Применение антибиотиков в детском возрасте вызывает противоречивые мнения. Правда в одном – все дети хотя бы раз принимали антибактериальные препараты. При грамотном подходе педиатра использование антибиотика оказывает минимальное влияние на детский организм, а также избавляет от последствий тяжелых заболеваний.
Распространенным средством для лечения детей и взрослых является Амоксиклав. Следует разобраться в его составе, фармакологическом действии, основных показаниях к использованию. Как препарат применяется в педиатрии? Можно ли его давать грудным и детям и какие побочные реакции при этом возможны? Сколько времени полагается пить препарат?
Амоксиклав относится к антибиотикам широкого спектра. Он пагубно действует на множество бактерий. Активным веществом выступает амоксициллин (полусинтетический пенициллин). Особенностью препарата является наличие клавулановой кислоты, структурно соединенной с амоксициллином.
Дополнительные составляющие зависят от форм выпуска лекарства. В состав Амоксиклава помимо активных соединений входят: диоксид кремния, лимонная кислота, тальк, диоксид титана, цитрат натрия и другие. В порошке для детей присутствуют подсластители (не сахар) и ароматизаторы.
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Амоксиклав оказывает антибактериальное действие широкого спектра. Амоксициллин – это бета-лактамный антибиотик (рекомендуем прочитать: ).
В литературе действие антибиотика объясняется в сложной научной форме, непонятной людям без медицинского образования. По-простому, амоксициллин действует на клеточном уровне. Он нарушает целостность стенок клеток бактерий и приводит к их полному разрушению. В результате патогенные микроорганизмы погибают.
Некоторые болезнетворные микроорганизмы самостоятельно вырабатывают бета-лактамаз, который разрушает действующее вещество препарата. Это значит, что антибиотик не способен убивать подобные бактерии, так как теряет свои лечебные свойства.
Клавулановая кислота сама по себе не воздействует на бактерии и не обладает бактерицидными свойствами. Это бета-лактам, связанный с пенициллинами. Клавулановая кислота предотвращает разрушение амоксициллина в патогенной среде. С ее помощью препарат способен воздействовать на большее количество микроорганизмов, что делает его практически универсальным. В этом и заключается ключевая роль вещества.
Амоксиклав оказывает пагубное воздействие на следующие группы микроорганизмов:
Если верить медицинской практике, Амоксиклав активен даже по отношению к некоторым устойчивым к нему бактериям. Медики установили, что лечение препаратом дает положительные результаты, однако единого научного обоснования этому нет.
Универсальные качества лекарства позволяют использовать его для лечения множества недугов. Врачи часто прописывают его пациентам детского и взрослого возраста.
Именно поэтому он выпускается в двух формах - таблетках и порошке для приготовления суспензии. В дополнение, каждая из них имеет несколько видов концентрации активных веществ. Благодаря этому препарат легко подобрать людям разного возраста, веса, физического состояния, а также в зависимости от тяжести протекания инфекции.
Амоксиклав выпускается в виде белых или светло-бежевых таблеток, покрытых оболочкой. Они имеют овальную или продолговатую форму с выпуклыми сторонами. Таблетки продаются в пластиковых баночках по 15 штук или стандартных алюминиевых блистерах по 5 или 7 штук.
Классификация таблеток:
Важно соблюдать прописанную дозировку вещества. Так, например, нельзя заменить 1000 мг двумя таблетками 625, так как концентрация калиевой соли будет увеличена вдвое.
Амоксиклав для детей выпускается в виде порошка для самостоятельного приготовления суспензии. В его состав дополнительно входят искусственные подсластители (не сахар) и ароматизаторы. Это делает препарат приятным на вкус, но характерный лекарственный привкус все равно сохраняется. Медикамент продается в темных стеклянных бутылках различного объема. В коробку вкладывают специальную мерную ложку, пипетку-дозатор и руководство по применению.
Разновидности порошка:
Лекарство назначают при наличии в организме бактериальных микроорганизмов, на которые воздействует амоксициллин. В длинный список входят заболевания дыхательных путей (синусит, бронхит), ушей (отит), горла (ангина, фарингит, заглоточный абсцесс), мочевыводящей и желчевыводящей систем.
Амоксиклав применяется при бактериальных инфекциях Амоксиклав используют при поражениях костей, суставов, мягки тканей и кожных покровов (инфицировании ран, физических повреждениях, после хирургических вмешательств в профилактических целях). Для взрослых лекарство нашло применение при некоторых венерических болезнях (гонорее) и в гинекологии.
В педиатрии препарат обычно используется именно при заболеваниях дыхательных путей, которые имеют бактериальное происхождение. Многие мамы привыкли использовать его при бронхитах, отитах или синуситах.
Препарат при ангине назначаются при среднем и тяжелом течении болезни. Его принимают, когда анализы подтвердили ангину бактериального происхождения. Антибиотик из группы пенициллинов эффективно борется с заболеваниями ЛОР-органов.
Детям старше 12 лет, а также если их вес превышает 40 кг, стоит придерживаться дозирования для взрослых:
При назначении Амоксиклава педиатр учитывает не только возраст и вес ребенка, но и состояние его почек и печени, а также общее состояние здоровья. В отдельных случаях максимально разрешенное количество вещества может варьироваться.
Амоксиклав необходимо принимать строго по инструкции Сначала высчитывают суточную дозу вещества. Напомним, в случае тяжелых инфекций деткам старше 3 месяцев назначают по 40 мг. Эту цифру умножают на количество килограммов. Для ребенка весом 10 кг понадобится 400 мг амоксициллина, 15 кг – 600 мг, 18 кг – 720 мг и т. д.
Затем рассчитывается количество миллилитров суспензии. Простая пропорция, например, для 10 кг и дозировки 250 мг на 5 мл – 250/5 = 400/?.? = 5*400/250. Получается 8 мл суспензии. Препарат обычно принимают дважды в сутки, то есть по 4 мл утром и вечером. То же самое для 10 кг и 125 мг на 5 мл – 5*400/125. Выходит 16 мл (по 8 мл два раза в сутки). Если врач назначает прием 3 раза в день, общее количество делят на три.
Практикующие педиатры знают необходимое количество лекарства для любого веса. В листе назначения они указывают положенное количество сиропа. В инструкции часто указывается количество препарата в виде удобной таблицы (в зависимости от фирмы-производителя препарата), где:
Прием препарата показан 2 раза в сутки. В таблице представлены разовые дозировки на 1 прием.
Прием препарата показан 3 раза в сутки. В таблице представлены разовые дозировки на 1 прием. В случае легких и среднетяжелых инфекций назначают:
| Вес, кг | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 125*, мл | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 |
| 250**, мл | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 1,7 |
| Вес, кг | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 125, мл | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
| 250, мл | 1,9 | 2 | 2,1 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,7 | 2,8 | 2,9 |
| Вес, кг | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
| 125, мл | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 |
| 250, мл | 3,1 | 3,2 | 3,3 | 3,5 | 3,6 | 3,7 | 3,9 | 4 | 4,1 |
| Вес, кг | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
| 125, мл | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 | |
| 250, мл | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,7 | 4,8 | 4,9 | 5,1 | 5,2 |
В случае тяжелых инфекций назначают:
| Вес, кг | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 125*, мл | 2,7 | 3,2 | 3,7 | 4,3 | 4,8 | 5,3 | 5,9 | 6,4 | 6,9 |
| 250**, мл | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 |
| Вес, кг | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 125, мл | 7,5 | 8 | 8,5 | 9,1 | 9,6 | 10,1 | 10,7 | 11,2 | 11,7 |
| 250, мл | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
| Вес, кг | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
| 125, мл | 12,3 | 12,8 | 13,3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,5 | 16 | 16,5 |
| 250, мл | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 |
| Вес, кг | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
| 125, мл | 17,1 | 17,6 | 18,1 | 18,7 | 19,2 | 19,7 | 20,3 | 20,8 | |
| 250, мл | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 |
Если в комплекте с лекарством нет мерной пипетки, препарат дозируют с помощью чайной ложки по схеме:
Развести порошок и приготовить сироп не сложно. Для того, чтобы не испортить лекарство, следует быть аккуратными и внимательными, точно следовать правилам.
Вода должна быть чистой питьевой и кипяченой. Ее нужно остудить до прохладной комнатной температуры. На бутылке находится отметка в виде выпуклой линии. Готовая жидкость должна доходить точно до нее. Это значит, что препарат приготовлен правильно.
Перед тем, как начать разводить препарат, интенсивно встряхните бутылку, чтобы вспушить порошок. Затем осторожно наливайте воду в два приема. После каждого хорошо встряхивайте флакон до полного растворения и проверяйте количество жидкости, чтобы не налить лишнего.
Для 125 г потребуется 86 мл воды, для 250 мг – 85 мл воды. Лучше самостоятельно следить за отметкой. Цифры примерные, так как лекарство выпускается в нескольких объемах готового вещества (35, 50, 70, 140 миллилитров).
Готовая суспензия хранится в холодильнике на протяжении 7 дней (но не больше). Перед каждым употреблением флакон нужно энергично встряхивать. Принимать его рекомендуется в одно и то же время через равные промежутки - 2-3 раза в сутки в начале приема пищи (до еды).
Согласно официальной инструкции, курс приема антибиотика составляет 5–14 дней. Прием более двух недель запрещен. При необходимости после максимального курса нужно сделать перерыв. Согласно общеизвестной практике, антибиотики принимают в среднем 5–7 дней.
Продолжительность курса лечения Амоксиклавом может устанавливать только врач Курс лечения назначает только доктор. Необходимо следовать его указаниям и рекомендациям. Нельзя превышать назначенное количество дней или количество препарата. Необходим постоянный медицинский контроль при лечении Амоксиклавом ребенка до 1 года.
При необходимости педиатры выписывают Амоксиклав новорожденным и грудным детям до 3 месяцев. В этом случае лечение должно проходить под постоянным контролем доктора.
Максимально допустимая суточная доза составляет 30 мг на килограмм веса. Суспензию делят на два приема через каждые 12 часов. Запрещено превышать указанную дозировку и самостоятельно продлевать курс лечения.
Побочные действия после приема любого медицинского препарата принято классифицировать по частоте их наступлений. Согласно имеющихся данных, по Амоксиклаву точную частоту возникновения реакций установить не удалось.
При передозировке Амоксиклав может вызвать неприятные побочные эффекты Возможные побочные действия.
Действующее вещество:
Амоксициллин* + Клавулановая кислота* (Clavulanic acid*) (Amoxicillin* + Clavulanic acid*)
Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:
С осторожностью: псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания ЖКТ, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, одновременное применение с антикоагулянтами.
При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав® применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали, геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и/или уровня билирубина в плазме крови, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), холестатическая желтуха, гепатит.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение ПВ (при совместном применении с антикоагулянтами), обратимое увеличение времени кровотечения, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата), гиперактивность. Чувство тревоги, бессонница, изменение поведения, возбуждение.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Прочие: кандидоз и другие виды суперинфекции.
Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.
Симптомы: в большинстве случаев - расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях - судорожные припадки.
Лечение: при передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение - симптоматическое.
В случае недавнего приема (менее 4 ч) препарата необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавуланат калия удаляется гемодиализом.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.
Дети до 12 лет
Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте ≤6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав®.
Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)
Обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции составляет 1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей - 1 табл. 500+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч.
Поскольку таблетки комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250+125 мг и 500+125 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты - 125 мг, то 2 табл. по 250+125 мг не эквивалентны 1 табл. 500+125 мг.
Дозировка при одонтогенных инфекциях
1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
Пациенты с нарушением функции почек
Таблица 1
Клиренс креатининаРежим дозирования препарата Амоксиклав®>30 мл/минКоррекция дозы не требуется10–30 мл/мин1 табл. 50+125 мг 2 раза в сутки или 1 табл. 250+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза в сутки<10 мл/мин1 табл. 500+125 мг 1 раз в сутки или 1 табл. 250+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз в суткиГемодиализ1 табл. 500+125 мг или 2 табл. 250+125 мг каждые 24 ч + 1 табл. 500+125 мг или 2 табл. 250+125 мг во время проведения диализа и в конце сеанса диализа (ввиду снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты)
Пациенты с нарушением функции печени
Прием препарата Амоксиклав® следует осуществлять с осторожностью. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Внутрь
Суточная доза суспензий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл, со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 и 5 мл)
Новорожденные и дети до 3 мес - 30 мг/кг (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч).
Дозирование препарата Амоксиклав® дозировочной пипеткой - расчет разовых доз для лечения инфекций у новорожденных и детей до 3 мес (табл. 2).
Таблица 2
Масса тела, кг22,22,42,62,833,23,43,63,844,24,44,64.8Суспензия 156,25, мл (2 раза в день)1,21,31,41,61,71,81,922,22,32,42,52,62,82,9Суспензия 312,5, мл (2 раза в день)0,60,70,70,80,80,9111,11,11,21,31,31,41,4
Дети старше 3 мес - от 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).
Дозирование препарата Амоксиклав® дозировочной пипеткой - расчет разовых доз для лечения легких и среднетяжелых инфекций у детей старше 3 мес (из расчета 20 мг/кг/сут (по амоксициллину) (табл. 3).
Таблица 3
Масса тела, кг5678910111213141516171819202122Суспензия 156,25, мл (3 раза в день)1,31,61,92,12,42,72,93,23,53,744,34,54,85,15,35,65,9Суспензия 312,5, мл (3 раза в день)0,70,80,91,11,21,31,51,61,71,922,12,32,42,52,72,82,9 Масса тела, кг23Суспензия 156,25, мл (3 раза в день)6,16,46,76,97,27,57,788,38,58,89,19,39,69,910,110,4 Суспензия 312,5, мл (3 раза в день)3,13,23,33,53,63,73,944,14,34,44,54,74,84,95,15,2
Дозирование препарата Амоксиклав® дозировочной пипеткой - расчет разовых доз для лечения тяжелых инфекций у детей старше 3 мес (из расчета 40 мг/кг/сут (по амоксициллину) (табл. 4).
Таблица 4
Масса тела, кг5678910111213141516171819202122Суспензия 156,25, мл (3 раза в день)2,73,23,74,34,85,35,96,46,97,588,59,19,610,110,711,211,7Суспензия 312,5, мл (3 раза в день)1,31,61,92,12,42,72,93,23,53,744,34,54,85,15,35,65,9 Масса тела, кг23Суспензия 156,25, мл (3 раза в день)12,312,813,313,914,414,915,51616,517,117,618,118,719,219,720,320,8 Суспензия 312,5, мл (3 раза в день)6,16,46,76,97,27,57,788,38,58,89,19,39,69,910,110,4
Дозирование препарата Амоксиклав® дозировочной ложкой (при отсутствии дозировочной пипетки) - рекомендуемые дозы суспензий в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции (табл. 5).
Таблица 5
Масса тела, кгВозраст (приблизительно)Течение легкой/средней тяжестиТяжелое течение125+31,25 мг/5 мл250+62,5 мг/5 мл125+31,25 мг/5 мл250+62,5 мг/5 мл5–103–12 мес3 × 2,5 мл (½ ложки)3 × 1,25 мл3 × 3,75 мл3 × 2 мл10–121–2 года3 × 3,75 мл3 × 2 мл3 × 6,25 мл3 × 3 мл12–152–4 года3 × 5 мл (1 ложка)3 × 2,5 мл (½ ложки)3 × 7,5 мл (1½ ложки)3 × 3,75 мл15–204–6 лет3 × 6,25 мл3 × 3 мл3 × 9,5 мл3 × 5 мл (1 ложка)20–306–10 лет3 × 8,75 мл3 × 4,5 мл-3 × 7 мл30–4010–12 лет-3 × 6,5 мл-3 × 9,5 мл≥40≥12 летПрепарат Амоксиклав® таблетки
Суточная доза суспензии 400+57 мг/5 мл . Доза рассчитывается на 1 кг массы тела, в зависимости от тяжести течения инфекции - от 25 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 45 мг/кг при тяжелом течении инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (в пересчете на амоксициллин) в сутки, разделенные на 2 приема.
Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400+57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.
Суспензия 400+57 мг/5 мл применяется у детей старше 3 мес .
Таблица 6
Масса тела, кгВозраст (приблизительно)Тяжелое течениеТечение средней тяжести5–103–12 мес2 × 2,5 мл2 × 1,25 мл10–151–2 года2 × 3,75 мл2 × 2,5 мл15–202–4 года2 × 5 мл2 × 3,75 мл20–304–6 лет2 × 7,5 мл2 × 5 мл30–406–10 лет2 × 10 мл2 × 6,5 мл
Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста.
Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей - 45 мг/кг.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей - 10 мг/кг.
У пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать, исходя из максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина.
Пациентам с Cl креатинина >30 мл/мин не требуется никакой коррекции дозы.
Взрослые и дети весом более 40 кг
Пациентам с Cl креатинина 10–30 мл/мин - 500/125 мг 2 раза в сутки.
Дети весом менее 40 кг
При гемодиализе рекомендуемая доза - 15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки. Перед гемодиализом - 15/3,75 мг/кг. Для восстановления соответствующих концентраций препарата в крови необходимо после гемодиализа принять еще одну дозу 15/3,75 мг/кг.
Курс лечения составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
Инструкция по приготовлению суспензии
Порошок для приготовления суспензии 125+31,25 мг/5мл - энергично встряхнуть флакон, добавить 86 мл воды в два приема (до метки), каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Порошок для приготовления суспензии 250+62,5мг/5мл - энергично встряхнуть флакон, добавить 85 мл воды в два приема (до метки), каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Порошок для приготовления суспензии 400+57мг/5мл - энергично встряхнуть флакон, добавить воды в два приема (до метки) в количестве, указанном на этикетке и приведенном в таблице 7, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Таблица 7
Объем готовой суспензии, млНеобходимое количество воды, мл3529,550427059140118
Энергично встряхнуть перед употреблением!
Амоксиклав (Amoksiklav)Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав 156,25 мг/5 мл
Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 125 мг/5 мл, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 31,25 мг/5 мл.
Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав 312,5 мг/5 мл
Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 250 мг/5 мл, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 62,5 мг/5 мл.
Неактивные вещества: цитрат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, натрия бензоат, натрий сахарин, маннитол.
Порошок для приготовления внутривенной инфузии Амоксиклав 600 мг
Активные вещества: амоксициллин (в форме натриевой соли) – 500 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 100 мг.
Порошок для приготовления внутривенной инфузии Амоксиклав 1200 мг
Активные вещества: амоксициллин (в форме натриевой соли) – 1000 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 200 мг.
Таблетки Амоксиклав 2Х 500 мг/125 мг
Таблетки Амоксиклав 2Х 875 мг/125 мг
Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизированная.
Таблетки Амоксиклав Квиктаб 500 мг/125 мг
Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 500 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 125 мг.
Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизированная.
Таблетки Амоксиклав Квиктаб 875 мг/125 мг
Активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) – 875 мг, клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) – 125 мг.
Неактивные вещества: диоксид кремния коллоидный безводный, аспартам, ароматизатор апельсиновый, ароматизатор «тропическая смесь», желтый оксид железа (Е172), масло касторовое гидрогенизированное, тальк, микрокристаллическая целлюлоза силикатизированная.
Амоксициллин эффективен по отношению к бактериям, имеющим к нему чувствительность. За счет включения в препарат ингибитора бета-лактамаз (клавулановой кислоты) средство может назначаться и при инфекциях, резистентных к действию амоксициллина. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой активен против: Streptococcus pneumoniae, Str. bovis, Str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (грамположительные аэробные микроорганизмы), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, Н. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (грамотрицательные аэробные микроорганизмы), а так же против анаэробных инфектантов (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Peptostreptococcus spp.).
В целом, фармакокинетические параметры клавулановой кислоты и амоксициллина сходны при сочетанном применении, поэтому не имеют взаимного влияния на фармакокинетические свойства каждого отдельно взятого вещества. После внутреннего приема оба ингредиента всасываются хорошо. Их максимальные плазменные концентрации достигаются примерно через 60 минут. Применение Амоксиклава во время еды не влияет на абсорбцию клавулановой кислота и амоксициллина. Период полувыведения для клавулановой кислоты составляет 60–70 минут, для амоксициллина – 78 минут. Оба вещества проникают в ткани и жидкие среды организмы легко, особенно накапливаются в секрете верхнечелюстных синусов, легких, полости среднего уха, перитонеальной и плевральной жидкостях, яичниках и матке. При менингите компоненты Амоксиклава проникают через гематоэнцефалический барьер. Проникают также сквозь плацентарный барьер и определяются в следовых количествах в грудном молоке.
При болюсном введении Амоксиклава в дозировке 1,2 г наблюдается максимальная плазменная концентрация клавулановой кислоты в 28,5 мг/л, амоксициллина – 105,4 мг/мл. Через 60 минут определяется пик концентрации этих веществ в жидких средах организма. Клавулановая кислота и амоксициллин и связываются с белками плазмы крови, соответственно, на 22–30% и 17–20%.
Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму в печеночной ткани. Выводится частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами, в основном – почками. Амоксициллин преимущественно в неизмененном виде выводится с мочой.
Амоксиклав в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, назначается взрослым и детям старше 6 лет. Детям до 6 лет рекомендуется использовать суспензию Амоксиклава.
Рекомендуемые дозы препарата:
дети от 6 до 12 лет – в среднем 40 мг/кг/сут. в 3 приема;
детям (с массой тела более 40 кг) и взрослым – при заболеваниях легкой и средней тяжести - 1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч (3 р./сут.) или 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч (2 р./сут.); при тяжелой форме заболеваний – 1 табл. 500+125 мг каждые 8 ч (3 р./сут.) или 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч (2 р./сут.).
Таблетки Амоксиклав 2Х
Принимают внутрь в начале еды, глотая целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Назначаются только для взрослых больных с выраженными респираторными заболеваниями или тяжелыми инфекциями по 1000 мг (1 таблетка) дважды в сутки.
Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 6000 мг амоксициллина. Максимальная суточная доза кислоты клавулановой в форме калиевой соли – 600 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью
При недостаточности функций почек с уровнем клиренса креатинина 10 мл/мин и менее дозировку Амоксиклава корректируют или увеличивают промежуток между приемом препарата. При анурии промежуток между приемом может составлять 48 часов.
При клиренсе креатинина 80 мл/мин и более промежуток между приемом Амоксиклава составляет 8 часов, при клиренсе 80–50 мл/мин – 8 часов, при клиренсе 50–10 мл/мин – 12 часов, при клиренсе 10 мл/мин и менее – 24 часа.
Амоксиклав-суспензия
Перед приготовлением суспензии препарата флакон хорошо встряхивают до отделения частиц порошка от дна и стенок сосуда. Во флакон за 2 приема добавляется 86 мл воды, после каждого добавления воды флакон тщательно взбалтывают. 1 мерная ложечка для приема суспензии Амоксиклава содержит 5 мл препарата; половина – 2,5 мл; ¾ – 3,75 мл.
Точная доза суспензии Амоксиклава для пациентов детского возраста рассчитывается только с учетом массы тела.
Детям с первых дней жизни до возраста 3 месяца назначают в дозе 30 мг/кг/сутки (в пересчете на амоксициллин), суточную дозу делят поровну, принимать через равные промежутки времени.
Амоксиклав назначают с возраста 3 месяца и более или с массой тела менее 40 кг в дозе 25 мг/кг/сутки (разделить на 2 введения через каждые 12 часов); или по 20 мг/кг/сутки (разделить на 3 введения через каждые 8 часов) – при инфекционных заболеваниях средней тяжести. При тяжелых инфекциях Амоксиклав применяют по 45 мг/кг/сутки (дозу разделить на 2 приема через каждые 12 часов); или 40 мг/кг/сутки (разделить на 3 приема через каждые 8 часов).
Максимальная суточная дозировка для детей составляет 45 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза кислоты клавулановой в форме калиевой соли – 10 мг на 1 кг массы тела.
Амоксиклав для парентерального применения
30 мг Амоксиклава для внутривенного введения содержат 5 мг клавулановой кислоты и 25 мг амоксициллина.
Приготовление раствора Амоксиклава для внутривенного введения: содержимое флакона растворяют в воде для инъекций (для Амоксиклава 600 мг – 10 мл воды; для Амоксиклава 1,2 г – 20 мл воды). Полученный раствор следует вводить внутривенно медленно на протяжении 3–4 минут. Если препарат назначается в виде внутривенной инфузии, то 600 мг Амоксиклава растворяют в 10 мл воды для инъекций, а затем добавляют в инфузионный раствор (50 мл). Амоксиклав – 1,2 г растворяют в 20 мл воды для инъекций и добавляют в 100 мл инфузионного раствора. Инфузию проводят внутривенно на протяжении 30–40 минут. Внутривенное введение Амоксиклава должно начаться не более чем через 20 минут после приготовления раствора. Не допускается замораживание раствора Амоксиклава.
Назначают детям более 12 лет (или с массой тела 40 кг и более) и взрослым (внутривенно) по 1,2 г через каждые 8 часов. В педиатрии детям с 3 месяцев до 12 лет – по 30 мг/кг через каждые 8 часов. При тяжелом течении заболевания вводят препарат через каждые 6 часов (для детей до 3 месяцев - по 30 мг/кг через каждые 8 часов). Детям первых дней жизни, включая недоношенных, Амоксиклав назначают по 30 мг/кг через каждые 12 часов. После достижения терапевтического эффекта при болюсном введении Амоксиклава можно перейти на пероральный прием. Лечение Амоксиклавом детей и взрослых продолжают в течение 14 дней.
Применение для профилактики гнойно-септических осложнений перед хирургическими операциями
Назначают перед проведением анестезии по 1,2 г внутривенно: в случае непродолжительных вмешательств – однократно, при продолжительных (более 60 минут) необходимо дополнительное введение раствора – 1,2 г (максимум – до 4 раз в сутки). При высоком риске развития инфекционных осложнений продолжают введение Амоксиклава внутривенно или перорально в послеоперационном периоде, особенно если во время операции были явные признаки инфекционного процесса (в этом случае продолжают внутривенное применение после операции).
При почечной недостаточности
При почечной недостаточности дозу для внутривенного введения препарата рассчитывают, исходя из клиренса креатинина: при клиренсе 30 мл/мин и более дозировку не корректируют; при клиренсе 10–30 мл/мин терапию начинают с внутривенного введения по 1,2 г, затем назначают по 600 мг через каждые 12 ч; при клиренсе 10 мл/мин и менее лечение начинают с внутривенного введения 1,2 г, затем назначают по 600 мг внутривенно с промежутком 24 ч. При почечной недостаточности у детей так же проводят коррекцию дозы. Если пациенту проводят гемодиализ, то примерно 85% средства выводится из организма. После проведения гемодиализа Амоксиклав назначают в дозировке 600 мг внутривенно. Перитонеальный диализ препарат не выводит, поэтому коррекция дозы не нужна.
Амоксиклав Квиктаб
Таблетки перед употреблением растворяют в половине стакана воды (не меньше 100 мл). После этого полученную взвесь тщательно размешивают и выпивают. Также допускается разжевать таблетку и запить водой.
Назначаются внутрь для детей старше 12 лет с массой тела 40 кг и более, а также взрослым. Средняя суточная дозировка препарата Амоксиклав Квиктаб 500 мг/125 мг варьируется в пределах 2–3 таблетки в сутки через равные промежутки времени (в зависимости от степени тяжести инфекционного процесса). Амоксиклав Квиктаб лучше принимать в начале еды.
При тяжелом течении заболевания – 875 мг/125 мг 2 р./сутки через каждые 12 часов. Длительность курса лечения зависит от показаний, что индивидуально определяется врачом, однако не должна превышать 2 недели.
При почечной недостаточности
Выведение клавулановой кислоты и амоксициллина при почечной недостаточности задерживается, поэтому дозировку препарата снижают в зависимости от выраженности функциональных расстройств. Можно увеличить интервал между приемом препарата. При легкой почечной недостаточности с клиренсом креатинина 0,166–0,5 мл/с Амоксиклав Квиктаб назначают по 500 мг/125 мг (1 таблетке) 2 р./сутки через каждые 12 часов. При клиренсе менее 0,166 мл/с используют дозу 500 мг/125 мг (1 таблетка) 1 р./сутки (через каждые 24 ч).
Таблетки Амоксиклав 2Х – по 500 мг/125 мг; 875 мг/125 мг, покрыты пленочной оболочкой, (в упаковке – 10 или 14 штук).
Таблетки Амоксиклав Квиктаб – 500 мг/125 мг; 875 мг /125 мг, диспергированные таблетки, 10 штук в упаковке.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Амоксиклав – 312,5 мг/5 мл (250 мг амоксициллина на 5 мл суспензии/62,5 мг клавулановой кислоты на 5 мл суспензии); 156,25 мг/5 мл (125 мг амоксициллина на 5 мл суспензии/31,25 мг клавулановой кислоты на 5 мл суспензии) – флакон для приготовления 100 мл суспензии, в упаковке – 1 флакон.
Амоксиклав для парентерального введения – порошок для приготовления раствора для введения в вену по 600 мг во флаконе (500 мг амоксициллина и 100 мг клавулановой кислоты) или 1,2 г во флаконе (1000 мг амоксициллина и 200 мг клавулановой кислоты), в упаковке 5 флаконов.
Гонококковая инфекция (A54)
Шанкроид (A57)
Гнойный и неуточненнй средний отит (H66)
Острый синусит (J01)
Острый фарингит (J02)
Острый тонзиллит (J03)
Острый ларингит и трахеит (J04)
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15)
Острый бронхит (J20)
Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J31)
Страна-производитель – Швейцария.
У 95% пациентов с лимфолейкозом и инфекционным мононуклеозом применение Амоксиклава сопровождается развитием кожной сыпи, таким больным применять препарат не рекомендуется.
У больных с тяжелым поражением функции почек дозировку подбирают индивидуально, допускается увеличение промежутка между введениями препарата.
При лечении препаратом рекомендуется употреблять большое количество воды или другой жидкости.
Амоксиклав провоцирует ложноположительные результаты реакции Кумбса и пробы Бенедикта (для определения уровня глюкозы в моче). Поэтому рекомендуется использовать тесты на глюкозу, которые основываются на реакции ферментативного окисления.
Амоксиклав и линекс (бифиформ), эссенциале
04.04.2018 18:27:48
Ответ специалиста
Здравствуйте. Препараты - пробиотики ("Линекс", "Бифиформ" и т. п.) принимать совместно с антибиотиками нужно. Дело в том, что антибиотики уничтожают не только патогенные микробы, которые вызвали нагноение, но, и вообще всех микроорганизмов без выбора. т. е. и тех, которые формируют нормальную микрофлору кишечника. Поэтому, и назначаются пробиотики, которые будут восстанавливать погибшую микрофлору и предупреждать дисбактериоз. Одновременно можно попринимать и сорбенты ("Активированный уголь", "Энтеросгель" и др.), которые будут способствовать очищению организма и печени, в том числе, от продуктов распада (токсинов). Также нужно обязательно выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день (для предупреждения запоров и быстрейшей очистки организма). Для быстрейшего восстановления нормальной микрофлоры также желательно ежедневно выпивать 1 - 2 стакана свежеприготовленного в домашних условиях кефира или йогурта. "Эссенциале" принимать также можно, этот препарат восстанавливает клетки печени. Но, принимать желательно подольше, от 2-х до 6-ти месяцев по 1 - 2 капсуле 3 раза в день (в данном случае, чем больше, тем лучше).
Действующие вещества: амоксициллин и клавулановая кислота.Белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые таблетки со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой, на одной стороне насечка и выдавлено «875/125», на другой стороне выдавлено «АМС».
Амоксиклав®2Х представляет собой комбинациюамоксициллина, антибиотика из группы пенициллинов с широким спектромбактерицидной активности, и клавулановой кислоты, необратимого ингибитора b-лактамазы, образующего стабильный неактивный комплекс с даннымферментом и таким образом защищающего амоксициллин от распада.
Как и другие полусинтетические пенициллины,амоксициллин угнетает синтез клеточной стенки. Тип действия - бактерицидный.
Амоксиклав® 2Х обладает широким спектромактивности. Он активен в отношении амоксициллин-чувствительных микроорганизмов,а также следующих устойчивых, продуцирующих b-лактамазы бактерий:
Грамположительные аэробы: Streptococcuspneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (кромеметициллин-резистентных штаммов), S. epidermidis (кроме метициллин-резистентныхштаммов), Listeria spp., Enteroccocus spp.
Грамотрицательные аэробы: Bordetellapertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis,H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N.gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurelamultocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae,Yersenia enterocolitica.
Анаэробы: Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimycesisraelli.
Основные фармакокинетические свойстваамоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты неизменяет фармакокинетику индивидуальных компонентов.
Оба компонента хорошо абсорбируются послеприема внутрь; пища не оказывает влияния на степень абсорбции. Максимальныесывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.
Приблизительно 17-20% амоксициллина и22-30% клавулановой кислоты связываются с белками плазмы.
Амоксициллин и клавулановая легко проникаютв большинство тканей и жидкостей организма (легкие, ткани среднего уха, секретнижних синусов, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники), а вмозг и спинно-мозговую жидкость - только при воспалении мозговых оболочек. Высокие концентрации в тканях организмасоздаются спустя 1 час после достижения максимальных сывороточных концентраций.Оба компонента легко проходят через плаценту. В низких концентрациях обакомпонента переходят также в грудное молоко. Амоксициллин выводится с мочой восновном в неизмененном виде, клавулановая кислота подвергается активномуметаболизму и выводится в основном с мочой и частично с фекалиями и выдыхаемымвоздухом.
Период полувыведения амоксициллина иклавулановой кислоты составляет 1-1,5 часа. У пациентов с тяжелой почечнойнедостаточностью период полувыведения увеличивается до 7,5 часов дляамоксициллина и до 4,5 часов для клавулановой кислоты.
Оба компонента удаляются гемодиализом инезначительные количества - перитонеальным диализом.
инфекции верхних дыхательных путей (острыйи хронический синусит, острый и хронический отит, тонзилофарингит, паратонзиллярныйабсцесс)
инфекции нижних дыхательных путей (острый ихронический бронхит, пневмония)
инфекции мочевыводящих путей
сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит,септический аборт, пельвиоперитонит
инфекции костей и суставов
инфекции кожи и мягких тканей (флегмона,инфицированные раны)
инфекции желчевыводящих путей (холангит,холецистит)
заболевания передающиеся половым путем(шанкроид, гонорея)
одонтогенные инфекции (периодонтит)
инфекции брюшной полости, послеоперационныеосложнения в брюшной полости.
Гиперчувствительность к амоксициллину,клавулановой кислоте или к любому из компонентов препарата
Аллергические реакции на любыебета-лактамные антибиотики (такие как пенициллины и цефалоспорины) в анамнезе
Тяжелые нарушения функции печени, ипациенты, имеющие в анамнезе холестатическую желтуху или другую дисфункциюпечени, которая возникала при применении пенициллина илиамоксициллина/клавулановой кислоты.
Инфекционный мононуклеоз
Лимфолейкоз
Данные свидетельствуют об отсутствиинежелательных влияний амоксициллина/клавулановой кислоты на течениебеременности, а также на плод и новорожденного ребенка. Однако, в исследованииу беременных с преждевременным разрывом водной оболочки сообщалось, что
профилактическое применениеамоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышенным рискомвозникновения некротизирующего энтероколита у новорожденных. В качестве мерыпредосторожности Амоксиклав®2Х во время беременности следует применять, толькоесли врач посчитает, что польза от терапии превосходит возможный риск.
В период кормления грудью комбинациюамоксициллина/клавулановой кислоты применять можно. За исключением рискасенсибилизации, связанного с выделением следовых количеств препарата в грудноемолоко, других отрицательных воздействий на детей, вскармливаемых грудныммолоком, не обнаружено.
Особенности влияния лекарственного средствана способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами
Амоксициллин/клавулановая кислота оказываюткрайне слабое влияние на способность управлять автомобилем и сложнымимеханизмами.
В крайне редких случаях амоксициллин/клавулановаякислота может вызывать такие нежелательные реакции, как спутанность сознания,головокружение и судороги, которые могут нарушить способность управлятьтранспортным средством и сложными механизмами и/или безопасно работать.
Взрослые и дети старше 12 лет (или более 40 кг массы тела): Обычнаядоза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекций составляет однутаблетку 625 мг каждые 12 часов, в случае тяжелых инфекций одна таблетка 1000мг каждые 12 часов.
Дети: таблетки Амоксиклав® 2Х неназначаются детям младше 12 лет (или менее 40 кг массы тела).
Максимальная суточная доза Амоксиклава® 2Х -4 таблетки для взрослых.
Продолжительность курса леченияопределяется тяжестью инфекционного процесса и активностью возбудителя.
Средняя продолжительность курса лечениясоставляет 5-10 дней.
Дозировка при одонтогенных инфекциях: 1таблетка 625 мг каждые 12 часов в течение 5 дней.
Дозировка при почечной недостаточности: Дляпациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (клиренс креатинина 10- 30 мл/мин) доза составляет 1 таблетку 625 мг каждые 12 часов;
для пациентов с тяжелой почечнойнедостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) доза составляет 1таблетку 625 мг каждые 24 часа.
При анурии интервал между дозированиемследует увеличить до 48 часов и более.
Кандидоз гениталий, кожно-слизистыйкандидоз
Тошнота, рвота, диарея, зуд в анальнойобласти
Кожная сыпь, зуд, крапивница
Тромбоцитоз, гемолитическая анемия
Головокружение, головная боль и судороги
Боли в животе, стоматит, колит, колит,связанный с применением антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагическийколит), поверхностное изменение цвета зубов
Мультиформная эритема
Некоторое повышение АсАТ и/или АлАТ
Очень редко
Лейкопения, гранулоцитопения,нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, агранулоцитоз,миелосупрессия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени
Черный язык («волосатый» язык)
Интерстициальный нефрит, гематурия,кристаллурия
Синдром Стивенса-Джонсона, токсическийэпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острыйгенерализованный экзантематозный пустуллез (AGEP), синдром Лайелла
Ангионевротическийотек, анафилаксия, синдром сывороточной болезни, аллергический васкулит, лекарственнаялихорадка
Гепатити холестатическая желтуха
Гиперактивность, чувство тревоги,сонливость, спутанность сознания, агрессия
Симптомы: у большинства пациентов припередозировке не наблюдалось никаких симптомов. Однако, возможны боль вжелудке, боль в животе, рвота, диарея, нарушения со стороныводно-электролитного баланса, кожная сыпь, гиперчувствительность, сонливость,судороги, мышечные фасцикуляции, снижение уровня сознания, кома, гемолитическиереакции, почечная недостаточность, ацидоз и кристаллурия. В исключительныхобстоятельствах в течении 20-40 минут может развиться шок.
Лечение: пациент должен находиться поднаблюдением, и при необходимости должно проводиться соответствующеесимптоматическое лечение. Если препарат был принят относительно недавно (4 часаи меньше), при отсутствии противопоказаний, желудок пациента следует опорожнитьпутем вызывания рвоты или промыванием, при этом следует дать пациенту принятьактивированный уголь, для снижения абсорбции. Амоксициллин/калия клавуланатможно вывести из организма путем гемодиализа.
Амоксиклав®2Х нельзя комбинировать снекоторыми бактериостатическими химиотерапевтическими/антибактериальнымипрепаратами (такими как хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины илисульфаниламиды), поскольку в лабораторных условиях наблюдаетсяантагонистический эффект.
Одновременное применение препарата с аллопуриноломможет увеличить риск возникновения кожной сыпи.
Совместное использование Амоксиклава®2Х и метотрексатаможет повысить токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения,возникновения язв на коже).
Пробенецид снижает почечную канальцевую секрециюамоксициллина. Одновременное использование его с Амоксиклавом может привести кповышенному уровню амоксициллина в крови, однако, это не наблюдается вотношении клавулановой кислоты. Как и другие антибиотики широкого спектрадействия Амоксиклав®2Х может снижать эффективность оральных контрацептивов. Внекоторых случаях препарат может удлинять протромбиновое время, по этой причинеследует соблюдать осторожность при одновременном использовании оральныхантикоагулянтов и Амоксиклава®2Х.
Аминопенициллин может снижать концентрацию сульфасалазинав плазме. Также вероятно увеличение степени абсорбции дигоксина приодновременном его применении с амоксициллином/клавулановой кислотой.
Амоксиклав®2Х не следует применять одновременно с дисульфирамом.
При курсовом лечении необходимо проводитьконтроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
У пациентов с тяжелыми аллергическимисостояниями или астмой Амоксиклав®2Х следует применять с осторожностью,поскольку у них велика вероятность возникновения аллергической реакции налечение препаратом. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность кпенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции к цефалоспориновымантибиотикам.
У пациентов с нарушением функции почекАмоксиклав®2Х следует использовать с осторожностью. Доза должна быть сниженаили увеличены интервалы между приемами в зависимости от тяжести нарушения имассы пациента. У пациентов с клиренсом креатинина
Нарушение функции почек оказывает влияниена фармакокинетические свойства как амоксициллина, так и клавулановой кислоты.
У пациентов с заболеваниями печени препаратследует использовать с осторожностью, при этом следует с определенной частотойосуществлять контроль за функцией органа. Повреждение печени может наступитьдаже через несколько недель после прекращения лечения.
Препарат не следует применять у пациентов стяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, сопровождающимися рвотой и/илидиареей, поскольку в данной ситуации нельзя гарантировать адекватную абсорбцию.
При применении практически любогоантибактериального препарата может развиться псевдомембранозный колит, при этомон может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой, угрожающей жизнибольного, форме. По этой причине очень важно не забывать о данном диагнозе упациентов, имеющих тяжелую персистирующую диарею, развивающуюся после примененияантибактериальных препаратов. В случае возникновения тяжелой длительной диареиследует немедленно сообщить врачу. Препараты, угнетающие перистальтику, противопоказаны.
При длительном использовании препарата -также как и других антибиотиков широкого спектра действия - может произойтисуперинфекция за счет роста нечувствительных бактерий и грибков (Pseudomonas spp.,Candida albicans), что может потребовать прекращения лечения илисоответствующего изменения или дополнения антимикробной терапии.
У пациентов со сниженным диурезом,кристаллурия наблюдалась крайне редко, главным образом при парентеральномвведении амоксициллина и клавулановой кислоты. При применении высоких дозамоксициллина, рекомендуется поддерживать потребление адекватного количестважидкости и диурез с целью снижения вероятности возникновения кристаллурии,вызванной амоксициллином. При применении высоких доз амоксициллина препаратможет осаждаться в мочевых катетерах; по этой причине катетеры следуетрегулярно проверять.
У пациентов с инфекционным мононуклеозом илимфолейкозом при применении препарата возможно возниконовение кореподобнойсыпи.
Дети до 12 лет и с массой тела менее 40 кг
Применение лекарственной формы - таблеток,не рекомендуется. Для таких пациентов предусмотрен порошок для приготовлениясуспензии для приема внутрь, 457 мг/5 мл.
Влияние на результаты диагностическихлабораторных исследований: Пероральный прием Амоксиклава®2Х вызывает появлениеамоксициллина в моче. Высокие концентрации амоксициллина дают ложно-положительнуюреакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствораФеллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.Подобным образом может быть изменена реакция на уробилиноген. А также возможновозникновение ложно-положительных результатов в реакции Кумбса.
При введении ампициллина беременнымженщинам наблюдалось преходящее снижение концентрации общего конъюгированногоэстриола, эстриол-глюкуронида, конъюгированного эстриона и эстрадиола в плазме.Данный эффект также может наблюдаться при использовании амоксициллина, аследовательно и Амоксиклава®2Х.
Амоксиклав – антибактериальный препарат пенициллиновой группы. Это комплексное средство нового поколения, обладающее мощной антимикробной активностью в отношении большинства болезнетворных бактерий. Благодаря этому лекарство имеет обширную сферу использования, и с успехом применяется для лечения многих болезней. Читайте далее об Амоксиклаве, формах его выпуска, от чего помогает, побочных эффектах и противопоказаниях.
Основные действующие вещества – амоксициллин и клавулановая кислота. Сочетание этих активных веществ обеспечивает выраженный терапевтический эффект антибиотика. Благодаря клавулановой кислоте Амоксиклав может назначаться и при инфекциях, устойчивых к действию амоксициллина.
Антибактериальный препарат оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие практически на все виды стрептококков (исключение – метициллинорезистентные штаммы), листерий, эхинококков. Чувствительны к препарату и грамотрицательные бактерии: клебсиелла, бруцелла, моракселла, сальмонелла, гарднерелла, протей, клостридиум и другие.
Максимальная концентрация антибиотика достигается уже через 1 час после приема препарата. Действующие вещества, независимо от метода введения, быстро распределяются в тканях и жидкостях организма (среднем ухе, легких, матке, яичниках, перитонеальной и плевральной жидкостях, жировой и мышечной тканях, пазухах носа, миндалинах и так далее).
Препарат выводится из организма через почки (период полувыведения при здоровых почках – 1-1,5 часа). Небольшое количество метаболитов клавулановой кислоты выделяется с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.
Лекарство не проникает сквозь оболочку головного мозга и спинномозговую жидкость, эта особенность значительно снижает риск появления неприятных побочных реакций со стороны ЦНС.
Также Амоксиклав применяется в стоматологии (при флюсе, стоматите и так далее) и для профилактики гнойно-септических осложнений при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости, малого таза, почках, желчных протоках, сердечной мышце.
Точный режим дозирования устанавливается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести болезни и терапевтического эффекта. Продолжительность лечения антибиотиком составляет от 5 до 14 суток.
Принимают внутрь непосредственно перед едой, глотая целыми, не разжевывая и запивая водой.
Согласно инструкции, взрослым и детям с массой тела выше 40 килограмм при патологиях легкой и средней тяжести назначают по 1 таблетке (250 миллиграмм/125 миллиграмм) каждые 8 часов (3 раза в сутки) или по 1 таблетке (500/125 миллиграмм) каждые 12 часов (2 раза в сутки); при тяжелой форме болезни назначают – по 1 таблетке 500 миллиграмм/125 миллиграмм через каждые 8 часов (трижды в сутки) или 1 таблетке 875 миллиграмм/125 миллиграмм каждые 12 часов (дважды в сутки).
Перед применением таблетку необходимо растворить в 100-150 миллилитрах воды и хорошо размешать. Взрослым и детям с 12 лет назначают по 1 таблетке (500 миллиграмм/125 миллиграмм) 2-3 раза в день; при тяжелых состояниях – по 1 таблетке (875 миллиграмм/125 миллиграмм) дважды в сутки.
Чтобы приготовить раствор для внутривенного введения, содержимое флакона растворить в воде для инъекций (для Амоксиклава 600 миллиграмм – 10 миллилитров; для Амоксиклава 1,2 грамма – 20 миллилитров). Далее полученный раствор вводят внутривенно медленно в течение 4-5 минут.
Если лекарство необходимо ввести в виде внутривенной инфузии, то 600 миллиграмм лекарства растворяют в 10 миллилитрах воды для инъекций и добавляют его в инфузионный раствор (50 миллилитров). Антибиотик 1,2 грамма растворяют в 20 миллилитрах воды для инъекций и добавляют в 100 миллилитров инфузионного раствора. Капельно препарат вводят в течение 30-40 минут. Запрещается замораживание средства.
Флакон с порошком хорошо встряхнуть, добавить теплую кипяченую воду (до метки) в 2 захода, каждый раз взбалтывая до полного растворения порошка.
В педиатрии новорожденным и грудничкам до 3 месяцев прописывают лекарство из расчета 30 миллиграмм на 1 килограмм веса (суточная доза), это количество нужно разделить и давать в 2 приема через равные промежутки времени.
С 3 месяцев антибиотик назначают в дозе из расчета 25 миллиграмм на 1 килограмм массы тела, ее также делят поровну на 2 приема. При инфекционных заболеваниях средней тяжести назначают по 20 миллиграмм на 1 килограмм массы тела и делят ее на 3 введения. При тяжелых состояниях дозу увеличивают – 45 миллиграмм на 1 килограмм веса и делят ее на 2 введения в сутки.
С осторожностью лекарство назначают при тяжелых нарушениях функции почек, почечной недостаточности и пациентам с псевдомембранозным колитом в анамнезе.
Антибактериальный препарат не рекомендуется применять во время беременности. Исключениями являются случаи, когда польза от лечения выше потенциально вреда для плода. Прием Амоксиклава при беременности повышает риск развития некротизирующего колита у новорожденных детей.
Нежелательно принимать препарат и при лактации, так как клавулановая кислота и амоксициллин в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Если матери все-таки назначали лечение лекарством, стоит на некоторое время отменить кормление грудью. В противном случае у ребенка может появиться диарея, аллергические реакции и так далее.
Детям до 12 лет и весом менее 40 килограмм назначается антибиотик в форме суспензии. Рекомендуемые дозировки указаны выше.
Во время терапии лекарством запрещается употреблять алкогольные напитки. Прием алкоголя значительно понижает антибактериальный эффект препарата и затрудняет его выведение через почки.
Заменители по действующему веществу: Амовикомб, Арлет, Аугментин, Амоксициллин+Клавулановая кислота, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Тароментин, Флемоклав Солютаб, Экоклав.
Аналоги по механизму действия:
Форма выпуска – таблетки, капсулы, порошок для инъекций, суспензия; действующее вещество – амоксициллин.
Бактерицидный антибактериальный препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Имеет широкий спектр действия и применяется для лечения бактериальных инфекций: пневмония, бронхит, ангина, уретрит, пиелонефрит, гонорея и другие вызванные чувствительными к лекарству микроорганизмами.
Дозировка подбирается индивидуально. Для приема внутрь взрослым и детям с 12 лет (или с весом более 40 килограмм) назначают по 250-500 миллиграмм, при тяжелом течении болезни – до 1 грамма; детям 5-10 лет – 250 миллиграмм; 2-5 лет – 125 миллиграмм; до 2 лет суточная доза составляет 20 миллиграмм на килограмм веса. Между приемами лекарства должно проходить не менее 8 часов. Детям до 12 лет рекомендуется использовать Амоксициллин в форме суспензии.
При парентеральном использовании взрослым внутримышечно вводят по 1 грамму дважды в сутки; детям – 50 миллиграмм/килограмм/сутки, разовая – 500 миллиграмм, кратность введения – 2 раза в сутки.
Побочные действия: эритема, отек Квинке, конъюнктивит, анафилактический шок, боли в суставах, лихорадочное состояние.
Противопоказания: гиперчувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз. С осторожностью антибиотик прописывают беременным и больным, склонным к аллергическим реакциям.
Форма выпуска – капсулы, порошок для приготовления раствора; действующие вещества – ампициллин натрия, оксациллин натрия.
Антибактериальный препарат относится к полусинтетическим пенициллинам и проявляет активность по отношению к грамотрицательным (менингококк, кишечная палочка, гонококк, сальмонеллы и так далее) и грамположительным (стрептококк, пневмококк, стафилококк) микроорганизмам. Показаниями для применения являются: тонзиллит, пиелонефрит, синусит, тонзиллит, пневмония, средний отит, менингит, цистит, цервицит и так далее.
Капсулы принимают внутрь перед едой, проглатывая целиком и запивая водой. Взрослым и подросткам с 14 лет прописывают по 0,5-1,0 грамма (2-4 капсулы); 7-14 лет – 50 миллиграмм/килограмм/сутки; 3-7 лет – по 100 миллиграмм/килограмм/сутки; Суточную дозу делят на 4-6 приемов. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней.
Внутривенно и внутримышечно (капельно, струйно) суточная доза для взрослых и подростков с 14 лет составляет 3-6 грамм; детей 7-14 лет – 100 миллиграмм/килограмм/сутки; 1-6 лет – 100 миллиграмм/килограмм/сутки; новорожденных, недоношенных и малышей до 1 года – 100-200миллиграмм/килограмм/сутки. Суточную необходимо вводить в 3-4 приема, с интервалом 6-8 часов. По показаниям дозы могут быть увеличены в 1,5-2 раза.
Побочные действия: ринит, гиперемия кожного покрова, артралгия, конъюнктивит, рвота, диарея, тошнота, лейкопения, энтероколит, анемия, ангионевротический отек.
Противопоказания: лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность. С осторожностью применяют при хронической недостаточности, у детей, родившиеся у матери с непереносимостью пенициллинов.
Форма выпуска – порошок, таблетки; действующие вещества – ампициллин, сульбактам.
Комбинированный антибиотик группы пенициллинов назначается пациентам всех возрастных групп при инфекционных болезнях, вызванных чувствительными к ампициллину и сульбактаму, микроорганизмами. Среди них инфекции: органов дыхания (плевриты, бронхиты, бактериальные пневмонии), ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты), органов мочевыводящей и половой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы и так далее), органов ЖКТ (холангит, панкреатит, холециститы), опорно-двигательного аппарата (миозиты, артриты, остеомиелиты), кожи и подкожной клетчатки (ожоговые раны, рожистое воспаление, инфицированные дерматозы), профилактика послеоперационных инфекций.
Таблетки назначают внутрь перед приемом пищи, за 1-2 часа в суточной дозе 375-750 миллиграмм для взрослых и 25-50 миллиграмм на килограмм массы тела для детей, чей вес не превышает 30 килограмм. Суточную дозу лекарства необходимо разделять на 2 приема.
Внутримышечно и внутривенно (капельно со скоростью 60-80 капель в минуту, струйно – медленно, на протяжении 3-4 минут). Внутривенно вводят 5-7 суток, если нужно продолжить лечение, то переходят на внутримышечное использование. При легком течении инфекции взрослым – 1,5-3 грамма в сутки в 2 введения; при среднем течении – 3-6 грамм в сутки в 3-4 введения; тяжелом течении – 12 грамм в сутки в 3-4 введения. Детям суточную дозу берут из расчета 150 миллиграмм на 1 килограмм веса, кратность введения – 3-4 раза; новорожденным и недоношенным малышам – каждые 12 часов. Продолжительность терапии 5-14 суток.
Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, анемия, лейкопения, сонливость, головная боль, гиперемия кожного покрова, крапивница, ринит, эозинофилия, кандидоз (при длительном использовании).
Противопоказания: период лактации, инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность. С осторожностью при печеночной и/или почечной недостаточности, беременности.
Форма выпуска – капсулы; действующие вещества – амоксициллина тригидрат, клоксациллин натрия.
Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначается при инфекциях верхних дыхательных путей, пневмонии, бронхите, инфекции ЖКТ, мочевого тракта, кожного покрова и мягких тканей, гонореи и так далее.
Капсулы принимают перед едой, запивая водой, проглатывая целиком, не разжевывая. Взрослым прописывают по 1 капсуле каждые 6-8 часов, в зависимости от тяжести болезни. При нарушении функции почек дозу снижают.
Побочные действия: тошнота, понос, кожные высыпания, в редких случаях может развиться псевдомембранозный колит (кишечные колики).
Противопоказания: детский возраст, беременность, период лактации, инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к активным веществам. С осторожностью принимать пациентам с аллергическими реакциями.
Форма выпуска – лиофилизат для раствора; действующие вещества – пиперациллин, тазобактам.
Бактерицидный полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия эффективен при инфекциях среднетяжелого и тяжелого течения: бактериальные инфекции нижних и верхних дыхательных путей, органов брюшной полости, осложненные и неосложненные патологии кожи и мягких тканей, абсцесс, органов малого таза, бактериальная септицемия (заражение крови бактериями), инфекции суставов и костей.
Препарат вводят внутривенно капельно (медленно на протяжении 30 минут) или внутримышечно. Суточная доза у взрослых и подростков с 12 лет с нормальной функцией почек составляет 2,25 грамм каждые 6 часов или по 4,5 грамм каждые 8 часов; детей 2-12 лет – 90 миллиграмм на 1 килограмм веса каждые 6 часов. Для пациентов, проходящие гемодиализ (метод очищение крови), максимальная доза составляет 2,25 грамм через каждые 8 часов. Продолжительность терапии – 7-10 суток.
Побочные действия: рвота, тошнота, развитие кишечных коликов, зуд, крапивница, высыпания, эритемы, головная боль, судороги, гипогликемия, флебит, гипотония, приливы крови к коже лица, повышение температуры тела, редко – артралгия и другие.
Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 2 лет. С осторожностью при сильных кровотечениях (в анамнезе), беременности, лактации, муковисцидозе, гипокалиемии, псевдомембранозном энтероколите.
Форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора; действующие вещества – тикарциллин, клавулановая кислота.
Антибиотик имеет широкий спектр действия и показан для лечения инфекций соединительной и костной ткани, в гинекологии, кожи и подкожной клетчатки, мочевыводящих путей и так далее.
Препарат вводят внутривенно капельно или струйно. Интервалы между инфузиями должны составлять не менее 4 часов. Терапию нужно продолжать на протяжении 48-72 часов после исчезновения симптомов.
Взрослым и подросткам с весом более 40 килограмм средняя доза составляет 3 грамма каждые 6 часов или 5 грамм каждые 8 часов. Максимальная доза – 3 грамма каждые 4 часа. Детям с весом менее 40 килограмм прописывают 75 миллиграмм/килограмм каждые 8 часов (максимально – 75 миллиграмм каждые 6 часов); недоношенным малышам с весом менее 2 килограмм – 75 миллиграмм каждые 12 часов, с весом более 2 килограмм – 75 миллиграмм каждые 8 часов. При нарушениях функции почек доза корректируется.
Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, гепатит, холестатическая желтуха, судороги, лейкопения, снижение уровня гемоглобина, эозинофилия, крапивница, высыпания, зуд, анафилактические реакции, покраснения кожи, чувство жжения и так далее.
Противопоказания: недоношенные дети с нарушением функции почек, гиперчувствительность к активным веществам, беременность, лактация.
