Про заболевания ЖКТ

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

  • поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
  • гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
  • гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
  • синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Менструальный цикл

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.

Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.

Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.

Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла . Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога , не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников - овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

  • чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения , такого как нервная анорексия);
  • большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
  • стрессе;
  • тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию - выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

  • опухоль мозга;
  • тяжелая травма головы (удар, падение, автомобильная авария);

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

  • лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
  • антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
  • блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
  • омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников - это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

  • гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз - избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

  • Синдром Тернера - хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
  • Синдром Каллмана - редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
  • Синдром тестикулярной феминизации - редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностика аменореи

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

  • анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
  • УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра . Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа , вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Отсутствие менструации очень часто становится первым признаком беременности. Второй совершенно естественной причиной подобного состояния является грудное вскармливание.

Но нередко такой симптом может быть вызван и иными факторами, которых существует довольно много. Если речь не идет о наступившей беременности или , нарушения менструального цикла, длительное или полное отсутствие менструации свидетельствуют о происходящих в женском организме патологических процессах, которые необходимо выявить и устранить.

В медицине отсутствие менструации называют термином «аменорея ». Она бывает двух основных видов:

  • первичная аменорея - это отсутствие месячных у девушек, достигших полового созревания. Если говорить точнее, в этом случае менструация не прекратилась, она никогда и не начиналась;
  • о вторичной аменорее будет идти речь, если менструация отсутствует более шести месяцев. В отличие от первичной формы данного расстройства, месячные хотя бы раз, но имели место быть, однако очень часто патология наблюдается у женщин, менструальный цикл которых ранее был совершенно нормальным и регулярным.

Если у вас уже длительное время отсутствуют месячные, не игнорируйте этот симптом, так как со временем он может привести к нежелательным последствиям.

Резкое прекращение менструации является симптомом нарушения работы органов репродуктивной системы. Причиной может быть несбалансированное питание, стресс, беременность, менопауза или смена климатических условий. Для восстановления менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимое лечение.

Почему пропали месячные, с чем это может быть связано? Исчезновение очередной менструации может быть вызвано следующими факторами:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • соблюдение строгой диеты;
  • наступление менопаузы;
  • стрессы;
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • прижигание эрозии;
  • медицинские аборты, выкидыши;
  • гормональные нарушения;
  • прием оральных контрацептивов;
  • лактация.

Менструальный цикл нарушается по многим причинам, правильно установить диагноз сможет врач. Поэтому при задержке месячных более 5 дней необходимо пройти обследование у гинеколога.

Строгая диета

Нередко девушки после соблюдения изнурительной диеты замечают, что пропали месячные, или выделения слишком скудные. Причиной этого является потеря жировой массы тела. Для начала менструации в организме должно присутствовать не менее 20% липидной ткани, при стремительной потере веса (10–15%) запасы жира сгорают и месячные прекращаются, может наступить аменорея.

Липидный резерв необходим женщине для вынашивания и кормления ребенка. Если запас истощается, в мозг поступает сигнал, угнетается выработка эстрогенов и останавливается созревание фолликула, что приводит к задержке критических дней и может вызвать бесплодие.

Беременность

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз: рост фолликула, овуляция и образование желтого тела. Во второй фазе желтое тело вырабатывает гормоны, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и дальнейшего роста плода. Функционирование этой временной железы продолжается до тех пор, пока не сформируется плацента. Если зачатие не происходит, желтое тело разрушается, и начинаются месячные.

Поэтому при наступлении беременности месячные пропадают и возобновляются только после прекращения грудного вскармливания.

Симптомы беременности:

  • набухание молочных желез;
  • восприимчивость к запахам;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сонливость.

На ранних сроках беременности может наблюдаться появление мажущих выделений, которые проходят в течение 2 дней. Женщины часто принимают это за очередной регул, но на следующий месяц менструация пропадает. Незначительное кровотечение возникает во время имплантации плодного яйца в стенку матки, которое сопровождается нарушением целостности эндометрия.

Нет месячных после аборта

Искусственное прерывание беременности может привести к травмированию стенок и шейки матки, особенно после инструментального выскабливания. Восстановление у женщин происходит по-разному, но нередко после медицинского вмешательства пропадают месячные. Происходит это на фоне инфицирования тканей или гормонального дисбаланса.

Нарушение выработки половых гормонов приводит к сбою циклических процессов. Особенно часто такое случается, если аборт был сделан на поздних сроках.

Еще одной причиной того, что месячные пропали, может быть перенесенный стресс перед проведением процедуры. Психоэмоциональное потрясение стимулирует выработку пролактина, этот гормон подавляет овуляцию и как следствие - прекращается менструация.

Почему пропадают месячные после сильного стресса, когда они должны начаться? Стресс, депрессия могут привести к задержке критических дней до 2 недель, в некоторых случаях нарушения продолжаются до тех пор, пока не будет проведено лечение и восстановление психоэмоционального состояния. При сильных потрясениях менструация может пропадать на несколько лет. При хронических заболеваниях нервной системы спровоцировать аменорею может обострение недуга, новое потрясение.

Но не у каждой представительницы слабого пола после стресса развивается аменорея. В большей мере этому подвержены молодые девушки и женщины в предклимактерическом возрасте. Именно в эти периоды гормональный фон изменяется и еще не стабилен, поэтому организм сильно реагирует на неблагоприятные факторы.

Прием оральных контрацептивов

Предохранение от беременности с помощью гормональных препаратов не всегда дает 100% защиту. Нарушение может произойти, если женщина пропустила прием таблетки, или после употребления алкогольных напитков. В таких случаях наступает незапланированная беременность, вызывающая прекращение месячных.

Еще одной причиной задержки является неправильно подобранный препарат, вследствие чего употребление контрацептивов вызывает нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла. На сегодняшний день наиболее надежными средствами предохранения являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Прием препаратов данной группы приводит к полному прекращению месячных, это не является патологией.

Таблетки пьют курсами по 3 месяца, во время перерыва должны начинаться критические дни. Через месяц курс возобновляют. КОК применяют не только для контрацепции, но и для лечения некоторых гинекологических заболеваний, бесплодия.

Наступление менопаузы

После 45 лет в организме женщины происходит гормональная перестройка, менструации становятся нерегулярными, может увеличиваться или уменьшаться объем выделяемой крови, становится больше интервал между регулами.

Яичники прекращают выработку эстрогенов, репродуктивная функция нарушается, в матке не происходят циклические изменения эндометрия, исчерпываются запасы фолликулов в яичнике. В результате менструации прекращаются полностью, женщина теряет способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Симптомы наступления климакса:

  • раздражительность, депрессивное состояние;
  • снижение либидо;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • бессонница;
  • учащенное мочеиспускание;
  • появление морщин, сухость волос, ломкость ногтей;
  • остеопороз;
  • затрудненный половой акт из-за сухости влагалища.

Степень выраженности симптомов менопаузы у женщин проявляется по-разному. В некоторых случаях случается ранний климакс в возрасте 40 лет, причина – истощение яичников. Искусственная менопауза развивается после хирургического удаления яичников, матки или длительного приема гормональных препаратов.

Методы лечения при отсутствии менструации

Что делать, если пропали месячные, как вернуть нормальный цикл? Чтобы нормализовать овариальный цикл, необходимо выяснить причину развития патологии. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

В домашних условиях можно сделать тест на беременность. Для достоверности результата анализ повторяют дважды. Если ответ положительный, значит, произошло зачатие, в противном случае задержка спровоцирована другими причинами.

Лечить аменорею на фоне стресса необходимо с помощью приема седативных средств. Нужна консультация психотерапевта, изменение окружающей обстановки, устранение провоцирующих стрессовых факторов. Чтобы месячные начались после соблюдения изнурительной, низкокалорийной диеты, следует снова набрать жировую массу. При достижении необходимо баланса липидной и мышечной ткани менструация восстановится.

Если задержка возникла после аборта или выкидыша, необходимо провести полное обследование и сдать анализы, которые назначит врач. Возможно, произошло инфицирование или гормональный сбой. В таких случаях назначается медикаментозное лечение, может потребоваться консультация эндокринолога. При появлении признаков менопаузы показана симптоматическая терапия, облегчающая состояние женщины. Возобновить менструацию нельзя.

Прекращение и задержка месячных у женщин может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться с гинекологом для выяснения причины патологии и проведения лечения. Восстановление менструального цикла необходимо для того, чтобы женщина могла зачать и выносить ребенка.

Аменорея или отсутствие месячных требует серьезной диагностики. Некоторые причины ее гинеколог может установить уже во время стндартного осмотра на кресле, в ином случае потребуется обследование.

Почему у девушек и женщин могут отсутствовать месячные

Регулярные менструации – признак здоровья женского организма, показатель того, что женщина готова и способна к зачатию, беременности, родам. Вот почему отсутствие менструации – всегда настораживающий симптом. Длительное (6 месяцев и более) отсутствие месячных . Поводов для ее наступления множество, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить причину наступления аменореи и начать необходимое лечение.

Все причины отсутствия менструации делятся на две группы: физиологические (естественные состояния репродуктивной системы) и патологические (обусловленные каким-либо заболеванием репродуктивной сферы или других органов).

Физиологические причины

В основе регуляции менструального цикла лежит иерархическая система управления процессом. Центральным звеном является кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, куда поступают сигналы от периферического звена – яичников и других органов-мишеней для половых гормонов (надпочечники, щитовидная железа, матка, молочные железы).

Беременность

При наступлении беременности происходит активное выделение прогестерона. Он оказывает подавляющее действие на выработку гормонов, запускающих менструальный цикл.

Кормление грудью

Пролактин и окситоцин – два основных гормона лактации. Пролактин способствует выработке молока, выделяется он в гипофизе. Ему отводится основная роль в торможении овуляции. У кого-то наблюдается отсутствие регулярных месячных 2 месяца или чуть более, а у каких-то женщин и весь период кормления.

Климакс

Климактерический период наступает в жизни каждой женщины. Это нормальный, естественный этап старения организма. В такой период происходит угасание репродуктивной функции и, как следствие, постепенно снижается активность работы гонад до полного угасания. Этот процесс обуславливает аменорею после наступления менопаузы.

Патологические причины

Патологических причин аменореи множество. Их делят на первичные и вторичные. Первичные причины могут быть истинными и ложными.

Первичная аменорея

Первичной аменорея считается, когда не наступают месячные у девочек 14 лет, у которых нет вторичных половых признаков: развитие молочных желез, особенности фигуры и оволосение по женскому типу. Или же вторичные признаки развиты, но нет месячных у девочек 16 лет.

Стоит учитывать тот факт, что у подростков цикл может быть нерегулярным.

При этом, например, наблюдается следующая картина: нет месячных 3 месяца после наступления менархе (). Описанная ситуация не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

При этом происходят циклические изменения в органах репродуктивной системы, характерные для обычного цикла, но нет излития крови из влагалища. Причинами этого могут служить такие состояния:

  • заращения или синехии влагалища;
  • заращение канала шейки матки;
  • непрерывная девственная плева;
  • непроходимость матки.

Симптомы ложной аменореи следующие:

  • циклические тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением матки кровью;
  • отсутствие менструаций;
  • при больших объемах крови возникает неотложное хирургическое состояние -острый живот с выраженной болью;
  • обычное развитие вторичных половых признаков;
  • характерные видимые особенности при гинекологическом осмотре.

Истинная аменорея

При истинной аменорее циклических изменений репродуктивной системы в организме не происходит. Нарушена регуляторная связь между мозгом, гонадами и маткой. Основными причинами могут быть такие состояния и процессы:

  • хромосомные аномалии;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • задержка менархе;
  • аномалии развития матки и/или яичников;
  • химиотерапия и/или лучевая терапия в детском возрасте;
  • удаление матки и/или яичников в детстве (например, из-за травмы).

Основные симптомы истинной аменореи:

  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • низкий рост;
  • характерные черты для конкретного синдрома хромосомной патологии;
  • инфантильные (детские) половые органы;
  • сухость слизистых влагалища;
  • ломкость волос.

Вторичная аменорея

При этом виде менструальные выделения отсутствуют сроком от 6 месяцев и более, однако ранее у женщины были регулярные или нерегулярные месячные.

Основными причинами, провоцирующими вторичную аменорею, могут быть такие состояния:

  • нарушение питания;
  • отмена оральных контрацептивов;
  • послеродовая патология гипофиза;
  • эндокринная патология;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почему длительное время нет месячных

Длительное отсутствие месячных может быть, как ранее было упомянуто, первичным или вторичным.

Первичная аменорея

Сложно поддается коррекции, поскольку чаще всего ее причиной становятся генетические изменения.

Синдром Тернера

Синдром Тернера-Шершевского относится к аномалиям хромосомного набора. Выделяют три формы болезни. При этом в большинстве случаев не хватает второй Х-хромосомы, при смешанной форме может присутствовать У-хромосома, а также встречается мозаичный вид патологии.

Характерными чертами болезни являются такие признаки:

  • недоразвитость половых органов;
  • низкий рост;
  • крыловидная шея;
  • низкий рост волос;
  • месячных не было ни разу;
  • вторичные половые признаки слабо выражены;
  • яичники в виде тяжей, матка маленькая, эндометрий тонкий.

Аномалии развития матки и яичников

Наиболее встречаемая аномалия развития – это атрезия матки в сочетании с отсутствием влагалища. При этом яичники имеются, и, соответственно, вторичные половые признаки развиваются согласно возрасту.

Задержка менархе

Задержка наступления первых месячных может быть у девочек северных народов. Это является конституциональной национальной особенностью. Развитие при этом не страдает, и поэтому продолжительное отсутствие менструации лечению в таком случае не подлежит. Кроме того, отсроченное наступление менархе может происходить в результате задержки психического развития у девочек с органической патологией головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

При этой патологии происходит разрастание тканей надпочечников, избыточное образование глюкокортикостероидов, которые действуют угнетающе на гипоталамо-гипофизарную систему. Заболевание характеризуется такими чертами:

  • отсутствием менструации истинного характера;
  • ожирением;
  • растяжками на бедрах, животе;
  • лунообразным лицом;
  • избыточным оволосением по мужскому типу;
  • высоким артериальным давлением;
  • нарушением водно-солевого обмена.

Вторичная аменорея

Со справиться намного проще. Следует выяснить , устранить ее, и цикл восстановится.

Стресс

Различные стрессовые состояния, будь то однократное воздействие (смерть близкого человека) или постоянное пребывание в депрессии, нарушают центральное звено регуляции менструального цикла. От коры головного мозга перестают поступать импульсы к гипоталамусу, и происходит задержка менструации.

Резкое похудение

При соблюдении строгой диеты, вызывающей резкое снижение веса и дефицит различных веществ, происходит постепенное торможение выделения гормонов гипоталамусом. По этой причине в гипофиз не поступают сигналы для образования фолликулостимулирующего гормона.

Кроме того, не стоит забывать, что в клетках жировой ткани частично происходит синтез половых гормонов. Снижение липидной прослойки может поэтому закончиться гормональным сбоем.

Послеродовая аменорея

Аменорея после родов может возникнуть в результате повреждения гипофиза после трудных родов, сопровождающихся массивным кровотечением. Из-за нарушения кровообращения происходит некроз гипофиза. В зависимости от степени повреждения органа у пациенток возникает не только отсутствие менструации, но и иные симптомы:

  • выпадение волос;
  • похудение;
  • снижение памяти;
  • слабость и зябкость;
  • гипотрофия молочных желез и половых органов.

Отмена оральных контрацептивов

После отмены оральных контрацептивов второго поколения происходит синдром гиперторможения яичников. При этом на фоне длительного употребления КОК развивается стойкое торможение гипоталамо-гипофизарной структуры и половых желез. Через несколько месяцев менструации самостоятельно восстанавливаются.

Эндокринная патология

При избытке или недостатке гормонов щитовидной железы главная причина аменореи кроется в угнетении гипофиза и, как следствие, снижении выработки гормонов. При сахарном диабете избыток инсулина крови действует подавляюще на яичники.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

При сальпингитах, оофоритах, менингитах и энцефалитах из-за выраженного процесса воспаления снижается гормонпродуцирующая функция пораженных органов. Аменорея может длиться при этом долгий период до полного стихания патологического процесса.

Синдром резистентных яичников

В этом случае ткани яичников становятся нечувствительными к гормонам гипофиза. Причиной может являться генетическая аномалия. Первые менструации у женщин приходят вовремя, постепенно они наступают реже, и к 35 годам совсем прекращаются. Беременности наступают очень редко. В отличие от раннего климакса (до 40 лет), при резистентности будут отсутствовать приливы и другие проявления климактерического периода.

Факторы риска

Факторами риска развития аменореи могут быть такие состояния:

  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно, у профессиональных спортсменок);
  • нарушение питания (как голодание, так и переедание);
  • частые воспалительные заболевания половых органов;
  • микро- и макроаденомы гипофиза (при которых наблюдается гиперпролактинемия, тормозящая овуляцию);
  • частая травматизация слизистой полового тракта при абортах, диагностических выскабливаниях.

Диагностика

В связи с тем, что причины отсутствия месячных многообразны, их диагностический поиск достаточно обширен. При обращении пациентки к гинекологу сначала проводится тщательный расспрос для выявления провоцирующего фактора. Затем показан общий осмотр и осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно используются и другие методы диагностики.

Тест на беременность

При задержке месячных более чем на неделю стоит выполнить простой тест на беременность. При беременности вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяется путем опускания тестовой полоски в емкость с мочой. Тест информативен и чувствителен.

Пролактин

Как известно, повышенный уровень пролактина угнетающе действует на овуляторную функцию яичников. Для определения его уровня производится утренний забор венозной крови. В норме уровень пролактина не должен превышать 23 нг/мл.

Прогестероновая проба

Для ее проведения используется гестаген (прогестерон). С помощью такой пробы определяется гормональная активность гонад и возможность оттока крови. Тест положительный при кровотечении, возникшем в течение недели на фоне приема прогестерона. Это подтверждает наличие матки, яичников и свободного оттока крови.

УЗИ органов малого таза

Может проводиться как абдоминально (через живот), так и трансвагинально (путем введения специального датчика во влагалище). УЗИ позволяет визуализировать внутренние половые органы и оценить их состояние, размеры, определить, отсутствуют или присутствуют патологические изменения.

Рентген турецкого седла

Проводится обзорная рентгенография черепа, при этом хорошо видно турецкое седло, где располагается гипофиз. Изменения этой структуры могут свидетельствовать о патологии гипофиза.

Оценка состояния эндометрия

Проводится с помощью УЗИ или гистероскопии. Оценивается его наличие, структура, толщина в зависимости от фазы менструального цикла.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики позволяет с большой точностью визуализировать строение половых органов и головного мозга, в том числе, области гипоталамуса, гипофиза.

Лечение

Направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:

  • гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
  • стабилизация массы тела;
  • хирургическая коррекция при аномалиях развития;
  • применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
  • оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
  • стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
  • антимикробная терапия при воспалительных процессах.

Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.

httpss://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Рекомендуем похожие статьи

Наверное, ничто так не застает врасплох женщин, как задержка менструации. Ведь если «эти дни» задерживаются, то это значит, что по какой-то причине в менструальном цикле произошел сбой. Каждая женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, хоть раз в жизни сталкивалась с такой проблемой. И первое, что приходит в голову женщине, живущей нормальной половой жизнью – это беременность. Конечно, но беременность далеко не единственная причина. Существует еще, как минимум 9 основных и часто встречаемых причин, которые мы рассмотрим ниже в статье.

Беременность.

Очень часто женщины, живущие половой жизнью, ассоциируют задержку менструации с беременностью. Конечно, самый простой способ проверить беременны Вы или нет – это просто купить тест на беременность. Если тест покажет две полоски, то тут все ясно, но если тест на беременность отрицательный, а месячных так и нет, то стоит серьезно задуматься над тем, в чем же причина задержки. А единственно правильным решением все же будет обследование у гинеколога и дальнейшее лечение причины менструального сбоя.

Стресс.

Вот не зря говорят, что все болезни от нервов. Любой , включая даже менструальный цикл женщины. Дело в том, что во время стресса организм уменьшает количественную выработку лютеинизирующего — гормона (ЛГ), который в свою очередь влияет на овуляцию. Недостаток же ЛГ провоцирует задержку в наступлении менструации или аменорею. В общем, стресс можно смело назвать причиной № 1 во время задержки прихода «красных дней календаря», поэтому дорогие девочки, девушки, женщины будьте всегда счастливы и жизнерадостными. Старайтесь всегда находить только хорошее в жизни!

Болезнь.

Болезнь, например, сильная простуда, так же как и стресс может вызвать задержку месячных. Ведь болезнь – это тот же стресс для организма, только физический, поэтому, если Вы заболели к тому моменту, когда у Вас должен начаться процесс овуляции, то скорее всего менструальный цикл у Вас собьется в этом месяце. Как правило, такой сбой носит временный характер и если вылечиться от заболевания полностью, то в дальнейшем уже проблем не должно возникать. Для того, чтобы не сталкиваться с этим и просто убить двух зайцев .

Сбой биологических часов.

Смена климата, режима дня и все то, что существенно меняет Ваш привычный образ жизни, заставляет Ваши биологические часы «сбросить» прежний режим и начать работать в новом ритме. Такой сбой чаще встречается у деловых женщин, которые работают в офисах. Рассмотрим, например, такой случай, когда на работе скопилось много дел, а срок выполнения сильно поджимает, тогда приходится задерживаться на работе, иногда работать ночами, плохо питаться, не высыпаться, нервничать. Все это приводит к тому, что организм испытывает сильный стресс, сбиваются биологические часы. После всей этой встряски организма у любой женщины, конечно, собьется менструальный цикл.

Медикаменты.

Возможно, Вы удивитесь, но медикаменты тоже способны вызвать задержку месячных. Чаще всего в этом виноваты , которые молодые девушки глотают не задумываясь и в большом количестве, например, для того, чтобы . Конечно, кроме экстренной контрацепции есть и другие лекарства, способные вызвать, обычно, небольшую задержку в 5 – 10 дней.

Поэтому всегда спрашивайте о побочных эффектах тех медикаментов, которые Вам назначает лечащий врач, чтобы потом не впадать в панику и не раздумывать о причинах сбоя менструального цикла

Избыточный или недостаточный вес.

Большое значение на менструальный цикл оказывает так же вес тела женщины. Избыточный вес может изменить гормональный фон у женщины, что в результате скажется потом на менструации.

Дело в том, что в подкожном жире в небольшом количестве происходит выработка женских гормонов – эстрогенов, которые регулируют большое количество процессов в организме, в том числе и менструальный цикл. Соответственно, чем больше этот слой, тем больше происходит выработка гормонов.

Причиной задержки месячных может быть так же недостаточный вес женщины. Некоторые женщины, у которых наблюдается низкий вес, страдают от такой проблемы как и не могут зачать ребенка в течении длительного времени.

В медицине существует такой термин, как «менструальная масса», которая составляет минимум 45-47 кг.

Если вес девушки не дотягивает до этого минимума, то тогда начинают проявляться различные проблемы с месячными. Вот поэтому не рекомендуется женщине сидеть на жестких диетах и выполнять чрезмерные физические нагрузки (очень часто встречается у профессиональных спортсменок). В данном случае нормализовать месячный цикл помогут нормальное питание и прием витаминов для того, .

Перименопауза.

Перименопауза – это период, который возникает у женщины за несколько лет до периода менопаузы. В этот период уже идет плавная перестройка организма, и поэтому могут наблюдаться различные изменения в репродуктивной системе. В предклимактический период яичники женщины начинают меньше вырабатывать гормон – эстроген, в результате чего у женщины происходят различные отклонения в менструальном цикле, в том числе задержка менструации.

Гинекологические, эндокринные и инфекционные заболевания.

Если у женщины задержка «этих» дней да еще на 5 или 10 дней, а тест на беременность отрицательный, то врачи — гинекологи сразу же ставят диагноз дисфункция яичников. Вообще-то, если разобраться более детально, то дисфункция яичников – это медицинский синоним фразы задержка месячных. Данный термин описывает любое нетипичное дисфункциональное маточное кровотечение, которое может быть вызвано множеством различных заболеваний и внешних факторов.

Например, при поликистозе яичников характерно периодическое отсутствие менструальных кровотечений в срок. Заболевание связано с гормональными нарушениями, которое . Поликистоз яичников связан прежде всего с тем, что происходят нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Кроме задержки при поликистозе яичников наблюдается из-за выработки большого количества мужских гормонов – андрогенов.

Задержка месячных у девушек подросткового возраста.

Задержка менструации у подростка – девушки в течение первого – второго года от начала первых менструации (менархе) считается нормой. Очень редко, когда можно наблюдать регулярный цикл у молодых девушек. В этом возрасте девочка становится женщиной, в ее организме происходят различные серьезные изменения. Дело в том, что в первые два года у растущей девушки гормональный фон нестабилен, происходит взлет и падение уровня гормонов в крови. Как только гормоны перестанут бушевать, цикл нормализуется.

Рассказать друзьям.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: