Наименование: Кеторол
Наименование: Кеторол (Ketorol)
Показания к применению:
Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде в последствии оперативных вмешательств).
Фармакологическое действие:
Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество продукта – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола - рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие продукта обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не оказывает влияние на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия в последствии внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.
Кеторол способ применения и дозы:
Кеторол-таблетки
Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют единоразово или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в день – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.
Кеторол для внутримышечного введения
Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг продукта единоразово или повторно (через 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно единоразово 10-15 мг или повторно 10-15 мг через 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
Максимально допустимая доза для больных до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.
Переход с внутримышечного на внутреннее применение
В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не обязана превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь обязана составлять не более 90 мг/сутки для больных 65 лет и менее, для больных с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.
Кеторол противопоказания:
Аспириновая триада;
ангионевротический отек;
бронхоспазм;
высокая восприимчивость к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;
эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
дегидратация;
пептические язвы;
геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
комбинация с другими НПВС;
почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
нарушение кроветворения;
геморрагический диатез;
беременность, роды, лактация;
высокий риск развития кровотечения (включая в последствииоперационные);
возраст до 16 лет.
Кеторол побочные действия:
Градация побочных действий: больше 3% - частые, 1-3% - менее частые; меньше 1% - редкие.
Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или увеличение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (не часто).
Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особо у заболевших в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (не часто).
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) - не часто.
Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (не часто).
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) - не часто.
Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из в последствииоперационной раны, кровотечение из кишечника (не часто).
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (не часто).
Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (не часто).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое увеличение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (не часто).
Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).
Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, увеличение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (не часто).
Беременность:
Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить продукт во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.
Передозировка:
Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
Лечение: промывание желудка с в последствиидующим назначением адсорбирующих продуктов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.
Использование с другими лекарственными препаратами:
Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
Одновременное назначение кеторолака с продуктами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными продуктами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистакой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
На фоне применения продукта может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и увеличение токсичности обоих этих веществ.
Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при всем этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).
На всасывание кеторолака трометамина не оказывает влияние прием антацидных средств.
Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
При одновременном с Кеторолом использовании гипогликемическое действие пероральных гипогликемических продуктов и инсулина повышается, что требует изменение дозы в последствиидних. При назначении продукта с другими лекарственными препаратами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие продукты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
При сочетании продукта с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки в последствиидних.
Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с продуктами лития и раствором трамадола.
Не надлежит смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.
Форма выпуска:
Кеторол-таблетки:
круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В пачке 20 шт. (по 10 шт. в каждом блистере).
Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.
Условия хранения:
Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Период годности – 3 года. Защищать от доступа малышей. Рецептурный отпуск из аптек.
Синонимы:
Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.
Кеторол состав:
Кеторол-таблетки
Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель - олив зеленый.
Кеторол-раствор для внутримышечного введения
Активное вещество: трометамина кеторолак.
Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.
Дополнительно:
Не рекомендуется назначать Кеторол в качестве компонента для премедикации, обезболивания в акушерской практике и поддерживающей анестезии из-за значительного риска возникновения кровотечений. Не показан в терапии хронического болевого синдрома.
Воздействие действующего вещества Кеторола на агрегацию тромбоцитов наблюдается на протяжении 1-2 суток.
Пациентам с нарушениями в свертывающей системе крови кеторолак назначают в случае, если проводится постоянный мониторинг количества тромбоцитов - это особо важно при надобности надежного гемостаза (в последствииоперационный период).
Назначать с осторожностью при холецистите, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек (с сывороточным креатинином менее 50 мг/л), активном гепатите, холестазе, системной красной волчанке, сепсисе, полипозных разрастаниях в носоглотке и слизистой оболочке полости носа, пожилым пациентам старше 65 лет.
Риск развития побочных действий со стороны мочевыделительной системы повышается при гиповолемии.
Кеторол при надобности можно использовать в сочетании с анальгетиками опиоидной группы.
Кеторол не рекомендуется принимать одновременно с парацетамолом свыше 5 дней.
При использовании Кеторола у значительного числа больных развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (например, сонливость, головная боль, головокружение), поэтому лучше избегать выполнения видов деятельности, требующих быстрой реакции и повышенного внимания (работа с механизмами, вождение автотранспорта).
Внимание!
Перед применением медикамента "Кеторол"
необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Кеторол
».
Кеторол представляет собой очень мощный ненаркотический обезболивающий препарат с противовоспалительной активностью и умеренным жаропонижающим эффектом. Однако основное действие Кеторола – обезболивающее (анальгезирующее). Благодаря мощному анальгезирующему эффекту препарат идеален для купирования умеренного или сильного болевого синдрома, особенно связанного с травматическим повреждением тканей.
Гель представляет собой однородную прозрачную субстанцию с характерным запахом. Раствор для инъекций - прозрачный и бесцветный, или бледно-желтый. Таблетки окрашены в зеленый цвет, имеют круглую, двояковыпуклую форму и гравировку в виде буквы "S" на одной из сторон. На разломе таблетка белая или практически белая, с однородной структурой.
Гель выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г, раствор в ампулах объемом 1 мл по 10 штук в упаковке, а таблетки – по 20 штук в пачке.
Если кто-то из Вас еще не знал, то внутриутробное развитие ребенка – это самый главный период в его жизни. Если за это время организм ребенка сформируется правильно, тогда в будущем у него все будет не просто хорошо, а отлично. Нормальное внутриутробное развитие плода во многом зависит от состояния организма его мамочки. Ведь именно из организма беременной женщины ребенок потребляет столь необходимые для его роста и развития питательные вещества. Если Вы хотите, чтобы Ваша беременность протекала как можно лучше, тогда старайтесь соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание. Немаловажную роль в росте и развитии малыша играют и лекарственные препараты.
Зубную боль на сегодняшний день принято считать самой мучительной. Терпеть ее порой бывает просто невозможно. Еще наши прабабушки и прадедушки утверждали то же самое. Головная боль значительно уступает по своей силе зубной боли. Несмотря на то, что боль сильнейшая, с ней все же можно бороться. Причем не только можно, но и нужно. На сегодняшний день существует огромное количество методов борьбы с зубной болью. Это и лекарственные препараты, и народные средства. Наверняка каждый человек уже сумел найти для себя наилучший метод борьбы с имеющимися болевыми ощущениями.
Причин развития зубной боли достаточно много. Чаще всего данную боль провоцируют различные заболевания зубов и десен. Также она может возникнуть и из-за обычного кариеса , причем это случается в большинстве случаев. Если верить статистическим данным, то кариес становится причиной зубной боли примерно в девяноста пяти случаях из ста. Вне всякого сомнения, средства, имеющиеся на сегодняшний день, могут избавить от боли лишь на время. Рано или поздно, но человеку все же нужно будет обратиться за помощью к специалисту.
Однако пока он до него доберется, он может воспользоваться помощью лекарственного препарата под названием кеторол. В день больной может выпить не более трех таблеток данного фармацевтического средства. Очень важно, чтобы таблетка данного препарата была запита целым стаканом воды. В противном случае, лечебного эффекта кеторола нужно будет ждать дольше. А вообще, чтобы не допускать зубной боли старайтесь вести здоровый образ жизни и следить за гигиеной ротовой полости.
Во время лечения препаратом Кеторол могут наблюдаться следующие побочные явления:
Расстройства ЦНС в виде головной боли , головокружения, бледности кожи, тревожности, сонливости, вялости, угнетенного подавленного психического состояния, эйфории, шума в ушах.
Расстройства пищеварения проявляются в виде чувства сухости в ротовой полости, тошноты, рвоты, поноса, запора , чувства тяжести в эпигастрии, вздутия живота, абдоминальных болевых ощущений, воспаления слизистой оболочки ротовой полости, воспаления слизистой желудка, эрозии желудочно-кишечного тракта, открытие язвы желудочно-кишечного тракта, стул может приобрести более темный цвет, возможно кровотечение ЖКТ, вероятно развитие печеночной недостаточности.
Расстройства мочеполовой системы проявляются в виде: учащенных позывов к мочевыделению, отечности, имуннооспалительный процесс почек, наличие белка в урине, уменьшения суточного количества выделяемой мочи, затрудненного или болезненного выделения мочи, нарушений функции почек .
Возможно развитие аллергических реакций в виде уртикарии, эозинофилии и других.
Также к побочным эффектам можно отнести вероятность развития угнетения дыхания, повышенного потоотделения, чувства жажды, миалгии, ухудшения зрения.
Признаки передозировки проявляются в виде абдоминальных болевых ощущений, тошноты, рвоты, эрозии желудочно-кишечного тракта, дисфункции почек. Следует провести симптоматическую терапию.
Препарат Кеторол показан:
При сильно и умеренно выраженных болевых ощущениях: после хирургических вмешательств, при травмах, зубной боли, болевом синдроме после перенесенных родов, онкологических болезнях, миалгии, артралгии, невралгических болевых ощущениях, радикулите , вывихах, растяжениях связок, ревматических болезнях.
Препарат противопоказан:
- при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- при одышке, бронхоспазме, ангионевротическом отеке, гиповолемии (без зависимости от генеза);
- при дегидратации;
- при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки;
- при пептических язвах;
- при гипокоагуляции (в том числе гемофилии);
- нарушениях функции печени/почек (содержание креатинина в плазме больше 50 мг на литр);
- при геморрагическом инсульте и диатезе ;
- одновременном применении других нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов;
- если существует большая вероятность развития или возобновления кровотечения (в том числе после хирургических вмешательств);
- при поражениях кроветворной системы;
- при наличии полипоза слизистой носа;
- в период беременности и родов;
- во время лактации (грудное вскармливание);
- детям в возрасте до 16 лет (безвредность и эффективность не доказаны).
Не применяют для лечения хронического болевого синдрома
В случае надобности разрешено применение препарата Кеторол в сочетании с наркотическими обезболивающими средствами. Не следует использовать препарат как средство для премедикации, поддержания наркоза и для анальгезирования в области акушерства. При одновременном использовании Кеторола с другими нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами возможна задержка жидкости в организме, нарушения функционирования сердца, повышение артериального давления . Воздействие на слипание тромбоцитов останавливается спустя 1-2 суток. Причины, которые обуславливают увеличение вероятности развития эрозивных и других повреждений желудочно-кишечного тракта: пожилой возраст (старше 65 лет), пептическая язва, одновременное использование лекарственных веществ, уменьшающих свертываемость крови и/или нестероидных противовоспалительных препаратов, внутривенное или внутримышечное введение длительностью больше пяти дней, передозировка. Пациентам с плохой свертываемостью крови следует применять только при систематическом контроле количества тромбоцитов, а именно важно для пациентов, перенесших операцию, которым необходим тщательный контроль гемостаза. Растворы для внутривенного или внутримышечного введения не рекомендуется вводить эпидуральным или интратекальным способом из-за входящего в их состав этанола. Во время терапии препаратом следует воздерживаться от вождения автотранспорта и других действий, требующих повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Фармакология препарата
Кеторол является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством. Оказывает выраженный обезболивающий, противовоспалительный и умеренно-выраженный жаропонижающий эффект. Принцип работы препарата заключается в подавлении активности ЦОГ 1 и 2, ускоряющей выработку Pg из арахидоновой кислоты, играющих значительную роль в образовании воспалительного процесса, боли и лихорадки. По эффекту обезболивающего действия сравним с морфином, намного сильнее других нестероидных противовоспалительных препаратов. Начало анальгезирующего эффекта наблюдается спустя полчаса после внутримышечной инъекции, пик действия препарата наблюдается спустя 1-2 часа и длится в течение 4-6 часов.
Фармакодинамика препарата
При внутреннем применении хорошо и быстро всасывается. 80-100% препарата попадает в кровоток. Максимальная концентрация зависит от дозировки и метода введения. Css наблюдается в течение 24 часов после применения через каждые 6 часов. Препарат связывается с протеинами плазмы крови на 99%. Остается в печени в виде метаболитов. Выводится из организма, преимущественно, через почки (около 90%) с мочой, 6% с калом. Период полувыведения у молодых пациентов длится примерно 4-6 часов, у пожилых пациентов - 4,5 - 8,6 часов. Время выведения увеличивается у пациентов с хронической почечной недостаточностью. При неоднократном применении препарата изменение клиренса кеторолака не наблюдается.
Основным активно действующим веществом медикамента является кеторолак. По силе действия он подобен морфину.
Но разница в том, что к нему не возникает привыкания и не производится седативного эффекта.
Выпускается в таблетках и в виде раствора для внутримышечного введения.
Активный компонент средства угнетающе воздействует на циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов напрямую из арахидоновой кислоты.
Анальгезирующее действие развивается спустя 30-60 минут после приёма внутрь, и длится около 6 часов. Активное соединение хорошо всасывается из желудочного тракта и метаболизируется в печени.
Выводится через почки и кишечник. Эффективность кетарола проявляется при болях:
При необходимости срочного устранения боли производят инъекции. В форме геля препарат можно применить при:
Этот препарат довольно сильный по своему воздействию. Поэтому при его приёме следует учитывать противопоказания:
Осторожности в применении лекарства требуют случаи ишемии сердца, отёчного синдрома, гипертензии, курения, алкоголизма, гепатита, сепсиса, тяжёлой формы соматической патологии, лечения пожилых людей и иные.
Его сильное действие обуславливает наличие побочных эффектов. Они характеризуются:
Можно ли отравиться этим средством и при каких обстоятельствах — естественный вопрос, возникающий чаще у людей, в составе комплексного лечения которых оно назначено.
Передозировка кеторолом возможна по нескольким причинам. И среди них не только несоблюдение терапевтических дозировок, но и некоторые другие, которые провоцируют отравление.
Таблетированная форма медикамента назначается в одноразовой норме, соответствующей 10 мг. В случае непрекращающейся боли приём препарата можно продублировать, однако суточная норма не может превышать 40 мг.
Длительность лечебного курса равна 5-7 суткам. Для продления курса необходима врачебная рекомендация.
Поскольку смерть от этого лекарства не наступает, относительная смертельная доза кетарола соответствует 10-20 граммам. Токсическая концентрация вещества в крови составляет 40 мг/л, а смертельная — 50 мг/л.
Американскими фармацевтами изучалось воздействие просроченных лекарственных средств на организм. В некоторых случаях обнаруживалась сохранность активного вещества до 99,7%. Однако поручиться о безопасности и эффективности любого препарата никто не рискует.
Кеторол имеет сильные побочные эффекты. Они могут значительно усложняться при условии истекшего срока.
Большое значение имеет и соблюдение условий хранения.
Несоблюдение срока хранения кеторола могут усилить его побочные действия
Кеторол хранится при температурном режиме, который не должен превышать 25 градусов. Срок хранения соответствует 3 годам.
Гелевая форма выпуска для наружного применения не так критична по срокам. Можно накинуть 10% времени, на протяжении которого средство можно считать пригодным к использованию.
Но не более.
При приёме даже терапевтической нормы у людей в возрасте после 65 лет возможно появление передозировки. Поэтому необходимо с осторожностью назначать это средство людям, принадлежащим этой возрастной категории.
Данный препарат тестировался только на животных. Достоверно доказано благодаря исследованиям, что вещества — составляющие препарата, влияют на процесс развития плода у животных в соотношении 10:100. Иными словами, это происходит в десяти случаях из ста.
Хоть показатель не очень устрашающий, однако риск присутствует.
Если отравилась женщина в период лактации, то это вызовет ряд побочных эффектов не только у неё, но и у ребёнка. Поэтому врачи рекомендуют заменить этот анальгетик альтернативными средствами.
Среди них можно порекомендовать парацетамол.
Сочетание этого лекарства с другими медикаментозными средствами должно производиться с большой осторожностью и под контролем врача.
Комбинация этого препарата с парацетамолом повышает риск токсического эффекта, производимого на ткань и клетки почек.
Взаимодействие с метотрексатом провоцирует увеличенную нефротоксичность и гепатоксичность.
Риск кровотечений может возникнуть при комбинированном приёме с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, гепарином и др.
Нельзя смешивать в одном растворе, для введения внутримышечно, кеторол с прометазином, гидроксизином, а также сульфатом морфина, потому как при их взаимодействии происходит выпадение осадка.
Совмещая препарат с анальгетиками опиоидного характера, необходимо уменьшение дозы последних.
При случаях любой медикаментозной интоксикации требуется оперативное реагирование. Поэтому, чтобы эффективно оказать помощь пострадавшему человеку, необходимо знать симптомы при чрезмерном приёме лекарства. Среди них:
Симптомы токсемии устраняют терапией, направленной на абсорбцию токсического вещества. Не менее важно предпринять меры по устранению ацидоза. Потому как в результате нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме происходит нарушение функции кишечника. В моче вероятно выделение ацетона.
Оказывая первую помощь, проведите ряд стандартных процедур:
В стационаре больному назначат анализ крови для исследования. Затем проведут возможные процедуры:
Последствия интоксикации кеторолаком могут быть достаточно негативными. Это выражается в.
Спасибо
Кеторол представляет собой очень мощный ненаркотический обезболивающий препарат с противовоспалительной активностью и умеренным жаропонижающим эффектом. Однако основное действие Кеторола – обезболивающее (анальгезирующее). Благодаря мощному анальгезирующему эффекту препарат идеален для купирования умеренного или сильного болевого синдрома, особенно связанного с травматическим повреждением тканей.
Гель представляет собой однородную прозрачную субстанцию с характерным запахом. Раствор для инъекций - прозрачный и бесцветный, или бледно-желтый. Таблетки окрашены в зеленый цвет, имеют круглую, двояковыпуклую форму и гравировку в виде буквы "S" на одной из сторон. На разломе таблетка белая или практически белая, с однородной структурой.
Гель выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г, раствор в ампулах объемом 1 мл по 10 штук в упаковке, а таблетки – по 20 штук в пачке.
В состав всех лекарственных форм Кеторола в качестве активного вещества входит кеторолак
в различной концентрации. Так, в таблетках содержится по 10 мг кеторолака, в растворе – 30 мг в 1 мл, а в геле – 20 мг в 1 г (2%).В состав геля Кеторол
Рецепт на таблетки Кеторол выглядит следующим образом:
Rp: Tab. "Ketoroli" 10 mg
D.t.d. 20 tabletae
S. Принимать внутрь по 1 таблетке каждые 8 часов.
Рецепт на гель Кеторол выглядит следующим образом:
Rp: Gel "Ketoroli" 2%
D.t.d. in tuba 30 g
S. Наносить наружно на участки кожи, в области которых ощущается боль
Во всех указанных рецептах после букв "Rp" указывается форма выпуска (Sol., Tab., Gel) и название Кеторола на латинском языке в кавычках, поскольку оно является коммерческим. Во второй строке после букв "D.t.d." указывается, какое количество препарата должен выдать фармацевт в аптеке человеку, предъявляющему рецепт. В третьей строке после буквы "S." указывается уже для самого человека, как нужно применять препарат.
Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать работу особого фермента – циклооксигеназы . Данный фермент превращает арахидоновую кислоту в простагландины – особые вещества, вызывающие развитие воспалительной реакции, болевого синдрома и повышение температуры тела. Таким образом, Кеторол, блокируя работу циклооксигеназы, прекращает выработку простагландинов, вследствие чего останавливает процесс формирования воспалительной реакции и боли, а также повышения температуры.
Однако у Кеторола настолько мощное обезболивающее действие, что оно буквально отодвигает на второй план и затмевает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Поэтому препарат применяется именно в качестве обезболивающего.
Кеторол не является наркотическим анальгетиком и не вызывает следующих неблагоприятных эффектов:
Показания к применению у таблеток и раствора Кеторол совершенно одинаковые, а выбор лекарственной формы, оптимальной в каждом конкретном случае, осуществляется на основании состояния пациента, необходимой скорости эффекта и возможностях лечебно-профилактического учреждения. Так, при необходимости получения быстрого обезболивающего эффекта рекомендуется использовать раствор Кеторол. В остальных случаях предпочтительнее таблетки Кеторол. Однако раствор также применяется в тех случаях, когда по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки внутрь (например, рвотный рефлекс, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.).Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной , мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.
Показаниями к применению геля Кеторол являются следующие состояния:
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды . Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.Таблетки необходимо принимать эпизодически при необходимости купировать умеренную или сильную боль. Дозировка Кеторола для однократного приема составляет 10 мг (1 таблетка), а максимально допустимая суточная доза – 40 мг (4 таблетки). То есть, в течение суток можно принимать максимум по 4 таблетки препарата. Это означает, что одной таблетки человеку достаточно для купирования боли на несколько часов, по прошествии которых она возвращается, и тогда необходимо принять вторую таблетку и т.д. Для купирования болей без консультации врача разрешается принимать Кеторол в таблетках в течение максимум 5 дней.
Если человек переходит с применения инъекций Кеторола на прием таблеток, то суммарная суточная дозировка не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет. Причем в этих дозировках максимально допустимое количество таблеток – 30 мг (3 таблетки).
Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Нельзя вводить раствор Кеторол эпидурально или внутрь спинномозговых оболочек.Для введения раствора внутримышечно необходимо использовать одноразовые шприцы небольшого объема – 0,5 – 1 мл. Шприц и иглу к нему необходимо вынимать из упаковки непосредственно перед производством инъекции, а не заранее. Для инъекции необходимо вскрыть ампулу в раствором, набрать шприцом необходимо количество, вынуть его и поднять иглой вверх. Пальцами постучать по поверхности шприца по направлению от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха поднялись и оторвались от стенок. Затем для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень шприца, чтобы на кончике иглы появилась капля. После этого шприц необходимо отложить в сторону и обработать антисептиком место инъекции. В выбранное место перпендикулярно коже вводят иглу полностью (на всю ее длину), после чего, надавливая на поршень, медленно и аккуратно вводят раствор. После введения раствора иглу вынимают из тканей и выбрасывают, а место инъекции вновь протирают антисептиком.
При необходимости Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и вводить медленно вместе с другими растворами. Кеторол совместим в одном флаконе со следующим растворами и лекарственными препаратами:
Для людей старше 65, а также страдающих заболеваниями почек или с массой тела менее 50 кг лет разовая дозировка раствора составляет 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл), которые также можно вводить через каждые 4 – 6 часов, если боль возвращается вновь. Максимально допустимая суточная дозировка Кеторола для людей старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг и страдающих заболеваниями почек, составляет 60 мг (2 ампулы).
Длительность непрерывного применения Кеторола без консультации врача не должна превышать 5 дней.
Гель необходимо наносить на кожные покровы чистыми, вымытыми с мылом руками. Следует избегать нанесения препарата на участки кожи с повреждениями, например, царапинами, ссадинами , ожогами и т.д. Также необходимо избегать и всячески профилактировать случайное попадание геля Кеторол в глаза и на слизистые оболочки рта, носа и других органов. После обработки кожного покрова гелем следует вымыть руки с мылом и насухо вытереть. Тюбик после выдавливания необходимого количества геля необходимо плотно закрывать.Перед нанесением геля необходимо вымыть теплой водой с мылом руки и предполагаемый участок кожи, на котором будет распределен Кеторол. Затем поверхность кожи и руки высушить полотенцем, после чего выдавить из тюбика 1 – 2 см геля и распределить его тонким слоем по участку кожного покрова, в области которого ощущается боль. Если площадь обрабатываемого участка большая, то количество геля можно увеличить. Гель следует аккуратными массирующими движениями втирать в кожу практически до полного впитывания. Поверх обработанного участка кожи можно наложить дышащую повязку (например, марлевую или из обычного бинта и т.д.) или не закрывать его ничем. Нельзя накладывать на кожу, обработанную гелем Кеторол, воздухонепроницаемую повязку.
Гель можно наносить на кожу по 3 – 4 раза в сутки. Нельзя использовать гель чаще 4 раз в день, а между двумя последующими наложениями препарата на кожный покров необходимо соблюдать интервал не менее 4 часов. Без консультации врача гель можно применять максимум в течение 10 дней подряд.
Также необходимо помнить, что низкий объем циркулирующей крови увеличивает вероятность риска побочных эффектов со стороны почек.
У пожилых людей (старше 65 лет) риск развития побочных эффектов Кеторола выше, поэтому они должны применять любые формы препарата в минимальных дозировках.
Если человек страдает какими-либо заболеваниями почек, то в течение всего курса применения необходимо контролировать функцию органа, регулярно сдавая общий анализ мочи .
При использовании раствора или таблеток Кеторола возможно увеличение активности печеночных трансаминаз в крови (АсАТ, АлАТ), поэтому препараты необходимо применять при заболеваниях печени с соблюдением осторожности и только короткими курсами. Если на фоне применения Кеторола развивается нарушение работы печени, то прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Применение Кеторола одновременно со следующими лекарственными препаратами может провоцировать тяжелые побочные эффекты:
Гель Кеторол можно применять с соблюдением осторожности в течение первого и второго триместров беременности, то есть, до 27 недели гестации включительно. Осторожность заключается в тщательной профилактике возможного случайного попадания препарата внутрь, например, слизать гель, оставшийся на губах после того, как их потерли невымытыми после нанесения средства руками и т.д.
В третьем триместре беременности, то есть с 28 недели и до родов , гель Кеторол применять нельзя, поскольку это может спровоцировать перенашивание или осложнения родовой деятельности.
Если Кеторол применяется для купирования зубной боли до посещения врача-стоматолога, то следует помнить, что дольше 5 дней препарат принимать нельзя, а откладывать визит к специалисту нецелесообразно, поскольку любая боль в зубах свидетельствует о необходимости их лечения или удаления. Более того, длительная попытка купировать боль Кеторолом способна привести к ухудшению клинической ситуации, и там, где требовалось только лечение зуба, может понадобиться его удаление.
При зубной боли Кеторол оптимально принимать в таблетках, поскольку данная форма достаточно эффективна и одновременно удобна. Обычно с целью купирования боли принимают 1 таблетку. Вторую таблетку можно принимать не ранее, чем через 4 часа. Если через 4 часа боль по-прежнему отсутствует, то прием последующей таблетки Кеторола нужно отложить до момента появления болевого синдрома вновь. В течение суток для купирования зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.
Запрет на использование Кеторола для детей связан с тем, что препарат может вызывать у малышей тяжелые осложнения, такие, как нефрит (воспаление почек), депрессия , нарушение слуха и зрения , аллергические реакции, отек легких и т.д.
Поэтому для детей необходимо выбирать другие обезболивающие препараты, обладающие более мягким по сравнению с Кеторолом действием и низким риском развития тяжелых побочных эффектов, такие, как например Ибупрофен, Нимесулид и др.
| Система органов | Побочные эффекты таблеток и раствора Кеторол |
| Желудочно-кишечный тракт | Боли в желудке |
| Понос | |
| Стоматит | |
| Метеоризм | |
| Запор | |
| Рвота | |
| Ощущение наполненности желудка | |
| Тошнота | |
| Эрозии и язвы органов ЖКТ с возможной перфорацией или кровотечением | |
| Желтуха вследствие застоя желчи | |
| Гепатит | |
| Гепатомегалия (увеличение размеров печени) | |
| Панкреатит | |
| Мочевыделительная система | Острая почечная недостаточность |
| Боли в пояснице | |
| Гематурия (кровь в моче) | |
| Азотемия (повышение остаточного азота крови) | |
| Гемолитический уремический синдром (включает в себя гемолитическую анемию, почечную недостаточность, тромбоцитопению, пурпуру | |
| Частое мочеиспускание | |
| Увеличение или уменьшение количества мочи | |
| Нефрит | |
| Отеки | |
| Дыхательная система | Бронхоспазм |
| Диспноэ | |
| Ринит | |
| Отек гортани | |
| Центральная нервная система | Головная боль |
| Головокружение | |
| Сонливость | |
| Асептический менингит | |
| Гиперактивность | |
| Перепады настроения | |
| Беспокойство | |
| Галлюцинации | |
| Депрессия | |
| Психоз | |
| Ухудшение слуха | |
| Звон в ушах | |
| Нечеткость зрения | |
| Сердечно-сосудистая система | Повышение артериального давления |
| Отек легких | |
Кеторол – медикаментозный препарат. Средство противовоспалительного эффекта, используют как болеутоляющее и жаропонижающее.
Состав медикамента включает активное вещество кеторолак. Его действие подобно морфину. В отличие от последнего, не создаёт привыкание и не действует как седативное.
Действие Кеторола начинает проявляться спустя 40 мин. после попадания в организм.
Длительность обезболивания составляет 5-6 часов. Препарат всасывается из ЖКТ и расщепляется печенью, затем выводится почками и кишечником. Применяется, если:
При наступлении острого болевого синдрома используют инъекции. Также лекарство выпускается в форме геля для больных радикулитами, с повреждениями связок либо мягких тканей, с ревматизмом и невралгией.
Кеторол не является медикаментом стероидного происхождения, для купирования болевого синдрома допустимо беспрепятственно назначать взрослым и детям.
У препарата есть аналоги с указанным активным веществом. Среди них Кеталгин, Кетанов, Кетродол. Таблетки выпускаются в белом либо в зеленом цвете, выпуклые с двух сторон. На поверхности отчетливо виден символ «S». Количество таблеток в упаковке – 20 штук.
Помимо основного вещества Кеторол содержит вспомогательные, описаны в инструкции. В таблетках обязательно присутствует лактоза.
Средство применяют перорально. Разовая доза составляет 10 мг. В зависимости от активности болевого синдрома, приём препарата повторяют в прежней дозировке до 4 раз в сутки. Суточная доза не может превышать 40 мг. Курс лечения составляет 5 дней.
Инъекции. Если Кеторол вводится внутривенно, общий период введения инъекции должен составлять от 15 секунд. При внутримышечном уколе игла вводится как можно глубже. Препарат должен поступать максимально медленно.
Другой возможный вариант воздействия Кеторолом – гель. Используют для наружного применения. Наносят тонким слоем на кожу, в районе испытания боли и втирают лёгкими массирующими движениями в чистую и сухую кожу. Препарат выдавливают от 3 до 5 см. Необходимый период применения 1-2 раза в сутки. Дозировка подбирается индивидуально, тогда действие геля станет особенно продуктивным.
Таблетки, инъекции и гель признаны сильными средствами. При применении полагается учитывать противопоказания. Крайне не рекомендуется использование средства при:
Осторожно применять, если у больного:
Все сильнодействующие препараты влекут побочный эффект. Таблетки, инъекции и гель Кеторола – не исключение. К неблагоприятным эффектам применения препарата относят возникновение перечисленных нарушений в работе организма:
Важно помнить, что при использовании других фармакологических средств с кеторолом необходимы особые меры предосторожности. Запрещено одновременное применение лекарства с алкоголем. Подобный «коктейль» неизбежно приведет к нарушениям стенок желудка и спровоцирует кровоизлияние в пищеварительный тракт. Нарушится функция почек.
Кеторол относится к группе сильнодействующих препаратов. Крайне важно следовать инструкциям по применению. В крови человека увеличивается концентрация активного вещества Кеторола, это приводит к выраженным симптомам передозировки. Упомянутые проявления возникают:
Отравиться таблетками легко, если приём велся дольше пяти дней, а инъекций – более двух дней.
Если человек отравился в домашних условиях, потребуется оказать первую помощь. Укажем, как проявляются симптомы передозировки Кеторолом. Важен любой признак:
Если симптомы проявились, потребуется помочь пострадавшему. Для этого проводится ряд мероприятий – самостоятельные и специализированные.
Если таблетки либо инъекция попали в организм недавно, потребуется срочное промывание. Если вызвать рвоту невозможно, прибегают к использованию зонда.
Чтобы провести дезинтоксикацию, вводят натрий хлорид. Количество состава полностью зависит от весовых и возрастных характеристик пострадавшего.
Больной нуждается в больших количествах жидкости, преимущественно в питьевой воде. Приём диуретиков назначается для скорейшего выведения действующего вещества кеторола из организма путём учащённого мочеиспускания, что способствует очищению почечной системы, но носит дополнительный характер. Чтобы снизить концентрацию токсинов в кишечнике, назначаются препараты со слабительным эффектом.
Позднее принимаются меры, направленные на ликвидацию заболеваний, вызванных передозировкой. Назначаются препараты против обострения язвенной болезни желудка, лекарства, нормализующие давление, противосудорожные таблетки. Любой симптом рассматривается в отдельности и все потребуется устранить.
Если не соблюдать инструкции по применению, начинается процесс накапливания действующего вещества Кеторола, что вызовет неблагоприятные последствия, будут затронуты жизненно важные системы организма.
Сильнейшее воздействие идёт на желудок, возникает эрозивный синдром его стенок, следствием выступает язва. У больного развивается пептический эзофагит. В редких случаях понадобится хирургическое вмешательство.
Правая и левая почка не смогут нормально работать, как следствие – затруднённое мочеиспускание, отёки конечностей и лица, увеличение массы тела, боли в поясничном отделе.
Появляется сильное нарушение в работе органов кровеносной системы. Кровь подвержена сильному разжижению, появляются синяки от малейших воздействий на кожу. Артериальное давление повышается, возникают головные боли и слабость.
Органы дыхания затрагиваются нечасто, однако установлены случаи отёка гортани и лёгких. Возможно возникновение бронхоспазма, тогда не обойтись без специальной бригады медиков.
Часто появляются различные реакции на коже: зуд, покраснения. Может проявиться отёк Квинке, о чем просигнализируют вдохи со свистом и отёк гортани.
Передозировка Кеторолом не вызывает смерть, поэтому препарат не используют как средство суицида. Летальный исход наступает лишь от возможных последствий интоксикации. К примеру, если вовремя не предотвратить отёк Квинке. Побочные явления могут серьёзно отравить существование. Восстановительный период после передозировки длится долго. Он сопровождается посещением различных врачей и применением лекарственных средств.
Кеторол облегчает состояние больных благодаря влиянию действующего вещества. Быстро и качественно подавляется болевой синдром. Длительность действия не вызывает необходимости в повторном приёме.
