Гепатит или желтуха – это заболевание печени. Часто такой недуг проявляется такими же симптомами, как при гриппе. А именно: повышение температуры, усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота. При острых формах характерны следующие ощущения: рвота, головная боль, светлый кал, темная моча, боль в области правого подреберья, желтые зрачки и изменение цвета кожи. При этих признаках следует сразу обращаться к доктору.
Основных вирусов гепатита три. Гепатит А – данная инфекция передается через немытые руки. Инкубационный период болезни протекает от 14 до 48 суток. Месяц заболевание вообще никак не проявляется. За этот период больной может заразить других людей. Потом появляются вышеописанные симптомы, которые через время (5-7 дней) исчезают. Лишь остаётся чувство быстрой утомляемости. По мере восстановления печени, приблизительно через два-три месяца, при правильном лечении – всё проходит. В тяжелых случаях, если пациент обратился к врачам не вовремя, возможны серьезные осложнения. Гепатитом В можно заразиться лишь через кровь или же половым путем. Скрытая стадия болезни длится около двух месяцев. Проявляется патология такими же симптомами, как и гепатит А: дискомфорт справа под ребрами, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, моча темного цвета, белый кал, боли в суставах. Подтвердить наличие болезни можно тестами на гепатит В или сходить к участковому доктору, который даст направление на анализ крови. Этот вид гепатита предотвращается путем вакцинации. Он очень опасен, так как у некоторых пациентов развивается хроническая стадия заболевания, что грозит последующим развитием цирроза печени. Ласковый убийца или вирусный гепатит С – самый коварный вид данной патологии. Заболевание часто протекает практически бессимптомно, скрытый период длится семь-десять недель. Человек чувствует горечь во рту, тяжесть в правом боку. Чтобы избавиться от плохих мыслей, купите тест и сделайте анализ . А ещё лучше сдайте кровь в лабораторию на РНК или антитела, чтобы болезнь не перешла в цирроз или рак печени. Ведь гепатит С тем и опасен, что выявляют его на поздней стадии. Причинами заболевания печени являются заражения через кровь или половым путём, а также употребление жирной еды, алкоголя, лекарств. Анализы для определения гепатита требуется сдавать на голодный желудок утром. Перед этим не следует ужинать позже восьми часов вечера. Время на выполнение теста – один-два дня. Если вы получите ответ: “Иммунитет к вирусу не выявлен”, то у вас нет гепатита. При обнаружении патологии больного надо срочно госпитализировать. Опытный инфекционист-гепатолог назначит курс лечения. Вам же необходимо правильно питаться, соблюдать диету, не употреблять горячительные напитки, не курить, больше отдыхать. Откажитесь от лекарств, которые доктор не прописывал вам (противозачаточные, антибиотики, антидепрессанты), они оказывают негативное влияние на печень. Если лечение начнется на ранней стадии, то эффективность его будет велика.Чтобы не болеть таким опасным заболеванием, рекомендуется соблюдать простейшие правила: мыть руки перед трапезой, отказаться от губительных привычек (алкоголь, наркотики, курение), выделять время на отдых, ложиться спать вовремя, употреблять лёгкую нежирную пищу, не иметь беспорядочных отношений.
Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.
Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.
Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.
В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.
Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.
Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.
В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.
Тяжелее всего переносят течение вируса:
Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.
В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.
Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.
После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.
Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.
Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.
Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.
Особенность хронического гепатита С – латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес – основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.
Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .
На фото поражение печени при длительном течении гепатита.
По наличию желтухи в острой фазе болезни:
По длительности течения.
По тяжести.
Осложнения.
По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным – безжелтушные и субклинические формы.
Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.
Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).
Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.
В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.
Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.
Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.
Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов.
Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.
В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.
Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.
Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.
В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.
Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.
Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.
Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.
I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.
Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.
Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.
Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.
После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.
Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.
Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.
В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:
Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.
Гепатиты являются серьёзными и опасными заболеваниями, поражающими печень. Одним из распространённых форм недуга считается гепатит С. При отсутствии правильного лечения любая из форм заболевания способна привести к возникновению рака, цирроза печени либо развитию печёночной недостаточности. Своевременная диагностика болезни считается залогом результативного излечения. Как правило, обнаружить патологию позволяют лабораторные анализы крови.
Медики между собой называют гепатит С «ласковым убийцей». Коварный вирус способен длительный период не проявляться или маскироваться под различные болезни. Многие пациенты живут, не догадываясь про инфицирование, пока случайно не обнаруживают болезнь во время обследования. Недуг опасен своими последствиями, даже если протекает бессимптомно.
По характеру течения гепатиты бывают следующих видов:
Основным путём передачи вируса считается парентеральный, то есть через кровь.
Существует мнение, что заболеванию подвергаются лишь наркоманы, использующие один и тот же шприц для инъекций. Однако данное утверждение ошибочное. Наркоманы действительно входят в группу риска, но инфицироваться можно и другими способами, ведь для заражения достаточно капли крови.
Вирус может передаваться:
Вирус обычно не передаётся воздушно-капельным или бытовым путём. Заболевшим людям желательно пользоваться индивидуальной зубной щёткой, маникюрными принадлежностями.
Универсальную вакцину, способную защитить от инфицирования большинством видов вирусов, ещё не разработали, поэтому заразиться может любой человек.
В группу риска попадают следующие категории людей:
Как распознать и провериться на гепатит в домашних условиях? Своевременно выявить патологию позволят признаки заболевания.
Инкубационный период острой формы болезни составляет от 2 недель до полугода. Одним из проявлений гепатита может быть появление болезненных ощущений в суставах, напоминающих ломоту при гриппе. При этом у пациента наблюдается упадок сил, слабость, головные боли, в некоторых ситуациях возможно повышение температуры, возникновение тошноты, боли в правом подреберье, проблемы с пищеварением и отсутствие аппетита. Такое недомогание может продолжаться до месяца.
Поскольку вышеперечисленные признаки схожи с проявлениями многих заболеваний, поражение печени гепатитом тяжело диагностировать самостоятельно лишь по симптомам. Кроме того, довольно часто заболевание способно протекать без видимых признаков.
При отсутствии терапии острая форма заболевания крайне редко может пройти самостоятельно. Как правило, недуг переходит в хроническую форму, которая проявляет себя, когда произошло значительное поражение печени.
К основным симптомам относят:
При появлении любых признаков следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и своевременно диагностировать недуг.
Как правило, при подозрении на гепатит терапевт направляет пациента к инфекционисту или гепатологу, который расскажет, как провериться. Для постановки точного диагноза используют различные диагностические методы.
В первую очередь, проверка на гепатит включает исследование крови:
ПЦР-метод считается основным в диагностике заболевания, позволяющим обнаружить вирус в крови.
Кроме того, для диагностики недуга применяют и инструментальные методики:
Вышеперечисленные инструментальные диагностические методы позволяют оценить структуру, размеры и состояние ткани печени.
Сдать кровь на выявление гепатита может любой человек. Обследование в обязательном порядке следует проходить людям при наличии клинических признаков заболевания, медицинским сотрудникам и лицам, контактировавшим с инфицированным. А также анализы рекомендуется сдавать тем, кто готовится к операциям, донорам, а также беременным женщинам.
Где можно сдать анализы на гепатит, и платная ли данная процедура? Исследование проводится практически в каждой поликлинике и больнице. В частных клиниках анализ на выявление вирусных гепатитов, как правило, платный.
Основные маркеры вирусных гепатитов указаны в таблице.
| Название | Краткое описание |
| Гепатит A или болезнь Боткина | Вирус в основном передаётся через необработанные продукты, загрязнённую воду. Недуг, как правило, протекает в подострой, острой или бессимптомной форме. Редко встречается хроническое течение болезни. Низкий процент смертности. Обычно проявления болезни исчезают самостоятельно через 14 дней. Печень способна восстановиться за 1,5 месяца. Наличие маркера IgM анти-HAV свидетельствует об острой форме болезни, а IgG анти-HAV указывает на перенесённую инфекцию. Последние сохраняются в крови на всю жизнь |
| Гепатит B | Заражение происходит половым путём либо через кровь. Недуг встречается в острой либо хронической форме. Отсутствие терапии может спровоцировать цирроз печени или рак. Наличие маркеров HBsAg, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG позволяет диагностировать болезнь, определить её форму, стадию, а также оценить результативность проведённого лечения и вакцинации |
| Гепатит C | Данный вирус считается самым распространённым и опасным. Часто недуг протекает бессимптомно и диагностируется на запущенных этапах при развитии цирроза либо карциномы. Передаётся в основном через кровь. Диагностировать болезнь позволяет наличие маркеров Anti-HCV-total и (НСV)-РНК в крови |
| Гепатит Д | Заболевание, как правило, формируется на фоне гепатита В. Недуг характеризуется тяжёлым течением и быстро приводит к циррозу печени. Маркером вируса является Анти-НDV |
| Гепатит G | Вирус передаётся в основном через кровь. Возможен половой и вертикальный путь заражения. Недуг способен сочетаться с иными вирусными формами либо определяться как самостоятельная болезнь. Часто, как и гепатит С, протекает бессимптомно. Диагностировать недуг позволит маркер HGV-RNA |
| Гепатит E | Заболевание схоже с болезнью Боткина. Заражение происходит в основном через заражённую воду. Болезнь протекает с выраженными болевыми ощущениями. Заболевание очень опасно в период вынашивания ребёнка. У беременных может развиться острая печёночная недостаточность и энцефалопатия. Существует риск летального исхода беременной. На болезнь указывает присутствие антител IgG и IgM |
Для получения более точных результатов к сдаче анализов следует правильно подготовиться.
Кровь для исследования следует сдавать натощак. Накануне сдачи анализа человеку рекомендуется не употреблять алкоголь и жирную пищу. Результат будет готов через 1-2 дня.
Для получения более точных результатов кровь лучше сдавать через 1-1,5 месяца после возможного инфицирования. При желании можно пройти обследование на гепатит анонимно, не указывая свои данные.
Расшифровка зависит от того, как проверяется гепатит: качественный показатель помогает определить наличие либо отсутствие инфекции, а количественный позволяет определить концентрацию вируса в крови.
Результаты ПЦР исследования бывают:
Положительный результат может указывать на носительство вируса. При получении положительных результатов врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза.
Анализ крови также регулярно сдают во время прохождения лечения: для оценки эффективности терапии и контроля состояния больного.
При своевременном и правильном лечении можно полностью избавиться от гепатита. Результативность терапии будет зависеть от стадии болезни и состояния организма. Пациентам с тяжёлым течением болезни назначается госпитализация.
При подозрении на гепатит обязательно нужно сдать кровь на наличие вируса. Но при этом можно получить и ошибочные результаты. Такие ситуации бывают при использовании устаревшего оборудования, некачественных реактивов либо в результате нарушений технологии исследования.
Ложноотрицательный результат может быть получен на очень ранних этапах болезни, когда ещё не выработались антитела в необходимом количестве. А ложноположительный результат возможен на последнем этапе острого течения недуга.
Гепатит является опасным вирусным заболеванием. К сожалению, вакцина от большинства форм недуга до сих пор не разработана. Чтобы защитить свой организм от инфицирования, рекомендуется придерживаться профилактических правил: пользоваться только индивидуальными зубными щётками, маникюрными инструментами, бритвенными станками, не следует посещать сомнительные тату салоны или маникюрные кабинеты.
Кроме того, при половых контактах рекомендуется всегда использовать презерватив. При обнаружении малейших признаков заражения следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Выявить вирус гепатита позволят лабораторные исследования крови. Для подтверждения диагноза врач нередко прибегает и к инструментальным методам.
Своевременная терапия позволяет излечиться от гепатита.
Сегодня заразиться гепатитом С можно как от больного человека, так и от носителей вируса, которых в России насчитывается около 5 миллионов человек. При такой распространенности заболевания своевременная высокоточная диагностика становится крайне актуальной
Гепатит С во всем мире считается одним из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний. Вызывает его РНК-содержащий вирус, который является одной из основных причин заболевания печени. Нередко симптомы у больного человека либо не проявляются вовсе, либо проявляются в виде повышенной утомляемости и тошноты. Вылечить гепатит С окончательно практически невозможно, а потому через некоторое время после инфицирования в 80% случаев он переходит в хроническую форму. Дальнейшее развитие заболевания у каждого пятого приводит к циррозу.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА С
На первом этапе для выявления антител к вирусу гепатита С обычно проводят серологический тест , в основе которого лежит иммуноферментный анализ (ИФА). Сам факт наличия антител говорит лишь о том, что человек болен гепатитом С, но выяснить - последствия ли это перенесенной ранее инфекции, хроническая форма или острое его течение - невозможно.
При этом существует так называемое серонегативное окно - антитела появляются в крови больного человека не раньше, чем через 2-3 недели после заражения. Серологические тесты (ИФА-тесты) пригодны для первичного обследования представителей всех групп риска и особенно рекомендуются пациентам с клиническими признаками заболеваний печени.
Разработаны также специальные молекулярные тесты , которые позволяют определить присутствие и количество РНК вируса гепатита С в крови. Обнаружение РНК говорит об активном размножении вируса, что позволяет перейти к следующему этапу - проведению количественного анализа и генотипированию вируса, необходимому для правильного выбора курса лечения.
Для гистологического исследования тканей печени проводят биопсию : у человека берут образец ткани и изучают под микроскопом. При этом выявляются специфические изменения в клетках, которые происходят во время болезни. Биопсия используется для анализа состояния печени больного и принятия решения о дальнейшем ходе лечения.
После того как наличие РНК-вируса гепатита С в крови человека доказано, те же молекулярные тесты служат показателем эффективности назначенного лечения. Количественное определение вируса гепатита С в плазме крови является наиболее эффективным методом для диагностики заболевания, выбора терапии и для дальнейшего мониторинга (наблюдения за ходом болезни) независимо от того, какой препарат или схема лечения выбраны. Именно этот тест позволяет лечащему врачу подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента.
ЛИДЕРЫ И ОТСТАЮЩИЕ
В России сейчас остро стоит проблема производства большого количества специальных диагностических наборов для определения гепатита С. И хотя в лабораториях российских НИИ по мере сил стараются эту потребность удовлетворить, качество диагностических наборов нуждается в дальнейшем совершенствовании. Сегодня лидером разработки и массового производства диагностической аппаратуры и реагентов в области диагностики гепатита С является швейцарская компания "Хоффманн-Ля Рош", создавшая закрытую автоматическую систему "Кобас Ампликор", которая позволяет максимально точно диагностировать это тяжелое заболевание.
Материал предоставлен
Независимой Лабораторией ИНВИТРО
Гепатит - заболевание печени, в основе которого лежат воспалительные процессы, вызванные различными вирусами или токсинами. Эта болезнь опасна такими осложнениями, как цирроз, печёночная недостаточность и даже рак печени. Своевременное выявление гепатита является ключевым фактором для назначения правильного лечения и восстановления функций печени.
Гепатит является одним из самых распространённых заболеваний в мире, и с каждым годом количество страдающих от этого заболевания возрастает на 20-50%. Всего в мире насчитывается более 500 миллионов носителей вируса гепатита. Самыми распространёнными разновидностями являются гепатиты B и С. Ежегодно около 600 тысяч человек умирает от осложнений гепатита В, в то время как гепатит С уносит жизни более 350 тысяч заболевших. Приблизительно у 10-25% инфицированных людей развиваются цирроз и рак печени.
Интересные факты:
Вирус – это инфекционный агент, поражающий клетки живых организмов. Он состоит из белковой оболочки (капсид), окружающей генетический материал вируса (ДНК или РНК). В некоторых случаях оболочка вируса защищена жировым слоем (суперкапсид). Некоторые элементы оболочки вируса распознаются организмом как чужеродные частицы. Такие элементы называются антигенами . Чаще всего антигенами являются белки, но иногда это могут быть комплексы, в которых к белкам присоединяются полисахариды или липиды. В ответ на их попадание иммунная система вырабатывает специфические молекулы, названные антителами . Это иммуноглобулины, которые могут как свободно циркулировать в крови, так и быть связанными с В-лимфоцитами. Они являются важнейшим составляющим иммунитета организма. Антитела не только способны распознавать чужеродные частицы, попадающие в наш организм, они также принимают участие в связывании и удалении этих частиц.
Для каждого антигена существует определённое антитело, которое распознаёт и связывается только с данным антигеном. Именно по этой причине антигены и антитела играют особую роль в диагностике различных заболеваний. Их наличие в крови говорит о присутствии в организме и о степени активности различных инфекций.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
– один из методов лабораторной диагностики, направленный на выявление и анализ определённых участков ДНК.Жизнедеятельность всех живых существ, в том числе вирусов и бактерий, основана на генетической информации, названной ДНК или РНК. Она состоит из расположенных в строгом и уникальном порядке участков, именуемых генами .
Метод ПЦР позволяет выборочно размножать определённые гены с целью их анализа и расшифровки. Так как генетическая информация каждого организма уникальна, подобный анализ с высочайшей точностью определяет специфические характеристики анализируемой генетической информации.
Практическое применение метода ПЦР:
Гепатит опасен тем, что длительное время он может протекать бессимптомно. Поэтому не стоит ждать первых признаков болезни, следует периодически проводить анализы на выявление этого заболевания.Лабораторные исследования являются основными в диагностике гепатитов. Они представляют собой обнаружение в организме человека специфических антигенов и антител, а также вирусной генетической информации. Биохимический состав крови может значительно измениться при наличии заболеваний печени, поэтому не стоит пренебрегать таким важным анализом, как печёночные пробы.
Анализы для выявления гепатита:
В настоящее время всё большую популярность набирают экспресс-тесты
на гепатит, позволяющие быстро и достоверно определить наличие в крови маркёров гепатита в домашних условиях. Они представляют собой набор тест-полосок, пропитанных химическим веществом, меняющим свой цвет при контакте с определённым маркёром гепатита. Такие тесты достаточно просты в использовании, а достоверность результатов достигает 99%.
В набор экспресс-теста входят тест-полоска в герметичной упаковке, салфетка с дезинфицирующим раствором, скарификатор для прокалывания пальца, пипетка для забора образца крови из пальца (достаточно одной-двух капель) и химическое вещество для разведения образца крови.
| Как использовать экспресс тест? | |
 | На первом этапе необходимо обработать прокалываемый палец салфеткой с дезинфицирующим раствором. |
 | Затем следует аккуратно проколоть палец, используя скарификатор. |
 | С помощью пипетки можно собрать кровь из пальца. Пары капель вполне достаточно для проведения теста. |
 | Собранную кровь необходимо поместить на тест-полоску в специальное «окошко». Туда же необходимо добавить вещество для разведения образца крови. |
 | Результат появляется в течение 10-15 минут. Для оценки результата необходимо проверить наличие полосок в зонах С и Т. Появление полосок в обеих зонах говорит о выявлении маркёров гепатита в образце крови. Если полоска присутствует только в зоне С, результат теста считается отрицательным (гепатит не выявлен). |
 | Если обе полоски отсутствуют, или полоска есть только в зоне Т, то результат считается ошибочным и тест следует повторить. |
Причиной возникновения хронического гепатита В является вирус гепатита В, содержащий в своей структуре антигены, которые свойственны только данному вирусу. В ответ на их появление в организме иммунная система создаёт специфические антитела, свидетельствующие не только о наличии, но и об активности вируса. По этой причине антигены и антитела являются основными маркёрами этого заболевания. Важную роль играет также анализ ПЦР на выявление генетического материала вируса в организме.Маркёры хронического гепатита В:
| Наличие антигена (антитела) | О чём говорит? |
| HBsAg | Наличие вируса в организме (может означать как острый или хронический характер заболевания, так и здоровое носительство или разрешившееся заболевание) |
| Anti-HBs | Хороший признак, говорит о разрешившемся заболевании и о формировании иммунитета к вирусу |
| HBcAg | В крови обычно не обнаруживается, присутствует лишь в тканях печени; говорит о поражении печени вирусом гепатита |
| Anti-HBc IgM | Плохой признак, говорит об остром течении заболевания или об обострении хронического гепатита, указывает также на заразность крови |
| Anti-HBc IgG | Говорит о перенесённом ранее заболевании, а также о благоприятном исходе |
| HBeAg | Острое течение заболевания или обострение хронического гепатита, высокая способность к инфицированию, плохой признак для выздоровления |
| Anti-HBe | Благоприятный исход острого заболевания, снижение активности вируса и заразности крови |
| HBV-DNA | Наличие активного вируса в организме, указывает на острый (высокое содержание) или хронический (низкое содержание) характер заболевания |
Наряду с выявлением маркёров гепатита В проводится биохимический анализ крови, включая в обязательном порядке печёночные пробы. Состав крови даёт важные сведения о состоянии печени, о её функциональности и о степени поражения печени вирусом.
| Показатель | Норма | Изменение при гепатите В |
| АЛТ | 10-40 ЕД/л у мужчин 5-30 ЕД/л у женщин | Резкое повышение в несколько раз свидетельствует об остром течении, медленное незначительное повышение говорит о хроническом процессе |
| АСТ | 20-40 ЕД/л у мужчин 15-30 ЕД/л у женщин | Повышение показателя свидетельствует о повреждении тканей печени |
| ЛДГ(ЛДГ 4 и ЛДГ 5) | 125-250 ЕД/л | Повышение показателя говорит о разрушении печёночных клеток |
| СДГ | 0-1 ЕД/л | Резкое повышение показателя в несколько раз указывает на острое течение или обострение хронического заболевания |
| ГГТ | 25-49 ЕД/л у мужчин 15-32 ЕД/л у женщин | Повышение показателя говорит о поражении печёночной ткани |
| ГЛДГ | 0-4 ЕД/л у мужчин 0-3 ЕД/л у женщин | Повышение показателя свидетельствует о разрушении клеток печени |
| ФМФА | 0-1 ЕД/л | Повышение показателя в несколько раз указывает на острое течение заболевания |
| ЩФ | 30-100 ЕД/л | Повышение показателя говорит о закупорке желчных протоков, но также отмечается и в норме при беременности и в детском возрасте |
| Билирубин | Общий: 8-20 мкмоль/л Непрямой: 5-15 мкмоль/л Прямой:2-5 мкмоль/л | При поражениях печени отмечается повышение как прямого, так и непрямого билирубина |
| Холестерин | Менее 200 мг/дл | Повышение показателя может указывать на повреждение печени, однако отмечается также при многих других заболеваниях |
| Альбумин | 35-50 г/л | Снижение показателя говорит о нарушении функций печени, но может также указывать и на другие болезни |
| Протромбиновый индекс | 95-105% | Снижение показателя может указывать на нарушение функций печени |
| Тимоловая проба | 0-4 Ед | Положительный результат может указывать как на поражение печени, так и на наличие других заболеваний |
Хронический гепатит С возникает вследствие поражения печени вирусом гепатита С. Его особенностью является тот факт, что генетическая информация этого вируса содержится не в ДНК, как у большинства вирусов, а в РНК, что придаёт ему высокую способность к мутированию. Это свойство представляет собой основное препятствие к созданию вакцины, а также к формированию антител в организме против данного вируса.Маркёры хронического гепатита С:
Наличие в организме генетического материала вируса определяется с помощью анализа ПЦР, результаты которого могут быть положительными, отрицательными и неопределёнными. Положительный результат говорит об активности вируса в организме, а количественные показатели указывают на острое или хроническое течение заболевания (при остром течении показатели будут выше, чем при хроническом). Отрицательный результат является хорошим признаком, он указывает на отсутствие вируса в организме. При неопределённом результате анализ следует повторить через 2-3 месяца.
Выявление в крови антител указывает на то, что вирус присутствует в организме, а разновидность антител помогает определить степень активности вируса.
Биохимический анализ крови помогает определить степень поражения печени и её функциональность.
Вирус гепатита D не является самостоятельным, и его активность в организме зависит от присутствия вируса гепатита B. Тем не менее, он считается одним из самых заразных и тяжело протекающих форм гепатита. Как и в случае гепатита С, его генетический материал представлен цепочкой РНК, что придаёт ему возможность легко изменяться, создавая новые формы вируса.Маркёры хронического гепатита D:
указывают на наличие вируса гепатита D в организме. Если их показатели высокие, значит вирус обладает выраженной активностью, и болезнь протекает в острой форме.
Anti-HDV IgM появляются в течение месяца после заражения и указывают на высокую активность вируса, острую форму болезни или обострение хронического процесса и неэффективное лечение. Это плохой признак, предвещающий неблагоприятный исход заболевания.
Anti-HDV IgG свидетельствуют о присутствии вируса в организме и сохраняются в течение всей жизни. Высокие показатели говорят о хроническом заболевании, а низкие – о раннее перенесённой болезни.
Маркёры вируса гепатита В являются обязательным анализом при подозрении на гепатит D, так как вирус гепатита D может быть активен только в его присутствии. Эти маркёры помогут определить активность вируса гепатита В в организме и характер течения заболевания.
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
Печеночные пробы (биохимический анализ крови)
