Кожные высыпания всегда доставляют много дискомфортных ощущений. Но иногда процесс приобретает постоянных характер. Такая ситуация может сложиться при поражении организма контактным дерматитом.
Контактный дерматит характеризуется образованием воспалительного процесса на кожных покровах, лечение которого зачастую затруднено. Раздражение возникает в результате воздействия на кожу аллергена или вещества, которые способны нарушить ее целостность. Отмечается два этапа протекания заболевания:
Аллергены могут воздействовать на организм в течение двух недель. В этот период симптомы не выражаются, так как происходит его перестройка и реагирование на попадание раздражителя. По истечение этого периода накопленные вещества приводят к сбою. Поэтому на коже возникает аллергическая реакция, имеющая характерные признаки.
Аллергическая реакция на украшения Контактный дерматит может протекать в двух формах:
Аллергический контактный дерматит образуется в результате повышенной чувствительной реакции человека к тем или иным видам веществ. Часто заболеванию подвержены люди, имеющие предрасположенность на генетическом уровне. Поэтому при наличии контактного дерматита у взрослых с большей долей вероятности можно говорить, что он проявится и у ребенка.
Контактный дерматит может возникать под воздействием различных аллергенов. Среди предметов, характеризующихся раздражающим действием, можно выделить:
Место, подверженное дерматиту Контактные дерматиты могут появиться при воздействии любого вещества. Ведь степень раздражения зависит от чувствительности человека к конкретному аллергену.
Аллергический контактный дерматит может выражаться в виде острой формы, а также хронического течения заболевания.
Симптомы, возникающие при первичном поражении, могут быть в виде:
Обычно высыпания локализуются в месте непосредственного воздействия при контакте с аллергеном. Затем они могут распространиться на другие области.
Симптомы хронического течения заболевания отмечаются в виде:
При тяжелых хронических поражения контактный дерматит характеризуется и иными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом, подъемом температуры тела до 37–37,5°С.
Высыпания при контактном дерматите локализуются в местах соприкосновения кожи с раздражителем. Они чаще всего могут быть расположены на:
Локализация сыпи При передаче аллергена по воздуху происходит поражение открытых областей (лица, рук, шеи).
При контактировании с растениями сыпь имеет линейный характер. В случае воздействия других раздражителей она может характеризоваться различным расположением и формами.
Контактный дерматит диагностируется в медицинском учреждении. После осмотра врачом-аллергологом пациент отправляется на специальный анализ – аппликационные тесты. В ходе него на кожу человека наносятся аллергические вещества, которые вызывают положительную или нейтральную реакцию организма.
Иногда проведение такого теста не требуется, так как человек знает, на что у него появляется аллергическая реакция на поверхности кожи. При возникновении аллергического контактного дерматита в детском возрасте нужно выявление всех раздражителей, иначе они могут привести к осложнениям и тяжелым реакциям организма.
Помимо аппликационных тестов человеку необходимо сдать биохимические анализы крови и мочи. Также врач может назначить гормональное обследование, проведение копрограммы, анализов на дисбактериоз.
Диагностика дерматита Перед врачом стоит задача не только выявить аллерген, но и дифференцировать контактный дерматит с экземой и атопическим дерматитом.
Перед тем, как начать лечение с применением лекарственных препаратов, необходимо в экстренном порядке исключить воздействие аллергена. Если контактный дерматит вызван украшением, его нужно снять. При возникновении раздражения во время привычных дел (уборки, работы) стоит воспользоваться средствами защиты рук и лица: перчатками, масками.
Если реакция наблюдается после использования средств бытовой химии, их применение следует исключить. Лучше всего перейти на гипоаллергенные товары.
Людям, страдающим от аллергического контактного дерматита, на никель стоит исключить из рациона продукты с высоким содержанием данного вещества. Среди них выделяют:
При попадании вещества на поверхность кожи его необходимо в экстренном порядке удалить. Только после устранения воздействия начинается лечение.
Блокировка вырабатываемого организмом гистамина проводится с помощью антигистаминных препаратов. Лечение проводится средствами, при приеме которых наблюдается наибольший эффект:
Эти препараты обладают активным действием, не приводя к возникновению побочных эффектов. Также можно провести лечение препаратами прошлого поколения, среди которых выделяют Супрастин, Тавегил, Димедрол. Они также воздействуют на гистамин, однако нередко приводят к появлению сонливости, снижению концентрации внимания.
Лекарственные средства Кожные высыпания и воспаления устраняются препаратами для местного применения. Контактный дерматит лечится с помощью кортикостероидов. Лечение осуществляется с помощью:
Они наносятся небольшим слоем на кожу, быстро воздействуя на пораженные участки кожи.
Неприятные симптомы при образовании контактного дерматита также устраняются с помощью проверенных народных средств. Лечение можно проводить, воспользовавшись следующими традиционными рецептами.
Травы для лечения высыпаний на коже Все средства народной медицины необходимо применять только после консультации с врачом. Также запрещено прекращать основное медикаментозное лечение при их использовании.
Для того, чтобы избежать проявлений контактного дерматита, необходимо помнить основные правила по профилактике.
Острая стадия контактного дерматита, если лечение подобрано правильно, проходит спустя 2–3 недели. При вторичном поражении аллергена симптомы могут не только возобновиться, но и усилиться. Поэтому стоит соблюдать предельную осторожность, чтобы вновь не получить раздражение на коже.
Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.
К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.
Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.
Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:
Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:
Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.
Кожа состоит из трех слоев:
Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.
Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.
Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.
Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают». При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.
Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.
При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:
Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.
Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.
Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.
Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.
Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза. Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований. Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.
Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов. За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут. О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.
Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.
Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:
При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.
Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.
При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.
Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.
Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.
Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:
Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.
Термин «контактный дерматит» является собирательным для острых или хронических дерматологических заболеваний, возникающих в результате непосредственного воздействия раздражающих химических веществ на кожу человека. По сути контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Предрасположенность к аллергии у каждого человека заложена на генетическом уровне. Это подтверждается тем, что у многих людей, страдающих контактным дерматитом, в семье есть еще случаи этого заболевания.
Выделяют несколько видов заболевания:
Кожная реакция может возникнуть в ответ на воздействие любого вещества. В развитии болезни решающую роль играет не характер раздражителя, а индивидуальная чувствительность к нему каждого человека.
Вещества, наиболее часто вызывающие контактный дерматит:
Этот вид дерматита развивается исключительно на участках кожи, контактировавших с аллергеном. Первые признаки заболевания могут появиться через некоторое время после контакта кожи с раздражающим веществом даже через несколько дней после того, как этот контакт был прекращен.
Для контактного дерматита характерны следующие проявления:
Лечение заболевания необходимо начинать с исключения контакта кожи с аллергеном, возможно, навсегда. Если развитие контактного дерматита связано с профессиональной деятельностью пациента, то необходимо постоянное использование защитных средств (перчатки, маски, защитные костюмы).
Больным, у которых выявлена аллергическая реакция на никель, рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей продукты, содержащие это вещество (геркулес, греча, пшено, соя, чечевица, томаты, семечки, шоколад, какао).
При выраженном воспалительном процессе на пораженном участке кожи пациентам назначается местное применение мазей, кремов или лосьонов, содержащих кортикостероиды (Адвантан, Локоид, Элидел). Гормональные мази наносятся на чистую кожу 1–2 раза в день тонким слоем. Длительность курса лечения обычно не превышает 2 недель.
При обширных поражениях, а также тяжелых реакциях организма на контакт с аллергеном, врач может назначить кортикостероидные препараты для приема внутрь.
Пузырьки, образовавшиеся на пораженном участке кожи, не следует вскрывать, поскольку на этом месте может развиться инфекционный процесс, требующий более серьезного лечения.
Лечение контактного дерматита народными средствами допустимо, однако перед его началом нужно проконсультироваться с врачом. Многие рецепты народной медицины включают вещества, которые в свою очередь могут являться потенциальными аллергенами.
При попадании на кожу вещества, которое может вызвать аллергическую реакцию, следует немедленно вымыть этот участок тела водой с мылом. Профилактика этого заболевания заключается только в исключении контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. При случайном попадании на кожу известного раздражителя необходимо немедленно тщательно смыть его под проточной водой с мылом.
При аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом) следует использовать специальные гипоаллергенные средства, но даже при их применении желательно использовать защитные перчатки. Одежду, особенно нижнее белье, следует выбирать из натуральных материалов. Рекомендуется отдавать предпочтение украшениям из благородных металлов (золото и серебро).
При появлении контактного дерматита у ребенка нужно показать его педиатру и выяснить, что же послужило причиной раздражения кожи. Взрослый получает лечение у дерматолога, нередко бывает полезной консультация врача-аллерголога.
GuberniaTV о контактном дерматите:
А вот что говорят о контактном дерматите у детей в Союзе педиатров России:
Контактный аллергический дерматит - это аллергическое заболевание. В результате контакта с аллергеном страдают кожные покровы.
Первые симптомы заболевания появляются через 14 дней. Именно это отличает контактный дерматит от обычных аллергических реакций организма.
Для развития заболевания аллерген должен находиться в тесном контакте с кожей. На сегодняшний день учеными выведено около трех тысяч веществ, влияющих на развитие заболевания. С каждым днем их количество возрастает во много раз.
По наблюдениям специалистов, от первоначального контакта с веществом, способным вызвать аллергию, до появления признаков болезни может пройти 2 недели.
Если человек имеет аллергическую реакцию на это вещество, то время развития контактной аллергии сокращается до 72 часов. Такое медленное развитие недуга отличает этот тип болезни от атопического дерматита и других аллергий быстрого воздействия, когда скорость заражения может достигать нескольких минут.
Чтобы развился контактный дерматит, аллерген должен долгое время иметь прямое и тесное взаимодействие с кожными покровами человека. На сегодняшний день медикам известно более 3000 различных веществ, которые могут способствовать развитию этого вида аллергического поражения кожи.
К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов.
Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ.
Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.
Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.
Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:
Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:
Механизм развития аллергической реакции до сих пор полностью не изучен. Однако считается, что к контактному дерматиту могут привести внутренние и внешние факторы.
На фото контактный дерматит у взрослых Внутренними причинами считают:
К внешним причинам относят воздействие на кожу любых раздражителей:
Провоцирующими факторами выступают стрессы, нервное напряжение, резкая смена климата, нездоровый образ жизни, перепады температур и воздействие особо высоких и низких температур на кожу.
Чаще всего заболевание появляется вследствие генетической предрасположенности. Если в семье кто-либо болел дерматитом, то можно с уверенностью сказать, что склонность к заболеванию со временем проявится и у его потомков.
Как правило, подобная наследственность дает о себе знать не сама по себе, а под воздействием факторов, провоцирующих обострение дерматита.
Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.
То, как проявит себя заболевание, зависит от многих факторов - тип, стадия, характер течение.
Симптомы острого контактного дерматита появляются сразу же после контактас аллергеном.
Проявляется в виде:
В случае контактного дерматита у взрослых выраженность симптомов зависит от типа недуга (простой или аллергический) и характера течения (острый или хронический).
Для острой формы дерматита характерны следующие признаки:
Проявляются симптомы контактного дерматита либо локально, если, например, раздражителем выступает какое-либо украшение, либо на большой площади. Последняя ситуация возможна при применении лосьона для тела, непереносимого кожей ввиду индивидуальных особенностей.
Рассматриваемое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае при развитии контактного дерматита будет наблюдаться внезапно появившееся покраснение и инфильтрация кожи в зоне воздействия раздражающего фактора.
Если же речь идет о хроническом дерматите, то его симптомы будут «смазаны», появляться время от времени – покраснение определенных участков кожи, шелушение, растрескивание и небольшая припухлость зоны поражения.
Дети старшего возраста также могут страдать от воспалительных повреждений кожи в результате контакта с раздражителями. В особой группе риска находятся имеющие аллергические реакции и заболевания.
Отмечается покраснение места, контактировавшего с раздражителем, зуд, высыпания, которые могут быстро исчезать или, напротив, переходить в папулы и язвы.
Признаки болезни примерно те же, что и у детей. Точно также на коже могут отмечаться покраснения, единичные или множественные папулы или пузырьки с жидким содержанием, зуд и трещины кожи.
Зуд может сопровождаться болью и жжением. У взрослых контактный дерматит чаще может осложняться развитием экземы.
Важно обратить внимание на такие неприятные признаки после контакта с конкретным аллергеном:
Обращаем ваше внимание, что контактный дерматит может быть простым и аллергическим. Что касается простого, реакция и повреждения являются моментальными, а вот аллергический дерматит развивается медленно, чаще всего дает о себе знать спустя несколько месяцев.
Кроме того, аллергия приводит к нарушению целостности кожи.
Для диагностирования патологии проводится общее исследование крови пациента. Сдается она утром натощак.
Уровень лейкоцитов при контактном дерматите сильно завышен. Помимо этого проводят микроскопическое исследование пораженных участков кожи, для исключения появления патогенных грибов.
Результаты обследования тщательно изучает дерматолог или аллерголог.
При появлении на коже пузырей, зуда, покраснений, как можно скорее обратитесь к врачу.
Это позволит пропустить некоторые заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.
В данном случае речь идет о таком заболевании как таксидермия и эритродермия.
Диагноз ставится после осмотра и опроса пациента. Для того, чтобы отсечь инфекционные болезни и нарушения работы внутренних органов, необходимо будет получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога. Аллергические пробы помогут уточнить диагноз.
Также может понадобиться гистологическое и иммунологическое исследования. Это поможет оценить резистентность организма и определиться с тактикой лечения.
Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.
Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами.
На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов.
Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь.
Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента.
Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней.
Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.
Для победы над аллергическим контактным дерматитом лечение проводят по определенной методике. Если развилось острое воспаление, то вначале применяют примочки.
Их делают жидкостью Бурова или просто холодной водой. Для снятия местных реакций можно использовать кортикостероиды.
Они назначаются больному врачами на период до 2 недель. Частота использования может быть 1-2 раза в сутки.
Желательно давать пациенту кортикостероиды последнего поколения, так как они не имеют в своем составе фтора. Можно рекомендовать такие мази, как «Адвантан», «Элоком» и др. Их назначают в виде коротких курсов. В таком случае они безопасны и не могут отрицательно повлиять на кожный покров больного.
Если реакция на аллерген очень тяжелая, то кортикостероиды назначаются внутрь. Длительность курса терапии и нужные дозы должен определять только медик.
Самостоятельно это делать категорически запрещается, так как возможно появление различных побочных эффектов, для устранения которых потребуется дополнительное лечение.
Врачи могут назначить различные антигистаминные медикаменты, которые предназначены для снятия зуда и отеков. Они имеют второстепенное значение, но пренебрегать ими не рекомендуется.
Чаще всего используют такие лекарства, как «Кларитин», «Цетрин», «Эриус», «Зодак» и т.д. Принимают их раз в день. Курс лечения – около 2 недель.
Огромную роль в борьбе с такой болезнью, как аллергический контактный дерматит, играет рациональное питание. Надо отказаться от жирных, острых и соленых блюд. Нельзя использовать специи, копчености и прочие вредные продукты.
Можно воспользоваться и рецептами народной медицины. При аллергических поражениях кожного покрова поврежденные области надо смазать соком яблок или огурцов.
Можно для этих процедур применить сметану или масло (сливочное). Некоторые советуют использовать компресс из свежего перетертого картофеля.
Хорошим средством может стать отвар из дубовой коры. Многие врачи советуют настойку зверобоя, для приема внутрь хорош отвар сельдерея.
Кожный дерматит аллергического типа у детей практически не появляется. Это связано с тем, что в первые годы жизни младенца в ответ на попытку болезни спровоцировать воспаление иммунная система защиты младенца блокирует чрезмерный рост клеток.
В таких условиях контактный дерматит развиваться не может.
Беременные женщины также могут получить аллергические поражения кожных покровов, как и мужчины и пожилые люди обоих полов. Основным методом лечения в этом случае является приостановление контакта женщины с веществом-аллергеном.
Медикаменты женщине в положении применять надо с большой осторожностью. Обычно это лишь средства местного использования.
Его используют для приема внутрь.
Хронический дерматит встречается довольно часто. В большинстве случаев больные не имеют возможности отказаться от применения вещества, которое вызывает у них аллергическую реакцию.
К примеру, эта болезнь очень часто встречается у музыкантов, которые постоянно соприкасаются с лаковой поверхностью музыкального инструмента. Чтобы стабилизировать течение недуга, желательно подобрать таким людям состав, из которого сделано изделие.
Например, выдать соответствующий инструмент, изготовленный из другого дерева и покрытый иным лаком. Иногда этот метод помогает больному в излечении заболевания.
При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к терапии, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.
Пациентам с аллергическим контактным дерматитом зачастую лечения не требуется, так как все болезненные проявления проходят после устранения аллергена. Однако при необходимости могут быть назначены сильнодействующие гормональные фторсодержащие кремы и мази
В том случае, когда кожные высыпания локализуются на лице или на половых органах, может быть рекомендован на протяжении 2-3 недель внутренний прием глюкокортикоидов.
При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты.
Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора.
Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.
При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.
В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд.
Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.
Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.
В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля.
Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя.
У детей данное заболевание практически не встречается в связи с особенностями иммунного ответа в первые годы жизни. Дело в том, что аллергический контактный дерматит представляет собой заболевание, протекающее по типу чрезмерного клеточного иммунного ответа, а это звено иммунной системы у детей первых лет жизни функционирует достаточно слабо.
Первое, что нужно сделать, заметив симптомы контактного дерматита, это обратиться к специалистам.
После сдачи анализов и исследований, будет разработан курс лечения.
Всем пациентам без исключения назначаются антигистаминные препараты. Принимать их следует в течение 14-20 дней. Предпочтение отдается современным препаратам.
При поражении больших участках кожи назначаются кортикостероидные препараты.
Все пациенты должны знать, ни в коем случае нельзя вскрывать водные пузыри. Это приведет к развитию инфекций, а значит, лечение контактного дерматита будет долгим и трудным.
Запущенные случаи встречаются часто, в этом случае даже опытный врач не сможет гарантировать, что не разовьются иные, неприятные последствия.
Даже если заболевание уже коснулось вас, есть некоторые советы, которые позволят снизить риск появления рецидива, а также облегчат его протекание:
Заболевание может лечиться мазями. Необходимый вид назначает врач, опираясь на ход протекания болезни.
Глюкокортикоидные мази - снимают отечность, устраняют зуд.
Так как мазь, это жирное вещество, поэтому иногда назначаются крема. Они быстро впитываются, но, к сожалению, действие менее эффективно.
Мазь наносят на чистую кожу, не чаще двух раз в день. Ее количество не должно быть большим, втирать в кожу не рекомендуется. Места с чрезмерным волосяным покрытием дерматологи рекомендуют обрабатывать лосьонами.
Часто врачами назначаются следующие мази:
По способу использования все препараты можно разделить на два типа: внутренние и наружные.
Для лечения контактного дерматита назначаются антигистаминные препараты. Благодаря ним внешние признаки заболевания быстро устраняются.
Все антигистаминные препараты третьего поколения разрешается использовать длительное время. Они не вызывают ни каких побочных реакций в организме.
Кортикостероиды содержат большое количество гормонов. Их длительный прием может вызвать атрофию кожи. Препараты, относящиеся к данной группе - преднизолон, флуметазон.
При легких формах чаще назначаются лосьоны и мази, нежели препараты.
Ни в коем случае нельзя самовольно пить лекарства. Всеми назначениями занимается исключительно лечащий врач.
Терапия заболевания у взрослых носит комплексный характер, и осуществляется по следующей схеме:
При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к лечению, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.
После устранения аллергена заболевание разрешается самостоятельно, лишь в редких случаях для лечения контактного дерматита назначаются специальные сильнодействующие крема и мази, в составе которых содержатся глюкокортикоиды.
При контактном дерматите лечение народными средствами не всегда может увенчаться успехом. Попробовать нетрадиционную медицину можно лишь, при слабых проявлениях поражения, на локальных участках.
Известны следующие народные рецепты:
Схему лечения врач индивидуально подбирает для каждого пациента, учитывая возраст и особенности иммунной системы больного организма. Особое внимание и тщательный подход требуют дети.
Народные методы лечения аллергических реакций необходимо сочетать со средствами традиционной медицины. Это способствует быстрому снятию симптомов заболевания и позволяет полностью излечиться от него.
Если лечение затягивается и больной не может соблюдать специальную диету, ему назначают частичную замену крови. Однако очистить кровь можно с помощью народных средств. Отвар фиалки трехцветной поможет в этом. Ст. ложку травы нужно залить 0,5 л кипятка и принимать по 100 мл 3 раза в день.
Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения.
Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях.
Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.
Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:
При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию.
Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.
Первое, что необходимо сделать – исключить воздействие раздражителя. Лечение зависит от того, что вызвало контактный дерматит. Задача местного и медикаментозного лечения – убрать зуд и не допустить перерождения папул в язвы и образование рубцов и экзем.
Основной упор делается на местном воздействии. С этой целью применяются мази, борющиеся с воспалением и улучшающие обмен веществ и регенерацию кожи.
Сухие присыпки эффективны при вазикулярной стадии. При легкой стадии вполне достаточно негормональных мазей типа Скин-кап, Фенистил.
Если ж процесс зашел далеко, то врач может прописать гормональные маз и типа Адвантан. Детям достаточно одноразового воздействия мази.
Для лечения пеленочного дерматита у грудничков и различных последствий натирания одеждой хороши мази на основе цинка. Показаны воздушные ванны.
Особенно эффективны они при лечении младенцев – ежедневные выкладывания ребенка без одежды на несколько способствует подсушиванию воспалений.
Так выглядит одно из проявлений контактного дерматита Если контактный дерматит имеет более тяжелое течение, то одновременно назначают антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Успокоительные средства призваны снизить реакцию нервной системы на зуд.
Также показаны антитоксические препараты, устраняющие хроническое отравление организма. К ним относятся классический активированный уголь, лактофильтрум, энтеросорбенты.
Обычно при этом недуге прогноз благоприятен, так как такое заболевание не представляет опасности для жизни больного. В большинстве случаев для устранения неприятных явлений достаточно убрать вещество, которое способствует развитию болезни.
При хроническом течении этого недуга, когда он является профессиональным заболеванием, человек должен поменять работу. Хотя это часто ведет к трагедиям или социальной деградации.
При развитии контактного дерматита прогнозы благоприятные. Полное избавление от заболевания наступает сразу же после устранения контакта с аллергеном.
Однако если причиной развития патологического процесса являются профессиональные аллергены, зачастую пациент вынужден менять не только место работы, но и род профессиональной деятельности, что порой приводит к социальной дезадаптации человека.
Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания.
Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.
Если больной вовремя обратил внимание на симптомы и обратился к специалисту, то неприятных последствий можно избежать. Вовремя устраненный контакт с аллергеном - залог здоровья.
Заболевание, пускаемое на самотек, грозит серьезными осложнениями.
Дерматит может перейти в экзему, или вирусную инфекцию. Впоследствии произойдет полная атрофия кожи.
При малейших изменениях кожи обращайтесь к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.
Конкретных направлений в профилактике нет. Но есть определенные советы, которые снизят степень проявления дерматита.
Профилактика при аллергическом и простом контактном дерматите заключается в устранении контакта с провоцирующими агентами. Для предотвращения воздействия раздражителей или сильнодействующих аллергенов можно предпринять определенные меры предосторожности.
Весьма полезным может оказаться применение защитной одежды. Также существуют так называемые «защитные кремы», которые используются для ограничения контакта с раздражителями и, возможно, аллергенами.
Родителям следует тщательно соблюдать гигиену малыша и своевременно принимать меры при появлении опрелостей. Одежду для детей стоит выбирать из натуральных волокон. Если контактный дерматит появился во взрослом состоянии, также стоит убрать из гардероба синтетическую одежду.
Крайне важно правильно и по сезону одевать ребенка. Слишком теплая одежда в жару вызывает потоотделение и раздражение кожи, что у детей быстро может привести к поражению нежной кожи и развитию контактного дерматита.
Контактный дерматит - это воспаление кожных покровов, вызванное воздействием раздражающих факторов или аллергенов.
Все дерматиты можно условно разделить на две большие группы:
Простой контактный дерматит развивается после непосредственного контакта кожи с токсичными химическими или раздражающими веществами.
Аллергический контактный дерматит возникает в результате взаимодействия с конкретным аллергеном. В этом случае вещество, вызывающее аллергическую реакцию, не обязательно должно быть токсичным или раздражающим. Для того чтобы проявились симптомы аллергического дерматита необходим предварительный контакт аллергена с кожей, то есть процесс сенсибилизации, запускающей иммунный ответ и подготавливающий иммунную систему к реакции на данное вещество при повторном соприкосновении с ним. Такая реакция развивается постепенно, в течение некоторого времени.
Контактные дерматиты могут протекать в острой или хронической форме. В острой фазе заболевание проявляет себя появлением кожной сыпи, образованием везикул и эритем. Для хронической формы характерна сухость и утолщение кожных покровов.
Контактные дерматиты - довольно распространенный недуг. На их долю приходится до 20% от общего числа дерматологических заболеваний. В развитых странах от дерматитов страдают от 5 до 20% взрослого населения. Какие факторы провоцируют развитие заболевания, каковы его основные симптомы и методы лечения?
Главной причиной, вызывающей дерматит любого вида, является соприкосновение кожи с различными раздражителями из окружающей среды. Что может выступать в роли таких раздражителей? Список раздражающих факторов весьма обширен, приведем в пример некоторые из них:
Одними из самых распространенных аллергенов являются металлы. В частности никель, который встречается повсеместно в предметах быта (пуговицах, бижутерии, пряжках, кухонной посуде). Сильный аллерген - медь, содержащаяся в монетах, пищевых красителях, инсектицидах, а так же хром, который находится в моющих средствах, кожаных изделиях, средствах по уходу за обувью. Провокаторами дерматита часто становятся химические вещества, входящие в состав резиновых изделий или консерванты, активно используемые в косметической промышленности.
Простой контактный дерматит возникает остро, при непосредственном попадании на кожу раздражающего вещества. Аллергический дерматит отличается реакцией замедленного типа. От момента первого контакта с аллергеном, до появления кожной реакции может пройти около двух недель. Если у человека уже имеется развившаяся аллергическая реакция на данное вещество, то ответная реакция может появиться быстрее, в течение 2-3-х суток.
Такая замедленная скорость развития симптомов отличает аллергический контактный дерматит от атопического дерматита, для которого характерно немедленное развитие аллергических реакций.
Аллергические контактные дерматиты зачастую развиваются как профессиональные заболевания, если человек в результате трудовой деятельности вынужден постоянно контактировать с агрессивными химическими веществами или другими раздражителями, выступающими в роли аллергенов.
Выраженность симптомов зависит от типа дерматита (простой или аллергический) и характера течения (острый или хронический).
Так, при остром контактном дерматите простого типа , отмечаются покраснение кожи и характерные высыпания (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью). Их появление сопровождается интенсивным зудом. После прорыва пузырьков образуются болезненные участки без поверхностного слоя кожи (эрозии). Через некоторое время они подсыхают и покрываются желтыми корочками. После отшелушивания корки, кожа заживает. Пораженные места могут сильно чесаться, иногда возникает чувство жжения. Если высыпания захватывают обширные участки кожи, наблюдается ухудшение общего состояния больного.
При хроническом течении болезни главным характерным признаком является воспалительная инфильтрация кожных покровов. При этом на коже образуются трещинки, корки, наблюдается шелушение. Вокруг пораженных участков часто образуются мелкие плотные папулы. Хроническая форма наблюдается у больных, вынужденных постоянно контактировать с раздражителем.
Типичными проявлениями аллергического дерматита становятся воспаление, отечность и покраснение кожных покровов. Появление пузырей в месте воспаления сопровождается зудом, на месте вскрывшихся высыпаний отмечается мокнутие кожи. Степень выраженности симптомов напрямую зависит от вида аллергена и длительности контакта с ним. У молодых пациентов симптомы аллергического дерматита обычно проявляются намного интенсивнее.
Если аллергический дерматит протекает длительное время и переходит в хроническую форму, наблюдается усиление кожного рисунка, утолщение и сухость эпидермиса в месте соприкосновения кожи с аллергеном, появление болезненных трещин.
При простом контактном дерматите сыпь располагается в том месте, которое соприкасалось с раздражителем. Аллергический дерматит захватывает не только область контакта, но и окружающие ткани и может распространяться даже на отдаленные участки тела.
Так, у маленьких детей с аллергической реакцией на латекс высыпания локализуются в области рта. Работники, чья деятельность связана с химическими веществами, страдают от поражения кожного покрова на руках.
Наиболее частым место локализации сыпи являются лицо и руки. Контактный дерматит на лице появляется в результате применения декоративной косметики или косметических средств по уходу за кожей. Кожа на лице и руках наиболее тонкая и чувствительная. Она склонна к воспалению, особенно у людей, отличающейся повышенной чувствительностью к различным раздражителям.
Контактный дерматит на руках часто является следствием постоянной работы с химическими веществами, моющими средствами, лако-красочной продукцией. В некоторых случаях даже средство для удаления лака ногтей может стать сильным аллергеном.
Хронический дерматит кистей рук, ведущий к потере трудоспособности, часто является следствием профессиональной деятельности. Развитию болезни способствует частый контакт кожи кистей с водой, моющими средствами, химическими веществами. При этом ладони практически не страдают, очаги поражения располагаются на тыльной стороне кисти и пальцах.
Типичным примером профессионального дерматита на руках является «цементная» экзема, распространенная среди строителей (каменщиков, штукатуров, бетонщиков). Щелочная среда цементных растворов вызывает развитие простого контактного дерматита, впоследствии из-за примеси в строительных растворах хроматов, к нему присоединяется дерматит аллергического характера.
Контактный дерматит у детей могут вызвать следующие факторы:
В результате воздействия раздражителя на коже малыша появляются зудящие высыпания, развивается воспалительная реакция, мокнущие корочки, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Контактный дерматит у грудничка из острой формы может легко перерасти в хроническую. Поэтому так важно, вовремя выявить и устранить раздражитель и избежать контакта с ним впоследствии.
Для устранения симптомов простого контактного дерматита достаточно выявить и ликвидировать раздражающий фактор. В качестве профилактики обострений рекомендуется носить специальную защитную одежду, перчатки.
Лечение аллергического дерматита гораздо серьезнее и требует времени и терпения, так как выявление контактного аллергена сложная задача. Если аллерген вовремя выявлен и устранен, все симптомы исчезают и дерматит разрешается самостоятельно. Но в тех случаях, когда раздражитель определить невозможно, необходима медикаментозная терапия.
Наибольшей эффективностью обладают местные кортикостероидные препараты. Предпочтение отдают средствам последнего поколения, не вызывающим серьезных побочных проявлений. Это мази, гели и крема:
Их назначают коротким курсом (не более 14 дней) и с частотой применения один-два раза в сутки.
В тяжелых ситуациях врач может рекомендовать прием кортикостероидов в форме таблеток внутрь. При этом, учитывая риск развития серьезных побочных эффектов, дерматолог индивидуально назначает дозировку лекарства и продолжительность приема препарата.
Одновременно с этими средствами выписывают антигистаминные препараты:
Их прием помогает уменьшить симптомы дерматита, снять болезненные проявления, отечность и зуд. Достаточно принимать по одной таблетке один раз в сутки. Курс лечения антигистаминными средствами составляет 10 дней.
При острой форме контактного дерматита и появлении мокнущих участков кожи, рекомендуют делать примочки с жидкостью Бурова или холодной водой. Жидкость Бурова обладает выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, хорошо обеззараживает кожу, не допуская присоединения вторичной инфекции.
Как лечить контактный дерматит у детей? Всегда следует учитывать, что их кожа гораздо нежнее и тоньше, чем у взрослых. Поэтому к выбору лекарственных средств нужно подходить с осторожностью. Назначать курс терапии должен врач.
Воспаленную кожу обычно обрабатывают смягчающими и антисептическими препаратами (абрикосовое, персиковое масло), мокнущие участки подсушивают детскими присыпками. Детям грудного возраста полезны воздушные ванны. У детей старшего возраста для лечения аллергического дерматита применяют антигистаминные препараты, мази с противовоспалительным и противозудным эффектом. В случае присоединившейся инфекции назначают антибактериальные средства.
В качестве профилактических мер рекомендуется стирать детское белье специальным стиральным порошком, покупать одежду из натуральных тканей. Следует избегать контакта кожи ребенка с химическими веществами и искусственными красителями. Такие компоненты часто содержаться в игрушках китайского производства.
Дети, перенесшие простую форму дерматита, в течение определенного времени должны находиться под наблюдением врача-дерматолога.
В домашних условиях контактный дерматит можно лечить народными средствами с применением примочек и отваров лекарственных трав.
В дополнение к основному лечению средства народной медицины помогают быстро снять симптомы и достичь положительного результата. Перед их применением проконсультируйтесь со специалистом.
При появлении на коже любых неблагоприятных изменений незамедлительно обращайтесь к дерматологу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
