Разрывы в родах – это повреждения мягких тканей родового канала: шейки матки, влагалища, промежности, наружных половых органов. Чаще всего разрывы происходят при патологическом течении родов, при этом у первородящих женщин данные осложнения встречаются чаще, чем у рожавших ранее.
По статистике, у каждой шестой роженицы происходят те или иные повреждения мягких тканей родовых путей. Однако число разрывов промежности за последние десятилетия значительно сократилось, так как врачи чаще стали прибегать к эпизиотомии – хирургическому рассечению тканей промежности в целях профилактики самопроизвольного их разрыва во время родов. Разрывы шейки матки встречаются приблизительно у каждой десятой женщины.
Причины разрывов мягких тканей родовых путей могут быть следующими:
Роды крупным (более 4?кг) или гигантским (более 5?кг) плодом . При увеличенных размерах головки плода давление на ткани родового канала значительно усиливается, что приводит к повышенному риску возникновения разрывов.
Роды переношенным плодом (рождение малыша после 42 недель беременности). При перенашивании косточки черепа плода уже не такие подвижные относительно друг друга. Поэтому когда малыш с признаками перенашивания проходит по родовому каналу, его головка не может сконфигурироваться, то есть принять форму, максимально приближенную к форме родового канала, за счет смещения костей черепа относительно друг друга. Таким образом, головка имеет относительно увеличенные размеры, и давление на мягкие ткани родового канала усиливается, следовательно, риск разрывов повышается.
Быстрые и стремительные роды. Во время таких родов давление на мягкие ткани также усиливается; кроме того, ткани не успевают приспособиться к оказываемому на них давлению за счет интенсивной родовой деятельности, поэтому они более подвержены повреждениям.
Затяжные роды . При затянувшихся родах часто бывает так, что головка плода устанавливается в каком-то определенном месте на длительное время и сдавливает ткани именно в этой области. Из-за длительного сдавления в данном участке нарушается кровоснабжение и поступление крови к тканям, вследствие этого они легко повреждаются.
Неправильные вставления головки плода. Когда головка вставляется правильно (входит в родовой канал своим наименьшим размером), что способствует наибольшему соответствию размеров головки и размеров родового канала, травмы у плода и матери сводятся к минимуму. При неправильном вставлении головка входит в родовой канал своей большей окружностью. Ее размеры при этом больше размеров родового канала, и давление на мягкие ткани возрастает. К тому же, при неправильном вставлении головки роды приобретают затяжной характер.
Рубцовые изменения тканей. Если ранее мягкие ткани родовых путей подвергались каким-либо вмешательствам (например, в предыдущих родах были разрывы, на которые накладывались швы, или производилась операция на шейке матки), то в тех областях обычная ткань заменяется соединительной, которая не обладает достаточной эластичностью и не всегда может выдержать давление, оказываемое во время родов.
Воспалительные заболевания половых органов . При воспалении ткани истончаются, становятся более рыхлыми. В таком состоянии они очень легко повреждаются.
Преждевременные потуги . Желание тужиться у роженицы возникает тогда, когда головка плода уже опустилась достаточно низко и оказывает давление на прямую кишку. Такое ощущение может возникать и до полного раскрытия шейки матки. Если начать тужиться, когда шейка еще не раскрылась, форсированное воздействие на ткань шейки приведет к ее разрывам.
.jpg)
После родов каждой женщине проводится осмотр мягких тканей родовых путей. При помощи специальных инструментов (влагалищных зеркал и зажимов) последовательно осматриваются шейка матки, стенки влагалища, вульва (наружные половые органы) и промежность. При наличии каких-либо повреждений производится их хирургическая коррекция – разрывы ушиваются.
Осмотр мягких тканей родовых путей производится без анестезии, при этом роженица ощущает легкое потягивание внизу живота и в области промежности. При выявлении разрывов их хирургическая коррекция проводится под местной анестезией. В случае значительных повреждений, для устранения которых требуется длительное время, анестезиолог проводит кратковременный внутривенный наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия (метод, при котором обезболивающий лекарственный препарат вводится между твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, и позвонками путем укола в области поясницы), то на время осмотра анестезиолог может добавить обезболивающее лекарство в эпидуральный катетер, и все манипуляции будут безболезненны.
Не ушитые разрывы в родах чреваты развитием послеродовых кровотечений, присоединением инфекции, а также осложнений, которые могут развиться в дальнейшем. Например, не ушитые разрывы промежности и влагалища в дальнейшем могут привести к развитию опущения органов малого таза. Не ушитые разрывы шейки матки приводят к образованию эктропиона шейки матки («выворот» шейки, при котором покровная ткань, выстилающая цервикальный канал (канал шейки матки), выворачивается наружу; на этом участке впоследствии нередко развивается хроническое воспаление). Кроме того, в подобных случаях при последующих беременностях возможно формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии шейка матки недостаточно выполняет свою запирательную функцию и приоткрывается, что может привести к прерыванию беременности.
Вульва расположена в преддверии влагалища: ее образуют малые и большие половые губы, клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Разрывы вульвы происходят чаще всего в области малых половых губ и клитора. Как правило, они представлены в виде надрывов или трещин.
Разрывы в области клитора обычно сопровождаются значительным кровотечением, так как этот участок имеет обильное кровоснабжение. Такие разрывы ушивают под местной анестезией (обезболивающий препарат вводится в ткани рядом с местом разрыва), при этом необходимо ввести мочевой катетер (мягкую трубочку) в мочеиспускательный канал. Эта манипуляция производится для того, чтобы при наложении швов не повредить мочеиспускательный канал, так как он расположен очень близко к клитору.
Возникшие разрывы малых половых губ также ушивают под местной анестезией, для этого используется спрей с анестетиком. Если разрывы незначительные, то не всегда есть необходимость в наложении швов. Так как ткани в этой области очень тонкие и нежные, иногда сама процедура наложения швов может быть более травматичной, чем разрыв.
В области вульвы накладываются швы из саморассасывающегося материала; их не надо снимать – они «отпадают» сами на 5–7 день после родов, а в месте наложения швов остается тонкий рубец, который со временем становится практически незаметен.
Влагалище – это мышечная трубка, идущая от половой щели до шейки матки. Чаще всего родовые травмы влагалища происходят в наружной его трети, то есть ближе к половой щели. Средняя и верхняя треть обладают большей способностью к растяжению, поэтому разрывы в этих областях встречаются значительно реже. Часто разрывы влагалища переходят на промежность. Разрывы внутри влагалища ушиваются рассасывающимися швами, их не требуется снимать. Заживление происходит быстро, так как слизистая оболочка влагалища обладает быстрой способностью к регенерации, то есть обновлению.
Иногда травмы влагалища происходят таким образом, что его слизистая оболочка остается целой, но при этом подлежащие ткани подвергаются размозжению. При повреждении кровеносного сосуда в подслизистом слое вследствие кровотечения образуется гематома: стенка влагалища в данной области постепенно увеличивается, набухает. Роженица чувствует при этом нарастающее чувство распирания. Чтобы остановить кровотечение и избавиться от гематомы, доктору необходимо произвести небольшой разрез над тем местом, где скапливается кровь, остановить кровотечение и ушить поврежденные ткани.
Промежность – это область от задней стенки влагалища до наружного отверстия прямой кишки. В области промежности расположены мышцы, связки, жировая ткань, сосуды и нервы, а также прямая кишка. Разрывы промежности делятся на 3 степени в зависимости от глубины повреждения тканей:
при разрыве первой степени повреждена лишь кожа промежности, разрыв переходит на слизистую влагалища;
при разрыве второй степени повреждена не только кожа, но и мышцы промежности;
при разрыве третьей степени, помимо мышц, поврежден сфинктер (круговая мышца) прямой кишки, а иногда и сама прямая кишка.
Разрывы промежности первой и второй степени ушивают, как правило, под местной анестезией или под продленной эпидуральной анестезией (если она проводилась в родах). При повреждении мышечного слоя сначала накладываются швы из саморассасывающегося материала на мышцы, а затем отдельные швы из нерассасывающегося материала на кожу: это обеспечивает оптимальное сопоставление тканей. Как правило, швы из нерассасывающегося материала снимаются на пятые сутки после родов.
Если разрывы промежности незначительны, то можно наложить саморассасывающиеся швы и на кожу. Некоторые врачи практикуют наложение внутреннего шва на кожу, тогда формируется очень аккуратный, практически незаметный рубец. В этом случае женщина не испытывает дополнительного дискомфорта при снятии швов, быстрое заживление осуществится за счет обильного кровоснабжения области промежности после родов.
Ушивание разрывов третьей степени осуществляется в операционной под общим наркозом. Главная задача хирурга при таких разрывах – обеспечить целостность сфинктера прямой кишки и самой прямой кишки, если она была повреждена. После этого восстанавливается целостность мышечного слоя, затем кожи.
Рассечение промежности хирургическим путем при наличии определенных показаний называют эпизиотомией. Данное вмешательство чаще всего производят при угрозе самопроизвольного разрыва промежности, признаком которого является максимальное растяжение и истончение тканей. При этом ткани становятся белесыми и немного блестящими. Это происходит за счет того, что на ткани оказывается чрезмерное давление, кровеносные сосуды пережимаются и наступает обескровливание тканей.
Если врач акушер-гинеколог видит, что вот-вот произойдет разрыв промежности, то он разрезает промежность слегка в сторону от срединной линии. Считается, что эпизиотомия предпочтительнее, чем самопроизвольный разрыв промежности: рана с ровными краями, нанесенная хирургическим инструментом, легче восстанавливается и быстрее заживает, чем рваная рана, зачастую с размозженными краями, как бывает при разрыве промежности.
Эпизиотомию производят и в тех ситуациях, когда нужно укоротить второй (потужной) период родов, то есть ускорить рождение плода. Это необходимо при острой гипоксии плода, когда по каким-либо причинам он начинает страдать от нехватки кислорода; при гестозе (осложнении беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками), когда затягивание родовой деятельности может ухудшить состояние как плода, так и матери, а также при определенных рекомендациях окулиста или терапевта. Показания к проведению эпизиотомии со стороны различных специалистов направлены на максимальное снижение напряжения во время потуг. Иначе говоря, в некоторых ситуациях женщине не рекомендуется активно тужиться. Это нельзя делать при повышенном артериальном давлении, сердечно-сосудистых патологиях, повышенном внутриглазном давлении.
Ушивание раны после эпизиотомии осуществляется по такому же принципу, как и ушивание разрывов промежности. Сначала на мышечный слой накладываются рассасывающиеся швы, а потом на кожу – несколько нерассасывающихся швов, которые снимаются на пятые сутки послеродового периода.
.jpg)
По глубине повреждения выделяют 3 степени разрывов шейки матки:
первая степень – длина разрыва менее 2?см;
вторая степень – разрыв более 2?см, не доходящий до свода влагалища, т.?е. до конца шейки матки, области ее внутреннего зева;
третья степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него (по сути, шейка матки разорвана на всем ее протяжении). Разрыв шейки матки третьей степени очень опасен, так как он может перейти в разрыв матки.
Разрывы шейки матки первой и второй степени восстанавливаются хирургическим путем во время осмотра мягких тканей родовых путей. Как правило, анестезия при этом не требуется: ткани шейки матки не имеют болевых рецепторов, а женщина при манипуляциях ощущает только потягивание внизу живота. Швы накладываются саморассасывающимися материалами и не снимаются. При правильном сопоставлении тканей на шейке матки не остается рубцов, а заживление происходит в течение нескольких дней.
При разрыве шейки матки третьей степени необходимо произвести ручное обследование полости матки для исключения разрыва нижнего сегмента матки. Эта манипуляция проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Врач вводит руку в полость матки и проверяет целостность ее стенок. Если стенки матки не повреждены, производится ушивание глубокого разрыва шейки матки. Если же диагностирован разрыв стенок матки, то необходима полостная операция с осмотром места повреждения и принятием решения о дальнейшей тактике. К сожалению, при наличии разрыва матки чаще всего производится ее удаление, так как разрывы матки опасны угрожающими жизни кровотечениями. Однако если разрыв небольшой и есть возможность остановить кровотечение, врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить орган.
Основной профилактикой разрывов в родах является слаженная работа акушерки, врача и роженицы. В зависимости от степени раскрытия шейки матки или уровня головки плода в малом тазу, акушер может попросить женщину не тужиться, когда потуги уже ощущаются, а продышать схватки, или, наоборот, потужиться в определенный момент. Дело в том, что при преждевременных потугах очень часто происходят разрывы шейки матки. При значительном, но не полном раскрытии шейки матки головка плода начинает постепенно опускаться и давит на прямую кишку. Таким образом, женщина ощущает потуги, но шейка еще не раскрылась полностью. Если в этот момент начать тужиться, то такое форсированное продвижение головки может повредить еще не до конца раскрывшуюся шейку матки. А слишком ранние потуги могут привести к чрезмерному давлению на ткани родового канала, способствуя их размозжению.
Если вы чувствуете непреодолимое желание потужиться, но шейка матки еще не раскрылась, акушер попросит вас «продышать» схватку. Для этого нужно делать частые вдохи и выдохи через рот (иногда это называют «дышать по?собачьи»). Такое дыхание обеспечивает гипервентиляцию легких, в кровь поступает избыточное количество кислорода. В результате чувство боли и распирания притупляется и желание тужиться ослабевает. Кроме того, концентрируя внимание на определенном способе дыхания, вы отвлечетесь от неприятных ощущений. Если у вас получится продышать схватку, шейка матки постепенно раскроется, а головка плода будет мягко продвигаться по родовому каналу, и разрывов шейки матки можно будет избежать.
Кроме того, во время родов акушерка проводит так называемые приемы защиты промежности. При этом она постепенно растягивает промежность пальцами, чтобы ткани «привыкли» к растяжению. Когда головка плода уже готова прорезаться через половую щель, акушерка производит определенные действия для защиты целостности промежности. При прорезывании головки есть момент, когда акушерка также просит роженицу не тужиться, а продышать схватку. Это происходит, когда головка проходит через половую щель своим наибольшим размером и дополнительные усилия могут привести к разрыву промежности.
Несмотря на то что в родах проводится профилактика разрывов, меры для предупреждения этого осложнения надо принимать уже во время беременности.
Во-первых, если у женщины имеется воспаление влагалища, его нужно пролечить до родов, так как воспаленные ткани подвержены разрывам гораздо больше, чем здоровые. Также воспалительный процесс может привести к развитию восходящей инфекции (переход инфекции из влагалища в матку).
Во-вторых, для того чтобы мышцы промежности были более эластичными и легко переносили излишнее растяжение во время родов, рекомендуется делать упражнения Кегеля. Они заключаются в поочередном сокращении и расслаблении мышц промежности, как при сдерживании позывов на мочеиспускание. При регулярных упражнениях мышцы промежности укрепляются, а кровоснабжение в области промежности улучшается. Это, в свою очередь, улучшает трофику тканей, что снижает риск их повреждения во время родов.
Упражнения Кегеля можно начинать делать уже на сроке 26–28 недель беременности. Лучше всего выполнять их 2–3 раза в день по 70–100 сокращений. Полезно продолжать упражнения и после родов: они помогут мышцам промежности быстрее восстановиться.
Если во время родов все же произошли разрывы или была произведена эпизиотомия и вам восстановили повреждения хирургическим путем, в послеродовом отделении проводят обработку швов на коже промежности и наружных половых органах, чтобы не развились инфекционные осложнения. Если все в порядке, то нерассасывающиеся швы снимают на 4–5?е сутки после родов.
Для скорейшего заживления послеродовых разрывов необходимо следовать следующим правилам:
Первое время не рекомендуется сидеть, так как швы могут разойтись и придется накладывать их заново. В зависимости от степени и величины повреждений этот период может продлиться от нескольких дней до двух недель, в зависимости от вида шовного материала и способа наложения швов.
Следует носить нижнее белье из хлопка и использовать специальные послеродовые прокладки или прокладки из натуральных тканей: они не препятствуют циркуляции воздуха и таким образом предупреждают присоединение инфекции.
Желательно применять специальные средства для интимной гигиены, потому что они не сушат кожу и не вызывают дополнительного раздражения.
Гигиенические процедуры рекомендуется проводить после каждого мочеиспускания и дефекации.
Когда до родов остается совсем немного, то все женщины начинают задумываться о предстоящем процессе. У кого-то возникает страх, у кого-то нетерпение и радость. Но во всяком случае есть переживание, ведь неизвестное всегда его вызывает. Многие мамочки наслышаны рассказами подруг и очень боится того, что при родах могут быть разрывы, которые потом очень болят и очень долго заживают. Это очень актуальный вопрос, который несет за собой долгие тренировки и массаж промежности и чем больше информации вы получите до родов, тем проще будет избежать этих разрывов, ведь это вполне реально.
Причин из-за которых при родах могут быть разрывы очень много. Начиная анатомическими особенностями женщины и заканчивая внешними факторами и размерами ребенка. Хотя есть довольно интересный факт о том, как построены мышцы женщины. Когда время родов уже очень близко они становятся самостоятельно более эластичными и мягкими. Также в большинстве случаев меняется форма мышц и их положение в малом тазу женщины. Все это происходит незаметно для женщины. Таким образом организм потихоньку делает все возможное, чтобы ребенок мог быстрее пройти по родовым путям.
В большинства женщин эластичность передается генетически. Но есть способы когда ее можно увеличить благодаря тренировкам и упражнениям. Тогда шанс родить малыша без разрывов даже очень неплохой. Итак, эластичность не единственный фактор, который влияет на возможность родов без разрывов. На это могут повлиять следующие причины:
Но в любом случае после завершения родов врач рассматривает все на предмет разрывов. Они могут быть внутренними и внешними. Также могут быть разрывы промежности, шейки матки и самой матки. Последнее сопровождается кровотечениями и может закончится для женщины летальным исходом так, как данный разрыв является разрывом самой тяжелой степени. Для того, чтобы наложить швы на разрывы врачи могут применять анестезию местную или общую или же обойтись и без нее, например, при накладывании швов на шейку матки, где нет нервных окончаний.
Если вы не хотите получить при родах разрывы, то об этом стоит начать думать еще в самом начале своей беременности. Чтобы избежать разрывов при родах необходимо научиться правильно дышать и расслабляться. Также стоит позаботиться о проведении гимнастики для мышц влагалища, которая заключается в их напряжении и расслаблении. К тому же врач может посоветовать, какие продукты надо употреблять в пищу, чтобы повысить уровень эластичности.Он предложил несколько приемов, рассчитанных на быстрое и медленное сжатие мышц промежности. Определить эти мышцы просто: попытаться задержать струю мочи во время мочеиспускания. Те мышцы, которые при этом задействованы, и будем тренировать.
Эти упражнения очень пригодятся и во время беременности. А помимо этого, медленные приседания. Нужно поставить ноги на ширине плеч, в хореографии это называют «во вторую позицию», рукой опереться на подоконник или стену. Во время приседания нужно стремиться направлять колени в стороны. Аналогично – медленные махи ногами в стороны. Эти упражнения помогают укрепить внутреннюю поверхность бедра и мышцы промежности. Можно сидя на стуле сжимать между коленями монетку или маленький мячик. В идеале сто-двести раз.
Во время родов важно сохранять спокойствие и не поддаваться панике, тогда мышцы будут оставаться более податливыми к растяжению. А при стрессах они напрягаются и только увеличивают сопротивление и как следствие боль.
Если выполнить все эти действия, то возможность появления разрывов или трещин во время родов сводится практически к нулю. Но все равно никто не может дать полную гарантирую, что рождение ребенка обойдется без этих очень неприятных моментов.
Говорят, человек может выдержать боль до 45 del, а во время родов женщина переживает «нагрузку» до 57 del. Врачи сравнивают ощущения с переломом двадцати костей одновременно. И что поразительно: после рождения малыша мама очень быстро забывает об этом временном «неудобстве». Постичь природу в ее мудрости и совершенстве невозможно. Но, к сожалению, она часто бывает к нам неблагосклонной. И пусть роды являются полностью естественным процессом, нередко роженицам и врачам не удается избежать множества неприятностей.
Разрывы в родах - далеко не самое страшное, что может случиться с рожающей женщиной. Однако если их можно избежать, то почему бы и не попытаться сделать это? А врачи и мамы с опытом заверяют: профилактика разрывов в родах помогает почти в 100% случаев.
Все описанные ниже методы и рекомендации будут полезны любой женщине, не имеющей к их выполнению никаких противопоказаний. Но особенно следует уделить внимание этому вопросу будущим мамам, попадающим в группу риска. Это женщины, у которых:
Разрывы в родах происходят из-за низкой эластичности мышечных тканей, что нередко обусловлено генетически. Но способствовать ухудшению растяжения мышц могут множество других факторов. Поэтому все профилактические мероприятия будут направлены на улучшение эластичности тканей.
Еще на этапе женщина может многое сделать, чтобы уберечь себя от разрывов в будущем. Первым делом необходимо вылечить все гинекологические заболевания, к тому же это условие в целом обязательно для благоприятного вынашивания и рождения здорового малыша.
Полное обследование перед родами поможет свести к минимуму вероятные риски во время беременности. Среди них важную роль играет - она поможет заранее выявить эрозию шейки матки.
Кроме того, познакомьтесь с доктором Кегелем и освойте разработанные им упражнения для женщин, построенные на чередовании сокращений и расслаблений мышц промежности. Это заметно улучшит вашу сексуальную жизнь и укрепит все тазовые мышцы, на которые приходится максимальная нагрузка во время прохождения ребенка родовыми путями.
В период беременности также очень актуальны - не забывайте о них.
Кроме того, вы можете выполнять следующие упражнения, если у вас нет никаких противопоказаний к этому:
Но главным залогом родоразрешения без разрывов является специальный массаж промежности. Вы можете выполнять его на любом сроке, а начиная с 28 недели - более активно и регулярно. Достаточно одного раза в неделю на первых порах, затем 2 раз в неделю, затем 1 раз в 3 дня, потом через день, а ближе к родам (за 2 недели до ПДР) делайте массаж промежности ежедневно.
Для этого вам понадобится масло. В продаже есть специальные масла для массажа промежности во время беременности. Но вы можете использовать, например, миндальное, оливковое, календуловое, масло зародышей пшеницы, только посоветуйтесь прежде с врачом: при , и других заболеваниях половых путей существует риск воспалений.
Вообще перед началом проведения массажа промежности необходимо проконсультироваться у гинеколога насчет возможных противопоказаний.
Лучше всего проводить процедуру вечером после душа. Тщательно вымойте руки с мылом и щеткой и смажьте маслом половые губы, вход во влагалище и пальцы. Аккуратно и неглубоко введите палец во влагалище и, надавливая на заднюю стенку (вниз, в направлении заднего прохода) проводите им по полукругу вправо-влево, как будто бы рисуете дугу (или улыбку смайла, или проводите по циферблату часов от 3 до 9 и обратно). Потом попробуйте производить все то же самое двумя пальцами и с более интенсивным нажимом. Надавливайте до момента, когда будете ощущать натяжение и покалывание. И постарайтесь в этот миг абсолютно расслабиться, не обращая внимания на натяжение. Зафиксируйте натяжение на минуту-две - и отпустите. Также следует растягивать и массировать малые половые губы.
Вся процедура должна занимать у вас 5-7 минут. Хорошо, если можно поручить это дело любящему супругу.
Самой высокой гарантией избегания разрывов в родах будет ваше послушание перед акушером-гинекологом. Выполняйте все его указания: ни в коем случае не тужьтесь, когда вам запрещают это делать, и старайтесь максимально правильно вести себя во время схваток и потуг.
Поговорите с принимающим роды врачом заранее, если будет такая возможность. Также слушайте свое тело во время родов: оно подскажет вам, какую позу лучше принимать на том или ином этапе, как нагнуться, повернуться, облокотиться.
И что также очень важно: не волнуйтесь. Да, об этом легко говорить. Но правильный настрой имеет не меньшее значение, чем физическая подготовка. Под давлением эмоционального фактора женщина зажимается, и напряженные мышцы не в состоянии свободно растягиваться. Этим вы делаете хуже не только себе, но и ребеночку, затрудняя его путь к вам навстречу. Поэтому, не взирая на боль или дискомфорт, испытываемые при родах, необходимо уметь правильно дышать и расслабляться. Почти все зависит в родах от вашего к ним отношения.
Не прекращайте тренировать мышцы таза и после родов. Это послужит профилактикой таких осложнений, как выпадение матки или прямой кишки. Упругие влагалищные мышцы помогут вам доставлять большее сексуальное наслаждение вашему мужчине, да и позже, если вы надумаете снова рожать, хорошая физическая подготовка непременно вам пригодится.
Пусть роды у вас пройдут благополучно и легко! Ни разрывов, ни разрезов вам!
Специально для - Елена Кичак
Наверное, всем известно, что при родах иногда происходятразрывы тканей родовых путей (шейки матки, влагалища, промежности).
Причин для разрывов может быть несколько.
Во-первых это несоответствие размеров головки и шириныродовых путей. И это возможно не только из-за того, что малыш крупный. Возможныситуации, когда произошло неправильное вставление головки. Роды в тазовомпредлежании также более травматичны, при таких родах разрывы бывают оченьчасто.
Появлению разрывов может способствовать и состояние родовыхпутей у матери. Если кожа и мышцы недостаточно эластичны, они легчеразрываются, а не растягиваются. Вероятность разрывов повышена при хроническомвоспалительном процессе на половых органах и при наличии рубцов на промежностиот старых разрывов и разрезов. У первородящих старшего возраста разрывы бываютчаще, так как ткани с возрастом становятся менее эластичными. Предрасполагают кразрывам и особенности строения промежности. У некоторых женщин бывает узкаяполовая щель, через которую не может пройти даже головка нормальных размеров вправильном положении.
Вероятность разрывов промежности повышается при низкойпромежности (когда половая щель находится очень близко к анальному отверстию)или высокой промежности (когда расстояние между влагалищем и прямой кишкойнапротив увеличено). В норме расстояние между прямой кишкой и влагалищемсоставляет 2- 4 см.
Разрывы могут возникать если родовые пути не успелидостаточно растянуться, а головка сконфигурировать и приспособиться к родовомуканалу. Это часто происходит при быстрых и стремительных родах.
Разрывы шейки матки чаще бывают при наличии эрозии шейкиматки больших размеров. Но некоторые методы лечения эрозии также повышаютвероятность разрывов в родах (например, диатермокоагуляция).
При неправильном оказании акушерской помощи могут возникнутьнасильственные разрывы. Например, при наложении акушерских щипцов, или привыведении головки при родах при тазовом предлежании. Насильственные разрывыобычно наиболее травматичны.
В процессе родов иногда применяется разрез промежности(эпизиотомия). Обычно он делается при угрозе разрыва промежности (промежностьстановится синюшной, на коже появляются трещинки). Резанную рану прощеаккуратно зашить, шрам после разреза незаметный и ровный. В послеродовомпериоде швы после эпизиотомии реже воспаляются и нагнаиваются, по сравнению сошвами, наложенными при разрывах.
Конечно, полностью застраховаться от разрывов невозможно, носуществуют меры профилактики, позволяющие снизить их вероятность.
Кожу промежности можно смазывать специальными маслами, чтобыона была более эластичной.Если неудалось купить косметическое масло, можно пользоваться оливковым маслом.
Эластичность тканей снижается при дефиците некоторыхвитаминов (например, витаминов А и Е), поэтому стоит принимать поливитамины длябеременных, в состав которых эти витамины входят в достаточном количестве.
Мышцы не должны быть дряблыми, поэтому нужно делатьспециальные упражнения, направленные на укрепление мышц промежности (упражненияКегеля). Обычно такие упражнения включены в комплекс гимнастики для беременных.
Если женщина подготовлена к родам, знает как правильно вестисебя, куда направлять усилия при потугах, вероятность травм родовых путейзначительно снижена.Поэтому посещение школдля будущих родителей является своеобразной профилактикой осложнений в родах.
Если Вы уже задумались над тем, какие упражнения стоит делать для подготовки к родам, и как избежать разрывов при родах, то скорее всего уже искали информацию в Интернете.
Однако она отличается завидным однообразием. И конечно рекомендуют чуть-ли не каждый день делать массаж промежности, и прочие не очень приятные вещи…Ну и еще конечно обязательно тренировать упражнения Кегеля.
Однако, я считаю что подготовка промежности к родам начинается с Вашей головы!
Когда чаще всего происходят разрывы в родах?
В момент потуг, когда рождается головка ребёнка.
Разрывы происходят как раз из-за того, что Ваши ткани не успевают подстроиться под темп движения ребёнка. Бывает, что сам врач торопит рожающую женщину, говоря: «Тужься, тужься! Сколько можно! Давай быстрее!»
Самое сложное – это рождение головки и в этот момент нельзя ребёнка торопить никогда, нужно этот момент обязательно протерпеть.
А момент этот достаточно тяжелый морально, потому что ткани уже максимально растянуты и хочется уже, не терпеть вот это ноющее такое растяжение, а закончить всё поскорее.
Поэтому самое главное упражнение, которое нужно делать при подготовке к родам без разрывов - это учиться расслабляться!!!
Чтобы Вы смогли подготовиться к родам, и научиться справляться с ноющей болью – я даю Вам простое, но очень эффективное упражнение! (Вы можете дома с мужем потренироваться…)
1. Итак, Вы садитесь на пол. Под попу Вы можете положить небольшую невысокую подушечку, чтобы попа не болела от сидения на полу.
Сгибаете ноги в коленях, и соединяете стопы вместе.
2. Просите Вашего партнёра, подружку, маму, мужа, неважно кто это будет, - вот чтобы он Вам поставил руки на колени и начал давить вниз т.е. получается, что Ваши мышцы промежности тянутся, как будто Вы на шпагат садитесь.
3. Партнёр давит по направлению к полу со своей силой , Вы можете остановить его, когда понимаете, что мышцы промежности тянутся очень сильно.
Ваша задача в момент долговременного тянущего неприятного ощущения – не кричать, не ойкать, не говорить мужу: «а ну-ка отпусти!» - нет.
Ваша задача свыкнуться с этой болью, проникнуться ею и протерпеть, продышать.
Здесь годится всё! Вот как можете перетерпеть, так и терпите. Чем дольше, тем лучше!
Потому что подобное ощущение растяжения оно будет, когда головка рождается. И Вам опять нельзя торопиться, Вам нужно обязательно этот момент вытерпеть. Не сказать ни «ай» ни «ой».
Пример: Моя соседка по палате, с которой мы лежали после вторых родов, порвалась очень сильно. У нееё были классные роды: ни стимуляции, никто её не торопил, все помогали и всё шло замечательно! Но она говорила, что в тот момент, когда рождалась головка - она просто не вытерпела, не могла, и просто сказала «ой» и потужилась. Разрывы получились сильные и её пришлось зашивать под общим наркозом, так как местная анестезия не помогла.
Поэтому вот такое упражнение Вы должны дома регулярно проделывать, чтобы хотя бы свыкнуться и немножко понять, как можно себе помогать при такой вот этой тянущей боли.
Полную схему подготовки к родам без разрывов вы получите в курсе Пять шагов к успешным родам >>>
Это делается только для того, чтобы Вы могли в потугах прочувствовать свои мышцы влагалища, чтобы Вы могли сказать в любой момент Вашего времени: там расслаблено или там у Вас напряжено, потому что в родах эти мышцы должны быть расслаблены, а не в пучок сжаты, поэтому смысла их тренировать нет.
Единственная причина, когда Вы можете их тренировать в беременности это, если у Вас есть склонность к геморрою, но тогда Вы подтягиваете мышцы попы.
Это упражнение, когда Вы напрягаете мышцы влагалища и распускаете.
Я предлагаю Вам прямо сейчас сделать это упражнение ровно 5 раз.
На счет «ОДИН» Вы напрягаете мышцы влагалища, как будто в пучок их собираете, стараетесь подтянуть их к пупку. Затем считаете 1,2,3,4,5 и расслабляетесь.
И так ровно 5 раз!
Есть ли у вас чувство усталости? Удалось ли выполнить 5 раз?
Кто выполнит и первое упражнение – буду ждать и Ваших отзывов: тяжело было вытерпеть тянущее ощущение?
Что Вы предприняли, чтобы продержаться?
