Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.
На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:
Основная причина появления погрешностей в результатах лабораторных тестов ˗ несоблюдение стандартов преаналитического этапа работы с венозной кровью из-за плохого владения методикой взятия биоматериала с помощью вакуумных систем.
Лабораторная диагностика проводится в три этапа:
Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.
Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.
Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:
Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.
При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.
Забор венозной крови шприцем не исключает контакта медперсонала с кровью пациента, потому небезопасен
Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.
Системы с отрицательным давлением состоят из:
Схематичное строение вакуумной системы для забора венозной крови
Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.
Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:
Разноцветные, изготовленные из высокопрочных современных материалов пробирки обеспечивают безопасность работы медперсонала с кровью
Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:
На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:
Правильное расположение пациента – один из немаловажных принципов верной процедуры забора крови
После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.
Второй этап процедуры выполняется пошагово:
Правильное расположение иглы при проведении забора венозной крови
Вакуумная система для забора позволяет набрать несколько пробирок материала, не извлекая иглу
После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.
Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:
При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.
Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:
Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.
В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.
Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.
Включают в себя вакуумные пробирки, держатели, иглы, жгуты.
Вакуумные пробирки
представляют собой основной компонент для взятия венозной крови. Они изготовлены в заводских условиях и уже содержат все реагенты и добавки, необходимые для проведения анализа. Вакуум в пробирках обеспечивает взятие необходимого объема крови и, соответственно, позволяет гарантировать соблюдение правильного соотношения крови и реагента. Пробирки изготовлены из пластика (полиэтилентерфталата), который отличается особой прочностью и хорошо препятствует газообмену, и стекла.
Вакуумная пробирка стерильна , закрыта крышкой и содержит вакуумное разрежение, что позволяет производить процедуру взятия крови непосредственно в пробирку. Вакуумная пробирка Improvacuter изготавливается из стекла или пластика.
Пробирка может содержать наполнители (реактивы и другие добавки) в строго определенном соотношении.
Крышка вакуумной пробирки
состоит из резиновой пробки и пластикового корпуса, окрашенного в различные цвета для удобства идентификации пробирок различного назначения.Крышка вакуумной пробирки Improvacuter обеспечивает стерильность, герметичность и стабильность вакуума сроком не менее 24 месяцев.
В крышке пробирки имеется углубление, служащее для предотвращения контакта с кровью, которая может остаться на внешней поверхности крышки после взятия анализа. Цвет крышки (красный, желтый, серый, голубой, зеленый, фиолетовый, черный) зависит от вида исследования и состава реагентов в пробирке. Применяемые цвета соответствуют международному стандарту по цветному кодированию реактивов в пробирках ISO 6710.
Цифровой код на пробирках. На каждой пробирки двойной отрывной цифровой код, один остается на пробирке, другой код отклеивают и клеют на карту анализа, для идентификации пациента.
Примечания: Перемешивание содержимого пробирки следует производить с особой осторожностью; желательно совершать вращательные движения.Пробирки хранятся при температуре +4 - +30ºС. Раствор цитрата натрия должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте пробирки, если раствор стал цветным или выпал в осадок.
Производители которые поставляют для "АМС-Мед":
"Yancheng Huida Medical Instruments Co., Ltd", Китай (т.м. "APEXLAB")
"Guangzhou Improve Medical Instruments Co. Ltd", Китай (т.м. "IMPROVACUTER")
"Chengdu Rich Science Industry Co., Ltd", Китай (т.м. "C.D. RICH")
"Sunphoria co., Ltd.", Тайвань (т.м. DNK®)
"Weihai Hongyu Medical Devices Co., Ltd", Китай (т.м. "INTEGRAL")
"JIANGXI HONGDA MEDICAL EQUIPMENT GROUP LTD, Китай (т.м. "C.D. RICH")
Аналоги:
Becton Dickinson Vacutainer (США), Vacuette GREINER BIO-ONE (Австрия), Venosafe TERUMO (Бельгия), VACUTEST KIMA (Италия), Microvette SARSTEDT (Германия).
В компании "АМС-Мед" вы можете купить пробирки вакуумные по оптовым ценам , Цены на продукцию смотрите в разделе прайс-листы (закладка пробирки).
Вакуумная система «ВАКУЭТ» обеспечивает максимальное удобство при взятии крови из вены пациента, соответствует нормативным требованиям ведения преаналитического этапа лабораторных исследований и имеет следующие преимущества:
значительное уменьшение болевых ощущений при венопункции;
сокращение времени проведения процедуры до 5-10 сек;
возможность забора крови в несколько пробирок для различных анализов без повторного введения иглы в вену;
возможность забора крови у пациентов с труднодоступными венами;
повышение безопасности медперсонала и пациентов;
стандартизация условий забора венозной крови;
простота и надежность маркировки и транспортировки образцов;
повышение качества образцов сыворотки или плазмы крови;
уменьшение ошибок на преаналитическом этапе лабораторных исследований.
В настоящее время используется несколько вариантов комплектации системы, в зависимости от состояния вен пациента, вида лабораторных исследования и личного опыта медперсонала.
Вакуумные пробирки «ВАКУЭТ» изготовлены из полимерного материала полиэтилентерфталата (ПЭФ). Изделия из этого пластика отличаются легкостью, прочностью и прозрачностью. Пробирки закрыты безопасными крышками, состоящими из трех частей: резиновой пробки, пластикового корпуса и идентификационного кольца (Рис 5).
Корпус крышки защищает от прикосновений с внутренней поверхностью резиновой пробки, на которой могут быть капли крови после открытия пробирки. В зависимости от назначения пробирки корпус крышки окрашен в различные цвета в соответствии с стандартом ISO 6710. Цвет кольца обозначает наличие разделительных компонентов (желтый - гель, красный - гранулы) или назначения пробирок (белый - для детей, черный - для взрослых).
При выборе пробирок следует учитывать их объем, размеры и необходимый объем забора крови.
Наружный диаметр и длина пробирок должны соответствовать размерам ячеек штативов, роторов центрифуг и штативов автоматических анализаторов, используемых в лаборатории.
(иммунохимия, биохимия, бактериология, определение групп крови)
а. С активатором свертывания - красная крышка и черное кольцо (педиатрические - белое кольцо). Внутренние стенки пробирки покрыты сухим активатором свертывания (SiO - оксид кремния) для ускорения образования сгустка крови. Время свертывания 20-30 мин. Образцы крови от некоторых групп пациентов могут требовать для формирования сгустка более чем 30 минут (лечение антикоагулянтами, болезни печени, нарушения гемостаза, миелома и др).
б. С активатором свертывания и разделительным олефиновым гелем - красная крышка и желтое кольцо. При центрифугировании гель формирует разделительный слой между сывороткой крови и сгустком.
в. С активатором свертывания и разделительными гранулами - красная крышка и красное кольцо. Гранулы из полистирола образуют разделительное кольцо между сывороткой и сгустком крови при центрифугировании.
Условия центрифугирования:
только после полного формирования сгустка;
без разделительных компонентов - 1500 g, 10 мин;
с гелем или разделительными гранулами - 1800 g, 10 мин на горизонтальном роторе.
(гематология, иммунохимия, генодиагностика)
а. С ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) - фиолетовая крышка, черное кольцо. На внутренней стенке пробирки нанесена сухая ЭДТА-К2 или микрокапли раствора ЭДТА-К3 в концентрации 1,2-2,0 мг сухого реагента на 1 мл крови. ЭДТА предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. Пробирки могут использоваться в автоматических геманализаторах без открывания крышки.
б. С ЭДТА-К2 и олефиновым гелем - фиолетовая крышка и желтое кольцо. Гель разделяет форменные элементы и сыворотку крови при центрифугировании. Пробирки используются для получения сыворотки при иммунохимическом определении термочувствительных аналитов (АКТГ, инсулин, С-пептид, паратгормон, гомоцистеин и др.)
Условия центрифугирования:
для термочувствительных аналитов - немедленно после взятия крови в рефрижераторной центрифуге при 4° С
без геля - 2000 g, 15 мин.
с гелем - 2200 g, 15 мин
Введение
За последние годы, благодаря внедрению современных технологий в клиническую практику, существенно возросла роль лабораторных исследований в диагностике и оценке эффективности лечения различных заболеваний. Лабораторные тесты являются более чувствительными показателями состояния пациента, чем его самочувствие и параметры других диагностических методов. Важные решения врача по ведению пациента часто опираются на лабораторные данные. В связи с этим приоритетной задачей современной клинической практики является обеспечение высокого качества и достоверности результатов лабораторных исследований.
Очень часто результаты лабораторных тестов зависят от того, как пациент был подготовлен к исследованию, в какое время была взята проба, от соблюдения необходимых требований к взятию данной пробы и т.д.
Необходимость стандартизации преаналитического этапа работы с венозной кровью связана с тем, что погрешности на этом этапе могут послужить основной причиной неправильной диагностики и лечения заболеваний.
Лабораторная диагностика включает 3 этапа:
На преаналитическую стадию приходится до 60% времени, затрачиваемого на лабораторные исследования. Ошибки на этом этапе неизбежно приводят к искажению результатов а нализов. Помимо того, что лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз и неправильное лечение.
На результаты лабораторных исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, такие как: возраст; раса; пол; диета и голодание; курение и употребление алкогольных напитков; менструальный цикл, беременность, менопаузальный статус; физические упражнения; эмоциональное состояние и психический стресс; циркадный и сезонные ритмы; климатические и метеорологические условия; положение пациента в момент взятия крови; прием фармакологических препаратов и др.
На точность и правильность результатов также оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты (иглы, скарификаторы и др.), пробирки, в которые берется, а в последующем хранится и транспортируется кровь, а также условия хранения и подготовки пробы к анализу.
Традиционные и широко используемые в настоящее время способы взятия крови с помощью иглы и/или шприца оказываются основными источниками лабораторных ошибок, приводящих к низкому качеству результатов анализов. Кроме того, эти методы не могут быть стандартизованы и не обеспечивают безопасность пациента и персонала, берущего кровь.
При взятии проб венозной крови методом самотека с использованием иглы и обычных пробирок высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. В этом случае руки медицинской сестры могут стать источником передачи и распространения возбудителей гемоконтактных инфекций другому пациенту путем контаминации кровью инъекционной ранки. Медицинский работник сам может заразиться от источника инфекции.
Использование медицинского шприца с иглой для взятия крови следует также избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе пробы под давлением в пробирку.
Для взятия проб венозной крови наиболее предпочтительно использовать вакуум-содержащие системы (рис. 1). Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является то, что кровь попадает непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт медперсонала с кровью пациента.
1.1. Принцип действия вакуумной системы BD Vacutainer®
Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом. Тщательно дозированный объем вакуума обеспечивает точное соотношение кровь/реагент в пробирке.
Задание для самоконтроля № 1 Вы медицинская сестра процедурного кабинета. У Вас есть возможность взять пробу венозной крови несколькими способами: открытым (через иглу), шприцем и с помощью вакуумной системы. Какой из способов наиболее предпочтителен? Ответ обоснуйте. Ответ [показать] Для взятия пробы венозной крови лучше использовать вакуумную систему, т.к. она позволяет:
|
Задание для самоконтроля № 2 При присоединении пробирки к системе "игла-держатель" кровь начинает в нее поступать самостоятельно. Почему? Ответ обоснуйте. Ответ [показать] В пробирке в заводских условиях создается тщательно дозированный объем вакуума и добавляется необходимое количество химического реагента. Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом. Это обеспечивает точное соотношение кровь/реагент в пробирке. |
1.2. Преимущества вакуумной системы BD Vacutainer®
Система BD Vacutainer® состоит из трех компонентов (рис.2):
2.1. Стерильные иглы BD Vacutainer®
Виды игл и адаптеров BD Vacutainer®
а) Precision Glide™
Стандартная игла для забора крови в несколько пробирок (рис. 4). Выпускается разных размеров.
Снабжена дополнительным защитным колпачком, что значительно снижает риск случайной травмы от укола иглой и передачи инфекции. Колпачок приводится в действие одной рукой и не требует переучивания персонала (рис. 5). Эти иглы выпускаются разных размеров.
с) Игла для визуального контроля тока крови FBN BD Vacutainer®
Идеально подходит для трудных случаев взятия крови (слабые вены, плохой ток крови и т.д.), рекомендуется к использованию молодыми специалистами, только начинающими брать кровь (рис. 6). Выпускается разных размеров.
Специально разработаны для взятия крови из труднодоступных вен. Комплекты включают иглы, безлатексные катетеры разной длины и Люэр-адаптеры (рис. 7). Иглы имеют большие "крылышки" для удобства фиксации при введении в вену. Комплекты Safety Lok™ и Push Button Safety Lok™ (рис. 8) снабжены защитными устройствами для повышения безопасности медицинских работкников при работе с иглой. Комплекты различаются размерами игл и катетеров.
е) Адаптеры Luer
Предназначены для забора крови через обычную иглу или венозный катетер. Адаптер Luer Lok™ обеспечивает более прочное соединение с катетером (рис. 9).
Одноразовый и многоразовый держатели совместимы со всеми иглами и пробирками BD Vacutainer® (рис. 10). Предназначены для более удобного введения иглы и безопасного присоединения пробирки.
Многоразовый держатель оснащен кнопкой, при нажатии на которую происходит высвобождение иглы.
Пробирки BD Vacutainer® соответствуют международному стандарту 15О 6710 для вакуумных пробирок для взятия крови (рис. 11). Пробирки производятся из стекла и прозрачного безлатексного полиэтилентерефталата (ПЭТ), который легче стекла и практически не бьется. Система BD Vacutainer® выпускается готовой к использованию и не требует предварительной подготовки пробирок и дозирования реагентов. Пробирки защищены безлатексными крышками, имеющими цветовые коды в соответствии с назначением пробирок и типом содержащихся в них химических реагентов (таб. 1).
Пробирки BD Vacutainer® снабжены этикетками, содержащими информацию о реактиве, объеме отбираемой пробы, номере партии, сроке годности и т.д. (рис. 12).
(Источник: инструкция о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венепункции в учреждениях здравоохранения города Москвы 2.1.3.007-02).
Задание для самоконтроля № 3 Ответ [показать] Для проведения венепункции рекомендуется использовать специальное кресло, т. к. пациент во время венепункции должен сидеть с максимальным комфортом и безопасностью для него, а также быть доступным для медицинского персонала процедурного кабинета. Оба подлокотника кресла должны располагаться так, чтобы можно было найти оптимальную для каждого пациента позицию при венепункции. Подлокотники служат опорой для рук и не позволяют сгибать локти, что предотвращает спадение вен. Кроме того, кресло предохраняет пациентов от падения в случае обморока. |
I. Подготовка к процедуре
Халат меняется по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Должна быть
предусмотрена немедленная смена спецодежды в случае загрязнения ее кровью.
Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются заранее одним регистрационным номером.
Задание для самоконтроля № 4 Пациент 52 лет пришел в процедурный кабинет для взятия пробы венозной крови на холестерин и триглицериды. Дома он позавтракал, выпил чашку крепкого кофе, а по дороге в поликлинику выкурил сигарету. Медицинская сестра процедурного кабинета взяла пробу крови, не спросив у пациента, когда он принимал пищу в последний раз, пил ли кофе, курил. Какие результаты анализов могут быть получены у такого пациента? Ответ обоснуйте. Ответ [показать] Медицинская сестра должна проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть прием назначенных пациенту лекарственных препаратов. Взятие проб должно выполняться через 12 часов после последнего приема пищи и при сниженной физической активности, т.к. концентрация некоторых аналитов в сыворотке изменяется под действием таких факторов, как состав пищи, физическая активность, курение, употребление алкоголя и кофе. |
В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объясняется, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.
При взятии крови у пациента, находящегося в сумеречном состоянии, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы предупредить неожиданные движения и вздрагивания в момент введения иглы или нахождения ее в просвете вены. Наготове должна быть марлевая салфетка.
При выпадении или смещении положения иглы жгут нужно быстро снять. Если неожиданно игла глубоко вошла в руку, необходимо предупредить врача о возможности повреждений.
Процедура обеспечения соблюдения диетических ограничений, а также процедура оповещения персонала об их отмене после взятия крови зависит от правил соответствующего
учреждения.
II. Выполнение
Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей
коагулограммы.
Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или использовать согревающие принадлежности - теплую (около 40°С) влажную салфетку, приложенную к
месту пункции на 5 минут. Если не удается найти вену на данной руке, попробуйте найти ее на другой.
При взятии пробы у одного пациента в несколько пробирок соблюдайте правильную последовательность заполнения пробирок (см. ниже Правила
работы).
III. Окончание процедуры
I. Последовательность заполнения пробирок Для предотвращения возможной перекрестной контаминации пробы реагентами из других пробирок необходимо соблюдать правильную последовательность их заполнения (таб. 2.) II. Объем пробы в пробирке BD Vacutainer®
III. Правила перемешивания Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя ее нужно аккуратно перевернуть 4-10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Число перемешиваний зависит от вида наполнителя в пробирке (таб. 2). В плохо перемешанной пробе образуются микросгустки, приводящие к искажению результатов анализов, а также к поломкам лабораторных анализаторов вследствие закупорки пробозабирающих зондов. Пробу нужно перемешивать аккуратно, не трясти во избежание коагуляции и гемолиза. |
Задание для самоконтроля № 6 При взятии пробы крови для исследования коагуляции медицинская сестра выбрала пробирку с розовой крышкой, а после взятия крови резко встряхнула ее 8 раз. Правильно ли поступила сестра? Ответ обоснуйте с помощью таблицы "Порядок взятия крови в пробирки BD Vacutainer®" Ответ [показать] При взятии пробы крови для исследования коагулограммы необходима пробирка с голубой крышкой. Содержимое перемешивается путем переворачивания пробирки 3-4 раза для полного смешивания крови и наполнителя. Резкое встряхивание может привести к разрушению форменных элементов крови. |
Задание для самоконтроля № 7 Пациенту назначено исследование нескольких различных показателей: глюкоза, электролиты, коагулограмма и гематологическое исследование цельной крови. В какой последовательности необходимо брать указанные пробы? Ответ обоснуйте с помощью таблицы "Порядок взятия крови в пробирки BD Vacutainer®" Ответ [показать] Пробы крови необходимо брать в следующей последовательности:
|
6.1. Взятие крови из труднодоступных вен
Если при взятии венозной крови используются вены тыльной стороны кисти, височные и другие труднодоступные вены, то в этих случаях лучше использовать комплекты для взятия крови - BD Vacutainer® Safety Lok™ и Push Button Safety Lok™. В комплекты входят иглы-"бабочки", катетер и адаптер Luer.
Игла со специальными "крылышками" позволяет лучше фиксировать иглу в вене, а гибкий катетер гарантирует правильное расположение пробирки.
Техника взятия крови осуществляется так же, как и при использовании стандартной иглы Precision Glide™. Игла может быть закреплена в вене за "крылышки" обычным пластырем (рис. 28).
6.2. Особенности взятия крови с помощью венозных катетеров
Взятие проб крови из постоянных катетеров может привести к сложностям анализа и ошибочным его результатам из-за неполного промывания места взятия. Это приводит к контаминации образца лекарственными средствами, антикоагулянтами и/или разбавлению образца крови.
Поскольку катетеры обычно промываются физиологическим раствором для уменьшения риска тромбоза, их нужно промыть этим раствором и перед взятием проб крови для диагностических исследований. Перед взятием пробы нужно удалить из катетера достаточное количество крови, чтобы быть уверенным, что проба не разбавлена и не контаминирована. Объем удаляемой крови зависит от объема "мертвого пространства" конкретного катетера.
Для исследований, кроме анализа коагуляции, кровь рекомендуется сливать в количестве двух объемов "мертвого пространства" катетера, а для исследования коагуляции - шести объемов "мертвого пространства" катетера (или 5 мл).
Таким образом, в случае, если необходимо взятие крови и на биохимические, и на коагулологические исследования, то первой всегда берется пробирка для биохимических исследований.
При взятии крови из катетера с помощью системы BD Vacutainer® используется адаптер Luer. Техника взятия крови осуществляется также, как и при использовании игл.
Медицинские отходы очень опасны как для здоровья человека, так и для окружающей среды, и их сбор, хранение и утилизацию необходимо проводить, соблюдая установленные санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений") и инструкции, принятые в вашем лечебном учреждении.
Медицинские изделия, применяемые для взятия венозной крови, относятся к медицинским отходам классов Б (опасные отходы) и В (чрезвычайно опасные отходы), в зависимости от
того, для какого исследования берется кровь.
1. Игла введена в вену, пробирка присоединена к игле, но кровь в пробирку не поступает |
|
Причина 1:
Вы не попали иглой в вену (рис. 30).
| |
Причина 2:
Кончик иглы прижат к стенке вены (рис.31). В этом случае в пробирку поступает
несколько капель крови, а потом она перестает заполняться. | |
Причина 3:
Игла прошла сквозь вену (рис.32). В пробирку поступило небольшое количество крови, потом ток крови прекратился.
| |
2. Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема |
|
Причина 1:
Коллапс вены (рис. 33). Сначала наблюдается медленный ток крови, а потом ток крови прекращается.
|
Причина 2:
В пробирку попал воздух (это возможно, если игла с присоединенной пробиркой находилась вне вены).
Если кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом, то при заборе меньшего количества крови соотношение кровь/антикоагулянт будет нарушено, и нужно повторно взять кровь в новую пробирку. |
Список литературы
Практически каждое посещение терапевта или любого другого доктора заканчивается необходимостью сдачи на анализ крови. Чаще всего этот процесс сопровождается волнением и неприятными ощущениями, а также переживаниями по поводу качества, стерильности приборов и достоверности информации, которую дадут результаты заборов. Так как медицина и техническая промышленность не стоят на месте, каждая современная больница и лаборатория оснащены надлежащими материалами и приборами. Их качество и современность обеспечивают безболезненное и комфортное, а главное, безопасное для человеческого здоровья прохождение анализов. Среди современного оборудования для анализов следует отметить вакуумные пробирки для забора крови.
Стоит отметить, что любая современная техника и оснащение ею лабораторий на порядок упрощает и ускоряет работу персонала учреждения. Уже несколько последних лет в процессе качественного и быстрого забора крови обычные лабораторные пробирки уступили свое место вакуумным "собратьям". Вакуумные пробирки - это продолговатые тонкие полые чаши в виде трубы с закругленным дном и специальной герметичной крышкой. Современные пробирки вакуумные для забора крови работают по принципу действия объемного вакуума, в который абсолютно стерильно набирается необходимое и заранее обозначенное количество крови. В комплекте к вакуумным пробиркам всегда идут медицинский жгут, иглы и держатель.
Эти емкости для анализа крови производятся в заводских условиях и доставляются в больницы и клиники в запечатанном виде. Распределяются они по реагентам и добавкам, которые уже находятся внутри них. Из пластика, специализированного стекла и полиэтилентерефталата состоят пробирки вакуумные для забора крови. Фото и инструкция на упаковке говорят о предназначении конкретного приспособления. Полиэтилентерефталат - материал, как нельзя лучше подходящий для таких устройств, ведь он является биологически инертным пластиком. Это значит, что он никаким образом не влияет на результаты исследования и не вступает в химические реакции с добавками. Различаются емкости по цвету крышки и имеют четкую инструкцию относительно того, как нужно их использовать. Кроме того, основной особенностью этих пробирок является дозированный забор крови для исследования.
Основными преимуществами вакуумных пробирок является то, что процесс забора крови с их помощью является абсолютно стерильным и быстрым мероприятием. Также, пожалуй, самым существенным положительным моментом в эксплуатации таких устройств является то, что в них изначально содержится ряд химических элементов, которые необходимы для диагностики и определения того или иного показателя. Достаточно всего лишь определить, какой именно показатель вы хотите узнать, выбрать пробирку, которая отмечена маркировкой, соответствующей мировому стандарту, и проделать забор крови с помощью медицинского работника. В силу того, что техника забора крови вакуумными пробирками не предполагает прямого контакта с кровью, этот процесс и считается абсолютно безопасным. Взятие материала для анализа абсолютно не отличается от классического, который происходит с помощью шприца и иголки.
Как происходит забор крови вакуумными пробирками? Алгоритм действий первым пунктом предполагает правильный подбор приспособления с соответствующей анализу маркировкой. После определения назначения устройства медсестра в лабораторных условиях распечатывает упаковку с ним, оборачивает одноразовую иглу одной стороной в место держателя в пробирке, а другим ее концом делает прокол в вене. Предварительно необходимо наложить медицинский жгут на руку выше локтя и обработать место нахождения вены стерилизатором. После введения иглы необходимо подождать, пока произойдет непосредственно забор венозной крови вакуумными пробирками, предназначенными для любого исследования. Пробирка устроена таким образом, что она возьмет исключительно то количество крови, которое нужно для конкретного анализа. Далее, не вынимая иглы из вены, медсестра отсоединяет емкость с кровью. Такая манипуляция проходит безболезненно и не оставляет синяков и кровяных потеков. После герметизации емкости с биологической жидкостью место прокола обрабатывают антисептиком. На этом процесс забора крови можно считать завершенным.
В зависимости от цветовой маркировки варьируется комплекс химических элементов, которыми наполнены вакуумные пробирки для забора крови. Такое наполнение и позволяет с легкостью определить тот или иной показатель.
Например, пробирки для исследования сыворотки окрашены в красный цвет. Они наполнены сухим веществом, которое активирует образование сгустка крови, тем самым ускоряя процесс свертывания. Применяются такие приспособления в иммунологии, микробиологии и анализах клинической химии.
Среди лабораторных вакуумных пробирок существуют такие, которые выпускаются без наполнителя. Вакуумные пробирки для забора крови без какого-либо химического соединения внутри чаще всего эксплуатируются для транспортировки биологических жидкостей. Однако не исключен вариант забора крови такими полыми устройствами. Их внутренность обработана веществами, препятствующими возникновению гемолиза или процесса адгезии. Такие пробирки имеют красную крышку.
Пробирки для исследования показателей СОЭ в крови - это набор емкостей с раствором цитрата натрия внутри. Производится забор крови, которая потом распределяется на четыре фракции. Пробирки с кровью необходимо хорошо встряхнуть, дабы насытить биологическую жидкость химическим составом, который находится внутри, и там же с ней происходит ряд реакций, которые и помогают определить Принцип действия таких пробирок соответствует методу Вестергрена.
Пробирки вакуумные для забора крови часто применяются в педиатрии. Они содержат ряд химических добавок, которые в основном предназначены для хранения биологических жидкостей. Следует отметить, что эксплуатировать такую пробирку сможет любой врач. Она абсолютно механизирована и безопасна. После забора крови игла автоматически уходит внутрь пробирки, не оставляя за собой ни единого шанса повторно уколоться. Для ребенка процедура взятия биологической жидкости менее болезненна, чем при использовании обычной (без силикона) иголки и шприца. Это облегчает манипуляцию, так как дети ведут себя более сдержанно.
В ветеринарии эти пробирки пользуются большим спросом, так как приходится обследовать и других домашних животных каждый сезон. Вакуумные пробирки для забора крови у животных состоят из таких компонентов:
Такая система для забора крови имеет несколько положительных моментов, которые облегчают работу ветврача.