В последнее время в хирургическую практику широко внедрены оперативные методы лечения больных с травмами позвоночника. Они направлены не только на устранение причин сжатия спинного мозга и ликвидации смещение позвонков, но и на стабилизацию позвоночного столба.
. Больному накладывают воротник сроком на 3-4 недели, после чего проводят массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
Лечение
Изолированные переломы остистых отростков встречаются достаточно редко. По механизму возникновения такие переломы могут быть прямыми (сильный удар по области отростка) и непрямыми (переразгибание позвоночника или резкое и сильное сокращение мышц). Чаще повреждаются остистые отростки нижнешейных и верхнегрудных позвонков. Линия излома обычно проходит посредине отростка.
Диагноз перелома подтверждают рентгенологически в передней проекции.
Для лечения больных с переломами дужек без смещения отломков следует назначать постельный режим на 4-5 недель, прибегнув к иммобилизации позвоночника с помощью гипсового корсета, который накладывают при извлечении петлей Глиссона в вертикальном положении больного. Корсет снимают через 3-4 мес и проводят восстановительную терапию. Срок нетрудоспособности 8-10 мес.
При сгибании позвоночника, сопровождающимся сильным толчком вперед, происходит переломовывих тела. При падениях с высоты на ноги или ягодицы перелом позвоночника часто сочетается с переломом пяточных костей и костей таза. При резком сгибании позвоночника передний край вышележащего позвонка вклинивается в тела нижележащего, раздробляет его и выталкивает часть позвонка кпереди, при этом задняя часть тела позвонка может сместиться кзади и вдавить спинной мозг.
разрыв диска
webortoped.ru
комбинированные (+ переломы других костей скелета)
Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма.
Чаще повреждаются позвонки в наиболее подвижном отделе позвоночного столба. Различают компрессионные переломы тел позвонков, переломовывихи, изолированные переломы остистых и поперечных отростков поясничных позвонков, травматический спондилолистез после перелома дужек позвонка.
. Больного кладут на кровать со щитом, накладывают дисциплинирующие и одновременно марлевые извлечения с помощью петли Глиссона с небольшим грузом (2 кг). Шейный отдел позвоночного столба должен быть в среднефизиологическом положении, не переразогнутым. Через 4-5 недель накладывают гипсовую торакокраниальную повязку сроком на 2,5-3 мес, после чего проводят массаж мышц шеи, тепловые процедуры.
Боли в пояснице
В месте травмы отмечается сильная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании позвоночника. Мышцы резко напряжены. При пальпации резкая болезненность в месте травмы, может быть патологическая подвижность сломанных остистых отростков. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.
Лечение
Чаще встречается спондилолистез IV или V поясничного позвонка. Сползание тела позвонка, что лежит выше, вперед на уровне межпозвонкового диска возникает вследствие двустороннего перелома дужек смещаемого позвонка или при незначительной травме при врожденном спондилолизе (несращении скобок).
После травмы отмечается опоясывающая боль, затруднение дыхания (Th), иррадиирущая боль в живот (L), симптом «прилипшей пятки» (L) - невозможность оторвать от постели прямую ногу, псоас-симптом – резкая боль в поясничной области при насильственном разгибании согнутой в тазобедренном суставе конечности, забрюшинная гематома – клиника острого живота.
вывих позвонка в области или в сочетании с переломом суставных отростков
В зависимости от степени повреждения заднего связочного комплекса позвоночника (межостистые, надостистые и желтые связки и межпозвонковые суставы
Чаще происходит повреждение в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков, линия излома проходит посередине отростка.
Первое место по частоте занимают
Переломы (переломовивихы) шейных позвонков возникают при резком сгибании или разгибании шеи (скачек в воду вниз головой, во время автомобильных аварий). При переломовывихах бывают переломы дужек или суставных отростков позвонков, реже - тела позвонка. Около 5% травм шейного отдела позвоночного столба сопровождаются повреждением спинного мозга, которое выше V шейного спинно-мозгового сегмента заканчивается смертельно на месте несчастного случая.
Но все же чаще всего данные отростки отрываются вследствие мышечного сокращения. Данное повреждение встречается у людей, работающих на стройке или землекопов. Во время работ, когда человек делает резкие движения лопатой с грузом и чаще всего закидывает его наверх. В итоге человек ощущает острую боль в районе между лопаток. Боль имеет нарастающий характер, а при прохождении рентгена устанавливается диагноз перелом остистого отростка. Бывают такие случаи, когда конец отростка полностью отрывается и смещается книзу тягой ромбовидной мышцы. Госпитализация в данных случаях не требуется. Врачи рекомендуют покой и максимально малые нагрузки в течение пары недель.
В лечении используются местные анестетики, постельный режим (около 1 месяца), при переломах остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков показано применение корсета, вышележащих позвонков – торакокраниальной повязки. После стихания боли применяются массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и купировать болевой синдром не удается продолжительное время, показано хирургическое лечение (удаление костного отломка позвонка).
В случае спондилолистеза позвонка L5 сначала появляется боль, затем возникает седловидная анестезия области промежности, ягодиц, паралич сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
вытяжение проводят за голову петлей Глиссона.
Диффдиагностика перелома тел поясничного или нижнегрудного позвонков от повреждения мягких тканей и перелома поперечных отростков: симптом Силина – при пальпации остистых отростков во время поднимания прямых ног из положения лежа на спине боли резко возрастают.
Смещение атланта вперед при трансдентальном или транслигаментозном вывихах может вызвать мгновенную смерть в результате повреждения спинного мозга. При переломе ныряльщика чаще всего страдают Th
нестабильные (сопровождаются полным разрушением заднего связочного комплекса) – вывих и переломовывих позвонков, перелом с клиновидной компрессией тела в переднем отделе на половину его высоты и более и флексионно-ротационный перелом
компрессионные переломы тел позвонков Симптомы и диагностика Но стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости. Вред поперечным отросткам может быть нанесен только в зоне поясницы. Квадратная мышца, которая расположена в зоне поясницы, прирастает к гребешку подвздошной кости и потом направляется к поперечным отросткам позвоночного столба и двенадцатому ребру. Если данная мышца резко включится в работу, то вследствие этого можно получить перелом некоторых отростков. Если происходит падение или неаккуратное опускание тяжести, то вследствие этого можно получить расхождение в другую сторону. И в случае препятствования этой процессии можно, получить травму, а именно отрыв поперечных отростков. Чаще всего это происходит в месте, где они прикрепляются. Больного с переломом поперечных отростков кладут в кровать со щитом сроком на 2-З недели. Для расслабления мышц подкладывают валик под согнутые нижние конечности. Назначают ЛФК и массаж. Работоспособность восстанавливается через 5-6 недель. Свежий Переломы и вывихи шейных позвонков – Начинают с V
стабильные – все остальные
Оперативное лечение , которые возникают от чрезмерного сгибания позвоночника и чрезвычайно редко - от разгибания (при падении с высоты, груза на спину и т.п.). Возникает, как правило, клиновидная компрессия тела одного позвонка, реже - нескольких из отломов передневерхнего края. Степень компрессии может быть небольшим (I), на половину высоты тела (II) или больше (III). При многооскольчатых переломах тела позвонка в результате тяжелой травмы передний край его смещается вперед, а выступающий задний - назад, вызывая повреждения спинного мозга.
. Больной жалуется на боль в шейном отделе позвоночного столба. При осмотре - вынужденное положение головы, напряжение мышц шеи. При пальпации - локальная боль, уменьшение шейного лордоза, выступающий остистый отросток (при компрессионных переломах и переломовывихах). Диагностика повреждений шейного отдела позвоночного столба базируется на данных анамнеза и объективного обследования, а характер повреждения - в основном на данных рентгенологического исследования в двух или более проекциях. Наиболее точные данные получают при компьютерной томографии.
Хребет зачастую травмируется в областях объединения более двигающейся и менее двигающейся части позвоночного столба. Как правило, это происходит в области шеи, поясницы или груди. Травмы хребта обычно происходят тогда, когда позвоночный столб согнут.
После таких травм обнаруживается линия перелома, которая идет от тазовой области через поперечные отростки к ребру, которые в данной ситуации также имеют риск травмироваться.
Основную опорную функцию выполняют тела позвонков, а расположенные кзади от них дуги позвонков и отходящие от них отростки в значительной мере определяют подвижность и гибкость позвоночного столба благодаря связочному аппарату: желтая связка соединяет дужки двух смежных позвонков, поперечные отростки соединены межпоперечными связками, остистые отростки – межостистыми связками (они образуют надостистую связку, которая проходит над верхушками остистых отростков).
травматический спондилолистез
вытяжение петлей Глиссона, при повреждениях 3-х верхних – скелетнрое вытяжение за теменные бугры или скуловые дуги на наклонном щите. При неэффективности консервативного лечения вывихов показаны оперативное вправление, дисэктомия и передний спондилодез или резекция выступающего кзади тела позвонка с заменой его костнвм трансплантантом.паравертебральной двусторонней анестезии -Повреждения позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или разгибание. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую. Вывихи чаще встречается в шейном отделе, переломы и переломовывихи – в грудном и поясничном.
Переломы остистых отростков возникают вследствие прямой травмы (удара) и косвенной - при резком сгибании или разгибании, а также при длительных перегрузках (работа землекопа). Бывают переломы одного или нескольких остистых отростков. Симптомы и диагностика
Чаще обнаруживают компрессионные и осколочные переломы тел позвонков Сv-СVI или СVII с сужением межпозвонковой щели и расширением расстояния между остистмы отростками на уровне перелома. При вывихах и переломовывихах позвонок, лежащий выше, смещается вперед с образованием ступеньки по передней поверхности позвоночника на месте смещенного позвонка. Различают три основных типа переломов, которые зависят от механизма травмы:
Не всегда и не во всех случаях сделав рентген можно получить полноценную картину о диагнозе. Порой если есть небольшие фрагменты костей, к ним не всегда относятся как к потенциальной опасности или патологии, из-за чего врачи ориентируют пациента на быструю поправку и уверяют, что ничего серозного нет. И иногда при ухудшении самочувствия или затяжного недомогания, чаще всего медики не верят в серьезность болевого синдрома и считают, что больной вводит в заблуждение. Между телами и дужками позвонков находятся позвоночные отверстия, которые формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, а потому повреждения дужек и отростков позвонков могут стать причиной поражения спинного мозга, спинальных корешков и спинномозговых нервов, хотя, стоит признать, при
репонируют одномоментно под наркозом с Джонсом. Больного кладут на стол, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 ° так, чтобы таз удерживался поднятыми конечностями на перекладине, которая находится под коленями, а поясничная участок провисала. При расслабленных мышцах под массой туловища поясничный отдел позвоночного столба смешивается назад, чем достигают вправление тела смещенного позвонка. Происходит чаще всего в поясничном отделе. Обычно при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц. Сломанные отростки при напряжении мышц смещаются вниз и кнаружи.
0,5% р-ром новокаина. Транспортировка должна осуществляться на специальных носилках со щитом или на подручных конструкциях, исключающих сгибание позвоночн VII Переломы позвоночника относятся к тяжелым повреждениям ОДА и составляют около 2% всех переломов. При травмах позвоночника происходят переломы тела или дужек позвонков. Переломы чаше всего проявляются в сдавливании тела позвонка (компрессионный перелом), вследствие чего уменьшается его высота в передней части. Данный тип переломов обычен при падениях в гололед, особенно для пожилых, при этом сильный удар совершенно необязателен - иногда бывает достаточно просто неудачно сесть. Компрессионные переломы часто бывают у лиц с недостаточным содержанием кальция в крови, в связи с заболеванием, например суставным ревматизмом, или вследствие длительного лечения гормональными препаратами (кортикостероидами), что уменьшает твердость костей скелета. У пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях часто наблюдается сдавление одного или нескольких позвонков в результате переломов. Эта травма вызывает сильные боли, не ослабевающие при перемене положения тела, но иногда симптомы повреждения бывают столь незначительными, что остаются незамеченными. Возникает внезапная резкая боль на уровне сломанных остистых отростков, припухлость, которая сглаживает контуры отростка. Пострадавший избегает сгибательных движений туловища. При пальпации кроме боли в местах сломанных остистых отростков можно почувствовать патологическую подвижность, отклонения их от средней линии и изменение расстояния между ними.
. Больной жалуется на боль в области перелома, особенно при движении в позвоночнике, а при незначительной компрессии жалоб иногда не бывает. При осмотре - мышцы спины напряжены, может выступать остистый отросток, над которым есть незначительная впадина, хорошо ощущается при пальпации. Нажатием на остистые отростки выявляют наиболее болезненный сломанный позвонок. Толчок по оси позвоночника резко увеличивает боль, но его не рекомендуют использовать для диагностики, чтобы не травмировать больного. В случаях перелома со сжатием нервных спинномозговых корешков боль имеет опоясывающий характер, а при повреждении спинного мозга, как правило, выражены симптомы нижней параплегии с расстройством функций тазовых органов. Лечение
Повреждения позвоночника в мирное время, как правило, бывают закрытыми, в военное - открытыми (ранения). Возникают вследствие прямой травмы (удар - переломы остистых и поперечных отростков) и косвенной - от чрезмерного сгибания и ротации позвоночного столба, иногда - переразгибания (компрессионные и осколочные переломы тел позвонков, дужек, переломовывихи). При непрямой травме чаще повреждаются позвонки или их связочный аппарат в местах перехода фиксированной части позвоночного, столба в более подвижную - средне- и нижнешейного, нижнегрудного, верхнего и нижнепоясничного отдела.
Настоящий диагноз устанавливается при внимательном изучении тканей, которые находятся между отломками. Существование таких повреждений, как гематомы, поврежденные мышцы, апоневроза и другие повреждения являются показателем последствий после травм. Обширная травматическая экссудация позднее приводит к возникновению рубцовой ткани и сращений. Если неопытным врачом будет установлен неполноценный диагноз и будут назначаться на начальных состояниях пассивные растяжки и различные виды движений, то это может привести к увеличению экссудации. Врач должен быть не только специалистом в своей области, но и психологом, дабы поддержать и успокоить пациента. Но медики, ни в коем случае не должны отказывать в обследовании и госпитализации травмированного. Некоторые врачи уверяют, что переломов нет и больному можно передвигаться и заниматься любым видом деятельности, вплоть до возвращения на работу. Любой вид передвижения, нагрузок и работ должны быть перенесены на период, когда пациент будет полностью восстановлен.
переломах отростков позвоночника
При свежих травмах после репозиции можно надеяться на сращение скобок в течение 6-8 недель. Если спондилолистез несвежий и уже возникли рубцы, репозицию выполняют постепенно (с аналогичным положением больного в постели) с помощью балканских рам с гамачком под таз и голени или скелетным извлечением за бугристости большеберцовой костей на шинах Белера. После вправления проводят корпородез для синостоза позвонков.
Боль, усиливающаяся при поднимании прямых ног в положении лежа на спине.
. Вследствие резкого сгибания шеи в сочетании с нагрузкой вдоль вертикальной оси происходит компрессионный оскольчатый перелом тела позвонка. При рентгенодиагностике переломаTh
Боль. Возрастание боли при осевой нагрузке на позвоночник (поколачивание по пяткам в положении лежа)
Диагноз подтверждают боковые рентгеновские снимки позвоночника.
При компрессионных переломах тел позвонков
StudFiles.ru
. Медицинская помощь больным с травмой позвоночника предоставляется в ургентном порядке. При компрессионных переломах тел позвонков больного укладывают на кровать со щитом. Для декомпрессии тела позвонка и восстановление его высоты и физиологического лордоза под грудную клетку подкладывают одеяло, сложенную в несколько слоев, а голову удерживают переразогнутой с помощью петли Глиссона. Чтобы уменьшить давление на костные выступы головы, под петлю кладут подкладки и ватно-марлевый валик под затылок. Груз для извлечения за петлю Глиссона дозируется индивидуально, в среднем он составляет 3-4 кг. Большего груза больные не выдерживают. Головной конец кровати поднимают на подставках на 20-30 см, тогда туловище больного становится противовесом. Для обезболивания на время указанных манипуляций больному вводят 2 мл 1% раствора промедола.
Исходя из анатомо-функциональных особенностей позвоночного столба, различают
Повреждение поперечногo отростка
это случается нечасто. Стоит также отметить, что изолированные
Изолированные повреждения дисков встречаются довольно редко. Возникают при подъеме груза, резком скручивании позвоночника при падении и т.п. Как правило, повреждается патологически измененный, дегенерированный диск. Симптом «прилипшей пятки» Одномоментная репозиция
Кровоподтек и ссадина позволяют уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы.
Обезболивание 0,5-1 % раствором лидокаина. Постельный режим в течение 3-4 недель. В случаях переломов остистых отростков в поясничном о нижнегрудном отделах, врач назначает ношение корсета. При переломах остистых отростков вышерасположенных позвонков применяют торакокраниальную повязку. После того, как пройдет боль, применяют массаж, ЛФК, физиотерапию.
Т11-L1 наблюдается боль в животе с резким напряжением мышц его передней стенки, что клинически проявляется как острый живот. Такой псевдоабдоминальный синдром обусловлен как сжатием корешков, так и забрюшинной гематомой в области перелома с раздражением брюшного сплетения. В этих случаях требуется дополнительное обследование, чтобы не пропустить настоящего повреждения органов брюшной полости. Динамику репозиции контролируют клинически и рентгенологически. Как правило, репозиции достигают через несколько часов, после чего несколько опускают головной конец кровати. Проводят ЛФК, массаж и уход за больным. Через месяц извлечения заменяют фиксирующим воротником, изготовленным из гипса, или стандартным кожаным с металлическими винтовыми растягивателями. Чтобы давление распределялось на большую площадь, воротник должен шире опираться на надплечья и верхние отделы грудной клетки, а сверху - поддерживать затылок и нижнюю челюсть в нужном положении головы.
стабильные и нестабильные переломы
При осмотре пациент описывает следующие симптомы: боли в районе позвоночника по обе стороны, болевые ощущения между мышцами спины и брюшной полости, неприятные ощущения во время сдавливания. Болевой синдром усиливается во время непроизвольных медленных перегибах вперед, а также, когда происходит интенсивный перегиб назад. При этом чувствуется определенное сопротивление к данным действиям.
переломы отростков позвоночника Повреждение диска диагностируют лишь в тех случаях, когда есть смещение его фрагмента с неврологическими симптомами. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических проявлений и рентгенологического исследования. Больной жалуется на локальную острую боль, иррадиирующую и возникшую при указанных выше обстоятельствах. У него вынужденное (искаженное) положение тела, которое он пытается удерживать; соответственно, напряженная защитная группа мышц. Клинические проявления разнообразны и зависят от уровня повреждения, степени и направления смещения диска. Ограничение движения позвоночника из-за болей
с последующим наложением корсета – при значительной (около половины высоты тела позвонка и более) клиновидной компрессии тела. Расправление сломанного позвонка форсированным разгибанием позвоночника с последующим наложением экстензионного корсета до консолидации перелома. Наиболее целесообразный метод репозиции – на универсальном ортопедическом столе. Экстензия позвоночника обеспечивается изменением кривизны пружинящих лент при сближении тумб стола. Особенность гипсового корсета: препятствие сгибания позвоночника, находящегося в положении разгибания. Корсет имеет 3 точки опоры: грудина, симфиз и поясничный отдел позвоночника в области максимального лордоза. Необходимо стремиться к тому, чтобы спина оставалась открытой. Накладывается по методу Юмашева, Силина и Таламбума. Снимают через 4-6 мес. Ходить в корсете разрешают с 3-й недели после репозиции. С 1-х дней – ФТ, массаж, ЛФК. В дальнейшем – ношение съемного ортопедического корсета.
- Вынужденное положение, особенно при переломах шейных позвонков Хирургическое вмешательство показано в том случае, если не удается купировать болевой синдром, используя консервативные методы лечения. Костный отломок позвонка удаляют.
eurolab.ua
Решающими в диагностике перелома тел позвонков являются данные рентгенографии (особенно в боковой проекции), по которым определяют локализацию, характер перелома и степень компрессии.
Через 4-6 недель воротник снимают и назначают ЛФК, массаж мышц, тепловые процедуры. Срок нетрудоспособности составляет 2-5 мес. При тяжелых переломах и переломовывихах шейных позвонков применяют скелетное извлечение за череп скобой Кречфилда, потому что репозиция петлей Глиссона с небольшим грузом, как правило, не удается.. К стабильным относятся переломы тел позвонков, когда сохраняется задний опорный комплекс позвоночника. При повреждении заднего опорного комплекса (переломы суставных отростков и дужек с разрывом связочного аппарата, переломовывихи) возникают нестабильные переломы, при которых возможно повреждение спинного мозга. При прохождении рентгена, могут ставиться неверные диагнозы. Это зависит от того, что тени создаваемые мышечными тканями, внутренними органами и другими подобными факторами могут привести к созданию неверной картины в диагнозе. Также при диагностике следует учесть, что у пациента могут быть врожденные патологии как мышечные, так и патологии в позвоночных отделах, что тоже может очень сильно повлиять на постановку диагноза.и дужек позвонков встречаются достаточно редко и чаще всего сочетаются с повреждениями других структур позвоночного столба. Лечение
Рентгенография
Функциональный
Изменение физиологической кривизны позвоночника: сглаженность поясничного лордоза и грудного кифоза, сколиоз
Лечение.
Под местной анестезией делают разрезы мягких тканей до кости с обеих сторон черепа ниже теменных бугров. Надкостницы отслаивают и небольшой ручной фрезой просверливают наружную пластинку теменной кости. Накладывают скобу, устанавливая тупые крючки под наружную пластинку кости и фиксируя их винтовыми ограничителями, чтобы скоба не перемещалась. Рану у крючков зашивают. Больного кладут на кровать в таком же положении, как и при извлечении с помощью петли Глиссона. Груз дозируют индивидуально, как правило, он составляет 7-9 кг. За вправлением следят каждые полчаса клинически и рентгенологически. После вправления груз уменьшают. Последующее лечение больного проводят так, как указано выше.
Травмы позвоночника с повреждением спинного мозга
Рентген поперечного отростка
neurospine.ru
Чаще всего повреждаются дужки шейных позвонков, т.к. они относительно широкие, но прочность их невысока, поэтому возможен перелом при непосредственном приложении силы (удар, падение), резком и сильном перерасгибании позвоночника, падении на голову.
такое же, как и при остеохондрозе позвоночника, - консервативное. В случае его неэффективности применяют оперативное лечение.
После метной анестезии 10 мл 0,5 % р-ром новокаина больного укладывают на постель с щитом возе лягушки – для расслкбления поясничных мышц: бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени положен валик. ЛФК, ФТ, массаж. Постельный режим – 2-3 нед.
– при небольшой степени компрессии (не более 1/3 высоты тела) и отсутствии сдавлении спинного мозга. Иммобилизация перелома постельным режимом и продольным вытяжением позвоночника, раннее назначение ЛФК, направленное на создание полноценного мышечного корсета. Для осевой нагрузки применяют продольное вытяжение за подмышечные ямки на наклонном щите, под область лордозов подкладывают валики, чтобы обеспечить максимальную разгрузку позвоночника. Постельный режим – 1,5-2 мес.
исследование проводится через широко открытый рот.
симптом «вожжей» - у людей с развитой мускулатурой спины выявляется напряжение длинных мышц спины в виде выликов с обеих сторон остистых отростков.
II. В зависимости от состояния нервной системы:
Больных с компрессией тел позвонков до трети их высоты без неврологических расстройств лечат консервативно путем постепенной репозиции на извлечении. Больного кладут на кровать со щитом, накладывают для извлечения лифчик на грудную клетку или петли с подмышечные участки.
Лечение при вывихах шейных позвонков
Нестабильные переломы позвоночного столба относятся к тяжелым травмам, и поэтому большое значение имеет качество оказания первой помощи пострадавшим. Осторожное освобождение больного (из-под завала, из автомашины при автоавариях т.д.) нужно для того, чтобы не нанести дополнительных повреждений и не вызывать еще большего смещения в области перелома и сжатие спинного мозга.
Если у пациента возникли вследствие травмы трещины в 1-2 поперечных отростках, то фиксирующая повязка из гипса не требуется. В данной ситуации поврежденную область просто забинтовуют и в этой фиксированной повязке люди находятся в течение трех недель. Через несколько дней после снятия бинтов разрешается постепенная и аккуратная активность, а спустя четыре недели разрешается полноценный комплекс движений, которые обычно выполняет пациент. Если пострадавший выполняет все указанные действия и те указания, которые назначены врачом, то его процесс выздоровления протекает быстро и без затруднений.
В месте повреждения отмечается боль, усиливающаяся при движении, ограничение подвижности в соответствующем отделе позвоночника. Оскольчатые переломы дужек могут вызвать раздражение спинномозговых оболочек и сдавление спинного мозга, о чем свидетельствует характерная неврологическая симптоматика. Диагноз подтверждается рентгенографически.
Очень редко встречаются (у футболистов) отрывные переломы поперечных отростков вследствие резкого сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины, которые прикрепляются к ним.
Механизм: как прямой, при ударе в область отростка, так и няпрямой – переразгибание или резкое сгибание позвоночника.
Метод постепенной репозиции
Переломы позвонков грудного и поясничного отделов чаще всего происходят в области соединения отделов, т.е. там, где менее подвижный отдел переходит в более подвижный. Чаще всего происходят компрессионные переломы тел с их клиновидной деформацией – при чрезмерном и насильственном сгибании. Различают 3 степени компрессии:
Выступание кзади остистого отростка сломанного позвонка
неосложненные (без повреждения спинного мозга)
Реклинацию
tvoyaspina.ru
консервативное, чаще всего применяют одномоментное ручное вправление. Больной лежит на спине. Председателя охватывают двумя руками за затылок и подбородок, постепенно при тракции с незначительными ротационными движениями переразгибают шейный отдел позвоночного столба и таким образом достигают вправление. В том же положении накладывают гипсовый корсет с хорошо отмоделированным воротником.
Больного осторожно кладут на твердые носилки с валиком, подложенным под колени. При переломах и переломовывихах в шейном отделе дополнительно иммобилизуют другие отделы позвоночного столба и голову с помощью шин Крамера. Больному вводят 2 мл 1% раствора промедола, а в случае необходимости проводят противошоковою терапию и транспортируют в ближайший специализированный отдел больницы.Рентген поперечного отростка Переломы дужек позвонка лечатся с помощью вытяжения и последующего использования воротника Шанца и ортопедических корсетов. В случае оскольчатых переломов, вызвавших компрессию спинного мозга, необходимо хирургическое лечение, в ходе которого удаляются осколки, проводится спондилодез (создание неподвижного блока между смежными позвонками для стабилизации позвоночника) и костная пластика.
Клиника и диагностика:
– показания те же, что и при п.1. Репозицию проводят этапным увеличением разгибания позвоночника в течение 1-2 нед. с последующим наложением экстензионного корсета. Репозицию осуществляют на постели со щитом подкладыванием широких валиков под поясничную область. К 7-10 суткам высоту валика увеличивают до 10-12 см. Также репозицию проводят на реклинаторе ЦИТО, на пневматическом реклинаторе Юмашева. Одновременно – ЛФК, ФТ, массаж.
краевые переломы тел позвонка без компрессии или компрессия со снижением высоты тел позвонка до 1/
Увеличение межостистых промежутков на уровне повреждения.
осложненные (с повреждением спинного мозга) осуществляют переразгибанием позвоночника валиком (мешочек, наполненный семенем льна или песком), подложенным под поврежденный участок, или стандартным реклинатором Каплана, Цирлюка и др. При реклинации расправляется тело позвонка, а треугольной формы отломок, смещенный вперед, от натяжения и давления передней продольной связки становится на место. Степень репозиции контролируют рентгенологически.
Преимущество одномоментного вправления заключается в том, что больной мобильный и может ходить. Гипсовую повязку снимают через 10-12 недель. Затем проводят ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры. Чтобы транспортировать больных с переломами позвоночного столба в условиях шахт (где бывают слишком тесные проходы и лифты-клети), В. П. Трубников предложил специальные носилки, которые складываются и занимают меньше места.
Если при травмировании у пациента были оторваны несколько поперечных отростков, то его основным симптомом (показателем) будет натяжение поясничных мышц. В данной ситуации необходимо на шестой или восьмой неделе наложить специальный корсет из гипса, корсет должен размещаться от нижней части таза до сосков, но при этом корсет должен иметь специальную небольшую прокладку. Назначать постельный режим смысла не имеет, так как положение не влияет на процесс выздоровления и хуже, от того, что пациент аккуратно передвигаться не станет.
Переломы поперечных отростков чаще всего возникают в поясничном отделе позвоночника при сильном ударе, перерасгибании или резком сокращении мышц. Повреждаться может и один, и несколько отростков одновременно. При
Боли, усиливающиеся при поворачиваниии головы при шейной локализации, при сгибании-разгибании
Оперативная задняя фиксация позвоночника 3
Рентгенография в двух проекциях – клиновидная деформация тел
III. В зависимости от количества поврежденных костей скелета:
С первых дней начинают лечебную физкультуру по Гориневськой-Древинг, постепенно увеличивая объем и количество упражнений. Сначала восстанавливают движения верхних конечностей, затем - нижних, через 3 недели - мышц спины и живота. Проводят массаж мышц спины, чтобы создать мышечный корсет для поддержания правильной осанки и разгрузки переднего отдела позвоночника.
Изолированные переломы остистых отростков шейных позвонков встречаются редко. Преимущественно они бывают в области позвонков Сvи-СVII без смещения или с незначительным смещением, которое не требует репозиции. Больной жалуется на локальную боль при повороте головы. При пальпации определяют место максимальной болезненности, время ощущается хруст между отломками. Переломы шейного отдела позвоночного столба. Перелом зубчатого отростка позвонка Сіі возникает в момент резкого переразгибания шейного отдела позвоночного столба и при одновременной осевой нагрузке (при автомобильных авариях).
После того как пациенту наложили повязку из гипса, спустя несколько дней, он может носить обычную одежду. А после того, как сильная боль начнет утихать (приблизительное это будет спустя две или три недели), можно назначать упражнения для спины.
Отмечаются боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях (особенно в сторону, противоположную повреждению), ограничение подвижности. Возможно поражение корешков спинного мозга и возникающие вследствие этого нарушение чувствительности и корешковые боли. Диагноз подтверждается с помощью рентгенограммы.
переломе поперечных отростков
Припухлость – при неосложненных флексионных переломах тел позвонков. После репозиции проводят фиксацию остистых отростков, дужек или поперечных отростков поврежденного сегмента позвоночника. Тем самым нагрузка переносится на задний неповрежденный отдел позвоночника. Стабильный перелом позвонков без повреждения передней стенки спинномозгового канала можно фиксировать металлической стяжкой Цивьяна и Рамиха (встают через 4-6 сут), контрактором Вейсфлога или проводить аллопластическую фиксацию по Юмашеву-Силину (через 14-16 сут). При нестабильных повреждениях показана фиксация металлическими пластинами (до 3-х нед) (2позвонка ниже и 2 выше). При взрывных переломах, когда студенистое ядро диска внедряется между фрагментами сломанного позвонка и мешает срастанию перелома, целесообразно хирургическое удаление отломков и замещение тела позвонка костным трансплантантом.
на 1/3-1/2
При переломах шейных позвонков положение головы вынужденное, мышцы спастически сокращены и напряжены, жалобы на сильные боли в области шеи, а также болезненные ощущения и потерю чувствительности в руках. Переломы и переломовывихи в шейном отделе возникают чаще всего в результате непрямой травмы (падение с высоты на голову, при падении тяжести на голову. Вывихи и подвывихи шейных позвонков, особенно атланта, часто возникают в результате некоординированного движения головы (у пассажира при резкой остановке автомашины). При переломовывихе создается анатомически сложное повреждение:изолированные (1 позвонок) Если есть значительная компрессия тела позвонка без неврологических расстройств, проводят одномоментную реклинацию под местной анестезией (по шнеков) или под наркозом. При переразгибании позвоночника накладывают гипсовый корсет на 3-4 мес. Затем проводят реабилитационное лечение (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры).
Диагноз уточняют по данным боковой рентгенографии. Симптомы
Через восемь недель фиксирующую повязку снимают, и пациенту назначается курс лечебно-профилактических упражнений, которые в процессе выполнения будут нести нагрузку с постепенным нарастанием. Выписку и разрешение к трудовой деятельности разрешают по прошествии от трех до шести месяцев. Лечение заключается в назначении постельного режима (до 3 недель), проведении новокаиновых блокад, используются также массаж, физиотерапевтические методы лечения (УФО, УВЧ-терапия), ЛФК.
больной жалуется на локальную боль, резко увеличивается при нажатии по бокам, отступив на 3 см от срединной линии позвоночника, или при постукивании по пояснице. Имеется выраженная антальгичная контрактация мышц спины и ограничения боковых движений поясничного отдела позвоночного столба. Появляется характерный симптом прилипшей пятки на стороне перелома отростков. Больной в положении лежа не может сам поднять ноги, даже удержать, когда пассивно ее поднять, вследствие обострения боли от натяжения подвздошно-поясничной мышцы.
Возникают вследствие как прямой, так и непрямой травмы. Смещенный отломок скобок может быть причиной сжатия спинного мозга. В диагностике этих переломов важное значение имеет рентгенологическое исследование, в частности с помощью компьютерной томографии. Лечение переломов верхних грудных позвонков (до Thболее чем на ½ перелом тела позвонка
множественные (несколько)
Преимущество одномоментной репозиции в том, что больной мобильный и может продолжать лечение в амбулаторных условиях. Отрицательным является то, что при недиагностированном своевременно переломе задней части позвонка (нестабильный перелом) во время вправления могут возникать вторичные повреждения спинного мозга, а в корсете -атрофия мышц спины. При нестабильных переломах позвоночного столба одномоментная репозиция противопоказана.
Лечение
. Больной жалуется на боль в области перелома, вынужденно удерживает голову, мышцы шеи напряжены. Боковые и ротационные движения, а также нажатие на остистый отросток позвонка С2 резко усиливают боль. Клиническое обследование проводят очень осторожно, так как есть опасность вторичного смещения и повреждения спинного мозга, которое может быть смертельным для больного. Основным в диагностике является рентгенологическое исследование. Прицельную рентгенограмму делают в передней проекции через открытый рот больного.
Позвоночный столб – это основной осевой элемент скелета человека. Он состоит из определенного числа позвонков, скрепленных между собой хрящевыми прослойками, связками, суставами. Позвоночник условно разделен на несколько отделов и имеет несколько естественных изгибов, которые позволяют ему поддерживать равновесие всего тела, пружинить и смягчать толчки во время резких движений, совершать движения туловищем и головой.
Каждый отдельный позвонок, независимо от принадлежности к тому или иному отделу позвоночника, имеет схожее строение. Тело позвонка – монолитная округлая костная часть, обращенная вперед или вглубь тела, предназначена больше для опорных функций скелета. Позвонковые дуги, присоединяются к телу позвонка сзади, при помощи ножек. Отверстия, образуемые всеми телами позвонков и дужками, составляют спинномозговой канал, который защищает спинной мозг. В стороны (вправо и влево) от позвонковых дуг отходят поперечные отростки позвоночника, назад (в сагиттальной плоскости) – остистые.
Отдельные переломы остистых отростков позвонков в медицинской практике встречаются крайне редко. Обычно они сочетаются с травматическими повреждениями других костных структур и/или мягких тканей. Единичные переломы могут встречаться в самом тонком (шейном) отделе позвоночника и быть последствием резкого сгибания-разгибания шеи (ДТП, травма ныряльщика), реже – результатом прямого удара.
Причиной переломов остистых отростков в шейном отделе позвоночника являются анатомические особенности строения этого сегмента. С одной стороны, он несет в себе множество жизненно важных магистралей (нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфатические узлы), вынужден испытывать значительные нагрузки (поддерживать голову), с другой – является самым уязвимой частью позвоночного столба. Шейные позвонки очень тонки по своей структуре, окружены небольшим мышечным корсетом и связочным аппаратом.
Обстоятельства, при которых может произойти перелом остистого отростка:
Первоначальным и основным признаком перелома является резкая боль в поврежденном месте, далее следует отек, гематома и болезненность при пальпации. Опытный врач уже на этом этапе обследования сможет определить сломан ли отросток. Любые движения головой вызывают сильную боль и значительно ограничены.
Возможны нарушения неврологического характера (выпадение чувствительности участков кожи, затрудненное дыхание, глотание, несвязность речи, отклонения функций зрительных и слуховых органов, нарушение мозгового кровообращения или показателей артериального давления и пр.) при повреждении осколками кости нервных корешков или спинного мозга. На этой стадии диагностики пострадавшему необходимо немедленно сделать рентгенограмму, при необходимости – МРТ-исследование и провести консультацию с нейрохирургом.
От правильности и скорости оказания первой домедицинской помощи пострадавшему зависят его дальнейшие шансы на полное выздоровление, а иногда и жизнь. Для этого необходимо сразу уложить пациента на ровную жесткую поверхность и максимально обездвижить все тело. Перенос, перекладку и транспортировку пациента в больницу осуществляют только врачи скорой помощи. По мере необходимости проводится введение обезболивающего или противошокового препарата.
При подтверждении предполагаемого диагноза и после проведения операции (если она необходима) больному назначается постельный режим и консервативное лечение.
Единичные переломы остистых отростков позвоночника, как правило, срастаются без особых осложнений и требуют только иммобилизации полужестким шейным корсетом или шиной Шанца на 1,5-2 месяца. По истечении этого срока обязательно проводиться рентгенологический контроль состояния скелета в боковой проекции и динамике (при согнутом и разогнутом состоянии шеи) для исключения неправильного сращения костных структур или связок.
После травматического повреждения нескольких остистых отростков и тел позвонков возможны осложнения в виде:
Все вышеперечисленные осложнения являются показаниями к проведению хирургического вмешательства в посттравматический период.
В реабилитационный период пациенту назначается массаж, лечебная физкультура, плавание, разработка суставов, при необходимости вытяжка позвоночника, а также физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и пр.). Полный курс оздоровительных процедур нацелен на восстановление мышечного корсета вокруг поврежденного участка, восстановление полного объема движений и устранение неприятных ощущений при этом, возврат к нормальной жизнедеятельности и работоспособности.
Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.
Перелом остистого отростка шейного позвонка – травма, которая возникает редко. Обычно она сопровождается повреждением других тканей. Редко встречается и перелом отростков поясничного и грудного отдела позвоночника. Если возникла травма, больному нужно как можно быстрее оказать помощь. Отсутствие квалифицированного лечения редко, но становится причиной летального исхода.
Перелом отростка позвоночника в шейном отделе, как и перелом отростка позвоночника в поясничном отделе возникает вследствие прямого механического воздействия на данную область. Травма появляется из-за падения с высоты, во время ныряния и в ходе дорожно-транспортного происшествия. Возникновению повреждений способствуют повышенные нагрузки на позвоночник и резкое сгибание-разгибание.
Перелом отростка позвоночника – частая травма людей, занимающихся экстремальными видами спорта, а также она появляется у профессиональных спортсменов – тяжелоатлетов.
В ходе упражнений происходит резкое сокращение трапециевидной или ромбовидной мышцы, в результате чего страдает остистый отросток. Такое повреждение препятствует продолжению профессиональной деятельности.
Травма случается у боксеров, как и у любого человека при резком ударе головой о какой-то предмет. Это вызывает разрыв связки и происходит повреждение отростка.
Перелом остистого отростка позвоночника случается при спондилолистезе.
Перелом поперечного отростка позвоночника сопровождается следующими симптомами:
Если возникают подозрения на перелом поперечного или перпендикулярного отростка позвоночного отдела, вызывают бригаду Скорой помощи. До ее приезда больному оказывают первую помощь. Для этого пациента укладывают на спину, на ровную поверхность и обездвиживают. Далее ожидается приезд Скорой помощи.
Если пациент находится в месте, куда не может попасть бригада профессионалов, транспортировку пострадавшего выполнят самостоятельно. Его погружают в транспортное средство так, чтобы не изменить положение тела. После этого он транспортируется до ближайшего медицинского учреждения. Во время поездки больного рекомендуется держать, чтобы он не смог упасть или перевернуться, поскольку это усугубит его состояние и может стать причиной возникновения новой травмы.
Диагноз устанавливается на основе рентгеновского исследования, если речь идет о переломе отростка шейного или позвоночного отдела. Травма остистого отростка верхнегрудного отдела с помощью этого аппарата не определяется. Это объясняется тем, что здесь находится наслоение лопатки и из-за этого ухудшается видимость. В таком случае диагноз подтверждается по томограммам.
Перед началом лечения пострадавшему вводят обезболивающие средства. Чаще всего используют Новокаин и Лидокаин. Если произошел перелом остистого отростка шейного отдела, то больному надевается корсет, воротник Шанца или накладывается ватно-марлевая повязка. Эти приспособления обездвиживают позвонок, благодаря чему происходит срастание костной ткани. При сильном болевом синдроме в области повреждения, пациенту повторно вводят обезболивающие препараты. После всех манипуляций человек госпитализируется. Ему назначают постельный режим на одну или две недели. Период восстановления затягивается на полтора – два месяца.
Если произошел перелом остистого отростка поясничного или верхнегрудного отдела позвоночника, больному также вводят обезболивающие средства. Затем пострадавшее место фиксируют с помощью бандажа или корсета. Больному назначают на несколько недель постельный режим.
Обездвиживание остистого отростка снимает боль и способствует срастанию костной ткани. Также пропадает мышечное напряжение, и отросток не повреждает окружающие его сосуды и мягкие ткани. Это способствует схождению отека и остановки кровоизлияния.
Существует несколько видов корсета:
Выбор этого фиксирующего средства зависит от характера травмы. Какой вид корсета использовать для лечения, решает врач.
Когда начинается период реабилитация после сращивания костной ткани, больному назначают:
Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется посещать бассейн или плавать в открытых водоемах в сезон. Плавание способствует расслаблению мышечной ткани, тренировке мышц, улучшению движений. Водные процедуры также в целом положительно воздействуют на состояние организма. От чрезмерных физических нагрузок в период реабилитации следует отказаться.
Полное восстановление происходит после того, как пациента перестают беспокоить боли и он начинает свободно двигаться.
Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела, перпендикулярного отростка верхнегрудного отделать, а также перелом остистого отростка шейного позвонка последствия может иметь самые негативные. Если неправильно произошло сращивание, то этот элемент остается в мышечных тканях в свободном движении. Не всегда это вызывает опасения врачей. Если пациент не чувствует дискомфорта и это не препятствует движениям, специалист оставляет все как есть. Никаких дополнительных манипуляций не выполняется.
При неправильном сращивании человека могут беспокоить боли, которые усиливаются во время движений.
Болевой синдром возникает из-за того, что отросток, оставшийся в мышечной ткани в свободном положении, повреждает нервные окончания.
Чтобы облегчить состояние человека, ему вводят обезболивающие средства. Если их использование становится неэффективным, прибегают к помощи хирурга
Передом отростков позвоночника имеет также следующие последствия:
Оперативное вмешательство проводится без общего наркоза. Больному делается местная анестезия. Обычно после этого наступает облегчение, и пациент легко переносит операцию. После этого костный отломок уделяют из мышечной ткани.
Перелом остистого отростка поясничного, шейного и верхнегрудного отдела редко сопровождается осложнениями.
Чаще всего ткани быстро восстанавливаются после получения травмы, но отсутствие своевременного и квалифицированного лечения может привести к летальному исходу, поэтому повреждение нельзя игнорировать и заниматься самолечением.
Переломы остистых отростков шейного отдела позвоночника – серьезная травма, неправильное лечение которой может привести к серьезным проблемам.
Халатность по отношению к шее и ее составляющим непростительна, так как шейные позвонки расположены в непосредственной близости к человеческому мозгу и малейшие нарушения могут задеть его.
Остистые отростки небольшие, с раздвоенным концом. Они служат для контроля подвижности шейных позвонков, выступают как некоторые ограничители при наклоне головы в стороны. Шейный отдел больше грудного и поясничного отделов позвоночного столба подвержен механическим повреждениям из-за слабых мышц шеи, небольшого размера позвонков. Опаснее других повреждения первого шейного позвонка, так называемого, атланта и второго – аксиса, так как образуемый ими атлантоаксиально-затылочных комплекс служит для соединения головы со спиной. Чаще всего же деформация случается с четвертым, пятым и шестым шейными позвонками.
Среди основных причин перелома остистых отростков шейных позвонков следует отметить следующие:
Помимо повреждения остистых отростков позвоночника также нередко случается деформация поперечного отростка. Поперечные отростки служат для сопровождения артерий и вен в мозг, поэтому их повреждение на порядок опаснее. Нарушение целостности отростков позвоночника могут также привести к травмам спинного мозга, хоть и не так часто, как при других травмах спины. Тем не менее, практика показывает, что изолированные переломовывихи позвоночного столба у отростков встречаются крайне редко, и обычно происходят вместе с другими повреждениями, поэтому не следует пренебрежительно относится к подобным нарушениям целостности костной ткани.
Болевые ощущения в месте повреждения шеи послужит самым точным симптомом перелома отростков позвоночника. Сразу после перелома начинается отек мягких тканей, сглаживается борозда позвоночника в этой области.
При пальпации места травмы можно почувствовать обломки костей под пальцами, однако не стоит делать это просто так, ведь человек без специального медицинского образования такими действиями может только усугубить и без того опасное положение.
Невозможность каких-либо движений спины, в частности шеи, тоже указывает на переломовывихи позвоночного столба. Ни в коем случае нельзя через силу пытаться повернуть голову или наклониться вперед/назад – такие действия только усиливают повреждения позвонков, а также болевой эффект.
Напряжение шейных мышц, при котором пострадавший вынужден держать голову только в одном положении, тоже служит симптомом травмы, однако при такой ситуации чаще всего также происходит вывих шейных позвонков, поэтому первая помощь должна быть оказана с предельной внимательностью.
Онемение рук, нарушение слуха и зрения больного – признак нарушения мозгового кровообращения, которое может происходит вследствие деформации отростков. В таких ситуациях обломки костей или смещения позвонков пережимают вены и артерии, из-за чего происходят перебои кровоснабжения.
Описанные выше симптомы еще не дают полной уверенности именно в переломе остистого отростка, поэтому необходимо пройти диагностику у специалистов. Первым делом при подобных жалобах больного направляют на рентген в прямой и боковой проекциях. При правильно проведенном рентгене видны все шейные позвонки, поэтому заметить перелом остистого отростка позвоночника не составит труда. С помощью рентгена специалисты также могут отличить компрессионный и некомпрессионный переломы позвоночника.
Обследование с помощью компьютерной томографии даст еще более точную картину заболевания, так как ее данные показывают информацию о недоступных для рентгена повреждениях, состоянии близлежащих тканей, расположение обломков нарушенных костей.
Компрессионный позвонков
Терапия перелома поперечных и остистых отростков происходить только в стационаре под наблюдением врача. Весь период лечения происходит при обязательном постельном режиме, дабы лишний раз не напрягать поврежденные области шеи.
Консервативное лечение переломов применяется, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. Здесь задействуют следующие методы:
Операция назначается при серьезных переломах поперечного отростка позвоночника, когда необходимо хирургическое вмешательство, а консервативные методы неэффективны. Тогда специалисты удаляют костный отломок позвонка, чтобы он не повредил нервы и сосуды, окружающие позвоночный столб.
Травмированного человека необходимо положить на спину на жесткую, твердую поверхность, но нельзя с этим спешить. Переносить следует без резких движений, чтобы избежать усиления повреждений. Подручными способами создать что-то наподобие воротника, с его помощью зафиксировать шею и голову пострадавшего, чтобы избежать смещения отломков костной ткани или переломовывихам дужек, на которые крепятся остистые отростки.
При таком состоянии либо дожидаться врачей скорой помощи, либо самостоятельно доставить в ближайшее медучереждение.
Курс реабилитации во многом схож с обычными методами после лечения переломов. С первых дней начинают лечебную физкультуру, плавание, массаж, разнообразные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез). При этом больной наблюдается у врачей, а ношение воротника Шанца или аптечного корсета обязательно, поскольку они снижают нагрузку на позвонки, уменьшают амплитуду движений в позвоночнике и головы. Лечение завершается повторным рентгеновским снимком, результаты которого либо подтверждают успешное устранение перелома в шейном отделе, либо указывают на необходимость дополнительной курации.
Для реабилитации также используются народные методы, которые помогают больному оправиться после курса терапии. Среди них есть такие:
Среди самых распространенных и опасных последствий травмы поперечного или остистого отростка позвоночника специалисты отмечают такие как полный паралич пациента, нарушение дыхательной функции, острая сердечная недостаточность. Также встречаются ситуации, когда при нарушении целостности поперечного отростка разрывался спинной мозг, а повреждения атланта приводили к кровоизлияниям в головном мозге.
Из-за длительного лежачего режима могут появиться пролежни, от которых помогает избавиться массаж или небольшие физические нагрузки и простые упражнения.
При своевременном и качественном лечении осложнений возникнуть не должно, а последствия травмы на протяжении года рассеиваются, перестают беспокоить пережившего деформацию. Однако, если травма была с осложнениями, то могут возникнуть некоторые последствия, связанные с потерей координации, головокружениями, ноющими болями в спине и шее.
Правильные меры профилактики, а именно – пристегивание ремнем безопасности при езде на автомобиле; проверка мест плавания, ныряние на наличие мели и подводных камней, чтобы избежать ударов головой и шеей; не поворачивать, не запрокидывать резко голову, так как это само по себе может привести к осложнениям.
Резкая боль в месте травмы, подле остистого отростка – припухлость, в этой же области – обострение боли при пальпации.
Активные наклоны туловища в травмированную сторону свободные, тогда как в противоположную – значительно ограничены вследствие обострения боли.
Пострадавший не может в положении лежа на спине поднять разогнутую в колене ногу через острую боль на уровне повреждения.
Для диагностики перелома проводится осмотр пациента, пальпация пораженной области, оценивается общее состояние больного и анализируются его жалобы. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенологический снимок, который делается в боковой проекции.
Ощущая любой из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если болевые ощущения наступили в случае удара, падения или аварии пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь.
Она заключается в иммобилизации спины и всех частей тела. Больного необходимо положить на спину на ровную, твердую поверхность.
Если таковой не оказалось, то пострадавшего кладут на мягкую поверхность на живот, до приезда скорой помощи.
Основываясь на данных исследования, специалист назначает комплекс процедур и медикаментов. Он направлен на уменьшение боли у пациента и постепенному восстановлению поврежденного позвонка.
В острый период физиотерапевтические процедуры запрещены. После устранения болевого синдрома специалист назначает светолечение и УВЧ.
В течение двух недель показан постельный режим. Острая боль проходит через 4–6 дней после начала приема медикаментов.
Пациенту разрешено изредка вставать и самостоятельно посещать уборную. Специалист назначает ношение тугого корсета.
Как правило, через 4–5 недель наступает полное восстановление костной ткани. В этот период пациент должен соблюдать режим минимальной двигательной активности.
