Барьерные контрацептивы
служат не только защитой от нежелательной беременности, но и практически от всех инфекций, передающихся половым путем. Кроме этого, барьерные контрацептивы имеют и другие положительные свойства:
- они не влияют на организм;
- не имеют длительного эффекта;
- снижают риск развития воспалительных заболеваний, дисплазии, рака шейки матки благодаря защитному противовирусному эффекту;
- доступны, недорого стоят.
Не менее важно и то, что барьерные контрацептивы можно купить в любой аптеке без рецепта врача.
Однако, барьерные контрацептивы имеют и свои недостатки, к которым относит:
Недостаточно высокую степень от нежелательной беременности, если сравнивать с гормональными контрацептивами;
- возможность возникновения аллергических реакций, раздражающего действия;
- возможный дискомфорт, снижение чувствительности при половом акте;
- не слишком удобное применение.
Барьерная контрацепция бывает механической и химической. Механические барьерные контрацептивы не дают сперматозоидам проникнуть в канал шейки матки. В это группу входят:
– Презервативы и женские. Несомненно, это самые распространенные средства контрацепции в наши дни благодаря своей доступности и эффективности. Они бывают разной формы, толщины, с различной поверхностью и цветом. Изготавливаются из латекса или других материалов. Для большого эффекта зачастую презервативы используют вместе со спермицидами. Однако неправильное применение презерватива снижает его эффективность в плане защиты от беременности. В частности: повторное использование, неправильное хранение, слишком интенсивный половой акт, применение жировых смазок, которые разрушают поверхность изделия. Презерватив - это одно из наиболее эффективных средств защиты от инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекция - не исключение). JustLady советует обратить внимание, что использование презерватива совместно с масляными влагалищными средствами может повредить латекс, в результате чего защита против вирусов будет снижена. Эффективность: на 100 женщин - 5-10 беременностей в год.
– Диафрагма. Эти барьерные контрацептивы похожи на колпачки с гибким ободком из латекса. Чаще всего диафрагма используется вместе с спермицидным гелем. Если диафрагму правильно расположить во влагалище, то она покроет шейку матки. Диафрагма подбирается индивидуально каждой женщине, потому что она бывает разных моделей и размеров. При правильном использовании такие барьерные контрацептивы защищают от заражения ИППП. Извлекают диафрагму не раньше, чем через 6 часов, но и не позже суток после полового акта. К преимуществам диафрагмы относится то, что она безопасна, может использоваться постоянно, не требует участия мужчины. Женский журнал JustLady обращает ваше внимание и на противопоказания. Если у вас на латекс, есть аномалии влагалища, присутствуют инфекции или воспаления, то вам запрещено использовать диафрагму. Эффективность: на 100 женщин - 5-10 беременностей в год.
– Цервикальный колпачок. Этот колпачок, изготовленный из латекса, плотно прилегает к шейке матки. Его можно использовать как со спермицидами, так и без них. Подбирает цервикальный колпачок врач индивидуально каждой женщине, и именно он надевает его в первый раз, ведь главное - чтобы колпачок как можно плотнее прилегал к шейке матки. Затем женщина может проделывать это сама. Колпачок должен оставаться надетым минимум на 6 часов после полового акта. Очень важно, чтобы женщина правильно надела этот колпачок, в противном случае он может соскользнуть, и, конечно, никакой защиты не будет.
Вторая группа - химические барьерные контрацептивы . В их состав входят активные ингредиенты, способствующие уничтожение сперматозоидов, снижению их подвижности и способности к оплодотворению. Спермициды обладают не только контрацептивным, но и некоторым защитным эффектом от ИППП. К этой группе относятся: и гель, аэрозольная пена, влагалищные и свечи, контрацептивная губка. Женский журнал JustLady напоминает: выбирая контрацепции, не забудьте проконсультироваться с гинекологом. Барьерные контрацептивы могут быть рекомендованы женщинам, имеющим противопоказания к внутриматочной и гормональной контрацепции, кормящим матерям, при нерегулярной половой жизни.
Алиса Терентьева
Женский журнал JustLady
Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.
С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных . Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.
Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:
Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.
Рейтинг контрацептивов по индексу Перля
Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.
Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.
Спермицидами называют химические агенты, которые инактивируют сперму, попавшую во влагалище, и предотвращают её прохождение в матку. Как любой другой метод контрацепции данный тип предохранения имеет свои положительные и отрицательные стороны. В любом случае спермициды помогают защитить от многих заболеваний, передающихся половым путём. Это , гонорея, а также . Кроме этого, средства снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза женщин.
Самыми известными химическими составляющими, которые являются основой спермицидов, являются октоксинол-9, хлорид бензалкония, менфегол и ноноксинол-9.
Сейчас в продаже можно найти различные либо , которые вводятся в вагинальное отверстие за несколько минут до начала полового акта. При каждом последующем соитии необходимо использовать новый суппозиторий.
Суппозитории - очень удобная лекарственная форма, особенно если требуется местное воздействие на органы мочеполовой системы. Вопреки общепринятому мнению, они применяются не только для устранения гинекологических проблем, но и для устранения инфекций, передающихся...
Сегодня наиболее известными считаются:
Вагинальное предохранение
Что касается аэрозольной пены, геля или крема, то эти средства используются либо самостоятельно, либо вместе с колпачками или диафрагмой.
Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы , влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр. Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы , предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является ПРЕЗЕРВАТИВ. Мужской ПРЕЗЕРВАТИВ представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр. Преимущества:
Недостатки:
Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели. После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины. Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.
Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции
. Видами экстренной контрацепции являются:
|
| Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье. |
Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы. Преимущества:
Недостатки:
Противопоказания для использования диафрагмы:
Использование диафрагмы возможно: Использование диафрагмы не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта. Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида. Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.
КОЛПАЧОК – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.
Преимущества:
Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой. Недостатки:
Противопоказания для использования колпачка:
Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование колпачка не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин. В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.
СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9) , частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды. Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции . Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы . Форма выпуска:
Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9 ) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции . Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество. Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку. Преимущества:
Недостатки:
Противопоказания для использования спермицидов:
Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов Выбор спермицида:
Как правильно вводить спермицидыАэрозоль (пена) вводится следующим образом: Контейнер перед использованием встряхивается 20-30 раз. Ставится вертикально и на клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону, чтобы заполнился пеной. В положении лежа на спине, аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и выпускается пена. Дожидаться действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить. Вагинальные таблетки и свечи или пленка вводятся следующим образом: Вагинальная таблетка, свеча или пленка вынимается из упаковки. Лежа на спине, вводится глубоко во влагалище. Нужно подождать 10-15 минут, прежде чем начать половой акт. Крем, гель: выдавливается в аппликатор до заполнения. Аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и вводится содержимое. Дожидаться начала действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить. Влагалищные губки Губка вынимается из упаковки. Перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появления пены. В положении лежа на спине, вводится глубоко во влагалище до шейки матки. Эффект наступает немедленно и продолжается в течение 24 часов, т.е. губку можно использовать при нескольких половых актах. После использования губку выбрасывают. |
Спермициды – вещества, частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.
Презерватив. Спермицидные средства: спреи, гели, вагинальные таблетки и суппозитории. Диафрагма. Цервикальный колпачок.
Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства. 2. Мужские барьерные средства. Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала. Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.
Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет. Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива. Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.
Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции. Применение. Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида. Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов. Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.
Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке. Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки. Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.
Эффективность.
Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.
Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой - за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.
Барьерные методы контрацепции (БМК) предупреждают нежелательную беременность путем препятствования проникновения спермы во влагалище или шейку матки химическим или механическим путем или сочетанием обоих.
В течение многих веков мужчины использовали различные механические средства с целью предупреждения нежелательной беременности у женщин. Прототипом презерватива является описанный Фалопием в 1554 году холщовый мешочек, пропитанный специальными медикаментозными растворами. Новый толчок в развитии данного метода дало изобретение вулканизированной резины, что и повлекло за собой массовое производство презервативов. При правильном использовании их контрацептивный эффект достаточно высок, хотя контрацептивные неудачи составляют 12,5%.
Механизм действия презервативов заключается в предотвращении попадания спермы в женский репродуктивный тракт. Кроме того, презервативы являются самым надежным средством контрацепции, предотвращающим передачу ЗППП, ВИЧ и герпесовирусной инфекции от одного партнера к другому (только латексные и виниловые презервативы).
Презервативы — единственное средство контрацепции, которое защищает от ЗППП, включая ВИЧ (UNAIDS, 2004; Holmes et al., 2004).
ПРЕЗЕРВАТИВ МУЖСКОЙ . В подавляющем большинстве мужские презервативы производят из латекса и полиуретана. Наиболее распространены презервативы, покрытые специальной смазкой, длиной примерно 16 см и диаметром примерно 3,5 см. Фармацевтическая промышленность производит разнообразные презервативы по форме, цвету, толщине и тому подобное. При регулярном применении презервативов (> 6 мес.) Риск развития ЗППП уменьшается в 6 раз.
Преимущества применения мужских презервативов: высокая эффективность, отсутствие влияния на грудное вскармливание, отсутствие риска для здоровья, защита от ЗППП, простота применения, возможность применения как дополнительных методов контрацепции, доступность.
Недостатки применения мужских презервативов: недостаточно высокая эффективность, необходимость мотивации обоих партнеров, возможность аллергических реакций и нарушения целостности презерватива.
Контрацептивный эффект : индекс Перля приближается к 15, при регулярном и правильном использовании — не превышает 2.
ПРЕЗЕРВАТИВ ЖЕНСКИЙ (синоним — Фемидом, от англ. Female + condom) — чехол из тонкого прозрачного полиуретана, закрытый с одного конца. Фемидом длиннее и шире мужского презерватива, его изготавливают из эластичного полиуретанового пластика, и он представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Открытый конец представляет собой гибкое кольцо большого диаметра, которое остается снаружи. Закрытый конец заканчивается кольцом меньшего диаметра для удобства ввода во влагалище.
Механизм действия фемидома : предотвращение попадания спермы к внутренним половым органам женщины и ЗППП. При использовании фемидома существенно снижается вероятность заражения полового партнера ЗППП.
Контрацептивный эффект : индекс Перля составляет в среднем 5-25, при правильном использовании эффективность возрастает до 95%.
Внешний вид женского презерватива
При применении презервативов важным является проведение качественного консультирования пациентов (схема).
Алгоритм консультирования пациентов при применении презервативов
Если пациент/пациентка желает предотвратить беременность или иметь защиту от ЗППП, врачи:
Объясняют правила:
Обсуждают возможности неотложной контрацепции в случае неудачи при использовании презерватива.
Предоставляют презервативы по возможности.
Проводят первичное консультирование по методам контрацепции
Диафрагма — куполообразная сфера, изготовленная из латекса диаметром от 50 до 105 мм. Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, благодаря чему препятствуется попаданию спермы в матку, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Наличие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимальной контрацепции.
Диафрагмы различают по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах и бывает четырех основных видов в зависимости от особенностей строения ободка:
внешний вид диафрагмы
Правила использования диафрагмы:
схема введения диафрагмы во влагалище
Показания и противопоказания для использования — см. раздел «Шеечные колпачки».
Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 6-15 (в сочетании со спермицидами), при правильном использовании эффективность возрастает до 94%.
Шеечные колпачки предупреждают попадание спермы в матку и маточные трубы. их изготавливают из латексной резины. Шейные колпачки не могут использоваться женщинами с инфекцией мочевыводящих путей, опущением стенок влагалища, с аномалиями развития гениталий.
Типы противозачаточных колпачков:
Максимальный размер шейного колпачка в самой широкой части составляет 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки, он удерживается за счет присасывального эффекта, закрывая доступ к полости матки.
Контрацептивный эффект: индекс Перля у женщин, не рожавших, составляет 9-16; у женщин, рожавших — 26-32 в течении первого года использования.
Показания для использования диафрагм и шеечных колпачков:
Противопоказания для использования диафрагм и шеечных колпачков:
В некоторых странах — США, Великобритания, Нидерланды — губка получила распространение как приемлемый метод контрацепции. Медицинская полиуретановая губка является мягкой сплющенной сферой с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, которая помогает вытаскивать это средство. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителем спермицида и резервуара для эякулята, но не защищает от ЗППП.
внешний вид вагинальной губки и ее расположение во влагалище
Преимущество использования губки: простота применения.
Недостатки использования губки: относительно низкая эффективность контрацепции, отсутствие предупреждения ЗППП.
Контрацептивный эффект : индекс Перля в среднем составляет 12-32; при регулярном использовании метода эффективность возрастает у женщин, рожавших, до 80%, у тех, которые не рожали, — до 91%.
Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. - Киев: РВХ Ферзь, 2012.
