Менингит – достаточно серьезный процесс, который в запущенном виде очень сложно вылечить.
Он способен вызвать тяжелые последствия, такие как слабоумие. Его способны вызывать микроорганизмы, вирусы и палочки. Серозному менингиту свойственно стремительное развитие, симптомы появляются с первых же дней, болезнь длится 2 недели. Серозный менингит симптомы у детей вызывает, как и другой этиологии, однако, имеет особенные причины возникновения.
Менингит, что это такое? Процесс воспаления мягких оболочек головного либо спинного мозга инфекционного характера является менингитом. Его вызывают: гемофильные палочки, менингококки, туберкулезные палочки, энтеровирусы. Заболеть может человек любого возраста, но чаще ему подвержены люди с низким иммунитетом, травмами головы и поражениями центральной нервной системы, а также недоношенные дети. Он передается воздушно-капельным, водным и контактным путем. Заболевшего человека следует изолировать от окружающих.
Вовремя начатое лечение позволяет спасти жизненно важные органы, которые могут пострадать в связи с осложнением менингита. Поэтому важно, заметив первые менингеальные симптомы, срочно обратиться в клинику за дальнейшим стационарным лечением.
В детском возрасте от трех до четырех лет нередко наблюдается серозный менингит, что это такое?
Характерная особенность этой формы – скоротечное воспаление мягких тканей мозга. Такой вид этой болезни, в большинстве случаев, вызывают вирусы. Больше всего ему подвержены дети 3–4 лет. Иногда серозное вирусное воспаление мозга замечается и у младших школьников, реже у старших. Взрослые практически не страдают таким заболеванием.
Очень часто причиной серозного менингита становятся энтеровирусы, хотя иногда он может возникать вследствие инфекции. Случается его возникновение при осложнении инфекционных или венерических заболеваний. В случае бактериальной этиологии, для его лечения применяются антибиотикотерапию. При неясном диагнозе используют антибиотики различного действия.
Бактерии, вызывающие менингококковую инфекцию, поражая мягкие мозговые оболочки, вызывают серозный вирусный менингит. Такое заболевание является менее опасным и легко переносимым, так как не вызывает серьезных повреждений ЦНС.
В связи со скоротечностью воспалительного процесса, проявление симптомов происходит на первый или второй день болезни.
3. Судороги конечностей у детей могут возникать в случае тяжелого течения болезней. На фоне сильного повышения температура к судорогам может присоединиться озноб, галлюцинации, больной может бредить во сне.
4. Общее недомогание, ломота в мышцах и суставах очень отражается на спокойствии малыша. Дети становятся нервными и капризными, грудные дети при поднятии вертикально вверх, прижимают ноги согнутые в коленях к груди. Родничок набухает и напрягается.
5. Напряжение мышц, неспособность коснуться подбородком груди – ригидность, свойственны менингиту любой этиологии.
6. Тошнота и рвота, диарея и отсутствие аппетита вызваны повышением температуры и общим недомоганием.
7. Иногда наблюдается приглушенность звуков, нарушение сознаний, сонливость. Постоянный гул в ушах мешает нормальному слуху, из-за чего появляется нервозность.
8. Раздражительность органов чувств. Повышенная чувствительность кожи. Заболевшему ребенку легче находиться в тихой затемненной комнате. Отдыхать рекомендуется на боку, запрокинув голову, и подогнув колени к груди, так ребенку легче заснуть, и переносить болезнь.
Иногда менингит вызывает такие симптомы у детей как
— симптом Кернига – выражается тем, что согнув ногу под прямым углом, пациенту трудно выпрямить ее самостоятельно;
— при разгибании одной ноги, происходит сгибание другой, а также непроизвольно сгибаются ноги в коленях, при наклоне головы вперед – симптом Брудзинского.
Такая болезнь, как менингит, симптомы у взрослых вызывает схожие с детским заболеванием. Наблюдается: боль головы, тошноту, рвоту на фоне высокой температуры, лихорадку и чувствительность к свету и резким звукам, спутанность сознания и общее недомогание.
Из-за схожести с гриппозными симптомы менингита у взрослых могут не вызвать опасений, что может повлечь прогрессирование и осложнение болезни. Иногда при этой болезни счет идет на часы. Поэтому при выявлении одного или нескольких симптомов следует срочно обратиться к врачу. Кроме того, его нельзя лечит в домашних условиях, из-за его скоротечности возможны летальные исходы, и возможность заразить близких, лечение должно проводиться только в условиях стационара.
Способ заражения менингитом зависят от возбудителя.
Не только человек больной представляет угрозу для окружающих, но и носитель вирусной инфекции, у которого еще не выявились симптомы заболевания. Поэтому после посещений мест большого скопления людей стоит уделить внимание чистоте рук и открытых участков тела, стараться принимать душ.
Пик заболевания приходиться на летнее время. Так как в этот период дети посещают водоемы. Чаще от него страдают дошкольники, дети и взрослые с низким иммунитетом. Иногда болезнь может произойти на фоне ВИЧ инфекций.
Вирусный менингит длится от 7 до 14 дней в основном период болезни составляет 10 дней. Серозный менингит считается самой легкой формой этого заболевания, он не вызывает серьезный последствий, не влияет на деятельность головного мозга в дальнейшей жизни. Отсутствие должного лечения может губительно сказаться на деятельности мозга.
Больше всего такому заболеванию подвержены дошкольники, поэтому, заметив симптомы менингита у детей, следует обратиться в клинику за лечением.
Лечение менингита у детей должно основываться на диагнозе компетентного специалиста. Нельзя заниматься самолечением, потому что заболевание опасно последствиями. При неверном диагнозе и неправильно подобном лечении последствия могут быть самыми печальными. Родители могут не распознать менингит из-за того, что его симптомы схожи с простудными или гриппозными, однако для его лечения необходимо подбирать специальные лекарства и иммуноглобулины. Кроме того, если не выяснить, что конкретно послужило причиной заболевания, какой возбудитель вызвал менингит, можно навредить заболевшему ребенку.
При вирусной этиологии менингита, антибиотики не применяются, так как эти средства не эффективны против вирусов. Для эффективного лечения назначаются препараты, такие как интерферон, способные справиться с возбудителем вирусного менингита.
Грудным и детям с ослабленным иммунитетом, внутривенно вводят иммуноглобулин, вид данного средства зависит от возбудителя болезни.
При менингите образуется внутричерепное давление, вызванное отеком мозга. Для того чтобы избавить организм от лишней воды и снять отеки назначают мочегонные лекарства.
Иногда используют солевые препараты для внутривенного введения с целью избавить организм больного от интоксикации.
Для снижения температуры принимают жаропонижающие средства.
В тяжелых случаях для снятия внутричерепного давления используют люмбальные пункции.
Это заболевание, как и любое другое проще не лечить, а избегать, поэтому важно выполнять профилактические мероприятия:
— после посещения мест большого скопления людей обязательно необходимо тщательно мыть руки, желательно используя антибактериальное мыло;
— проводить дезинфекцию помещений не реже одного раза в месяц;
— использовать в пищу только хорошо промытые фрукты и овощи;
— вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе;
— постоянно повышать иммунитет различными закаливающими процедурами.
Профилактика и здоровый образ жизни позволят избежать многих инфекционных заболеваний и укрепить организм.
Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook
и ВКонтакте
Менингит - это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.
Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому сайт решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.
Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.
У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.
Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.
У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.
Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.
Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты , которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.
Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.
Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.
Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это
Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.
Мозг – главная часть нашего организма. Он не только отвечает за умственную деятельность, но и координирует жизненно важные процессы в нашем теле: дыхание и сердечную деятельность. Нарушение мозговой работы приводит к тяжелым осложнениям и даже к смерти .
Наиболее распространенным заболеванием мозга является менингит — воспаление мозговых оболоче к.
Болезнь носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Ее возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Предрасполагают к развитию менингита сниженный иммунитет, травмы головы, а также инфекционные процессы области лица и шеи: отит, гайморит, фронтит, тонзиллит.
Менингит – очень тяжелое заболевание, которое поражает преимущественно детские слои населения. Это связано с незрелостью мозговых оболочек, и повышенной проницаемостью гематоэнцефального барьера.
Летальность при менингеальном воспалении у детей довольно высокая .
Первые признаки заболевания являются общими как для детей, так и для взрослых.
Менингит обязательно начинается с высокой температуры. Она может достигать 40°. Отмечается бледность, синюшность кожных покровов. Дети вялые, отказываются от еды, но характерна сильная жажда. Из-за нее ребенок много пьет. Отказ от воды говорит об ухудшении состояния.
Вялость может сменяться возбуждением, появляются галлюцинации. Детей беспокоят боли в мышцах и суставах.
Характерным признаком менингеального воспаления выступает головная боль . Это последствие повышенного внутричерепного давления. Она не имеет четкой локализации, носит распирающий характер, нарастает при движении.
Головная боль при менингите не купируется анальгетиками.
На фоне головных болей у больного появляется рвота фонтаном . Возбуждение рецепторов оболочек мозга вызывает повышенное раздражение на свет, звуки, и даже малейшее прикосновение.
Уже в первые дни заболевания кожа маленького больного может покрыться звездчатой сыпью , которая превращается в геморрагическую. Начинаясь со стоп, она буквально за час покрывает все тело. Это плохой знак, который свидетельствует о менингококкцемии – попадании возбудителя заболевания в кровь. Развивается сепсис. Это очень опасное состояние. И спасти ребенка, к сожалению, практически невозможно.
Симптомы менингита у грудничка, так же как и у других детей, начинаются с подъема температуры тела до высоких показателей. На фоне гипертермии у малыша могут начаться судороги. Головная боль, о которой ребенок не может сказать, проявляет себя беспокойным поведением малыша, плачем. Он усиливается при смене положения тела. Впоследствии данное состояние может смениться вялостью и сонливостью.
Дети отказываются от приема пищи. Появляется жидкий стул и рвота, обильная фонтаном. Она не связана с приемом пищи.
Диагностика заболевания у новорожденных детей затруднена, так как они не могут объяснить, что их беспокоит.
И к тому же, некоторые симптомы у них стерты. Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут в распознавании заболевания :
Причиной менингита у новорожденных деток также являются различные патогенные организмы: грибы, вирусы, бактерии, простейшие. Механизм передачи – воздушно-капельный.
Болезнь поражает новорожденных деток редко, но метко. И последствия могут быть самыми плачевными. Существует риск развития гнойных образований, умственной отсталости. Летальный исход наступает как от самого заболевания, так и от осложнений.
Промежуток времени от момента заражения и до появления первых признаков заболевания, то есть инкубационный период, длится около 10 дней .
Заболевание начинается одинаково во всех возрастных группах. Характерно нарушение общего состояния, светобоязнь. Температура при менингите может подниматься до 40°, характерна обильная рвота, не приносящая облегчения.
Чем старше ребенок, тем картина воспаления более расширена.
Признаки проявления менингита у детей 2-3 лет определить немного проще. Они уже идут на словесный контакт, и могут рассказать, что их беспокоит. Помимо общих симптомов, характерных для всех детей, у этой возрастной категории может наблюдаться спутанность сознания, бред и галлюцинации.
Начиная с 4-5 лет менингит у детей можно установить, проведя несколько специфических проб :
К признакам менингита у детей 6-9 лет присоединяются боли различного характера:
Также обращает на себя внимание красное, припухлое лицо.
Распознать менингит у детей 10-11 лет помогут следующие проявления:
Симптомы менингита у подростков 12-14 лет объединяют в себе все вышеперечисленные признаки.
Инфекционный менингит – это заболевание, вызванное любым патологическим организмом .
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при тесном контакте. Источником заболевания является больной организм или носитель, то есть сам человек не болеет, но является переносчиком возбудителя болезни.
Бактерии или вирусы попадают в начале заболевания на слизистую верхних дыхательных путей. Если иммунитет у человека хороший, он противостоит инфекции, и заболевание заканчивается, не начавшись . При снижении защитных свойств организма инфекция попадает в кровь, разносится по организму, вызывая развитие болезни.
Симптомы инфекционного менингита у детей на начальной стадии могут иметь признаки респираторной инфекции . Но впоследствии все равно присоединяются все симптомы менингеальной инфекции.
При инфекционном менингите обязательным являются противоэпидемические мероприятия :
После перенесенного инфекционного менингита формируется стойкий, напряженный иммунитет.
Серозный менингит возникает вследствие серозного воспаления мягкой оболочки мозга. При этом она вырабатывает прозрачный, не содержащий гноя экссудат. Поэтому течение серозного менингита гораздо легче, чем гнойного .
Данный вид заболевания может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный серозный менингит чаще всего вызывается вирусами. Причинами неинфекционной формы могут стать новообразования головного мозга.
Серозный менингит чаще всего поражает детей 2-6 лет.
Первыми признаками заболевания, имеющими вирусную этиологию, могут стать симптомы ОРВИ. Затем присоединяется гипертермия, интоксикационный синдром и другие типичные признаки менингита. Развитие острое и интенсивное.
Серозный менингит грибковой этиологии очень часто развивается у детей с ВИЧ-инфекцией . При этой форме заболевания симптомы практически отсутствуют, оно развивается постепенно в течение нескольких недель.
Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.
Серозный менингит может также развиваться при туберкулезе и паротите.
Для диагностики используют :
Данные исследования помогут не только установить диагноз менингеального поражения мозга, но и дифференцировать его формы.
Лечение серозного менингита проводят в стационаре . Очень важно определить возбудителя болезни, чтобы начать этиотропное лечение. При вирусном менингите вводят противовирусные препараты, при кандидозном — подключают противогрибковую терапию. Но обязательно, до установления возбудителя, вводят антибиотики. Также проводят инфузионную терапию, иммуностимуляцию.
Профилактика заболевания у детей – это, прежде всего, повышение иммунитета: сбалансированное питание, занятие спортом, правильный режим работы и отдыха. Также важную роль играет правильное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение личной гигиены и обязательная госпитализация больных.
Гнойный менингит развивается, когда в организм попадает бактериальная инфекция.
Чаще всего возбудителями являются менингококки, а также пневмококки, гемофильная и кишечная палочки. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, или при попадании инфекции в рану при открытых травмах головы. Гнойный менингит может развиться как вторичное заболевание, если в организме есть другой инфекционный очаг: абсцессы, остеомиелит, гнойные воспаления уха.
По классификации различают :
Гнойный менингит – самая тяжелая и опасная форма заболевания.
Она оставляет после себя множество осложнений , самые распространенные из которых:
Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет .
Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.
В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.
Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.
Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист .
В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований :
Лечение менингита требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу .
Терапию начинают с этиотропного лечения. Назначают антибактериальные, вирусные, противогрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Но до его установления обязательно всем вводят антибиотики. Введение этиотропных препаратов проводят внутривенно или внутримышечно не менее 2 недель.
Обязательно проводят инфузионную терапию, чтобы снизить симптомы интоксикации. Вводят противовоспалительные и противоотечные препараты, иммуноглобулин. Переливают плазму.
Симптоматическая терапия предполагает введение жаропонижающих средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов.
Обязателен постельный режим, соблюдение диеты.
Прогноз менингита у детей зависит от степени тяжести недуга, его формы и возбудителя. Нынешние методы лечения, вовремя примененные, приводят к достаточно благоприятным результатам. Но при запущенных формах велика вероятность летального исхода или тяжелейших осложнений. Именно поэтому менингит требует своевременной терапии, и при возникновении первых симптомов – обращения к врачу.
О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.
Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.
В зависимости от этиологии возбудителя:
В зависимости от характера экссудата:
В зависимости от происхождения:
На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.
Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:
«Первая скрипка» - инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.
Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.
У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».
При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.
Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите. При воспалении твердой оболочки – пахименингит.
Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.
Классификация.
По характеру воспалительного процесса:
По происхождению:
По виду возбудителя:
По характеру течения:
По локализации воспалительного процесса:
По степени тяжести:
В клинической практике более распространенные такие виды менингита:
Как передается менингит и его распространенность.
Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период. Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.
Механизм передачи инфекции:
Но наиболее распространенный путь передачи — воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.
Причины обострения в зимне – весенний период:
Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.
Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).
Источник инфекции:
Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).
Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.
Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего, возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей. Также значительно страдает микроциркуляция. Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III, IV, V пары).
Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:
У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».
Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.
Методы диагностики.
Для постановки окончательного диагноза клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).
Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.
Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).
Воспалительные признаки менингита в ликворе:
Для подтверждения менингита и установления возбудителя используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое исследование слизи из носоглоткиликвора).
Техника забора и транспортировки материала.
Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.
Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.
Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.
Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.
Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:
Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.
Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно. Длительность антибиотикотерапии не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.
При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки. Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).
При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления. В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием сульфаниламидов. В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.
При туберкулезном менингите — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.
Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.
Антибиотикотерапия менингита у детей.
При бактериальном менингите:
Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность лечения – 2–3 нед.
Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность лечения – 10 дней.
От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность лечения – 10 дней.
При вирусном менингите:
При рвоте и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).
При температуре тела выше 38,0С –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.
Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.
Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.
