Сосуды кровеносной системы верхней части спины и груди человека включают главные артерии и вены, а также сердце. Эти жизненно важных структуры имеют решающее значение для процесса откачки венозной крови в легкие для газообмена, а также накачки крови с кислородом к тканям организма, чтобы поддержать их метаболические функции.
Сердце — насос кровеносной системы организма, который отвечает за движение крови по всему телу. Сердце действует как насос двойного действия, так как качает венозную кровь в легкие, и оксигенированную кровь к тканям тела с каждым ударом сердца … [Читайте ниже]
[Начало сверху] … Сердце, в основном, состоит из сердечной мышечной ткани, которая требует постоянного снабжения кислородом крови. Левая и правая венечные артерии обеспечивают это кровоснабжение, чтобы покрыть собственные энергетические потребности сердца. Небольшой завал в коронарных артериях приводят к боли в груди, это называют стенокардией; полная закупорка коронарных артерий приводят к инфарктам миокарда, более известному как инфаркт.
Легочные артерии и легочные вены обеспечивают жизненно важные каналы, но обеспечивают только короткое расстояние потока крови между сердцем и легкими. Выходя из сердца из правого желудочка, венозная кровь течет по большому легочному стволу до разделения на левую и правую легочные артерии. Легочные артерии несут кровь к огромной структуре мелких артериол и капилляров в легких, где освобождаются от углекислого газа и получают кислород из воздуха в альвеолах легких. Эти капилляры сливаются в более крупные венулы, которые в дальнейшем сливаются в левую и правую легочные вены. Каждая легочная вена несет кровь из легких обратно в сердце, откуда она возвращается через левое предсердие.
Насыщенная кислородом кровь выходит из левого желудочка сердца и попадает в аорту, крупнейшую артерию в организме человека. Восходящую аорту, расположенную сверху от сердца, до того, как она сделает поворот на 180 градусов влево, называют дугой аорты. Оттуда она проходит кзади от сердца грудной аорты в сторону брюшной полости.
Ветви аорты, проходя через грудную клетку, разветвляются на несколько крупных артерий, а также множество мелких.
Левая и правая коронарные артерии отходят от восходящей аорты, кровоснабжающей сердце с его жизненно важными участками.
Арка ветвей аорты состоит из трёх крупных артерий – плечеголовного ствола, левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии. Эти артерии коллективно обеспечивают голову и руки кислородом.
Грудная аорта продолжается множеством мелких артерий, которые снабжают кровью органы, мышцы и кожу грудной клетки перед входом в живот, в брюшную аорту.
Кровь из брюшной аорты поставляет кислород и питательные вещества к жизненно важным органам брюшной полости через артерии чревного ствола и общей печеночной артерии.
По окончании цикла кровообращения, вены верхней части тела несут кровь с продуктами распада и углекислым газом от тканей организма обратно к сердцу, откуда через лёгкие снова поступает ко всем органам тела.
Кровь, возвращаясь к сердцу от нижней части туловища и ног, попадает в верхнюю часть туловища, в большую вену, которая называется нижней полой веной. Нижняя полая вена берет кровь из печеночной вены и диафрагмальной перед входом в правое предсердие сердца. Кровь, возвращаясь от головы, попадает в туловище через левую и правую яремные вены, а кровь возвращающаяся из рук выходит через левую и правую подключичные вены.
Яремные и подключичные вены на каждой стороне сливаются, образуя левый и правый плечеголовной стволы, которые сливаются в верхнюю полую вену. Несколько мелких вен, несущих кровь от органов, мышц и кожи верхней части туловища, также сливаются в верхнюю полую вену, которая несет кровь от рук и головы в правое предсердие сердца.
Стенка грудной полости (грудная клетка и окружающие ее мышцы и мягкие ткани) имеет богатое кровоснабжение, обеспечиваемое системой межреберных артерий и вен, которые расположены в промежутках между ребрами.
Межреберные артерии и вены образуют между собой соединения -анастомозы, посредством которых формируется |устая сеть кровеносных сосудов, окружающая грудную клетку и снабжающая кровью все ее структуры. В каждом межреберном промежутке проходит задняя межреберная артерия, которая берет начало около позвоночника, и две передние межреберные артерии, начинающиеся в области грудины.
ЗАД! \ИЕ АРТЕРИИ
Артерии грудной стенки
Первые две задние межреберные артерии берут начало от подключичных артерий. Оставшиеся задние артерии начинаются непосредственно от аорты (самой крупной центральной артерии тела) на уровне каждого из ребер. Каждая задняя межреберная артерия отдает следующие ветви.
■ Спинная ветвь - направляется кзади для кровоснабжения позвоночника, мышц спины и расположенной над ними кожи.
■ Добавочная ветвь - небольшая артерия, проходящая вдоль верхнего края нижележащего ребра.
ПЕРЕДНИЕ АРТЕРИИ Передние межреберные артерии начинаются от внутренних грудных артерий, которые проходят вертикально вниз по каждую сторону грудины. Эти артерии следуют вдоль нижнего края каждого ребра вместе с межреберной веной и нервом и отдают ветвь к верхнему краю нижележащего ребра.
Вены грудной клетки
Межреберные вены сопровождают межреберные артерии в промежутках между ребрами. Всего в организме человека насчитывается 11 задних межреберных вен и одна подреберная вена (лежащая под 12-м ребром) по каждую сторону от грудины, которые, подобно артериям, ана-стамозируют с соответствующими передними межреберными венами и формируют густую сосудистую сеть вокруг грудной клетки.
Л На схеме грудной клетки спереди показаны вены грудной стенки. Межреберные вены сопровождают межреберные артерии и нервы и занимают самое поверхностное положение в реберной борозде.
■ Задние вены
Отводят кровь в систему непарной вены, которая залегает впереди позвоночного столба на задней поверхности грудной стенки. Оттуда кровь возвращается в сердце через верхнюю полую вену - главную центральную вену верхнего отдела грудной полости.
■ Передние вены
Расположенные там же, где и одноименные артерии, передние вены отводят кровь во внутренние грудные вены, которые проходят вертикально по передней поверхности грудной стенки, сопровождая внутренние грудные артерии.
Передняя межреберная артерия
Огибает грудную стенку, отдавая ветви, снабжающие кости, мышцы и расположенную над ними кожу.
Левая подключичная артерия
Берет начало непосредст венно от дуги аорты.
Правая внутренняя грудная артерия
Начинается по правую сторону грудины от первой части подключичной артерии.
Нисходящая грудная аорта
Расположена по левую сторону позвоночного столба на задней поверхности грудной стенки; продолжается книзу в брюшную аорту.
Правая подключичная артерия
Отходит от плечеголовного ствола.
▼ На этой схеме грудной клетки спереди показаны грудные артерии, которые отходят от аорты и кровоснабжают органы и ткани грудной полости.
Добавочная ветвь
Небольшая ветвь задней межреберной артерии, проходящая вдоль верх не го края ребра
Задняя межреберная артерия
Начинается в области спины, вблизи позвоночника; правые задние межребер ные артерии пересекают позвоночник позади непарной вены
Левая плечеголов-ная вена
Собирает кровь из левой подключичной и внутренней яремной вен.
Непарная вена
Впадает в верхнюю полую вену
Задняя межреберная вена
Отводит кровь в непарную вену
Правая внутренняя грудная вена
Анастомозирует с левой вну1ренней грудной веной (не показана) позади грудины
Полунепарная вена
Залегает по левую сторону позвоночника и опорожняется в непарную вену.
Передняя межреберная вена
Отводит кровь во внутреннюю грудную вену
В грудной полости различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы.
Париетальные узлы располагаются на задней стенке грудной клетки - предпозвоночные, nodi lymphatici prevertebrales, и межреберные, nodi lymphatici intercostales ; на передней стенке - окологрудные, nodi lymphatici paramammarii , и окологрудинные, nodi lymphatici parasternals; на нижней стенке - верхние диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores .
Среди висцеральных узлов различают предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterhles ; передние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals anteriores , и задние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals posteriores .
Задние средостенные узлы залегают в воротах легкого - бронхолегочные (корневые) узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) вокруг бифуркации трахеи - верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores ; вдоль пищевода - легочные юкста пищеводные узлы, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales .
Лимфатические сосуды наружных покровов передней и латеральной стенок грудной клетки направляются главным образом к nodi lymphatici axillares , часть же стволов переходит через ключицу и вливается в глубокие шейные узлы.
С внутренней стороны грудной клетки и из плевры лимфатические сосуды направляются через nodi lymphatici intercostales в ductus thoracicus, более кпереди - в nodi lymphatici parasternales . Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего - к над- и подключичным, а из верхнемедиального - к окологрудинным. В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инфолюции железы, оно суживается.
Лимфатические сосуды диафрагмы имеют отток в nodi lymphatici phrenici , расположенные у ножек диафрагмы, частью к средостенным узлам, частью - к nodi lymphatici parasternales .
Лимфатические сосуды внутренностей описаны после изложения анатомии соответствующего органа (см. «Спланхнология»).
Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister , которые впадают: правый - в ductus lymphaticus dexter , левый - в ductus thoracicus .
Отводящие лимфатические сосуды отдельных органов грудной, брюшной и тазовой полостей могут или соединяться между собой на пути к регионарным узлам, или впадать в общие регионарные узлы, благодаря чему устанавливается связь между токами лимфы из отдельных органов. Эти связи имеют практическое значение для понимания путей распространения рака.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: "> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt=">ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt=">Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.
Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Спасибо за внимание">
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости (рис. , , ; см. рис. ), делятся на две группы: лимфатические сосуды и узлы переднего средостения и лимфатические сосуды и узлы заднего средостения.
В заднем средостении выделяют следующие узлы.
4. Верхние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici superiores (см. рис. ), располагаются на диафрагме вблизи аортального отверстия. Часть этих узлов залегает в переднем средостении.
Лимфатические сосуды диафрагмы. Лимфатические сосуды диафрагмы состоят из сетей лимфокапилляров серозных оболочек (брюшины и плевры) и из сетей лимфатических сосудов подсерозной основы.
Отводящие лимфатические сосуды нижней поверхности диафрагмы направляются к нижним диафрагмальным узлам, преимущественно к постаортальным узлам брюшной полости.
Отводящие лимфатические сосуды верхней поверхности диафрагмы идут от передних и средних отделов диафрагмы в верхние диафрагмальные лимфатические узлы переднего средостения; от задних отделов диафрагмы часть сосудов проникает в брюшную полость к постаортальным узлам, а остальные – в верхние диафрагмальные лимфатические узлы заднего средостения.
Диафрагмальные узлы принимают также лимфу от верхней поверхности печени.
Выносящие лимфатические сосуды от передних верхних диафрагмальных узлов направляются в окологрудинные и передние средостенные лимфатические узлы и от задних верхних диафрагмальных узлов – в задние средостенные узлы, а затем в бронхосредостенный ствол.
Лимфатические сосуды стенок грудной полости . В области грудной клетки различают передние и задние межреберные лимфатические сосуды. Эти сосуды собирают лимфу из мышц и костей грудной клетки, а также из поверхностного и глубокого лимфатических сплетений реберной плевры.
Передние межреберные лимфатические сосуды вступают в окологрудинные лимфатические узлы, которые располагаются в грудной полости вместе с внутренними грудными сосудами, принимая выносящие сосуды передних верхних диафрагмальных и передних средостенных узлов.
Выносящие лимфатические сосуды впадают с левой стороны в грудной проток, а с правой – в правый лимфатический проток.
Задние межреберные лимфатические сосуды идут по межреберьям назад, принимают отводящие лимфатические сосуды области спины и впадают в межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы.
Выносящие сосуды этих узлов при посредстве нескольких ответвлений впадают в начальный отдел грудного протока, в пределах его цистерны. Часть сосудов вступает в задние средостенные лимфатические узлы, выносящие сосуды которых с левой стороны также впадают в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.
Лимфатические сосуды легких. Лимфатические сосуды легких (см. рис. , , ) делятся на поверхностные и глубокие.
Легких представлены лимфокапиллярной сетью (узко- и широкопетлистой) и отводящими сосудами. Лимфокапиллярная сеть заложена в толще легочной плевры (см. рис. ). Из отводящих сосудов часть вступает в толщу легких и соединяется с глубокими сосудами, а другая часть направляется к лимфатическим узлам в области ворот легких.
Образуют сети лимфокапилляров в межальвеолярных перегородках легких и в подслизистой основе бронхов.
Отводящие лимфатические сосуды указанных сетей идут по перегородкам легкого и наружной оболочке сосудов и бронхов, образуя периваскулярные и перибронхиальные лимфатические сплетения. Отводящие сосуды этих сплетений выходят из ворот легких и несут лимфу в бронхолегочные (корневые) лимфатические узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) (см. рис. , ), лежащие по ходу долевых бронхов, в области ворот легких, затем в верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores , а оттуда – в околотрахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici paratracheales . Последние принимают также лимфу из задних средостенных лимфатических узлов, nodi lymphatici mediastinales posteriores , и от ряда лимфатических сосудов пищевода.
Выносящие сосуды околотрахеальных лимфатических узлов образуют бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis , который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.
Лимфатические сосуды пищевода. Лимфатические сосуды пищевода (см. рис. ) образуются из сети лимфокапилляров в слизистой и мышечной оболочках и из подслизистого лимфатического сплетения. Отводящие лимфатические сосуды от верхней половины пищевода направляются к лимфатическим паратрахеальным узлам, группе яремных юкстапищеводных узлов и к задним средостенным узлам; от нижней половины пищевода – к задним средостенным узлам и к левым желудочным узлам.
Лимфатические сосуды сердца . Лимфатические сосуды сердца (см. рис. ) делят на глубокие и поверхностные.
Глубокие лимфатические сосуды сердца образуют лимфокапиллярные сети в толще миокарда. Лимфатические сосуды эндокарда впадают в лимфатические сосуды миокарда.
Поверхностные лимфатические сосуды сердца залегают под эпикардом. Здесь они образуют в области желудочков поверхностную и глубокую сети, а в области предсердий – только одну сеть лимфокапилляров.
Из указанных лимфатических сетей лимфа поступает в сплетения отводящих сосудов желудочков и предсердий.
Отводящие сосуды сплетений сливаются соответственно ветвлению венечных сосудов сердца; крупные отводящие сосуды сердца идут в передней и задней межжелудочковых и в венечной бороздах сердца по ходу левой и правой венечных артерий и их ветвей. Лимфатические сосуды, сопровождающие левую венечную артерию, сливаются на задней поверхности легочного ствола в один ствол, который впадает в трахеобронхиальные узлы, лежащие у места деления трахеи.
Лимфатические сосуды, сопровождающие правую венечную артерию, образуют один ствол, поднимающийся по передней поверхности восходящей аорты и впадающий в узел артериальной связки, nodus lig. arteriosi, который располагается вблизи артериальной связки. Отсюда лимфа поступает в передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores (см. рис. , ).
Лимфатические сосуды вилочковой железы образуют два выносящих лимфатических ствола, которые направляются к передним средостенным узлам.
