Парагрипп – это острая антропонозная вирусная инфекция, и в группу этих заболеваний входят четыре вируса, которые вызывают патологии с разной клинической картиной. Все формы недуга схожи поражением верхних дыхательных путей.
Симптомы парагриппа очень схожи с проявлениями обычной простуды, потому часто диагностика проводится неправильно. Большинство инфицированных выздоравливают самостоятельно без медикаментозных препаратов. Но если у человека ослаблена иммунная система, парагрипп может привести к серьезным осложнениям. Этиология заболевания в РНК-геномном вирусе . Этот вирус нестоек во внешней среде, сохраняется при комнатной температуре в течение 4 часов. Уничтожить вирус можно прогреванием в течение 30 минут при температуре 50 градусов.
Разберем, как передается парагрипп, симптомы и лечение инфекции у взрослых и детей.
Многим знакомы эти ситуации:
Вирус парагриппа имеет 4 формы, все они поражают дыхательные пути, но клинические проявления и положение инфекции будет зависеть от типа возбудителя.
Человека может заразиться одним из вирусов инфекции:
Патогенез заболевания изучен плохо, известно только, что размножается вирус в эпителии верхних дыхательных путей. У маленьких детей парагрипп чаще поражает нижние отделы дыхательных путей, мелкие бронхи, альвеолы и бронхиолы.
У пациентов при заражении возникает отек слизистый дыхательных путей. Воспалительный процесс наиболее выраженный в гортани. Особенностью инфекции является маловыраженная и кратковременная интоксикация организма. Продукты распада вируса могут попадать в кровь, приводя к интоксикации и лихорадке.
Основной путь передачи патологии – воздушно-капельный . Также возможно заражение контактным путем, ведь вирусы сохраняют свою активность на твердой поверхности в течение 10 часов. Инфицирование происходит наверняка, если прикоснуться к зараженной поверхности и затем коснуться руками слизистой носа, рта, глаз.
У взрослых и детей парагрипп проявляется, как обычная простуда.
Признаки включают в себя:
Проявления инфекции обычно легкие и не вызывают беспокойства. Серьезную опасность вирус представляет для новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой. Независимо от тяжести клинической картины, нужно обратиться к врачу.
У людей с хроническими патологиями дыхательных путей симптомы инфекции быстро распространяются на нижние отделы. Уже с первых дней заражения могут наблюдаться признаки острого бронхита.
Инкубационный период патологии, зависимо от типа вируса, продолжается от 2 до 7 дней. Для всех форм заболевания характерно медленное нарастание клинических проявлений со слабыми симптомами интоксикации. У больных появляется умеренная головная боль, ломота в мышцах, недомогание, апатия.
При типичном течении недуга температура остается субфебрильной, но иногда она повышается и до 39 градусов. Уже в первый день заболевания появляются признаки поражения дыхательных путей. Это заложенность носа, сухой лающий кашель, першение и боль в горле, изменение голоса.
При осмотре врач наблюдает невыраженную гиперемию и отечность слизистой носа, глотки и мягкого неба. У детей и людей с иммунодефицитом присоединяются другие симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Существующие хронические заболевания осложняются.
В тяжелых случаях признаки парагриппа длятся до 3 недель, после чего сохраняется астенический синдром.
К наиболее частым последствиям парагриппа можно отнести круп и пневмонию.
Необходимости в точной диагностике нет, так как организм человека самостоятельно справляется с вирусом. Если же ослаблена иммунная система или есть хронические заболевания дыхательных путей, врач должен убедиться в наличии инфекции, дабы медикаментозно предупредить осложнения.
Исследования при парагриппе включают:
Терапия парагриппа обычно симптоматическая, специфического лечения не существует. Основной задачей врача и пациента является укрепление организма для его самостоятельной борьбы с вирусом.
Симптоматическое лечение проводится медикаментозно и методами народного лечения. Назначаются капли в нос, жаропонижающие средства, обезболивающие для горла, противокашлевые и отхаркивающие.
Назначаются такие препараты для лечения парагриппа:
Обязательно включаются иммуномодуляторы, которые подавляют вирус и стимулируют иммунную систему. Представители – Виферон и Интерферон .
При тяжелом течении недуга лечение парагриппа дополняется такими лекарствами:
В случае неэффективности терапии могут назначаться антибактериальные препараты.
Для большинства людей симптомы инфекции слабовыраженные, заболевание вызывает только легкий дискомфорт, но организм самостоятельно справляется с инфекцией. Парагрипп опасен для новорожденных и пожилых людей, так как есть риск осложнений.
У маленьких детей есть опасность возникновения крупа вследствие отека слизистой гортани. Это осложнение развивается внезапно, проявляется приступом кашля, ребенок ведет себя беспокойно, он напуган, появляется цианоз, тахикардия, затрудненное дыхание.
Выбор правильного лечения для людей в группе риска гарантирует полное выздоровление без последствий.
Специфической профилактики всех форм инфекции нет, для предупреждения недуга есть определенные меры. Нужно избегать контакта с больными людьми, часто мыть руки, использовать антибактериальный спрей. Важно принимать витамины, регулярно делать влажную уборку в помещении и проветривание.
Парагрипп (от латинского para – «около») – острое респираторное вирусное заболевание, по клиническому течению напоминающее грипп , но отличающееся от него меньшей интоксикацией, более длительным течением и ярче выраженными изменениями со стороны верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Чаще парагриппом болеют дети.
Заболевание начинается постепенно. Больного беспокоят:
Температура тела при парагриппе обычно не превышает 38°С. Отмечаются недомогание, слабость, разбитость, головная боль умеренной интенсивности. Недуг протекает вяло и довольно продолжительно. Взрослые переносят парагрипп легче, чем дети.
У детей довольно часто наблюдается ложный круп, развивающийся вследствие отека гортани, протекающий с признаками недостаточности дыхания и требующий срочной врачебной помощи. Приступ чаще возникает ночью. Ребенок плачет, беспокоится, у него появляется грубый, «лающий» кашель, дыхание затрудняется, наблюдается синюшность кожи. При таком развитии событий следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».
Заболевание может осложниться и воспалением легких (пневмонией). При этом температура тела повышается до 39°С, появляются боли в грудной клетке, озноб, головная боль, усиливается кашель, возможно появление в мокроте крови.
Вы всегда должны советоваться с врачом во избежание нежелательных последствий заболевания.
Парагрипп - острое инфекционное заболевание человека, которое имеет вирусную природу и поражает верхние дыхательные пути главным образом гортань, вызывая интоксикацию организма.
Вирусы широко распространены и могут вызвать болезнь в любое время года, однако чаще всего отмечают осенне-зимнюю сезонность. Возбудители парагриппа являются причиной примерно 20% случаев ОРВИ взрослых и около 30% детей. Зарегистрированы как единичные (спорадические) вспышки, так и целые эпидемии. Заболевание поражает все возрастные группы, но среди детей особенно грудного возраста встречается наиболее часто.
Вирусом парагриппа является РНК-содержащий вирус из рода Paramyxovirus. На сегодняшний день науке известно 3 типа вирусов, которые играют роль в заболеваемости человека: ПГ-1 (вирус Сендай), ПГ-2 (имеет антиген сходный с вирусом паротита), ПГ-3.
Возбудители обладают низкой стойкостью в окружающей среде. Уже при комнатной температуре (19 - 14 градуса) погибают через 4 часа, а при 56 градусах - через 20 - 30 минут. Кислая среда губительно действует на вирус, щелочная, наоборот, способствует активности. Парамиксовирусы чувствительны к воздействию большинства обычных дезинфекантов.
Источником инфекции парагриппа является заболевший человек. Он становится опасным для заражения окружающих в последний день инкубационного периода, а затем в течение разгара болезни, продолжающегося около 5 - 9 дней. Распространение вирусов осуществляется воздушно-капельным путем, то есть заражение происходит при вдыхании воздуха.
При попадании в верхние дыхательные пути с мельчайшими капельками слюны либо частицами пыли вируса, он оседает на клетках слизистой оболочки верхних носовых пазух и гортани и проникает во внутреннюю среду организма. При этом парамиксовирус способен разрушать эпителий, в результате чего развивается местный инфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и накоплением слизи, что клинически проявляется насморком. После проникновения в кровоток, возбудитель вызывает токсические реакции со стороны организма человека (лихорадка, потеря аппетита, утомляемость, головная боль). Если иммунитет хозяина ослаблен в период вирусной инвазии (заражения), возможно развитие тяжелых осложнений.
По течению заболевания выделяют следующие формы:
По тяжести проявлений болезни, которая определяется выраженностью симптома интоксикации и местных изменений:
По характеру протекания инфекции:
Для типичной формы протекания заболевания характерно преимущественное поражение верхних дыхательных путей. Чаще всего в патологический процесс вовлекается гортань.
К развитию атипичных форм парагриппа чаще склонны дети старшего возраста и взрослые в случае повторного инфицирования. Стертая форма характеризуется нормальной температурой тела и отсутствием симптомов интоксикации. Катаральное воспаление проявляется скудными выделениями из носа, слабым покраснением небных дужек и легким покашливанием. Бессимптомная форма парагриппа отличается полным отсутствием клинических признаков болезни и диагностируется лишь на основании лабораторных исследований.
По тяжести течения парагриппа выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекции. Можно проследить определенную закономерность: чем старше возраст ребенка, тем легче у него протекает заболевание.
Легкая форма. Начало болезни острое или развивается постепенно, температура тела субфебрильная (37,0 - 37,9) или нормальная. Ребенок становится беспокойным и капризным. Дети старшего возраста могут чувствовать себя удовлетворительно. При легкой форме парагрппа имеет место необильное серозное (светлое и жидкое) отделяемое из носовых ходов, легкое покраснение горла и осиплость голоса. Пациента беспокоит сухой кашель, который быстро переходит во влажный.
Среднетяжелая форма. Характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 39, 5 градусов, выраженным ларингитом, который проявляется значительной осиплостью голоса и появлением сухого «лающего» кашля. Дети при среднетяжелой форме парагриппа слабые, вялые, апатичные, со сниженным аппетитом, плохим сном, головной болью и, возможно, рвотой.
Тяжелая форма (развивается довольно редко). Начало болезни острое и сопровождается выраженной лихорадкой (подъем температуры до 40 градусов), сильной интоксикацией, рвотой, головной болью, полным отказом от еды, адинамией, резким упадком сил. Имеет место поражение не только верхних отделов дыхательных путей, но и нижних, с развитием трахеитов, бронхитов, бронхиолитов и развитием серьезных осложнений.
Парагрипп у младенцев первого года жизни имеет ряд особенностей. Заболевание начинается постепенно с повышения температуры до субфебрильных значений (не выше 38,0 градусов). Отмечается отказ от материнской груди или бутылочки, вялость, бледность, мышечная слабость. У детей раннего возраста насморк выражен слабо, однако продолжается длительное время. Вовлечение в процесс голосовых связок и развитие осложнений происходит редко, особенно у детей младше 4 месяцев. Быстро присоединяется бактериальная флора, и течение болезни может растягиваться до месяца.
Очень важным аспектом в диагностике вирусных заболеваний является клиническая картина. Для вируса парагриппа в характерны следующие специфические признаки:
В лабораторной диагностике используют методы иммунофлюоресцентного (РИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА), которые основаны на обнаружении вирусных антигенов (чужеродных белков) в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяют также серологические методики (РНГА и РРГ) и выделение вируса от больного (вирусологический метод). Однако эти исследование дорогостоящие и широко не применяются.
Лечение болезни проводят обычно в домашних условиях. Обязательная госпитализация показана детям с тяжелыми формами парагриппа и в случае развития осложнений (острый ларинготрахеит со стенозом, бронхиолит и другие.). На протяжении всего острого периода назначают постельный режим. Диета должна быть полноценной, с высоким содержанием витаминов, белков и большим количеством жидкости.
Допустимо проведение отвлекающих процедур (в том случае, если температура тела не превышает 37,5 С): горячие ванночки для рук и ног, горчичники, грелки, согревающие обертывания грудной клетки. При лихорадке для маленьких детей показаны методики физического охлаждения организма. Понижать температуру при помощи лекарств следует в случае ее подъема выше 38 - 38,5 градусов. Внутрь назначают парацетамол, нимесулид, ибупрофен или внутримышечно вводят литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин).
Осложнения парагриппа можно разделить на две группы:
Основные симптомы, свидетельствующие о развитии ларинготрахеита (крупа):
При появлении этих признаков, следует безотлагательно обратиться к врачу.
Для профилактики развития парагриппа следует регулярно проветривать помещения, мыть руки перед едой, в помещениях, где есть заболевший носить маску.
Для экстренной профилактики в очаге парагриппозной инфекции контактным лицам назначают интерферон.
– острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).
Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных , заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.
При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания , бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.
Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы , тонзиллит , фарингит), органа слуха (средний отит , евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит , парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром . Есть риск развития менингоэнцефалита , генерализованной парагриппозной инфекции.
Диагностика осуществляется инфекционистом , по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра . В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:
Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем , дифтерией , легионеллезом , менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом , туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани , лимфогранулематозом , застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ , отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.
Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.
Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.
Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.
Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении , кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.
В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.
Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова
Кафедра микробиологии
Реферат по микробиологии
на тему:
«Грипп, парагрипп»
Московский лечебный факультет
студента группы № 217
Кирьянова М.А.
Москва 2003
Парагрипп_ 3
Этиология. 4
Антигенная изменчивость вирусов гриппа_ 4
Патогенез. 5
Эпидемиология. 6
Симптомы, течение. 6
Осложнения. 7
Диагностика_ 8
Лечение. 8
Прогноз. 9
Профилактика. 9
Живые гриппозные вакцины_ 10
Инактивированные гриппозные вакцины_ 10
Эффективность различных вакцин_ 11
Другие профилактические препараты _ 12
ГРИПП (influenza) - острозаразное вирусное инфекционное заболевание дыхательных путей. Вирусы обычно передаются от человека человеку при кашле и чихании. Инкубационный период заболевания длится обычно 1-4 дня, после чего у человека начинают проявляться первые симптомы болезни, включающие: головную боль, повышение температуры, потерю аппетита, слабость, а также общее недомогание. Болезнь длится примерно неделю. Большинству больных помогает выздороветь соблюдение постельного режима и прием аспирина, однако иногда возникают осложнения в виде пневмонии (это может быть первичная послегриппозная вирусная пневмония или вторичная бактериальная пневмония). Любой вид пневмонии может закончиться смертью больного в результате происшедшего кровоизлияния в легкие. Основными бактериями, являющимися причиной развития вторичной инфекции у человека, являются бактерии видов Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae и Staphylococcus aureus, для подавления которых применяется соответствующая антибиотикотерапия. Перенесенный грипп создает в организме человека иммунитет только к определенному штамму или одному типу вируса; то же относится и к иммунизации..
Этиология .Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающее 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена – гемагглютинин и нейраминидаза, способные менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания.
Согласно Международной номенклатуре, обозначение штаммов вируса включает следующие сведения: род, место изоляции, номер изолята, год изоляции, разновидность гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Например, A/Сингапур/l/57/H2N2 обозначает вирус рода А, выделенный в 1957 г. в Сингапуре, имеющий разновидность антигенов H2N2.
С вирусами рода А связывают пандемии гриппа. Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, но локальные “волны” подъема заболеваемости могут захватить одну или несколько стран. Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания. Вирусы гриппа устойчивы к низким температурам и замораживанию, но быстро погибают при нагревании.
Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности.
Антигенная изменчивость вирусов гриппа . Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах вируса - гемагглютинине и нейраминидазе. Вероятнее всего это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости. Новые штаммы вирусов, в отличие от своих предшественников не связываются специфическими антителами, которые накапливаются в популяции. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт).
Антигенный дрейф - происходит в период между пандемиями у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют. Как правило такие изменения происходят каждый год. В результате возникают эпидемии, так как защита от предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна.
Антигенный шифт - Через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет) появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции. Эти изменения серьезно затрагивают антигенную структуру гемагглютинина, а реже и нейраминидазы. В настоящее время механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно не ясен. Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых факторов защиты- клеточного и гуморального иммунитета. Многие типы животных - это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др. (включая человека), могут быть инфицированы вирусом гриппа А. Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать несколько типов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. В случае, если в одном организме (например, свиньи) встречаются два разных вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты друг с другом. Другая теория стоит на позициях рецикличного появления вируса в человеческой популяции.
В результате антигенного шифта образуются абсолютно новые штаммы вирусов, против которых подавляющее большинство населения не имеет иммунитета. Такие непредсказуемые изменения до сегодняшнего дня наблюдались только у вирусов типа А. В результате развиваются пандемии во всех возрастных группах, которые тем тяжелее, чем сильнее изменился вирус.
Патогенез. Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где начинается его активная репродукция, приводящая к повреждению клеток. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия).Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи, но при тяжелых формах болезни в процесс вовлекаются все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол. Клетки мерцательного эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов.
В настоящее время известно, что в патогенезе поражения трахеобронхиального дерева несомненную роль играет иммунный ответ организма, выработка интерлейкинов, фактора некроза опухоли, иммуноглобулинов, а также состояние лимфоидной ткани бронхов и трахеи. Особое значение придают активным формам кислорода, который генерируют нейтрофилы под воздействием вируса гриппа. В результате серии химических реакций радикалы кислорода превращаются в высокотоксичные химические соединения (гипохлорид, сульфоксид и др.), обладающие мощным цитотоксическим эффектом. Под действием окислителей страдают, прежде всего, мембраны клеток. Утрата барьерных функций клеточными мембранами является важнейшим условием распространения вирусов от клетки к клетке вплоть до их повреждения и генерализации инфекции.
