явлений обызвествления помогает отличить злокачественную пиломатриксому от базалиомы с признаками кератинизации, плоскоклеточного рака кожи, злокачественной фиброзной гистиоцитомы и пролиферирующей трихолеммальной кисты. В связи с частой околоушной локализацией злокачественной пиломатриксомы, ее следует также отличать от смешанной опухоли околоушной слюнной железы.
Течение злокачественной пиломатриксомы . Среди 47 больных злокачественной пиломатриксомой описано четыре случая метастазирования (9%). В трех случаях опухоль метастазировала в легкие и в одном - в кости. Возраст больных с наличием метастазов варьировал от 32 до 88 лет. В каждом случае они явились причиной смерти. Не установлено ни клинических, ни гистологических прогностических критериев метастазирования злокачественной пиломатриксомы.
Излюбленной локализацией эпителиомы Малерба является голова, хотя она может возникать и на верхних и нижних конечностях, и совсем редко - на туловище. Пол значения не имеет. Возраст больных преимущественно молодой и средний.
Макроскопически опухоль представляет собой четко очерченный узел диаметром от 0,5 до 4 см, серо-желтого цвета. Характерным является отложение извести. В клинике опухоль принимают за атерому или фиброму.
Клиническое течение. Эпителиома Малерба - доброкачественная опухоль, медгенно растущая (в течение многих лет). При радикальном удалении не рецидивирует. Однако некоторые авторы вначале ее считали своеобразным эндофитным раком. Такая точка зрения, к сожалению, имеет место и в настоящее время [см. руководство болгарских авторов Р. Райчева и В. Андреева (1965)].
Гистологическое строение. Некротизирующаяся эпителиома Малерба имеет довольно характерное строение. Она состоит из пластов-гирлянд, представленных так пазываемыми темными клетками (рис. 60, б). Они мелкие, со скудной цитоплазмой и интенсивно окрашивающимся ядром округлой или овальной формы. Эпителиальные клетки являются чем-то средним между базальными и шиповатыми клетками. Большинство комплексов некротизировано, но при этом сохранены контуры клеток - так называемые клетки-тени. В дальнейшем эти участки подвергаются обызвествлению с образованием кости. По-видимому, прав Alberlim (1955), утверждающий, что кожные остеомы представляют собой исход эпителиомы Малерба. Вокруг пекротизированных пластов разрастается грануляционная ткань с большим количеством гигантских клеток инородных тел.
Гистогенез эпителиомы Малерба вызывает споры. Одни авторы (Malherbe, Chenantais, 1880) связывали происхождение опухоли с сальной железой или ее эмбриональным зачатком, отщепившимся в процессе развития. Forbis, Ilelwig (1961), Воndi, Ambrosi (1963), Hashimoto, Nelson, Lever (1966) полагают, что опухоль развивается из элементов волосяного матрикса. Указанные авторы обращают внимание на переход «базалоидных» темных клеток в концентрические клеточные напластования с роговой массой в середине, что следует, по их мнению, рассматривать как попытку формировать волосяные структуры. Fool (1939) считает, что опухоль происходит из элементов покровного эпителия, отшнуровавшнхея в эмбриональном периоде или в результате травмы. В последнее время находится все больше сторонников точки зрении Albertini (1955), согласно которой эпителиома Малерба развивается из элементов эпидермальпых кист (А. К. Апатеико, 1969).
В одном из наблюдаемых нами случаев мы также обнаружили в зоне разрастания комплексов эпителиомы Малерба остатки эпидермальной кисты.
Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.
Эпителиома – это новообразование, поражающее участок верхнего слоя кожного покрова – эпителий, отчего и получило такое название. Характерной особенностью болезни является то, что существует довольно большое количество её клинических вариантов. На сегодня причины подобных новообразований на коже остаются неизвестными, но клиницисты выделяют широкий спектр провоцирующих факторов. Основную группу риска составляют люди трудоспособного и пожилого возраста.
Клиническое проявление будет напрямую зависеть от характера течения недуга, но общим признаком является появление на коже узелка, который может достигать пяти сантиметров.
В диагностике преобладают инструментальные методы обследования, которые направлены на то, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования. Лечение такого расстройства, вне зависимости от его характера и формы, всегда хирургическое.
Поскольку существует множество типов эпителиомы, то в международной классификации болезней её можно найти под несколькими значениями. Код по МКБ 10 – С44.0-С44.9.
Причины появления небольших узелков на коже у детей и взрослых остаются неопределёнными, однако врачи полагают, что этому может способствовать несколько факторов неблагоприятного характера, которые постоянно влияют на кожный покров. Таким образом, среди предрасполагающих источников стоит выделить:
Помимо этого, эпителиома может начать формироваться на месте шрама.
Место локализации опухоли напрямую зависит от разновидности такого кожного заболевания. Классификация болезни предполагает её разделение на:
Вне зависимости от разновидности новообразования, помимо появления на коже узелков, объёмами от нескольких миллиметров и не более пяти сантиметров, патология не имеет других клинических проявлений.
Базальноклеточная эпителиома в подавляющем большинстве случаев локализуется в области лица и шеи, характеризуется довольно быстрым ростом и прорастанием в более глубокие слои.
Саморубцующаяся эпителиома отличается тем, что происходит образование не узелка, а небольшого язвенного дефекта на коже. По мере прогрессирования болезни происходит медленный рост язвы, который может сопровождаться рубцеванием некоторых её зон. Иногда такая разновидность базальноклеточной формы может перейти в плоскоклеточную онкологию.
Некротизирующая эпителиома Малерба формируется из клеток сальных желез. Такой вид патологии один из немногих, которым может страдать ребёнок. Местом локализации узла является:
Новообразование очень плотное и подвижное, но медленно растёт и по размерам не превышает пяти сантиметров.
Образования спиноцеллюлярного типа образуются из шиповатого слоя кожи, имеют злокачественный характер и сопровождаются метастазированием. Новообразование может выражаться в качестве:
Основное место локализации – кожный покров в области гениталий или перианальной зоны, а также красное обрамление нижней губы. В ушах такие опухоли образуются редко.
Аденоидная кистозная эпителиома зачастую диагностируется у представительниц женского пола в возрастной категории после периода полового созревания. Цвет образования, которое по объёмам не превышает горошины, голубоватый или жёлто-белый. Крайне редко происходит возникновение одиночного узла, размером с грецкий орех.
Типичное место локализации таких узлов:
Иногда образования появляются в области:
Зачастую имеют доброкачественное течение и медленно растут, но в крайне редких случаях могут трансформироваться в базалиому.
Чтобы поставить правильный диагноз клиницисту нужно изучить данные инструментальных обследований, но перед тем, как их назначить, ему необходимо:
Лабораторные обследования ограничиваются изучением жидкости, отделяемой из язв.
Эпителиома некротизированного характера предполагает выполнение следующих инструментальных исследований:
Дифференциальная диагностика подразумевает исключение таких недугов:
Единственный способ избавиться от эпителиомы кожи – это хирургическое удаление новообразования. Операция проводится несколькими способами:
В случаях злокачественной природы образования, операбельное лечение сочетается с:
По причине того, что некротизирующая эпителиома кожного покрова развивается на фоне неизвестных факторов, то и профилактических мероприятий не существует. Людям необходимо лишь бережно относиться к своей коже, защищать её от длительного влияния солнечных лучей, вредных веществ и излучений.
Если новообразования носят доброкачественный характер, то прогноз благоприятный – после операции наблюдается полное выздоровление пациента. Наиболее неблагоприятный исход может наблюдаться при спиноцеллюлярной эпителиоме, в особенности при наличии метастазирования.
В любом случае пациент должен ежегодно осматриваться дерматологом.
Если Вы считаете, что у вас Эпителиома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Рак кожи представляет собой такое заболевание, при котором из клеток кожи начинает развиваться злокачественное опухолевое образование. Рак кожи, симптомы которого появляются в результате воздействия определенных факторов риска, может проявляться в нескольких основных разновидностях, будучи базалиомой, плоскоклеточным раком кожи, раком придатков кожи или меланомой. Каждый из перечисленных вариантов рака кожи характеризуют собственные особенности, при этом самым опасным видом является меланома.
Бородавки представляют собой достаточно распространенные и доброкачественные по своей природе образования, появляющиеся на коже. Бородавки, симптомы которых, собственно, и заключаются в появлении характерных образований, провоцируются определенными разновидностями вирусов, их передача происходит или при непосредственном контакте с его носителем, или через общие предметы пользования с ним.
Споротрихоз – недуг инфекционной природы, прогрессирование которого провоцируют патогенные грибки, относящееся к глубоким микозам. Недуг поражает кожный покров, подкожно-жировой слой, слизистые, а также лимфатическую систему. Но стоит отметить, что кроме поверхностной локализации, споротрихоз иногда встречается в диссеминированной форме (поражает суставные сочленения и лёгкие).
Саркома Капоши – раковый недуг злокачественного характера, который постепенно развивается из клеток, выстилающих поверхности кровеносных и лимфатических сосудов. Чаще всего недуг проявляется в виде опухолей различного размера, локализующихся на кожном покрове или на слизистой рта. Но не исключено формирование патологических образований и на прочих частях тела человека, таких как ЖКТ или лимфоузлы. Примечателен тот факт, что саркома Капоши относится СПИД-ассоциированным онкологическим патологиям.
Саркоидоз – болезнь, при которой поражаются некоторые внутренние органы человека, а также лимфатические узлы, но чаще всего такому недугу подвержены лёгкие. Для заболевания характерно появление на органах специфических гранулём, которые содержат в себе здоровые и видоизменённые клетки. Для больных таким заболеванием характерны сильная утомляемость, жар и болевые ощущения в груди.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Симптомы и лечение заболеваний человека
Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!
Вопросы и предложения:
ЭПИТЕЛИОМА НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯСЯ ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ МАЛЕРБА (син. пиломат риксома) – редкая доброкачественная опухоль. Чаще встречается у детей и юношей. Опухоль обычно солитарная. Локализуется главным образом на лице и плечевом поясе, хотя встречается и на других участках кожи. Она слегка выбухает над уровнем кожи, имеет бледно-розовую окраску, иногда покрыта коркой. Под кожей прощупывается плотный, подвижный, четко очерченный округлый или овальный узел размером от 0,5 до 3 см, иногда более крупный. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение длительное. Не рецидивирует. Гистологически выявляют массивные пласты бледно окрашивающихся гематоксилином и эозином клеток с неясными границами, получивших название клеток-теней. Местами они выглядят бесструктурно, с явлениями пылевидного обызвествления. Среди таких клеток располагаются разных формы и величины островки мелких клеток с темными крупными ядрами, напоминающие базалоидные клетки. Между островками бледно окрашенных клеток обнаруживаются скопления незрелого кератина, а также пигментированные клетки волосяной луковицы. Вокруг обызвествленных и оссифицированных участков развивается гранулематозная реакция с наличием гигантских клеток инородных тел. В дерме– хронический воспалительный инфильтрат. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с опухолевой формой базалиомы, эпидермальной кистой.
Лечение: хирургическое иссечение, применяется также кюретаж.
ЭПИТЕЛИОМА ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ (epithelioma calcificans)
Синоним: пиломатриксома, эпителиома кальцинированная Малерба.
Этиология и патогенез
Считается (Forbis, Lever, Hashimoto и др.), что эпителиома обызвествленная развивается из первичного эпителиального ростка с дифференцировкой в направлении волосяных структур. Базофильные клетки, составляющие основу опухоли в начале развития, рассматриваются как эквивалент клеток волосяного матрикса.
А. К. Апатенко, напротив, отмечает, что при некротизирующейся эпителиоме не бывает четкой дифференцировки в направлении волосяных фолликулов, и полагает, что опухоль гистогенетически связана со стенкой эпидермальной кисты.
Трансформацию стенки эпидермальной кисты в обызвествленную эпителиому описали Kanitakis и соавт.
Динамика патологического процесса представляется как постепенный переход от активных базофильных до теневых клеток с накоплением в последних мелкогранулярных отложений и развитием оссификации преимущественно за счет остеобластической реакции стромы.
По мнению Д. И. Головина и А. К. Апатенко, эпителиому следует называть не обызвествленной, а некротизирующейся, так как основным признаком ее является не отложение кальция, а некроз темноклеточной паренхимы.
Развитию кальцинированной эпителиомы способствуют травмы. Описаны семейные случаи.
Как правило, опухоль одиночна.
Из 228 больных, наблюдавшихся Forbis и Helwig, у 7 человек было по 2 опухоли, у одного - 3 и еще у одного - 4. Wong и соавт. наблюдали множественную пиломатриксому. У девочки на протяжении четырехлетнего периода, с 0 до 10 лет, появились на ногах и руках 5 опухолевидных образований.
Пиломатриксома обычно шаровидной или овальной формы. Расположена в глубоких слоях кожи, вначале из-за небольших размеров почти не выступает над уровнем кожи. При длительном многолетнем течении увеличивается до нескольких см. в диаметре. Характерной особенностью ее является выраженная плотность. Опухоль не спаяна, подвижна, в большинстве случаев покрыта неизмененной или реже слегка покрасневшей кожей. Ветре чаются пигментные формы.
Субъективных расстройств, как правило, не вызывает. При надавливании опухоль может быть болезненной, иногда больные отмечают зуд или жжение.
Располагается чаще на лице, волосистой части головы, шее, бедрах, реже на плечах, туловище. Не описано ни одного случая локализации опухоли на ладонях и подошвах.
Диагноз во всех случаях требует гистологического подтверждения, так как эпителиома обызвествленная зачастую рассматривается как атерома, фиброма, сальножелезистая киста и друге новообразования. Только в одном из 50 случаев эпителиомы, по наблюдениям Wiedersberg, был поставлен правильный клинический диагноз.
По наблюдениям Hauv, атерома является одним из самых частых заболеваний, диагностированных клинически вместо обызвествленной эпителиомы. Иногда ошибочно ставится диагноз спиналиомы, даже после гистологичского исследования.
Развивается пиломатриксома преимущественно в детском возрасте, несколько чаще у женщин (40,6 и 59,4% у мужчин и женщин, соответственно, по данным Moehlenbeck). 36% больных, наблюдавшихся Forbis и Helwig, были моложе 20 лет, 43% - от 20 до 30 лет. По данным Moehlenbect, 40% опухолей развивается до 10 лет и более 60% - до 20-летнего возраста.
Течение длительное (до 50 лет, по на блюдениям Wiederberg), опухоль растет медленно; Swerlick и соавт., описали 6 случаев быстро растущей пиломатриксомы, что является необычным. Изъязвляется редко.
Инвазивная опухоль рассматривается как исключение, после удаления может рецидивировать, при этом приобретать черты базалиомы.
Общее состояние больных обычно не страдает.
Runne и соавт. описали женщину 42 лет с дистрофической миотонией Curschmann-Steinert, у которой были множественные обызвествлен-ные эпителиомы. Особенностями эпителиом, ассоциирующихся с миотонией дистрофической, считается также частая семейная аггрегацня, развитие в более позднем возрасте.
Опухоль окружена в большинстве случаев оболочкой, состоит из 2 типов клеток: по периферии из базофильных, представляющих собой небольшие клетки со скудной цитоплазмой, нечеткими границами, резко базофильным ядром, и в центре из теневых, имеющих более Четкие границы, чем базофильные, и неокрашенное ядро. В длительно существующих очагах базофильных клеток становится мало; кальцификация и оссификация, напротив - более выраженными (Peterson и Hult). Очаги ороговения, некроза, часто обызвествленные, иногда окостенение. Могут встречаться структуры, напоминающие незрелые волосы. При пигментных формах обнаруживается меланин в теневых клетках и клетках стромы, а иногда в дендритических меланоцитах (Cazers et al.).
Следует проводить с фибромами, цилиндромой, сальножелезистыми и эпидермоидными кистами.
Успех реабилитации зависит от своевременного использования всего арсенала средств, предупреждающих осложнения в процессе лечения, и устранения возникших последствий. Реабилитация должна проводиться непрерывно, комплексно, коллективно с привлечением не только врачей различных специальностей, но и представителей профсоюза, социального обеспечения и других организаций в зависимости от конкретных обстоятельств.
Различаются следующие виды реабилитации: медицинская, включающая все лечебные и психологические мероприятия, способствующие восстановлению здоровья больного; социальная- развитие навыков самообслуживания в домашней, уличной и другой социальной среде; профессионально-производственная реабилитация - подготовка и освоение трудовой деятельности, т. е. выход из болезни, возвращение в производственную обстановку (А. Ф. Каптелин, 1976).
Вопросы послеоперационного ведения больных с повреждением сухожилий тесно связанны с закономерностями биологии сращения последнего. Наибольшее количество работ по изучению биологии, последовательности и хронологии течения процессов сращения сухожилия принадлежат доктору Стрикланду. Он выделяет 5-ть основных этапов сращения.
Детская городская клиническая больница им.Н.Ф.Филатова
Москва, ул. Садовая-Кудринская, дом 15
Корпус №2, первый этаж отделение микрохирургии
Эпителиома, как вид заболевания, представляет собой опухоль слизистой оболочки или кожи. Она развивается из эпидермиса – наружного слоя кожи, проявляясь как в доброкачественной, так и в злокачественной форме. Одной из них является эпителиома Малерба.
Эпителиома Малерба чаще всего развивается в раннем возрасте у детей, подростков, молодых людей. Впервые эта разновидность поражений кожи была описана французским врачом А. Малерба при участии врача Шенантса еще в 1880 г. как доброкачественная опухоль, которая состоит из частично обызвествленных слоев отмершего эпидермиса. Некоторые ученые ассоциируют ее появления с развитием рака кожи, но наиболее распространено противоположное мнение о том, что это не целесообразно, так как данная опухоль очень редко переходит в злокачественную форму.
Данная разновидность в медицинской терминологии также известна как пиломатриксома, кальцифицирующаяся эпителиома Малерба, обызвествленная эпителиома Малерба.
Эпителиома Малерба развивается из небольшого плотного образования – узелка, растет очень медленно. Местами ее локализации является поверхность кожи волосистой части головы, шеи, лица, реже – плечевого пояса. Это одиночное образование может достигать 5 см в поперечнике.
Симптоматика проявления очень скудна. Больной может испытывать зуд или жжение в области поражения. При длительном развитии кожа поверх узла может истончаться, иногда на коже появляется корка. Крайне редко начинается процесс воспаления и образования язв. На ощупь эпителиома обладает подвижностью, имеет неправильную форму и четкие края.
Причины возникновения данной опухоли до сих пор точно не установлены.
Существует несколько теорий, которые следующим образом обосновывают развитие эпителиомы Малерба:
Последняя теория приобретает все больше сторонников, так как на практике часто встречается наличие кист в месте образования опухоли.
Риск развития эпителиомы повышается при воздействии на кожу следующих факторов:
Эпителиома Малерба является разновидностью базально-клеточных опухолей, встречается довольно редко. Базалиомы в целом имеют злокачественную форму, так как прорастают в соседние ткани, однако метастазы они не образуют. Эпителиома Малерба, как отмечалось выше, чаще всего имеет доброкачественную форму, но может перерастать в злокачественную. Поэтому так важно установить верный диагноз.
При осмотре больного врач, в первую очередь, проводит пальпацию. Затем пациента отправляют на ультразвуковое обследование и дерматоскопию. Может потребоваться биопсия исследуемого новообразования – взятие отдельного участка опухоли на анализ, но лечение данной разновидности кожных опухолей проводится только хирургическим путем. После иссечения образование направляют на гистологическое исследование с целью выявить его форму – доброкачественное оно или злокачественное.
Правильный диагноз очень трудно установить. Согласно статистике только одному из 50 пациентов с эпителиомой Малерба поставлен верный диагноз. Остальные случаи диагностированы как фибромы, атеромы, кисты сальной железы и другие разновидности кожных опухолей.
Хирургическое иссечение новообразований проводится двумя методами:
Если гистология показала злокачественный характер исследованного материала, пациенту дополнительно назначают процедуры химио-, радио- или фототерапии для предотвращения рецидивов и наблюдение у дерматоонколога. При доброкачественности удаленной опухоли и своевременном хирургическом вмешательстве рецидивы не наблюдаются.
Таким образом, описанная разновидность эпителиом является редким явлением и требует своевременного обращения к врачу. Причины ее возникновения до сих пор точно не установлены, в группе риска находятся в основном дети, чьи родственники имели данное заболевание. Лечение заключается в хирургическом удалении и дальнейшем гистологическом исследовании опухоли с целью выявления доброкачественности или злокачественности.
История одной из наших читательниц Ирины Володиной:
Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.
Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.
Эпителиома - кожная опухоль. Симптоматика и тактика лечения зависят от разновидности эпителиомы, а их бывает несколько. Только специалист способен поставить точный диагноз и назначить терапию. Прогноз для пациента зависит от многих факторов.
Не все, но многие кожные патологии опасны тем, что в любой момент могут перерасти в раковую опухоль. К таковым можно отнести эпителиому. Очень важно вовремя распознать проблему и посетить специалиста. Некоторые никогда и не слышали о таком заболевании, как эпителиома, что это такое - даже не представляют. Необходимо восполнить этот пробел в знаниях.
Как правило, такое название дают различным опухолям кожи. Развиваются они из поверхностного слоя эпителия и могут затрагивать слизистые оболочки. Чаще всего это доброкачественные образования, но в некоторых случаях могут преобразоваться в онкогенные опухоли.
При появлении небольшого образования на коже необходимо обратиться к дерматологу, это может быть первый симптом рака кожи
Имеется несколько разновидностей опухоли, которые довольно сильно отличаются друг от друга по внешним признакам. В некоторых случаях - это небольшие узелки на коже, а бывают бляшки или язвы больших размеров.
Надо знать. Чаще всего такая опухоль появляется у взрослых и пожилых пациентов, а вот в детском возрасте она диагностируется довольно редко.
К развитию данного заболевания могут привести многие негативные факторы, к которым можно отнести:
Хронические кожные заболевания могут спровоцировать развитие эпителиомы, например, экзема часто становится провокатором патологии
Может начать свое развитие эпителиома на рубце или шраме, который остался от ожога или травмы.
Расположение опухоли, так же, как и ее внешние признаки, зависит от разновидности патологии. Их отмечают несколько:
Примечание. Для выбора тактики лечения очень важно правильно распознать разновидность заболевания и дифференцировать его от других кожных патологий.
Любимое место расположения такой опухоли - это лицо и шея. Проявляться заболевание начинает с появления небольшого узелка на коже. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше для пациента, так как эта разновидность чаще всего является злокачественной и при дальнейшем развитии поражает не только кожные покровы, но затрагивает мышечные ткани и доходит до самых костей.
Базально-клеточная эпителиома обязательно должна подвергаться своевременному лечению, так как чаще всего - это злокачественное образование
Важно! От других раковых заболеваний эта патология отличается тем, что не дает метастазов, что уже гарантирует хорошие шансы на выздоровление при своевременном обращении к специалисту.
Эта опухоль является довольно редкой разновидностью базально-клеточной эпителиомы. У детей часто она обнаруживается в раннем возрасте. Развитие свое берет из сальных желез. Может появиться не только на шее и лице, но и на голове, плечах. Представляет собой подвижное и плотное образование небольшого размера, но в процессе роста может достигать нескольких сантиметров.
Эпителиома Малерба часто появляется у детей. Обязательно, даже при наличии маленького образования, необходимо показать малыша специалисту.
Некротизирующая эпителиома Малерба обычно выступает над уровнем кожи, может иметь розоватый цвет и корочку сверху. Если пощупать кожу в этом месте, то можно почувствовать круглый узелок, плотный и подвижный. Дискомфорта или боли пациенту это образование не доставляет.
Проявляться данная форма новообразования может в виде язвы, узелка или бляшки. Опухоль характеризуется быстрым ростом и начинает свое развитие с эпидермиса. Проникать может в соседние ткани, как рядом лежащие, так и глубже расположенные.
Важно! При обнаружении такой опухоли важно начать своевременное лечение, так как она быстро растет и быстро дает метастазы.
Спиноцеллюлярная эпителиома требует внимательного к себе отношения, она характеризуется быстрым ростом и может перерастать в раковую опухоль с метастазами
Очень часто диагностируется спиноцеллюлярная эпителиома полового члена, нижней губы или перианальной области. Преимущественно такая патология обнаруживается у мужской половины населения в возрасте от 40 до 50 лет.
Такая разновидность часто диагностируется у женщин после окончания полового созревания. Развитие заболевания начинается с появления образования маленького размера, которое не причиняет боли или дискомфорта. Их может быть и несколько, цвет имеют желтоватый или беловатый, поэтому часто их путают с угревыми высыпаниями.
Если опухоль в единичном экземпляре, то она может достигать больших размеров. Предпочитает располагаться на лице, ушах, встречается на голове, а вот на руках, ногах и туловище гораздо реже.
Несмотря на доброкачественный характер эпителиомы, лучше ее все-таки удалить, особенно если она располагается в местах постоянного травмирования
Течение доброкачественное, превращение в базалиому бывает, но очень редко. Развитие происходит медленно.
Прежде чем говорить о прогнозе для пациента при появлении такой патологии, необходимо установить вид опухоли. Для этого надо пройти диагностические исследования. Так как заболевание довольно многообразно в своих проявлениях, то дерматолог использует различные методы:
Только после постановки точного диагноза и установления характера патологии можно выбирать тактику лечения и прогнозировать шансы на полное выздоровление для пациента.
Важно! Если в процессе диагностирования болезни было обнаружено, что эпителиома доброкачественная, то прогноз для пациента вполне благоприятный, но при условии, что опухоль обнаружена своевременно и удалена.
Своевременное удаление эпителиомы застрахует пациента от онкологического заболевания
Базалиома и спиноцеллюлярная формы даже после полного излечения склонны к рецидивам, поэтому пациент должен регулярно посещать онколога и дерматолога, чтобы своевременно обнаружить новое образование. Учитывая, что спиноцеллюлярная эпителиома часто дает метастазы, прогноз неблагоприятен при обнаружении заболевания на поздних стадиях.
Любые кожные заболевания требуют к себе внимания врача, так как совершенно безобидное на первый взгляд образование может со временем перерасти в раковую опухоль, угрожающую жизни. Внимательное отношение к себе и своему здоровью поможет избежать серьезных проблем.
При наружном лечении себорейного псориаза головы нужно обязательно применять средства, содержащие, помимо гормонов, салициловую кислоту, она способствует быстрому.
Разумеется, псориаз «утихомирить» можно, и для этого есть множество средств, в том числе гормональных и безопасных во время беременности.
Розацеа нельзя вылечить за один прием, это - хроническое заболевание, которое требует и систематического лечения, и постоянного ухода за кожей.
Эпителиома, как вид заболевания, представляет собой опухоль слизистой оболочки или кожи. Она развивается из эпидермиса – наружного слоя кожи, проявляясь как в доброкачественной, так и в злокачественной форме. Одной из них является эпителиома Малерба.
Эпителиома Малерба чаще всего развивается в раннем возрасте у детей, подростков, молодых людей. Впервые эта разновидность поражений кожи была описана французским врачом А. Малерба при участии врача Шенантса еще в 1880 г. как доброкачественная опухоль, которая состоит из частично обызвествленных слоев отмершего эпидермиса. Некоторые ученые ассоциируют ее появления с развитием рака кожи, но наиболее распространено противоположное мнение о том, что это не целесообразно, так как данная опухоль очень редко переходит в злокачественную форму.
Данная разновидность в медицинской терминологии также известна как пиломатриксома, кальцифицирующаяся эпителиома Малерба, обызвествленная эпителиома Малерба.
Эпителиома Малерба развивается из небольшого плотного образования – узелка, растет очень медленно. Местами ее локализации является поверхность кожи волосистой части головы, шеи, лица, реже – плечевого пояса. Это одиночное образование может достигать 5 см в поперечнике.
Симптоматика проявления очень скудна. Больной может испытывать зуд или жжение в области поражения. При длительном развитии кожа поверх узла может истончаться, иногда на коже появляется корка. Крайне редко начинается процесс воспаления и образования язв. На ощупь эпителиома обладает подвижностью, имеет неправильную форму и четкие края.
ARVE Ошибка:
Причины возникновения данной опухоли до сих пор точно не установлены.
Существует несколько теорий, которые следующим образом обосновывают развитие эпителиомы Малерба:
Последняя теория приобретает все больше сторонников, так как на практике часто встречается наличие кист в месте образования опухоли.
Риск развития эпителиомы повышается при воздействии на кожу следующих факторов:
Эпителиома Малерба является разновидностью базально-клеточных опухолей, встречается довольно редко. Базалиомы в целом имеют злокачественную форму, так как прорастают в соседние ткани, однако метастазы они не образуют. Эпителиома Малерба, как отмечалось выше, чаще всего имеет доброкачественную форму, но может перерастать в злокачественную. Поэтому так важно установить верный диагноз.
При осмотре больного врач, в первую очередь, проводит пальпацию. Затем пациента отправляют на ультразвуковое обследование и дерматоскопию. Может потребоваться биопсия исследуемого новообразования – взятие отдельного участка опухоли на анализ, но лечение данной разновидности кожных опухолей проводится только хирургическим путем. После иссечения образование направляют на гистологическое исследование с целью выявить его форму – доброкачественное оно или злокачественное.
Правильный диагноз очень трудно установить. Согласно статистике только одному из 50 пациентов с эпителиомой Малерба поставлен верный диагноз. Остальные случаи диагностированы как фибромы, атеромы, кисты сальной железы и другие разновидности кожных опухолей.
Хирургическое иссечение новообразований проводится двумя методами:
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Если гистология показала злокачественный характер исследованного материала, пациенту дополнительно назначают процедуры химио-, радио- или фототерапии для предотвращения рецидивов и наблюдение у дерматоонколога. При доброкачественности удаленной опухоли и своевременном хирургическом вмешательстве рецидивы не наблюдаются.
Таким образом, описанная разновидность эпителиом является редким явлением и требует своевременного обращения к врачу. Причины ее возникновения до сих пор точно не установлены, в группе риска находятся в основном дети, чьи родственники имели данное заболевание. Лечение заключается в хирургическом удалении и дальнейшем гистологическом исследовании опухоли с целью выявления доброкачественности или злокачественности.
Эпителиома – это опухоль слизистых оболочек и кожи, которая развивается из эпидермиса – верхнего слоя кожи. Существует множество разновидностей эпителиом, которые даже внешне выглядят абсолютно по-разному.
Современные дерматологи относят к группе эпителиом базалиому, или базально-клеточную эпителиому, спиноцеллюлярную эпителиому, или плоскоклеточный рак, и аденоидную кистозную эпителиому, или трихоэпителиому. Однако некоторые ошибочно считают, что эпителиома и рак кожи – это одно и то же. Эпителиомы бывают и доброкачественными, лишь изредка преобразуясь в злокачественное образование.
Чаще всего эпителиомы развиваются у взрослых и пожилых людей – у детей этот тип опухоли почти не встречается. Примерно 60-70% от всех эпителиом занимает базалиома.
Эпителиома развивается из-за постоянного длительного воздействия на кожу различных неблагоприятных факторов, которые нередко связаны с профессиональной деятельностью. К этим факторам относят:
Таким образом, эпителиома нередко возникает на фоне лучевого или хронического солнечного дерматита, травматического дерматита, на рубце после ожога или из-за профессионального дерматита.
Расположение эпителиомы, как и ее внешние проявления, зависят от разновидности опухоли.
Этот вид эпителиомы располагается обычно на шее или лице. Для базалиомы характерно обилие клинических форм. Практически все они начинаются с появления на коже маленького узелка. Базально-клеточная эпителиома – это злокачественное образование, так как оно прорастает в подкожную клетчатку, дерму, а также кости и мышечные ткани. Однако при этом базалиома не дает метастазов, как другие злокачественные образования.
Эта доброкачественная опухоль появляется еще в детстве, развиваясь из сальных желез. Она проявляется в виде образования на шее, лице, плечевом поясе или волосистой части головы подвижного, очень плотного, медленно растущего единичного узелка величиной от 5 миллиметров до 5 сантиметров.
Эта эпителиома развивается из клеток одного из слоев эпидермиса и отличается от остальных видов эпителиом тем, что дает метастазы. Чаще всего она располагается на красной кайме нижней губы, или в области гениталий и перианальной области. Она может проявляться в виде разных образований: язвы, бляшки или узла. Для этой опухоли характерен очень быстрый рост, причем не только вширь, но и в глубину, в подкожные ткани.
Эта эпителиома чаще всего наблюдается у женщин после полового созревания. Она появляется в виде многочисленных опухолей размером с крупную горошину, которые не причиняют физических неудобств или боли. Образования могут быть желтоватыми или голубоватыми, изредка они бывают белесными, что делает эпителиому похожей на угри. Изредка опухоль появляется только одна, и тогда она может достигнуть размеров грецкого ореха. Аденоидная кистозная эпителиома чаще всего располагается на лице или ушных раковинах, иногда ее можно обнаружить на волосистой части головы, а еще реже – на плечевом поясе, конечностях и животе. Эта атерома протекает длительно и доброкачественно, и лишь изредка трансформируется в базалиому.
Для установления вида эпителиомы врач проводит диагностику. Для этого используются следующие методы:
Не зависимо от разновидности эпителиомы, основным способом ее лечения является хирургическое вмешательство. Если у пациента наблюдается множество мелких опухолей, то от них можно избавиться с помощью электрокоагуляции, кюретажа, лазера или криодеструкции.
В случае, если эпителиома проросла достаточно глубоко и дает метастазы, то полностью от нее избавиться невозможно. Пациенту обычно назначают паллиативное лечение, способное лишь на некоторое время улучшить его состояние. В том случае, если опухоль злокачественная, то хирургическое лечение проводится с химиотерапией, фотодинамической терапией и рентгенорадиотерапией.
Если эпителиома доброкачественная, и ее удалили вовремя и полностью, до прогноз для пациента весьма благоприятный. Спиноцеллюлярная эпителиома и базалиома склонны к частым рецидивам после операции, так что чтобы выявить новую опухоль как можно раньше, необходимо постоянно наблюдаться у дерматоонколога.
Эпителиомой называется опухолевое образование эпидермиса кожного покрова. Данные узелки могут иметь несколько морфологических форм, самой опасной из которых является эпителиома Малерба или базалиома. Иногда новообразование возникает на слизистых оболочках. Эта патология наиболее часто диагностируется у людей пожилого возраста, а у детей ее обнаруживают крайне редко. Диагностируется эта кожная болезнь несколько чаще у женщин. Как правило, узелки или язвочки носят доброкачественный характер, но могут также претерпевать злокачественную трансформацию. По этой причине, при появлении небольшого новообразования на коже, нужно пройти полное обследование.
Локализуется образование Малерба на лице, голове и шее, реже – на плечах. Риску подвержены открытые участки тела, на которые чаще воздействует ультрафиолет. Начинается формирование новообразования из узелка небольшого размера, который развивается до 10 лет, а то и дольше. Есть также формы заболевания, сопровождающиеся ростом не узелков, а язвенных образований. Размер новообразования может достигать пяти сантиметров, опухоль имеет нечеткие грани и мягкая на ощупь.
Точные причины эпителиомы кожи мало изучены, но доктора сходятся во мнении, что столкнуться с ней может каждый человек, подверженный следующим факторам:
Новообразование Малерба может развиваться в области шрамов и рубцов после травматических повреждений или ожогов.
В зависимости от точного места локализации опухоли в слоях кожи, образование может быть нескольких форм.
Особенности лечения заболевания зависят от разновидности опухоли, поэтому больных с наличием этой патологии обязательно направляют на биопсию и морфологическое исследование биопата.
Излюбленное место локализации базально клеточной эпителиомы – шея и лицо. Этот вид образования наиболее часто малигнизирует в рак под названием . Новообразование отличается инфильтративным ростом, прорастая не только дерму, но и подкожную жировую клетчатку, мышцы, кости.
Размер обызвествленной эпителиомы Малерба может быть от пяти миллиметров до пяти сантиметров. Кальцинированная опухоль имеет длительное течение (до 50 лет). Это болезнь доброкачественного течения, при которой базофильные клетки начинают свое развитие из сальных желез.
Локализуется образование на шее, лице, волосистой части головы. Изредка данная разновидность патологии диагностируется на плечах и грудной клетке. Образование имеет плотную консистенцию, оно подвижное, всегда имеет единичный характер. Отсутствие терапии приводит к окостенению опухоли и развитию кожной остеомы.
На вид спиноцеллюлярная эпителиома может быть как бляшка, узелок или язва. Новообразование отличается быстрым ростом и малигнизацией в соседние или отдаленные структуры. Локализоваться патология может на нижней губе, гениталиях. Чаще болезнь поражает мужчин возрастом до пятидесяти лет, а также детей в перинатальном периоде. Эпителиома этого вида быстро разрастается в ширину и глубину тканей.
При некротизирующей эпителиоме Малерба кожный покров остается неизмененным, поскольку болезнь развивается глубоко. Новообразование по размерам не превышает сорока миллиметров. В структуру некротизированного образования входят небольшие темные клетки с овальным либо круглым ядром. Несмотря на то что большинство тканей подвержены некрозу, сохраняются контуры клеток (клетки-тени). При отсутствии терапии некротизирующая эпителиома переходит в предыдущий вид опухоли.
Такая клиническая форма опухоли Малерба чаще диагностируется у женщин после завершения полового созревания. Внутри новообразования формируются кистозные полости. Как правило, патология имеет множественный характер с безболезненными узлами до одного сантиметра. Образования желтоватого или голубоватого оттенка, но могут быть и белыми.
Если эта разновидность носит единичный характер, то узел может вырастать до пяти сантиметров. Локализуется болезнь в ушных раковинах, на лице, реже на голове. В исключительных случаях могут поражаться плечи, руки, живот.
Признаки болезни зависят от вида эпителиомы. Она имеет несколько клинических форм, большинство из которых имеют длительное бессимптомное течение. При базалиоме сначала виден безболезненный узелок, который со временем начинает болеть и кровоточить. Другие формы опухолей могут выглядеть как язвы, которые периодически рубцуются.
При прорастании эпителиомы в глубокие слои, возникает компрессия нервных окончаний. Кожа в месте локализации может покалывать или терять чувствительность.
Для постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных и лабораторных исследований. Проводится диагностика в дерматологии, а исследования направлены на определение вида опухоли, а также для подтверждения либо опровержения доброкачественности или злокачественности эпителиомы.
Обследование состоит из:
Новообразование Малерба стоит отличать от таких болезней, как красный плоский лишай, системная волчанка, псориаз.
Независимо от клинической формы эпителиомы, единственный метод избавления от нее – хирургическое иссечение. Если болезнь имеет множественный характер, а опухоли мелкие и их много, лечение эпителиомы может проводиться при помощи таких методов:
Обнаружение патологии в детском возрасте несколько улучшает прогностические данные, поскольку опухоль имеет небольшие размеры и не малигнизировала. Развитие в более позднем возрасте увеличивает риск озлокачествления новообразования, потому общий прогноз не такой благоприятный.
Спиноцеллюлярное и базальноклеточное образование может рецидивировать даже после полного иссечения, потому при этих видах болезни прогностические данные хуже. Злокачественное перерождение и метастазирование могут не давать шансов на полное выздоровление.
Профилактических мероприятий, способных полностью предотвратить возникновение опухоли Малерба, не существует.
Немного обезопасить себя можно, если придерживаться следующих рекомендаций:
Для своевременного обнаружения патологии нужно периодически осматривать свое тело на предмет наличия новых родинок и изменений в старых. При любых подозрениях на наличие болезни кожи следует обратиться к дерматологу за обследованием и началом лечения.
