Сон - это время тишины и покоя. По крайней мере, так должно быть. Большинство из нас из состояния бодрствования переходит в цикл глубокого, медленного сна, а затем видит сны во время фазы быстрого движения глаз (REM). Но когда границы этих фаз нечеткие, сон может превратиться в нечто страшное. В самом деле, некоторые нарушения сна должны оставаться в фильмах ужасов, а не в вашей спальне.
Это расстройство сна не имеет сказочного финала. Синдром Клейне-Левина - это редкое неврологическое заболевание, связанное с чрезмерным количеством сна, странным поведением и спутанностью сознания. Около 70 процентов людей, которые страдают от этого синдрома, - это мальчики-подростки. Синдром проявляется волнами, когда человек спит большую часть дня и ночи, но между такими эпизодами он кажется абсолютно здоровым. Обострение болезни может длиться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, в течение которых человек чувствует сонливость. Когда больной просыпается, он испытывает смущение, дезориентацию и апатию. В некоторых случаях встречается раскованное половое влечение.
Хотя причина расстройства неизвестна, некоторые ученые считают, что оно возникает из-за нарушения функций гипоталамуса, который помогает регулировать сон и температуру тела. На сегодняшний день лечения не существует.
Ужасы, которые вы видите во сне, могут быть очень разными. Для одних людей это убийца, который гоняется за ними с топором, другие в ночных ужасах могут увидеть себя голыми в общественном месте. Общим является то, что в какой-то момент человек резко просыпается. Тем не менее когда ночные ужасы выходят за пределы случайного раздражения, у вас может развиться расстройство сна. Люди, которых мучают ночные ужасы, часто просыпаются в холодном поту и с яркими воспоминаниями о страшных снах. В таких случаях они могут даже бояться ложиться спать.
Стресс и лишение сна являются общими проблемами при этом расстройстве. В тяжелых случаях могут понадобиться консультации или седативные препараты, чтобы успокоить тревогу, лежащую в основе дурных снов. Тем не менее, чтобы изгнать ночной ужас, большинству людей будет достаточно расслабиться и лечь спать вовремя.
Около 15 процентов взрослых иногда встают и начинают ходить по дому во сне. У детей это расстройство встречается чаще. Никто не знает, что заставляет некоторых людей блуждать ночью, но стресс и нарушения сна часто являются ключевыми факторами. Также имеет значение генетика: близкие родственники лунатиков имеют в 10 раз больше шансов получить такое же расстройство, чем население в целом.
Вы вряд ли увидите, как лунатик ходит по дому, вытянув перед собой руки. Большинство из них способно с легкостью перемещаться, открывать дверь и даже двигать мебель. Но хотя такие действия не наносят человеку вреда, сам по себе лунатизм может быть очень опасным. Одно исследование, результаты которого были опубликованы в 2003 году в журнале Molecular Psychiatry, обнаружило, что 19 процентов взрослых лунатиков были травмированы во время своих ночных вылазок. Самую большую опасность представляет падение, так что если в вашем доме есть лунатик, специалисты рекомендуют спрятать электрические провода и держать больного подальше от лестницы.
Это расстройство возникает во время фазы глубокого сна, когда человек вдруг просыпается, пораженный резким, громким шумом. Его диапазон колеблется от разбивающихся тарелок до взрывов. Человеку, который их слышит, кажется, что они происходят либо совсем рядом с головой, либо же внутри самого черепа. При этом человек не чувствует боли. Врачи не знают, что вызывает синдром «взрывающейся головы», и не было зафиксировано, чтобы он приводил к каким-то серьезным болезням.
Нам привычно видеть странные вещи во сне, но что, если в это время мы не спим? Так называемые гипнагогические галлюцинации возникают при переходе от бодрствования ко сну, или наоборот. Люди сообщают о том, что слышат голоса, испытывают фантомные ощущения и видят человека или странный объект в своей комнате. Часто люди видят насекомых или животных, ползающих на стенах.
Ночные кошмары могут влиять не только на человека, который их видит, но и на людей, которые находятся с ним рядом. В отличие от ночных ужасов, которые возникают во время фазы быстрого сна, кошмары случаются во время медленного, как правило, в начале ночи. Они наиболее часто встречаются у детей. Во время кошмара человека может лихорадить, он может внезапно сесть вертикально, с открытыми глазами, хотя на самом деле он не воспринимает, что происходит вокруг. Человек часто кричит или плачет, и его невозможно разбудить и утешить. В некоторых случаях ночные кошмары смешиваются с лунатизмом. Через 10 или 15 минут человек, как правило, снова засыпает. Большинство не помнит ничего об этих эпизодах на следующее утро.
Причина ночных кошмаров является тайной, но их может вызвать нерегулярный сон, лихорадка и стресс. К счастью, ночные кошмары, как правило, исчезают, после того как ребенок вырастает.
Во время фазы быстрого движения глаз мышцы тела становятся неподвижными. Этот временный паралич удерживает нас от действий во время сна, чтобы мы не могли себе навредить. Иногда, однако, паралич сохраняется даже после того, как человек просыпается. Вы знаете, что не спите, и хотите начать двигаться, но не можете. Что еще хуже, паралич сна часто совпадает с галлюцинациями: люди обычно сообщают о том, что чувствуют чье-то присутствие, а также удушье. Даже сегодня некоторые исследователи подозревают, что рассказы о похищении инопланетянами можно объяснить параличом сна.
Если паралич сна является примером неподвижности, то так называемое расстройство поведения REM - слишком сильной активности во время сна. Иногда мозг подает телу неправильные сигналы, и люди начинают действовать во время сна. Они могут кричать, драться или даже встать с кровати и бегать. После пробуждения они обычно помнят свои сны, но забывают о том, что делали. Учитывая жестокость этих порывов, многие из них заканчиваются травмами. Такое расстройство наблюдается чаще всего у пожилых людей, и оно также может быть симптомом болезни Паркинсона - дегенеративного неврологического расстройства.
Конечно, вы можете иметь силу воли и отказывать себе в сладостях на протяжении дня, но как контролировать это, когда вы спите? Люди, которые имеют ночное расстройство пищевого поведения, опустошают холодильник, пока спят, а на следующее утро практически не помнят об этом событии. Некоторые могут пораниться, пока режут продукты или готовят их на горячей плите. Другие едят сырые ингредиенты, такие как замороженные продукты или обычное сливочное масло.
Расстройство плохо изучено, но, как и лунатизм, оно проявляется во время фазы медленного сна. Препараты, повышающие уровень дофамина, могут помочь остановить бессознательные ночные перекусы, как утверждают врачи.
Впервые это расстройство было описано в 1996 году, во время тематического исследования. Синдромы сексуальной бессонницы могут варьироваться от раздражающих (громких сексуальных стонов) до опасных (агрессивной мастурбации) или даже уголовных (сексуальному нападению или изнасилованию). Ученые предполагают, что определенную роль в возникновении такого расстройства может играть лишение сна, стресс, алкоголь, наркотики и физический контакт с партнером в постели. Но никто не знает, почему некоторые люди реагируют на эти триггеры сексуальным поведением.
Если предыдущие расстройства заставили вас пересмотреть свое некогда позитивное отношение к сну, подумайте еще раз. Бессонница - неспособность уснуть или спать, может вызвать раздражительность и отсутствие концентрации в течение дня, а долгосрочное лишение сна может быть просто опасным. Недостаток сна связан с ожирением, высоким кровяным давлением и сердечными приступами, кроме прочих неприятных симптомов. Кроме того, вождение автомобиля в невыспавшемся состоянии приводит к авариям.
Хорошая новость заключается в том, что большинство нарушений из этого списка можно вылечить, и даже если у вас наблюдается одно из них, не стоит спешить причислять себя к сумасшедшим. Часто люди считают, что для этих событий должна быть психологическая причина. Они думают, что должен быть какой-то фрейдистский ответ для решение этих проблем. Но современная наука не поддерживает этого мнения и считает, что расстройства сна возникают по физиологическим причинам.
Полноценный здоровый сон — залог хорошего самочувствия и счастливой жизни. Однако достаточно много людей в течение жизни сталкиваются с различного рода нарушениями сна, которые могут серьезно испортить здоровье и жизнь в целом. Бессонница, ночные кошмары, лунатизм — об этих расстройствах сна наверное слышал, а, вероятно, и испытывал на себе каждый второй. Но существует и много других, менее известных недугов, которые мешают человеку нормально спать. Какие бывают нарушения сна и как от них избавиться, узнаем в этой статье.
Согласно статистике, около 12% людей по всему миру жалуются на плохой сон, а 10% вынуждены постоянно принимать снотворное, чтобы скорее заснуть. Более подвержены расстройству сна люди в пожилом возрасте, однако и среди детей также встречаются различного рода отклонения. Мужчины и женщины разных возрастов и профессий одинаково подвержены нарушениям сна.
Различают две причины появления нарушений сна: первичная и вторичная. Первичная относится непосредственно к самому процессу засыпания, продолжительности сна и его характеристик, а вторичная причина вызвана уже протекающим в организме заболеванием, на фоне которого появляется какое-то расстройство сна. Например, при нарушениях в работе нервной системы могут появиться ночные кошмары, а при бронхиальной астме человека мучает сильный кашель, заставляющий просыпаться по нескольку раз за ночь.
По характеру возникновения все расстройства сна можно условно поделить на три группы:
Казалось бы, симптомы расстройства сна определить очень легко — человек испытывает проблемы с засыпанием, либо имеет прецеденты в течение ночи. Однако зачастую люди обращаются к врачам с жалобами на плохое самочувствие, стресс, ухудшение успехов в учебе или на работе и при этом даже не подозревают, что их плохое самочувствие связано с расстройством сна, которое протекает незаметно. Например, ночное апноэ не так-то просто выявить, если человек живет один — для этого нужно, чтобы кто-то спал рядом с ним, только тогда можно зафиксировать остановку дыхания во сне.
Легче всего выявить бессонницу — человек имеет проблемы с засыпанием, долго ворочается в постели, его преследуют навязчивые мысли. На утро больной чувствует себя уставшим, не выспавшимся, даже агрессивным. Усугубляет положение дел то, что с наступлением ночи у больного усиливается стресс из-за боязни опять ворочаться полночи в постели. Обычно бессонницей принято считать нарушение процесса засыпания, которое происходит минимум три раза в неделю.
Симптомы бессонницы, вызванной психическими расстройствами — это постоянное нервное напряжение, усиливающееся к ночи, очень чуткий сон, пробуждения среди ночи, вялость в течение дня.
Ситуативная бессонница, вызванная тяжелой жизненной ситуацией, как правило, проходит сама, вместе с источником ее возникновения. Если же она вызвана употреблением алкоголя, медикаментов или возбуждающих средств, она устраняется отменой этих препаратов. Сюда также относится переедание, обилие тяжелой, жирной пищи в рационе — пересмотр диеты решает проблему бессонницы в течение пары недель.
Бессонница может возникать на фоне других протекающих в организме болезней и состояний: мигрень, депрессия, эпилепсия, шизофрения, артириты, артозы, остеохондрозы, рассеяный склероз, вертебробазилярная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, гипертиреоз, атеросклероз, бронхиальная астма, почечная недостаточность и многих других. При этих состояниях больных могут беспокоить головные боли, снижение умственной активности, вялость, сонливость, приступы жара и потливости, резкое снижение массы тела и т.д. Для выявления точной причины бессонницы и заболевания, вызвавшего нарушения сна, нужно обратиться к врачу.
Симптомы ночного апноэ — остановка дыхания во время сна на более, чем 10 секунд, отсутствие движений в грудной клетке, храп, свист, кашель во время сна. Люди с синдромом ночного апноэ также чувствуют себя «разбитыми» в течение дня, так как остановка дыхания, которую они возможно не замечают, все же пробуждает организм, не давая ему полноценно отдыхать ночью. Остановки могут случаться несколько раз ночь.
Синдром беспокойных ног заставляет человека сильно дергать ногами перед сном, в икрах и на ступнях создается ощущение бегающих муравьев, из-за чего хочется их стряхнуть. Этот недуг может появиться на фоне нехватки в организме таких веществ, как железо, магний, фолиева кислота, тиамин и витаминов группы В, а также при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете алкоголизме и многих других болезнях.
Симптомы нарколепсии — это самопроизвольное засыпание человека в дневное время, часто в неподходящем месте. Сопровождается каталепсией — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего человек полностью теряет контроль над своим телом и может упасть, рискуя нанести себе травму. Приступы происходят на фоне повышенной эмоциональной активности — агрессия, гнев или шоковое удивление.
Сомнамбулизм или лунатизм — это хождение и совершение примитивных движений во время сна. Человек может просто сесть и сидеть долгое время на кровати, а может встать, пойти, например, к холодильнику и достать что-то оттуда. Каких-то сложных действий, например, водить машину, человек, страдающий лунатизмом не может, однако нанести себе травму, ударяясь об стены или упав с крыши — вполне. После пробуждения, больные ничего не помнят о своей ночной активности.
Ночные кошмары заставляют больного проснуться, иногда с криком и в холодном поту. При этом у человека присутствует тахикардия, одышка, зрачки расширены. Больной может посидеть на кровати, а затем дальше спать. Нередко на утро он ничего не помнит.
При проблемах со сном нужно обратиться к сомнологу, невропатологу и психотерапевту. Также может потребоваться помощь психолога, кардиолога и эндокринолога. Проконсультировавшись с ними, можно составить примерную картину происходящего. Однако не всегда можно выявить точную причину расстройств сна по одним только жалобам. Тогда нужно пройти обследование.
Чаще всего для диагностики проблем со сном назначается полисомнография. Этот вид диагностики подразумевает, что пациент проведет одну или несколько ночей в специальной лаборатории, где с помощью датчиков будет зафиксировано качество сна пациента. Пока он спит датчики будут считывать его сердцебиение, биоэлектрическую работу мозга, дыхательные процессы, насыщенность крови кислородом и т.д. За больным ведется видеонаблюдение и присмотр медсестры. Таким образом, в ходе этой диагностики выявляются расстройства сна пациента и причины их появления.
Лечение зависит от причин нарушения сна. Как правило, если расстройство сна вызвано стрессом, употреблением медикаментов, мешающих заснуть, алкоголя, никотина, кофеина и других источников бессонницы — их нужно исключить из жизни больного, тогда бессонница проходит сама, и нормальный сон восстанавливается в течение 1-2 недель. Пациенту нужно вести здоровый образ жизни — не наедаться перед сном, проветривать спальню, прогуливаться перед ночным отдыхом, завести привычку ложиться и просыпаться в одно и то же время и т.д.
Если пациенту нужна медикаментозная терапия — ему назначаются снотворные, соответствующие конкретной проблеме. При нарушении процесса засыпания чаще всего назначают триазолам и мидазолам. При частых пробуждениях среди ночи или в слишком ранние утренние часы выписывают снотворные препараты более глубокого действия — флуразелам, диазепам, хлордиазепоксид. Однако у всех снотворных медикаментов есть побочные эффекты — повышенная сонливость, привыкание, снижение реакции, помутнение сознания. Поэтому применять их следует с осторожностью, строго по рецепту врача.
Также применяют антидепрессанты. Они подходят людям в пожилом возрасте, не вызывают привыкания и помогают избавиться от стрессов и болевых состояний. Однако у них тоже есть целый ряд побочных эффектов. В серьезных случаях назначается терапия нейролептиков, это тяжелые препараты с выраженным седативным эффектом: прометазин, левомепромазин, хлорпротиксен. А для легкой корректирующей терапии назначают аскорбиновую и глютаминовую кислоты, кальций, транквилизаторы растительного происхождения: пустырник, валериана.
Нарушения сна: виды, симптомы и лечение
5 (100%) 1 голос[ов] Опубликовано: 06 марта 2013 Создано: 06 марта 2013Нарушения сна - явления достаточно широко распространенные. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон, от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше. Нарушения сна могут развиться в любом возрасте. Некоторые из них наиболее характерны для определенных возрастных групп, например ночное недержание мочи, ночные страхи и сомнамбулизм у детей и подростков, а также бессонница или патологическая сонливость у людей среднего и старшего возраста. Про нарушения сна нам расскажет врач-невролог, главный врач, к. м. н. Слынько Анна Алексеевна .
– Анна Алексеевна, расскажите нашим читателям зачем нашему организму нужна такая важнейшая составляющая жизнедеятельности как сон?
– Сон – одна из важнейших составляющих жизнедеятельности человека. Во время сна происходит торможение бодрствования с выключением сознания и активной работой бессознательного, деятельностью определенных (сомногенных) систем мозга и всего организма в целом. Во время сна происходит переработка и интеграция психической деятельности человека, активное восстановление структуры и функции организма. И эта часть нашей жизни является не менее важной, чем бодрствование, а возможно и важнейшей, во время которой происходит самовосстановление, оздоровление, психическая «перезагрузка». Не зря говорят: «Утро вечера мудренее». Потому что во время сна происходит активная переработка информации. В принятии решения принимают участие не только сознательное и бессознательное, но и знания и опыт наших предков, которые зашифрованы в нашем генетическом материале. Некоторые считают, что одну треть жизни проводить во сне это много и потому спешат жить, урезая время сна, грубо нарушают цикл сна (днем спят, ночью бодрствуют, поздно ложатся спать). Такое неуважение ко сну вылезает для организма боком. Известно, что это снижает сопротивляемость инфекциям, нарушается иммунитет, возрастает риск сердечнососудистых заболеваний, психических нарушений, снижается адаптация к стрессу и др. Было замечено, что долгожители много спят, то есть большое количество времени проведенного во сне их организм вознаграждает длительным здоровым бодрствованием. Однако известно, что с возрастом потребность во сне снижается, и пожилые люди спят меньше. Но не является ли это прогностическим признаком запаса здоровья.
– Анна Алексеевна, а есть разница в том, как мы спим?
– Считается нормальным сон от 6 до 9 часов в сутки у взрослого человека. Но необходимость во сне у каждого разная. Важно ложиться спать так, чтобы утром просыпаться самостоятельно без принуждения и дискомфорта и днем не чувствовать сонливости. Очень важно засыпать в одно и то же время. В связи с этим неблагоприятны для здоровья сдвиги часовых поясов, переход на летне-зимнее время, работа ночью. Очень важно засыпать до 23.00. Было замечено, что сон между 23.00 и 1.00 ночи очень важен для организма. В это время происходит наибольшая восстановительная активность организма. Это согласуется со знаниями народной медицины. В этот период энергетическая «сила» сердца находится на минимуме, поэтому в это время лучше всего спать. Но не только общая продолжительность сна имеет значение, важна структура сна, когда идет правильная продолжительность и последовательность стадий сна. Известно, что структура сна меняется при различных заболеваниях. Врачебное влияние на фазы сна изменяет течение некоторых заболеваний (например депрессии). Сон – это неоднородное состояние, во время сна происходит закономерное чередование фаз. Фаза медленного сна составляет 75-80% сна (подразделяется на дремоту, поверхностный сон, сон средней глубины, глубокий сон), в эту фазу сна происходят восстановительные процессы, оптимизация управления внутренними органами. Также существует фаза быстрого сна или фаза быстрых движений глаз. В фазе быстрого сна электроэнцефалографическая картина напоминает бодрствование, хотя человек неподвижен и мышцы максимально расслаблнены, в эту фазу он видит сны. Общая продолжительность всех фаз, то есть цикла - около 90 минут. За весь период сна проходит 4-6 циклов.
Бессонница или инсомния – субьективный симптом, характеризующий неудовлетворенность сном, отсутствием бодрости после сна. Если эта неудовлетворенность сном происходит в течении одной недели – это эпизодическая инсомния, до 3 недель – кратковременная, более 3 недель – хроническая инсомния. У лабораторных мышей без сна через три дня наступает изменение сознания, через неделю коматозное состояние и смерть. Человек также не может жить без сна, как и без еды, питья, воздуха. Поэтому люди, которые говорят, что они совсем не спят – ошибаются. Они спят, но сон их прерывист, краток, неполноценен и нет чувства высыпания и бодрости после него.
– А какие виды нарушений сна существуют?
– Более 54 различных заболеваний нервной системы, психики и внутренних болезней проявляются нарушением сна.
Нарушения сна можно разделить на:
затруднения засыпания, поддержании сна, чрезмерной сонливостью, ощущением отсутствия отдыха после сна.
трудности засыпания (невозможность заснуть от 2-х и более часов)
укорочение сна, частые пробуждения, поверхностный сон, раннее пробуждение.
отсутствие ощущения отдыха после сна, физической бодрости, чувство «разбитости», астения.
двигательные и психические феномены, которые сопровождают сон. Это вздрагивания, перемена положения тела, которые являются физиологичными. И патологические парасомнии – избыточные, беспокойные движения во время сна, сноговорения, снохождение. Могут быть также устрашающие сновидения, ночные кошмары, нарушения ритма и глубины дыхания, ночной храп, апноэ (длительная пауза в цикле дыхания).
патологическая дневная сонливость. Чаще всего дневную сонливость и неподходящее засыпание днем вызывает обструктивное апноэ . То есть во время сна происходит перекрытие дыхательных путей и больной просыпается от нехватки воздуха. Особенно часто это происходит у тучных людей, с большим животом, спящих на спине, когда легкие подпираются органами находящимися ниже диафрагмы. В этой ситуации желательно снижать вес, спать на боку, на более высокой подушке. Дневные засыпания крайне опасны для людей занимающихся вождением и другими опасными видами деятельности.
– Как оценить качество сна?
– Врач изучающий сон – сомнолог , анализирует сон с помощью полисомнографии . Это метод диагностики включающий одновременную регистрацию электроэнцефалографии, ЭКГ, электромиографии, аудиомониторинг храпа, анализ движения тела, ног, дыхательные движения, температура тела, АД, пульса и др. Данные полисомнографии позволяют оценить продолжительность сна, количество пробуждений, распределение стадий сна, нарушения дыхания и сердечного ритма, аномальные движения и установить характер парасомний. Однако не каждому пациенту с бессонницей удается так внимательно изучить свой сон. Поэтому разобраться в этом часто помогает врач терапевт или невролог, или психиатр.
– Анна Алексеевна, расскажите о причинах нарушения сна?
– Анна Алексеевна, дайте несколько полезных советов по лечению нарушения сна для наших читателей!
– Какие шаги для лечения психофизиологической инсомнии.
– Спасибо вам за интересную беседу, Анна Алексеевна! Надеюсь, каждый читатель возьмет что-то полезное из вашего рассказа!
Беседу с Анной Алексеевной Слынько (врач-невролог , главный врач, кандидат медицинских наук) провела Маргарита Кучерук
Нарушение ночного сна может быть вызвано разными причинами: внешними факторами или заболеваниями, носить постоянный или эпизодический характер. В США, по статистике, расстройством сна (инсомнией) страдает не менее 40 миллионов человек. В развитых странах снотворные составляют 10% всех выписанных лекарств.
На недостаточную длительность сна могут жаловаться совершенно здоровые молодые люди (студенты и школьники), которым не хватает времени на сон.
Недовольны длительностью и глубиной сна люди после 40 лет, имеющие проблемы со здоровьем. Они с трудом засыпают, ночью их очень беспокоят частые пробуждения из-за удушья или сердцебиения.
Неглубоко спящие имеют подобные симптомы, но беспокоят их больше затяжные засыпания.
Женщины жалуются на плохой сон чаще , чем мужчины, но в клинику обращаются реже. Женщины спят хуже по личным причинам, а мужчины – по общественным.
Люди, занятые физическим трудом, спят лучше , чем домохозяйки и пенсионеры.
Вдовцы и вдовы больше подвержены инсомниям , чем люди семейные.
Среди деревенских жителей больше малоспящих: им приходится вставать рано, особенно летом, а лечь пораньше не позволяет просмотр интересных фильмов и передач по телевизору. Плохоспящих в деревне меньше, чем в городе: они заняты физическим трудом. Также нет у деревенских привычки к дневному сну.
Поможет заснуть без лекарств самомассаж точек от бессонницы. Их локализация на голове, руках, ногах, лечебные эффекты для здоровья.
Проявления инсомнии
Затяжное засыпание – самая изнурительная сторона инсомнии. Человеку, который не может заснуть, полчаса кажется часом, а большее время – вечностью.
Частые ночные пробуждения выматывают, дают ощущение полного отсутствия сна. Дельта-сон короток, он не успевает развиться, на стадии дремоты и сонных веретен переносится вся психическая деятельность.
Сознание в этих стадиях будто раздваивается, как при нарколепсии . Спящему снятся «полумысли-полусны», он почти осознает это и воспринимает такой полусон как бодрствование. Тем не менее, ЭЭГ показывает 7-часовой ночной сон.
Но из-за рассогласованной его структуры, он не приносит полноценного отдыха: циклов «медленный сон – парадоксальный сон» за ночь всего три , сон поверхностный из-за укороченного медленного сна.
И все же статистика говорит о том, что плохоспящие не всегда спят плохо на самом деле: жалобы на частые пробуждения имеют подтверждение в 86 случаях из 100, недостаточная глубина сна и затяжное засыпание – в 70 случаях, недостаточная длительность сна подтверждается лишь в 43.
Это свидетельствует о субъективном восприятии нарушений сна. Даже утверждающий, что не спит совсем, спит в сутки не менее 5 часов, он может спать, не замечая этого, ночью и дремать днем.
Причины расстройства сна могут носить временный характер и зависеть больше от внешних факторов. Например, когда меняются суточный ритм и сон в результате перелета в другой часовой пояс.
Часто сон может быть нарушен из-за шума , если окна выходят на скоростную автомагистраль или стройку. Такие инсомнии называются психофизиологическими.
Иногда жалобы на внешние помехи оказываются расстройствами нервной системы.
Один пациент А.М. Вейна жаловался на преследовавшие его всю жизнь шумы: в его молодости шумели соседи по общежитию, затем мешал шум трамвая, шум стройплощадки у дома и т.д. Этот человек ничего не выдумывал, но у него часто происходили конфликты личные и служебные.
Психически неуравновешенный он воспринимал всякий шум, как всемирную катастрофу.
Можно сменить место жительства, переехать из шумного района в тихий, но уедешь ли от самого себя?
Случается, что эпизодические расстройства сна могут преследовать человека в течение всей жизни.
Еще одного пациента с детства преследовали ночные страхи. В такие моменты, он вскакивал и в ужасе заходился истошным криком. В пятидесятилетнем возрасте его по-прежнему иногда настигают те же страхи, и тогда он будит родных и себя ужасными криками.
Как возникают такие кошмары?
Они рождаются в стадии глубокого дельта-сна, возможно это не ужасные сны, а вегето-сосудистые кризы. Реакция на такой сон проявляется сильным сердцебиением, прерывистым и тяжелым дыханием, ознобом, повышением давления и температуры тела.
Человека охватывает тревожное чувство. Такой криз может случиться один раз в год или может повторяться до нескольких раз в месяц.
Сон может разладиться из-за заболеваний внутренних органов и периферических . При таком нарушении пациенты ощущают разные неудобства и боли, им являются кошмары и дурные сны.
Сердечники довольно быстро засыпают, но посреди ночи часто просыпаются и долго не могут заснуть, ворочаясь с боку на бок.
Гипертонические кризы
, инфаркты миокарда, приступы стенокардии происходят в основном в парадоксальном сне, а в медленном сне – приступы бронхиальной астмы.
В быстром сне у всех людей меняются давление и пульс. Тем, у кого коронарные сосуды не в порядке, такие изменения чреваты приступами.
Секреция желудочного сока также меняется у всех во сне. У язвенника при этом может возникнуть боль, и вынужденное бодрствование вместе с ней.
Отравленный алкоголем человек, спит мало и плохо, у него подавлен парадоксальный сон. Возвращается к норме быстрый сон не скоро, ведь выведение алкоголя из организма занимает продолжительное время.
Ожидать, когда полностью выйдет алкоголь парадоксальный сон не желает и начинает сам отвоевывать свои позиции, вторгаясь в бодрствование: так появляется белая горячка с галлюцинациями и бредом.
У эпилептиков нарушена структура сна. Им не хватает парадоксального сна в одних случаях, в других – излишне увеличена стадия дремоты. Они относятся к хорошоспящим и на сон никогда не жалуются. Возможно, объяснением служит разрешение во время приступов накопившихся бессознательных конфликтов.
Маниакальные больные также редко жалуются на сон, что поражает, ведь у них самый короткий сон в мире – иногда час, иногда два, но они не испытывают желания спать. Маниакальный больной возбужден, вскакивает с койки, берется за дела, тут же все бросает, готов ввязаться в разговор, но мысли скачут.
Внезапно засыпает глубоким, но коротким сном и пробуждается полным сил и энергии. Видимо, количественная нехватка сна компенсируется его глубиной. Однако бывают ситуации, когда короткий сон не может возместить все масштабы активной деятельности, тогда приходит истощение и больному требуется отлежаться.
После депривации быстрого сна в маниакальном состоянии не бывает компенсаторной отдачи: у этих больных все конфликты разрешаются в их бурной деятельности. У творческих натур эта деятельность бывает весьма плодотворной. Ее называют экстазом или вдохновением.
Весьма распространенная проблема в современном мире. Подобные жалобы поступают примерно от 10-15 процентов взрослого населения, около 10 % людей на планете употребляют различные снотворные препараты. Среди лиц пожилого возраста этот показатель выше, но нарушения встречаются независимо от прожитых лет, причем для определенной возрастной категории характерны свои виды нарушений. Например, ночные страхи и недержание мочи встречаются у детей, бессонница или патологическая сонливость у пожилых людей. Бывают нарушения, которые, появившись в детстве, сопровождают человека всю жизнь. Например, нарколепсия.
Нарушения сна классифицируются на первичные и вторичные. Первые не связаны с патологией каких-либо органов, а вот вторые возникают как следствие различных заболеваний.
Расстройство сна также часто может возникать при проблемах с центральной нервной системой или психических нарушениях. При многих соматических заболеваниях человек страдает от болей, одышки, кашля, не спит по ночам.
Сонливость проявляется часто у онкологических больных из-за интоксикации. Патологическая сонливость может быть симптомом гормональных нарушений при опухолях, энцефалите.
Врачи выделяют несколько основных типов таких нарушений. Рассмотрим самые распространенные.
Инсомния - это нарушения, которые происходят в процессе засыпания, провоцируют продолжительные бессонницы. Часто они связаны с поэтому могут возникать временно, а также постоянно.
Нередко к бессоннице приводят такие причины нарушения сна, как прием медикаментозных препаратов или алкоголя. Инсомнию провоцируют: хронический алкоголизм, прием на протяжении длительного времени препаратов, угнетающих центральную нервную систему, резкая отмена седативных средств или снотворных.
Еще одна разновидность называется гиперсомнией. Это повышенная сонливость. Психофизиологическая может быть связана с психологическим состоянием, может быть вызвана приемом алкоголя или медикаментозных средств, психическими заболеваниями, нарколепсией, иными патологическими состояниями.
К нарушению сна приводят сбои режимов бодрствования и засыпания. Также широко распространена парасомния, то есть сбой в функционировании систем и органов человека, связанный с пробуждением или сном. Причины нарушения сна: сомнамбулизм, ночные страхи, недержание мочи, эпилептические приступы, происходящие по ночам.
Симптомы бывают разнообразными, зависят от вида нарушения сна у взрослых или детей. Стоит отметить, что любые проблемы со сном в скором времени могут привести к изменению эмоционального состояния, снижению внимательности и работоспособности. У школьников могут возникнуть проблемы с учебой и усвоением материала. Нередко пациент обращается к доктору за помощью, не подозревая, что причины кроются именно в бессоннице.
Разберем теперь симптомы более подробно, рассмотрев, к каким последствиям они приводят. или инсомнию можно считать нехронической, если она продолжается менее трех недель. Люди, которые страдают от нарушения сна - бессонницы, сначала никак не могут заснуть, а затем постоянно просыпаются посреди ночи. Часто они просыпаются рано утром в разбитом состоянии, не выспавшимися, а это приводит к эмоциональной нестабильности, раздражительности, хроническому переутомлению.
Усугубляется ситуация тем, что пациенты с этими проблемами с возрастающей тревогой ждут каждой ночи, представляя, к чему она приведет. По ночам время тянется намного медленнее, особенно когда человек внезапно просыпается, а потом никак не может уснуть. Его эмоциональное состояние угнетается под воздействием разных психологических факторов.
Часто после того, как стресс отступает, нормализуется и сон. Нередко проблемы с засыпанием входят в привычку, ситуация только усугубляется, развивается постоянная инсомния.
Бессонница, которая вызывается приемом алкоголя или медикаментозных препаратов, часто приводит к тому, что фаза быстрого сна сокращается, из-за этого пациент начинает регулярно просыпаться по ночам. Если длительное употребление алкоголя прекратить, организм вернется к нормальному ритму примерно через две недели.
Когда нарушение сна у взрослых становится последствием приема сильнодействующих препаратов, оказывающих влияние на нервную систему, эффект от такого препарата со временем уменьшается, а повышение дозы может привести только к временному улучшению ситуации. Проблемы со сном могут усугубиться, даже несмотря на увеличение дозировки. В подобном состоянии человек часто просыпается, исчезает четкая граница между фазами сна.
При психических заболеваниях бессонница сопровождается чувством сильного беспокойства по ночам, а также поверхностным и очень чутким сном. Человек часто просыпается, днем чувствует себя усталым и апатичным.
Диагноз "нарушение сна" ставят при так называемом синдроме сонных апноэ. В это время ток воздуха в верхних дыхательных путях временно прекращается, такая пауза может сопровождаться двигательным беспокойством или храпом. Медики выделяют обструктивные апноэ, которые происходят из-за закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, которые обычно оказываются связаны с нарушениями в дыхательном центре.
Синдром беспокойных ног также часто может приводить к бессоннице. Он возникает в глубине икроножных мышц, постоянно требуя от организма двигать ногами. Подобное неконтролируемое желание часто возникает перед сном.
Еще одна причина нарушения сна кроется в возникающих ночью непроизвольных сгибательных движений в ноге, а иногда в большом пальце или стопе. Такое сгибание может длиться около двух секунд, а повторяться через полминуты.
При нарколепсии нарушения характеризуются внезапными приступами засыпания в дневное время. Такие нарушения, как правило, непродолжительны, могут возникнуть во время поездки в общественном транспорте, после приема пищи, из-за монотонной работы, а иногда из-за длительной двигательной активности.
При этом нарколепсия часто сопровождается приступами катаплексии. Так называют резкую потерю тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Приступ обычно связан с выраженной эмоциональной реакцией, например, смехом, гневом, удивлением или испугом.
К бессоннице часто приводят нарушения бодрствования и режима сна. Это происходит при смене часовых поясов или постоянного графика напряженной посменной работы. Такие проблемы пропадают через два-три дня.
В медицинской практике также встречается синдром замедленного периода сна, который характеризуется физической невозможностью заснуть в определенные часы. Из-за этого не удается наладить нормальный режим отдыха и труда в рабочие дни. Пациентам с таким нарушением удается заснуть не раньше двух часов ночи или вовсе к утру. Только в выходные или в отпуске у них проблем со сном не возникает.
Редко обращаются к специалисту при выявлении синдрома преждевременного периода сна. Хотя внешне он их может совсем не беспокоить. Пациент быстро засыпает, хорошо проводит ночь, но просыпается слишком рано, а затем рано и ложится спать. Такие нарушения обычно встречаются у людей в преклонном возрасте и не вызывают у них особого дискомфорта.
Редко, но все же встречается синдром не-24-часового сна, из-за которого человек не может жить в режиме обычных суток. Биологические сутки таких пациентов увеличиваются до 25-27 часов. Такие нарушения популярны у людей с расстройствами личности и у слепых.
Нарушение сна при климаксе встречается нередко. Именно при климаксе проявляется синдром беспокойных ног. В это период резко снижается уровень основного женского полового гормона - эстрогена. Именно это становится причиной бессонницы и других проблем со сном. Врачи советуют во время климакса ложиться спать пораньше, устранив все лишние источники освещения, начинать готовить организм ко сну уже с 7 часов вечера. Если вечером все же нужно работать, то пытаться использовать направленный свет, выключив централизованное освещение в комнате.
Нарушения сна у детей чаще всего вызваны несколькими диагнозами. Один из них - сомнамбулизм, который, проявившись в детском возрасте, может сопровождать пациента всю жизнь.
Суть недуга заключается в бессознательном повторении определенных действий во время сна. Такие люди могут вставать по ночам, ходить по комнате, выполнять какие-то действия, абсолютно этого не осознавая. Они при этом не просыпаются, а попытки разбудить их могут привести к действиям, опасным для их жизни и здоровья. Чаще всего такое состояние длится не более четверти часа. После этого человек возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.
Часто встречаются которые возникают в первые часы сна пациента. Он может в панике проснуться посреди ночи. Такие состояния сопровождаются учащенным дыханием, тахикардией (сильным сердцебиением), потоотделением, зрачки при этом расширены. Только успокоившись и придя в себя, пациент может уснуть. Утром о ночном кошмаре воспоминаний может вовсе не остаться.
Недержание мочи по ночам наблюдается в первую треть сна. Такое нарушение сна у детей относится к разряду физиологических, если они совсем маленькие, и патологических, если ребенок научился самостоятельно ходить в туалет.
Для того чтобы узнать, что делать при нарушениях сна, важно провести верную диагностику. До сих пор одним из самых распространенных методов исследования остается полисомнография. Она проводится в специальной лаборатории, в которой пациент остается на всю ночь.
Проводит исследование сомнолог. Теперь понятно, какой врач лечит нарушение сна. Если у вас такие проблемы присутствуют, необходимо обращаться к конкретному специалисту.
В процессе диагностики пациент спит в специальной лаборатории, а за его сном следит большое количество датчиков, которые регистрируют сердечную деятельность, биоэлектрическую активность мозга, дыхательные движения грудной клетки, вдыхаемый и выдыхаемый во сне воздушный поток, процесс насыщения крови кислородом.
Все происходящее в палате фиксируется на видеокамеру, рядом постоянно находится дежурный врач. Такое детальное и подробное обследование дает возможность досконально изучить, в каком состоянии находится головной мозг, как функционируют все системы организма на каждой из пяти стадий сна, определить, какие существуют отклонения от нормы, соответственно, найти причины ваших проблем.
Еще один метод диагностики называется исследованием средней латентности сна. Его, как правило, применяют при излишней сонливости, он крайне важен при определении нарколепсии.
Суть исследования заключается в пяти попытках заснуть, которые обязательно проводятся в часы обычного бодрствования для человека. На каждую попытку дается 20 минут, перерыв между ними составляет два часа.
Особое внимание при этом методе уделяется средней латентности сна - это время, которое необходимо пациенту, чтобы погрузиться в сон. Норма составляет от 10 минут. Если оно находится в промежутке от 5 до 10 минут, то это пограничное значение, а менее 5 минут - уже патологическая сонливость.
Еще один врач, который занимается проблемами со сном, - это невролог. Лечение нарушения сна, которое он назначит, будет зависеть от выявленных причин. При выявлении соматической патологии терапия будет направлена на борьбу с основным заболеванием.
Если глубина сна и его продолжительности уменьшаются из-за возраста пациента, то такой процесс считается закономерным, обычно требует только разъяснительной беседы с пациентом.
Важно проследить за соблюдением пациентом общих правил здорового сна, прежде чем начинать лечение с помощью снотворных препаратов. Человек не должен стараться уснуть в перевозбужденном состоянии или, когда он рассержен, не есть много перед сном и не пить спиртного на ночь, не употреблять за несколько часов до отхода ко сну крепкий чай и кофе, не спать днем. Поддерживать хорошую физическую форму, заниматься спортом, но не выполнять никаких упражнений на ночь. Соблюдать чистоту и порядок в своей спальне.
Если у вас выявляются проблемы со сном, то ложиться и вставать рекомендуется приблизительно в одно и то же время, а если в течение получаса заснуть так и не удалось, то следует встать и заняться отвлеченными делами. Желание спать должно появиться само. Рекомендуются ежевечерние успокаивающие процедуры, например, теплая ванна или прогулка. Справиться с бессонницей помогают методы релакса и психотерапия.
Таблетки при нарушении сна часто относятся к препаратам бензодиазепинового ряда. Во время нарушения процесса засыпания назначают лекарства с коротким временем действия. К таким относятся "Мидазолам" и "Триазол". Из-за их приема увеличивается вероятность побочных действий - амнезии, спутанного сознания, излишнего возбуждения.
К препаратам длительного действия относятся "Флуразепам", "Диазепам", "Хлордиазепоксид". Их принимают при частых пробуждениях, они могут вызвать сонливость и днем. Справиться с этим помогут "Золпидем" и "Зопиклон", которые, как считается, обладают средним временем действия. Риск стать зависимыми от них значительно ниже.
При бессоннице часто принимают антидепрессанты. Они не вызывают привыкания, хорошо помогают пожилым людям, страдающим от хронического болевого синдрома или депрессии. Это "Миансерин", "Амитриптилин", "Доксепин". У них тоже хватает побочных эффектов.
При тяжелых случаях нарушения сна используют нейролептики с седативным эффектом. Это "Прометазин", "Левомепромазин", "Хлорпротиксен". Пожилым людям часто назначают сосудорасширяющие препараты. Помочь уснуть могут "Папаверин", никотиновая кислота, "Винпоцетин". Помните, что прием любых снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача, а после окончания курса следует постепенно снижать дозу, чтобы избавиться от зависимости.
Снотворное без рецептов, которое может помочь при бессоннице, тоже есть. Но и его нужно принимать с осторожностью. Помочь может "Донормил", который продлит период сна, "Мелаксен", который восполнит нехватку в организме гормона мелатонина. В форме капель выпускают "Сонилюкс", который оказывает седативное действие. Это тоже снотворное без рецептов. Помогает победить тревогу и чувство агрессии.
Одно из самых популярных и распространенных средств - "Валокордин". Хоть оно и продается без рецепта, содержит барбитурат. Помогает справиться с болевыми ощущениями в сердце, психомоторном перевозбуждении.
Излечить бессонницу непросто, поэтому эффективно проводить профилактику нарушений сна.
Для этого нужно скрупулезно соблюдать режим для, вовремя ложиться спать и вставать утром, давать организму умеренную физическую и психическую нагрузку. Внимательно использовать препараты, оказывающие влияние на центральную нервную систему, а также контролировать прием алкоголя, снотворных и седативных препаратов.
Профилактикой гиперсомнии станет предупреждение черепно-мозговых травм, а также нейроинфекций, которые могут стать причиной избыточной сонливости.
