Кондиломы – это наружные проявления вируса папилломы человека, который входит в группу самых распространенных заразных заболеваний на планете. Данные наросты поражают поверхность половых органов как у мужчин, так и у женщин, доставляя своему владельцу не только моральный, но и физический дискомфорт. Избавиться от ВПЧ невозможно. Эта болезнь навсегда остается внутри организма своего носителя и периодически провоцирует появление новых новообразований. Однако это не значит, что заразившись ею однажды, придется страдать от нее всю жизнь. На сегодняшний день существует масса препаратов, способных прекратить репликацию ДНК вируса и предотвратить развитие патологических наростов. Но лучше предупредить инфицирование, чем заниматься лечением.
Все способы, которыми могут передаваться штаммы папилломавируса, провоцирующие образование генитальных папиллом, разделяются на три категории:
Знание информации о том, как распространяется инфекция, позволит правильно составить план профилактики болезни и защитить себя и своих близких от заражения.
В основном кондиломы передаются половым путем, то есть в момент секса с инфицированным человеком. При этом не имеет значения, какой вид интимной близости имел место быть. Вирусные клетки могут попасть в организм при классическом (вагинальном), анальном или оральном контакте. Кроме того заразиться можно даже при простых объятиях или поцелуе.
Этот способ распространения инфекции самый популярный и в группу риска входят люди с высокой половой активностью. Наибольшее число заболевших находится в возрасте от 16 до 19 лет, преимущественно из тех семей, где родители не проводят с детьми разговоры насчет особенностей ведения сексуальной жизни.
С возрастом у носителей ВПЧ иммунная система укрепляется и самостоятельно подавляет активность вируса. Ввиду этого многие люди даже не подозревают о том, что являются разносчиком патологии. Вступая в интимную близость с другим человеком, они «награждают» его ВПЧ и цикл распространения инфекции повторяется.
Некоторые медики утверждают, что полной вероятности подхватить заразу от больного человека нет. Шансы на заражение составляют примерно 70%. Повысить риск инфицирования может наличие следующих неблагоприятных факторов:
Все это плохо влияет на защитные функции организма, главная задача которых предохранять человека от проникновения внутрь различных патогенных микроорганизмов или вирусов. Поэтому при наличии одного или нескольких перечисленных неблагоприятных факторов нужно быть более внимательным к своему здоровью и избегать случайных половых связей.
Ввиду того, что производители презервативов твердят об эффективности своей продукции при защите от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в случае с папилломавирусом такая контрацепция абсолютно бесполезна. Латексные изделия имеют пористую структуру, которая пропускает микроскопические частицы ДНК ВПЧ в достаточном количестве, из-за чего не могут быть гарантом абсолютного барьера от данного вида инфекции.
Кроме того нужно учитывать, что вирусные клетки находятся не только на половых органах. Они содержатся в слюне, на поверхности эпидермиса и в крови. Поэтому любой контакт с инфицированным может стать причиной заражения. И не важно, был ли надет на нем презерватив или нет.
Передача остроконечных кондилом контактно-бытовым путем – это очень редкое явление. В этом случае вирус попадает в организм даже при отсутствии полового акта с его носителем. К основным способам контактно-бытового распространения ВПЧ следует отнести:
Этим же путем чаще всего передаются и другие кожные заболевания, а именно:
Из-за этого в советское время при посещении бассейнов и других мест общественного пользования у посетителей требовали справку от дерматовенеролога. Сегодня это не практикуется, однако владельцы таких заведений проводят необходимую санитарную обработку, но, как видно, она не особо помогает, ведь количество больных папилломатозом ежегодно увеличивается.
В группу риска заражения папилломами контактно-бытовым способом входят пожилые люди, дети и лица, обладающие слабым иммунитетом. Поэтому врачи предупреждают, что если в доме находится человек с диагнозом «папилломавирус», то нужно избегать непосредственного контакта с ним и придерживаться следующих правил профилактики:
Только такие меры предосторожности снизят вероятность заражения практически на 30%. Для получения лучших результатов следование правилам профилактики требуется дополнить приемом противовирусных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.
Вертикальный способ заражения также распространен, как и половой. В этом случае носителем вируса является мать, у которой есть внешние признаки ВПЧ – кондиломы внутри влагалища и на шейке матки. В момент появления на свет ребенок проходит через инфицированные родовые пути и контактирует с вирусными новообразованиями. Так патоген проникает в организм малыша.
Предотвратить передачу кондиломатоза ребенку практически невозможно. Единственный способ защитить его – это проведение кесарева сечения. Кроме того беременной можно пройти усиленный курс медикаментозного лечения и избавиться от кондилом аппаратным способом, но делать это в период вынашивания плода не рекомендовано. Такие действия могут нанести большой вред ребенку, чем естественные роды с последующим заражением папилломавирусом.
Ввиду этого медики все же решают не предпринимать никаких действий и пускают все на самотек. В итоге ребенок рождается уже с диагнозом кондиломатоза, который проявляется вначале в виде небольших новообразований на слизистой оболочке рта или гортани.
В большинстве случаев такие наросты не удаляют, так как они имеют небольшие размеры и практически не причиняют неудобств новорожденному. Но тогда, когда они быстро увеличиваются, врач назначает малышу срочное хирургическое вмешательство. Это объясняется тем, что крупные папилломы в дыхательных путях способны привести к гипоксии головного мозга (кислородному голоданию).
Далее, по мере взросления, ребенку назначают поддерживающий курс приема противовирусных препаратов, которые потребуется пить вплоть до 22-24 лет. После этого возраста иммунная система человека полностью формируется и способна удерживать ВПЧ в латентном состоянии без лекарственных препаратов.
При диагнозе кондиломатоза решение о необходимости кесарева сечения принимает только гинеколог. Однако он тоже учитывает желание беременной женщины. Если она считает, что рожать нужно естественным образом, то насильно назначить операцию доктор не имеет права.
Когда врач не рекомендует делать кесарево сечение, но женщина переживает о здоровье своего малыша, то эту процедуру могут назначить. В этом случае врач оценивает опасность операции для будущей матери и принимает во внимание пользу от нее для ребенка.
Выбирая кесарево сечение, женщина должна помнить, что в ее организме могут присутствовать и другие штаммы папилломавируса, которыми может заболеть малыш при любом телесном контакте с матерью. Поэтому операция – это не гарант того, что ребенок будет здоров и у него со временем не обнаружится ВПЧ.
Если случилось так, что в интимной области начали появляться остроконечные кондиломы, то паниковать не надо. Заражение папилломавирусом – это не страшно. Его успешно подавляют лекарственными препаратами и не вспоминают о нем до конца жизни.
Самое главное – это вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению. Запущенный кондиломатоз очень быстро поражает поверхность половых органов, развиваясь как снаружи, так и внутри. Наиболее опасны патологические новообразования на шейке матки, которые нередко становятся провокатором рака у женщин.
Для того чтобы своевременно приступить к терапии ВПЧ, очень важно раз в год наведываться к гинекологу или урологу (для мужчин). Врач будет осматривать половые органы, и выявлять начальную стадию формирования кондилом.
Кроме того нужно не забывать, что папилломавирус зачастую протекает бессимптомно, но на протяжении всего этого времени человек является распространителем инфекции. Поэтому даже при отсутствии наружных признаков патологии следует раз в три года сдавать анализы на ВПЧ.
Если у человека обнаружен папилломавирус, который вызывает образование кондилом, то ему выписываются следующие лекарства:
Параллельно с приемом таблеток необходимо обрабатывать место локализации наростов препаратами для наружного применения, например, гелем Виферон, Панавир или кремом Алдара (Имиквимод).
В том случае, когда кондиломы располагаются внутри влагалища, используют вагинальные свечи:
Они стимулируют работу местного иммунитета и ускоряют процесс подавления папилломавируса. Кроме того они негативно влияют на вирусные наросты и вызывают их омертвление.
Кондиломы заразны и если их не удалять одновременно с прохождением медикаментозной терапии, то лечение не принесет никакого результата. Вирусные новообразования будут дальше выделять ДНК патогена, из-за чего человек продолжит заражаться от себя (аутоинфекция). Поэтому необходимо не только прекращать репликацию ВПЧ, но и удалять его симптоматику. Сделать это можно при помощи следующих методик:
Выбором того или иного способа удаления кондилом должен заниматься лечащий врач. Каждая из перечисленных косметологических процедур обладает своими противопоказаниями, поэтому самостоятельно принимать решение не стоит.
Кондиломы - это папилломатозные (бородавчатые) образования с преимущественной локализацией на половых органах (кожа или слизистые оболочки) и/или в области заднепроходного отверстия, вызванные вирусом папилломы человека и характеризующиеся хроническим течением с рецидивами и высокой степенью контагиозности.
Тенденция к значительному росту показателей заболеваемости, обусловленной папилломавирусной инфекцией является причиной озабоченности (особенно по поводу развития кондилом) клиницистов различного профиля - дерматологов, акушер-гинекологов, урологов.
Социальное значение и актуальность этой проблемы связаны с широким распространением, неуклонным ростом числа заболеваний и, главное, способностью этих образований трансформироваться в раковые опухоли. Почти все случаи рака шейки матки и половина других злокачественных опухолей анальной (область заднепроходного отверстия) и генитальной зон, а также целый ряд новообразований злокачественного характера на коже, в предстательной железе и слизистых оболочках верхних дыхательных путей (плоскоклеточный рак гортани) обусловлены папилломавирусной инфекцией.
За последние десять лет число инфицированных людей увеличилось во всем мире в 10 раз. Результаты различных исследований свидетельствуют об инфицированности до 82% женщин уже через два года после начала половой жизни, а также около 80% всего сексуально активного населения, среди которых могут быть лица, как с явными клиническими проявлениями инфекции, так и без них. Зачастую лечение кондилом малоэффективно из-за рецидивирующего характера заболевания и частых случаев повторного инфицирования в связи с высокой степенью распространенности этой патологии.
Ежегодный рост инфицированности ВПЧ в США составляет около 5-6 млн. человек. Распространенность здесь в среднем - 100 человек на 100 тысяч населения, в Германии - около 450 человек, в России - 30-35, а в отдельных регионах (Санкт-Петербург, Москва и Московская область) этот показатель достигает 120-165 человек на 100 тысяч населения. Однако даже эти показатели не являются полным отражением истинной инфицированности населения вирусом папилломы человека.
В связи с тем, что клинические проявления папилломавирусной инфекции имеют тенденцию к самостоятельному регрессу, распространенность ее среди людей в возрасте после 25-30 лет снижается, но, в то же время, значительно возрастает частота дисплазии и рака шейки матки, максимальное число случаев которых отмечается среди лиц 45-летнего возраста.
Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.
От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности. Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.
Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.
Максимальное число заболеваний приходится на молодой возраст (17-25 лет), предположительно, в связи с пиком половой активности и высокой восприимчивостью эпителиальных тканей половых органов. Кондиломы у мужчин и женщин встречаются приблизительно с одинаковой частотой.
Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.
Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.
Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.
Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.
При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название - «койлоциты».
Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией. При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное. В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.
Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.
Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения - половой, а главный фактор риска - раннее начало половой жизни.
Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера. Основной путь заражения среди взрослых людей - половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно. Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%. Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем. Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.
Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем - в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.
Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи. При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.
Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:
В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:
Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними» элементами меньших размеров.
Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак - коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.
Условно различают следующие их формы и виды:
Имеют соответствующую названию форму и представляют собой фиброэпителиальными образованиями телесной или розовой окраски на кожной поверхности или на поверхности слизистых оболочек. Они имеют тонкую ножку или (значительно реже) широкое основание. На коже их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием обычно с твердой (реже с мягкой) кератинизацией. В последнем случае они имеют внешнее сходство с папилломой.
Элементы могут быть в виде одиночных или множественных точечных (до 1 мм) узелков. Часто образуются выросты величиной до 10-15 мм и более. Если они множественные, то сливаются и напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Эти образования являются наиболее характерными клиническими проявлениями ВПЧ. Из-за специфической локализации их еще называют генитальными.
Кондиломы у женщин возникают преимущественно в зонах с максимально возможной мацерацией поверхности - это клитор, малые и большие половых губы, зона входа во влагалище и слизистая оболочка нижней 1/3 влагалища, область заднепроходного отверстия и наружного отверстия мочеиспускательного канала. У половины женщин с поражением этих отделов образования выявляются в виде белесоватых элементов на шейке матки. Здесь они особенно хорошо заметны при проведении кольпоскопии после обработки этой зоны 5%-ным раствором уксусной кислоты.
Остроконечные кондиломы у мужчин локализуются на мошонке и в любой части полового члена - на его головке, теле, в области уздечки крайней плоти и на ее внутренней поверхности, в области венечной борозды, непосредственно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где они обычно имеют ярко-красную окраску, и только в 0,5-5% - на слизистой оболочке уретры.
При анальном сексе с инфицированным партнером или трении соприкасающихся здоровых участков кожи с пораженными кондиломы распространяются на перианальную область, на слизистую оболочку близких к анусу отделов прямой кишки, на область промежности и паховых складок и даже на кожу верхней внутренней поверхности бедер рядом с паховыми складками.
Область ануса и промежности чаще поражаются у женщин, а мочеиспускательного канала - у мужчин, что связано с некоторыми различиями в особенностях сексуального поведения. Патологические элементы, если они единичные, могут представлять собой только косметический недостаток и не проявлять себя субъективными ощущениями. Иногда они могут быть ломкими и кровоточить.
Однако большие разрастания способны мацерироваться, следствием чего являются кровоточивость, мокнутие, присоединение вторичной инфекции, неприятный запах, зуд и жжение, ощущение болезненности, раздражения, особенно при прикосновении. Кроме того, кондиломы могут ограничивать вход во влагалище, анальное отверстие и диаметр наружного отверстия уретры, вызывать боли и жжение при мочеиспускании и акте дефекации.
Неприятное чувство и болезненность при половом акте в 13% являются причиной полного отказа от половых сношений. Они часто приводят не только к психологическому дискомфорту, но и к выраженным нервно-психическим расстройствам, единственным адекватным лечением которых может быть только радикальное удаление кондилом на интимных местах и в половых путях.
Дифференцированная диагностика остроконечных кондилом
Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих кожных образований с помощью проведения таких дополнительных исследований, как полимеразная цепная реакция (определение ДНК возбудителя), изучение мазков и гистологическое исследование биоптата ткани из очага. В ряде случаев только на основании результатов этих исследований можно провести дифференциальную диагностику и принять окончательное решение, как избавиться от кондилом аногенитальной локализации.
Это связано с тем, что они визуально и по проявлениям имеют много общего с кожными папилломами, и, что еще более важно, с кожными злокачественными новообразованиями. Во многом они очень сходны даже с таким проявлением второй стадии сифилиса, как широкие кондиломы, возникающие у каждого 5-10 больного, причем чаще у женщин. Их локализация и внешнее сходство с соцветиями цветной капусты идентичны остроконечным образованиям, причиной которых является ВПЧ.
Основные отличия сифилитических элементов:
Элементы могут быть:
Они, как правило, располагаются в слизистых оболочках.
Плоская кондилома имеет четкие контуры, но, как правило, не определяется визуально, поскольку расположена в толще эпителиального слоя и не возвышается над его уровнем. При анализе мазка или гистологическом исследовании на их поверхности обнаруживается большое количество койлоцитов.
Инвертированная форма отличается от плоской тем, что патологические элементы способны к ложному врастанию в подлежащие ткани и в отверстие выводных протоков желез слизистой оболочки шейки матки. Обе формы сходны между собой и часто сочетаются. При кольпоскопии их капиллярная сеть не определяется, но в виде красных точек можно увидеть расширенные сосуды.
Атипичные образования часто выявляются при кольпоскопии в виде мелких, без четких контуров, шиповидных возвышений над поверхностью слизистых оболочек влагалища и/или шейки матки, из-за чего их поверхность имеет крапчатый вид.
Представляет собой редко встречающуюся патологию, которая может быть вызвана 1, 16, 18 или 33 штаммом вируса, но в основном 6 или 11 типом ВПЧ. Обычная локализация - аногенитальная область, особенно зоны головки полового члена, мошонки и заднепроходного отверстия, очень редко - кожа паховых областей и лица, слизистые оболочки, в то числе и ротовой полости.
Заболевание начинается одновременно на нескольких участках с появления узелков, похожих на папилломы или остроконечные кондиломы, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Клинически заболевание проявляется гигантским экзофитным быстрорастущим образованием, состоящим из множества разрастаний (вегетаций) в виде цветной капусты. Оно сопровождается в основном тазовыми болями, жжением, зудом, кровянистыми выделениями и кровотечениями из вегетаций опухолевидного образования и неприятным запахом, а также нарушением акта дефекации (при соответствующей локализации). Вокруг него возникают элементы-сателлиты.
Опухоль продолжает увеличиваться, прорастая в подлежащие более глубокие ткани и вызывая их деструкцию. Она характерна высокой склонностью к рецидивам, способна трансформироваться в плоскоклеточный рак без тенденции к метастазированию.
1. Остроконечные кондиломы
2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Аногенитальные кондиломы при беременности, особенно в сочетании с мочеполовыми инфекциями, представляют собой высокий риск возникновения преждевременных родов (более чем у половины беременных), развития фетоплацентарной недостаточности у плода и инфицирования его при рождении, осложнений течения родов и послеродового периода.
Возбудителями заболевания у беременных считаются 6-й (в среднем у 35%) и 11-ый (у 31%) типы. Выявлено частое сочетание 6-го и 11-го, 16-го и 18-го, 31-го и 33-го штаммов вируса папилломы. Кроме того, ВПЧ наиболее часто сочетается с грибками (около 57%) и гарднереллами (59%), реже - с вирусом простого герпеса, уреаплазмой и хламидийной инфекцией, бактериальным вагинитом и влагалищным кандидозом.
При наличии кожных аногенитальных образований выявляются отдельные очаги заболевания на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, а также внутриэпителиальные диспластические изменения последней различной степени тяжести. Причем, характерным для беременных женщин является прогрессирование процесса с увеличением размеров и числа кондилом, а также частое их рецидивирование.
Целью лечения является:
Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.
Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:
Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:
Методом химической деструкции проводится в основном удаление кондилом на интимных местах, если эти образования одиночные и имеют небольшие размеры. Их использование особенно показано в случаях невозможности применения методов физической деструкции и препаратов с цитотоксическим эффектом.
Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки - Солковагин. Компоненты первого препарата - это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди. Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.
Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса. Такими народными средствами являются соки кислых яблок и ананасов, мякоть чеснока и коланхоэ. Особенно выраженным эффектом обладают сок чистотела и, несколько меньшим - его спиртовая настойка.
Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием. Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.
К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед». Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.
Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.
Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.
С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.
Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.
Назначение иммуномодулирующих препаратов целесообразно за 10 дней до и некоторое время после использования деструктивного удаления образований.
Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.
Они заключаются в:
Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.
Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах - 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней. Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов. До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.
Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.
Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "как передаются кондиломы" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос2010-04-14 14:41:30
Спрашивает Диана :
Здравствуйте!подскажите пожалуйста могут ли кондиломы передаваться от женщины к мужчине если их не большое количество и они предохраняются презервативами? и как выглядят кондиломы в ротовой полости?где именно они могут находиться?
2016-04-22 07:50:24
Спрашивает Елеонора :
У меня 2 года не было интимных отношений, была большая эрозия шейки матки(псевдоэрозия) + ВПЧ 68 типа. Я ее 2 раза прижигала. В общем недавно произошел половой акт с использованием презерватива, длился он примерно 1 минуту. Было больно и как мне кажется сухо.
После полового акта появился, дискомфорт во влагалище, До секса у меня были нормальные прозрачные выделения, а после него куда -то пропали. То есть трусики все время сухие. Я боюсь, что могла от него чем-то заразиться.
Еще появился белый прищик на клиторе. (возможно кондилома). Гинеколог мне советовала заняться сексом для нормализации гормонального фона, поскольку в цитологическом мазке были обнаружены атипичные клетки. И это после 2-х разового прижигания сургитроном.
Вопросы:
1) Может ли ВПЧ передаваться при защищенном половом акте?
2) От чего появляется сухость во влагалище после секса?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Элеонора! Отсутствие смазки может быть связано скорее с психологическим фактором. Презерватив защищает от торч-инфекций, но не от вирусов. При наличии атипичных клеток в мазке на цитологию, необходимо проведение кольпоскопии и при необходимости биопсии шейки матки.
2014-10-28 14:14:35
Спрашивает Анастасия :
Добрый день, очень нужен совет. У меня хроническая молочница, раньше рецидивы были раз в пол года,раз в год, я переживала что это часто, потом у меня нашли эрозию, врачи говорили,что из-за неё у меня такое частое появление нелюбимого недуга.И что когда я её прижгу- то забуду про молочницу навсегда. Прижигала солковагином, эрозия пропала бесследно, но рецидивы кандидоза стали чуть ли не каждый месяц, в итоге мне перестали помогать все свечи которые приписывали врачи, я всё делала как мне рекомендовали. Какие свечи только не перепробовала... пила Микокс. Все анализы, которые сдавала и ВПЧ 16,18,31,33 и вирусы,инфекции и сифилис,трихомонады всякие и т п, много по чему меня гоняли по лабораториям- всё отрицательно. В общем мазке немного больше нормы лейкоциты, врачи говорят- это не смертельно. Сдавала Фемофлор 16, флора в норме, чуть больше нормы кандид. Но несмотря на это у меня постоянный кандидоз, занялась я самолечением- купила свечи ТЕРЖИНАН и от него совсем стало плохо, зуд жжение. Пошла в врачу в платную клинику, мне сказали что у меня КОНДИЛОМЫ...При этом результат ВПЧ отрицательный. выписали изоприназин, панавир, микокс, виферон-ферон и мазать кондиломы зелёнкой. Вообще они не похожи на те фото, которые я смотрела в инете, и проходят сами по себе. Выросла ещё одна кондилома возле ануса.. или это не она, дискомфорта практически нет.. мешает немного иногда, а в промежности не то, чтобы на цветную капусту похоже..Парень вообще говорит, что там у меня всё нормально, что всегда так и было. Один врач сказали что это кондилома из-за герпеса(парня на губах был герпес), а второй,- что это кондилома и надо удалять сургетроном, чего я крайне не желаю делать. Выделения как крем какой то, врачи говорят, что всё нормально\..или может это выделения от полторамесячного воздержания..?=))))Мужчина у меня очень хороший, здоровый, верный и постоянный, изоприназол пил со мной, хотя не было никаких признаков болезни.
Я очень чистоплотная и аккуратная, я не знаю где я могла бы вообще подхватить эту гадость, которая, в принципе передаётся половым путём.
Вопрос-
1. Могут ли это быть не кондиломы, если анализ ВПЧ отриц?
2. Можно ли заниматься сексом, получается я не заразна?
3.Как раз и навсегда вылечить молочницу?
4.Может ли обильный сквирт быть причиной какого нибудь воспаления
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Анастасия! Давайте обговорим Вашу ситуацию по порядку. 1. Вполне возможна ситуация, когда кондиломы присутствуют, а анализ на ВПЧ отрицательный. Вы должны понимать, что штаммов ВПЧ существует множество и неизвестно, на какие именно Вы сдавали анализ. Констатировать кондиломы можно подчас только при визуальном осмотре гинекологом и совсем не обязательно, что должна быть картина цветной капусты, бывают и одиночные кондиломы. 2. Жить открытой половой жизнью при наличии кондилом не желательно, т.к. если у полового партнера также ослаблен иммунитет, то у него также могут появиться кондиломы. 3. В вашем случае вылечить кандидоз одними противогрибковыми препаратами невозможно, т.к. наблюдаются повторне эпизоды появления молочницы. В идеале необходимо обратиться на консультацию к иммунологу. Заниматься самолечением недопустимо. 4. Обильный сквирт не может быть причиной воспаления.
2013-07-04 16:12:49
Спрашивает вика :
Здравствуйте, уважаемые. Неделю назад встретила мужчину, думаю, что Он тот с кем хотела бы связать свою жизнь.Для дальнейшего развития отношений пошла сдавать анализы на вен. заболевания, обнаружили - В.папилломы человека-выс.онког.риска 16,18, 31, 33 и т.д. Наружных проявлений и внутренних нет (папилломы и кондиломы отсутствуют). Типирование ещё не делала, но с этим сходила к гинекологу.Она сказала, что это самый страшный папилломавирус, надо будет пролечится и делать вакцинацию. я спросила - "можно ли мне заниматься с любимым человеком сексом, в презервативе, она сказала, что он всё равно заразится, презерватив не спасёт" эта инфекция имеет поры, которые всё равно проникнут. Теперь надо бросать молодого человека и забыть про личную жизнь, так как сказали, что лечение длительное.Что же делать((((((((Ответьте на следующие вопросы:
1. на сколько страшен данный вирус?;
2. при защищённом сексе (в презервативе) он передаётся?;
3. если Я буду делать миниет моему молодому человеку, заражу ли Я его этим вирусом;
4. какое лечение надо проводить при этой инфекции?;
5. вакцинация обязательно и когда её надо проводить?;
6. при поцелуях передаётся эта инфекция?.
Заранее огромное СПАСИБО, очень жду ответа.
Отвечает :
Добрый день, Вика.
Вы уж простите, но это - страшилки для бабушек.
Во-первых, вакцинация вам уже не нужна, т.к. инфицирование уже произошло и данные виды ВПЧ, после их исчезновения вам уже не страшны.
Во-вторых, использование презервативов защищает от инфицирования ВПЧ, если конечно нет непосредственного контакта папиллом или других клинических его проявлений с незащищёнными презервативом участками.
При оральных контактах ВПЧ не передается, опять таки, если нет контакта с папиломами и другими его появлениями.
Лечение ВПЧ необходимо не всегда!
ВПЧ- в большинстве случаев, самоэлиминирующаяся инфекция, т.е. в течении 6-18мес у большинства людей вирус исчезает сам. Лечение необходимо лишь в случае осложненной ВПЧ - инфекции(папилломы, кондиломы, дисплазия, эрозия) либо длительно протекающей ВПЧ-инфекции. Т.о. все что Вам пока нужно – это динамическое наблюдение, а через 6-12-18мес просто пересдайте анализы чтобы узнать есть ли у вас ВПЧ или уже нет и конечно контрольные ПАП-мазочки и/или кольпоскопия.
Лишь при длительно существующей ВПЧ инфекции возможно постепенное изменение клеток, вплоть до их перерождения в рак.
Берегите здоровье!
2011-01-29 19:35:38
Спрашивает Нина :
Добрый день!
Лет 13-15 тому назад у меня появились высыпания на коже и врач поставил диагноз - опоясывающий лишай. Лечение было таким: на пораженные участки наносилась оксолиновая мазь, а потом мне светили синей лампой. Высыпания исчезли.....И снова появились 3 года тому назад, но теперь уже в другом месте. Каждый месяц этот вирус напоминает о себе. Невропатологи ничего дельного сказать не могут. Пить каждый месяц Герпевир - это безумие. Пила я также Протефлазид - вирус оставил меня в покое на 2 месяца (ровно столько я пила Протефлазид),
В добавок ко всему у меня обнаружились остроконечные кондиломы. Врач назначил мне иммунномодулирующие препараты - пропила Гропринозин, проколола Лаферон (10 дней). По идее, после такой стимуляции иммунной системы вирус Зойстера должен был бы успокоится, но, к моему ужасу, у меня новый рецидив, как по графику, через месяц.
Я даже боялась, что это может быть связано с ВИЧ. Но я сделала анализ - отрицательный.
Я так полагаю, что мне нужен хороший иммунолог? В идеале - вирусолог, но, я так понимаю, с вирусологами у нас в Киеве дефицит.
Недавно прочитала про такой препарат, как Зостевир. Насколько он эффективен?
И еще мне хотелось бы узнать, передается ли вирус Зойстера половым путем.
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Добрый день Нина, это иммуноглобулин против опоясывающего герпеса, препарат Вам показан и от него стоит ждать эффект, поэтому обсудите с лечащим врачом возможность такой терапии, курс терапии обычно составляет 10 дней, в плане инфицированности, если у Вашего партнера нет иммунодепресии, заразить Вы его не можете, кроме как если он не болел ветряной оспой, тогда Вы можете быть источником для него” ветрянки “, не более.
2010-11-05 17:16:04
Спрашивает Татьяна :
Добрый день ВАМ! Подскажите пожалуйста, как-же так получается...всем известно что ВПЧ передается только половым путем, но будучи девственницей мне после кольпоскопии сказали что у меня остроконечные кондиломы, а после анализа ПЦР обнаружили 16-18 типпы ВПЧ...запуталась, ничего не пойму???? откуда эта гадость интересно если половой жизнью ни разу не жила? Спасибо.
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Добрый день, Татьяна! Что-то в Вашей истории не сходится. Дело в том, что кольпоскопию девственницам (то есть девушкам, у которых не нарушена целостность девственной плевы) кольпоскопию не делают. Тем более, им не берут мазок (соскоб) с шейки матки на ВПЧ (метод ПЦР). Так что, либо Вы не девственница (девственность, кстати, можно потерять не только при половом акте с мужчиной), либо Вам делали не кольпоскопию, а гибкую офисную гистероскопию (но при этом исследовании можно только рассмотреть шейку матки, а взять мазок с нее невозможно!). Если у Вас все еще есть сомнения, даю краткое описание проведения процедуры кольпоскопии. Итак, при кольпоскопии во влагалище вводят гинекологическое зеркало, чтобы было видно шейку матки. Оценить размеры этого зеркала Вы сможете по ссылке http://venuro.info/diagnostika/Speculum_vaginal_examination.php. Как Вы сами понимаете, не нарушенная девственная плева, является серьезным препятствием для введения этого инструмента. После предварительного осмотра проводится кольпоскопия шейки матки под разным увеличением, затем с нанесением на слизистую различных веществ. Наконец, чтобы взять мазок, во влагалище (в котором уже есть зеркало) вводят шпатель (длиной сантиметров 12-15), которым берут материал для исследования (для ПЦР). Так что, если нашли ВПЧ, значит, был способ его туда занести. Будьте здоровы!
2010-05-19 14:47:43
Спрашивает Анна :
Добрый день! Я была у врача и у меня обнаружили остроконечные кондиломы влагалища. Как рассказал врач, эта инфекция передается половым путем. Я замужем и с мужем мы постоянно предохраняемся презервативами, других партнеров у нас не было. Скажите, пожалуйста, может ли этот вирус передаваться не только при половом контакте, но и другим способом. И можно ли при этом заниматься сексом и оральным сексом или следует повременить. Спасибо, большое.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Причиной образования остроконечным кондилом является папилломавирусная инфекция (ПВИ). Возбудителем этой инфекции становится вирус папилломы человека, заражение которым происходит половым и контактно-бытовым путями. Вирус папилломы человека является достаточно контагиозным агентом и заражение возможно даже при однократном контакте с больным или носителем ПВИ. Течение заболевания может быть бессимптомным, а может проявляться образованием на коже (чаще всего в области гениталий) и слизистых оболочках (половых органов, ротовой полости, глотки) остроконечных кондилом. Вирус с одинаковой частотой поражает и мужчин и женщин. Подробнее – в тематической статье Вирус папилломы человека. Сражение с ветряной мельницей на нашем медицинском портале. Не болейте!
2008-04-12 20:31:22
Спрашивает Арина :
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Добрый день, Арина! Если Вы не против, буду отвечать не придерживаясь обозначенных Вами номеров вопросов, так будет проще разобраться! Итак, начнем! Что мы имеем? Эрозия, цервицит, повышенный уровень лейкоцитов и ВПЧ 16.
1) Эрозия – это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки матки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к образованию дефекта слизистой необходимо как минимум сделать цитолгическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопию, как максимум – дополнительно расширенная кольпоскопия. Если же у Вас всего лишь эктропия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 23 - 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), к тому же она небольших размеров, то это не требует никакого дальнейшего обследования и лечения. Если все же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, с последующим противовоспалительным лечением. Увеличение лейкоцитов в мазке чаще возникает при ЗППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПГ, реже – др.), либо при урогенитальном дисбактериозе (вызывает условно-патогенная флора: кокки, палочки и т.д). Замечу, что опытный гинеколог может отличить воспалительный процесс от дисбактериоза только по результатам мазка, остальные исследования являются лишь вспомогательными (подтверждающими). К сожалению, знающие специалисты – редкие экземпляры. Таким образом, необходимо определиться, что скрывается под видом «эрозии», есть ли воспаление и если есть, чем оно вызвано. Воспалительный процесс и дисбактериоз необходимо пролечить, хочу обратить внимание, что при дисбактериозе антибиотики противопоказаны! После предварительно противовоспалительного лечения, если слизистая все еще остается измененной, следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки (взятие участка ткани для гистологического исследования). Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз (кстати, только после этого исследования может быть установлен диагноз – цервицит) и именно результаты гистологического исследования помогают врачу выбрать метод лечения заболеваний шейки матки. Надеюсь, Вы поняли, что на данном этапе в применении первых двух препаратов нет необходимости, так как нужно прежде определить что лечить, а уже затем назначать препараты.
2) Вирус папилломы человека (ВПЧ)
очень широко распространен. По данным медицинской статистики, около 90% людей в мире являются носителями того или иного типа вируса папилломы человека. Современная медицина описывает более 70 разновидностей папилломавируса, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых. Хороший врач часто может определить генотип ВПЧ по внешним проявлениям. Передача ВПЧ
возможна только от человека к человеку. Вирусы определенное время могут сохраняться в отшелушивающихся клетках - поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки), особенно если есть микроповреждения кожи. Основным путем заражения вирусом папилломы человека любого онкогенного типа является половой путь заражения (необходимо учитывать орально - генитальные контакты и анальный секс). Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов, как правило, это наблюдается при наличии активации инфекции у матери (папилломатоз влагалища и промежности), хотя даже в этом случае заражение происходит далеко не всегда. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ. Попав в организм, ВПЧ проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В клетке вирус может существовать в двух формах - вне хромосом клетки или встраиваясь в геном клетки. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом. С встраиванием в геном сложнее. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии), либо становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс – инвазионный рак). В большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев происходит самоизлечение – погашение активности (перевод в латентную фазу, при которой вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики), в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса. Однако даже при заражении ВПЧ высокого онкогенного риска вероятность развития онкологического заболевания не столь велика, как может показаться. С одной стороны, ВПЧ онкогенного типа увеличивает риск развития предраковых заболеваний в 60 раз. Однако, по статистике, менее чем у 1% женщин, больных ВПЧ, впоследствии развивается рак матки. Таким образом, риск образования опухоли не выше чем при заражении гриппом, например. К тому же, надеюсь, Вы обратили внимание на перечень клинических проявлений ВПЧ в женской половой сфере, и убедились что «эрозии» в этом перечне не было. Метод ПЦР, безусловно, имеет большое диагностическое значение и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ, однако использование его в качестве диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки (дисплазии) часто приводит к гипердиагностике (см. выше о латентном персистировании), особенно если доктор не очень компетентен в этом вопросе. Кроме того, обнаружение ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака, особенно если отсутствует дисплазия. Хотя, даже и при наличии дисплазии необходимо проводить исследование методом ПЦР на другие ЗППП и дисбактериоз,так как это состояние в большинстве случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями.
3) Теперь о лечении и беременности. Уже давно ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана. В том числе не доказана и эффективность противовирусных препаратов назначенных Вам. В свете наличия ВПЧ у Вас, Вам лично показано динамическое наблюдение - регулярный РАР-тест и кольпоскопия, рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина конечно же не защитит Вас от ВПЧ 16, который у Вас уже есть, но поможет предотвратить заражение другими типами ВПЧ. Мужу показано удаление физико-химически-механическими методами проявлений ВПЧ (кондиллом на шее, если они его беспокоят). Что касается применения иммуномодуляторов (в том числе и БАДов), противовирусных препаратов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и только после определения показаний с использованием иммунограммы.
4) Беременеть можно, так как ВПЧ малышу не угрожает, а при активации вируса перед родами, можно провести родоразрешение путем кесарева сечения. Не забудьте провести корректную диагностику TORCH-инфекций до беременности и интерпретировать результаты у адекватного инфекциониста.
5) Что касается ситуации с Вашим доктором, попробуйте найти с ним общий язык, а коль не получится – ищите другого доктора! Если нет возможности найти другого – миритесь с тем что есть.
6) К всевозможным «очисткам организма» бадами, токами и т.д. отношусь амбивалентно, польза от них сомнительна, но как эффект плацебо сработать может, главное чтоб вреда не приносили, ведь исследований по ним нет.
Удачи Вам и будьте здоровы!
Отвечает Марков Игорь Семенович .
Кондилома является следствием вируса папилломы человека. Остроконечные кондиломы (остроконечные папилломы, кондиломатоз) - это относительно небольшие выросты телесного цвета, которые могут появляться на теле человека, на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Остроконечные кондиломы являются вирусным заболеванием, возбудителем которого служит вирус папилломы человека. Остроконечные кондиломы необходимо лечить. Кондилома, если ее не удалить вовремя, в некоторых случаях может вырасти до относительно больших размеров. Кондиломы в области анала создают дискомфорт и ощущение инородного тела.
Кто является возбудителем кондилом, остроконечных кондилом?
Вирус папилломы человека - это причина возниконовения остроконечных кондилом и кондилом вообще. Необходимо отметить, что различные типы вируса папилломы человека широко распространены практически по всей планете. Возбудителем остроконечных кондилом является тип вируса папилломы человека 6 и 11 Медицине известно более 100 типов вируса папилломы человека, которыми может быть заражен организм человека.
Типы кондилом и их возбудителей:
1. подошвенные бородавки - тип 1 вируса папилломы человека
2. простые бородавки - тип 2 и 4 вируса папилломы человека
3. плоские бородавки - тип 3 и 10 вируса папилломы человека
4. дисплазия шейки матки и повышенный риск рака шейки матки - типы: 16, 18, 31, 33, 35 вируса папилломы человека
5. остроконечные кондиломы - тип 6 и 11 вируса папилломы человека.
Заражение происходит при обычном (бытовом) либо половом контакте с инфицированной кожей или слизистыми. Остроконечные кондиломы чаще всего возникают там, где имеет место наличие микротрамв при половых контактах, а также, возможно, на любом участке тела. Вирус папилломы обитает в глубоких слоях кожи; в кровь и органы не попадает. Появление остроконечных кондилом с момента заражения - от нескольких недель до нескольких лет.
Обычный презерватив не явялется для вируса папилломы преградой, поскольку размер вируса папилломы намного меньше размера пор презерватива. Имеет место самораспространение вируса папилломы и кондилом с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных вирусом папилломы и кондиломами мам, происходит вертикальная передача вируса папилломы.
Все типы вируса папилломы человека, поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы риска:
* «высокого» (прежде всего: 16,18,31,33,35), которые вызывают дисплазию шейки матки и повышают риск рака шейки матки. Эти типы вируса папилломы не вызывают остроконечные кондиломы.
* «низкого» (в основном: 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск рака шейки матки.
Вероятность переноса вируса папилломы и остроконечной кондиломы при сексе: 46-67%. Возможен также перенос вируса папилломы и остроконечных кондилом от родителей к детям, а также от детей к детям при бытовых контактах.
На половых органах появляются бородавчатые образования (кондиломы) розово-телесного цвета. Размер кондилом - от 1 мм до нескольких сантиметров. Кондиломы могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. Остроконечные кондиломы у мужчин обычно возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти. Остроконечные кондиломы у женщин проявляются на уздечке половых губ, больших и малых половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственной плеве, влагалище и шейки матки. Остроконечные кондиломы также появляются вокруг заднего прохода, в прямой кишке - вследствие заражения при анальном виде секса.
Диагностика остроконечных кондилом, вируса папилломы человека
* Выявление остроконечных кондилом, дисплазии шейки матки и т.д. - осмотр у врача.
* Результаты цитологического исследования (например, при дисплазии шейки матки).
* Выявление вируса папилломы человека методом ПЦР.
Необходимо знать, что при подозрении на остроконечные кондиломы нужно исключить ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кондиломы (проявления сифилиса). Всех пациентов с остроконечными кондиломами в обязательном порядке необходимо обследовать на сифилис и СПИД. Имеет смысл также обследовать и на другие инфекции, передающиеся половым путем.
В связи с тем, что инфекции вируса папилломы человека широко и повсеместно распространены, включая типы вирусов "высокого риска", то всем женщинам желательно ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки.
Наиболее распространенные формы проявления кондилом:
1. наружная (экзофитная) форма - остроконечные кондиломы - являются наиболее специфическим проявлением вируса папилломы человека. Помимо традиционных органов поражения, какими являются кожные покровы и слизистые оболочки анальной и урогенитальной области, вируса папилломы человека также обнаруживается в верхних дыхательных путях, конъюктиве глаз, слизистой оболочки полости рта, пищевода, прямой кишки. Генитальные кондиломы поражают в основном места наибольшей мацерации. Типичная локализация остроконечных кондилом у женщин: половые губы, влагалище, шейка матки, уретра, клитор, область ануса и др.
2. Внутренняя (эндофитная) форма - кондиломы подразделяются на плоские, инвертируюшие и атипические кондиломы, которые обычно называют общим термином плоские кондиломы. Плоские кондиломы находятся в толще эпителия слизистой оболочки, трудно различимы невооруженным глазом, эти кондиломы поражают чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки. В 50% случаев плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев - с преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух лет.
Остроконечные кондиломы - это выросты на коже, которые появляются в области половых органов или в полости рта. Так как этот тип кондилом появляется преимущественно в интимных областях, их иногда называют половыми, или генитальными бородавками.
Остроконечные кондиломы это инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем.
Остроконечные кондиломы в 90% случаев являются следствием заражения ВПЧ 6 или 11 типов.
Остроконечные кондиломы передаются главным образом во время незащищенного секса с человеком, который заражен вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 или 11 типа. Это заболевание может передаваться во время вагинального, анального и орального секса, а также при контакте с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогал сначала свои, а потом ваши половые органы). Вы можете даже не подозревать, что ваш партнер заразил вас ВПЧ, так как у него не обязательно должны быть остроконечные кондиломы для того чтобы вирус передался вам.
