Про заболевания ЖКТ

Акушеры-гинекологи установили, что у 80% женщин боли в низу живота связаны с локальным расширением вен. Застой крови в малом тазу вызывает ряд мучительных проявлений и у мужчин. Органы, расположенные в этой зоне, выполняют разные функции, но связаны между собой общим кровообращением. Поэтому заболевание одного может быстро распространиться на соседние участки.

Лечение не приведет к положительным результатам без восстановления оттока венозной крови.

Что такое «малый таз» и что в нем находится?

«Малым тазом» называется анатомическое костное образование. Спереди оно представлено лонными костями, сзади - крестцом и копчиком, по бокам - нижней частью подвздошных костей. По вертикали можно различить вход на уровне седалищного сочленения и выходное отверстие, образованное копчиком, седалищными буграми, нижними ветками лонного сочленения.

Костный каркас призван защищать лежащие внутри органы. У лиц обоего пола здесь расположена прямая кишка. Ее задача: накопление и вывод из организма отработанных шлаков. Она лежит непосредственно на крестце. Имеет длину до 15-ти см у взрослого человека и растягивается в диаметре до 8-ми см.

Мочевой пузырь лежит за жировой клетчаткой и лонными костями. При переполнении верхний край выступает над сочленением.

У женщин

В малом тазу располагаются:

  • яичники - место, где созревают яйцеклетки, вырабатываются половые гормоны и поступают в кровь;
  • матка - непарный орган, похожий на грушу, расположенную хвостом вниз, лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой, внизу сужается и переходит в шейку матки и влагалище;
  • влагалище - имеет форму трубы длиной до 10 см, соединяет половую щель и шейку матки.

У мужчин

Мужские органы в малом тазу представляют:

  • предстательная железа - продуцирует секрет, входящий в состав спермы, расположена внизу под мочевым пузырем;
  • семенной пузырек - длина 5 см, ширина 2 см, секреторный орган, через семявыбрасывающий проток выводит свой продукт наружу.

Все органы поддерживаются плотными связками из соединительной ткани.

Особенности кровоснабжения

Артериальная кровь поступает из брюшной аорты через подвздошные артерии. Вены сопровождают артерии, идут параллельно, образуют венозные сплетения вокруг каждого органа. Важная особенность локального венозного кровотока:

  • широкая сеть анастомозов, по которым, с одной стороны, обеспечивается вспомогательный отток в случае тромбоза, с другой, - быстро распространяется инфекция между соседними анатомическими образованиями;
  • в отличие от вен конечностей, сосуды не имеют клапанного аппарата, что вызывает быстрый застой крови в органах малого таза;
  • венозные стволы, расположенные вдоль костного скелета, плотно привязаны к стенкам таза, поэтому при травмах костей они не спадаются, а широко раскрыты, что способствует кровопотере.

Почему происходит застой?

Причины застоя крови в венах таза связаны с повреждением сосудистой стенки или механическим препятствием на пути кровотока:

  • варикозное расширение вен - возникает вследствие нарушения структуры, эластичности, потери гиалуроновой кислоты клетками, наследственной предрасположенности;
  • алкоголизм и никотиновая зависимость - оба фактора разрушают гиалин, вызывают расширение вен;
  • нарушение центральной регуляции сосудов, спазм, переходящий в потерю тонуса при заболеваниях нервной системы;
  • длительное сидячее положение на работе, недостаток движений в течение дня;
  • нерациональный режим питания, увлечение разными диетами, вызывающими авитаминоз, запоры;
  • для женщин имеет значение перенесенная беременность, загиб матки и прием гормональных контрацептивов.

Ношение утягивающего белья, корсетов, поясов, препятствует оттоку венозной крови, погоня за красотой приводит к патологии

Клинические проявления

Симптомы, вызываемые застоем крови, нельзя считать типичными, поскольку они встречаются и при других заболеваниях. Но о них следует помнить в дифференциальной диагностике болезней.

И мужчины, и женщины жалуются на следующее:

  • боли в низу живота длительные, ноющего характера или острые, колющие, отдают в поясницу, бедро, промежность;
  • чувство тяжести.

Сопровождая разные заболевания, патология кровообращения проявляется по-разному:

  • застой крови в малом тазу у женщин и мужчин вызывает бесплодие;
  • как одна из причин воспалительных заболеваний у мужчин развивается уретрит, простатит с резями при мочеиспускании, болями в промежности, импотенцией;
  • варикоцеле как вариант варикозной болезни у мужчин вызывает увеличение яичка с одной стороны, боли;
  • у женщин происходит опущение матки, нарушается менструальный цикл, усиливаются кровотечения;
  • хронический геморрой с болями в заднем проходе, жжением и зудом.

При длительном течении заболевания наблюдаются общие симптомы, касающиеся изменения психического состояния человека: появляется депрессия или тревожность, раздражительность, плаксивость.

Диагностика

При подозрении на застой в малом тазу врачи используют аппаратные методы обследования, позволяющие подтвердить или снять диагноз:

Требования к лечению

В комплекс лечения обязательно, кроме лекарственной терапии, входят гимнастические упражнения, режим питания. Необходимо добиться нормализации сна, бросить курение, ограничить употребление спиртных напитков.

В рацион питания нужно включить все, что предотвращает задержку стула: жидкость до 2 л в день, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости, жареные и острые блюда. Жирные мясные изделия заменить на рыбу и мясо птицы. В связи с усилением газообразования лучше исключить блюда из бобовых и капусты.

Какие упражнения можно делать дома?

  • плаванием;
  • бегом трусцой;
  • прыжками со скакалкой;
  • йогой.


Эта физическая нагрузка одновременно тренирует сердце и работу сосудов

В домашних условиях следует уделять ежедневно 15 минут лечебной гимнастике. Показаны упражнения:

  1. в положении лежа на коврике делать круги ногами как при езде на велосипеде, чередовать движения вперед и назад;
  2. статические упражнения для нижних мышц брюшного пресса - лежа приподнять и подтянуть на себя таз, продержаться в таком положении 15–20 секунд, отдышаться и повторить 3 подхода;
  3. стойка на лопатках;
  4. имитировать положение полуприсяда, чтобы бедро и голень составляли угол в 90 градусов, выдержать минуту.

Применение медикаментов

Лекарства, нормализующие отток крови, может назначить только врач после полного обследования. Применяются такие медикаменты:

  • Венза - препарат в каплях, снимает отечность тканей, повышает тонус сосудистой стенки.
  • Эскузан - капли тонизирующего действия.
  • Аскорутин - комплексный препарат из аскорбиновой кислоты и рутина, обладает омолаживающим и антиоксидантным действием, нормализует клеточный обмен в области застоя, является средством профилактики воспаления.

Лечение народными средствами

В лечении применяют следующие народные рецепты, улучшающие тазовое кровообращение:

  1. отвар из плодов боярышника, сушеной малины, шиповника, пустырника, цветов календулы с добавлением апельсиновой кожуры. Заварить на полчаса, пить как чай трижды в день;
  2. сочетание солодкового корня, аралии, череды, девясила, шиповника, полевого хвоща в равных количествах настаивать в термосе на ночь, пить по ½ стакана перед едой;
  3. сбор из чабреца, корня аира, крапивы, коры крушины, листьев мать-и-мачехи прокипятить 5 минут в эмалированной посуде или заварить в термосе на ночь, пить трижды по 100 мл.


Применяют травяные сборы с перерывами по 2 недели

Когда необходима хирургия?

Применение хирургических методов рекомендуется при неэффективном консервативном лечении. Чаще всего операции выполняют с помощью эндоскопической техники. Через небольшие кожные разрезы вводится лапароскоп с микрокамерой, производится ревизия органов, отыскиваются расширенные сосуды и перевязываются.

Как не допустить застоя?

К профилактике в тазовых органах относятся:

  • отказ от курения и излишнего употребления алкогольных напитков и пива;
  • соблюдение активного двигательного режима, ходьба пешком, физические занятия, спорт;
  • придерживание в питании разумных мер по употреблению жирных продуктов, ограничение пищевой обработки жарением и сладостей;
  • контроль за количеством выпитой жидкости;
  • организация режима работы с предоставлением отдыха и разминки мышцам через каждые 2 часа.

К непременным условиям следует отнести своевременное обращение к врачу и лечение воспалительных заболеваний половой сферы, геморроя. Это устранит ненужные инфекционные компоненты, предотвратит флебиты и тромбозы тазовых вен.

Чтобы органы малого таза работали правильно, кровь должна циркулировать беспрепятственно. В некоторых случаях клапаны сосудов перестают полноценно проводить кровяной поток, что влечет за собой появление боли и дискомфорта. Лечение застоя крови в малом тазу нельзя откладывать, иначе осложнения не заставят себя ждать.

Причины застоя крови в малом тазу

Чтобы устранить заболевание навсегда, важно отыскать его настоящую причину и принять необходимые меры. Рассмотрим причины плохого кровообращения в малом тазу:

  • Сидячая деятельность. В результате регулярной и длительной сидячей работы хрящи и мышцы малого таза начинают пережимать кровеносные сосуды, препятствуя их циркуляции.
  • Ношение тяжелых предметов. Регулярное ношение тяжестей также может спровоцировать возникновение заболевания.
  • Уплотненные стенки сосудов. Чрезмерное употребление жирной и вредной пищи влечет за собой появление холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые препятствуют полноценному кровотоку.
  • Истонченные стенки сосудов. Подобное явление может возникнуть вследствие нехватки важных питательных веществ.
  • Другие причины. Спровоцировать болезнь может загиб матки, прием контрацептивных препаратов, беременность, роды.

Симптомы застоя крови в малом тазу

Существуют признаки, по которым можно распознать это заболевание. Оно протекает довольно медленно, поэтому симптомы усиливаются постепенно. Сначала в области малого таза начинают возникать покалывания или небольшое давление, что приносит определенный дискомфорт. Со временем возникают резкие колющие боли, которые проявляются все чаще. Также может возникать дискомфорт в области поясницы и боков. В большинстве случаев небольшая физическая нагрузка помогает устранить боль, но лишь временно. Неправильный образ жизни берет свое, поэтому неприятные симптомы будут только усиливаться.

Лечение застоя крови в малом тазу

При обнаружении вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу – терапевту или флебологу. На ранних стадиях устранить болезнь несложно. Врач проведет обследование, выпишет препараты, которые помогут разредить кровь и укрепить стенки сосудов. Также он предоставит консультацию по изменению образа жизни. Но если болезнь успела прогрессировать слишком сильно, поможет только оперативное вмешательство. При помощи специального аппарата больному делают несколько проколов в области малого таза, вводят туда микрокамеру, отыскивают поврежденные сосуды и восстанавливают их.

Чтобы предупредить повторное возникновение болезни, важно придерживаться несложных правил. Рассмотрим их по порядку.

Физические упражнения

Если вы работаете преимущественно сидя, совершайте частые перерывы. Необходимо двигаться (или хотя бы стоять) 5-10 минут в час. Вставайте со стула на какое-то время или прохаживайтесь вокруг стола. Если такая возможность отсутствует, смените род деятельности, в противном случае повторение заболевания не заставит себя ждать. Рекомендуется включить в свое расписание утренние пробежки с гимнастикой, вечерние прогулки и дополнительные занятия спортом 2-3 раза в неделю. Если вам сложно заставлять себя заниматься, подумайте о приобретении собаки – вы не сможете отвертеться от обязательных прогулок.

Правильное питание

Старайтесь питаться домашней пищей и минимизировать употребление вредных и жирных продуктов, чтобы избежать засорения сосудов. Стоит отметить, что существует множество продуктов и препаратов, направленных на очищение сосудов – время от времени совершайте эту процедуру. Также рекомендуется курсами принимать витамины для укрепления сосудов. Любителям никотина придется отказаться от своей привычки, поскольку курение пагубно влияет на сосудистый тонус, не говоря о других системах организма.

При условии выполнения перечисленных рекомендаций вы сможете навсегда избавиться от застоя крови и чувствовать себя прекрасно. Но помните о том, что при появлении первых признаков заболевания важно сразу же обратиться к врачу, т. к. самолечение может не принести ожидаемых результатов, а только усугубить ситуацию.

Предлагаемые упражнения улучшают кровоснабжение нижних конечностей и органов малого таза. Эти упражнения — профилактика болей в тазобедренных и коленных суставах.

Разминка также будет полезна при варикозной болезни ног и матки. Застой в органах малого таза вызывает заболевания половой сферы (простатит у мужчин и воспалительные процессы в яичниках и матке у женщин) и создает предпосылки для развития аденомы простаты. Используйте гимнастику для профилактики этих заболеваний.

1. Лежа на спине, ноги вытянуты. Поочередно поднимаем прямую ногу вверх. Потом выполняем то же упражнение с касанием носочка ноги противоположной рукой.

2. Лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Приподнимаем таз и удерживаем 10 секунд. Выполнить 3 раза.

3. Лежа на спине, руки под головой в замке. Правую ногу заносим влево скрестно, носочком дотягиваемся до пола, разворачивая таз. Плечи не отрывать от пола. Потом то же упражнение - с другой ноги. Повторить 3−4 раза.

4. Лежа на спине, руки под головой в замке. Носки потянуть на себя с напряжением в мышцах ног. Приподнять верхнюю часть туловища и посмотреть на носки. Удерживать туловище 5−10 секунд. Выполнить 3 раза.

5. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки под головой в замке. Поочередно разворачиваем колени наружу, дотягиваясь до пола. Потом выполняем то же двумя ногами.

6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях и широко разведены, руки под головой в замке. Поочередно поворачиваем колени внутрь, дотягиваясь до пола. То же двумя ногами с максимально возможным поворотом коленей.

7. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтягиваем колени руками к животу и одновременно приподнимаемся, стараясь лбом коснуться коленей.

8. Лежа на спине. «Походить» вокруг неподвижного таза ногами в одну и другую стороны.

9. Лежа на животе, руки вытянуты вперед. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах - 3−5 минут.

10. Лежа на животе, руки вытянуты вперед. Поочередно поднимаем прямую ногу вверх - 3−5 минут.

11. Лежа на животе, руки под подбородком. Правую ногу занести через левую, разворачивая таз, и носочком коснуться пола. Теперь то же упражнение выполнить с левой ноги. Повторить 4−5 раз для каждой ноги.

12. Лежа на животе, руки под подбородком. Коленом скользим по полу к локтю - поочередно выполнить для обеих ног. Всего 4−5 раз для каждой ноги.

13. Лежа на животе, руки под подбородком, стопы вытянуты вдоль пола и опираются на подушечки пальцев. Приподнять таз и колени, опираясь на руки и пальчики ног, - удержаться не менее 5 секунд. Выполнить упражнение 3 раза.

14. Лежа на животе, руки под подбородком, стопы вытянуты вдоль пола и опираются на подушечки пальцев. «Походить» на носочках вправо и влево вокруг неподвижного таза.

15. Руки под подбородком, ноги согнуты в коленях. Опираемся на руки и колени. Поочередно поднимаем согнутую в колене ногу и пяткой стараемся дотянуться до спины. Выполняем упражнение около трех минут.

16. Стоя на четвереньках, руки опираются на ладони. Поочередно поднимаем вверх прямую ногу и противоположную руку. Потребуется скоординировать движения - выполняйте несколько раз, пока не получится синхронно.

17. Стоя на четвереньках, с опорой на локти. Колено скользит к локтю противоположной руки.

18. Стоя на четвереньках, руки опираются на ладони. Колено подтягиваем вперед, одновременно опускаем голову и пытаемся коленом дотянуться до лба.

19. Стоя на четвереньках, руки опираются на ладони. Не отрывая ладоней от пола, опускаем таз на пятки. Затем, не отрывая таза от пяток, вытягиваем руки вперед, как можно дальше.

20. Сидя на пятках, успокаиваем дыхание. Спина прямая. Медленно перед собой поднимаем руки вверх - вдох через нос. Медленно через стороны опускаем руки вниз - выдох ртом.

Нам помогали:

Евгения Тищенко
Врач-гинеколог, остеопат, генеральный директор клиники восстановительной медицины «Качество жизни»; к. м. н.

Анна Владимирова
Основательница Школы оздоравливающих практик Wu Ming Dao

Сама знаешь, движение – жизнь. Мудрые эксперты ВОЗ даже специальный доклад написали, в котором пришли к выводу: основа большинства наших заболеваний – застой кровообращения. Если кровь в каком-то отсеке тела движется медленно, органы и ткани начинают «голодать» – недополучать питание и кислород. Ну и болеют, естественно. Потому все врачи, как один, говорят о пользе кардио – налаживай микроциркуляцию и будь здорова.

«Однако в нашем теле есть зона, – рассказывает врач-гинеколог Евгения Тищенко, – куда практически невозможно добраться с помощью классического фитнеса. Это область малого таза , на которой мы сидим большую часть дня». А там, как ты знаешь, хранится все самое ценное: яичники и матка, например.

Причины застоя в малом тазу

Почему, собственно, живот, поясница и промежность напрягаются? «Это и результат сидячего образа жизни, и последствие так называемого эмоционального напряжения», – рассказывает Анна Владимирова. Даже если девушка большую часть жизни бегает кроссы, но при этом переживает, мучается и прилагает массу волевых усилий, проблем в области малого таза не избежать – ибо чувства, вызывающие моральное напряжение, провоцируют и мышечное. А жесткие мышцы пережимают сосуды, ухудшая микроциркуляцию крови.

Проведи эксперимент: если вдруг тебе придется куда-нибудь опаздывать, а вокруг, как назло, тотальная пробка, обрати внимание на область внизу живота. С вероятностью 99% там будет все каменное. Аналогичный феномен можно наблюдать, например, сидя в самолете на взлете. Когда нам тревожно и неприятно, мы сжимаемся в пружину – и основание ее – мускулы в зоне малого таза . «Что самое обидное, напряжение не проходит даже во время сна», – добавляет масла в огонь Анна Владимирова.

Последствия проблемы

Что происходит на фоне застоя там, внизу? «Чем хуже движется кровь, тем лучше себя чувствуют условно-патогенные микроорганизмы, – продолжает Евгения. – А значит, возрастает риск различных дисбиозов (их часто объединяют под термином «молочница»), воспалительных заболеваний половых органов, и, кроме всего прочего, впоследствии страдает детородная функция».

Как улучшить кровообращение

Как, спрашивается, с этим бороться? Спорим, тебе на ум пришли разнообразные растяжки вплоть до шпагата, который должен «освободить» область малого таза? Вынуждены огорчить: мучая шпагат , ты увеличиваешь подвижность тазобедренных суставов, а то, что внутри, так и остается без работы.

«Одно из движений, улучшающих микроциркуляцию в области малого таза, – танец живота », – рассказывает Евгения Тищенко. Принцип этого восточного «упражнения» простой: девушка совершает много разных движений, сохраняя расслабление в животе, по­яснице и промежности – то есть во всей области малого таза (это залог красоты и привлекательности танца). А что нужно для хорошей микроциркуляции? Именно расслабление.

Плюс без специальных упражнений , прости, не обойтись! Изучай, практикуй – и наслаждайся (кстати, усиление кровообращения «там» делает занятия сексом еще более приятными).

Мало кто из нас задумывается, что постоянная сидячая работа, недостаток движения и физических нагрузок могут стать причиной действительно серьезных нарушений здоровья. Но, как показывает практика, такой образ жизни очень часто приводит людей на прием к доктору с различными неприятными симптомами. Одним из возможных нарушений такого типа принято считать застой крови у женщин в малом тазу. Именно о нем, о том отчего возникает застой крови в малом тазу у женщин, причины этого проявления каковы, какие симптомы характерны для данного патологического состояния и какое лечение необходимо пациенткам с такой проблемой – вот об этом мы и будем сейчас говорить.

Причины застоя крови в малом тазу у женщин

Считается, что один из основных факторов, провоцирующих застой крови в области органов малого таза у женщин – это постоянный сидячий образ жизни. Ведь при сидении происходит пережатие центральных кровеносных сосудов разными хрящами и мышцами. В результате кровь попросту обходит органы малого таза.

Специалисты утверждают, что застой крови в малом тазу может быть спровоцирован неправильным рационом. Ведь чрезмерно жирная еда является источником огромного количества холестерина, который откладывается бляшками в сосудах, мешая нормальному току крови.

Возможными причинами такого нарушения также можно назвать беременность и роды, наличие загиба матки. Кроме того застой крови в малом тазу провоцируется регулярным ношением тяжестей, малоподвижным образом жизни и слабыми сосудистыми стенками. В некоторых случаях его появление объясняется приемов контрацептивов.

Что указывает на застой крови в малом тазу у женщин, симптомы этого какие?

Заболевание развивается достаточно медленно, поэтому и симптомы нарастают постепенно. Все их можно условно разделить на два различных класса: дискомфорт самого человека, а также поражение одного из органов, находящихся в области малого таза.

Так как патологические процессы развиваются довольно постепенно, по нарастающей, боли также возникают плавно. Поначалу женщины отмечают появление покалывания либо небольшого давления в районе малого таза. Кроме того их может беспокоить не сильное онемение конечностей либо обычный дискомфорт в нижней части живота, в области поясницы или боков. Небольшая физическая активность помогает устранить эти неприятные ощущения. Однако со временем интенсивность болей возрастает, они становятся поистине невыносимыми. Резкие и колющие болезненные ощущения обычно появляются внезапно и также быстро проходят.

Появление застоя крови в области органов малого таза становится причиной серьезных поражений мочеполовой системы, а также прямой кишки и почек. При этом терапия таких недугов обычно носит продолжительный характер, они могут рецидивировать до тех пор, пока не будет полностью устранена причина застоя крови. Вот мы и перешли к разговору о том как корректируется застой крови в малом тазу у женщин, лечение его пора нам рассмотреть.

Лечение застоя крови в малом тазу у женщин

В том случае, если недуг не запущенный, лекарственная терапия оказывает ожидаемое воздействие. Пациенту следует принимать лекарства, направленные на разжижение крови, а также на укрепление сосудистых стенок. Медикаменты могут подбираться исключительно врачом.

В том случае, если традиционное лечение не дает выраженного положительного эффекта, доктор может принять решение о проведении оперативного вмешательства. Подобная коррекция подразумевает применение лапароскопа. Больному проделывают несколько проколов в районе малого таза, туда вводят микрокамеру, которая дает возможность доктору видеть происходящее. Далее специалисты отыскивают расширенные сосуды и перевязывают их.

При консервативной терапии застоя крови в малом тазу крайне важно систематически уделять время физкультминутке, если вы работаете в положении сидя. В определенных случаях доктора часто советуют работать стоя, приобретя стол подходящего размера. Крайне важно отказаться от курения, изменить свое питание на более правильное. Еще на пользу пойдут самые разные упражнения, которые можно выполнять на работе и в домашних условиях.

Упражнения

Так отличный эффект оказывает дыхательное упражнение: вначале вдохните как можно глубже, раздувая живот. Задержите дыхание на десять секунд. Далее со всей силы втяните живот и активно выдохните. Повторите три-семь раз.

Посильнее сожмите и с силой втяните мышцы ануса. Задержитесь буквально на десять секунд, далее расслабьтесь. Повторите упражнение три раза подряд несколько раз за день.

Лягте на спину, выгните и приподнимите спину с затылком и ягодицами, но, не отрываясь от пола. Задержитесь в таком положении те же десять секунд. Повторите от трех и до десяти раз.

Станьте на одну ногу, второй же выполняйте свободные махи то вперед, то назад. Совершите до сорока махов, после чего повторите это же упражнение со второй ногой.

Также отличный эффект оказывают обыкновенные прыжки. Старайтесь подпрыгивать на месте, время от времени изменяя высоту прыжка. Начинайте такое упражнение с пятидесяти повторов, но с каждым днем это число должно увеличиваться.

Для предупреждения и коррекции застойных явлений в малом тазу также стоит выполнять наклоны туловищем с позиции стоя, еще можно обратить свое внимание на упражнение «березка», делать попытки сесть на шпагат и прибегать ко прочим вариантам растяжки.

Как показывает практика, застойные явления крови в малом тазу гораздо легче предупредить, чем вылечить. Однако ранняя диагностика такого состояния на порядок увеличивает шансы пациентки на полное выздоровление. А отсутствие лечения чревато развитием бесплодия и ряда довольно серьезных заболеваний.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.



Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: