Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.
Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища. Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период. (см. )
Как уже было отмечено, болезнь чаще всего появляется на фоне наступившей менопаузы по причине связанных с ней изменений в организме. Первые его проявления в основном наблюдаются спустя 5-6 лет после начала менопаузы — причем как естественной, так и искусственной (наступившей в результате некоторых радикальных оперативных вмешательств на яичниках (например, овариоэктомии) или их облучения.
Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:
Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.
Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:
Развитию болезни могут способствовать:
Для атрофического кольпита характерно слабое проявление симптоматики и вялое течение. На ранней стадии заболевание практически невозможно распознать. Время от времени могут появляться незначительные болевые ощущения. По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие признаки:
Сенильный кольпит диагностируется посредством следующих методов:
При гинекологическом обследовании наблюдаются следующие признаки:
При микроскопическом анализе фиксируется:
Кольпоцитологическое обследование выявляет типичные для изменений атрофического характера явления, увеличение уровня рН.
Проба Шиллера показывает неравномерное слабое окрашивание.
При необходимости назначается также исследование шеечного и влагалищного секретов для исключения венерических заболеваний и специфических причин возникновения кольпита. С этой целью используют один из основных методов молекулярной биологии — метод полимеразной цепной реакции.
Главная цель лечения при сенильном кольпите – восстановить трофику влагалищного эпителия и предупредить рецидивы заболевания. Основой лечения является локальная и системная заместительная гормонотерапия.
Для определения эффективности принимаемых мер используют методы:
Для более результативного лечения традиционные методы можно дополнить использованием рекомендованных народной медициной средств.
Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.
Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.
Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.
По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.
При трихомонадной инфекции вагинальные выделения очень обильные, вспененные, густые, желтого или серого цвета, имеющие резкий неприятный запах.
Вторжение гонококкового возбудителя приводит к образованию избыточных выделений с гнойным компонентом.
Инфицирование стрептококковой или стафилококковой культурами способствуют появлению желтовато-мутных, белых, серых, с присутствием рыбного запаха выделений из вагины.
Присоединение к воспалительному процессу дрожжеподобных грибков рода кандида провоцируют творожистые, густые выделения, сопровождаемые зудом.
Диагностированная гонорея, сифилис , генитальная герпетическая инфекция является показанием к назначению консультации врача-венеролога.
Терапевтические мероприятия при сенильном кольпите начинаются с постановки точного диагноза и составления схемы комплексного лечения. Оно состоит из заместительной гормональной терапии (ЗГТ), местного или общего воздействия на очаг воспаления.
Терапевтические мероприятия заключаются в назначении:
Влагалищные воспаления устраняют инстиляционно, применяя противовоспалительные лекарственные средства, антибактериальные препараты или травяные настои. Промывания влагалища можно проводить в домашних условиях с точным соблюдением правил асептики и антисептики.
При постановке диагноза: сенильный кольпит, врач обязательно рекомендует гормоносодержащие препараты. Женщине назначается индивидуальная схема терапии, которая включает использование таблетированных или инъекционных средств, вагинальных свечей или тампонов, спринцеваний влагалища с противовоспалительным компонентом. Гормональные препараты корректируют соотношение гормонов и способствуют уменьшению проявлений воспалительного процесса. Тампоны с разными лекарственными мазями, которые назначаются врачом индивидуально и воздействуют местно на возникший очаг инфекции.
Кольпит реагирует на лечение, если диагноз поставлен точно и своевременно. Поэтому при первых признаках заболевания, необходимо не тянуть с посещением гинеколога. Важно закончить полностью назначенную врачом схему лечения, а не прекращать при исчезновении неприятных симптомов. Недолеченные кольпиты осложняются хроническим рецидивирующим течением и ростом специфической патогенной флоры, устойчивой к противовоспалительным препаратам, которые применялись и привели к положительной динамике. На повторное использование лекарственных средств микроорганизмы, вызвавшие воспаление, могут не отреагировать и течение заболевания усугубится.
При выявлении атрофического кольпита при климаксе, с учетом вида возбудителя воспалительного процесса, необходимо проведение этиотропной (направленной на устранение причины) терапии.
При частом мочеиспускании, возникновении цистита с восходящим путем инфицирования, недержании мочи показаны уросептические препараты.
Для ЗГТ назначают препараты с содержанием эстрогенов и гестагенов. Их вид и дозировка зависят от возраста женщины и состояния гормонального баланса организма.
Лекарственные средства Фемостон или Фемостон конти, содержат эстрадиол (первая цифра) и дидрогестерон (вторая цифра), выпускаются в таблетированной форме трех видов с обозначением дозировки 1/5,1/10 или 2/10. Существует много аналогов препарата Фемостон с идентичным содержанием гормонов: Климаксан, Активель, Дивитрен, Паузогест, Ревмелид и др.
При лечении кольпита при климаксе применяется комбинированный гормональный препарат Климанорм, содержащий эстрадиол или эстродиол с гестагеном. Форма выпуска - драже двух видов: драже, содержащие эстрадиол и драже с эстрадиолом и левоноргестрелом. Применяя Климанорм с эстрадиолом, восполняется недостаток гормона в организме женщины. Употребляя препарат с сочетанием эстрадиола и гестагена, достигается двойной эффект: восстанавливается баланс эстрогенов в организме и происходит профилактика гиперплазии эндометрия. Предупреждение гиперпластических состояний эндометрия происходит под действием левоноргестрела.
Для комплексной терапии кольпита при климаксе может применяться препарат Овестин, активным ингредиентом которого является эстриол. Препарат выпускается в разных фармацевтических формах: таблетки, вагинальные свечи и крем. Назначается врачом при соответствующей симптоматике кольпита.
Для стабилизации гормонального фона женского организма и устранения дискомфортных проявлений синильного кольпита существует очень много комбинированных препаратов с сочетанием эстрогенов и гестагенов, недостаток которых наблюдается при климаксе. Это такие препараты как Тиболон, Ледибон, Ливиол.
При терапии атрофического кольпита широко используются препараты, включающие в свой состав фитогормоны и вытяжки из растений, облегчающие климактерические проявления, – это Климадинон, Климакт-хеель и Климактоплан.
Антибактериальные препараты назначаются пациентке с атрофическим кольпитом в соответствии с результатами бактериоскопии мазка из влагалища и бактериологического посева выделений.
Культуральный метод (бакпосев) является наиболее точным в идентифицировании возбудителя, который вызвал воспаление во влагалище. В период роста колоний микроорганизмов необходим анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Такое исследование позволяет эффективно ликвидировать возбудителей, вызвавших воспалительный процесс. Обычно рекомендуется использование антибиотиков имеющих широкий спектр действия.
Если воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами, применяют антимикотические (противогрибковые) средства: Пимафуцин, Микозорал, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борьбе с кандидозным кольпитом (влагалищной молочницей) могут назначаться лекарственные препараты для внутреннего приема (таблетированные формы выпуска лекарственного медикамента) или местно (мази, вагинальные свечи, кремы).
При местном лечении рекомендовано применение противовоспалительных эмульсий, мазей, кремов, вагинальных свечей, ванночек, спринцеваний влагалища. Положительным моментом местного применения лекарственных средств является воздействие активного вещества препарата на возбудителя инфекции непосредственно в очаге воспаления, минуя ЖКТ и барьерную функцию печени. Местное применение лекарств дает хороший результат, если оно сочетается с медикаментозной терапией, устраняющей причину возникновения атрофических изменений стенок влагалища.
При сенильном вагините проводятся орошения влагалища молочной кислотой, а после вводятся тампоны с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов (препарат Синестрол).
Для улучшения трофики слизистой влагалища рекомендованы свечи или крем содержащие эстриол, а также овестин. В начале лечения применяют свечи с атисептиками, такие как йодоксид, бетадин, гексикон или тержинан. Такая местная терапия длится на протяжение 7-10 суток. Все процедуры желательно проводить на ночь.
Восстановлению здоровой микрофлоры влагалища способствуют свечи ацилакт (1 свеча вводится на ночь в течение 10 дней).
Теплые сидячие ванночки и спринцевания с использованием трав имеющих антифлогистический эффект (шалфей, календула, девясил) приносят хороший результат, если к процессу воспаления атрофированных стенок влагалища не присоединилась вторичная инфекция и обращение к гинекологу было своевременным.
Для лечения кольпитов при климаксе и их осложнений применяются физиотерапевтические методы лечения. Врачом могут быть назначены УВЧ-терапия или УФ-облучение, применение лазерного луча, магнитотерапия, грязевые сидячие ванны. Воздействие физиотерапевтических процедур на организм способствует активизации заживления слизистой оболочки влагалища.
Общеукрепляющие средства.
чтобы стабилизировать защитные силы организма применяют различные витамины, витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (например, Афлубин).
Во время лечения рацион питания рацион необходимо обогатить растительной пищей и молочно-кислыми продуктами. Полностью исключены соленые, жирные, острые, копченые лакомства.
Народные целители предлагают большое количество средств и способов лечения кольпита. Но эти методы должны быть только дополнением к основной медикаментозной терапии. Врач может рекомендовать применение трав, если заболевание на начальной стадии и не осложнилось вторичной инфекцией. Хороши народные средства для профилактики воспалительных процессов при рецидивирующем течении кольпита. Составляя схему лечения, специалисты чаще всего рекомендуют использовать отвар из одного растения или сбора трав. Применяют растительные отвары для спринцеваний, орошений, инстилляций. Возможно введение во влагалище тампонов, смоченных в отваре трав с целью дезинфекции и купирования воспалительного процесса. Для терапии кольпитов различной этиологии прекрасно подойдут травяные отвары и настои, снимающие воспаление, раздражение и обладающие антибактериальным воздействием на пораженные зоны слизистой.
При сенильном кольпите - сделать растительную смесь из орегано (трава душицы), коры кверкуса (дуба обыкновенного), сушеного корня просвирняка (алтея). Эти компоненты берутся равными пропорциями. Смесь залить 1 л чистой кипящей воды и настоять в течение 2-3 минут, затем процедить через марлю или сито. Применять в теплом виде для гинекологических спринцеваний дважды в сутки.
Отвар из листьев "кашлегона" (мать-и-мачехи) . Взять 50 г измельченного сухого растения залить 1 л крутого кипятка, настоять в течение часа и процедить. Готовый настой рекомендовано применять дважды в сутки.
Для спринцеваний, противовоспалительных тампонов возможно приготовление отвара из травяного сбора . Смешать в отдельной емкости 25 г цветков ромашки ободранной, 10 г сухих цветков лесной мальвы, 10 г высушенной дубовой коры, 15 г высушенных листьев шалфея. Залить 2 ст. лож. смеси 1 л кипящей воды, дать возможность настояться и немного остыть. Затем отвар необходимо процедить и он готов к использованию.
При болях, сопровождающих кольпит, рекомендуется взять в равных пропорциях цветки ромашки аптечной и листья подорожника большого. 1 ст. ложку смеси залить ½ л кипящей воды, настоять в течение 1 часа, процедить. Использовать во время проведения спринцеваний для лечения атрофического кольпита дважды в сутки.
Настой ромашки . На 2 ст. ложки цветков растения использовать 1л. чистой воды. Подвергнуть кипячению в течение четверти часа. Оставить для остывания, процедить (лучше всего использовать несколько слоев марли) и применять в качестве раствора для спринцеваний, которые проводятся дважды в сутки, не допускать пропусков процедур. Длительность лечения 14 дней.
Вместо ромашки можно использовать цветы календулы. Приготовление настоя и схема использования идентичны описанному выше.
Еще один способ, который рекомендуют врачи народной медицины для купирования болевой симптоматики сенильного кольпита: сделать смесь из цветков ромашки ободранной (Matricaria chamomilla) и мальвы лесной (Malva sylvestris), а также листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis), листьев грецкого ореха (uglans regia), коры сушеной обыкновенного дуба (Quercus) в равных пропорциях. 2 ст. лож. хорошо размешенной смеси залить 1 л кипящей воды, остудить и процедить. Применять как для спринцеваний, так и смачивания вагинальных тампонов для лечения кольпита при климаксе.
Врачи-гомеопаты предлагают свои методики лечения кольпита при климаксе. Для этого чаще всего назначают следующие препараты.
Echinacea compositum S . Гомеопатическое средство стимулирует иммунную систему, оказывает непрямое антивирусное и противомикробное действие, оказывает детоксикационное (выводит шлаки) и антифлогистическое воздействие на организм. Однократный прием - 1 ампула. Препарат может вводиться от 1 до 3 в неделю различными инъекционными способами: в/к, п/к, в/м, при необходимости в/в. В острых случаях и при тяжёлом течении заболевания препарат используется ежедневно. Одним из вариантов применения лекарственного средства является пероральный прием (в виде “питьевых ампул”).
Gynacoheel . Назначается при разных воспалительных заболеваниях наружных и внутренних женских половых органов: аднексит, параметрит, миометрит, эндометрит кольпит, вульвит, цервицит. Наличие патологий щитовидной железы не является противопоказанием к использованию средства, но необходима консультация врача-эндокринолога. Противопоказано гомеопатическое средство при гиперчувствительности к яду медоносных пчел, ос, шершней и шмелей. Максимальный однократный прием составляет не более 10 капель. Прием препарата осуществляют сублингвально (под язык) или перорально с 1 чайной или столовой ложкой чистой воды, трижды в сутки за 15-20 мин. до приема пищи или через 1 час после еды. В острых случаях разовую дозировку употреблять каждые четверть часа, не превышая двухчасовой временной интервал. Схему терапии и дозирование препарата рекомендует врач-гомеопат.
При патологических процессах воспалительного характера неспецифической этиологии (аднексит, оофариты, сальпингит, кольпит, параметрит, эндометрит, миометрит), не требующих более радикальных способов лечения, позитивную динамику дает монотерапия гомеопатическим препаратом Гинекохеель. Ее применение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами. Учитывая запущенность воспалительного заболевания, курс терапии может длиться от 3 недель до 1 месяца, в редких исключениях до 2-3-х месяцев. Время лечения сокращается, если использовать бикомпонентную терапию по стандартной схеме:
Вагинальные свечи Ревитакса . Это препарат сочетающий натуральные ингредиенты с заживляющим, противосептическим, антифлогистическим и иммуноактивизирующим эффектами. Применяются в гинекологической практике для регенерации пораженной слизистой оболочки вагины. Активным действующим веществом вагинальных свечей является натуральный полисахарид - несульфированный гликозаминогликан (гиалуроновая кислота). По мере растворения суппозитория, гиалуроновая кислота равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки влагалища и создает дополнительную защиту для эпителиального слоя, стимулируя заживление тканевых дефектов. Вагинальные свечи значительно уменьшают воспалительную реакцию стенок влагалища (гиперемия, зуд, раздражение).
Препарат может использоваться для профилактики вагинита после проведения длительной терапии кортикостероидами или антибиотиками. Применяют свечи во избежание возникновения инфекций при посещении бассейнов, саун, бань или купаний в открытых непроточных водоемах. Рекомендовано применение Ревитакса при физиологической предрасположенности к воспалительным реакциям вследствие микротравм слизистой вагины после полового сношения. Использование суппозиториев необходимо вовремя длительного отсутствия возможности провести гигиенические манипуляции (командировки, поездки, путешествия, походы).
С терапевтической целью вагинальные суппозитории Ревитакса назначают для регенерации пораженных участков слизистой оболочки влагалища вследствие воспалительных состояний при атрофическом кольпите и наличии эрозий шейки матки.
Суппозитории в течение суток применяются однократно (желательно перед сном). Свечу необходимо, как можно глубже, ввести во влагалище. Если консистенция свечи слишком мягкая для введения, то ее необходимо охладить в течение нескольких минут, не доставая из блистера.
Продолжительность применения индивидуальна и определяется по показаниям. Стандартно препарат назначают не менее чем на 5 суток.
Хирургическому лечению подлежит ряд заболеваний, которые могли возникнуть и прогрессировать, как следствие запущенного кольпита. К ним относятся: пельвиоперитонит (не поддающийся терапии в течение 4-6 ч), пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное мешотчатое образование с угрозой перфорации, перфорации с развитием пельвио- и перитонита, перитонит. К появлению гинекологических заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, приводит несвоевременное обращение к специалисту и запущенность ситуации. Решение об оперативном вмешательстве относительно возникшей острой гинекологической патологии принимает врач.
Главная цель профилактических мероприятий сводится к регулярному наблюдению у гинеколога и своевременному выявлению патологических процессов. При необходимости, специалист назначит ЗГТ после наступления климактерического периода. Гормональные препараты оказывают прямое воздействие на эпителиальный слой влагалища, эндометрия, способствуют профилактике развития остеопороза и кардио-сосудистых поражений.
К мерам профилактики атрофического кольпита относятся предупреждение раннего климакса, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольсодержащих напитков), регулярные занятия физическими упражнениями, правильное рациональное питание, предотвращение стрессовых ситуаций. Активизация иммунных реакций, тщательное выполнение гигиенических процедур интимной зоны, ношение белья из хлопчатобумажных тканей значительно снизит риск возникновения сенильного кольпита.
Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание, которое характеризуется воспалением эпителия во влагалище, происходящее из-за структурных и функциональных изменений.
Чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы.
Ввиду понижения уровня выработки эстрогенов, связанное с естественной менопаузой или искусственно вызванное прекращение выработки гормона, возникает данное заболевание.
Так же заболевание имеет названия сенильный кольпит, старческий вагинит.
Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена.
Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.
В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище.
Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам.
Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.
Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы.
Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.
Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:
К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:
Все факторы, которые могут привести к снижению уровня эстрогена у женщин, являются потенциальными факторами риска развития атрофического колита и могут включать:
Первичным причинным фактором для атрофического кольпита является более низкий уровень производства эстрогенов. Эстроген - это важный гормон, который сохраняет физическую жизнеспособность мочевых (эпителиальных) и влагалищных стенок и поддерживает необходимый уровень кислотности (pH). Отсутствие эстрогена увеличивает кислотность, делая организм восприимчивым к вагинальным / мочевым инфекциям, стенки влагалища при этом теряют свою упругость и влагу.
Затем будет проведена тщательная диагностика для поиска физических признаков атрофического вагинита, таких как:
Примечание : Эстрогеновые кремы нельзя использоваться как смазку во время полового акта, если вы пользуетесь латексными контрацептивами, например, презервативами и диафрагмой. Это объясняется тем, что крем может повредить латекс, что сводит к нулю всю безопасность контрацепции. Поэтому при использовании презервативов или диафрагм или любого метода контрацепции, который сделан из латекса, лучше использовать вагинальные эстрогеновые таблетки или вагинальные эстрогеновые кольца. Гели - еще один отличный вариант.
В зависимости от серьезности симптомов и используемого метода врачи рекомендуют придерживаться назначенного времени лечения. Каждое лечение хорошо работает в большинстве случаев, но если его прервать, симптомы могут вернуться.
Проконсультируйтесь с вашим врачом, если после лечения симптомы не улучшились или вернулись после завершения лечения, поскольку иногда это могут быть симптомы других болезней.
Атрофический кольпит (сенильный или старческий кольпит, эстрогендефицитный кольпит) – это реакция клеток влагалищного эпителия на снижение эстрогенов в организме женщины и клинически проявляющаяся рецидивирующим воспалительным процессом, зудом, сухостью, диспареунией .
Источник: takprosto.cc
Атрофический кольпит наблюдается у 80% женщин в постменопаузе в отсутствие заместительной гормональной терапии. Заболевание манифестирует примерно через 5-6 лет от последней менструации.
Слизистая оболочка влагалища образована плоским многослойным эпителием. Его основной функцией является защита половых органов женщины от инфекционных агентов. Верхние клетки постоянно обновляются, а вместе с отмершими клетками с помощью слизистого секрета из влагалища удаляются патогенные микробы и токсины. Помимо этого, эпителий обеспечивает постоянство кислотно-щелочной среды влагалища, рН которой в норме составляет 3,8–4,5.
Влагалищная микрофлора на 98% представлена лактобактериями (палочки Дедерлейна) – грамположительными бактериями, превращающими углеводы в молочную кислоту. Кислая среда влагалища предотвращает активизацию условно-патогенной и предупреждает проникновение болезнетворной микрофлоры. Молочнокислые бактерии питаются гликогеном, который в достаточно большом количестве содержат в себе отмершие клетки верхнего слоя влагалищного эпителия.
С целью профилактики атрофического кольпита после наступления менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, которая не только предотвращает развитие атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища, но и уменьшает патологические проявления климакса.
При длительном дефиците эстрогенов циклическое обновление влагалищного эпителия практически полностью прекращается, уменьшается слущивание его клеток. В результате истощается питательная среда для лактобактерий, что становится причиной резкого снижения их количества. Этот процесс сопровождается ощелачиванием влагалищной среды, активизацией условно-патогенной микрофлоры, сужением просвета влагалища, преимущественно в верхнем отделе. Все это способствует развитию воспалительного процесса, то есть кольпита .
Нарушение процесса пролиферации влагалищного эпителия и уменьшение секреции его желез приводят к истончению и сухости слизистой оболочки, ее повышенной ранимости.
Дефицит эстрогенов, запускающий развитие патологического процесса в слизистой оболочке влагалища, может быть физиологическим или искусственным.
Причинами дефицита эстрогенов являются:
Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы.
Предрасполагающие факторы:
Первые признаки заболевания обычно появляются через 5-6 лет после последней менструации. Атрофический кольпит характеризуется вялым, малосимптомным течением. При активизации условно-патогенной флоры или присоединении вторичной инфекции, чему в немалой степени способствует легкая ранимость слизистой оболочки влагалища, выраженность клинических проявлений усиливается.
Основные симптомы атрофического кольпита:
Влагалищные выделения обычно умеренные, слизистые или водянистые. При присоединении инфекции характер выделений меняется в соответствии с видом инфекционного возбудителя. Они могут становиться творожистыми (грибковая инфекция), пенистыми (бактериальный вагиноз), зеленоватыми (трихомониаз).
Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.
После гинекологического осмотра, спринцевания, полового контакта в выделениях нередко появляется примесь крови, что объясняется легкой травматизацией слизистой оболочки влагалища. Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы. Поэтому при регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.
Основные методы диагностики атрофического кольпита:
При осмотре в зеркалах атрофированная слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет, присутствуют микротрещины и точечные кровоизлияния. Она легко кровоточит при прикосновении зеркал. При присоединении вторичной инфекции слизистая отекшая и гиперемированная, на ней обнаруживаются гнойные выделения или сероватый налет. Соотношение длины шейки и тела матки становится 2 к 1, что характерно для детского возраста. Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.
Определение рН влагалища проводят при помощи индикаторных полосок (при атрофическом кольпите его индекс составляет 5,5–7).
Проба Шиллера дает слабое неравномерное окрашивание.
Цитологическое исследование мазка выявляет преобладание клеток базального и парабазального слоев.
При микроскопии мазка определяют значительное уменьшение количества палочек Дедерляйна, наличие условно-патогенной микрофлоры, увеличение количества лейкоцитов.
При регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.
При подозрении на специфический характер кольпита (герпетический, гонорейный, трихомонадный) показано исследование влагалищных выделений методом ПЦР, может потребоваться консультация венеролога.
Основной целью лечения атрофического кольпита является восстановление нормальных обменных процессов в эпителиальных клетках влагалища, что способствует восстановлению функций слизистой оболочки, устраняет воспаление и предотвращает его рецидив.
