Липидограмма - комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Холестерин - это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу - образованию атеросклеротических бляшек, которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения - головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга - к инсульту.

Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины - их соединения с белками.

При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Холестерол-ЛПВП называют "полезным" холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.

У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Холестерол-ЛПНП - это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция - перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.

Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).

Триглицериды - это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.

Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений - липопротеидов и тоже бывают двух видов:

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;

Хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.

Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).

Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:

КА = (холестерин общий - ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).

Метод

Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе - фотометре.

Референсные значения - норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Холестерин общий:

Холестерин-ЛПВП

Холестерин-ЛПНП:

Триглицериды:

По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 - 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. - как высокая.

Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 - 3,0

КА <3,0 - низкая вероятность развития атеросклероза

КА 3,0 - 4,0 - умеренный риск развития атеросклероза

КА >4,0 - высокий риск развития атеросклероза

Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11

AIP <0,11 - низкий риск развития атеросклероза

AIP 0,11 - 0,21 умеренный риск развития атеросклероза

AIP >0,21 - высокий риск развития атеросклероза

Показания

Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

Динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);

Обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;

Контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.

Повышение значений (положительный результат)

Холестерин общий:

1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β

Липопротеинемия (фенотип III);

2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);

Поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;

Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;

Ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.

Липидограмма: суть анализа, что показывает, норма и отклонения, как сдавать

Сердечно-сосудистые болезни лидируют по числу заболевших во всем мире, а основной причиной их считаются нарушения жирового обмена с атеросклерозом, поражающим сосудистые стенки. Объективно оценить степень риска помогают лабораторные обследования, в числе которых – липидограмма.

Узнать о количестве общего холестерина можно из биохимического анализа крови, однако только этот показатель не дает возможности судить достоверно о наличии или отсутствии патологии. Исследование липидного спектра подразумевает определение концентрации не только холестерина, но и других жировых фракций крови. Эти показатели очень важны при оценке степени риска патологии сердца и сосудов, поэтому показаны людям, предрасположенным к атеросклерозу, ишемии миокарда, диабету.

Для анализа производят забор венозной крови, а пациент должен знать некоторые особенности подготовки к нему и условия, которые могут повлиять на результат. Расшифровкой липидограммы занимается врач – терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Показатели липидограммы

Патология жирового обмена играет ключевую роль в генезе самых разных заболеваний и, прежде всего, – сосудистых поражений . Уже не вызывает сомнений факт влияния нарушений обмена липидов на развитие атеросклероза, а это заболевание – путь к , опасным поражениям аорты, сосудов почек, конечностей.

Своевременное обнаружение отклонений со стороны холестерина и липидных фракций необходимо не только для ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики тяжелых осложнений атеросклероза.

Многие знают, что уровень – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство. Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. Для оценки жирового обмена важно установить концентрации липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму.

Липидограмма с исследованием всех жировых компонентов плазмы крови дает возможность более точно оценить риск возникновения атеросклероза. При анализе могут быть выявлены отклонения даже тогда, когда общая концентрация холестерина находится в пределах нормальных значений.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма. В плазме холестерин находится в связанном с белками-липопротеинами виде.

Помимо холестерина (ХС), липидограмма – анализ крови на липиды включает такие показатели, как и высокой, низкой и очень низкой плотности – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП. Они-то и составляют общий ХС, но роль у них разная, поэтому по общему холестерину о заболевании не судят. На основе содержания этих компонентов определяется коэффициент атерогенности плазмы , который служит прогностическим фактором для сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин образуется клетками печени и поступает в организм извне с едой, а излишки его выводятся. ЛПОНП не насыщены холестерином и способны его связывать, становясь ЛПНП. Липопротеины высокой плотности улавливают из крови избыточный ХС и доставляют в гепатоциты, где ХС превращается в жирные кислоты или включается в состав липопротеинов очень низкой плотности, таким образом «обезвреживаясь».

Липопротеины высокой плотности относят к антиатерогенным фракциям, то есть эти компоненты препятствуют атеросклерозу, удаляя «плохой» холестерин из циркуляции. При их снижении вероятность возникновения атеросклероза увеличивается.

Основную массу жиров крови представляют ЛПНП, которые наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании жиро-белковой бляшки. На их долю приходится до 70% общего ХС. Если эти субстанции не выходят за границы нормы, то риск патологии минимален, ведь обмен происходит правильным путем. В тех случаях, когда ЛПНП повышены и оседают на сосудистых стенках, можно говорить о большой вероятности атеросклероза, даже если общий ХС сохраняет обычные значения.

Триглицериды являются нормальным компонентом крови, их считают естественными метаболитами, которые входят в состав ЛПОНП, поступают с едой и выводятся печенью. Основной их объем сконцентрирован в жировой клетчатке, они являются главным энергетическим субстратом в организме. Являясь неотъемлемой частью обменных процессов, они, в то же время, могут нанести серьезный вред при превышении нормальных концентраций.

Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в генезе ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Итак, липидограмма состоит из определения:

• Общего холестерина;
• Триглицеридов;
• ЛПВП;
• ЛПНП;
• ЛПОНП.

Коэффициент атерогенности, позволяющий количественно оценить риск атеросклеротического поражения эндотелия сосудов, рассчитывается по этим показателям: сумма значений ЛПОНП и ЛПНП делится на уровень ЛПВП. (В норме – до 3,5).

Для правильной расшифровки липидограммы необходимо учитывать и некоторые другие условия:

1. Возраст;
2. Наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии;
3. Наличие нарушений обмена углеводов;
4. Наличие и степень ожирения;
5. Уровень артериального давления;
6. Вредные привычки (курение, алкоголь).

Только объективная оценка липидного спектра с учетом этих факторов дает наиболее точный прогноз в отношении атеросклероза и болезней сердца и сосудов.

Когда нужно исследовать липидный спектр?

Исследование липидного спектра ставит целью не только определение риска болезней сердца и сосудов, но и оценку эффективности лечения при уже установленном диагнозе , . Оно важно для динамического наблюдения за пациентами, находящимися на и принимающими лекарства для снижения ХС.

Показаниями к липидограмме считаются:

• Обследование в рамках профилактических мероприятий для людей старше 20 лет – однократно в течение пяти лет;
• Повышение общего ХС при биохимическом анализе крови;
• Наличие изменений концентрации ХС в прошлом;
• Неблагоприятная наследственность, когда среди близких родственников есть больные с тяжелым атеросклерозом, наследственными формами нарушений обмена жиров;
• Наличие факторов риска – курение, диабет, лишний вес, артериальная гипертензия, возраст старше 45 и 55 лет для мужчин и женщин соответственно;
• Проводимое лечение гиполипидемическими препаратами, назначение специальной диеты (контроль эффекта).

Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические усилия, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение. Анализ не стоит проводить больным с острым инфарктом миокарда и на протяжении первых 3 месяцев с момента его возникновения.

Результат могут изменить:

Многие лекарственные препараты могут вызывать увеличение или снижение как общего холестерина, так и его фракций, поэтому в случае приема каких-либо лекарств нужно обязательно оповестить об этом врача.

Общий ХС повышается при лечении бета-адреноблокаторами, кстати, часто назначаемыми при патологии сердца и сосудов, которая одновременно служит поводом к липидограмме. Гормоны, некоторые мочегонные и транквилизаторы также увеличивают общий холестерин.

Снижение общего ХС отмечается у лиц, принимающих гиполипидемические средства ( , ), а также при назначении препаратов эстрогенов, андрогенов, аллопуринола и других.

Кортикостероидные и половые гормоны вызывают повышение не только общего холестерина, но и ЛПВП и ЛПНП. Гормональные контрацептивы увеличивают ХС, ЛПНП и снижают ЛПВП.

Способность многих лекарств влиять на показатели липидограммы заставляет не только учитывать ее при трактовке результатов, но и пристально наблюдать за пациентами, принимающими такие лекарства, ведь у них риск развития патологии сосудов и сердца может быть повышен.

Норма или патология?

При расшифровке липидограммы у взрослых специалист сначала оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности.

Нормой считают значения показателей липидного спектра:

• Коэффициент атерогенности – 2,2-3,5;
• Уровень ТГ до 2,25 ммоль/л;
• ЛПВП – 1,03-1,55;
• ЛПНП до 3,3;
• ЛПОНП – 0,13-1,63 ммоль в литре;
• Общий холестерин – до 5,2 ммоль/л.

Для липопротеинов высокой плотности предусмотрены разные нормальные значения у женщин и мужчин. Так, о повышенной вероятности атеросклеротического поражения и сердечно-сосудистой патологии говорят ЛПВП ниже 1 ммоль в литре крови у мужчин и менее 1,3 у лиц женского пола. Низкий риск определяется для людей обоих полов, если ЛПВП превышают 1,55 ммоль на литр.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму. Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, дисциркуляторную энцефалопатию, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Положительный результат липидограммы, то есть повышение ее атерогенных показателей, может наблюдаться при самой разной патологии:

1. Семейные, наследственные формы ;
2. при атеросклеротических изменениях ;
3. Гепатиты, цирроз печени;
4. Патология органов мочевыделения;
5. Снижение выработки гормонов щитовидной железы;
6. Болезни поджелудочной железы (панкреатит, диабет);
7. Излишний вес.

Физиологическое повышение холестерина возможно при беременности.

Снижение общего холестерина и его фракций возможно при:

• Злокачественных опухолях;
• Легочной патологии;
• Тиреотоксикозе;
• Инфекционных заболеваниях, сепсисе;
• Ожоговой болезни;
• Голодании.

Липопротеиды высокой плотности обычно понижаются при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, инфаркте миокарда, диабете, язве желудка.

На показатели жирового обмена большое влияние оказывает характер употребляемой пищи. Даже если атеросклероза еще нет, изменения в липидном спектре уже создают риск заболеваний сердца и сосудов. Злоупотребление быстро усвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, алкоголем создают излишнюю нагрузку холестерином, который организм не в состоянии метаболизировать. Со временем, повышающиеся концентрации его производных откладываются в эндотелии сосудов.

Если в биохимическом анализе крови врач заметил повышенный холестерин, то он направит на исследование липидного спектра для исключения обменных нарушений. Пациенты, у которых холестерин в норме, все равно нуждаются в таком подробном анализе в том случае, если подвержены действию факторов риска. Лица, у которых неблагоприятная наследственность по дислипидемиям, проходят обследование регулярно, как минимум раз год, вне зависимости от возраста.

Цена на исследование липидного спектра зависит от уровня клиники и населенного пункта, варьируя между 500 и 1500 рублей. Анализ довольно распространен, поэтому трудностей с поиском клиники или лаборатории, где можно его провести, обычно не возникает.

Считается, что сдавать анализ крови на холестерин время от времени нужно каждому человеку. Получив направление, пациент поликлиники может увидеть в нем незнакомое слово «липидограмма». Что это за исследование, как его проводят? Для чего делается такой анализ?

Расшифровка липидограммы крови дает врачу важную информацию для оценки состояния пациента, течения или рисков возникновения заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных процессов. Просто анализ крови на холестерин или холестерин общий не слишком информативен и может использоваться лишь в скрининговых исследованиях или при оценке динамики лечения.

Что такое липиды крови?

Уже имеющиеся или поступающие с пищей жиры нужны организму для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов и других веществ.

В крови определяются холестерин (холестерол) и триглицериды.

В чистом виде липиды в крови находиться не могут. Если такое и случается, может произойти непоправимое - жировая эмболия (или закупорка) сосуда со всеми вытекающими последствиями.

Поэтому в кровяном русле жиры находятся и транспортируются в составе липопротеидов - образований, в которых к жировой частице присоединена белковая часть. Соотношение составляющих может меняться, это имеет диагностическое значение, именно его и покажет расшифровка липидограммы.

Как сдавать анализ?

Для того чтобы результат был достоверным, прежде чем сдать анализ крови в биохимическую лабораторию, нужно выполнить несложные требования. Кровь забирается из вены строго натощак, не меньше чем через 12 часов после приема пищи, обычно с утра.

Почему это так важно? Дело в том, что после еды, особенно жирной, сыворотка крови становится мутной (хилёзной). Это затрудняет анализ. Но такое может происходить и при некоторых серьезных заболеваниях. Поэтому исследователь для точности диагностики точно должен знать, что пациент выполнил требование сдать анализ крови натощак.

Методы исследования

В настоящее время ферментативные методы определения липидов крови являются основными. Специально подобранные реагенты вызывают окрашивание пробы, которое фиксирует прибор. Определение холестерина липопротеидов высокой плотности делается в несколько этапов, для него предварительно проводят осаждение и центрифугирование сыворотки крови.

Современные обходятся минимальным количеством сыворотки крови и реактивов. С их помощью проводят массовые обследования, получают точные результаты.

Использовавшийся раньше кислотный метод определения холестерина был небезвреден для лаборанта и требовал большого количества опасных реагентов.

Показатели

Липидограмма - что это? В ней представлено несколько показателей, полученных в результате анализов сыворотки крови, и расчетные значения:

Холестерин общий (ОХС);
- холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП или HDL);
- холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП или LDL);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности (КА или ИА).

Холестерин и триглицериды измеряются в мМоль/л.

Коэффициент атерогенности - просто расчетное числовое значение, показывающее, во сколько раз количество ХС ЛПНП превышает количество ХС ЛПВП.

В некоторых лабораториях определяют холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП).

Нормальные значения

Был проведен анализ крови (липидограмма)? Расшифровка следующая:

Для общего холестерина оптимальным считается значение от 3,5 до 5,2 мМоль/л, уровень от 6,2 мМоль/л - повышенный.
- Холестерин ЛПВП должен быть более 1,4 мМоль/л. Показатель ниже 1,0 мМоль/л считается неблагоприятным.

Если вычесть из количества общего холестерина ЛПВП, получится уровень холестерина ЛПНП. Он считается «плохим», его уровень не должен превышать 4,0 мМоль/л.

Липидограмма - что это? Благодаря такому исследованию устанавливается значение триглицеридов крови. Это производное глицерина и жирных кислот является основным источником энергии, получаемым из жиров пищи. Оно запасается организмом в жировых клетках.

Нормой в крови считается значение ниже 1,5 мМоль/л. Есть мнение, что с возрастом этот показатель увеличивается. Но в любом случае результат выше 2,3 мМоль/л нельзя назвать благоприятным. Его тоже отражает липидограмма.

Индекса атерогенности находится в диапазоне от 2,6 до 3,5. Если меньше - лучше. Значение выше 3,5 бывает при значительных нарушениях липидного обмена.

Индекс атерогенности

Липидограмма - что это? Индекс, или коэффициент атерогенности - очень важное значение, показывающее соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.

Чтобы его вычислить, нужно разницу между общим холестерином и холестерином ЛПВП разделить на значение ХС ЛПВП. Полученный результат показывает содержание ХС ЛПНП, то есть, разделяя одно на другое, видим, во сколько раз «плохого» холестерина больше, чем «хорошего»:

КА =ОХС - ХС ЛПВП / ХС ЛПВП, или
КА = ХС ЛПНП / ХС ЛПВП

Например, если общий ХС 6,0 мМ/л, ХС ЛПВП - 2,0 мМ/л, КА = 2. Это хороший показатель.

А если общий ХС также 6,0 мМ/л, а ХС ЛПВП - 1,0 мМ/л, то КА = 5. При таком результате можно говорить о патологии.

Значит, если ЛПВП холестерин повышен, коэффициент атерогенности, соответственно, ниже. Вот для чего важно знать уровень не только общего холестерина. При одном и том же показателе организм может быть по-разному защищен от риска возникновения атеросклероза.

«Плохой» или «хороший»?

Вообще-то холестерин не может быть ни «плохим», ни «хорошим». Это чрезвычайно важный компонент жизнедеятельности организма. Гормоны, в том числе половые, нервная и мозговая ткань, клеточные мембраны, производство желчных кислот - везде он необходим. Каждая клетка живого организма состоит из двойного слоя холестериновых молекул.

То есть крепость нервов, красота, интеллект, иммунитет, пищеварение, размножение, да и жизнь в целом зависит от присутствия и правильного обмена холестерина. Его дефицит ведет к тяжелейшим расстройствам.

Холестерин на 80% синтезируется в организме, остальной объем поступает с пищей животного происхождения. В норме действует принцип обратной связи: синтез снижается при достаточном поступлении холестерина извне, и наоборот. Так предусмотрела природа, потому что человек не всегда имел в распоряжении полный холодильник еды и огромное количество продуктов из сахара и белой муки.

Специалисты провели обширное международное исследование, в ходе которого кроме многих других показателей определялся липидный профиль коренных жителей Западной Сибири (хантов, манси).

Измерение проводилось вслепую, в анализатор загружались лишь пронумерованные образцы сыворотки крови.

По итогам рассмотрения более 400 образцов результаты четко разделились на три группы:

• в первой (самой большой) был нормальный (до 5,0) общий холестерин, высокий (до 3,0) холестерин ЛПВП, триглицериды ниже 1,0мМоль/л;
• во второй группе оказались совсем низкие значения общего холестерина и триглицеридов;
• в третьей (всего около 30 человек) был значительно повышен уровень общего холестерина и триглицеридов, снижен ХС ЛПВП.

Коэффициент атерогенности в последней группе был и 5, и 8, и даже 10!

Разгадка такова:

• первую группу составляли взрослые предствавители кочующих народов севера Тюменской области;
• вторая группа - их дети, а также больные туберкулезом;
• в третьей, самой «жирной» группе оказалась... администрация поселков, в которых проводилось исследование!

Оленеводы севера Сибири питаются рыбой, мясом, дикоросами. Конечно, сахар и муку они тоже приобретают, но подвижный образ жизни в суровых условиях не дает развиваться таким болезням цивилизации, как диабет, атеросклероз, ожирение.

Так в чем же проблема?

Почему так пугают высоким холестерином и называют его «плохим»? Дело не в самом холестерине, а в соотношении с размером транспортирующей его в крови белковой частицы.

То есть если относительно большая часть холестерина крови находится в составе липопротеидов высокой плотности с крупной белковой частью (ЛПВП холестерин повышен), это хорошо. А вот при дефиците белка в пище, а также при избытке в ней простых углеводов нарушается обмен инсулина. Это ведет к тому, что в крови формируются более легкие и рыхлые липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые легко застревают в сосудах и приклеиваются к их стенке.

Формируются атеросклеротические бляшки, сосуды сужаются и воспаляются, меняется их реактивность. Как следствие, развивается атеросклероз, гипертония, возникает высокий риск инсульта, инфаркта. Поэтому холестерин в составе ЛПНП считается «плохим». Как видим, дело совсем не в этом элементе.

Холестерин же в составе ЛПВП, наоборот, активно транспортируется, очищает сосуды, поэтому его называют «хорошим».

Еще одна разновидность

Кроме того, «плохим» считается так называемый модифицированный холестерин, то есть измененный под влиянием вредных факторов: радиации, инсоляции, химического воздействия бытового и производственного характера: курения, вдыхания органических растворителей, соединений хлора, инсектицидов и т.п.

Учитывая важнейшую и жирных кислот для нормального функционирования организма, легко понять, почему изменения их химической структуры плохо сказывается на здоровье. Именно этим объяснятся высокий уровень сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, гормональных нарушений, бесплодия у людей, живущих в неблагоприятных экологических условиях или имеющих вредные привычки.

В данном случае срабатывает прямая зависимость - чем больше уровень холестерина и общее количество жировой ткани в организме, тем выше риск заболеть.

Проблемы с липидным обменом

Липидный обмен чаще всего бывает нарушен при так называемых болезнях неправильного образа жизни:

• ожирении;
• атеросклерозе;
• сахарном диабете второго типа;
• гипертонии.

Малая подвижность, избыточное потребление жиров, особенно «неправильных», и простых углеводов приводят к этому состоянию.

Для исправления ситуации не нужно искать волшебную таблетку. Столь популярные и широко рекламируемые статины не улучшают качество жизни. А список противопоказаний и побочных действий легко объяснить. Таблетке ведь все равно, где растворить холестерин - не только в крови, но и в мембране почечных канальцев или отростке нерва, например.

Гораздо эффективнее окажется правильное питание, которое заключается в уменьшении количества продуктов, содержащих сахар, крахмал, белую муку, рафинированные масла, животные жиры.

Маргарин и пальмовое масло следует вообще исключить. Мясо, яйца, сливочное масло и даже свиное сало есть можно, но не злоупотребляя. Овощи, фрукты, гречневая и овсяная крупы, отруби, морепродукты, орехи, рыба, растительные масла холодного отжима необходимы для нормального липидного обмена.

Где сдать анализ?

После достижения двадцатилетнего возраста нужно хотя бы раз в пять лет сдавать анализы на определение липидного спектра. А после сорока лучше делать это ежегодно, особенно если имеется генетическая предрасположенность. Узнать свой липидный профиль можно практически в любой районной поликлинике.

Человеку, обратившемуся к врачу с жалобами на заболевания сердца, печени, почек, повышенное артериальное давление, будет назначен биохимический анализ крови, и в том числе, липидограмма.

Цена анализа может интересовать пациента, если он обращается в платную клинику либо хочет узнать результат без направления врача. Обычно это исследование проводится бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования.

Частные медицинские центры устанавливают свои цены, которые начинаются от 500 руб. за весь и от 200 руб. за один анализ.

Липидограмма - анализ крови, который позволяет выяснить состояние липидного (жирового) обмена в организме. Под этим названием подразумевается ряд исследований крови на липидный обмен. Липидограмма крови включает несколько показателей. Они имеют значение для оценки риска возможного возникновения атеросклероза, ишемии и состояния сердечно-сосудистой системы в целом.

Какие показатели входят в липидограмму?

Это исследование включает в себя следующие параметры:

• холестерин общий;
• липопротеиды ;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
• триглицериды;
• коэффициент атерогенности.

Зачем сдавать анализ на липидограмму?

Итак, липидограмма - что это такое и для чего нужно такое исследование?

1. Позволяет оценить степень риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Для наблюдения за ходом лечения в динамике при ИБС, атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете и болезнях почек.
3. Если в роду были проблемы с гиперхолестеринемией, инфаркты или инсульты, желательно периодически сдавать анализ на липидограмму, чтобы предупредить развитие подобных проблем со здоровьем.
4. Это исследование позволяет производить контроль и лечения.

Что такое холестерин?

Холестерин - это жизненно необходимое вещество. Он принимает участие в образовании всех клеточных мембран, синтезе гормонов и образовании желчи. Холестерин бывает высокой плотности и низкой. В народе эти фракции называют хорошим и плохим холестерином. Так вот именно переизбыток холестерина низкой плотности может привести к развитию атеросклероза. Именно его называют плохим, или липким, из-за его способности оседать на стенках кровеносных сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки. Липидограмма - исследование является маркером возможного развития атеросклероза.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ) - это сложные органические соединения жирных кислот и эфиров глицерина, которые относятся к классу липидов. Они являются основным компонентом питания и источником энергии для организма. Но переизбыток этого показателя относится к факторам риска развития ИБС и атеросклероза.

Коэффициент атерогенности (КА)

Этот коэффициент позволяет определить степень риска возможного развития атеросклероза и ИБС. Он показывает соотношение фракций крови атерогенных и антиатерогенных. Чтобы рассчитать КА, достаточно разницу между холестерином общим и ЛПВН разделить на ЛПВН.

Как интерпретировать показатель КА?

• Если показатель КА составляет менее 3-х, то риск возникновения атеросклероза минимален.
• При КА от 3 до 4 - степень развития ИБС или атеросклероза высокая.
• Если КА равен 5 или выше, этот факт говорит о том, что ИБС или атеросклероз уже имеется, и это, в свою очередь, увеличивает вероятность развития болезней сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт), а также заболеваний почек и тромбоза конечностей.

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия, или повышенный холестерин, проявляется при гиперлипидемии - повышенном содержании в крови липидов (жиров). Внешне это никак не проявляется. Для того чтобы выяснить уровень холестерина и его фракций (ЛПНВ, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности), необходимо сделать такой анализ, как липидограмма. Что это такое и как поступать, если результаты оказались выше нормы, будем разбираться в этой статье.

У здоровых людей чаще всего показатели липидограммы повышаются из-за погрешностей в питании или при повышенном синтезе внутреннего (эндогенного) холестерина.

Какие продукты способны повысить холестерин в крови?

В основной массе это продукты животного происхождения. К ним относятся:

• Все колбасные изделия.
• Мясо жирных сортов (гусь, утка, свинина и т. д.).
• Крепкие наваристые бульоны.
• Яйца куриные, утиные и т. д. (особенно богат холестерином желток).
• Все виды майонеза (даже так называемый постный майонез).
• Жирные молочные продукты (сливки, масло, сметана, молоко).
• Черная и красная икра благородных сортов рыбы.
• Вся сдоба (торты, пирожные, печенье и т. д.).

Способ кулинарной обработки также влияет на уровень содержания холестерина в продуктах. Так, блюда, приготовленные на пару или запеченые в духовке, содержат гораздо меньшее количество вредного холестерина, нежели зажаренные на большом количестве масла или сала.

Причины усиленного синтеза эндогенного холестерина

• В возрасте старше 50-55 лет часто усиливается синтез эндогенного холестерина низкой плотности.
• Снижение уровня половых гормонов у женщин (период менопаузы).
• Различные воспалительные процессы, протекающие в клетках печени или в желчевыводящих протоках, усиливают синтез холестерина.

Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице, расположенной ниже.

Из данной таблицы видно, что в таком исследовании, как липидограмма, норма у женщин отличается только по показателю липопротеидов высокой плотности, а все остальные данные не имеют половых отличий.

Чем опасен повышенный холестерин?

Повышение уровня холестерина в крови неизбежно приводит к образованию атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может привести к развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, таких как:

• Гипертоническая болезнь, для которой характерно длительное повышение артериального давления > 140/90 мм рт. ст., это следствие уменьшения диаметра просвета почечных артерий из-за сформировавшихся в них бляшек. Кроме того, сами бляшки способны вырабатывать вещества, повышающие давление.
• которая развивается в результате формирования атеросклеротических бляшек в просветах коронарных артерий. Через эти артерии происходит питание сердечной мышцы. Из-за сужения просвета данных артерий сердце страдает от недостатка кислорода, что проявляется болью давящего характера.
• возникает в результате поражения атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга. Это может проявляться приступами головокружения, нарушением памяти, шумом в ушах или

Как сдать липидограмму крови?

Этот анализ делают в биохимической лаборатории. Кровь для его проведения берется из вены в процедурном кабинете. Кровь сдают утром натощак. Накануне желательно не употреблять жирной пищи, салатов с майонезом, ужин не должен быть слишком поздним.

Определение липидов в кале

Анализ на выявление жиров (липидов) в каловых массах носит название липидограмма кала. Такое исследование позволяет определить эффективность работы поджелудочной железы и выявить заболевания, при которых ее функции нарушаются.

Это исследование включает в себя:

• Общее содержание липидов.
• Неэстерифицированные (свободные) жирные кислоты.
• Моноглицериды, которые образуются при расщеплении фосфолипидов и триглицеридов.
• Диглицериды также высвобождаются в результате распада фосфолипидов и триглицеридов при участии липазы.
• Холестенон - образуется из холестерина в толстом кишечнике при участии ферментов, которые выделяет микробная флора.
• Копростерол - также образуется из холестерина в толстом кишечнике.
• Копрастанон - это вещество образуется при участии микробной флоры.

Почти все эти показатели выражаются в процентном содержании. Нормы приводятся в таблице, расположенной ниже:

Причины повышения уровня липидов в кале

Основных причин повышения процентного содержания липидов в каловых массах всего три:

1. Недостаточная выработка липазы поджелудочной железой. Под воздействием липазы происходит расщепление жиров (липидов) в толстом кишечнике.
2. Недостаточное поступление желчи в толстый кишечник. Желчь активизирует фермент липазу и таким образом принимает участие в расщеплении липидов в толстом кишечнике.
3. Плохая проходимость лимфатических путей, по которым осуществляется всасывание жиров, также может стать причиной обнаружения повышенного содержания липидов в толстом кишечнике.

Усиленная тоже может стать причиной повышенного содержания жиров в каловых массах. В этом случае непереварившаяся пища слишком быстро проходит тонкий кишечник, и липиды, как и другие пищевые компоненты, просто не успевают в нем всасываться.

Кал для этого исследования относится в лабораторию, при этом указываются принимаемые пациентом препараты, которые способны повлиять на результат исследования. Прием этих медикаментов согласовывается с врачом.

Липидограмма - что это такое? Мы выяснили. Теперь знаем, что липидограмма может быть не только крови, но а каловых масс. Остановимся немного на стоимости этих исследований.

Липидограмма ("СИНЕВО"). Цена

Synevo - это европейская сеть лабораторий, которые расположены в Центральной и Восточной Европе. Такие лаборатории есть и в России. Такой анализ, как липидограмма холестерина, будет стоить в пределах 1300 рублей.

Биохимический анализ на липидный спектр - это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности. Некоторые состояния организма сдвигают установленный баланс этих соединений, что приводит к отложению бляшек в сосудах и препятствует кровотоку.

Анализ крови на липидный спектр определяет не только риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и оценивает эффективность терапии уже поставленного диагноза: ишемии миокарда, гипертензии и диабета. Он также важен для наблюдения за динамикой пациентов находящихся на гиполипидемической диете и больных употребляющих лекарства снижающие холестерин (ХС).

Показаниями к липидограмме являются:

• обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет - один раз в 5 лет;
• выявление повышенного ХС в биохимическом анализе крови;
• изменение в большую сторону концентрации холестерина в прошлом;
• наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
• у курящих, страдающих диабетом, имеющих лишний вес, повышенное артериальное давление, и возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
• употребление гиполипидемических препаратов, соблюдение холистиринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения)
• наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда;
• сосудистые заболевания мозга.

Важно! Анализ на липидный спектр назначается в период подбора лекарства и его дозы 1 раз в 3 месяца. В случае положительной динамики от медикаментозной терапии 1 раз в 6 месяцев.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр

Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.

Для получения точных результатов необходимо:

• последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
• исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
• отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
• не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
• в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
• прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.

Важно! Если пациент употребляет лекарственные средства прекращение поступления в организм которых недопустимо об этом необходимо уведомить лечащего врача, тогда он учтет их влияние на показания исследования липидного спектра крови.

Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.

Расшифровка липидного спектра

Различают различные фракции липидов:

ЛПНП - в их составе преобладают жиры. Содержание в них белка небольшое. Липидное соединение наиболее опасно, так как более чем другие склонно образовывать атеросклеротические бляшки. В анализе на липидный спектр этот показатель отображает общее количество холестерина (ХС) в крови человека.

ЛПВП - воспрепятствуют образованию липидных бляшек, переносят свободный холестерин в печень для переработки. Увеличение его концентрации считается хорошим показателем.

ЛПОНП - перерабатывают полученный ХС от протеинов высокой плотности во фракцию низкой плотности.

ТГ – насыщают клетки энергией. Избыток показателя нежелателен так как способствует атеросклеротическим изменениям в сосудах.

Нормы показателя ЛПВП в анализе крови на липидный спектр приведены в таблице:

Расшифровка показателей ЛПНП, ТГ, общего холестерина в липидном спектре крови у взрослых:

Что такое дислипидемия

Дислипидемия - врожденное или приобретенное заболевание при котором нарушается синтез, транспортировка и выведение жиров из организма. Их содержание в крови по этой причине повышается.

Болезнь пагубно влияет на состояние сосудов, снижает их эластичность, повышает вероятность роста бляшек. Прежде всего это фактор прогрессии атеросклероза. Соответственно состояние повышает возможность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии, становится возможным образование камней в желчном пузыре.

На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, со временем которые обрастают соединительной тканью накапливающей соли кальция. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротическая бляшка.

В чем опасность дислипидемии

Специалист узнает о дислипидемии из расшифровки анализа пациента на липидный спектр. Часто человек не подозревает дисбаланс в организме поскольку состояние себя никак не проявляет.

Отклонения норм холестерина в крови на липидный спектр

Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме. Поэтому доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики. Соединение белков с ХС образуют комплекс - липопротеиды (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП -промежуточный).

Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.

Липопротеины высокой плотности

Расширенный анализ крови на липидный спектр нечасто диагностирует повышение ЛПВП. Максимальной концентрации эта фракция не имеет. Чем выше ЛПВП тем лучше, падает риск развития атеросклероза и всех сопутствующих заболеваний. В исключительных случаях значительное повышение показателя может свидетельствовать о хроническом гепатите, алкоголизме, интоксикации, изменении в печени цирротического характера. Только это соединение способно очистить сосудистую систему от бляшек и обеспечить атеросклеротическую профилактику.

Низкий уровень соединения высокой плотности в расширенном анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение бывает связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, печеночными заболеваниями хронического типа, патологией почек, острыми инфекционными процессами.

Нарушения показателей липопротеинов низкой и очень низкой плотности

Если очередной контроль липидного спектра крови выявляет повышенные показатели ЛПОНП и ЛПНП причиной этому может быть:

• нарушение функционирования щитовидной железы;
• воспалительный процесс желчного пузыря в связи с застоем печени -холестаз;
• почечная недостаточность хронического характера;
• онкология поджелудочной железы либо предстательной;
• ожирение;
• алкоголизм;
• наследственный фактор.

Понижение уровня протеинов такой фракции менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ, недостатка витамина В 12, дефиците фолиевой кислоты. Кроме того, дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.

О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов

Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.

Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.

Важно! Уровень ТГ может повышаться при приеме гормональных препаратов и противозачаточных таблеток.

У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.

Каким должен быть коэффициент атерогенности

В бланке биохимии крови на липидный спектр присутствует показатель коэффициента атерогенности. Значение рассчитывается по специальной формуле. Его норма колеблется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 говорит о неблагополучии протекаемых биологических процессов. Если значение превышает 4, тогда пациенту требуется жиропонижающая диета, периодический контроль этого показателя на липидном спектре, а возможно и медикаментозное лечение.

Норма аполипопротеинов в расшифровке анализа на липидный спектр крови

Аполипопротеины - это белки входящие в состав липопротеинов. Показатель рассматривается для оценки риска болезней сердца. В результатах анализа отражается как Апо А1 и Апо А2. У здорового человека уровень не должен превышать более 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин.

Тематические материалы:

Скачки напряжения – не беда, если в щиток вмонтирована надежная защита Как защитить оборудование от скачков напряжения

Заглушка на канализацию: законность установки, правила монтажа и самостоятельного снятия

Законодательная база российской федерации

Различия между тко и тбо Что входит в понятие тко

Места общего пользования в многоквартирном доме

Температура батареи слишком высокая или слишком низкая

Сон сливочное масло много

Руны ангелов 26 и их значение