Как бы странно это ни звучало, но прыщи у новорожденных – это не редкость и не катострофа. Они возникают по самым разным причинам, некоторые из них не представляют угрозы для здоровья грудничка, другие могут свидетельствовать о заболеваниях.

Как определить когда стоит беспокоиться, а когда нужно успокоиться и просто подождать?

Какие бывают прыщики у новорожденных?

Прыщи у грудничков бывают нескольких видов, о чем и пойдет речь ниже.

Мелкие белые угри (милиум) появляются на лице малыша, особенно на носу, в первые недели его жизни из-за закупорки пор. Такие прыщики не вызывают дискомфорта и проходят самостоятельно через несколько недель, когда у ребенка полностью сформируются сальные железы.

Желтовато-белые прыщи, окруженные красным кольцом, называются токсической эритемой. Чаще всего они появляются на теле, а именно на животике малыша на первой недели его жизни. Они тоже исчезают сами примерно через две недели. Причиной появления такой сыпи у новорожденного является секреция большого количества биологически активных веществ, выделяемых при разрушении клеток, которые участвуют в аллергических реакциях.

То есть это физиологическая сыпь, которая обусловлена адаптацией организма малыша к новым условиям существования. Токсическая эритема – довольно распространенная сыпь, появляющаяся на теле примерно у 20-50% новорожденных на 2-4 сутки их жизни.

Красноватая сыпь, появляющаяся в первую очередь на слишком влажных участках тела: в складках шеи, паху, за ушами, называется потницей. Раздраженная красная кожа на ощупь кажется шершавой. Иногда могут образовываться гнойнички.

Если потницу запустить, то прыщики могут перебраться и на лицо. Появляется сыпь из-за того, что ребенок сильно потеет, например, в жаркую погоду или если его одели слишком тепло. Чтобы предотвратить появление потницы, следует одевать новорожденного в свободную легкую одежду из натуральных материалов.

Если потница уже появилась, можно помочь малышу справиться с ней, обмывая его кожу прохладной водичкой или раствором соды (на стакан воды взять чайную ложку питьевой соды). Нужно осторожно прикладывать смоченную в растворе или воде ватку на прыщики, легонько промывать и затем обсушивать, не стоит тереть кожу малыша, т.к. она очень нежная. Также рекомендуется реже одевать ребенку подгузники.

Примерно на 3 неделе у малыша на лице может выскочить красная жирная сыпь, как у подростка, на щеках при этом кожа становится шершавой. Такие угри появляются из-за формирования гормонального фона и проходят самостоятельно за полтора месяца максимум.

Гормональные прыщи у новорожденных обычно появляются на личике, а затем переходят на спину и шею, иногда могут вскочить прыщи с гнойничками, это нормально. Главное, их не трогать и не тереть, чтобы не занести инфекцию.

Порой из-за высокого содержания гормонов в организме новорожденного вырабатывается в большом количестве кожное сало. Оно закупоривает сальные железы, что ведет к их воспалению и образованию мелких узелков. Такие прыщики родители зовут детскими угрями, а специалисты себорейным дерматитом. В основном сыпь и корочки появляются на лобике близко к волосам, реже – на шее, ушах, спинке, груди, щеках.

Встречаются еще и аллергические прыщи. Причиной их появления являются аллергены, содержащиеся в грудном молоке или смеси. Поэтому маме нужно внимательно следить за тем, что она ест. На искусственном вскармливании следует тщательно выбирать смеси.

Кроме того, появление аллергических красных прыщиков на теле у новорожденного может быть связано с реакцией на внешние раздражители, например, на стиральный порошок, цветение растений и т.д.

Прыщики могут быть вызваны также различными заболеваниями, например, дисбактериозом, ветрянкой, корью. Обычно, в подобных случаях, они сопровождаются другими симптомами. При дисбактериозе у новорожденного болит животик из-за колик, он проявляет беспокойство, у него нарушается стул. В любом случае, если не ясны причины появления сыпи, следует обратиться к врачу.

Профилактика и лечение прыщей у малыша

Белые прыщики у новорожденного, как правило, являются физиологическими и не нуждаются в лечении. Они проходят сами, в некоторых случаях врач может назначить мазь. Аллергические высыпания тоже исчезают самостоятельно, когда убирается аллерген. Если возникли прыщи на теле у малыша, следует пересмотреть его рацион.

При грудном вскармливании маме необходимо очень тщательно выбирать продукты, следует исключить:

• Сладости;
• Копченые и острые продукты;
• Красные продукты, например, клубника, свекла, томаты.

При искусственном вскармливании следует внимательно следить за реакцией новорожденного после приема пищи, если в течение дня появляется сыпь, рекомендуется поменять смесь.

Также необходимо внимательно изучить моющие средства, которые соприкасаются с кожей ребенка при купании. Они должны быть гипоаллергенными, подходить для чувствительной кожи. Если сыпь появилась на щеках, подбородке или лобике, следует аккуратно вытирать эти проблемные участки водичкой или слабым раствором марганцовки.

Если сыпь распространилась по всему телу, малыша нужно купать в слабом растворе марганца или добавлять в воду отвар ромашки либо череды. Они хорошо подсушивают прыщики. Малышу следует чаще принимать воздушные ванны. Если сыпь локализована в области паха, рекомендуется прекратить носить подгузник или хотя бы одевать его как можно реже.

Комедон - это один из разновидностей угревой сыпи. Комедон характеризуется заболеванием сальных желез, вернее неправильным их функционированием. В следствие этого происходит накопление в порах кожного сала, омертвевших клеток эпидермиса и грязи. Болезнь поражает как взрослых так и детей, но в основном эта проблема касается подростков. Комедоны не несут в себе какой-то сильной опасности для жизни и здоровья, но способны вызвать много неприятностей. Также они могут быть воспалительного и не воспалительного характера течения. Открытый комедон выглядит как большая черная закупоренная пора, черная точка. А закрытый комедон представляет собой прыщ с узкой папулой белого или желтого цвета. Кожное сало, скапливающееся в волосяных фолликулах, смешивается с ороговевшими клетками и воздушной пылью из внешней среды, в результате чего образуются пробки, которые закупоривают кожные поры.

Причины

Обычно новорожденные не так часто страдают этим недугом, однако у малышей время от времени случаются проблемы с кожей. Комедоны локализуются чаще всего на лбу, щеках, носу и подбородке.

Основной причиной появления этих черных точек является нарушение функции секрета сальных желез кожи. Кожное сало с низким содержанием линолевой кислоты, которая находится в составе клеточных мембран накапливается и из-за этого происходит следующее:

• нарушаются процессы ороговения плоского эпителия в верхних отделах волосяных фоликул;
• устья фоликула уменьшаются или закрываются полностью;
• нарушается отделение жира, который растягивает стенки фолликулов и образуется киста

У маленьких деток комедоны появляются из-за нарушений в гормональном фоне. Часто на второй или третий день после рождения у новорожденного могут начать проявляться прыщи и угревая сыпь. Это происходит из-за того, что сразу после рождения у малыша начинается гормональный кризис, так как организм ребенка накопил в себе очень много материнских гормонов(а именно эстрола). Гормоны мамы могут переходить во время беременности к малышу, после рождения организм новорожденного не справляется и происходит гормональный сбой, который и выражается появлением комедонов. Также комедоны могут носить и наследственный характер, однако в этом случае они появляются не на второй или третий день, а через неделю или две, либо уже в более взрослом возрасте.

Симптомы

Основными симптомами и признаками комедонов у новорожденного являются следующие:

• черные закупоренные поры, которые из-за скопившегося кожного сала становятся чуть больше, чем здоровая пора. Это открытый комедон.
• Разрушенные и мертвые клетки эпидермиса, грязь, пыль скапливаются вместе с кожным салом в фоликуле. Она, как пробка, закупоривают его.
• Вся эта смесь окисляется из-за кислорода, который поступает из внешней среды и поэтому пора приобретает черный цвет и становится как черная точка.
• прыщи с белой или желтой папулой или узелком, который находится под кожей довольно глубоко, но выпирает и может доставлять дискомфорт малышу при прикосновениизуд на месте высыпанийпокраснение кожи вокруг комедонов

Комедоны могут возникать в виде группы высыпаний и по отдельности, штучно.

Диагностика комедона у новорожденных

Диагностику комедонов может проводить только врач дерматолог. Он осмотрит кожные покровы малыша, чтобы определить как именно бороться с проблемной кожей. Комедоны по внешнему виду очень похожи на другие заболевания кожи, поэтому при диагностики нужно применять дифференцированный подход. Дерматолог может назначить общий и клинический анализ крови у новорожденного, также сделать микроскопическое исследование закрытого или открытого комедона.В отдельных серьезных случаях у новорожденных может проводиться инцизионная или экцизионная биопсия.

Осложнения

Одним из самых распространенных последствий комедонов является появление рубцов на месте, где был прыщ. Это не очень красиво выглядит и убирается только косметическими методами. Операциями или лазерной шлифовкой. Так как малыш будет расти, то и рубец может растягиваться и становиться больше в размере. Однако при своевременном лечении и не тяжелом течении заболевания, комедон не оставит никаких осложнений. Но в некоторых случаях, если пытаться самостоятельно избавляться или выдавливать у малыша прыщ, можно занести дополнительную инфекцию. Это приведет к сильному воспалению, образованию гноя, может подняться температура, и основным лечением будет только антибактериальная терапия в совокупности с хирургическим вмешательством.

Лечение

Что можете сделать вы

Первое, что должны сделать родители, если они увидели какие-то кожные высыпания или комедоны на лице у малыша, так это обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать, прижигать или ковырять их самостоятельно. Надо внимательно следить за рационом питания матери, если она кормит грудью новорожденного, так как вещества передаваемые с молоком ребенку могут тоже влиять на состояние кожных покровов. Сладкое категорически запрещается есть кормящей маме, также все овощи и фрукты красного цвета. Первой помощью является протирание пораженной кожи на лице у малыша раствором ромашки, которую надо предварительно заварить. Она является природным антисептическим компонентом.

Что делает врач

При обращении к дерматологу, он проведет осмотр кожных покровов и назначит обследование. Одним из самых важных факторов в лечении является нахождение причины появления комедонов. Если это нарушения в гормональном фоне, то у грудничков чаще всего просто надо переждать этот всплеск и комедоны пройдут сами собой. Если же ситуация ухудшается и нет положительной динамики, то врач назначает обработку пораженных кожных покровов различными антисептическими растворами. Если комедоны распростарянются по всему телу малыша, то врач будет вскрывать особо крупные прыщи и выскабливать содержимое комедона. После этого он уберет стенки кисты, чтобы комедон снова не появился на этом же месте.

Профилактика

К сожалению никакой конкретной профилактики возникновения комедонов у новорожденных нет. В первую очередь нужно следить за питанием маме, если она кормит грудью малыша, если нет, то за качеством смеси. Также полезно соблюдать правильную гигиену. Купать новорожденного надо каждый день просто водой, раз или максимум 2 раза в неделю водой с детским мылом или детским шампунем.

Атерома у детей очень похожа на взрослую и может появиться на любой части тела. Развивается заболевание на месте закупорки протока сальной железы, чаще всего оно является врожденным. Важно, чтобы родители показали ребенка врачу сразу же после обнаружения припухлости или уплотнения: это позволит не допустить осложнений. Только специалист сможет поставить точный диагноз и поможет решить проблему. Самостоятельное лечение способно серьезно угрожать здоровью ребенка.

На возникновение такого недомогания может повлиять образ жизни или питание женщины в период беременности. Закупорка сальных желез у новорожденного обычно происходит из-за сильной потливости, если мама очень тепло одевает малыша или в комнате температура выше 22ºС.

На волосистой части головы атерома способна возникнуть после случайной травмы, нанесенной мамой при вычесывании сухих корочек. Небольшое новообразование может обнаружиться у малыша сразу после его рождения. Это происходит в том случае, когда сальные железы у новорожденных вырабатывают очень много секрета, что приводит к закупорке протоков. У годовалых младенцев эта проблема постепенно исчезает.

Высыпания на теле малыша в этом случае мелкие и светлые, чаще всего их можно обнаружить на волосистой части головы, на соске и животе, в паховой области. Такие проявления обычно исчезают без лечения к тому моменту, когда ребенку исполняется 2 года.

Причиной новообразования может быть и неправильный уход за ребенком. Грудничок имеет слабую гормональную систему, и даже недостаточный, нерегулярный гигиенический уход за ним может привести к образованию атеромы. Закупоренный проток сальной железы способен возникнуть и после чрезмерного увлечения разнообразными косметическими средствами по уходу за ребенком.

В подростковом возрасте атерома у ребенка может возникнуть в связи с изменениями гормонального фона. Но такое недомогание может быть и признаком кожных заболеваний. Атерома развивается при жирной или сухой себорее. Закупоренный бугорок на коже ребенка не вызывает у него болевых ощущений, он только создает косметический дискомфорт, если располагается на лице или ухе.

На ощупь атерома гладкая, мягкая, округлой формы. У родителей должно возникнуть опасение, если атерома воспалилась, покраснела и из нее наблюдаются творожистые выделения желтоватого цвета. Прикасаясь к ней, ребенок будет чувствовать боль и начнет плакать.

Дети в таком случае становятся раздражительными, капризными, они плохо едят и неспокойно спят, возможно повышение температуры тела. Особую опасность должны вызывать новообразования на голове или лице, они чаще всего подвергаются инфекции. В этом случае к врачу следует обратиться как можно скорее. Лечение такой атеромы чаще всего заключается в ее удалении.

Как лечить новообразования?

Медикаментозного лечения данного новообразования не существует, потребуется удаление атеромы. Опухоль придется ликвидировать вместе с капсулой, которая ее окружает, а без надреза это выполнить невозможно. Пока ребенку не исполнится год, врач посоветует наблюдать за доброкачественной опухолью: если она не воспалена и не тревожит малыша, ее лучше не трогать.

Детям до 7 лет удаление атеромы проводится под общим наркозом, ведь младенец не сможет самостоятельно пролежать без движения около 20 минут, пока длится операция. Кроме того, вид такой процедуры может вызвать у ребенка психологическую травму.

Но так как наркоз очень токсичен и вреден для детского неокрепшего организма, оперативное вмешательство назначают малышам только в особенных случаях. Срочному удалению подвергается новообразование, которое быстро увеличивается в размере или его расположение мешает ребенку. Показано хирургическое вмешательство, если есть постоянная опасность его травмирования. Удаление атеромы назначают и в том случае, когда она располагается близко к лимфоузлам, например в ушной области, или если киста сдавливает кровеносные сосуды.

Удаление атеромы в детском возрасте врачи рекомендуют производить с помощью лазера или радиоволн. Такие методы исключают попадания инфекции в ранку и не оставляют шрамов на коже. Если манипуляция прошла благополучно, то уже через несколько часов после нее ребенка отпускают домой.

Если новообразование нагноилось, его рассекают, производится удаление гноя, а затем обработка полости атеромы специальными антибактериальными средствами. Чтобы устранить воспалительный процесс, врач может назначить курс антибиотиков. Все процедуры проводят только в медицинском учреждении. Очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту в том в случае, если опухоль воспаляется и гноится.

Профилактические меры

После того как произошло удаление атеромы, особенно в области лица или в волосах, ребенку необходимо носить головной убор, который летом будет защищать от солнечных лучей, а зимой — от морозов. Это предотвратит повторное развитие опухоли. Родители должны регулярно следить за состоянием кожи детей, начиная с рождения. С младшего возраста надо прививать им правила личной гигиены, чтобы свести до минимума риск развития атеромы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям.

Появление различных высыпаний на коже у новорожденного всегда вызывают тревогу у родителей, но избежать их появления практически невозможно.
В большинстве случаев это происходит в связи с адаптацией кожи малыша к новым (внеутробным) условиям жизни.

Ведь сразу после рождения на нежные и ничем не защищенные кожные покровы крохи начинают воздействовать непривычные факторы:
изменение среды обитания (из водной в воздушную);
различная температура и влажность воздуха;
привычные для нас микроорганизмы;
трение и другие физические факторы.
К тому строение кожи новорожденного малыша имеет определенные особенности, что также влияет на появление разных видов сыпи:
физиологических высыпаний, характерных для периода новорожденности;
патологические виды сыпи, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Физиологические высыпания у новорожденных

Эти элементы могут появляться на коже малютки в норме и в большинстве случаев проходят через определенное время самостоятельно и не требуют никакого вмешательства, кроме правильного гигиенического ухода за кожей новорожденного.

К ним относятся:
1. Физиологическая эритема новорожденных.
2. Токсическая эритема.
3. Сальный ихтиоз.
4. Милии (сальные кисты).
5. Угри у новорожденных.

Причинами появления этих видов сыпи являются:
адаптация кожных покровов малыша к воздействию различных факторов окружающей среды;
нестабильность работы системы терморегуляции и его постепенная нормализация;
гормональный дисбаланс, как в организме малыша, так и в организме кормящей мамы и переизбыток половых гормонов (эстрогенов) в крови новорожденного;
начало функционирования потовых и сальных желез, их дисбаланс;
другие адаптационные механизмы и особенности строения кожи малыша.

Эритема

Физиологическая эритема – это выраженное покраснение кожи новорожденного сразу после рождения. Многих родителей пугает это ярко красный цвет крохи, но это связано с резким изменением условий жизни малыша и нестабильность терморегуляции. Постепенно кожа приспособиться к воздействию воздуха, колебаниям температуры и влажности и малыш станет розовым через 2-4 дня после рождения.

Токсическая эритема возникает на 3-4-е сутки, у некоторых малышей появляются на тельце красные пятна или единичные папулезные элементы (похожие на укусы комаров), которые самостоятельно проходят через 2-3 дня. Причины появления этого явления до конца не изучено – это может быть связано с адаптацией кожи малыша и организма в целом к воздействию различных отрицательных агентов, находящихся в воздухе (от пыли до патогенных микроорганизмов). Аллергосистема малыша реагирует на их присутствие и включает защитные механизмы.

Иногда организм крохи не может справиться с ними самостоятельно – чаще всего это происходит при семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций: высыпания приобретают множественный характер, длительно не проходят, наблюдается подсыпание токсических элементов.
При этом может изменяться общее состояние малыша и появляются:
вялость;
капризность;
отказ от еды;
срыгивания;
возможно повышение температуры.
В этом случае необходимо вызвать врача на дом и проконсультироваться со специалистом.

Этот вид высыпаний еще называют аллергической эритемой – ее патологическое течение может быть обусловлено:
неправильным питанием кормящей мамы;
употреблением большого количества аллергенных продуктов в период беременности;
плохой экологией или неприемлемыми условиями микроклимата (обсемененность грибками с повышенной влажностью, антисанитарными условиями в помещении, где постоянно находится малыш);
приемом мамой лекарств;
злоупотреблением алкоголем и курением во время беременности и на данный момент;
другими факторами.
Об этом нужно помнить и стараться избегать лишний раз провоцировать аллергосистему малыша – часто это приводит к формированию патологических реакций в виде , экзем, .

Подробнее о питании кормящей мамы можно прочитать в статье

Сальный ихтиоз и милии

Сальный ихтиоз (как бы устрашающе это не звучало) – это шелушение кожи малыша различной степени выраженности, возникающее чрез 3-4-5 суток после рождения и не представляющее никакой угрозы для малыша. Малыш не испытывает никакого дискомфорта и шелушение проходит самостоятельно в течение недели, максимум двух.
Кроме ежедневных купаний – не требует никаких дополнительных способов коррекции.

В связи с этим физиологическим состоянием на коже спины могут появляться корочки со склеенными волосиками, так называемая «щетинка». Это состояние также не требует никаких дополнительных вмешательств и пройдет самостоятельно.

Сальные кисты или милии появляются белые папулы в виде небольших зернышек на лице, особенно на крыльях носа носу и щечках, в области лба, на переносице и подбородке, иногда на коже груди, спины и реже конечностей.
Причинами их появления считаются сочетание этих трех факторов:
адаптирование кожи малыша к окружающей среде (воздействие воздуха и температуры окружающей среды);
изменение гормонального фона ребенка после его рождения;

Изменение функционирования потовых и сальных желез новорожденного и закупорка сальных протоков.

Железы начинают функционировать на коже малыша сразу после рождения, но часто выходное отверстие протока не полностью сформировано, поэтому и образуются эти белые прыщики без признаков воспаления.
В большинстве случаев эти бело-желтые, мелкие узелки безболезненны и проходят самостоятельно в течение двух-трех недель.
Важно не допускать воспаления милий и не пытаться их удалить или лечить самостоятельно при появлении красного воспалительного венчика вокруг папулы.
При появлении любых признаков изменения цвета или структуры сальной кисты – необходимо вызвать врача и проконсультироваться со специалистом.
Самостоятельная обработка антибактериальными или гормональными мазями изменившейся мили или ее удаление ватными палочками, обработка спиртовыми растворами категорически запрещено – это может привести к усугублению воспалительного процесса и присоединению гнойных и токсических осложнений.

Угри новорожденных

Угри новорожденных реже, но также возникают на коже малышей – это связано с более выраженным гормональным дисбалансом и гиперсекрецией сальных желез.
Чаще всего угри (внешне схожие с обычными акне) появляются на лобике, щечках и подбородке новорожденного. Они проходят самостоятельно через 2-3 недели и требуют никакого дополнительного лечения. Но в любом случае нежная кожа малыша нуждается в гигиенических процедурах – умывание ребенка и ежедневные купания в кипяченной (отстоянной) воде или отварах трав (ромашка, календула).
При обнаружении признаков воспаления угрей – покраснение, отек, наличие пустулезных или гнойных элементов вокруг этих образований – необходимо срочно вызвать участкового врача-педиатра для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

В период новорожденности, который длится 28 дней, происходит значительная перестройка в организме ребенка. Какие-то органы и системы функционировали уже внутриутробно. Сердце, эндокринные железы, почки и даже пищеварительная система (плод уже на 14-й неделе начинает заглатывать околоплодные воды, переваривать их, что затем превращает их в первородный кал — меконий). Другие, как легкие, которые начинают работать только после рождения, да и сердечно-сосудистая система резко изменяет свою работу из-за включения легочного круга кровообращения. Ребенок с эндогенного способа питания, получения кислорода и освобождения от продуктов обмена, переходит на автономный эндогенный способ питания, дыхания и выделения. Поэтому в период новорожденности отмечаются некоторые физиологические особенности.

От того, что резко возрастает нагрузка на почки, так как новорожденный должен самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности — мама ему здесь уже не поможет, у новорожденного может возникнуть мочевой криз . Это физиологическое состояние новорожденности, и характеризуется он высоким удельным весом мочи (моча очень концентрированная), так что даже могут выпадать в осадок кристаллы в виде песочка. Это происходит обычно на 2—5-й день от рождения и связано с большим выделением мочекислых солей, которые окрашивают осадок в моче в красноватый цвет.

Помимо мочевого криза, недостаток жидкости может вызвать и транзиторную лихорадку . Она характеризуется повышением температуры, порой до 40° С, беспокойством ребенка и даже судорогами. Ребенка просто нужно отпаивать.

Одним из физиологических состояний периода новорожденности является физиологическая убыль веса . В норме она не должна превышать 5—7% от массы тела новорожденного, а если вес доношенного ребенка в норме 3000—3200, то в первые 3 дня младенец теряет 200—250 г веса. Это происходит из-за того, что первые 3 дня жизни кишечник новорожденного освобождается от мекония — первородного кала (меконий — это темно-коричневая, тягучая без запаха масса, образовавшаяся из выделений пищеварительного тракта, эпителия и околоплодных вод в течение пяти месяцев внутриутробного развития). А так как первая еда новорожденного — молозиво — очень концентрированная и в очень малых количествах (от нескольких капель до пяти миллилитров), то она в основном восполняет энергетические затраты. И только с появлением переходного молока новорожденный восстанавливает свой первоначальный вес, при условии наличия физиологической зрелости. И происходит это как правило к 5—7-му дню от рождения.

Следующей особенностью периода новорожденности является физиологическая желтуха , встречается она у 40—45% физиологически зрелых новорожденных (у недоношенных детей желтуха обязательна, и держится она до 3—4 недель). Связано это с тем, что в печени идет интенсивная перестройка фетального (плодного) гемоглобина, который был необходим плоду для кислородного обмена через плаценту, на зрелый гемоглобин, с помощью которого осуществляется газообмен в легких. Желтуха, как правило, не сильно выражена — это небольшое желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Появляется она на 2—3-й день жизни и держится обычно 7—10 дней. Она не требует никакого лечения. Поите чаще ребенка, если погода солнечная, подержите ребенка на солнце пять—семь минут. Ультрафиолет помогает удалению билирубина, который окрашивает кожу в желтушный цвет (солнечные лучи эффективны, они проходят через чистое стекло, хотя 60% ультрафиолета стеклом задерживается). Но если ребенок кажется Вам слишком желтым при хорошем освещении. Если ладони и подошвы ног ребенка желтые, ребенок вялый и плохо ест или повысилась температура — необходимо обратиться к врачу.

Нужно знать и о половых кризах . В последние годы они встречаются практически у всех новорожденных, и связано это с грубым вмешательством в гормональный фон роженицы. Материнские гормоны попадают в кровь младенца во время родов и в дальнейшем с молоком матери, вызывая интенсивное нагрубание грудных желез, как у мальчиков, так и у девочек, с появлением иногда капель из сосков, похожих на молоко. Помимо этого у девочек могут появиться кровянистые выделения из половой щели, а у мальчиков может возникнуть отек мошонки. Обычно это происходит в первые дни жизни и заканчивается к 8—10-му дню. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев опасны тем, что могут привести к развитию мастита новорожденных, а это очень тяжелое заболевание и лечится только хирургическим путем. Чтобы вы были спокойны, достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

Кожа новорожденного ребенка при рождении покрыта смазкой, которая помогает ему легче проходить через родовые пути и защищает его от бактерий. Постепенно смазка смывается, и Вы можете увидеть у новорожденного физиологический катар кожи . Это покраснение кожи с небольшим синюшным оттенком. Возникает оно из-за значительного расширения кожных капилляров, чаще на стопах и кистях, и держится от нескольких часов до 3—4 суток с последующим шелушением. В старину говорили: «Младенец цветет».

Часто у новорожденных возникает закупорка сальных и потовых желез в виде белых уплотнений величиной с просо — на носу, на лбу и, реже, щеках. Они слегка возвышаются над уровнем кожи, не вызывая никаких неприятных ощущений у младенца. У детей, имеющих в роду предков монголоидной расы, чаще в области крестца имеется серо-синюшное пятно, не выступающее над поверхностью кожи, пятно «монголоидности», которое с возрастом проходит. Несколько реже встречаются телеангиэктазии — расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. Обычно они имеют вид красных или слегка синюшных пятен неправильной формы и различной величины с четкой границей от окружающей нормальной кожи. При надавливании они бледнеют, но затем окраска восстанавливается. Чаще они располагаются на верхних веках, на затылке, на лбу, на границе волосистой части головы. К году эти пятна бледнеют, к 3—5 годам проходят, чаще без врачебного вмешательства. В народе их называют «родовыми пятнами».

Часто в первые дни у новорожденных на всем теле появляются беловатые узелки в толще кожи, окруженные красным ободком. Это токсическая эритема , она напоминает следы от ожогов крапивы. Через двое суток исчезает бесследно. Кожа ребенка принимает большое участие не только в терморегуляции, но и в газообмене. Через кожу выделяется до 70% продуктов обмена, и поэтому так важно, чтобы она была чистой и здоровой. Учитывая, что у младенцев подкожно-жировая клетчатка имеет особое строение — в ней мало соединительнотканных перегородок, и она имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим всякий воспалительный процесс кожи очень быстро переходит на подлежащие ткани, и это требует особо тщательного ухода за кожей новорожденного. Ребенка необходимо мыть, купать, плавать с ним — каждый день. Следить, чтобы не возникали опрелости — они являются показателем того, что ребенка перегревают, или могут быть первым симптомом экссудативно-катарального диатеза. В этом случае маме необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие опрелости, а места опрелостей (чаще это шейные складки, подмышечные впадины, паховые складки) обрабатывать или оливковым маслом, или картофельным крахмалом. Но ни в коем случае не совмещать одно с другим, а главное — не перегревать ребенка.

Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) — своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине первой недели жизни. В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечника ребенка отходит меконий — т.н. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу. Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным, а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и есть переходный катар кишечника. Через 2—4 дня стул становится физиологичным — гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженности переходного катара кишечника варьирует у разных детей. У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у других малышей частота его до трех раз и консистенция мало чем отличается от обычной.

Как бы то ни было, переходный катар кишечника явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредить ребенку. Пытаться воздействовать на переходный катар кишечника — мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать — когда малыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

Транзиторный дисбактериоз — переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных. Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры — бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

Поэтому не секрет, что с конца первой и всю вторую недели жизни с кожи, слизистой носа, зева, из кала у большинства абсолютно здоровых новорожденных можно выделить патогенные стафилококки, у половины — энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы Кандида, а у каждого десятого ребенка обнаружить протея и гемолитических энтеробактерий. В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Сообразуясь с этим, выделяются т.н. фазы первичного бактериального заселения кишечника новорожденных. Первая фаза, занимающая двадцать часов от момента рождения, называется асептической, то есть стерильной. Вторая фаза, нарастающего инфицирования, может длиться до трех—пяти дней. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрепто- и стафилококками, грибами. Ко второй неделе должно начаться вытеснение всех остальных микроорганизмов бифидофлорой (стадия трансформации). С этого момента разные кишечные палочки, сарцины и стафилококки, хочется им того или нет, обязаны уяснить — бифидобактерия становится королевой микробного пейзажа.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количества.

Помогают преодолеть транзиторный дисбактериоз и достигающая к шестому дню 5,0 (а то и 3,0!) рН кожи, и увеличивающаяся кислотность желудочного сока. Активно синтезируются неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, в том числе и местной — на коже, слизистых и в стенке кишечника.

Транзиторный дисбактериоз — физиологическое явление, но при несоблюдении гигиенических норм ухода, искусственном вскармливании — дисбактериоз затягивается и может явиться причиной заболевания ребенка в результате наслоения вторичной инфекции либо активации эндогенной болезнетворной флоры.

По материалам И.Лазаревой