Многие устройства умеют измерять пульс. Но насколько точны их показания?
Некоторые ошибочно считают, что пульс и частота сокращений это одно и то же, что является заблуждением. В чем же разница?
Частота сердечных сокращений - показатель, характеризующий число сокращений желудочков сердца в одну минуту. То есть, он отражает следующее: сколько раз в течение минуты желудочки наполнились кровью и затем вытолкнули ее в магистральные артерии (аорта и легочная артерия).
Если человек здоров, то число сокращений сердца в минуту должно совпадать с числом ощущаемых пульсовых волн. Но при ряде болезней и патологических состояний эти показатели могут отличаться. У здорового взрослого частота пульса колеблется от 60 до 90 пульсовых колебаний в минуту. У детей этот показатель зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше частота его пульса.
Частота пульса у человека не является неизменной. Пульс меняется во время сна и бодрствования, во время физической активности и отдыха, во время занятий спортом, после приема пищи и некоторых . Частота пульса зависит от настроения, положения тела, температуры окружающей среды и некоторых других факторов. У лиц женского пола пульс чаще, чем у мужчин. У людей, интенсивно занимающихся спортом, пульс более редкий.
Пульс человека имеет шесть характеристик: частота, наполнение, напряжение, ритмичность, высота и форма. Эти свойства изучает врач о время обследования пациента. Самостоятельное измерение пульса среди простого обывателя преследует обычно только одну цель: узнать его частоту.
При каких патологических состояниях увеличивается частота пульса?
При данных состояниях человек не измеряет себе пульс самостоятельно, да это и не требуется. Чаще регулярно измеряют себе пульс спортсмены, контролирующие интенсивность тренировок, и люди, страдающие болезными сердца и сосудов. По показателю частоты пульса они могут сделать выводы о своем состоянии на данный момент и вовремя заметить неполадки. Далее мы обсудим, как правильно измерить пульс, и какие устройства облегчат эту задачу.
Измерение пульса проводится в разных ситуациях: в покое, при нагрузке, после нагрузки; а также в разных положениях обследуемого: стоя, лежа, сидя. Все зависит от цели исследования. Но вне зависимости от причины, по которой будет измерен пульс, техника такого исследования одна.
Любой человек может научиться измерять пульс самостоятельно. В этом нет ничего сложного. Измеряют пульс на тех артериях, которые располагаются близко к поверхности тела: плечевая, лучевая, сонная, бедренная и др. Чаще всего измеряют пульс на лучевой артерии, то есть на запястье. Если быть конкретнее, то в области лучезапястного сустава.
В норме пульс прощупывается на правой и левой руках одинаково. Лучевая артерия проходит с внутренней (ладонной) стороны запястья с его латерального края, то есть, по той стороне, где находится большой палец кисти. Пытаться прощупать пульс со стороны мизинца не нужно - ничего не получится. Запястье руки, на которой будет измеряться пульс, стоит держать на уровне сердца.
Для того чтобы правильно измерить пульс у себя на руке необходимо запястье одной руки (например, левой) тыльной стороной положить на ладонь рукой руки (в нашем примере - правой). Затем необходимо пальцами правой руки обхватить запястье левой руки так, чтобы подушечки пальцев располагались ближе к латеральной стороне запястья (со стороны большого пальца левой руки). При этом подушечка указательного пальца правой руки оказывается ближе к всего к лучезапястному суставу.
Под подушечками пальцев как раз и будет находиться лучевая артерия, на которой предстоит прощупать пульсовые волны. После этого стоит немного надавить подушечками пальцев на запястье в направлении вниз и к лучевой кости (проходит со стороны большого пальца).
Как ощущается пульс? Под подушечками пальцев (особенно указательного и среднего) будет ощущаться колебание артериальной стенки (пульсовая волна), возникающее с определенной периодичностью. В течение минуты стоит подсчитать, сколько пульсовых волн будет ощущаться. Также довольно-таки легко оценить еще одно свойство пульса - его ритмичность. В норме промежутки времени между пульсовыми волнами должны быть одинаковыми.
Если пульс ритмичный, то в некоторых ситуациях для скорости можно измерять пульс в течение 30 или 20 секунд, а затем полученный результат умножить на 2 или 3 соответственно, чтобы узнать частоту пульса за минуту. Но по правилам стоит считать пульс именно за минуту.
У другого человека техника измерения пульса точно такая же. Тот человек, который проводит измерение, обхватывает своими руками запястья обследуемого. Важно, чтобы подушечки его указательного и среднего пальца оказались в проекции лучевой артерии испытуемого. Затем обследующий человек подсчитывает количество пульсовых волн за минуту. Удобство измерения пульса у другого человека в том, что можно оценить и сравнить пульс сразу на двух руках. Методика измерения пульса у ребенка аналогичная.
Тонометр - самый популярный медицинский прибор. Существуют ли медицинские приборы, с помощью которых можно измерить пульс в домашних условиях? Да, к ним относятся автоматический и полуавтоматический тонометр, а также пульсоксиметр. Сейчас мы поговорим о них подробнее.
Одно из отличий автоматического, полуавтоматического тонометров от пульсоксиметра в том, что с их помощью можно узнать еще и давление. Это и сделало их популярными во всех российских семьях. В зависимости от типа манжеты, входящей в комплектацию аппарата, измерения проводятся на плечевой или лучевой артерии.
Чтобы правильно измерить пульс и артериальное давление, больному необходимо успокоиться и занять удобное положение, например, сесть. Затем надеть манжету прибора на плечо или запястье (согласно инструкции и комплектации), придать руке такое положение, чтобы манжета была на уровне сердца. Дальнейшие действия немного отличаются в зависимости от типа прибора.
При работе с полуавтоматическим прибором необходимо самостоятельно накачать манжету с помощью резиновой груши. Автоматический прибор накачает манжету сам посредством работы компрессора после нажатия на нужную кнопку тонометра. После того как манжета будет накачана, прибор начнет измерение артериального давление и пульса, а результаты этого исследования будут отражены на табло прибора.
Чтобы узнать нюансы процедуры и не допустить ошибок, стоит внимательно читать инструкцию к прибору еще до того, как начнется непосредственная работа с ним. Удобство подобных тонометров в том, что некоторое количество последних измерений остается в памяти прибора.
Прежде чем купить тонометр, стоит посоветоваться с врачом, какой аппарат лучше. Например, если предполагается измерять давление и пульс детям, то нужно приобрести модель с детскими манжетами разных размеров. Стоит отметить тот факт, что главная задача тонометра - измерять артериальное давление, и именно ради этой процедуры покупается такой прибор, а подсчет пульса можно считать его дополнительной опцией.
Пульсоксиметр необходим людям, страдающим от гипоксии. Пульсоксиметр - прибор медицинского назначения. Служит для того, чтобы определять у человека два очень важных показателя здоровья: пульс и сатурация. Сатурация отражает процентное насыщение артериальной крови кислородом. В норме это показатель должен быть от 95 до 100%. Измеряется он с помощью двух источников света прибора, имеющих разную длину волны, и фотодатчика, который улавливает отраженные от тканей световые волны. Полученные результаты пульса и сатурации выводятся на табло аппарата.
Для измерения пульса и сатурации в домашних условиях используются портативные приборы, датчик которых чаще всего закрепляют на мочке уха или кончике пальца. Работать с прибором очень просто: необходимо зафиксировать датчик в нужном месте, нажать на кнопку прибора и несколько секунд подождать до того момента, как на дисплее появятся два показателя: пульса и сатурации.
Если тонометр есть в очень многих семьях, то к пульсоксиметру это не относится. Приобретают его, если есть такие болезни у кого-то из членов семьи, когда жизненно необходимо внимательно и практически ежедневно оценивать пульс и сатурацию. Например, часто есть такой прибор в семьях, где ребенок имеет тяжелый порок сердца или серьезное заболевание легких. Среди «взрослых» болезней выходят на первый план хронические болезни сердца, сосудов и легких, когда состояние больного отличается своей нестабильностью и склонностью к частых ухудшениям.
Одним из достоинств аппарата является то, что аппарат издаст звуковой сигнал тревоги, когда показатели сатурации и пульса выйдут за свои нормальные пределы. Перед покупкой пульоксиметра стоит посоветоваться с врачом, а перед использование аппарата - внимательно прочитать инструкцию.
Кстати, есть суперсовременный прибор для младенцев с особенностями здоровья, который фиксирует и пульс, и сатурацию. Это «умные» пинетки, которые надеваются на ножки малыша и постоянно следят за важными показателями его здоровья. Сам прибор через приложение соединяется со смартфоном, что дает возможность дистанционно отслеживать нужные параметры по мере необходимости.
Фитнес-часы на любой цвет и кошелек Если тонометры и пульсоксиметр (аппараты медицинского назначения) используются людьми, имеющими проблемы со здоровьем, то современные гаджеты, способные измерять пульс, в основном имеют популярность среди здоровых людей. Речь пойдет о спортсменах и любителях фитнеса, которые следят за своим пульсом, чтобы подобрать правильный режим тренировок и их интенсивность.
Это компактные приборы, имеющие вид часов или браслета. Они фиксируются на запястье. Человек ходит с таким гаджетом весь день (гуляет, ест, спит, работает, тренируется), а умный браслет тем временем внимательно следит за деятельностью своего хозяина и фиксирует некоторые показатели его здоровья, в том числе и пульс. Показатель пульса выводится на дисплей.
Помимо пульса подобные приборы измеряют пройденные шаги, потраченные калории, ведут дневник питания, измеряют сатурацию и артериальное давление, следят за сном своего владельца и будят его в нужный час, контролируют процесс его тренировок. Но не все фитнес-трекеры одинаковы: набор главных и дополнительных опций имеет отличия у разных моделей.
Это один из самых популярных среди спортсменов. Часы выполняют очень много функций: в том числе, имеют акселерометр и гироскоп, отслеживающие движение тела в пространстве в течение суток, а также оптический датчик, измеряющий частоту пульса. Показатель пульса выводится на дисплей часов, на который так удобно смотреть прямо в процессе тренировок.
Многие спортсмены, особенно бегуны, любят тренироваться под музыку. Удивительно, но можно одновременно слушать любимую музыку и следить за пульсом. Для этого разработаны специальные беспроводные наушники, совместимые со смартфоном, фитнес-часами или фитнес-браслетом. В устройство наушников входит оптический датчик, который регистрирует частоту пульса непосредственно внутри ушной раковины. Показатели пульса выводятся на дисплей того гаджета, который подключен к наушникам или даже к нескольким подобным приборам.
Большинство людей измеряет давление только на одной руке. Это не совсем верно, поскольку разное давление на правой и левой руке часто свидетельствует о серьезных нарушениях. При выявлении этого отклонения обязательно стоит обратиться к врачу. Доктор проведет более подробное обследование и подберет адекватную терапию. Итак, что же значит разное давление?
Однозначно определить, почему на разных руках разное артериальное давление, под силу только врачу. Однако есть симптомы, которые позволяют заподозрить наличие проблем самостоятельно. Прежде всего стоит оценить величину разницы. Если диапазон не превышает 10 пунктов, это считается вариантом нормы.
Также при измерении показателя АД стоит учитывать такие особенности:
Важно: Большое значение имеет наличие дополнительных симптомов. Если самочувствие пациента серьезно ухудшается, вероятность развития опасных патологий намного выше. В такой ситуации нужно немедленно обращаться к врачу.
Если давление на разных руках сильно отличается, стоит своевременно определить причины этого состояния. В большинстве случаев такое нарушение наблюдается у взрослых пациентов. При этом ему преимущественно подвержены женщины.
Разница давления на руках может быть симптомом таких состояний:
В любом случае все провоцирующие факторы имеют физиологический или патологический характер. В первом случае причиной также может являться временное влияние на организм напитков с содержанием кофеина или алкоголя.
Если параметры меняются в связи с внутренними нарушениями, к провоцирующим факторам относятся:
В отдельных случаях разные показатели АД наблюдаются при беременности. Чтобы удостовериться в наличии проблем, стоит проводить измерения несколько раз. Если симптом сохраняется, важно определить его причины.
В любом случае не стоит паниковать. В организме беременной женщины наблюдается усиление венозного кровотока и увеличение общего количества крови. Потому повышение давления в первом триместре далеко не всегда свидетельствует о наличии проблем.
При этом возникновение симптомов артериальной гипертензии на более поздних сроках бывает признаком патологий сердечно-сосудистой системы и почек. Параметры напрямую зависят от степени тяжести аномалии. Именно этим определяется уровень угрозы для внутриутробного развития плода.
Чтобы получить правильный результат, нужно проводить измерения несколько раз, соблюдая определенные рекомендации. Параметры давления стоит определять в спокойном состоянии. При выявлении отклонений от нормы нужно обратиться к терапевту.
Довольно часто люди случайно выявляют повышение давления, которое затем самостоятельно нормализуется. Это состояние может свидетельствовать о первой степени гипертонии.
На этой стадии повышение давления наблюдается эпизодически, причем параметры на тонометре не являются очень высокими. Никаких действий для нормализации показателей человек не предпринимает, а давление самостоятельно возвращается к привычным параметрам.
Однако это не значит, что такое состояние стоит игнорировать. В такой ситуации необходимо внести коррективы в образ жизни – правильно питаться, исключить вредные привычки, систематически заниматься спортом. Если не принять меры, заболевание начнет прогрессировать. Контролировать давление необходимо для профилактики гипертонии.
Чтобы получить правильные значения, мерить давление стоит 2 раза в день. Это нужно делать в одно и то же время. Чтобы выполнить характерный замер, проще всего пользоваться автоматическим устройством. Перед процедурой в течение 1 часа нужно отказаться от курения. Также в этот день не стоит употреблять алкогольные напитки.
Что же делать для измерения давления? При использовании механического тонометра алгоритм этой процедуры заключается в проведении таких манипуляций:
Важно: Параметры не будут правильными, если рука находится выше или ниже области сердца. Если человеку во время измерения не на что опереться, показатели будут высокими. Также на параметры на тонометре оказывает влияние туго затянутая манжета.
Помимо этого, неправильные значения провоцирует применение назальных капель. Аналогичное действие оказывают и капли для глаз.
Если все сделано верно, но давление на руках отличается, стоит определить, что именно провоцирует отклонение. Причиной становится нарушение проходимости артерий, которые расположены на руках.
К появлению болезни приводит тромбоз, атеросклероз, опухолевые образования в тканях грудины и плеча. Также провоцирующими факторами выступают травматические повреждения, синдром лестничной мышцы. Помимо этого, к появлению проблем приводят различные деформации сосудов.
Если давление на руках отличается, но при этом разница не превышает 10 пунктов, никакого особенного лечения не требуется. Если же разница больше, вначале стоит обратиться к терапевту.
Постоянная разница в 15 пунктов говорит о высокой вероятность развития инсульта. Если отличие составляет 20 единиц, это свидетельствует об окклюзии подключичной артерии.
По результатам предварительной диагностики терапевт направляет к другим узким специалистам. Нередко возникает необходимость в консультации невролога или кардиолога. В отдельных ситуациях не удается обойтись без помощи сосудистого хирурга.
Лечение включает такие составляющие:
Человек не способен самостоятельно принимать решение относительно применения лекарственных средств. Многие люди даже после обращения к врачу пытаются подобрать более дешевые препараты того же спектра действия. Делать это категорически запрещено. Лечение по меньшей мере окажется нерезультативным, а в отдельных случаях и вовсе усугубит состояние здоровья больного.
Если диагностировано разное давление на руках, причина и лечение этого состояния определяется врачом. Чтобы справиться с нарушением, стоит провести ряд дополнительных диагностических процедур и подобрать действенные методы терапии. Это позволит восстановить состояние здоровья и минимизировать вероятность появления опасных последствий.
Пульс человека способен рассказать о многом – в основном о состоянии организма и степени физической подготовки. Для того, чтобы узнать о наличии серьезных заболеваний, необходимо периодически его измерять.
Делать это нужно правильно, чтобы без препятствий подсчитать количество ударов сердца в минуту.
Неправильное его измерение способно исказить истинное состояние здоровья. Чтобы максимально правильно выполнить данное действие, необходимо ознакомиться с некоторыми тонкостями, которые подробно описаны в данной статье.
Так как измерить пульс на руке? Что делать, если на руках разный пульс, и как называется прибор для измерения пульса?
Количество ударов сердца в минуту называется пульсом. Это один из главных показателей, который способен сообщить о том, что сердечно-сосудистая система человека находится в отличном состоянии.
Если у человека отмечается нормальное верхнее и нижнее , а также соответствующий пульс, то это говорит о том, что человек полностью здоров.
Если же были замечены некоторые сбои в показателях, то необходимо понаблюдать за развитием ситуации. В случае, когда он нестабилен и отмечаются серьезные различия в цифрах – нужно срочно посетить кабинет личного доктора.
Обстановка для измерения частоты сердцебиения не имеет никакого значения. Его можно измерять как дома, так и в медицинском кабинете. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на способы измерения, которых на данный момент существует два.
Аппарат для измерения пульса на запястье
Первый – использовать измеритель автоматический (специальные часы), а второй – более привычный дедовский, который подразумевает применение одних лишь пальцев. Конечно, несмотря на идентичный алгоритм этих двух методов, автоматические измерители пульса могут более точно показать более точные результаты.
Так как правильно использовать измеритель пульса и давления на запястье? При его помощи можно не только узнать данную информацию, но также рассчитать давление и ритмичность сердца. Как правило, наиболее часто их используют люди, занимающиеся спортом.
Но, утверждение о задействовании этого полезного приспособления только спортсменами не является правдой.
Изначально данное современное устройство было разработано специально для людей, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
На данный момент поступила в продажу новая модель этих универсальных и незаменимых в быту часов.
Визуально они напоминают обычное часовое устройство, но на самом деле принцип действия у них совершенно иной – это измеритель пульса и давления, который способен максимально точно подсчитать эти показатели. После того, как данные были получены, они отправляются по беспроводным каналам связи на последующую обработку информации. После этого на циферблат выводятся окончательные данные.
Часы для измерения давления и пульса являются незаменимым устройством, которое можно носить с собой для контроля данных показателей. Это позволит следить за состоянием здоровья, находясь где угодно.
Как известно, пульс представляет собой толчок крови в сосудах в момент сокращения сердечной мышцы, который производит колебания стенок кровеносных сосудов.
Он характеризуется такими основными параметрами, как частота, ритм, напряжение и наполнение.
Конечно, для его измерения можно использовать современный напульсник для измерения пульса и давления, но можно сделать это и обычным, доступным каждому методом. Для него понадобится секундомер.
Следующим шагом является поиск артериального пульса, который наиболее удобно найти именно на запястье любой руки. Он находится у основания большого пальца. Первый раз, пытаясь найти у себя на руке точку для измерения, нужно выбрать участок в области запястья.
Далее нужно определить, как лучше прикладывать пальцы на место прощупывания пульса.
Наиболее удобным способом является использование четырех пальцев вместо двух.
Причем пятый обязательно должен задействоваться в качестве опоры.
Следующим шагом является опускание пальцев на запястье выбранной руки и соответственное прижимание их таким образом, чтобы ощущать биения пульсовой волны. Далее нужно начать подсчет частоты сердцебиения за шестьдесят секунд, задействуя при этом секундомер.
Для большего удобства можно использовать специальный цифровой измеритель артериального давления, который может быть снабжен дополнительной функцией для измерения частоты сердцебиения.
Но, как известно, для измерения необязательно использовать только артерию, которая находится в области запястья.
В большинстве отдельных случаев используют и другие артерии такие как сонная, височная и бедренная.
Как правило, с их помощью измеряют количество ударов сердца в минуту при тяжелых состояниях больного. Также можно использовать область грудной клетки и на слух проверить интервалы его биения.
Если при измерении давления пропадает пульс на несколько секунд, то это является тревожным признаком. В данном случае возрастает риск возникновения какой-либо патологии в организме, поэтому желательно как можно скорее обратиться к специалисту для выяснения подробностей случившегося.
Прежде чем перейти к выполнению данной процедуры, необходимо ознакомиться с информацией о том, как правильно мерить пульс на руке. После того, как показатели стали известны, необходимо разобраться в том, какие из них являются нормальными.
Частота пульса от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту для простого человека, не занимающегося спортом, является допустимым показателем.
А вот данные, свидетельствующие о цифрах от семидесяти, для физически активных людей являются весьма хорошими и приемлемыми. Важно запомнить, что спортсмены, которым более тридцати пяти лет должны обращать пристальное внимание на свое здоровье. После проведения специальных кардиотренировок нужно обязательно мерить пульс.
Если конечный показатель колеблется в пределах ста восьмидесяти пяти ударов в минуту, то это является нормой. Но он не должен быть больше данной цифры, поскольку это уже говорит о наличии проблем с сердцем и физические нагрузки при этом состоянии противопоказаны. При незначительных увеличениях количества ударов сердца в минуту, во время занятий в спортзале, нужно немного понизить нагрузку и дать телу отдохнуть.
Мало кто знает о том, что всегда незначительно чаще, чем у мужчин.
Это же касается и детей: у них он намного усиленнее, чем у взрослых. Не стоит забывать о том, что его показатели кардинально изменяются при физических нагрузках, беспокойном состоянии, курении, а также употреблении и напитков, содержащих кофеин или спирт.
Для сравнения необходимо для начала измерить пульс в момент, который был очень напряженным. После этого нужно сделать то же самое, но уже в состоянии покоя. Далее следует сравнить полученные показатели и определить, имеется ли невроз.
Как известно, более возбужденные личности, переживая по каждой ерунде, сильно перенапрягают свою нервную систему, в результате чего сердце отвечает на этот раздражитель весьма . Также следствием частых переживаний является повышенное артериальное давление. Первым делом у невротиков возникает сердечно-сосудистая дистония, далее невроз и, как следствие, более серьезные и опасные патологические состояния, связанные с работой всего организма.
Если на малейшие внешние раздражители пульс реагирует моментальным учащением, то необходимо немедленно решить данную проблему, обратившись к специалисту. Первым делом нужно отдохнуть от ежедневных проблем и заняться собственным здоровьем.
Именно поэтому следует проверять его на каждой из верхних конечностей, чтобы знать приблизительные показатели.
После того, как стало известно о конечных цифрах, важно запомнить, на какой из рук и под каким пальцем ощущались наиболее сильные толчки.
Если у пациента нечетко слышны удары сердца во время измерения артериального давления, то это говорит ни о чем ином, как о наличии сосудистых заболеваний.
У таких людей пульс всегда нестабилен и не отличается особой равномерностью. Но, это говорит лишь о том, что было бы неплохо показаться специалисту для проведения соответствующего обследования.
Также таким людям не следует мерить пульс при помощи пальцев, поскольку при плохом прослушивании это практически невозможно сделать. К тому же, даже если и получится, то подсчитать количество ударов в минуту будет очень сложно. В данной ситуации доктора рекомендуют использовать специальный автоматический измеритель пульса в виде практичных часов, о котором шла речь ранее.
При его помощи можно мерить давление на предплечье, а пульс, соответственно, на локтевом сгибе. Еще можно обзавестись специальным автоматическим тонометром с полезной функцией под названием “индикатор аритмии”, который сможет определять сбои, происходящие в организме. Но, также стоит учесть тот факт, что его стоимость значительно выше обычного.
На измерение пульса и АД может оказать влияние плотный прием пищи. Как правило, после него удары сердца очень сложно прослушать.
Наглядная инструкция, как мерить пульс на руке:
Эта статья содержит полезную информацию о том, как правильно измерить пульс. Для того, чтобы получить максимально точные показатели, необходимо придерживаться существующих рекомендаций, касающихся подготовки и осуществления самого процесса. Если же сделать это самостоятельно не получается, то можно попросить кого-либо из членов семьи.
Если пульс одинаков на обеих руках, то исследование его характеристик проводят на одной руке.
Пульс на симметричных участках может быть различным (p.differens). Патологические процессы (односторонние аномалии строения и расположения периферических сосудов, сдавление артерий опухолями, рубцами, увеличенными лимфатическими узлами, аневризма аорты и ее ветвей, опухоли средостения, загрудинная локализация зоба) могут деформировать артериальный сосуд на пути распространения пульсовой волны. Появляется одностороннее уменьшение наполнения пульса при одновременном запаздывании пульсовой волны или без него.
Симптом Попова-Савельева: пульс на левой руке меньшего наполнения (особенно в положении на левом боку) при митральном стенозе, так как гипертрофированное левое предсердие сдавливает левую подключичную артерию.
· Ритмичность пульса.
После определения одинаковости (равномерности) пульса на обеих руках, определяют ритмичность.
Ритмичность пульса не зависит от состояния артерий, а отражает характер сокращения левого желудочка сердца.
Пульс ритмичный , правильный (p.regularis) - пульсовые удары ощущаются через одинаковые промежутки времени.
Пульсравномерный – пульсовые волны равны между собой.
Нарушение регулярности пульса – аритмичный пульс ( p.irregularis).
Пульсовые волны становятся различными по величине – неравномерный пульс.
Некоторые виды аритмий сравнительно легко улавливаются при пальпации. К ним относятся:
Дыхательная аритмия – пульс при дыхательных движениях то учащается (при вдохе), то замедляется (при выдохе). Характерно, что при задержке дыхания этот вид аритмии устраняется;
Экстрасистолия – пульсовые волны, меньшие по величине, появляются ранее обычного времени (преждевременные сокращения), после которых следует более длительная пауза (компенсаторная пауза);
Мерцательная аритмия – пульс аритмичный, отдельные его волны различной величины;
Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинается в виде приступа и также внезапно заканчивается, пульс достигает частоты более 140 ударов в минуту, чего не бывает при других нарушениях ритма;
Атриовентрикулярная блокада третьей степени – очень редкий (менее 40 ударов в 1 минуту), правильный и не меняющийся по частоте пульс.
· Частота пульса .
Для определения частоты пульса три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый) кладут на лучевую артерию и считают число пульсовых ударов за 15секунд или 30секунд и полученное число умножают соответственно на 4 или на 2 (при ритмичном пульсе). При аритмичном пульсе ведут подсчет не менее 1 минуты.
В норме частота сердечных сокращений 60-90 в 1 минуту .
В норме частота пульса значительно колеблется в зависимости от возраста, пола, роста. У новорожденных частота пульса достигает 140 ударов в 1 минуту. Частота пульса нередко тем больше, чем выше пациент.
У одного и того же человека в зависимости от времени принятия пищи, движений, глубины дыхания, психического состояния, положения тела частота пульса постоянно изменяется.
Пульс частый (р.frequens) – частота пульса более 90 в 1 минуту.
Пульс редкий (р.rarus) – частота пульса менее 60 в 1 минуту.
Частый пульс встречается при физических и психических нагрузках, при синусовой тахикардии, сердечной недостаточности, падении артериального давления, анемии, тиреотоксикозе, приступе пароксизмальной тахикардии, при болевых ощущениях. При повышении температуры тела на 1ºC частота пульса увеличивается на 8-10 ударов в 1 минуту.
Редкий пульс встречается во время сна, у спортсменов, при отрицательных эмоциях. Показателем патологии он является при блокаде проводящей системы сердца, гипотиреозе, при повышении внутричерепного давления, при желтухе (паренхиматозной и механической).
· Дефицит пульса.
Дефицит пульса – число сердечных сокращений и число пульсовых волн на периферии могут не совпадать (при мерцательной аритмии).
Дефицит пульса определяется пальпаторно-аускультативным методом у больных с аритмией.
Существуют два способа для определения дефицита пульса.
Первый способ. О дновременно устанавливают стетоскоп на область верхушки сердца для подсчета числа сердечных сокращений, а другой рукой пальпируют пульс на лучевой артерии (рис.5.5.2).
После подсчета в течение минуты частоты пульса следующую минуту подсчитывают те сердечные сокращения, которые не сопровождались появлением пульсовой волны на лучевой артерии – то есть, дефицит пульса.
Второй способ . В течение минуты подсчитывают число сердечных сокращений, вторую минуту - частоту пульса на лучевой артерии (рис.5.5.2). Затем из числа сердечных сокращений вычитают частоту пульса и получают – дефицит пульса.
Наличие дефицита пульса свидетельствует о слабости сократительной функции сердца – не все сокращения левого желудочка сопровождаются образованием пульсовой волны на периферии.
· Состояние сосудистой стенки .
Определение состояния эластичности сосудистой стенки .
Для определения состояния стенки лучевой артерии на нее устанавливают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем выдавливают кровь из сосуда и сдавливают его до прекращения прохождения пульсовой волны (рис.5.5.3). Третий палец свободно лежит на пустой артерии и скользящими движениями перекатывается по стенке сосуда.
В норме артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная .
При атеросклеротическом уплотнении артерии под третьим пальцем ощущается плотная шероховатая извитая трубка.
· Наполнение пульса.
Наполнение пульса зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения по сосудистой системе.
Для определения наполнения пульса на лучевой артерии устанавливают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем выдавливают кровь из сосуда и сдавливают его до прекращения прохождения пульсовой волны. Третий палец свободно лежит на пустой артерии. Отпускают четвертый палец, и пульсовая волна, проходя под третьим пальцем, приподнимает его и ударяется о второй. Наполнение пульса оценивается по степени приподнятия третьего пальца (рис. 5.5.4.).
В норме пульс удовлетворительного наполнения . При этом ощущается вдавление мягких тканей пальца без его подъема.
Полный пульс (р.plenus) – ощущается колебание всего пальпирующего пальца.
Полный пульс встречается у спортсменов во время спортивных состязаний, при физических нагрузках.
Пустой пульс (р.inanis) – поднятие стенки сосуда не вызывает ощущения вдавления мягких тканей пальпирующего пальца.
Наполнение пульса снижается при уменьшении сердечного выбраса (левожелудочковая недостаточность), уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотеря).
Пустой пульс встречается при гипотонии, острой сердечно–сосудистой недостаточности (коллапс, кардиогенный шок), стенозе устья аорты.
· Напряжение пульса.
Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления и тонуса сосудистой стенки.
О степени напряжения пульса судят по той силе, которая необходима для сдавливания артерии до полного прекращения пульсации.
Для определения напряжения пульса вторым – третьим - четвертым пальцами пальпирующей руки сдавливают артерию до прекращения в ней пульсации (рис. 5.5.5.).
В норме пульс удовлетворительного напряжения . Пульсацию удается подавить, приложив определенное усилие.
Твердый пульс (р.durus) – сохранение пульсации артерии при сильном сдавлении ее.
Твердый пульс встречается при артериальной гипертензии, атеросклерозе артерий.
Мягкий пульс (р.mollis) – требуется минимальное усилие для подавления пульса.
Мягкий пульс встречается при гипотонии, остром кровотечении, митральном стенозе, недостаточности митрального клапана, стенозе устья аорты.
· Величина пульса .
Пальпаторно оценить величину пульса очень сложно, и поэтому о ней косвенно судят на основании суммарной оценки наполнения и напряжения пульсовой волны.
На величину пульса влияют пульсовое давление и наполнение артерий.
По величине различают:
большой пульс (р.magnus) – пульс хорошего наполнения и напряжения;
малый пульс (р.parvus) – пульс малого наполнения и напряжения;
нитевидный пульс (р.filiformis) – едва прощупываемый малый и мягкий пульс.
Большой пульс имеет место при усилении работы сердца (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, лихорадка). При этих состояниях увеличивается ударный объем крови и частота колебания давления в артерии или снижается тонус артериальной стенки.
Малый пульс встречается при уменьшении ударного объема левого желудочка, уменьшении пульсового давления. Он может иметь место при наличии препятствия, находящегося между сердцем и периферическими артериями – стеноз или аневризма аорты.
Нитевидный пульс встречается при большой кровопотере, острой сосудистой недостаточности (коллапс), острой сердечной недостаточности (кардиогенный шок).
· Форма пульса .
Форма пульса определяется по сфигмограмме, зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны.
По форме различают пульс:
Скорый (р.celer),
Медленный (р.tardus),
Дикротический (р.dycroticus).
Скорый пульс - подскакивающий, быстро нарастающий, может быть результатом повышенного ударного объема левого желудочка (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка), патологически быстрого выброса крови (открытый артериальный проток, артериовенозные свищи).
Медленный пульс характеризуется замедленным подъемом и спадением пульсовой волны и встречается при медленном наполнении артерий (стеноз устья аорты, митральный стеноз).
Дикротический пульс состоит из двух систолических пиков: за главной пульсовой волной следует новая, как бы вторая (дикротическая) волна меньшей силы, им соответствует только одно сердечное сокращение. Вторая волна пульса вызвана отражением крови в периферических отделах артерий и тем больше, чем ниже тонус артериальной стенки. Дикротический пульс свидетельствует о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной функции миокарда (тяжелые инфекции, коллапс). Встречается он также при дилатационной кардиомиопатии, аортальной недостаточности с очень низким ударным объемом.
Венный пульс
Венный пульс отражает колебания объема вен в результате систолы и диастолы правого предсердия и желудочка, когда происходит замедление и ускорение оттока крови из вен в правое предсердие (соответственно набухание и спадение вен).
Венный пульс выявляется и оценивается методом осмотра, пальпации и флебографии.
Исследование венного пульса проводят на венах шеи, обязательно одновременно исследуя пульс на сонной артерии.
В норме наблюдается малозаметная и почти не ощутимая пальцами пульсация.
Правопредсердный, или отрицательный венный пульс – в нормевыбухание яремной вены предшествует пульсовой волне на сонной артерии.
Правожелудочковым, положительным венный пульс становится при недостаточности трехстворчатого клапана. Вследствие дефекта трехстворчатого клапана имеется обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие и вены.
Такой венный пульс характеризуется выраженным набуханием яремных вен одновременно с подъемом пульсовой волны на сонной артерии. Если при этом придавливать шейную вену на середине, то нижний отрезок ее продолжает пульсировать. Более точные представления о венном пульсе можно получить из флебограммы.
Капиллярный пульс
Под капиллярным пульсом понимают периодическое покраснение (в фазу систолы) и побледнение (в фазу диастолы) ногтевого ложа при легком надавливании на край ногтевой фаланги (рис.5.5.6).
Можно выявить смену окраски гиперемированного пятна, полученного после потирания кожи на лбу, а также на слизистой губ при надавливании на них стеклом (рис.5.5.6).
По происхождению различают истинный и прекапиллярный пульс.
Причина истинного капиллярного пульса - разная степень наполнения вен в фазу систолы и диастолы сердца, в связи с чем артериальное колено капилляров ритмично пульсирует. Появляется у лиц молодого возраста при тиреотоксикозе, высокой температуре, после применения тепловых процедур.
Прекапиллярный пульс (пульс Квинке) возникает только у больных с недостаточностью аортального клапана. Обусловлен он выбросом в фазу систолы большого количества крови в аорту и передачей пульсовых колебаний артериолам, а не капиллярам. Сочетается с пульсацией крупных артерий ("пульсирующий человек").
Люди с древности мерили пульс и искали закономерности между пульсом и здоровьем. И находили. Сердечный ритм играет в нашей жизни ключевую роль. Даже секундная стрелка на часах появилась для измерения пульса.
Пульсация мира и человека
Диагностика здоровья по пульсу является древнейшим методом контроля за здоровьем. Исследование взаимосвязи пульсовой активности и состояния человека проводились как на Востоке, так и на Западе. Самым первым полноценным трудом по пульсовой диагностике, известным западной цивилизации, является трактат александрийского медика эпохи династии Птоломеев Герофила Халкедонского «Peri sphigmon pragmateias». Герофил считал, что по пульсу можно определить состояние здоровья, а также «предвидеть грядущее». Врач сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами, ввел понятия систолы и диастолы. Эти термины, а также понятие «скачущий пульс» сохранились и в современной медицине.
Пульсовой диагностикой занимались все известные медики древности, от Галена до Парацельса. Само древнее восприятие мира как макрокосма, и человека как микрокосма (алхимический принцип подобия) говорило о том, что ритмические пульсации - один из ключевых принципов мироустройства, а потому их должно подробнейшим образом изучать.
Бянь-Цяо Восточная школа пульсовой диагностики связана с именем легендарного китайского врача Бянь Цяо, жившего в VI веке до нашей эры. По легенде, однажды Бянь Цяо был приглашен в дом одного мандарина, у которого болела дочь. Диагностика и лечение осложнялись тем, что к знатной девушке нельзя было прикасаться. Бянь Цяо нашел выход из ситуации. Он попросил привязать к руке больной длинный шнур, а другой конец дать ему. Слуги мандарина решили разыграть врача и привязали шнур к лапе собачки. Бянь Цяо сразу сказал, что вибрации, которые он ощущает - это вибрации не человека, но животного, к тому же больного глистами. Поняв, что врача обмануть сложно, слуги привязали шнур к руке дочери мандарина, и Бянь Цяо сразу же поставил диагноз по пульсации веревки.
Наибольшую известность приобрела тибетская школа пульсовой диагностики. Это настоящее искусство, навыки которого врач оттачивает на протяжении всей жизни. Пульс измеряется на 12 точках, но самое большое внимание уделяется измерению пульсации на лучевой артерии в нижней части руки. Процедура считывания пульса у мужчин и женщин различается. У женщин врач, в первую очередь, измеряет левой рукой пульс на правой руке, а потом правой рукой - на левой. У мужчин процедура проходит в обратном порядке. По тантрическим представлениям правая сторона тела ассоциируется с «правильными средствами», а левая - с женским аспектом и мудростью. Применяя полярное измерение, врач уравновешивает поля, чтобы не возникало конфликта.
Пульс измеряется тремя пальцами, при этом каждый палец пальпирует с разной силой, то есть пульс мерится на разных уровнях.
У каждого человека, по представлениям тибетской медицины, есть главный, или конституциональный пульс. Он может быть мужским, женским или нейтральным. По тому, какой тип пульса у человека является доминирующим, можно судить не только о вероятных заболеваниях, но даже о том, какой ребенок родится в семейной паре.
Также для тибетского метода диагностики по пульсу являются ключевыми понятиями три телесных энергии, которые могут преобладать в пациенте: Lung (ветер), Tripa (желчь), Peken (слизь). В зависимости от преобладающей энергии, можно судить о склонности пациента к «холодным» или «теплым» болезням.
Норма пульса
Норма пульса по классификации ВОЗ составляет 60-80 ударов в минуту, хотя само понятие «нормальный пульс» по большему счету не больше, чем фигура речи, поскольку пульс у каждого человека индивидуален. Причем понятие нормы может различаться не только в зависимости от физиологического состояния человека, но и от времени суток. Ночью пульс может достигать 38 ударов в минуту, что для дневного времени является критически низкой отметкой, после которой прописывается активизация сердечной активности кардиостимулятором.
У женщин пульс на 6-8 ударов бьется чаще, чем у мужчин, во время нагрузки пульс может доходить до 250 ударов в минуту.
Не только артерии
Мы традиционно привыкли измерять пульс на руках, но при различных патологиях пульс может проявляться в совсем неожиданных местах. Так, когда у человека есть недостаточность аортального клапана (не полностью смыкаются створки клапана сердца), у него могут пульсировать зрачки глаз. Бывает также венозный пульс (в норме его нет) - когда из-за врождённой патологии сосудов образуется патологическое соустье (сообщение) между крупными венами и артериями. Тогда кровь из артерий попадает прямиком в вены, минуя микроциркуляторное русло. В этом отношении иначе воспринимается песня Виктора Цоя «Перемен», где он поет о «пульсации вен». Очевидно, рокер пел о болезни.
Интересно, что при повышенном артериальном давлении пульсировать может весь живот, потому что давление, создаваемое работой сердца, слишком высоко, в том числе в аорте (которая идёт в грудной клетке и далее в брюшной полости).
Также нужно сказать, что пульсы на правой и левой руку могут кардинально различаться. Чаще всего это бывает при сужении или патологической извитости артерий одной из сторон.
Интересные факты
К 65 годам сердце человека сокращается примерно 2,5 миллиона раз. Если сложить паузы между сокращениями сердца за одну среднюю человеческую жизнь, то окажется, что наше сердце «молчит» около 20 лет. В течение жизни через аорту проходит 175 миллионов литров крови. При чихании сердце останавливается. Жидкость может течь от большего давления к меньшему, но в нашем организме этот закон физики постоянно нарушается. При одномоментном замере давления в аорте и бедренной артерии, кровь из аорты, где меньшее давление, течет в бедренную артерия, где давление выше. Парадокс!
Сообщение Пульс: что нужно знать каждому появились сначала на Умная.
