Проблемы с мочевыводящей системой возникают в любом возрасте. У детей данные заболевания трудно диагностировать. Распространенность зависит от пола и возраста. Девочки страдают в возрасте от 2 до 12 лет, мальчики - чаще всего в младенчестве. Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей будет эффективным при своевременном обращении к специалисту. Оно проходит в стационаре под наблюдением терапевта и уролога в течение 10-14 дней.
Урология определяет у детей по МКБ-10, что необходимо для подтверждения этиологии, морфологии, патогенеза для каждого отдельно взятого случая. Всем инфекционным процессам, происходящим в органах образования и выведения мочи, присвоены коды по МКБ-10 от N00 до N99.
Локализация процесса воспаления влияет на вид болезни. В верхнем отделе развивается пиелит и пиелонефрит - болезни почек и мочеточников. В среднем - уретрит, в нижней части - цистит. Страдают уретра и мочевой пузырь. Имеет значение период заболевания, который отличается начальной формой, повторной и рецидивом. Вторая наступает при недолеченной патологии.
Выраженность клинических симптомов поможет определить тяжесть течения. Легкая форма сопровождается невысокой температурой, которая практически не повышается. У крохи наблюдается незначительная дегидратация. Тяжелая форма проявляется сепсисом, лихорадкой, рвотой.
Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей начинаются с лихорадки (почти в 90 % случаев). Если ее нет, обращают внимание на общее состояние и дополнительные характеристики. Они отличаются в зависимости от возраста ребенка, так как груднички не всегда могут показать, что чувствуют. Выражают боль они плачем и стучат ножками. Чаще всего отмечаются:
При воспалении органов в верхней части развивается артериальная гипертензия, почечное поражение, происходит образование рубцов. Осложненные инфекции мочевыводящих путей у детей до года происходят при врожденных аномалиях, везикоуретеральном рефлюксе высшего уровня. Пиелонефрит у малышей может проявиться легким недомоганием, усталостью, вялостью. Часто такое случается у мальчиков до 6 месяцев и у девочек до года.
Инфекция мочевыводящих путей у детей 2 лет проходит под картиной сепсиса. Пиелонефрит рассматривают, когда температура поднимается до 39 градусов. Лихорадочное состояние длится более двух дней, а другие симптомы могут не проявляться. Позднее добавляется боль в пояснице с одной или двух сторон. Реже беспокоит диарея, рвота, боль в животе.
При цистите и уретрите лихорадка практически отсутствует, однако характерны боль и жжение при мочеиспускании, давление в животе. Ребенок часто ходит в туалет. Если вовремя не лечить инфекции мочевыводящих путей у детей, к трем годам развивается вторичный энурез. Дифференциальная диагностика позволит на ранней стадии выявить сопутствующие заболевания: баланит у мальчиков и вульвит у девочек.
Симптомы отличаются в зависимости от степени тяжести, локализации воспаления, типа инфекции и состояния иммунитета малыша. Они укажут на методы выбора лечения и диагностики. Важно обращать внимание на мелочи, так как они укажут не только на степень болезни, но и на запущенность состояния здоровья и сопутствующие недуги.
Какие можно выделить инфекции мочевыводящих путей у ребенка 2 года жизни? Пиелонефрит может проявиться у малыша независимо от возраста. Он характеризуется интоксикацией и высокой температурой. Сначала нарушается аппетит, затем ребенок полностью отказывается от пищи. В этом возрасте отмечают менингеальную симптоматику. Если вовремя не получить полноценное лечение, развивается хроническая форма почечной недостаточности.
Цистит - болезнь, при которой детям часто хочется в туалет. Они могут опорожнять мочевой пузырь каждые 10-15 минут с ощущением рези и боли. Вследствие раздражения слизистой оболочки возникает чувство неполного опорожнения, поэтому отмечают недержание мочи. мочеиспускание отсутствует, температура достигает отметки 40 градусов. Чаще возникает у девочек. Несвоевременное лечение приводит к пиелонефриту.
Бактериурия - заболевание, при котором в урине размножаются бактерии. Их выявляют только после проведения лабораторных исследований. Родители часто пропускают инфекцию мочевыводящих путей у детей до года, так как малыш не жалуется. Однако моча становится мутной, имеет неприятный запах, в ней появляются хлопья, примеси и кровь.
Болезни появляются вследствие воздействия энтеробактерий, включая кишечную палочку. На развитие влияет микоплазмоз и урогенитальный хламидиоз. Среди причин инфекции мочевыводящих путей у детей - анемия, иммунодефицит. Сюда относится нарушение уродинамики:
Имеет значение присутствие патогенных серотипов в организме, недостаточная выработка антител, ишемия, операции на органах мочевыделительной системы. Проблемы возникают при дисбактериозе, колите, частых запорах. Увеличивают риск развития болезни обменные нарушения. Необходимо следить за гигиеной половых органов. Правильная техника подмывания исключит занесение инфекции в мочеполовые пути.
Патогенная флора включает в себя кишечную палочку, которую выявляют у 80 % детей. Кроме этого, на развитие инфекции мочевыводящих путей у детей влияют бактерии из класса энтерококковых, стафилококковых. Чаще всего болезнь начинается с одного возбудителя. Если же иммунитет снижен, имеются врожденные аномалии, в процессе принимают участие несколько видов вирусов. У слабых малышей происходит наслоение бактериальной инфекции за счет развития грибка.
Определенный код инфекции мочевыводящих путей у детей в МКБ-10 необходим для планирования диагностики, подбора профилактических мер, для назначения лечения. Комплексный подход поможет устранить проблемы. В него входит полноценное медикаментозное лечение, диета и соблюдение правил гигиены.
Необходимо провести ряд серьезных обследований. Тяжесть и остроту выясняют с помощью анализа крови. В нем отражается содержание лейкоцитов и уровень острофазных белков. Основой выступает бактериологический посев мочи. С его помощью подтвердят степень бактериурии, восприимчивость к антибиотикам.
Дополнительно назначают пробы мочи на микоплазмы, уреплазму, хламидии. Необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, сосудов. На снимке просматриваются аномалии органов мочевой системы и нарушение оттока мочи. При частых обострениях ребенку в период ремиссии делают урографию с использованием контрастного вещества. Подтвердить повреждение паренхимы почки поможет статическая и динамическая сцинтиграфия.
При инфекции мочевыводящих путей у детей предоставляет педиатр, нефролог, уролог и гинеколог. Специалисты назначают исследования по Зимницкому и Нечипоренко. В крови признаки воспаления проявляются повышенным СО, лейкоцитозом, альфа-глобулинами. При специфической инфекции берут пробу ПЦР.
Возникшие проблемы в нижнем отделе мочевыделительной системы определяют с помощью эндоскопии. Цистоскопия и уретроскопия поможет обнаружить цистит, уретрит, аномалии в строении мочеточника. Анатомические изменения диагностируются в виде таких отклонений:
Среди функциональных отклонений находится мочеточниковый рефлюкс с нарушением оттока мочи. Отклонение приводит к нарушению обмена в почках. Детей принимают в специализированном отделении урологического профиля. Здесь врачи применяют тест-полоски, чтобы уже за несколько минут выявить бактерии в моче. Лейкоциты выявляют с помощью аналогичного теста, чувствительного к эстеразе.
Рекомендации при инфекции мочевыводящих путей у детей должны соблюдаться полностью, чтобы добиться скорого выздоровления. Понадобится комплексное и индивидуальное лечение. При цистите прием препаратов осуществляется дома, если мама строго выполняет предписания врача.
Пиелонефрит поддается лечению в стационаре. Младенцам до двух лет настоятельно рекомендуют госпитализацию. Детям проводят инфузионную терапию и вводят антибиотики. При болевых ощущениях и лихорадке назначают постельный режим. Диета включает в себя частое употребление пищи маленькими порциями. Это позволит снизить нагрузку на слизистые оболочки, канальцы почек.
Лекарственная терапия необходима для лечения инфекции мочевыводящих путей у детей уже на начальном этапе. Противомикробные средства обладают широким спектром действия. При цистите прием препаратов осуществляется не менее недели, при пиелонефрите - 10-14 дней. При необходимости назначают уроантисептики. Для снятия боли понадобятся спазмолитики. Курс антибиотиков проводят обязательно, а затем сдают повторные анализы.
Среди клинических рекомендаций инфекции мочевыводящих путей у детей находится диета. Нарушение работы почек говорит о том, что необходимо снизить потребление соли, ограничить количество жидкости. Рекомендуется употреблять белковую и растительную пищу, молочные продукты. В рационе не должны присутствовать жирные и жареные блюда, кислые фрукты. Они раздражают слизистую. Нельзя киви, виноград, томаты, цитрусовые, гранат.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей в виде острого пиелонефрита начинают как можно раньше. Это позволит избежать риска развития почечного рубцевания. В первые сутки после определения ИМВП назначают терапию с помощью бактерицидных антибиотиков. Их подбирают на основании полученных диагностических результатов. Обращают внимание на состояние ребенка.
Фторхинолы практически не используются в педиатрии, так как повышается риск повреждения растущих суставов. Препараты применяют для лечения детей старшего возраста, но не в качестве средств первого выбора. Пять дней назначают средства, которые вводят подкожно или внутримышечно. После этого принимают антибиотики перорально.
Первоначальная фаза лечения самая важная, однако у детей часто возникает рвота. В этом случае назначают такие препараты, как «Цефиксим», «Цефизокс». Многочисленные положительные отзывы при инфекции мочевыводящих путей у ребенка получила терапия аминопенициллинами или цефалоспоринами. Понадобятся препараты с жаропонижающим и противовоспалительным действием. Сюда относится «Нурофен», «Парацетамол». Для профилактики судорог дают «Диазепам».
При лечении необходим полноценный отдых. Малыш должен находиться в тепле, потреблять достаточно жидкости, не должен чувствовать жажду. Регулярное питье увеличит выход мочи. В это врем я происходит выход продуктов воспаления, ограничение распространения бактерий. Напитки и блюда должны быть теплыми. Рекомендуются травяные сборы, если ребенок соглашается их пить.
Для лечения острого цистита эффективность терапии обусловлена пробой к чувствительности бактерий. Проверяют мочу перед назначением антибиотиков. В некоторых случаях понадобится применение химиотерапевтических лекарственных средств. Продолжительность лечения зависит от запущенности и стадии болезни.
Детям назначают препараты на период до 5 дней. В это время не должно быть много подвижных игр, больше постельного режима. Разрешается употребление морсов и минеральной воды без газа. Обязательны антигистаминные препараты, снижающие негативное воздействие на кишечник. Закрепить результат и предотвратить рецидив помогут физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали ванночки с ромашкой, календулой и шалфеем.
Некоторые дети склонны к инфекциям мочевой системы. Использование простых комплексов поможет минимизировать риск их развития. Питьевой режим необходим даже грудничкам. Жидкость предотвратит запоры, влияющие на развитие бактерий. Если уже начался прикорм, рекомендуется разнообразить питание овощами и цельнозерновыми продуктами.
Врачи не рекомендуют бросать кормление грудью. Молоко защитит кроху от инфицирования. Если есть возможность держаться на естественном вскармливании, процесс стоит продолжать как можно дольше. Девочкам не обмывают гениталии жидким мылом. При смене подгузников используют влажные салфетки. Правила гигиены помогут предотвратить развитие бактерий в моче. Однако важно своевременно обращаться к специалистам, чтобы при первых подозрениях развития инфекции сдать анализы и приступить к лечению.
Спрогнозировать течение болезни сложно. Есть несколько факторов, влияющих на заболевания мочевой системы:
Врожденные аномалии указывают на то, что понадобится индивидуальная консультация нефролога или уролога. Если девочка уже болела воспалением мочевыводящих путей, показаны препараты группы нитрофуранов. Родители должны заботиться о здоровье малышей сразу после рождения. Не допускают переохлаждения, регулярно меняют подгузник, следят за мочеиспусканием, цветом и характеристиками мочи. Важно обращать внимание на жалобы малыша.
У маленьких детей поражения в органах мочевыведения особенно опасны. Несвоевременное обращение может привести к поражению паренхиматозной ткани почки. При этом развивается необратимая реакция с последующим поражением ткани. Болезни на ранней стадии поддаются лечению, а постоянное соблюдение правил позволит избежать рецидивов и не допустит развития хронической стадии и осложнений.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) и почек у детей возникает так же часто, как острые респираторные вирусные инфекции. Родителям сложно сразу выяснить, что болит у ребенка. Чаще всего у новорожденного симптоматика проявляется в виде кишечной инфекции : может быть тошнота и рвота, рези в животе. Если вовремя не определить заболевание и не начать лечение, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.
Когда появляются признаки инфекции, родители чаще всего подозревают цистит. Но это не совсем правильно. Хроническая инфекция нижних путей - цистит - представляет собой поражение мочевого пузыря (не почек), у мальчиков может быть реже.
Инфекция мочеполовой системы у ребенка до года редко локализуется в каком-либо одном органе, а распространяется по половым путям. Поэтому правильный диагноз - инфекция верхних (пиелонефрит и пиелит почек) и нижних мочевыводящих путей (цистит, ) .
Причины такого заболевания: неправильное использование памперсов у грудничков, нарушение правил гигиены, переохлаждение, контакт с больными в бассейне - значит все факторы способны спровоцировать инфекцию.
Возможные причины, способствующие развитию болезни:
Обращать особенное внимание на состояние ребенка нужно при наличии мкб. Камни способны раздражать слизистую нижних путей и почек, вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании, мкб обеспечивает «открытые ворота» для инфекции .
Проявления инфекции мочевыводящих путей и неосложненные симптомы зависят как от ее локализации, так и от возраста ребенка.
выражается местными симптомами : частое и очень болезненное мочеиспускание через каждые 15 минут, объем мочи минимальный, ощущение тяжести и режуще-ноющего напряжения над лобком у девочек.
У новорожденных мочеиспускание сопровождается плачем, температура обычно не повышается.
Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) сопровождается повышением температуры, ознобом . Проявляются признаки интоксикации организма. Эти симптомы могут привести к ошибочному диагнозу у новорожденных.
Если у ребенка проявляются следующие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение:
При первых признаках инфекции надо сразу же сделать анализы мочи и назначить лечение. Важный нюанс: в последние два десятилетия наблюдается эффект снижения иммунитета в слизистых оболочках. Поэтому анализы мочи могут не выявить бактериальные инфекции.
В моче наблюдаются повышенные лейкоциты, бактерии, реже эритроциты. Клинические анализы крови: лейкоцитарная формула сдвигается влево, повышена СОЭ, содержание острофазных белков. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься только врач.
Для подтверждения диагноза обязательно сдать мочу на бакпосев для определения возбудителя и степени устойчивости к антибиотикам. Результат будет готов через 5–6 суток.
Благодаря бакпосеву можно точно выяснить угрозу для почек. В случае вовлечения почек в процесс, надо провести ультразвуковое обследование. У новорожденных норма: 10 4 бактерий на 1 литр мочи.
Мочу на бакпосев нужно собирать так, чтобы исключить малейшее попадание бактерий в жидкость. Забор надо производить утром, тщательно вымыв наружные половые органы ребенка. Для анализа берется средняя порция мочи. Новорожденным лучше всего провести катетеризацию или надлобковую пункцию мочевого пузыря.
Посредством ультразвукового исследования МПС у детей можно оценить структуру и размеры паренхимы почек. В случае нарушения оттока мочи (врожденные аномалии, опухоль, мкб), необходимо провести рентгеноконтрастное исследование: рецидив - экскреторная урография почек, при цистите – микционная цистография .
Важный нюанс: у мальчиков цистографию надо делать при первых эпизодах заболевания, девочкам - при повторных. В случае врожденных аномалий необходимо регулярно сдавать анализ мочи.
При циститных проявлениях лечение может проводиться дома. Главное - правильно подобрать нужные препараты и антибиотик. Если родители будут лечить детей, точно выполняя рекомендации врача и регулярно вводя назначенный антибиотик и спазмолитические препараты, самочувствие ребенка сможет быстро нормализоваться.
Ликвидировать инфекцию возможно исключительно антибиотиками – это единственное действенное лекарство. Болевые ощущения снимают спазмолитические препараты.
Вовремя начатое лечение и правильно подобранный антибиотик и уроантисептические препараты - половина успеха. Процесс лечения комплексный и исключительно индивидуальный. Без врача ликвидировать инфекцию невозможно.
Лечение пиелонефрита осуществляется в условиях стационара. Особенно детям в возрасте до двух лет. К стационарному лечению обязывают такие процедуры: антибиотик вводится парентеральным методом, инфузионная терапия.
Постельный режим не является обязательным условием. Исключение: ярко выраженная лихорадка и болевые ощущения. Самое главное условие: подобрать действенный антибиотик.
Лечение инфекции противомикробными препаратами: назначаемый антибиотик от конкретного возбудителя. Важный нюанс: нефротоксичные препараты исключаются. Назначают антибиотик пенициллиновой группы, цефалоспорины.
При цистите антибиотик принимают не менее семи дней. При пиелонефрите антибиотик принимается не менее двух недель. После повторного исследования мочи назначают препараты серии уроантисептиков.
Назначается особая диета: белково-растительные продукты и молочная пища. Исключается употребление кислого и жареного, копченого, цитрусов, фруктов, томатов, винограда, солений, квашеной капусты.
После того, как болевой синдром будет купирован, надо пить как можно больше жидкости – это ограничивает воздействие мочи на слизистую и способствует быстрому выведению токсинов. Предпочтение: слабощелочные жидкости, морс.
Чтобы предупредить развитие диареи, назначаются такие препараты, как пробиотики. Для профилактики повторной инфекции врач может рекомендовать принимать фитопрепараты.
Очень эффективно лечение народными средствами. Препараты зверобоя и листьев брусники, крапивы, ромашки, шиповника и тысячелистника используют в качестве чаев и отваров. Травяные чаи - прекрасное , противовоспалительное средство. Народными средствами можно снимать не только воспаление и неосложненные симптомы, но и болевые ощущения. Курс лечения народными средствами может назначаться в течение длительного времени.
Важно понимать: заболевание мочевыводящих путей - восходящая инфекция. Самый действенный способ профилактики: гигиена и правильное питание. Правильно использовать подгузники, при уходе за новорожденными полезно воспользоваться народными средствами: купания в ромашке, череде.
Для новорожденных лучшая диета - грудное вскармливание. Мама должна следить за продуктами, которые она употребляет в пищу. Надо исключить острую, пряную и сладкую еду. Детям нужно давать много белка, ограничить употребление кислых фруктов и овощей.
Оцените статью:Не позволяйте детям в одних плавках садиться на бортик бассейна или лавочки. Инфекция передается контактным путем. Избегайте переохлаждения ребенка.
Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов .
Инфекция мочевых путей - это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса . Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».
Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:
Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят . Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в . Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте
. В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 10 4 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий .
Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение органов мочевыделительной системы . Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.
Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни . Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.
Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.
Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб) . Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка - врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.
После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики - нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.
При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат
). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать или . Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).
Мочеполовая система - это комплекс органов мочевыделительной и репродуктивной систем, которые анатомически, функционально и эмбриологически связаны между собой.
Такие болезни зависят от пола и возраста ребенка. Так, в первые три месяца жизни больше болеют мальчики, а в последующие годы статистика меняется - процент заболеваемости у девочек выше.
информация Данные группы заболеваний очень распространены у детей раннего возраста: по частоте случаев они уступают место только верхних дыхательных путей и .
Представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание почек, поражающее почечную лоханку (пиелит) и чашечки почки. У детей на первом году жизни эта болезнь встречается намного чаще, чем в последующие годы. Мальчики болеют реже, чем девочки.
Клиническая картина заболевания: повышение температуры тела до 38-40° С, тупые и ноющие боли в поясничной области, ознобы, слабость, снижение аппетита.
Используют лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический анализы), ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, иногда рентгенологические методы.
Для используют антибактериальную и противовоспалительную терапию. Необходимо соблюдать режим дня, не переохлаждать организм, сократить потребление белковых продуктов и соли в пище.
Основными симптомами цистита являются:
важно Это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Его могут вызывать вирусные, бактериальные, грибковые, лекарственные факторы.
Основными методами исследования являются УЗИ и цистоскопия (изучение стенок мочевого пузыря с помощью эндоскопа). комплексной медикаментозной терапией, улучшением режима дня, исключением пряных и острых блюд. Также используют различные фиточаи.
Поскольку строение половой системы у мальчиков и девочек отличается, и заболевания у них могут быть разные.
Это неопускание одного или двух яичек в мошонку. Этим заболеванием чаще страдают , ведь опускание яичка в мошонку происходит на седьмом месяце беременности. К шести месяцам жизни в основном оно происходит само, но если этого не случилось, то применяется гормональная терапия. Если же и она не дала результатов, то в возрасте 1-2 года проводят оперативное вмешательство.
опасно Крипторхизм , если его не лечить, может привести к бесплодию или развитию опухолевых заболеваний.
Представляет собой заболевание, при котором затруднено или невозможно обнажение головки полового члена. Часто оно сопровождается скоплением секрета сальных желез и воспалительными процессами. Если до трех лет заболевание не проходит само, необходимо обратится к детскому хирургу-урологу.
Эти заболевания встречаются у девочек раннего возраста. Они представляют собой воспаление слизистой оболочки влагалища, к которому приводят дерматиты, кишечная палочка, аллергические реакции или другие раздражения (например, мокрые подгузники).
Основными признаками заболевания являются беспокойство ребенка, покраснение наружных половых органов и выделения из них.
Лечатся вульвиты и вульвовагиниты частыми подмываниями, промываниями антисептиками, травяными ванночками и тщательным соблюдением гигиены.
Заболевания органов мочевыведения у детей – широко распространенная и, в силу склонности к малосимптомному течению, коварная проблема. Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний, после их перехода в хроническую форму или в стадию развития осложнения. Избежать этой проблемы, в прочем, довольно просто: достаточно внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и регулярного контроля показателей общего анализа мочи.
Среди заболеваний мочевыводящей системы самыми «популярными» в детском возрасте являются пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, мочесолевой диатез и нефроптоз (опущение почек). Разберемся, в каких ситуациях риск развития этих болезней сильно возрастает, и на какие признаки и симптомы родителям нужно обращать внимание в первую очередь.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) – обманчиво «безобидное» заболевание, симптомы которого довольно легко купируются антибактериальными препаратами и также легко возвращаются в том случае, если заболевание не было вылечено до конца. Цистит может возникнуть у детей любого возраста, особенно предрасположены к нему часто болеющие дети и девочки в период полового созревания. Инфекция может попасть в мочевой пузырь восходящим путем из воспаленного мочеиспускательного канала, или может быть занесенной с кровью из очагов хронической инфекции – кариозных зубов, недолеченных миндалин и аденоидов, больных ушей и пазух носа. Предрасполагают к развитию цистита состояния, ослабляющие активность иммунитета, такие как переохлаждение, недоедание, гиповитаминоз, стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевых средств, гормональных препаратов).
К основным симптомам цистита относятся общее недомогание, тянущие боли внизу живота, небольшое повышение температуры тела (обычно до 38 °С), слабость. Характерным для цистита признаком является учащенное, зачастую болезненное мочеиспускание - иногда ребенок мочится до 15 раз в день. Внешний вид мочи при цистите может быть самым разнообразным - моча может быть мутной (из-за примеси гноя), красной (из-за примеси крови) или, внешне, совсем нормальной.
Основными методами исследования, подтверждающими диагноз при цистите, являются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, а также УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях (при упорно рецидивирующем цистите) назначается бакпосев мочи с антибиотикограммой.
Цистит хорошо поддаётся лечению антибиотиками и травяными сборами – главное выдержать назначенный врачом режим приема препаратов и не прекратить лечение преждевременно. Важным моментом лечения является соблюдение питьевого режима, а также контроль за тем, чтобы ноги ребенка и нижняя часть туловища всегда находились в тепле.
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала, уретры). Причины развития заболевания - те же, что и при цистите. Уретритом чаще болеют девочки, особенно девушки-подростки. Иногда под маской уретрита протекают венерические заболевания, «полученные» молодой девушкой в результате первого незащищенного секса с больным партнером. Поэтому на появление симптомов уретрита у молодых девушек надо обращать особое внимание.
Типичными проявлениями уретрита являются боли и рези по ходу уретры при мочеиспускании. Мочеиспускание обычно учащенное, моча выделяется небольшими порциями. Дискомфорт, связанный с отделением мочи, способствует нарушению сна, аппетита, появлению общего беспокойства. Возможно повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. И уретрит, и цистит опасны из-за возможности распространения воспалительного процесса на почки, предотвратить которое можно только при помощи своевременной диагностики и лечения. Диагноз уретрит ставится на основании результатов общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко. Иногда проводится бакпосев мочи, исследуются мазки из уретры. Для лечения уретрита применяются препараты из группы уросептиков – они выделяются с мочой и обеспечивают обеззараживающее и противовоспалительное действие на стенки мочеиспускательного канала.
Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Причиной развития пиелонефрита является инфекция, занесенная извне или собственная условно-патогенная микрофлора организма, активизировавшаяся в результате недостаточной активности иммунитета и прочих благоприятных для микробов обстоятельств. Развитию пиелонефрита способствует наличие у ребенка мочекаменной болезни, аномалий строения почек.
Больной пиелонефритом ребенок жалуется на боли разной интенсивности в области поясницы, иногда на боли в животе, отмечается повышение температуры тела в сопровождении признаков интоксикации (слабость, головная боль, нарушение сна, аппетита и т.д.). Внешний вид мочи либо остается без изменений, либо моча становится мутной. Пиелонефрит бывает одно- и двусторонним, острым и хроническим. При остром процессе симптомы заболевания и жалобы выражены сильнее, чем при обострении хронического пиелонефрита. Иногда пиелонефрит протекает практически бессимптомно – эту форму заболевания поможет выявить только своевременно проведенный общий анализ мочи. Длительно текущий нелеченный пиелонефрит приводит к тяжелому поражению почки, развитию почечной недостаточности, трудно контролируемой артериальной гипертензии. Диагноз ставится на основании результатов общего анализа крови и мочи, анализов мочи по Нечипоренко и Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря, бакпосева мочи. Иногда проводится биохимический анализ крови, урография. Вовремя диагностированный пиелонефрит хорошо поддается лечению уросептиками, антибиотиками, травяными сборами. Для купирования болевого симптома и облегчения оттока мочи назначаются спазмолитики. Обязательно соблюдение питьевого режима и профилактика переохлаждения.
Гломерулонефрит – это двухстороннее заболевание с поражением клубочкового аппарата почек. В основе развития гломерулонефрита лежит инфекционный процесс, который изначально локализуется в хронических очагах – больных миндалинах, аденоидах, воспаленных придаточных пазухах носа, нелеченых зубах, постепенно нарушает работу иммунной системы и, в конечном итоге, поражает почки. Очень часто гломерулонефрит становится осложнением ангины или скарлатины (развивается примерно на 3-й недели заболевания), поскольку эти болезни связаны с патогенным стрептококком, который «очень любит» ткань почек. Типичными симптомами гломерулонефрита являются отеки (преимущественно на лице, больше выражены по утрам), повышение артериального давления, изменения в моче (моча приобретает цвет «мясных помоев», то есть становится красно-бурой, мутной). Ребенок жалуется на головную боль, тошноту. Иногда отмечается уменьшение количества отделяемой мочи. Гломерулонефрит может иметь два варианта течения: острый, который заканчивается полным выздоровлением, либо хронический, который через несколько лет приводит к тяжелому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.
Диагностика гломерулонефрита основана на изучении результатов общего анализа мочи и крови, анализов мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, биохимического анализа крови. Ценную информацию дает УЗИ почек, при диагностике хронического гломерулонефрита иногда выполняют биопсию почек с последующим гистологическим исследованием полученный тканей.
Терапия гломерулонефрита включает диету с ограничением приема белковой пищи; препараты, улучшающие почечный кровоток, антигипертензивные, мочегонные средства, иммуномодуляторы. В тяжелых случаях проводится гемодиализ (аппаратное очищение крови от продуктов обмена, которые не могут вывести больные почки).
Терапия гломерулонефрита – длительный процесс, который начинается в стационаре, а затем длительное время проводится в домашних условиях. Залогом успеха в этой ситуации будет четкое соблюдение всех рекомендаций врача, касающихся диеты, питьевого режима, приема лекарственных препаратов, регулярных посещений детского нефролога и сдачи анализов крови и мочи для динамического наблюдения.
Мочекаменная болезнь - заболевание, для которого характерно образование разнообразных по составу, форме и размерам конкрементов (камней) в почках, реже - в мочевом пузыре. В основе заболевания лежит нарушение обмена минеральных веществ, которое на ранних этапах заболевания (до образования почечных камней) еще называют мочекислым диатезом . Повышенное содержание некоторых солей в моче приводит к их осаждению, кристаллизации с образованием песка и камней. Камни, травмируя мочевыводящие пути, способствуют развитию воспаления, которое, в свою очередь, поддерживает камнеобразование. Длительное время болезнь протекает бессимптомно, и может быть заподозрена лишь по наличию большого количества кристаллов солей, обнаруженных при общем анализе мочи, или случайно обнаружена о время УЗИ внутренних органов. Нередко первым проявлением мочекаменной болезни становится приступ почечной колики, вызванный движением камня по мочевыводящим путям. Почечная колика проявляется внезапным возникновением интенсивных болей в пояснице и внизу живота, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче. Диагностика мочекаменной болезни основана на результатах общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, нередко дополнительно назначаются общий и биохимический анализ крови, анализы мочи по Нечипоренко, урография, рентгенография. Лечение мочекаменной болезни заключается в коррекции диеты (в соответствии с типом нарушенного обмена), приеме спазмолитиков, травяных сборов. В тяжелых случаях проводится хирургическое удаление почечных камней.
Нефроптоз – это опущение почки или чрезмерная подвижность почки (блуждающая почка). Нефроптоз развивается в связи с ослаблением связочного аппарата почки и уменьшением жирового слоя вокруг нее, что часто наблюдается у детей с астеническим телосложением и слабо развитой мускулатурой передней брюшной стенки. Часто нефроптоз диагностируется у девочек-подростков, соблюдающих жесткие диеты. Нефроптоз в основном протекает бессимптомно, появление признаков заболевания (боли и тяжесть в пояснице при длительном стоянии, появление крови в моче, повышенное артериальное давление) обычно связано с перегибом мочеточника и натяжением сосудов, вызванным перемещением почки. На течение заболевания влияет степень опущения почки, которая определяется при помощи УЗИ или рентгенографических методов исследования. Лечение нефроптоза I-II степени – консервативное, заключается в нормализации массы тела (при помощи специально подобранной диеты) и выполнении специальных физических упражнений, укрепляющих мышцы спины и живота. В некоторых случаях показано ношение бандажа. При выраженной подвижности почки или нефроптозе III степени может возникнуть необходимость в оперативном лечении.
Поскольку общий анализ мочи – это основополагающее исследование в урологии и нефрологии, кратко остановимся на интерпретации некоторых его результатов.
Цвет и прозрачность мочи . В норме свет мочи колеблется от бесцветного (у новорожденных) до янтарного и соломенного. Моча должна быть прозрачной, не содержать примесей. Патологическим считается окрашивание мочи в различные оттенки красного, помутнение и коричневый цвет мочи.
Запах мочи . Моча не должна иметь резкого запаха. Запах моче дает, чаще всего, ацетон - вещество, которое появляется в моче при ацетонемическом синдроме.
Относительная плотность (удельный вес) мочи - норма для новорожденного составляет 1008-1018, для детей в возрасте 2-3 лет – 1010-1017, а для детей старше 4 лет – 1012-1020. Повышение плотности мочи свидетельствует о наличии в ней белка и/или глюкозы, либо об обезвоживании организма. Снижение относительной плотности наблюдается при воспалительных процессах в почках, при выраженном нарушении почечной функции.
Белок в норме в моче отсутствует (или не превышает 0,002 г/л). Появление белка в моче (протеинурия) отмечается при гломерулонефрите, поражении почек на фоне сахарного диабета и других тяжелых заболеваниях почек.
Глюкоза в норме в моче отсутствует (или не превышает 0,8 моль/л). Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний.
Кетоновые тела или ацетон – в норме в моче отсутствуют или обнаруживаются в минимальном количестве. Повышение уровня кетоновых тел возможно во время острых вирусных инфекций, после переутомления. Высокий уровень ацетона характерен для ацетонемического синдрома.
Билирубин в норме в моче не определяется. Появление и высокие значения билирубина отмечаются при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Эритроциты в моче здорового ребенка присутствуют в количестве 0-2 эритроцита в поле зрения. Появление большого количества эритроцитов характерно для воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, почках, мочекаменной болезни, гломерулонефрита.
Лейкоциты - в норме в моче может присутствовать до 5 лейкоцитов в поле зрения. Повышенное количество лейкоцитов является симптомом воспаления почек и мочевыделительных органов.
Эпителий может присутствовать в небольшом количестве. Повышенное количество клеток эпителия характерно для инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
Цилиндры в норме в моче ребенка отсутствуют. Чаще всего появление цилиндров говорит о наличии заболевания почек.
Бактерии в моче в норме отсутствуют. Появление бактерий - это либо симптом воспалительного процесса, либо признак преходящей бессимптомной бактериурии (инфекция без воспаления).
Кристаллы и соли в норме содержатся в небольшом количестве и указывают на кислую или щелочную реакцию мочи. Повышенное количество солей может быть свидетельством мочекислого диатеза или мочекаменной болезни.
Как уже говорилось – общий анализ мочи, проведенный с профилактической целью, может уберечь ребенка от неприятностей, связанных с запущенными заболеваниями почек, мочевого пузыря или уретры. Проходить такое обследование ребенок должен ежегодно – за этим должны внимательно следить его родители. Берегите здоровье!
