Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д - +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого. Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам. Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей. Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.
В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым. При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.
Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких детей.
Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.
Но чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.
Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:
1. Наследственность.
2. Врождённые аномалии глазного яблока.
3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).
4. Повышенная зрительная нагрузка.
5. Несбалансированное питание.
6. Несоблюдение гигиены зрения.
7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).
8. Врождённая глаукома.
Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).
Миопия бывает физиологической, патологической (миопическая болезнь) и лентикулярной. Физиологическая миопия может быть осевой или рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.
Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности.
Лентикулярная близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной катаракте.
Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности.
На приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились первые признаки снижения зрения и в чём они выражались, о жалобах на данный момент, о длительности и условиях зрительной работы, о сопутствующих или перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, есть ли у ребёнка родственники страдающие близорукостью, пользовался ли ребёнок очками и в течение какого времени, менял ли очки и как часто, проводилось ли лечение и был ли от него эффект.
При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.
Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно. При близорукости, из-за растяжения заднего отрезка глаза, почти постоянно наблюдаются изменения вокруг диска зрительного нерва – появление миопического конуса или стафиломы. Миопический конус располагается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии миопический конус увеличивается и превращается в стафилому, которая охватывает диск зрительного нерва в виде кольца. Таким образом, стафилома, по сути, является следствием увеличения миопического конуса.
При высокой степени близорукости (более 6,0Д) на глазном дне могут наблюдаться усиление пигментации, атрофические изменения, разрывы, кровоизлияния, которые появляются вследствие растяжения и ломкости сосудов; а также отслойка стекловидного тела и сетчатки. Часто атрофический процесс захватывает центральную зону сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Характерным для близорукости является появление пятна Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки. При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.
Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач сидит напротив ребёнка на расстоянии 1 метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа, при этом зрачок освещается красным светом. При покачивании офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты, врач устанавливает степень миопии и выставляет точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.
Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости. На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.
С года
родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.
Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.
С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию. Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.
Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.
При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.
Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.
Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость ещё называют миопической болезнью. При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.
Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.
В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.
В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.
Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.
Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.
Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).
Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.
Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.
Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).
Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).
При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.
Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.
Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.
Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.
При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:
1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.
Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.
Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.
Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.
Врач офтальмолог Одноочко Е.А
Близорукость, иначе называемая миопией, — достаточно распространенное нарушение зрения, при котором объекты, находящиеся ближе, видно лучше, чем те, которые находятся вдали. Часто встречается близорукость у детей школьного возраста, именно в школьные годы у большинства людей диагностируют данное заболевание.
Чаще всего первые признаки миопии можно выявить уже в 9 – 12 лет, к старшему подростковому возрасту полностью формируется близорукость. С возрастом зрение будет продолжать снижаться, однако, правильно подобрав лечение, скорость падения можно уменьшить. Детская миопия обычно делится на несколько разновидностей, в зависимости от вида подбирается наиболее подходящая коррекция:
Кроме того, выделяют две разновидности миопии по скорости ухудшения зрения. При прогрессирующей близорукости зрение постоянно ухудшается, иногда на несколько диоптрий в год. При стационарной — зрение снижается до определенной отметки, после чего более не ухудшается.
Считается, что дети в школьном возрасте особенно подвержены близорукости. Из-за нагрузки на глаза в школе во время уроков и после, во время приготовления домашнего задания, повышается вероятность развития миопии. Особенно при несоблюдении правил профилактики, без проведения специальной гимнастики для глаз, правильного светового режима.
Поэтому в школьном возрасте желательно особенно следить за здоровьем глаз ребенка, соблюдать правила профилактики глазных расстройств, периодически посещать офтальмолога. В противном случае зрение может упасть действительно сильно, на его восстановление придется потратить много времени и сил.
Важно! При появлениях признаков близорукости у ребенка офтальмолога следует посещать не реже, чем раз в полгода – год.
На начальных этапах заболевания сам ребенок или его родители могут не заметить развитие миопии, зачастую нарушения выявляются во время осмотра офтальмолога во время школьной медкомиссии. Однако стоит обратить внимание на следующие признаки развивающейся близорукости:
Это основные симптомы миопии. Внешне родитель может обратить внимание, что ребенок начинает много щуриться в попытках рассмотреть что-то, всегда низко склоняется над листом бумаги, когда пишет или рисует. Ребенок может перестать замечать какие-либо мелочи, особенно вдали. При появлении данных признаков нужно срочно обратиться к офтальмологу.
Причин возникновения миопии в школьном возрасте может быть несколько, в ряде случаев они сочетаются и могут влиять друг на друга. Основными факторами возникновения близорукости у детей называют:
Также стоит отметить, что на остроту зрения могут влиять компьютеры, смартфоны, планшеты и другая современная техника. Детям, особенно младшим школьникам, желательно ограничивать время пользования подобными вещами, в работе с ними нужно делать перерывы на отдых и зарядку для глаз.
Важно! В большинстве случаев развития близорукости вовсе можно избежать.
В целом может быть полностью исправлена с помощью лазерной коррекции зрения, однако стоит учитывать, что ее не проводят у детей до восемнадцати лет. Исследования показывают, что в раннем возрасте эффект от лазерной коррекции слишком кратковременный.
Поэтому полностью избавиться от миопии у ребенка школьного возраста невозможно. Однако при правильно подобранном лечении и сочетании комплекса различных средств можно добиться устойчивости зрения, оно не будет падать сильнее. Важную роль играет оптическая коррекция: с помощью очков или контактных линз.
Вопреки распространенному заблуждению, от ношения очков зрение не ухудшается еще сильнее, наоборот, правильно выбранные очки помогут остановить его падение. Главное – правильно выбрать диоптрии, делать это следует после полного обследования у офтальмолога.
Существует несколько различных методов корректировки зрения при близорукости. У детей не запущенные степени заболевания хорошо поддаются лечению в домашних условиях после полноценного осмотра у специалиста.
Зачастую подбор подходящих очков или линз является основным аспектом терапии. Детям линзы назначают реже, предпочитают именно очки. Правильно подобранные диоптрии помогут остановить дальнейшее ухудшение зрения.
Однако стоит учитывать, что разновидность очков обычно зависит от степени заболевания. Обычно при легкой или средней степени миопии требуются очки, носить которые следует не постоянно, только во время напряжения глаз. При тяжелой форме близорукости часто требуется ношение очков на постоянной основе.
При близорукости могут быть назначены глазные капли, содержащие витамины и вещества, способствующие расслаблению и питанию глаза. Некоторые из их укрепляют и защищают роговицу и сетчатку от негативных воздействий. Не следует начинать прием таких капель самостоятельно, следует проконсультироваться с врачом.
Примеры капель, используемых при лечении близорукости: Эмоксипин, Квинакс, Оковит и другие.
Помимо капель и средств для коррекции зрения используют внешние методы физиотерапии, которые улучают кровоснабжение и тонус глазных мышц. Могут использоваться вакуумный массаж, лазеротерапия, электрофорез и другие методики.
Помимо физиотерапии важна глазная гимнастика, способствующая укреплению глазных мышц, которые могут перестать правильно функционировать при близорукости. Существует несколько различных методик, легко подобрать наиболее подходящую в каждом индивидуальном случае.
Следует учитывать, что с помощью питания нельзя скорректировать зрение, правильная диета улучшит состояние организма в целом и поможет не допустить дальнейших ухудшений.
Профессор Жданов, написавший книгу по восстановлению зрения, предлагает свою схему борьбы с миопией. Суть заключается в идее, что большинство проблем с глазами возникает из-за недостаточного тонуса глазных мышц. Основа схема Жданова – упражнения для глаз по У. Бейтсу.
Кроме упражнений, Жданов считает важным использовать лестницу Шичко и очищение от негативных программ. Негативные мысли могут оказывать влияние на физическое здоровье, поэтому для полноценного выздоровления необходимы специальные психологические практики. Также Жданов предлагает употребление прополиса, черники и других народных лекарств, улучающих зрение.
С помощью народных лекарств невозможно вернуть остроту зрения, однако они могут помочь не допустить дальнейшего снижения. Большинство народных средств направлено на расслабление глаз и питание организма витаминами.
Для восстановления необходимого количества витаминов рекомендуют два стакана смешать со стаканом меда, готовую смесь поместить в морозильную камеру. Есть данное средство два раза в сутки по три столовые ложки.
В целом при соблюдении всех рекомендаций врача и соблюдении подходящего режима отдыха и труда для глаз, зрение при близорукости больше не будет снижаться. Миопия у детей является довольно распространенной проблемой, на сегодняшний день с ней достаточно эффективно борются.
Близорукость является серьезной проблемой детского возраста.
Она часто проявляет себя при начале обучения ребенка в школе. Это связано с резким увеличением нагрузки на глаза .
О диагностике и лечении близорукости у детей школьного возраста поговорим в статье.
Близорукость является заболеванием, при котором создается нечеткое изображение окружающего мира и ухудшается качество зрения.
Часто близорукость бывает врожденной. Большая нагрузка на зрительный аппарат в школьном возрасте также может приводить к этой болезни.
Близорукость сопровождается быстрой утомляемостью при чтении и письме, что имеет следствием ухудшение успеваемости. Она сокращает активное участие ребенка в школьных играх и негативно отражается на его самооценке. Он становится замкнутым и неуверенным в себе.
При прогрессирующей близорукости нужно каждый год подбирать новые очки, чтобы ребенок мог лучше видеть. Но это не всегда приводит к нужному результату и лишь частично улучшает зрение.
Близорукость у детей может быть вызвана разными причинами :
Почему в школьном возрасте у детей часто возникает близорукость?
Сейчас именно близорукость относится к самым распространенным проблемам со зрением в этом возрасте. Это объясняется увеличением нагрузки на глаза во время обучения.
Школьникам приходится много писать, читать, а также долго сидеть за компьютером . Заболевание чаще всего развивается у детей, которые имеют к нему наследственную предрасположенность. Но большая учебная нагрузка может вызывать ложную близорукость и у здоровых детей.
Каковы симптомы при болезни Кавасаки у детей? Узнайте об этом из нашей .
Признаки близорукости :
Близорукость изменяет форму глазного яблока, поэтому глаза плохо снабжаются кровью. В результате могут появиться различные осложнения:
Прогрессирующая миопия сопровождается развитием расходящегося косоглазия .
При данном заболевании происходит смещение зрачка одного глаза в сторону виска.
Также наблюдается перенапряжение глазодвигательных мышц. В результате этого развивается косоглазие. Вначале нужно провести коррекцию миопии , а потом приступать к лечению косоглазия.
При близорукости часто возникает катаракта. Ее причиной является нарушение процесса обмена веществ в хрусталике глаза. Развитие миопии приводит к помутнению центра хрусталика.
Лечат данное осложнение с помощью операции. Она позволяет удалить помутневший хрусталик и установить искусственную линзу на его место.
Длительное прогрессирование близорукости сопровождается нарушением питания клеток глаза . В них начинают развиваться дистрофические процессы. Глазное яблоко становится больше по размеру. Это может привести к отслоению сетчатки от стенки глаза.
В результате развития патологического процесса нередко повреждаются кровеносные сосуды глаза. Может произойти кровоизлияние в сетчатку и резко ухудшится зрение. Иногда развивается полная слепота.
Для диагностики зрительной системы ребёнка применяется специальное оборудование. Большое значение для постановки правильного диагноза имеет процедура расширения зрачка .
Благодаря наружному осмотру глаз можно сделать вывод о форме глазных яблок и их положении.
Офтальмоскоп помогает определить размер роговицы и ее форму. Он позволяет хорошо увидеть глазное дно.
С его помощью можно оценить переднюю камеру глаза, стекловидное тело и хрусталик. Также этот прибор устанавливает степень миопии и вид рефракции. Наличие осложнений близорукости помогает выявить УЗИ .
Близорукость у детей школьного возраста излечима? Снижение зрения у детей со скоростью около 0,5 D в год более благоприятно по прогнозу . В этом случае помогают аппаратные, то есть консервативные методы лечения. Важно носить очки, но их можно заменить и на контактные линзы.
Также следует обязательно соблюдать зрительную гигиену и выполнять гимнастику для глаз.
Большое значение имеет правильная организация отдыха. Кроме того, необходимо наладить полноценное питание ребенка.
Чтобы уменьшить напряжение внутриглазных мышц, врач может назначить на срок до 10 дней глазные капли. В основном применяют лечебные капли Атропин .
Можно ли вылечить близорукость у ребенка с помощью гимнастики? Хороший эффект при близорукости дает специальная гимнастика для глаз.
Ее нужно выполнять регулярно перед работой за компьютером или учебой, а также после них.
При упражнении «пальминг» нужно прикрыть глаза двумя руками, чтобы не проходил свет. Веки при этом должны быть опущены. Дышать нужно спокойно.
Такое упражнение можно выполнять в перерывах во время учебы. После упражнения глаза должны привыкнуть к свету, после чего их можно будет открыть.
Для расслабления мышц глаз и шеи можно использовать упражнение, которое называется «письмо носом» . Его можно выполнять в любом положении. Главное правило – расслабление. Также нужно закрыть глаза и мысленно писать буквы или рисовать кончиком носа.
Еще одно упражнение заключается в том, чтобы несколько секунд смотреть в межбровье. Затем нужно снова возвращать глаза в исходное положение. Также можно смотреть на кончик носа. Затем глаза закрывают на некоторое время. Существует много вариантов упражнений для глаз, которые нужно делать по утрам регулярно.
Педиатров по лечению болезни Крона у детей вы найдете на нашем сайте.
Поддержание нормальной структуры тканей глаз становится возможным благодаря витаминным комплексам. К ним относятся:
Все детские витамины для глаз имеют в своем составе чернику, которая лечит многие заболевания.
«Алфавит Оптикум» представляет собой лучший витаминный комплекс в таблетках, который применяется при близорукости у детей.
Для аппаратного лечения близорукости используется новейшее современное оборудование. В качестве популярных процедур применяются вакуумный массаж и электростимуляция .
Популярными методами лечения являются лазерная терапия и магнитотерапия . Лечебная программа составляется с учетом всех индивидуальных особенностей физического и психического здоровья ребенка.
Для коррекции зрения у детей в последнее время стала широко применяться рефракционная терапия . Она предполагает применение ночных линз Paragon CRT 100.
Это позволяет получить быстрое улучшение зрения и остановить прогрессирование близорукости. Также ночные линзы помогают снять спазм аккомодации и стабилизировать рефракцию.
Таким образом, глаза начинают работать в правильном режиме весь день . При этом не нужно применять аппаратное лечение и постоянно посещать больницы. Кроме того, ребёнок может вести обычный активный образ жизни.
Благодаря рефракционной терапии детям не требуется носить контактные линзы или очки. Так как ночные линзы Paragon CRT 100 полностью газопроницаемы, то их применение не приводит к кислородному голоданию роговицы.
Ночная коррекция показана в том случае, если близорукость прогрессирует. Она не только замедляется, но и вообще останавливается. Рефракционная терапия показана детям с близорукостью до -6.0Д . Этот эффективный и безопасный метод коррекции зрения не имеет возрастных ограничений.
Можно ли предотвратить весенний авитаминоз у ребенка? узнайте прямо сейчас.
Для коррекции близорукости сейчас применяется современная лазерная технология.
Она обеспечивает быстрое заживление роговичной ткани после операции. Процедура проходит без использования режущих инструментов и не предусматривает разрез роговицы .
Она полностью автоматизирована и находится под контролем заданной программы коррекции. Показанием к лазерной коррекции является близорукость до -15,0D.
Операция позволяет получить отличные результаты , так как пациенты начинают видеть намного лучше даже по сравнению с очками или линзами. Они им больше не нужны.
Первое время после процедуры нужно носить на улице защитные темные очки. Чтобы уменьшить временный дискомфорт и не допустить возникновения инфекции, врач назначает специальные капли.
Избежать прогрессирования такого заболевания, как близорукость, вполне возможно. Желательно ежегодно приходить с ребенком к офтальмологу .
Ребенку следует соблюдать режим нагрузок на зрение. Нужно делать перерывы через каждые полчаса работы при выполнении учебных заданий. Для детей младшего возраста этот срок еще меньше.
С помощью гимнастики для глаз можно быстро снять зрительное напряжение . Стоит больше совершать прогулок на свежем воздухе и активно двигаться. Питание ребенка должно предусматривать достаточное количество витаминов и белка.
Нужно научить ребенка правильной посадке за столом . Падение света должно быть равномерным.
Даже при наличии общего освещения нужно использовать настольную лампу.
Близорукость ребенка не приговор . Ее можно и нужно лечить, чтобы избежать серьезных осложнений.
О причинах близорукости и негативном влиянии гаджетов на зрение детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Профилактика близорукости для детей — это меры, о которых надо знать всем родителям, независимо от того, есть ли у ребенка проблемы со зрением. Это связано с тем, что в мире все больше людей вынуждены носить очки и линзы для коррекции зрения. Статистика утверждает: близорукостью страдает каждый третий человек на планете. Если вовремя не начать лечение, это грозит не только ухудшением качества жизни, но и инвалидностью.
Современные дети особенно подвержены риску заработать близорукость. Поэтому родителям стоит заботиться о гигиене зрения ребенка еще с раннего дошкольного возраста.
Близорукость (миопия) — одно из самых распространенных детских заболевания. Чаще всего выявляется у детей среднего школьного возраста. Однако нередкими стали случаи ухудшения зрения и у дошкольников, которые испытывают сильные нагрузки на зрение.
Миопия — это нарушение (дефект) зрения, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, но расплывчато на дальнем расстоянии. Требует обязательной коррекции, без чего будет прогрессировать и вызывать осложнения.
Близорукость относится к тем заболеваниям, которые невозможно вылечить. Можно скорректировать и остановить ухудшение, но вернуть зрение уже не получится. Поэтому важно не только регулярно проверять детское зрение, но и знать, какие причины вызывают близорукость.
Наследственная предрасположенность. Если у мамы и папы слабое зрение, то риск появление миопии у ребенка достигает 50%. Таким детям надо не пропускать визиты к офтальмологу и тщательно проводить профилактику близорукости.
Образ жизни. Сюда относится слабая физическая активность и большие зрительные нагрузки вблизи (чтение, компьютер, работа с мелкими предметами).
Некоторые заболевания повышают риск развития близорукости : травмы головы или позвоночника, неправильная осанка, проблемы с щитовидкой и детские инфекции.
У дошкольников одним из факторов риска стало раннее развитие . У малышей зрение еще не приспособилось для работы на близком расстоянии. Поэтому раннее обучение чтению, письму, работа за столом с мелкими предметами (при чрезмерном увлечении) приводит к тому, что ребенок начинает хуже видеть.
К сожалению, изменения в глазном яблоке необратимы. Полностью вылечить близорукость уже не удастся, но методы коррекции помогают избежать более серьезных проблем со зрением.
Для того чтобы близорукость не прогрессировала, ребенку назначают очки или контактные линзы. В зависимости от степени заболевания, могут прописать их носить постоянно или только во время чтения и работы за компьютером. Врачи могут порекомендовать и глазную гимнастику, но серьезные дефекты зрения она не исправит.
В зависимости от степени нарушения и осложнений также назначают:
медикаментозное лечение (глазные капли, витамины, сосудорасширяющие препараты);
склеропластику — оперативное лечение близорукости. Показана при высокой степени миопии или ее прогрессирующей форме;
физиотерапию — массаж, лазеротерапия, электрофорез и др.
Зрительный аппарат у детей постоянно развивается, поэтому лазерную коррекцию зрения детям до 18-20 лет не назначают. Иногда она может быть проведена при таких заболеваниях, как анизометропия, косоглазие, амблиопия.
Профилактика близорукости у детей нужна и тем, кто видит хорошо, и тем, кто уже носит очки. Причем придерживаться этих правил надо не только с началом школьной жизни, а с самого рождения. Тогда у ребенка будет больше шансов сохранить хорошее зрение или, по крайней мере, снизить наследственный фактор.
Меры профилактики:
С самого рождения комната ребенка должны быть достаточно светлой и хорошо освещенной .
Книги для самых маленьких должны быть качественными: с большим шрифтом и четкими картинками.
В первый год жизни ребенка необходимо посетить офтальмолога в 3, 6 и 12 месяцев .
Полноценное питание играет большую роль для растущего организма, в том числе и для профилактики миопии у детей. Для здоровья глаз необходимы витамины А, В, С, лютеин, каротин, кальций. Поэтому обязательно в детском рационе должны присутствовать молочные продукты, яблоки, цитрусовые, черника, черная смородина, клюква, свиная печень, яйца, сливочное масло, рыба, овощи, зелень.
Детям до трех лет стоит ограничить время возле экранов до минимума (есть рекомендации совсем исключить телевизор и гаджеты до 3 лет), после 3 лет допустимая норма — 30 минут в день, для школьников — 1,5 часа.
В любом возрасте ребенок должен много двигаться и проводить время на свежем воздухе . Прогулки и активные игры вне помещения способны снизить риск развития близорукости и могут приостановить ее прогрессию. Это связано с благоприятным воздействием дневного света на глаза и возможностью смотреть вдаль, а не только перед собой.
Защищать глаза от ультрафиолета. Прямые солнечные лучи способствуют развитию близорукости, поэтому для защиты от солнца детям надо носить солнцезащитные очки и широкополые панамы.
Стол ребенка должен стоять у окна , свет должен падать с правой стороны, в вечернее время необходимо обязательно включать дополнительное освещение — настольные лампы 60-100 Вт. Мебель должны соответствовать росту ребенка.
При выполнении любых работ за столом, необходимо приучать ребенка держать ровно спину . Расстояние от глаз до стола равняется длине от локтя ребенка до его кисти.
Избегайте чрезмерного напряжения глаз. Чем ближе тетрадь, книга, мелкие предметы, тем сильнее напрягаются глаза для фокусировки. Оптимальным считается расстояние в 30 см. При чтении, выполнении домашних заданий, просмотре мультфильмов надо делать 10-минутные перерывы каждые 30-40 минут.
Нелишним будет делать и простую зарядку для глаз. Всего несколько минут в день помогут снять перенапряжение глаз и потренировать мышцы.
С каждым годом растет количество детей с диагнозом «миопия». Из-за широкой распространенности заболевания, оно оказывается овеянным спорами и народными домыслами. Для того чтобы предупредить или эффективно лечить близорукость у детей, необходимо обладать полной и достоверной информацией о первых признаках заболевания, причинах его возникновения, способах диагностики и лечения.
Глаз ребенка со 100% зрением устроен так, что воспринимаемое изображение переносится на сетчатку. Но если глазное яблоко имеет не круглую форму, а удлиненную в горизонтальной плоскости, изображение не доходит до сетчатки и отображается перед ней. В итоге ребенок видит расплывчато. Чтобы появилась четкость восприятия можно сократить расстояние до объекта или использовать вогнутые линзы.
Близорукость – снижение остроты зрения, связанное с нарушением оптики глаза и проявляющееся в расплывчатости и помутнении объектов на отдаленном расстоянии. Лечение во многом зависит от типа заболевания, могут быть назначены витамины, медикаменты, физиотерапия, гимнастика, помощь народными средствами.
В зависимости от причин и времени возникновения близорукость бывает врожденная или приобретенная. Врожденная возникает в результате негативного влияния некоторых факторов во время беременности, а также может быть обусловлена наследственностью. Причины приобретенной миопии более обширны, часто она возникает из-за черепно-мозговых травм и болезней нервной системы.
Кроме врожденной и приобретённой близорукости, иногда выявляется ложная близорукость (миопия) у детей. Четкое видение объектов в этом случае нарушается из-за спазма аккомодационной мышцы глаза, тонус которой влияет на форму хрусталика. По сути это не миопия, а функциональное нарушение зрения, которое поддается коррекции, заметный эффект принесет гимнастика и аппаратное лечение. Если вовремя не обратится за медицинской помощью, ложная миопия может развиться в близорукость легкой степени.
Второе основание для классификации близорукости – степень выраженности дефекта. Она может быть слабой (первой), средней (второй) и высокой (третьей) степени. Более безопасны первая и вторая, так как они не прогрессируют и не доставляют значительного дискомфорта.
Миопия высокой степени прогрессирующая, расплывчаты объекты не только на далеком расстоянии, но и на достаточно близком. Часто сопровождается астигматизмом, который вызывает двоение и искажение предметов. Вылечить эту степень гораздо сложнее, витамины и лечение народными средствами не помогут.
С помощью своевременного выявления близорукости у ребенка можно вылечить ее в более короткие сроки либо затормозить развитие болезни, препятствовать ее переходу в более тяжелую степень. Основная трудность в определении симптомов – отсутствие жалоб ребенка.
Постепенное прогрессирование заболевания часто остается незамеченным, так как не приносит выраженного дискомфорта. Только при высокой степени миопии озвучиваются жалобы.
Наблюдение за ребенком поможет заметить признаки близорукости:
Если обнаружены вышеперечисленные признаки – нужно обратиться за помощью к офтальмологу. Врач поставит правильный диагноз, с учетом типа нарушения и степени его выраженности. Затягивать с визитом в медучреждение не стоит: чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления и применения более «мягких» методов – помогут витамины и профилактические меры.
Как лечить близорукость у детей? Для того чтобы лечение принесло результат, врачу понадобятся данные диагностических обследований. Первое что сделает офтальмолог – осмотрит каждый глаз ребенка, учитывая форму, размер и расположение глазных яблок.
Близорукость у детей до трех лет, в том числе новорожденных, определяется через наличие или отсутствие фокусировки взгляда на ярких игрушках. Начиная с трехлетнего возраста, остроту зрения проверяют с помощью таблиц с изображением предметов и животных, используя корректирующие линзы.
Состояние роговичного слоя, передней камеры, глазного дна и хрусталика исследуется с помощью бомикроскопии и офтальмоскопии. Клиническая рефракция описывается после скиаскопии и рефрактометрии. Для уточнения структурных характеристик глаза может быть проведено УЗИ.
Ложная близорукость выявляется с помощью определения объема и запаса аккомодационных возможностей: при отсутствии спазма мышц ребенку удается разглядеть предмет при использовании линзы с чрезмерной или недостаточной коррекцией. Если обнаружен спазм, потребуется дополнительная консультация невропатолога, потому что возможно наличие нарушений со стороны нервной системы.
Решение о том, как лучше лечить близорукость у детей принимается офтальмологом с учетом степени ее выраженности. При незначительном прогрессировании, менее ½ диоптрии за год, необходимо наблюдение и усиление профилактических мер: витамины, чередование нагрузки, общее укрепление организма.
Если ухудшение зрения происходит быстрее, то вылечить близорукость поможет комплексная терапия, которая включает следующие методы:
Можно ли с помощью одного метода вылечить близорукость у ребенка? Нет. При кажущейся простоте, миопия – заболевание, требующее всестороннего охвата лечебными мероприятиями и вспомогательными средствами. Лечение комплексное, каждый метод по-своему специфичен, это обеспечивает положительный результат даже при миопии высокой степени.
Чаще всего близорукость у детей школьного возраста возникает из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Во время обучающих занятий необходимо правильно организовать рабочее место. Письменный стол и стул подбираются в соответствии с ростом ребенка, удобны в этом плане наборы мебели с возможностью высокой и низкой установки рабочей поверхности.
Расстояние до книги или тетради должно составлять 30-35 см. Правильное освещение в комнате – следующий немаловажный фактор для сохранения остроты зрения. Нужно выработать у ребенка привычку сохранять правильную осанку при работе за столом: сидеть ровно, слегка опираясь на спинку стула, не наклоняясь к рабочей поверхности и не сгибаясь в сторону. Гимнастика для глаз и позвоночника поможет снять напряжение в перерывах.
Нельзя читать или писать в движущемся транспорте, в неподходящей позе, создающей неправильный угол зрения, при недостаточном или чрезмерно ярком освещении. Следует чередовать степени нагрузки: учебные занятия сочетать с видами деятельности, которые требуют физической активности.
Большую нагрузку на глаза дети получают при работе с компьютером и при просмотре телевизора. Расстояние до монитора должно составлять 50 см, время работы – 15 минут для младших школьников, до полутора часов в день (с перерывами) для детей старше 10 лет.
Рекомендованное расстояние до телевизора – не менее 2 метров в зависимости от диагонали экрана. Продолжительность просмотра для дошкольников не должна превышать 40 минут в день, младшие школьники могут смотреть телевизор до 3 часов с перерывами.
Витамины и микроэлементы, поступающие в достаточном количестве, снижают риск развития миопии. С помощью правильного питания и приема поливитаминов можно снизить риск возникновения и развития миопии. В рационе должны быть продукты содержащие витамины группы B и витамин А, к ним относятся овощи, особенно морковь, сыр, печень, яйца.
Также необходим витамины С и PP, которыми богаты многие фрукты, ягоды и овощи. Поддерживающие здоровье глаз жирные кислоты и полиненасыщенные жиры содержатся в морской рыбе. Профилактика народными средствами включает употребление настоев и отваров лечебных трав, компрессы на их основе.
Важен правильный режим дня ребенка: достаточная физическая активность и пребывание на свежем воздухе являются не только средствами для поддержания здоровья глаз и организма в целом. Особенно показаны игры с мячом, в которых требуется фокусировка взгляда на движущемся объекте. Можно играть в баскетбол, футбол, теннис, лапту, разрешается ежедневная зарядка и гимнастика.
Мне нравится!
