Лимфангиомой называют доброкачественную врождённую опухоль, состоящую из лимфатических сосудов. Предполагают, что причина её возникновения, это неправильное формирование лимфатической системы. Это образование может развиваться параллельно с другими аномалиями организма.
Лимфангиома может поразить любую область кожного покрова, причём это, может быть, любая её форма. Развитие образования проходит без каких-либо признаков и довольно медленно. Её рост проходит достаточно бережно к тканям организма. Опухоль не разрушает их, а старается раздвинуть. Этот вид новообразования не пускает метастазы. Наиболее частые области поражения, это лицо, также есть лимфангиома шеи.
Существует три вида лимфангиомы, это:
- Простая (капиллярная).Появляется сверху на коже, и похожа на маленькие бугорки, которые никак не сливаются между собой.
Внешне, похожа на припухлость, какого-либо органа. При ощупывании образование мягкое и не оставляет болевых ощущений. Кожный покров и слизистая организма, бледный. В некоторых случаях эта форма может проявиться в виде плотного пятна.
Кавернозная.
Означает, что новообразование, состоит из кистозных полостей, которые разъединены перемычками, в них находится лимфа. Края опухоли нечеткие, но основание твёрдое и выступает над кожным покровом. Цвет не меняется. Такой тип зрительно увеличивает орган. Отличительный признак именно этой формы, это уплотнения, которые находятся посередине перегородок. В таком виде лимфангиом, возможно, воспаление с гноем.
Такой вид новообразования полностью заполнен лимфой, он локализирован на плотном основании и находится сверху над кожным покровом. Во время ощупывания можно определить края опухоли.
Когда происходит обследование лимфангиомы любого вида, можно найти расширение лимфатических узлов и сосудов. Обнаруживают рост фиброзной ткани и папиллом.
Сравнительный диагноз можно провести:
- С гемангиомой.С дермоидной кистой. При ощупывании можно найти края новообразования, сама опухоль упругая, а во время глотания немного подвижна.
С липомой. Поверхность образования плоская, в редких случаях с небольшими бугорками. На ощупь ― мягкая, с чёткими краями.
С ограниченной склеродермией. В этом случае происходит отмирание кожного покрова, а сама опухоль твёрдая. Также присутствует рубцевание тканей, у которых цвет меняется на желтовато-белый.
С пахидермией. В основном она появляется при патологии какого-либо процесса. Во время этого заболевания поражению подвергаются все плотные слои кожного покрова. Сверху можно рассмотреть корочки, отшелушивание и отёк.
Врождённая лимфодемия. На фоне этого заболевания происходит отмирание органа, его утолщение.
Лечат это заболевание оперативным вмешательством, то есть удаляют опухоль. Если опухоль охватила большую часть организма, то иссечение может быть проведено частично, а в остаточную часть вводится спирт. Он умерщвляет неиссечённые сосуды.
Но, к сожалению, опухоль может начать разрастаться снова.
Также необходимо сказать, что облучение тоже не даст положительного эффекта.
Если, диагностирована, кавернозная лимфангиома с воспалительным процессом, тогда следует лечь в стационар. Лечение этой формы будет проходить с применением антибактериальных препаратов.
Зона забрюшинного пространства имеет четкие границы в передней части, а также сзади с помощью брюшины. Помимо этого сзади нее находится позвоночник и мышцы спины. В верхней ее части располагается диафрагма, а в нижней мышцы малого таза. Таким образом, появление в данной зоне каких-либо инородных тел способствует уменьшению пространства и увеличению давления на внутренние органы. Помимо этого, при появлении забрюшинной лимфангиомы специалистами дается отрицательная оценка избавления от подобных новообразований. Однако, поражение органов располагающихся в непосредственной близости от данного пространства, не относится к опухолям в забрюшинном пространстве, поэтому с такими новообразованиями можно бороться.
Данным заболеванием подвержены люди возраста от 50-70 лет. Половая принадлежность значения не имеет.
До настоящего времени не выявлено явных причин, способствующих возникновению опухолей. Чаще всего к ним относятся различные изменения, происходящие на генетическом уровне.
Обычно их делят на два типа:
. специфические;Неспецифические.
Помимо генетики, также многими учеными выделен примерный список причин, способствующих возникновению забрюшиннной лимфангиомы:
. ионизирующее излучение. Отмечены случаи, когда после проведенной лучевой терапии у человека наблюдалось возникновение подобных опухолей.Использование для выращивания продуктов химических биодобавок: пестицидов, гербицидов, полученных благодаря феноксиацетоновой кислоты, а также диоксин. Помимо этого до недавнего времени в данную категорию входили иммуносупресии, хотя научных подтверждений этому факту нет.
Забрюшинная лимфангиома входит в гетерогенную группу опухолей. Их разделение происходит благодаря микроскопическим признакам и уровня воздействия на ткани, а также наличию жизненного потенциала. По этим причинам данные виды опухолей можно разделить по следующим признакам:
. мезодермальное происхождение новообразования;Образовавшиеся с помощью влияния нейрогенных факторов;
Появление обусловлено наличием эмбриональных остатков.
Их клиническая картина обусловлена наличие их различных видов, строения опухоли, а также уровня и зоны ее локации. По этим причинам врачам очень трудно поставить прогноз лечения. Обычно негативные прогнозы ставится, если опухоль имеет размер больше 5 см. В данном случае необходимо проводить лечение с помощью малейших разрезов, которые осуществить на практике невозможно. Обычно данное заболевание протекает абсолютно бессимптомно с полным отсутствием болевых ощущений. Однако при более тяжелых степенях происходит смещение внутренних органов, появление болевых ощущений.
Только врач на осмотре может диагностировать наличие опухоли. Обычно новообразования больших размеров определяются при пальпации. Помимо этого, большинство пациентов жалуются на чувство тяжести в животе и возникновение дискомфорта, быстрое насыщение пищей и проблемами со стулом. Если отмечается стремительное снижение веса и слабость во всем организме следует немедленно обратиться к врачу. Это могут быть первые признаки отравления организма вредными веществами.
Помимо вышеописанных действий со стороны врач пациент обязательно отправляет на сдачу анализов и биопсии, прохождение процедур КТГ, рентгенотерапия и и ультразвуковой диагностики. Благодаря всем исследованиям будет понятна общая клиническая картина заболевания.
В настоящее время выявлено большое количество способов избавления от забрюшинной лимфангиомы малого размера.
К ним относят:
. осуществление хирургического вмешательства. Обычно осуществляется срединная лапаротомия;Использование методов лучевой терапии. Многие врачи данную методику не используют, так как случаи ее эффективности для лечения опухолей не доказаны;
Применение химических препаратов. Также большинство специалистов считают данный способ не эффективным.
Для ликвидирования возможности появления рецидивов многие специалисты используют методы хирургического вмешательства.
Лимфангиома – это доброкачественное образование, состоящее из лимфатических сосудов и возникающее во время внутриутробного развития плода. Это заболевание является аномалией эмбриогенеза, которое представляет собой неправильное внутриутробное расположение лимфатических сосудов (лимфатическая мальформация). Из всех сосудистых патологий детского возраста лимфангиома встречается в 25% случаев. Часто ее обнаруживают в раннем возрасте. Но в медицинской практике зафиксированы случаи, когда болезнь диагностируют не только у детей, но и у взрослых мужчин, женщин.
Лимфангиома самостоятельно не рассасывается и не исчезает, также она не несет угрозы для жизни, но может негативно повлиять на ее качество, поэтому при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, опухоль рекомендуется удалять хирургическим путем.
Новообразование из лимфатических сосудов не склонно к быстрому росту, но оно может достигать довольно больших размеров и давить на близлежащие ткани и органы, тем самым приводя к ухудшению их функциональности. Лимфангиома у детей становится заметной к 4 годам.
Как и , лимфангиома – это следствие патологии сосудов, но вылечить ее сложнее.
В некоторых случаях образование можно обнаружить у плода еще во время беременности. Если опухоль одиночная (солитарная) и она никаких патологий развития не провоцирует, то врачи рекомендуют проводить за ней динамическое наблюдение. Если же специалист диагностирует множественные лимфангиомы, то может возникнуть вопрос о прерывании беременности.
По месту расположения лимфангиома может сформироваться в следующих органах и частях тела:
Наиболее часто локализуется лимфангиома на шее, лице, в ротовой полости (языке), в подмышечных впадинах. Существуют также вторичные опухоли, которые возникают в результате лимфангита (воспаления лимфатических сосудов) или после операций.
Классификация уплотнений по размерам:
По морфологическому строению лимфангиомы делятся на:
Истинные причины возникновения лимфангиомы кожи и внутренних органов пока не установлены. Существует теория, согласно которой происхождение этой опухоли кроется во внутриутробных пороках развития сосудов крови и лимфы. При этом нарушение строения или развития сосудистых стенок приводит к скоплению жидкости, что провоцирует расширение сосудов и формирование подобного новообразования.
Эта теория нашла подтверждение в следующих факторах:
Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут привести к возникновению лимфангиомы в любом возрасте:
Поскольку лимфангиома имеет первичный характер, она формируется в организме ребенка еще до его появления на свет. Но неонатальные методики диагностики не всегда могут ее выявить, также имеется сложность в постановке диагноза в первые месяцы жизни малыша.
Ученые проводили большое количество исследований в этой области и пришли к выводу, что данное новообразование формируется на 2 месяце внутриутробного развития. Также известно, что признаки заболевания могут проявляться к концу первого года жизни, но явными становятся в более позднем возрасте.
Клиническая картина патологии напрямую зависит от размера, вида и места локализации лимфангиомы. Если опухоль расположена на поверхности кожи, то она является только косметическим дефектом. Но при больших размерах капсулы функции соседних органов все же могут существенно нарушаться.
По мере того как новообразование увеличивается в размере, у пациента начинают проявляться симптомы. Если лимфангиома расположена в гортанной области, то она может провоцировать затрудненное дыхание, одышку, проблемы с глотанием, дисфонию (нарушение голосовой функции). При опухоли глазницы наблюдается утолщение век и сужение глазной щели. Пузырьки на конъюнктиве могут лопаться и кровоточить. Если лимфангиома расположена на языке, то мышечная ткань повреждается, начинается макроглоссия – язык утолщается и увеличивается в размере. При росте уплотнения язык не помещается в полости рта и выступает вперед. У таких пациентов развивается патологический прикус, наблюдаются речевые и дыхательные расстройства.
Если кистозная капсула растет быстро, то она может травмироваться и инфицироваться. При присоединении инфекции происходит уплотнение лимфангиомы и она становится значительно больше, вызывая серьезные осложнения.
Инфицирование новообразования часто происходит у детей до 7 лет. В большинстве случаев это происходит в осенне-весенний период, когда ребенок болеет простудными заболеваниями. Также инфицирование может произойти при наличии воспалительных процессов в кишечнике или при нарушении функционирования пищеварительной системы.
При инфицировании у ребенка или взрослого человека повышается температура и возникают признаки интоксикации. Кожный покров над опухолью краснеет, само новообразование становится болезненным.
Врожденная лимфангиома у детей, которая своевременно не диагностирована, может привести к осложнениям. Наиболее опасные последствия, которые могут развиться:
Если новообразование вовремя диагностировано и проводится эффективная терапия, то прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. Сама по себе опухоль никакой угрозы не представляет, осложнения касаются лишь места расположения и скорости роста узла.
Диагностировать патологию сложно, так как ее клинические проявления очень схожи с другими новообразованиями. На приеме врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, после чего назначает дополнительные методы исследования:
Результаты гистологического исследования зависят от типа опухоли. Точную локализацию лимфангиомы может определить аппаратная диагностика – УЗИ, КТ и МРТ. Также эти исследования позволяют исключить другие тканевые патологии, оценить степень распространенности процесса, его характер и состояние очага поражения.
Дифференциальная диагностика при лимфангиоме необходима, чтобы отличить данный вид новообразования от гемангиомы, склеродермии, пахидермии, лимфодемии.
Основной метод лечения лимфангиомы – хирургический. В ходе операции удаляется все образование или его большая часть. Показаниями для проведения оперативного вмешательства являются:
При проведении операции по удалению лимфангиомы у детей и взрослых новообразование иссекается по границе со здоровыми тканями. Если полностью удалить опухоль невозможно, ее остатки ушиваются.
После операции возможен рецидив заболевания. Чтобы его предупредить, пациенту проводят электрокоагуляцию, во время которой участки иссечения прижигаются током высокой частоты.
При обнаружении лимфангиомы у новорожденного ребенка, особенно если она мешает ему дышать, сосать или глотать, проводится экстренная терапия. Содержимое новообразования при этом отсасывается с помощью пункции. Такая терапия временно облегчает состояние малыша и врачи получают время для подготовки ребенка к операции.
Если показаний для хирургического вмешательства нет, то лимфангиома у детей лечится при помощи склеротерапии. При воспалении в полости образования или других гнойных процессах проводится дренаж.
Кавернозные лимфангиомы у взрослых можно лечить при помощи СВЧ-гипертермии. Это лечение проводится поэтапно, интервалы между сеансами составляют несколько месяцев.
Кистозные лимфангиомы требуют другого подхода к лечению. Кистозная полость освобождается от лимфы, внутрь нее вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки капсулы, а пациенту врачи назначают следующие препараты:
Современная медицина далеко шагнула вперед и располагает высокотехнологичными способами диагностирования и лечения подобных опухолевых заболеваний. Поэтому прогноз практически во всех случаях дается благоприятный. На настоящий момент рецидивы лимфангиомы наблюдаются в 6-7%.
Поскольку лимфангиома имеет врожденный характер, каких-то профилактических мер, предупреждающих возникновение данной патологии, нет. Но всем без исключения будущим мамам стоит бережно относиться к своему здоровью, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, своевременно и правильно лечить все инфекционные патологии. Если опухоль не мешает работе важных органов, то причин для беспокойства нет – это доброкачественное новообразование, и к трансформации в онкологию (рак) оно не склонно.
Доброкачественное образование лимфангиома возникает у детей по разным причинам.
Чаще всего патология начинает развиваться еще внутриутробно.
Чтобы бороться с недугом, следует разобраться в особенностях появления лимфангиомы и способах лечения.
Лимфангиомой называют доброкачественное образование . Оно возникает из-за неверного расположения лимфатических узлов и сосудов. Очень редкий недуг, который встречается в равной степени и у девочек, и у мальчиков.
На фото – лимфангиома шеи у грудничка.
Во время внутриутробного развития выявить лимфангиому получается очень редко. Согласно исследованиям, формируется образование на втором месяце развития эмбриона .
Выявить недуг удается в большинстве случаев на первом году жизни малыша, а порой и на третьем. Лимфангиома может долгое время не заявлять о себе .
Основными особенностями заболевания являются:
Посмотрите видеосюжет о том, что такое лимфангиома и как с ней бороться:
В ходе исследований специалистами создана классификация болезни:
В зависимости от размера образований, выделяются два вида заболевания:
Точные причины возникновения лимфангиомы неизвестны. Научные исследования в данной области продолжаются. Предполагается, что болезнь может появиться из-за:
Основными симптомами недуга являются:
Диагностика заболевания осуществляется врачом при осмотре малыша. Применяется метод ручной пальпации .
Для точной постановки диагноза используются дополнительные обследования:
Заболевание приводит к серьезным осложнениям:
Если ребенок совсем маленький, заболевание не удается вылечить, оно продолжает прогрессировать, велика вероятность летального исхода .
Лимфангиому необходимо лечить сразу после ее обнаружения.
Избавиться от болезни можно как народными, так и аптечными средствами.
Самолечением заниматься не рекомендуется, так как детский организм ослаблен заболеванием и неправильно подобранные лекарства могут причинить вред, возможно появление осложнений.
Обычно лечится лимфангиома в больнице с помощью хирургического вмешательства, либо криотерапией . В любом случае, малыша необходимо показать врачу, который подберет оптимальное лечение. В таком случае возможно быстрое выздоровление.
Заболевание лечится довольно долго. Быстрый результатов в течение нескольких дней ждать не стоит. Образования пропадают постепенно, уменьшаясь в размере.
Обычно необходимо две недели, а порой и месяц – все зависит от вида образования и размера.
Ребенка на протяжении всего лечения надо показывать специалисту, который будет контролировать процесс.
Если результатов нет долгое время, врач примет более серьезные меры – хирургическое вмешательство. Оставлять без внимания увеличивающееся образование нельзя.
Чтобы не допустить появления данного заболевания, необходимо следовать некоторым правилам:
Таким образом, болезнь является серьезной, если ее вовремя не лечить . Ребенок выздоровеет быстрее, если его показать врачу и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Больной, 6 лет, оперирован в клинике по поводу гидронефроза слева, выполнена пластика пиелоуретрального сегмента. При контрольном УЗИ органов брюшной полости выявлено объемное образование: за мочевым пузырем справа визуализировалось многокамерное кистозное образование размером 45x25 мм с наличием перегородок, взвеси, граничащее с правыми подвздошными сосудами (рис. 33.1). По данным КТ в правой подвздошной области медиально от подвздошных сосудов определялось образование 25x40x36 мм неправильной округлой формы с ровными четкими контурами и однородным содержимым плотностью +37 НИ (рис. 33.2).
Больной, 14 лет, госпитализирован по направлению из поликлиники по месту жительства. При УЗИ в поликлинике выявлено объемное образование в брюшной полости. При госпитализации - состояние мальчика удовлетворительное, жалоб нет. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации живота определяется бугристое плотное образование, малоподвижное. Занимает практически всю центральную часть брюшной полости от эпигастрия до середины расстояния между пупочным кольцом и лонным сочленением. При УЗИ и КТ выявлено объемное образование размером 20x18x8 см с четкими контурами, занимающее центральные и левые отделы живота до малого таза, оттесняющее печень вправо, почки книзу, кишечник кзади. Образование с множественными перегородками (рис. 33.4). После введения контрастного вещества происходит его накопление в перегородках.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛИМФАНГИОМ
интимно охватывало брыжеечные сосуды и уходило в корень брыжейки тонкой кишки (рис. 33.5-33.6). Постепенно лимфангиома была отделена от сосудов, перевязана и отсечена (рис. 33.7-33.10). Лимфангиома - до 20 см в диаметре, плотная, бугристая, заполнена хилезной жидкостью (рис. 33.11-33.12). Гистологическое заключение: лимфангиома.
Послеоперационный период протекал гладко, мальчик выписан домой через 7 дней после операции в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через год - здоров, проведено УЗИ, признаков рецидива заболевания нет.
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение заключается в иссечении лимфангиомы в пределах неизмененных тканей. Подобные вмешательства легче осуществляются при кистозных лимфангиомах. Кавернозные лимфангиомы бывают спаяны с окружающими органами и тканями, поэтому их полное иссечение не всегда возможно. В этих случаях оставшиеся участки лимфангиомы прошивают шелковыми или капроновыми нитями. Весьма эффективна высокочастотная коагуляция (электрокоагуляция).
В первом случае ребенку 6 лет полное иссечение кистозной лимфангиомы выполнено малоинвазивным методом с использованием лапароскопической техники. Во втором случае у больного 14 лет, несмотря на большие размеры образования и сложную анатомическую л
