Г рыжа это выпячивание внутренних органов через образовавшееся отверстие. Она бывает приобретенной или врожденной. Последняя, обнаруживаются у детей раннего возраста из-за нарушения развития соединительной ткани, а приобретается вследствие тяжелой физической нагрузки, когда мышцы оказывается слабее внутреннего давления.

Пупочная грыжа

Патология предусматривает выход части кишечника или сальника за брюшную стенку через пупочное кольцо.

Возникает выпячивание, которое исчезает в горизонтальном положении. Первые признаки — повод для визита к хирургу.

Врожденной причиной образования становится слабость пупочного кольца, во взрослом возрасте провоцирующим фактором бывает беременность, ожирение, травмы и другие.

Родителям не всегда удается понять, как болит пупочная грыжа у младенцев, так как в некоторых случаях она может его не беспокоить и со временем пройти сама. Тем не менее, это не говорит о том, что состояние можно пустить на «самотек», показания и противопоказания к операции определяются исключительно специалистом.

Симптомы

У детей наблюдается увеличение образования во время плача, у взрослых можно увидеть при поднятии тяжести. Определяют заболевание по болевым ощущениям в области его формирования или по другим внешним проявлениям, у человека появляется:

• тошнота;
• запоры;
• изжога.

При напряжении дискомфорт становится сильнее, у детей это происходит после крика или продолжительного смеха, они начинают плакать при дефекации. Поняв, как болит пупочная грыжа у взрослого или ребенка, и как себя проявляет необходимо знать способы временного облегчения состояния.

Как помочь?

Если болит живот при пупочной грыже, это может быть вызвано ущемлением, что приводит к гангрене содержимого мешка. Признаком чего становиться невозможность самостоятельного вправления выпячивания. Помощь больному заключается в следующем порядке действий:

1. Первое что нужно делать , когда болит грыжа – это вызвать скорую помощь, чем раньше она приедет, тем больше шансов у человека сохранить нормальное функционирование органов в грыжевых воротах.
2. При невозможности терпеть болевые ощущения, надо положить на область живота лед.
3. Прием обезболивающих и слабительных препаратов запрещен.
4. При сильной тошноте можно съесть немного льда.

Если патология образовалась давно, то не исключено образование спаек. Нельзя допускать рост грыжи. Если по каким-то причинам человеку не сделали операцию и у него болит пупочная грыжа, что делать в такой ситуации решает врач, у которого нужно получить рекомендации заранее.

Грыжа позвоночника

Образование может локализоваться в шейном, пояснично-крестцовом и грудном отделе. Диски позвоночника состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. При патологических изменениях происходит разрыв твердой оболочки, через которую просачивается жидкость, давящая на нервные окончания.

Причины

Зачастую, боли после удаления грыжи позвоночника возвращаются, так происходит потому, что не была устранена первопричина. Образованию патологии могут способствовать многие факторы, она нередко развиться на фоне других болезней или травм. Кроме прочего, в отсутствие достаточной нагрузки, нарушается питание дисков, вследствие чего они становятся хрупкими и легко поддаются разрушению.

Определить, как болит позвоночная грыжа можно по частичной скованности в месте локализации. Поражению одинаково подвержены мужчины и женщины начиная с 30 лет, первопричинами считают:

• чрезмерную физическую нагрузку или низкую активность;
• переохлаждение спины;
• лишний вес;
• неправильную осанку и сутулость походки.

В отсутствие своевременного вмешательства, она может нарушить работу сердечной мышцы, стать причиной инсульта, способствовать появлению гастрита, радикулита, бронхита. Нередко при грыже сильно болит нога, это может стать предвестником паралича конечностей.

Как снять боль?

Хирургическое вмешательство проводят не сразу, на первом этапе применяют консервативные методы, в которые входит: физиотерапия, иглоукалывания и способ тракционного воздействия. От дискомфорта в спине рекомендуют принимать нестероидные препараты против воспаления с продолжительностью действия до 24 часов: цеберекс, кетопрофен, пироксикам, сулиндак и другие, которые назначит специалист.

Лекарственные средства снимают боль и воспаление, но имеют ряд побочных действий в виде раздражения слизистой желудка, вследствие чего может образоваться гастрит или язва. Обезопасить себя от побочных действий можно приемом лекарств после еды, и выбором тех средств, которые растворяются не в желудке, а в кишечнике.

Как избежать боли после операции

Случаи, когда у пациентов болит спина после удаления грыжи на позвоночнике, бывают нередко. Так происходит из-за несоблюдения рекомендаций реабилитационного периода, в который входит постепенный восстановительный процесс. Длительность зависит от индивидуальных особенностей организма, в среднем 6 месяцев. В это время человек не должен:

• сидеть на протяжении 30 дней;
• делать резких движений спины;
• поднимать больше 4 кг.

Каждый час необходимо лежать в течение 15 минут и не меньше 3 часов в день носить жесткий корсет. Если спустя некоторое время после удаления межпозвоночной грыжи болит нога, следует сделать МРТ, чтоб подтвердить или опровергнуть появление рецидива, который может защемить нерв. Для облегчения состояния рекомендовано лежать на одном боку, подогнув больную ногу.

Поясничная грыжа

Понять, почему при грыже позвоночника болят ноги, непросто, проявление характерно при поражении поясничного отдела, оно дополняется онемением конечностей, но ощущения могут возникать по другим причинам, установить которые сможет опытный хирург.

Часто пациентов интересует: может ли при грыже позвоночника болеть живот? Такое случаются из-за опоясывающей боли, вследствие которой тяжело определить ее конкретное место.

Симптомы

Определить, как болит поясничная грыжа можно по сопровождающим проявлениям:

• возникнувшая боль может пройти спустя несколько минут или продолжатся больше недели;
• отдает в ягодицу или другую область ноги;
• появляется скованность при наклонах и поворотах спины;
• в запущенных случаях возникают проблемы с функционированием кишечника и мочеиспусканием, атрофия ножных мышц.

Патология, вследствие нарушения кровообращения, приводит женщин к гинекологическим проблемам и сбоям менструального цикла. В результате пониженной подвижности формируется сколиоз.

Помощь при боли

Если болит поясница, а раннее диагностировалась грыжа, что делать в таком случае заранее объясняет доктор, который назначает лекарства на основе анализов, по причине противопоказаний и побочных действий. Как правило, проблемы с позвоночником начинаются и длятся несколько лет, а спровоцировать резкую боль можно при поднятии тяжести.

Для быстрого снятия болевого синдрома, спину нужно обездвижить и нанести мазь: вольтарен, эмульгель и другие. В их основе лежит диклофенак, который считается сильным обезболивающим препаратом, практически не имеющим противопоказаний. Из натуральных средств используют каланхоэ, с растения снимают пленку и крепят на ночь к больному месту на лейкопластырь.

Грыжа грудного отдела

Как болит грыжа позвоночника грудного отдела сложно определить по той причине, что она нередко отдает в область желудка, после чего больные подозревают гастрит, язву, панкреатит. Часто неприятные ощущения появляются в области сердца, легких. Некоторые люди не идут в больницу для диагностики и занимаются самолечением несуществующих болезней, сильно надрывая организм.

Симптомы

Болевой синдром распространяется на область груди и плеч, усиливается при движении. Сопутствующие проявления, по которым определяют как болит грыжа грудного отдела зависят от степени сжатости нервных корешков или спинного мозга и могут быть следующими:

• онемение;

• нехватка воздуха, по причине кажущегося давления в грудной области;
• скованность движений верхнего плечевого пояса.

Иногда выпячивание не проявляется и обнаруживается случайно при МРТ.

Снятие боли

Оперативное вмешательство показано в случае, если консервативные методы не помогают пациенту. Человеку рекомендуют снизить физические нагрузки, при возникновении болевого синдрома использовать нестероидные, обезболивающие средства, сделать массаж вручную или вакуумными банками.

Грыжа шморля

Патология образуется в результате вдавливания диска в позвонок, она бывает врожденной или приобретенной. Часто протекает бессимптомно, если грыжа шморля грудного отдела болит, вероятно, она сильно увеличилась или сформировалась другая форма болезни.

Симптомы

Как было написано, болевой синдром не постоянный спутник недуга, если он возникает, то носит тупой, ноющий характер и проявляется после продолжительного хождения или стояния на ногах, кроме него человек ощущает:

• усталость в спине;
• снижение гибкости позвоночника;
• онемение конечностей.

Как правило, после отдыха в горизонтальном положении проявления исчезают, поэтому люди не спешат обращаться в больницу. По этой причине недуг чаще выявляют случайно, на рентгеновском снимке.

Что делать при боли?

Если выявлена грыжа шморля, как жить чтоб не болела, расскажет доктор, рекомендации которого заключаются в следующем:

• снизить вес и вести его контроль;
• выполнять лечебную гимнастику;
• избавится от вредных привычек.

Лечение сводится к укреплению мускулатуры спины, для того чтоб снизить риск образования межпозвоночной грыжи. Назначают прием обезболивающих средств, используют кетанов, найз и другие. В случае появления признаков артроза, назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенак, ибупрофен, вольтарен. Мази должны наносится на кожу без повреждений.

Кроме прочего, снятию неприятных ощущений способствуют: ванны с хвоей, спиртовые компрессы настоек каштана и одуванчика, сабельника, растирание больного места пихтовым эфирным маслом и медом.

Шейная грыжа

Отличить, как болит грыжа шейного отдела от проявлений остеохондроза непросто, они часто сопутствуют. Формированию патологии способствует особенность строения позвоночника, возрастные изменения, ожирение и прочее.

Проявления

Основным проявлением считается болевой синдром в области шеи, отдающий в плечо, лопатки и руки или пальцы усиливающийся при движении головы. В зависимости от того какой диск будет поражен, шейная грыжа нередко вызывает кровь из носа, заболевания ушей и глаз, горла, легких. К другим проявлениям относятся:

• онемение, покалывание и жжение рук;
• иногда похудение одной верхней или нижней конечности;
• пальцы тяжело сгибаются.

Человек испытывает облегчение при поднятии рук. По мнению врачей, почувствовать предвестники или понять как болит межпозвоночная грыжа могут люди, начиная с 20 лет.

Что делать при боли?

В большинстве случаев выпячивание поддается лечению без операции. Дискомфорт устраняется так же как и у позвоночной, поясничной и грудной патологии. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты ибупрофен, целебрекс и другие. Они хорошо снимают боль и практически не имеют противопоказаний.

Для снятия спазмов также применяют: компресс из чеснока и водки, настоянный в течение 10 дней, согревание больного места теплым барсучьим жиром, который накрывают пленкой и утепляют, проводят массаж и растирание пихтовым маслом.

Паховая грыжа

Петли кишечника или сальник выходят в отверстие, образовавшееся в паховой области. Так происходит из-за слабой мышечной ткани брюшной области и высокого внутреннего давления. Патология опасна ущемлением, операция единственный способ лечения. В случае противопоказаний к хирургическому вмешательству, консервативные методы направлены на избавление от боли и снижение риска ущемления.

Симптомы

Выпячивание видно визуально, при напряжении у человека появляется припухлость в области паха, в горизонтальном положении она может исчезать, к другим проявлениям относится:

• ощущение тяжести в животе и боль;
• дискомфорт при ходьбе;
• образование запоров;
• усиление болей в дни менструации у женщин.

У мужчин заболевание появляется чаще, поэтому им стоит уделять больше внимания здоровью.

Как снять боль?

Резкие болевые ощущения могут возникнуть при ущемлении, что опасно некрозом тканей в грыжевом мешке, вследствие чего функции органов будут нарушены. Поздний вызов скорой помощи грозит летальным исходом.

До приезда врача нужно принять теплую ванну и сделать попытку самостоятельного вправления выпячивания. Если ничего не получается надо лечь на спину подогнув обе ноги и дожидаться приезда врача. Прием обезболивающих препаратов запрещен.

После операции

Если у мужчин в первые дни после паховой грыжи болит яичко, это может быть нормой, но в некоторых случаях не исключена вероятность ущемления семенного канатика, что влечет бесплодие. Подтвердить опасения можно только после проведения допплерографии.

В случае, когда после паховой грыжи болит яичко, а удаление проводилось давно возможно появление воспаления или рецидива, который чаще возникает, если пациент не соблюдает рекомендации реабилитационного периода: ограничение на поднятие тяжестей и сексуальный контакта, ношения бандажа, диета и другое.

Причиной появления грыж может стать несоблюдение правил режима труда и отдыха. Вредными привычками и игнорированием проявлений люди изнашивают организм, что впоследствии усложняет лечение или приводит к осложнениям.

Грыжа может появиться в самых разных местах тела. Она вызывает боль и чувство дискомфорта. Это объясняется тем, что при грыже содержимое одной части тела проникает через окружающие ткани или мышцы. Грыжа может появиться на животе, вокруг пупка, в области паха, на бедрах или в желудке. Грыжа желудка (хиатальная грыжа) часто сопровождается повышенной кислотностью и кислотным рефлюксом. К счастью, вызванные грыжей боль и дискомфорт можно облегчить с помощью домашних средств и изменений в образе жизни.

Шаги

Часть 1

Облегчение боли в домашних условиях

Используйте пакеты со льдом. Если вы ощущаете относительно легкий дискомфорт, приложите к грыже пакет со льдом на 10-15 минут. С позволения врача можно делать ледяные компрессы 1-2 раза в день. Пакеты со льдом помогут снизить отек и воспаление.

• Ни в коем случае не прикладывайте лед или пакет со льдом непосредственно к коже. Прежде чем приложить пакет со льдом к коже, обязательно заверните его в тонкое полотенце или другую ткань. Таким образом вы предохраните кожу от повреждений.

1. Принимайте обезболивающие средства. Для снятия умеренной боли можно принимать такие отпускаемые без рецепта препараты, как ибупрофен и парацетамол. Всегда соблюдайте приложенные инструкции по применению.

   • Если вам необходимо принимать обезболивающие средства дольше недели, обратитесь к врачу. Возможно, он выпишет вам более сильнодействующие препараты.

2. Принимайте лекарство от рефлюкса. Хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) часто сопровождается повышенной кислотностью, или так называемым рефлюксом. В этом случае для снижения выработки желудочного сока можно принимать как отпускаемые без рецепта антацидные средства, так и назначаемые врачом ингибиторы протонного насоса.

   • Если симптомы рефлюкса не смягчаются в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. При отсутствии надлежащего лечения кислотный рефлюкс грозит серьезными повреждениями пищевода. Врач сможет выписать вам подходящие лекарства, которые позволят избавиться от рефлюкса и вылечить органы пищеварения.

3. Носите поддерживающую повязку или грыжевой бандаж. Если у вас паховая грыжа, возможно, вам стоит носить специальную поддерживающую повязку, которая также поможет снизить боль. Посоветуйтесь с врачом насчет грыжевого бандажа, схожего с поддерживающим нижним бельем. Можно также носить поддерживающие ремни, которые помогут удержать грыжу на месте. Чтобы как следует закрепить ремни или бандаж, лягте и плотно завяжите их вокруг грыжи.

   Попробуйте акупунктуру. Эта традиционная медицинская практика позволяет регулировать потоки энергии в организме с помощью тонких игл, которые втыкаются в различные особые точки тела. Боль при грыже можно контролировать за счет стимуляции тех точек, которые снимают болевые ощущения. Обратитесь к квалифицированному специалисту по акупунктуре, у которого есть опыт облегчения боли при грыже.

   • Акупунктура помогает снизить боль, однако она не излечивает от грыжи.

4. В случае сильной боли немедленно обратитесь к врачу. Если вы подозреваете, что у вас грыжа, испытываете необычную тяжесть в области живота или паха, либо у вас повышенная кислотность и изжога, запишитесь на прием к врачу. В большинстве случаев грыжу диагностируют в результате медицинского осмотра и анализа симптомов. Если вы уже обращались к врачу, но спустя несколько недель после этого ваши симптомы не улучшились, запишитесь на повторный прием.

   • Если вы испытываете необыкновенно сильную боль и у вас диагностировали брюшную, паховую или бедренную грыжу, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в пункт скорой помощи, так как в этом случае может потребоваться неотложная медицинская помощь.

5. Сделайте операцию. Хотя боль можно снять в домашних условиях, при этом не излечивается сама грыжа. Обсудите с врачом возможность хирургической операции. Возможно, врач порекомендует вам подходящую операцию, которая позволит вернуть выступившие мышцы на место. Не исключено, что подойдет и менее инвазивная процедура, когда в небольшие разрезы вставляется сетка из синтетического материала, которая удерживает грыжу.

   • Вам вряд ли порекомендуют операцию, если грыжа нечасто беспокоит вас, и врач считает, что она невелика.

   Часть 2

   Изменение образа жизни

   1. Ешьте меньшими порциями. Если из-за хиатальной грыжи вы испытываете изжогу, постарайтесь снизить нагрузку на свой желудок. Для этого уменьшите объем порций. Кроме того, ешьте не спеша, чтобы пища легче и быстрее переваривалась в желудке. Это поможет также снизить давление на нижний пищеводный сфинктер, который уже и так ослаблен.

      Снизьте давление на живот. Носите такую одежду, которая не давит на область живота и желудок. Избегайте тесной одежды и ремней и носите свободную в области талии одежду. Если вы все же носите ремень, отрегулируйте его так, чтобы он не стеснял вас в талии.

      • Давление на желудок и область живота может вызвать обострение грыжи и повысить кислотность желудка. В результате желудочный сок может вновь подняться в пищевод.

   2. Сбросьте лишний вес. Избыточный вес создает дополнительное давление на мышцы желудка и брюшной полости. Это дополнительное давление повышает риск развития еще одной грыжи. Кроме того, оно способствует поднятию желудочного сока в пищевод. Это может привести к рефлюксу и повышенной кислотности.

      • Сбрасывайте вес постепенно. Старайтесь сбрасывать не более 0,5-1 килограмма в неделю. Проконсультируйтесь с врачом насчет диеты и занятий спортом.

   3. Выполняйте упражнения для соответствующих мышц. Поскольку при грыже нельзя поднимать тяжести и перенапрягаться, выполняйте упражнения, которые укрепят и поддержат ваши мышцы. Лягте на спину и попробуйте выполнить следующие растягивающие упражнения:

      • Слегка согните ноги и приподнимите колени. Поместите между ног подушку и сожмите ее, напрягая мышцы бедер. Затем вновь расслабьте мышцы. Повторите упражнение десять раз.
      • Положите руки на пояс, слегка согните ноги в коленях и приподнимите их над полом. Подвигайте обеими ногами в воздухе так, как будто вы крутите педали. Продолжайте выполнять упражнение, пока не почувствуете напряжение мышц живота.
      • Слегка согните ноги и приподнимите колени. Занесите руки за голову и приподнимите туловище под углом около 30 градусов. Пригните туловище к коленям. Немного продержитесь в таком положении, затем медленно опуститесь на пол. Повторите упражнение 15 раз.

   4. Бросьте курить. Если у вас рефлюкс, постарайтесь бросить курить. Курение увеличивает кислотность желудка, что усугубляет рефлюкс. Кроме того, если для избавления от грыжи вы планируете операцию, врач наверняка посоветует вам бросить курить за несколько месяцев до операции.

Если Вы страдаете данным заболеванием, то необходимо знать что при грыже позвоночника можно и что запрещено делать. Мы попробуем разобраться с вопросом как жить с межпозвоночной грыжей поясничного отдела и ответить на часто задаваемые вопросы.

Что можно, а что нельзя делать при межпозвоночной грыже поясничного отдела?

Что разрешено?

1. Пешие прогулки. Длительная ходьба продолжительностью до 1,5-2 часов способствуют насыщению межпозвоночных дисков влагой и питанием. Когда мы ходим, наш позвоночник сжимается и разжимается, как амортизатор, амортизируя нагрузки. Позвоночник работает как некий насос - закачивает в позвонковые диски влагу со всеми питательными веществами. Но стоит заметить, что ходить необходимо по улицам, в парке, в лесу, а не заниматься обманом на беговых дорожках в фитнес-клубах. Свой организм Вы не обманете.
2. Выполняйте регулярно те упражнения, которые подходят для поврежденного позвоночника.

Выполняйте упражнения только в стадии ремиссии (отсутствии болевого синдрома). Будьте осторожными, когда будете делать специальные упражнения, чтобы они не навредили позвоночнику. Если при выполнении физических упражнений Вы чувствуете боль или дискомфортные ощущения, то следует отказаться от них. В противном случае, Вы можете еще дополнительно повредить уже больной позвоночник.

1. Занимайтесь плаванием. Плавание положительно действует на позвоночник.
2. Меняйте часто положение своего тела.
3. Отдыхайте в положении лежа, при котором снимается с позвоночника вся нагрузка.
4. Рекомендуется пребывать в продолжительном покое и придерживаться постельного режима.

Противопоказания при межпозвоночной грыже поясничного отдела

• Не перегружайте позвоночник, не поднимайте и не переносите тяжести, не нагружайте спину, - это может привести к тому, что повысится давление в межпозвонковых дисках.
• Запрещается подъем тяжестей на вытянутых руках. Правильно поднимать тяжести следует следующим образом: присядьте, а затем медленно вставайте с тяжелым предметом, при этом придерживайте его, располагая ближе к корпусу.
• Перенося тяжелые предметы, рекомендуется постоянно перекладывать тяжесть из одной руки в другую. Таким образом, будет равномерно распределяться нагрузка на позвоночник.
• По мере возможности стараться меньше делать наклоны и пребывать долго в согнутом положении.
• Не рекомендуется длительное время пребывать сидя на одном месте. Идет сильная нагрузка на уже поврежденные межпозвоночные диски. Если Вы вынуждены постоянно находиться в сидячем положении по роду своей деятельности, то рекомендуется время от времени подниматься и делать специальные упражнения, ну или просто немного пройдитесь по комнате.
• Запрещено заниматься бегом, прыжками, а также ездой на велосипеде. При беге сильно сотрясается позвоночник.
• Запрещено делать какие-либо резкие движения, резковатые повороты туловища, находясь в наклонном положении, резкие наклоны, поднятия, резкие повороты корпуса и головы.

Всегда помните о том, что у Вас больная спина и будьте предельно осторожными.

• Не рекомендуется курить. Никотин разрушает хрящевую ткань дисков. При курении «страдает» кровь, она меньше получает кислорода и в результате межпозвонковые диски лишаются своего основного «питания».
• При употреблении кофе ухудшается кровообращение в тканях позвоночника.
• При нерегулярном питании также происходит нехватка питательных веществ в межпозвонковых дисках.
• При ожирении происходит разрушение дисков. При лишнем весе нагрузка на позвоночник в несколько раз увеличивается.
• Берегите позвоночник от ударов, избегайте резких толчков и прыжков.
• Немаловажным является и отсутствие стрессовых ситуаций и конфликтов.
• Также, стоит прекратить занятиями спортом, которые могут нанести опасные травмы.
• Для женщин рекомендуется снизить до минимума ношение обуви на высоких каблуках.

Можно ли при грыже позвоночника делать массаж, растирания, прогревания?

1. Запрещается прогревание больной области позвоночника, намеренное распаривание ее, например в сауне. Вам может показаться, что боль стала меньше, но ситуация в дальнейшем будет только ухудшаться.
2. Не рекомендуется переохлаждать область грыжи позвоночника, избегайте сквозняков, которые могут привести к спазму мышц.
3. Можно ли грыжу позвоночника подвергать различным растираниям? Место грыжи запрещено сильно растирать, разминать. Избегайте ударов.
4. Запрещено сильное вертикальное вытягивание позвоночника (висеть на перекладине) - произойдет обратная реакция мышц спины, которые и так перегружены.
5. Не рекомендуется делать массаж в период обострения. После его проведения, через некоторое время может усилиться отек.
6. Не используйте обезболивающие препараты без крайней необходимости. Ощущение боли – это защитная реакция организма, которая охраняет его от последующих повреждений. Не чувствуя боли, вы можете перегрузить спину и еще больше спрогрессировать заболевание.

Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Можно попробовать помочь себе самостоятельно, если появились боли в спине. Конечно, самолечение не самый правильный подход, но, если нет возможности обратиться к доктору, можно воспользоваться рекомендациями:

1. Режим. Лучше отлежаться в постели, но не дольше 3 дней. Это объясняется тем, что через 3 дня, если не двигаться, мышцы позвоночника слабеют, боль становится интенсивнее.
2. Воздержаться от физических нагрузок. В течение 7 дней, после того как появилась боль в спине, нужно отказаться от физической активности: занятий спортом, физической работы. Положительное влияние оказывают на больную спину плавание, спортивная ходьба и умеренные прогулки на велосипеде. Если же какая-либо активность причиняет болезненные ощущения, ее нужно прекратить.
3. Медикаменты. Нужно убедиться, что на обезболивающее нет аллергии. Ни в коей мере нельзя превышать допустимую суточную дозу лекарства. Особенно осторожными нужно быть больным, у которых имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом: язва, гастрит и пр. При грыже показаны диклофенак, ибупрофен, целебрекс, напроксен в виде таблеток. Можно применять и аналогичные препараты в форме мазей.

Такой вариант целесообразно выбрать людям с заболеваниями желудка. Если же гель или мазь не поможет, можно перейти к таблеткам.

Уколы при межпозвоночной грыже

Стоит отметить, что больному нельзя самостоятельно подбирать себе препараты для уколов и вводить инъекции. Делать подобное назначение и проводить манипуляцию должен только врач.

Если врач считает, что больному целесообразно провести курс уколов, он может назначить курс инъекций новокаина. При этом лекарство вводится в область наибольшей интенсивности болезненных ощущений.

Различают 2 вида инъекций:

• уколы, которые ставят между ребрами;
• эпидуральные инъекции, которые ставят между оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала.

Манипуляция осуществляется при помощи специальной иглы. Вводить ее нужно очень медленно и осторожно. При втором методе выполняется местная анестезия, поскольку процедура болезненная.

Данная процедура очень серьезная, поэтому инъекции должен выполнять только специалист. В противном случае можно спровоцировать такие осложнения, как нарушения двигательной и нервной систем.

Современная медицина широко использует для обезболивания стероиды.

Как снять болевой синдром без лекарств?

Но он обязательно должен посоветоваться с лечащим врачом. Итак, можно применить:

1. Массаж. Очень полезная процедура, но ни в коей мере ее нельзя применять в период очень сильных болей. Выполнять лечебный массаж должен только врач. Массаж снимает мышечное напряжение, устраняет боль. Массаж должен способствовать улучшению кровообращения, расслаблению. Основные техники – поглаживание, мягкое растирание и разминание кожи, а вот грубые приемы, вызывающие боль и дискомфорт, противопоказаны. Целесообразность курса массажа определяет врач.
2. Медовая растирка. Компоненты: 100 г – натуральный мед, 1 таблетка – мумие, крем с разогревающим эффектом, пихтовое масло. Приготовление: мумие и мед соединить до однородной текстуры. Затем натереть спину маслом пихты. После массу из меда вбивать в больное место легкими движениями. Затем вытереть кожу и нанести разогревающий крем. Укутаться в одеяло.
3. Масляная растирка. Очень хорошо помогает снять боль и воспаление масло зверобоя. Достаточно разогреть его в ладонях и мягко растереть больную область.
4. Растирка из настойки сабельника. Компоненты: 100 г – сабельника корень, 100 г – трава донника, 100 г – девясила корень, 150 г – степной болиголов (недозрелые семена), водка. Приготовление: все травы измельчить и переложить в стеклянную емкость (3 л). Залить их водкой так, чтобы она покрыла смесь. Настоять в течение 21 дня. Спустя это время можно применять настой: нужно ежедневно растирать больной участок.
5. Компресс. Компонент – конский жир. Нужно заморозить жир в морозильной камере, затем натереть его на терке так, чтобы получилась стружка. Выложить стружку на полиэтиленовую пленку и сверху накрыть ситцем. Размер пленки должен по размеру соответствовать площади больного участка спины. Затем выдержать до тех пор, пока жир не нагреется при комнатной температуре и не растопится. После этого компресс прикладывают к больному месту и укутываются. В течение 1 часа боль отступит.

Физиотерапия при межпозвоночной грыже

Широко применяются в качестве обезболивающих средств физиопроцедуры. Среди них наибольшее распространение получили:

1. Диадинамические токи. Метод заключается в воздействии постоянного тока низкого напряжения. В результате курса процедур снижается возбудимость нервных окончаний, улучшается питание тканей и кровообращения, устраняется болевой синдром.
2. Иглорефлексотерапия. Метод заключается во введении в специальные точки на теле специальных игл. В результате отмечается ярко выраженный обезболивающий эффект, улучшаются кровообращение и транспорт питательных веществ к тканям.
3. Электрофорез. Метод заключается во введении лекарственных растворов через кожный покров. Транспорт этих препаратов осуществляется посредством электрического тока. Наибольшую эффективность при грыже проявили карипаин и папаин. В результате не только проходит боль и улучшается кровообращение, но и восстанавливаются поврежденные ткани, уменьшается выпячивание грыжи.

Массаж при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Массаж при грыже позвоночника и ЛФК после острого периода способствует восстановлению нормальной работы связочного аппарата и корсета мышц спины. Прежде, чем делать массаж поясничного отдела спины, массажист учитывает состояние позвоночника больного и определяет с врачом технику массажа в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и их выраженностью, наличием сопутствующих заболеваний и индивидуальными особенностями больного.

Виды массажа

Массаж при грыже позвоночника может быть классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным. Медовый массаж также часто выполняют, хотя среди медиков есть много сторонников и противников данного вида массажа при грыже поясничного отдела спины.

Чтобы выполнить медовый массаж, массажист должен узнать у врача-вертебролога форму грыжи, поскольку при больших патологических формах грыжи массаж противопоказан. Положение пациента во время процедуры должно быть удобным и комфортным. Медовый массаж выполняют только квалифицированные массажисты. Пациент при массаже поясницы должен лежать на животе. Чтобы уменьшить напряжение поясничных мышц под голени подкладывается валик.

Медовый массаж выполняют мягко и аккуратно, грубые приемы и интенсивные мануальные движения: скручивание, дергание и поворачивание (ротирование) не применяют, болевые ощущения не причиняют. Длится медовый массаж спины сначала коротко, постепенно его продолжительность увеличивается.

Продолжительность классического (или иного) массажа поясничного отдела спины определяет лечащий врач. Он может длиться несколько минут или час при курсе лечения 10-20 процедур. После 2-3 месячного перерыва курс массажей при необходимости возобновляют.

При грыже поясничного отдела применяют поглаживающие, растирающие, разминающие и вибрационные приемы с дополнительными движениями. Массаж выполняют одновременно с другими комплексными видами лечения.

Цель массажа

• Активизация кровообращения в пораженной зоне и лимфооттока.
• Расслабление и растяжение спазмированных мышц.
• Уменьшение болевого синдрома.
• Уменьшение возбудимости окончаний нервов.
• Предупреждение атрофии мышц.
• Увеличение подвижности позвоночника.
• Появление у пациента ощущения тепла, комфорта и расслабленности в области поясничного отдела позвоночника и во всем теле.

Техника выполнения массажа

Больной лежит на животе на твердой основе: столе или кушетке во избежание прогибания позвоночника в пояснице. Под живот подкладывают подушку, а под голени – валик, чтобы приподнять их на угол в 45˚ для расслабления тела, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Руки располагают вдоль туловища. Голову поворачивают на правую или на левую щеку или укладывают на специальное приспособление с отверстием для опускания головы чуть ниже кушетки.

Чтобы снять напряжение и боль, выполняют предварительный массаж спины:

• комбинированным поглаживанием;
• легким выжиманием ребром ладони;
• кольцевым поверхностным поглаживанием широчайших и длинных мышц;
• на мышцах ягодиц – комбинированным и двойным кольцевым поглаживанием, длинным разминанием и потряхиванием, снова комбинированным поглаживанием;
• снова на спине – поглаживанием двумя руками, легким выжиманием, поглаживанием, разминанием широчайших мышц, начиная от гребня кости подвздошной до подмышек, ординарным, двойным кольцевым, затем поглаживанием и потряхиванием.

Теперь только можно приступать к основному массажу поясницы, в который включают:

• комбинированные поглаживания от бугров ягодиц в сторону центра спины, затем двумя руками поглаживания широчайших мышц спины по направлению к ягодицам, по ним спиралеобразными движениями по часовой стрелке и обратно;
• выжимания ребром ладони, чередуя с поглаживаниями и потряхиваниями на ягодичных мышцах, затем в поясничном отделе;
• кругообразные растирания вдоль позвоночника подушечками пальцев под прямым углом к коже, затем выжимания и поглаживания;
• растирания вдоль позвоночника ребром ладони, затем поперек спины, продвигаясь к ягодицам (пиление);
• прямолинейные растирания вдоль позвоночника большими пальцами с усиливанием давления, спиралевидные растирания, пиление и поглаживание;
• вдоль позвоночника – одновременно с двух сторон пунктирное растирание большими пальцами со смещением кожи на 3-4 см вместе с пальцами, чередуя с выжиманием и поглаживанием;
• поперек поясницы и крестца - выжимания ребром ладони, разминание основанием или ребром ладони, щипцеобразные и двойные кольцевые разминания, одинарные и потряхивания;
• на ягодицах – поглаживания, растирания, выжимания, разминание пальцами или основанием ладони, гребнем кулака, потряхивания, поглаживания и проработку копчика.

Каждое движение повторяют 3-4 раза, увеличивая их число и силу воздействия к концу курса. Массажист должен знать, что до массажа крестцово-поясничной области хорошо прорабатывают ягодицы, длинные и широчайшие мышцы спины.

Питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Питание при грыже позвоночника играет значительную роль в терапии недуга, поскольку развитие межпозвоночной грыжи обусловлено нарушением процесса обмена веществ и ухудшением питания межпозвонковых дисков. Включение в рацион определенных продуктов и, наоборот, исключение других, позволит остановить нездоровый процесс в позвоночном столбе и избежать обострений заболевания.

Пейте много жидкости и исключите вредные продукты из рациона.

В межпозвонковом диске имеется немалое количество воды. Благодаря этому диски остаются объемными и эластичными, а между ними обеспечивается нормальное давление. При употреблении недостаточного количества воды эластичность теряется. Поэтому в сутки желательно выпивать около 1,5-2 л жидкости. При этом важно ограничить мочегонные напитки.

К раздражающим продуктам, которые следует исключить из ежедневного рациона, относятся:

• острые приправы;
• пряности;
• спиртные напитки;
• консервы;
• консерванты.

Ограничить при межпозвонковой грыже следует и продукты с большим количеством животных жиров, т.к. они могут спровоцировать воспалительные процессы в организме. Никотин ухудшает процесс кровообращения в тканях вокруг дисков, поэтому отказ от курения должен носить обязательный характер.

Включите в меню продукты богатые витаминами.

Витамины участвуют в стимуляции деятельности ферментов, принимающих участие в биохимических реакциях, поэтому обогащение ими рациона является непременным условием лечебного питания при межпозвоночной грыже.

Гиповитаминоз влияет на ухудшение питания дисков, в связи с чем начинают развиваться дистрофические механизмы. Чтобы избежать этого, следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми определенными витаминами.

Витамин А способствует выработке коллагена, являющегося основой хрящевой ткани. Содержится он говяжьей и тресковой печени, молоке, моркови. Витамины группы В восстанавливают соединительную ткань. Их много в гречке, горохе, яйцах, сладком перце, печени. Фолиевая кислота, играющая определенную роль в образовании коллагеновых волокон, содержится в овсянке, творожных продуктах, тресковой и говяжьей печени.

Витамин Е, являющийся антиоксидантом и замедляющий старение межпозвонковых дисков, входит в состав проросших зерен пшеницы, масла из кукурузы, селедки, бобовых. Витамин С нормализует структуру стенок сосудов, улучшая кровообращения. Он содержится в яблоках, облепихе, апельсинах, отваре шиповника. Укрепляющий капиллярные стенки витамин Р имеется в щавеле, белокочанной капусте, картошке, крыжовнике.

Важно иметь в виду, что тепловая обработка, заморозка, свет, контакт с металлом способствуют разрушению витаминов. В связи с этим фрукты и овощи лучше есть сырыми, резать керамическим ножиком и хранить в емкости из стекла или пластика.

Отдавайте предпочтение низкокалорийной белковой пище.

Диету при грыже позвоночника следует обогатить белками, однако это не должно стать бесконтрольным процессом.

Средняя суточная доза для взрослого человека должна составлять 58-100 гр белков. Однако, поскольку при некоторых недугах предполагается их ограничение, предварительно желательно проконсультироваться со специалистом. Белки обеспечивают прочность и эластичность межпозвонковых дисков. Кроме того, они укрепляют мышцы, за счет чего облегчается нагрузка на позвоночник. Белок содержится в таких продуктах, как рыба, яйца, мясо птицы, натуральные сыры, творог.

При избыточном весе следует стремиться к избавлению от лишних килограммов, поскольку большая нагрузка на позвоночный столб не проходит бесследно. Для этого достаточно нормализовать питание. Суточная калорийность должна рассчитываться для каждого человека индивидуально. При ежедневном дефиците калорий, организм начинает тратить имеющиеся запасы жира. Тем не менее процесс ограничения количества калорий не должен быть резким, поскольку это приведет к замедлению процесса обмена веществ. Многим людям бывает достаточно минимизировать употребление мучных и сладких продуктов, майонеза, добавить в рацион фрукты и овощи, начать дробное питание, чтобы жировые отложения начали активно сжигаться.

Одна диета при межпозвоночной грыже недуг, конечно, не вылечит. Она должна рассматриваться как часть комплексного воздействия. Чтобы правильное питание было результативным, нужно придерживаться его в течение не одного месяца. При этом желательно, чтобы составлением рациона занимался специалист с учетом наличия недугов, пола, возраста и особенностей образа жизни пациента.

Последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника. Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели.

Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена сзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Малые физические нагрузки, «сидячая» работа усугубляют кровоснабжение позвоночного столба. На этом фоне в определенный момент времени состояние межпозвоночного диска ухудшается. Он утрачивает амортизирующие способности. В результате повышается риск образования грыжи, которая приводит к сдавливанию нервного корешка. Отсюда боль в спине, радикулит, затруднения при поворотах поясницы. Впрочем, этих осложнений может не случиться, если проводится постоянная профилактика заболеваний позвоночника.

Поскольку значительная роль в процессе формирования позвоночной грыжи отводится нарушениям осанки, следует «качать» брюшной пресс. Мышечный корсет помогает удерживать ось позвоночника в правильном положении.

Заботьтесь о позвоночнике ежедневно

Чтобы не «грузить» хрящевые диски, следует совершать сгибательные и разгибательные движения, напрягая мышцы ягодиц, подтягивая живот, округляя спину. Формирование правильной осанки позволяет разгрузить мышцы и предотвратить преобладание их одностороннего гипертонуса.

Когда сидите, опираться на стул следует прямой спиной, обязательно доставать до пола ногами. В мягкой постели лучше спать на животе. Однако травматологи для профилактики позвоночной грыжи советуют кровать средней степени жесткости. Постель должна быть своеобразными щитом, на котором равномерно распределяется мышечный корсет спины.

Современные ортопедические изделия вполне успешно справляются с данными задачами. Они оптимально подстраиваются под ось позвоночника, поэтому риск выпадения пульпозного ядра межпозвоночного диска при их использовании минимален.

Профилактика позвоночной грыжи заключается также в нормализации питания. Исключите из меню жирные продукты, кушайте дробными порциями. Обеспечьте еду оптимальным содержанием витаминов, микроэлементов, углеводов, белков и жиров. Нормализованный обмен веществ позволит сохранить подвижность позвонков, оптимизировать статику межпозвоночного сегмента.

Для нормализации водно-солевого обмена, а также регуляции функционирования мышечной ткани обеспечьте поступление с пищей оптимальных концентраций кальция и витамина С. Откажитесь от консервированных продуктов. Замените их замороженными аналогами, которые не содержат сахара, соли и консервантов.

Привычная кружка кофе по утрам отнюдь не избавит вас от позвоночной грыжи. Для восстановления трофических функций межпозвоночного диска лучше принимать травяные чаи (ромашка, шиповник, зверобой, череда).

Сахар, острые приправы, бульоны, холодцы и различные копчености приведут к утрате амортизационных свойств позвоночника. В сочетании с вредными привычками (курение, употребление спиртного и наркотиков) неправильный рацион питания приводит к повреждению дисков позвоночника.

Что еще нужно делать для профилактики грыжи

• Отказываемся от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды, поэтому становится провоцирующим фактором грыжи позвоночника;
• Занимаемся плаванием. Для укрепления осанки лучше занятий в бассейне не существуют ничего. При регулярных тренировках нормализуется состояние мышечной системы, что позволяет поддерживать ось позвоночника в нормальном положении;
• Делайте гимнастику дома. Если нет возможностей для посещения спортзала, выполняйте гимнастические упражнения дома;
• Займитесь лечебным массажем, который нормализует кровоснабжение в хрящевых дисках, улучшает доставку веществ к ним с кровью;
• Бережем печень. Данный орган синтезирует особое вещество – коллаген. Он представляет собой белковое волокно, входящее в состав межпозвоночного диска. Холециститы и гепатиты нарушают его образование;
• Повышайте иммунитет. Постоянные и частые воспаления в организме, хронические заболевания негативным образом отражаются на здоровье человека. Некоторые из них (кариес, герпес, трихомониаз) могут поражать позвоночник. На фоне воспаленного хрящевого диска высока вероятность формирования грыжи;
• Сопротивляемся стрессам. Частые нервные нагрузки нарушают состояние межпозвоночного диска из-за сужения сосудов. Мысли человека должны быть в порядке;
• Постоянно занимаемсяпрофилактикой сколиоза позвоночника в школьные годы. У мальчиков и девочек до 16 лет важно сформировать правильную осанку, пока хрящевые части позвонков еще не стали костными. В дальнейшем состояние межпозвоночного сегмента будет зависеть от осанки и образа жизни человека.

Совет родителям!

Перестаньте водить ребенка за руки. Ему неудобно ходить с поднятой вверх рукой, а мышечная система спины еще больше напрягается. О правильной осанке в такой ситуации говорить не приходится.

Принимайте витамины, аминокислоты в виде фармацевтических препаратов при недостатке их в пище. Они помогут сохранить трофику межпозвоночного хрящевого диска.

Носите правильную обувь. Она должна быть удобной, устойчивой и комфортной. Наверное, не следует объяснять, что высокие каблуки отнюдь не соответствуют этому правилу. Высокий каблук – враг межпозвоночного сегмента.

Спите не менее 8 часов за ночь. Во время сна восстанавливаются ткани и органы, состояние межпозвоночного диска за данный промежуток времени улучшается. Он возвращается к прежней высоте, которая была потеряна при длительном пребывании на ногах.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Этапы восстановления

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго - примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

Что собой представляет реабилитационный период

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

Что придется ограничить

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения.

Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

• не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе
• без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка
• исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте
• поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста)
• ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Медикаментозное лечение

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент - ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

Соблюдение режима

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Физиопроцедуры

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени.

Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

Использование массажа

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах - в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

Лечебная гимнастика

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Иглоукалывание

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

Беременность при межпозвоночной грыже поясничного отдела

В период беременности женский организм испытывает огромные нагрузки на все системы органов, и позвоночник – не исключение. Очень часто в это время обостряются уже имеющиеся заболевания или появляются новые.

При беременности у пациенток, имеющих в анамнезе такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень часто возникают обострения, особенно на поздних сроках.

Хотя грыжа - серьезное препятствие для нормальной беременности, его всё-таки возможно преодолеть. Специалисты утверждают, что, несмотря на опасность заболевания, при правильном подходе вынашивать беременность и рожать с грыжей поясничного отдела можно.

При грыже женщине нужна особая подготовка, позитивный настрой и опытный квалифицированный врач, тогда можно снизить вероятность осложнений при родах.

Правильные лечебные процедуры помогут остановить прогрессирование заболевания и облегчить Ваше состояние, к тому же, они не окажут негативного влияния на течение беременности и роды. Помните, при наличии любых хронических заболеваний беременность всегда должна быть планируемой, предварительно нужно обследоваться и пройти курс лечения, ведь мама, имеющая серьезные заболевания, имеет меньше шансов выносить и родить здорового малыша.

Особенности течения заболевания у беременных:

На ранних сроках беременности количество гормона прогестерона сильно повышается, он усиливает кровоток в мелких сосудах, что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей. Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести кпереди, что сильно увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночного столба и способствует еще большему сдавлению нервных корешков грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска.

На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, это, в свою очередь, ослабляет мышечный корсет и повышает нагрузки на позвонки и диски. Во время беременности характерно вынужденное вертикальное положение тела, так называемая «осанка беременных», что создает дополнительное напряжение в позвоночнике.

В норме, если у женщины нет патологии позвоночника и костей таза, у нее одинаковые по длине кости ног, и хорошо развиты мышцы, то нагрузка во время беременности распределяется равномерно, и грыжи не возникает.

Если же есть проблемы с позвоночником, то во втором триместре может обостриться остеохондроз и межпозвоночная грыжа, часто с синдромом сдавления нервного корешка. Также следует отличать боли, возникающие из-за растяжения связок и суставов таза под действием гормона релаксина от болей при позвоночной грыже.

Если проблема связана с тазом, у пациентки могут быть боли в области лобкового сочленения и копчика, чувство «разболтанности» костей таза. Обычно боль становится сильнее при нахождении в неудобной позе, сидении или ходьбе, при надавливании на кости таза, крестец и мягкие ткани под ним. Но, в любом случае, если во время беременности вы отмечаете у себя боль и дискомфорт в спине, лучше сразу обратиться к врачу.

Инвалидность при межпозвоночной грыже поясничного отдела

При развитии болезней, которые возникают в результате нарушения работоспособности позвоночного столба, человеку очень часто дают инвалидность. Она возникает в результате:

• осложнений, которые возникли после оперативного вмешательства по удалению грыжи;
• поздней диагностики;
• продолжительного течения заболевания, при котором помощь докторов не оказывалась;
• неполном или неполноценном лечении.

Многие пациенты стараются не получать группу инвалидности, хотя она им и положена. В том случае если заболевание шейного или поясничного отдела привело к полной или частичной неподвижности пациента, то инвалидность выдается ему в обязательном порядке. Группа инвалидности зависит от того, какую степень и тяжесть заболевания имеет человек.

Дают особый статус человеку только после прохождения ним специальной комиссии. После определения уровня работоспособности человека комиссией определяется, можно ли человеку в зависимости от него получить льготы и пенсию.

Назначение пациента на комиссию

Для получения особого статуса нетрудоспособного, пациенту необходимо пройти соответствующую комиссию. Для этого требуется не только назначение лечащего врача, но и соответствующее развитие болезни. На комиссию пациент назначается, если:

• течение заболевания является тяжелым и характеризуется наличием постоянных обострений, которые не позволяют больному полноценно справляться со своими обязанностями;
• у больного имеются вестибулярные нарушения;
• у пациента наблюдается частое обострение радикулопатии, а реабилитация характеризуется незначительным эффектом;
• у больного наблюдается устойчивой и астенический болевой синдром, цефалгия;
• длительность заболевания более чем 6 месяцев.

Все эти признаки требуют от врача немедленной выдачи направления пациенту на прохождения комиссии.

Исследования для комиссии

Для получения особого статуса, пациенту необходимо не только иметь соответствующий диагноз от своего лечащего врача, но и результаты соответствующих анализов. Перед комиссией пациенту назначают прохождение рентгенографического исследования или магниторезонансной томографии. Также пациенту необходимо предоставить результаты миелографии и реовазографии.

Если у больного при развитии заболевания был оперирован, то возникает необходимость в предоставлении комиссии результатов консультации врача нейрохирурга. Если у пациента присутствует задний шейный симпатический синдром, то ему производят назначение реоэнцефалографии. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться обострение заболевания в виде сосудистых нарушений. В данном случае пациенту назначается прохождение электромиографии.

Для прохождения комиссии, больному необходимо предоставить не только результаты исследований. Он должен проходить комиссию с соответствующим направлением от врача, справкой, которая подтверждает факт инвалидности. Также больному необходимо иметь при себе описание реабилитации, которую он проходил до посещения комиссии. Достаточно важным документом является паспорт.

Если у пациента будут пройдены все анализы и он будет иметь при себе все документы, то он сможет с легкостью пройти комиссию. Решение о получении инвалидности будет приниматься в зависимости от особенностей пациента.

Особенности получения статуса инвалида

Если рассматриваются заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника, то нетрудоспособность разделяется на три группы.

К первой группе инвалидности относятся те пациенты, для которых характерно наличие болевых ощущений в области позвоночника. При этом должно наблюдаться регулярное обострение болезни, которое длится короткий промежуток времени. Первая группа выдается, если пациенту трудно заниматься основной трудовой деятельностью. При развитии болезни позвоночника на этой стадии больному могут рекомендовать облегченные условия работы.

Вторая группа положена пациенту, у которого наблюдается длительное обострение заболевания. Комиссией выдается группа инвалидности при продолжительном развитии болевых ощущений, которые имеют острый характер. У некоторых больных может возникать при болезни шейного отдела позвоночника сопутствующая симптоматика в виде снижения рефлексов, онемения. Если пациенту предоставляется такой статус, то ему положена работа на дому. Больным со второй группой можно выполнять работу, которая подразумевает выполнение небольших физических нагрузок.

Третья группа инвалидности выдается пациентам в особо тяжелых случаях. Она положена тем больным, которые не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. При этом болезнь позвоночника развита до такой степени, что это вызывает скованность движений.

Группы инвалидности выдаются в соответствии с состоянием пациента. Оно напрямую зависит от степени развития заболевания.

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выпячивание внутренней за пределы тела позвонка .

Во всем мире межпозвоночная грыжа ежегодно выявляется у 150 человек на 100 000 населения. Статистика свидетельствует, что распространенность заболевания за последние годы увеличилась в 3 раза.

В большинстве случаев патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника . 48% межпозвоночных грыж выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% - между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночного столба встречаются существенно реже. В грудном отделе – крайне редко. Согласно статистике, данное заболевание является наиболее распространенной причиной острых болей в спине.
Ежегодно на территории США выполняется 200 000 хирургических вмешательств по поводу межпозвоночных грыж. В Германии каждый год оперируется около 20 000 больных.

Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков

Позвоночный столб человека состоит из позвонков – костей сложной формы, общее количество которых в среднем равно 33. Каждый позвонок состоит из двух частей: массивного тела овальной или бобовидной формы и прикрепляющейся к нему сзади дуги. Тела позвонков установлены друг на друга в виде столба. Дуги также соединяются, образуя спинномозговой канал – вместилище спинного мозга. В местах перехода дуги позвонка в его тело имеются вырезки. При совмещении вырезок вышележащего и нижележащего позвонков образуются боковые отверстия – через них из спинномозгового канала выходят наружу нервные корешки.

Отделы позвоночного столба :

• Шейный состоит из семи позвонков небольших размеров. Обладает высокой подвижностью. Первый шейный позвонок сочленяется с затылочной костью черепа.
• Грудной отдел представлен 12-ю позвонками, соединенными с ребрами. Они входят в состав грудной клетки и жестко фиксированы. Подвижность в этом отделе позвоночника очень низкая. Это одна из причин того, что здесь редко развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие патологии.
• Поясничный отдел . Состоит из пяти позвонков, имеющих большие размеры. Обладает высокой подвижностью. Принимает на себя самые большие нагрузки по сравнению с шейным и грудным отделами. Последний, пятый, поясничный позвонок соединяется с крестцовой костью.
• Крестец . Состоит из пяти позвонков, которые сращены в одну кость.
• Копчик . Включает от 3 до 5 мелких позвонков.

Тела соседних позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков.

Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, которое выполняет роль прокладки между телами позвонков.

Строение межпозвоночного диска :

Функции межпозвоночных дисков:

• обеспечение нормальной подвижности позвоночного столба
• межпозвоночные диски связуют позвоночный столб в единое целое
• рессорная функция – амортизация во время ходьбы, прыжков и пр.

Факты о межпозвоночных дисках :

• Общая высота всех межпозвоночных дисков составляет около 1/3 высоты позвоночного столба.


• Размеры межпозвоночных дисков зависят от размеров позвонков, поэтому они различаются в разных сегментах позвоночника. Например, в среднем диаметр поясничного позвонка – 4 см, а высота – от 7 до 10 мм.


• Граница между фиброзным кольцом и студенистым ядром лучше всего выражена у юношей и девушек. С возрастом она постепенно стирается, пульпозное ядро становится более плотным.


• В течение суток рост человека неодинаков. Вечером мы на 2 см ниже, чем утром. Это связано с изменением высоты межпозвоночных дисков: они немного «расплющиваются» при длительных нагрузках, связанных с вертикальным положением тела.


• Если сжать нормальный здоровый межпозвоночный диск, то его высота может максимально уменьшиться на 1 – 2 мм. Зато «растянуть» его можно на 3 – 5 мм.


• В норме межпозвоночные диски могут немного выпячиваться за пределы тел позвонков. Обычно это происходит в переднем направлении, а размер выпячивания не превышает 3 мм.


• В общем в теле человека находится 23 межпозвоночных диска.


• Иногда употребляют термин «смещение межпозвоночного диска». Это не совсем верно. Межпозвоночный диск плотно соединен с телами позвонков, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения.

Причины развития межпозвоночной грыжи

• Дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках . Зачастую межпозвоночная грыжа является осложнением остеохондроза.
• Перенесенные травмы позвоночного столба : компрессионные переломы позвонков, подвывихи.
• Повышенные нагрузки на позвоночный столб : постоянная работа сидя или стоя в однообразной позе, неправильное ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, перетренированность у спортсменов.
• Малоподвижный образ жизни .
• Инфекционные заболевания, при которых поражается позвоночный столб.
• Избыточная масса тела.
• Врожденные аномалии развития позвоночника. Если позвонки имеют неправильную форму, то возрастают нагрузки на межпозвоночные диски, легче образуются грыжевые выпячивания.
• Действие вибрации. Чаще всего это связано с производственными вредностями. Под действием вибрации нарушается структура межпозвоночного диска, он становится ослабленным.
• Неправильная осанка, сколиоз .

Виды межпозвоночных грыж

Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от степени выпячивания:
Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от направления грыжевого выпячивания:
Классификация межпозвонковых грыж в зависимости от пораженного сегмента позвоночника :

• поясничные межпозвоночные грыжи – встречаются в большинстве случаев, многие врачи сталкиваются в своей практике практически только с ними
• шейные межпозвоночные грыжи – встречаются намного реже
• грудные межпозвоночные грыжи – крайне редкое явление

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Место локализации межпозвоночной грыжи	Характерные симптомы
Шейный отдел позвоночника	Головные боли . Связаны со сдавлением нервных корешков и позвоночных артерий (крупные артерии, которые проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева). Чаще всего болит вся голова. Иногда боли захватывают только затылочную или височную область. Боли в шее . Связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Обычно беспокоят на ранних этапах заболевания. В отдельных случаях могут возникать при размерах грыжевого выпячивания от 1 мм. Головокружение . Является признаком сдавления позвоночной артерии. Слабость , повышенная утомляемость . Являются следствием недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также обусловлены сдавлением позвоночной артерии. Резкие повышения артериального давления . В сосудах, которые проходят рядом с шейным отделом позвоночника, находится много нервных окончаний. Многие из них принимают участие в регуляции уровня артериального давления. При их раздражении грыжевым выпячиванием электрические импульсы поступают в головной мозг, запускаются рефлексы, приводящие к спазму сосудов и повышению давления. В отдельных случаях это способно приводить к инсультам. В состав нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга, входят чувствительные и двигательные нервы. При их сдавлении отмечаются следующие симптомы: Боль в плече, руке. Слабость мышц руки, плеча. Неприятные ощущения: онемение , «ползание мурашек», покалывание. Бледность кожи, повышенная потливость . При сильном сдавлении шейного сегмента спинного мозга грыжевым выпячиванием развиваются тяжелые параличи.
Поясничный отдел позвоночника	Люмбаго – внезапное появление острой боли в пояснице в момент физических нагрузок, поднятия тяжестей. Боль имеет рвущий, колющий, простреливающий характер. Связана с резким выпадением межпозвоночного диска и раздражением нервных окончаний, которые находятся в фиброзном кольце. Срабатывает рефлекс, в результате которого сильно повышается тонус поясничных мышц. Пациент замирает в однообразной позе, не может разогнуть спину и повернуться. Данное проявление грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 – 40 лет. Ишиас (ишиалгия) – раздражение седалищного нерва вследствие защемления грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков. Возникают боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от поясницы вниз, по задней поверхности ноги. Эти симптомы, как правило, возникают с одной стороны, соответственно положению межпозвоночной грыжи. Длительные боли в поясничной области . Могут продолжаться до нескольких месяцев. Носят ноющий, тянущий, жгучий характер. Нарушение функции тазовых органов . Недержание или, напротив, задержки мочи. Нарушение дефекации. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией. Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков : слабость мышц ног, снижение их тонуса, уменьшение рефлексов (выявляется во время осмотра неврологом). Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков : снижение кожной чувствительности, неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «чувства ползания мурашек». Эти симптомы могут захватывать бедро, голень, стопу, область паха или ягодичную область. Сдавление нервов в составе спинномозговых корешков, которые регулируют сосуды, потовые железы и другие вегетативные функции. Проявляется в виде побледнения кожи, повышения потливости, появления белых или красных пятен. Сдавление и повреждение спинного мозга: параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) в ногах.
Грудной отдел позвоночного столба	Боль в спине . Обычно локализуется между лопаток в месте расположения грыжи. Может распространяться в грудную клетку, шею, поясницу, плечи, руки. Усиливается во время глубоких вдохов и выдохов, чихания, кашля . Часто носит опоясывающий характер. Боли в животе . Редкая ситуация, когда болевые ощущения распространяются в область живота. Требует тщательной диагностики для исключения других заболеваний. Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга : ниже места повреждения развиваются парезы и параличи, снижается или полностью утрачивается чувствительность.

Сдавление спинного мозга – наиболее тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи любой локализации. Это происходит, как правило, при задних грыжах. Они выпячиваются в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, и сдавливают его. Пережимаются отростки чувствительных нервов, которые проходят вверх, к головному мозгу, и отростки двигательных нейронов, спускающиеся вниз, к органам. В зависимости от степени сдавления, наступает либо полный паралич и утрата чувствительности, либо парез (частичный паралич) с частичной утратой чувствительности ниже места расположения грыжи.

Диагностика межпозвоночных грыж

Осмотр врача

При наличии жалоб и симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи, пациента осматривает невролог или ортопед.

Моменты, из которых состоит врачебный осмотр :

• Расспрос пациента. Врач выясняет, когда боли появились впервые, чем они провоцируются, какой характер имеют, где возникают, как долго обычно сохраняются, какие иные симптомы имеют место.
• Осмотр и ощупывание (пальпация) спины и шеи : оценка состояния позвоночника, осанки, выявление болевых точек в области позвоночного столба.
• Оценка движений и мышечной силы, кожной чувствительности .
• Оценка рефлексов .
• Проведение функциональных тестов : пациента просят пройтись по кабинету, присесть, наклонить голову и корпус, поднять ногу в положении лежа и пр.

После врачебного осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначается обследование.

Рентгенография

Обычно делают рентгенографические снимки в прямой и боковой проекции (анфас и профиль). Данная диагностическая методика не позволяет выявить саму грыжу, так как межпозвоночные диски на рентгенограммах не видны. Но имеется возможность обнаружить причины развития межпозвоночной грыжи: травмы позвонков, их деформации, врожденные аномалии.

Показания : исследование назначается всем пациентам при подозрении на межпозвоночную грыжу для подтверждения или исключения патологических изменений со стороны позвонков.

Противопоказания :

• беременные женщины;
• пациенты с интенсивными кровотечениями.

Компьютерная томография

Эффективность и информативность

Компьютерная томография – рентгенологическая методика, позволяющая получать четкие послойные изображения любых областей тела, в том числе и позвоночного столба. На снимках достаточно хорошо видны межпозвоночные диски, можно оценить их состояние, выявить грыжи небольшого размера. КТ дает возможность, как и рентгенография, оценить состояние позвонков, обнаружить причины грыжи.

Показания : компьютерная томография назначается пациентам с подозрением на межпозвоночную грыжу с целью выявить заболевание и его причины.

Противопоказания :

• беременные женщины и маленькие дети;
• пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
• пациенты, масса тела которых превышает 150 кг;
• психически больные люди с неадекватным поведением;
• пациенты, страдающие клаустрофобией – боязнью замкнутого пространства (во время проведения КТ человек находится в ограниченном пространстве).

Все противопоказания являются относительными. При острой необходимости исследование все равно может быть проведено.

Несмотря на достаточную информативность, компьютерная томография лучше подходит для оценки состояния костей, чем мягких тканей и межпозвоночных дисков. В настоящее время врачи при подозрении на межпозвоночные грыжи отдают предпочтение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Инвазивная КТ-миелография

Исследование, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество, а затем проводится компьютерная томография. Это позволяет оценить степень сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей. Инвазивная КТ-миелография выполняется только в стационарах.

Показания : выявление степени сдавления спинного мозга при межпозвоночных грыжах, выявление нарушений оттока спинномозговой жидкости.

Противопоказания :

• все противопоказания, характерные для обычной компьютерной томографии;
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Информативность и эффективность

Магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики межпозвоночных грыж, оценки состояния спинного мозга и других мягких тканей. На полученных снимках четко видны все анатомические образования. Но при необходимости оценки состояния позвонков МРТ уступает компьютерной томографии.

Показания : при помощи МРТ можно точно диагностировать межпозвоночную грыжу, оценить ее положение, размеры, степень сдавления спинного мозга.

Противопоказания :

• любые металлические имплантаты внутри тела пациента (так как во время МРТ создается мощное электромагнитное поле);
• кардиостимуляторы, электрические протезы уха;
• наличие аппарата Илизарова и других металлических конструкций.

Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией при диагностике межпозвоночных грыж :

• высокая информативность метода;
• на организм пациента не действует рентгеновское излучение.

Лечение межпозвоночной грыжи

Интересные факты о лечении межпозвоночных грыж:

• Обычно протрузия межпозвоночного диска в пределах 3 мм не сопровождается никакими симптомами и не приводит к осложнениям. Считается, что такое состояние находится в пределах нормы.
• Иногда межпозвоночные грыжи выявляются случайно во время проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При этом отсутствуют какие-либо симптомы нарушения функций. В этих случаях пациент также чаще всего не нуждается в лечении.
• По статистике, в большинстве случаев при межпозвоночной грыже все симптомы исчезают спустя 6 недель после первого приступа, наступает ремиссия. Существуют научные работы, подтверждающие самопроизвольное выздоровление спустя 24 недели. В связи с этим показания к хирургическому лечению заболевания есть далеко не всегда.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Главная цель применения лекарственных средств при межпозвоночной грыже – уменьшение боли.

Препараты	Описание
: Диклофенак (синонимы: Диклоген, Вольтарен , Ортофен) Мелоксикам (син.: Мовалис) Кеторол	Обладают обезболивающим, противовоспалительным действием. Применяются по назначению врача в виде таблеток, инъекций, мазей. Применение Диклофенака : В таблетках 0,025 и 0,05 г: 2 – 3 раза в день по одной таблетке. Когда интенсивность болей уменьшится – по 0,025 г 3 раза в день. Общий курс лечения обычно составляет 5 – 6 недель. В инъекциях эффект наступает быстрее. Диклофенак вводится внутримышечно в дозировке 0,075 г 1 – 2 раза в день. Лечение продолжают не более 2 – 5 дней. Мазь: втирают в кожу 2 – 4 раза в день в количестве 2 – 4 г. Применение Мелоксикама : В таблетках принимают по 0,0075 г 1 раз в день. В инъекциях (препарат Мовалис): вводить по 7,5 – 15 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения – по назначению врача. Применение Кеторола : В таблетках: принимать по одной таблетке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов. В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 3% раствора через каждые 6 – 8 часов. Продолжительность лечения по назначению врача. Применение Анальгина : В таблетках: по 1 таблетке (0,5 г), не более 4 таблеток в течение суток для взрослого человека. В инъекциях: вводить внутримышечно по 1 ампуле (1 мл) 50% раствора. Не более 4 ампул в течение суток для взрослого человека.
Мази на основе препаратов гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов: Наиболее мощные: Хальцинонид Дермовейт Сильные препараты : Кутивейт Флуцинар (Синафлан, Синалар) Лоринден (Локакортен); Триакорт Фторокорт (Полькортолон мазь) Эсперон Элоком Локоид (Латикорт) Сикотрен Алупент Целестодерм-В (Бетновейт) Препараты средней силы: Ультралан Дерматоп Преднизолон мазь Деперзолон Слабые препараты : Гидрокортизон	Глюкокортикоиды (кортикостероиды ) – лекарственные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначаются при грыжах межпозвоночных дисков, сопровождающихся сильными болями и выраженным воспалительным процессом. Применение мазей на основе кортикостероидов : Лечение обычно начинают с препаратов послабее. Если они не оказывают желаемого эффекта, то переходят к более мощным. Мазь втирают в кожу в области поражения в небольшом количестве 1 – 2 раза в день.

Самолечение может приводить к нежелательным и тяжелым последствиям. Все препараты должны применяться строго по назначению врача.

Как проводить лечебную гимнастику при грыже позвоночника?

Перед тем, как выполнять комплекс гимнастики при межпозвоночной грыже, следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки способны привести к дополнительному смещению диска и ухудшению состояния пациента.

Какие упражнения делать при грыже шейного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при грыже межпозвоночного диска в шейном отделе :

• Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
• Исходное положение – сидя на стуле, с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (выполнять с осторожностью!).
• Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений : размять мышцы, устранить чрезмерное мышечное напряжение, предотвратить защемление грыжей нервных корешков.

Кратность выполнения комплекса упражнений : ежедневно, хотя бы один раз в день.

Количество повторов : начинать с 5 повторов, в дальнейшем их количество можно увеличивать.

Какие упражнения делать при грыже поясничного отдела позвоночника?

Примерный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже в поясничном отделе :

• Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Несколько раз напрячь, а затем расслабить мышцы живота. Степень напряжения мышц можно контролировать, положив на живот руку.


• Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты по швам. Приподнять над полом таз и корпус. Задержаться в таком положении на 10 секунд.


• Исходное положение: лежа на спине, ноги немного согнуты. Согнуть правую ногу в колене и попытаться притянуть ее к туловищу, одновременно положив на нее левую руку и препятствуя сгибанию. Затем повторить то же самое для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений : укрепить мышцы поясницы, снять их чрезмерный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, предотвратить ущемление грыжей нервного корешка.

Кратность выполнения: ежедневно, начинать с 10 повторов, затем увеличивать.

Массаж является эффективным дополнительным методом лечения межпозвоночных грыж. Он должен проводиться только в подострый период, когда отсутствуют сильные острые боли, по назначению врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже :

• снижение мышечного напряжения;
• улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
• уменьшение болей;
• ускорение реабилитации пациента;
• снижение риска перехода заболевания в хроническую форму.

Общие правила массажа при межпозвоночной грыже :

• все манипуляции должны осуществляться только специально обученным специалистом;
• выполняется легкий расслабляющий массаж, включающий преимущественно поглаживание, растирание, аккуратное разминание;
• избегаются любые грубые приемы, пациент ни в коем случае не должен чувствовать боль;
• первый сеанс продолжается недолго, во время него массажист действует максимально мягко и аккуратно;
• во время последующих сеансов сила и продолжительность воздействия увеличиваются;
• во время массажа шеи и плечевого пояса пациент лежит на животе, положив лоб на сложенные кисти рук;
• допустимо делать массаж шеи в положении, когда пациент сидит, оперевшись руками и головой о стол;
• массаж спины и грудной клетки выполняют в положении лежа на животе, под грудь пациента при этом подкладывают специальную подушку;
• массаж поясницы выполняют в положении лежа на животе, при этом ноги пациента слегка согнуты, под голени подложен валик: это помогает уменьшить напряжение поясничных мышц.

Показания к проведению массажа при межпозвоночных грыжах : в составе комплексной терапии в подостром периоде, во время реабилитации.

Противопоказания :

• начало острого периода заболевания, сильные боли;
• гнойничковые поражения и опухоли на коже;
• общее тяжелое состояние пациента;
• повышение температуры тела более 38⁰C.

Какие существуют народные методы лечения грыжи позвоночника?

Перед тем, как применять народные способы лечения межпозвоночных грыж, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение способно приводить к усугублению состояния пациента и негативным последствиям.

Массаж с медом

Ингредиенты:

• пихтовое масло;
• 100 г любого меда;
• мумие в небольшом количестве (1 таблетка);
• любой согревающий крем.

Способ применения:

• Смешать мед и мумие до получения однородной массы.
• Натереть спину пихтовым маслом.
• Взять медовую массу. Вбивать в кожу на месте поражения легкими шлепками.
• После окончания процедуры удалить с кожи остатки меда при помощи сухого полотенца.
• Натереть место поражения согревающей мазью. Укутаться.

Растирания маслами на основе лекарственных растений

Масла корней окопника, листьев березы, зверобоя помогают снять боль и улучшить восстановление тканей, если втирать их в кожу в месте локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Натирания настойкой сабельника

Ингредиенты:

• корень сабельника – 100 г;
• трава донника – 100 г;
• корень девясила – 100 г;
• семена степного болиголова, недозрелые, - 150 г.

Способ применения :

• смешать все перечисленные компоненты в трехлитровой банке, залить водкой;
• настаивать в течение 3 недель;
• растирать место локализации межпозвоночной грыжи ежедневно.

Компресс с конским жиром

Способ применения :

• заморозить небольшое количество конского жира;
• нарезать жир тонкими стружками, выложить их на куске целлофана необходимого размера, прикрыть ситцевой тканью;
• подождать, когда жир согреется и расплавится;
• приложить полученный компресс к месту поражения, укутаться;
• болевой синдром стихает примерно в течение часа;
• для закрепления эффекта носить в течение 1 – 2 суток.

В каком санатории лучше отдыхать с грыжей позвоночника?

Реабилитация пациентов с межпозвоночными грыжами должна осуществляться в санаториях, где есть соответствующие программы, специалисты, оборудование.

Несколько специализированных санаториев существует на территории московской области:

• Санаторий «Удельная». Предлагает полный пансионат с пятиразовым питанием. По уровню цен относится к эконом классу. Уровень сервиса оценивается многими операторами как средний.
• Рублево-Успенский лечебно-оздоровительный комплекс (оздоровительный комплекс «Сосны») . Имеет высокие рейтинги у операторов. Предлагается сервис среднего класса и класса комфорт. Отличная организация досуга, много развлечений, но достаточно высоки расценки.
• Пансионат «Заря». Предлагает полный пансионат, трехразовое питание. Сервис – комфорт класс. Рейтинги у операторов – высокие. Уровень цен – примерно средний.
• Санаторий «Каширские роднички» . Полный пансионат с трехразовым питанием. Занимает у операторов рейтинги, которые несколько выше среднего. Предлагается сервис среднего класса и эконом. Уровень расценок достаточно высок.
• Санаторий «Валуево» . Относится к классу комфорт. Уровень сервиса и расценок – средние. Рейтинг у операторов – выше среднего.

Выбирая санаторий для лечения межпозвоночной грыжи, в первую очередь стоит изучить имеющиеся программы, посмотреть, где они наиболее всесторонние. Стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Физиотерапия при межпозвоночных грыжах

Метод	Описание	Как применяется?
Диадинамические токи	Диадинамический ток – это постоянный ток с низким напряжением. Эффекты диадинамических токов: снижение возбудимости нервных окончаний; улучшение питания тканей; улучшение кровообращения; выраженное обезболивающее действие. Данный вид токов широко применяется при заболеваниях, сопровождающихся болями в позвоночном столбе, в том числе и при межпозвоночных грыжах.	Методика проведения процедуры : На кожу в области поражения накладываются электроды, к ним подается ток. Процедура сопровождается легким покалыванием и чувством жжения, покраснением кожи в области воздействия. : по назначению лечащего врача, обычно около 6 – 10 сеансов. Показания : межпозвоночные грыжи, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, в подостром периоде. Противопоказания : острый воспалительный процесс; кожные заболевания, гнойники на коже в области воздействия; значительное повышение температуры тела, лихорадка; гипертонический криз (резкое повышение артериального давления); повышенная кровоточивость.
Иглорефлексотерапия (акупунктура)	Метод основан на введении в кожу тонких игл в особых рефлексогенных точках. Процедура обладает обезболивающим эффектом, улучшает кровоток и питание тканей. Сегодня эффективность иглорефлексотерапии при межпозвоночных грыжах доказана не до конца. Некоторые исследователи утверждают, что у пациентов, получающих данный вид лечения не отмечается существенных улучшений по сравнению с теми, кто принимает плацебо.	Во время сеанса специалист использует специальные тонкие металлические иглы. Их вводят кожу в особых рефлексогенных точках, расположенных в строго определенных местах. Количество процедур определяется лечащим врачом индивидуально Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний. Иглы нельзя устанавливать на участках кожи, пораженных воспалительными и гнойничковыми процессами.
Электрофорез	Электрофорез – введение лекарственных препаратов через кожу при помощи электрического тока. В настоящее время чаще всего используют папаин и карипаин (ферменты растительного происхождения), обладающие следующими эффектами: восстановление поврежденных тканей; улучшение питания и кровообращения; способствуют уменьшению грыжевого выпячивания.	Методика проведения : На кожу пациента в области поражения накладывают два электрода: на один из них подают электрический ток со знаком «плюс», а на другой – со знаком «минус». На один из них нанесено лекарственное вещество, которое проникает через кожу под действием электрического поля. Параметры электрического тока во время процедуры регулируют таким образом, чтобы на коже пациента ощущалось небольшое покалывание. Продолжительность процедуры : 15 минут. Общая продолжительность лечения : 10 дней, по назначению врача. Показания : межпозвоночная грыжа в подострую стадию (когда нет острых сильных болей). Противопоказания : злокачественные опухоли разных органов и систем; выраженное нарушение функции сердца; острое воспаление или инфекции на коже в месте воздействия; кожные заболевания: экзема , псориаз и пр.; высокая температура , лихорадка; повышенная кровоточивость; индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются во время электрофореза; повреждения кожи в месте воздействия: раны, ожоги.

Другие методы лечения межпозвоночных грыж без операции:

• Мануальная терапия . Система манипуляций, которая осуществляется руками специалиста и направлена на устранение межпозвоночной грыжи. Обычно требуется от 2 до 10 сеансов. Если вы решили прибегнуть к данной методике лечения, то стоит предварительно посоветоваться с лечащим врачом, найти опытного мануального терапевта.
• Кинезитерапия . Лечение при помощи движений, которые пациент осуществляет при участии врача. Можно рассматривать кинезитерапию как разновидность лечебной физкультуры. Данная методика направлена на нормализацию мышечного тонуса, восстановление нормального кровообращения, повышение регенерации тканей. Улучшение наступает после 12 занятий. Обычно курс повторяют 2 – 3 раза.
• Гирудотерапия . Лечение пиявками. В их слюне содержатся биологически активные вещества, которые способствуют рассасыванию выпавших фрагментов дисков, улучшению кровообращения в зоне поражения.
• Криотерапия . Лечение низкой температурой. На область поражения помещают жидкий азот. Благодаря действию холода улучшается кровообращение в тканях.
• Остеопатия . Относительно молодое и в определенной степени спорное направление медицины. При помощи легких движений и надавливаний врач устраняет патологические изменения, способствующие развитию межпозвоночной грыжи.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Показания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи :

• сильные боли, которые не проходят в течение длительного времени, несмотря на проводимое консервативное лечение;
• выраженные неврологические нарушения: снижение чувствительности, мышечного тонуса и силы, параличи и парезы;
• недержание мочи, импотенция у мужчин (если она вызвана сдавлением грыжей спинного мозга).

В последнее время появилось много научных исследований, доказывающих, что межпозвоночные грыжи склонны к самоизлечению без хирургического вмешательства. Поэтому показания к операции сокращаются. В то же время, в ряде клиник стремятся оперировать как можно большее количество пациентов, так как операция имеет очень высокую стоимость.

В такой ситуации пациенту можно посоветовать найти хорошего врача, которому он сможет доверять и который четко объяснит, нужна ли операция в конкретном случае или, возможно, стоит повременить и подождать, пока грыжа пройдет без вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при межпозвоночных грыжах:

• Классическая ламинэктомия – открытая операция, при которой удаляют часть межпозвоночной дужки и вскрывают спинномозговой канал. Достаточно сложная и травматичная операция. После нее пациенту требуется длительный восстановительный период. Сегодня применяется все реже.
• Микрохирургическая операция . Осуществляется при помощи миниатюрных инструментов под большим увеличением. Позволяет удалять практически любые виды межпозвоночных грыж. Во время операции окружающие ткани повреждаются минимально.
• Эндоскопическая операция . Выполняется без разреза, через прокол. Наименее травматична. Сегодня разработано несколько эндоскопических методик. Их преимущество состоит в том, что пациент может вставать с постели и ходить уже в день операции.
• Протезирование межпозвоночного диска . Поврежденный диск полностью удаляют, а вместо него помещают искусственный имплантат. Разрабатываются методики, при помощи которых можно было бы полностью восстанавливать поврежденные диски.

Что собой представляет блокада при грыже позвоночника?

Лечебная блокада при грыже позвоночника – процедура, направленная на обезболивание и снятие мышечного спазма. Проще говоря, блокада – это инъекция анестетиков (новокаина, лидокаина и пр.). Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться от получаса до 3-х недель, в зависимости от особенностей организма и техники выполнения блокады.

Лечебный эффект от блокады:

• быстрое обезболивание – облегчение наступает через 1-2 минуты;
• устранение мышечного спазма, усиливающего болезненные ощущения;
• снятие воспаления, особенно при введении кортикостероидов;
• уменьшение отека мягких тканей, который вызывает ущемление нервных волокон.

При блокаде используются:

• Анестетики – 0,5% раствор новокаина или 1% лидокаин;
• Анестетики+кортикостероиды – смесь гидрокортизона (50-75 мг) и 0,5% новокаина (до 100 мл).

При обезболивании нервных корешков вводят по 10-20 мл препарата на одну инъекцию. При введении лекарственных средств в спинномозговой канал объем может достигать 300 мл.

Виды блокад:

Показания к проведению блокады позвоночника:

• радикулопатия – болезненное защемление корешков спинного мозга при протрузии и межпозвоночной грыже;
• сильные боли, вызванные длительным спазмом мышц вблизи грыжи;
• боли, связанные со сдавливанием спинного мозга задними грыжами.

Противопоказания:

• инфекционное поражение позвоночника ;
• лихорадка;
• психические заболевания;
• слабость;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная и печеночная недостаточность ;
• склонность к судорогам ;

Недостатки блокады:

• Паравертебральная блокада обезболивает только поверхностные мышцы. Ее эффект может быть краткосрочным. Неэффективна при крупных грыжах или сдавливании спинного мозга.
• Может потребоваться повторное проведение блокады (до 3-5 раз), что повышает риск развития осложнений.

Блокада может стать причиной ряда осложнений:

• Аллергические реакции на введенные лекарства. Возникает при индивидуальной непереносимости препаратов.
• Паралич диафрагмального нерва может развиться при блокаде вблизи 5-го шейного позвонка. Проявляется икотой , неконтролируемыми движениями диафрагмы, одышкой , нарушением дыхания.
• Инфекции – развиваются по причине нарушения асептики во время проведения процедуры. При эпидуральной блокаде в спинномозговой канал попадают болезнетворные бактерии , что может привести к инфекционному поражению спинного мозга. При паравертебральной блокаде есть риск развития флегмоны или абсцесса .
• Повреждение кровеносных сосудов . Лекарство попадает в кровеносную систему, что может вызвать чувство жжения и боль. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок , который требует экстренной медицинской помощи.
• Повреждение спинного мозга происходит при неосторожном проведении манипуляции. Симптомы: парезы и параличи мышц, нарушение чувствительности и чувство онемения в конечностях, недержание мочи и непроизвольное опорожнение кишечника .
• Расстройства работы мочевого пузыря – проявляется в выделении незначительного количества мочи. Нарушение иннервации приводит к растягиванию стенки мочевого пузыря, который недостаточно сокращается, чтобы полностью опорожниться.
• Проникновение препаратов в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга). Проявления: головная боль и нарушение частоты дыхания.

Блокада при спинномозговой грыже – быстрый и эффективный способ избавиться от боли. Однако принимать решение об ее проведении должен опытный врач, учитывая возможные риски.

Как происходит восстановление после операции на грыжу позвоночника?

Операции в последнее время назначаются все меньшему количеству пациентов. Это связано с тем, что удалось достичь значительных успехов в консервативном лечении и с тем, что восстановление после операции на грыжу позвоночника – процесс довольно длительный и трудоемкий. Реабилитация может занять более 6 месяцев и требует от больного терпения, настойчивости и строгого выполнения предписаний врача-реабилитолога.

Современные технологии позволяют сократить до минимума послеоперационный период. В некоторых случаях больной в тот же день может ходить. Однако это не означает, что можно легкомысленно отнестись к реабилитации. Ведь ее задача – закрепить результаты операции и предупредить развитие осложнений.

Этапы восстановительного периода:

1. Ранний послеоперационный период – ликвидация болей. Длится 2-3 недели. Первые несколько дней придется соблюдать постельный режим для профилактики ранних послеоперационных осложнений. Главные цели этого периода – устранение боли и отека спинномозгового корешка. Облегчить состояние может прием лекарственных препаратов: антибиотики , нестероидные противовоспалительные средства .
2. Поздний послеоперационный период – восстановление диапазона движений и навыков самообслуживания. Длится до 2-х месяцев. В это время происходит физическая и психологическая адаптация к новым возможностям. Цель: стереть патологические стереотипы и движения, которые укоренились в период острой боли. Реабилитацию проводят с помощью массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.
3. Отдаленный послеоперационный период – возобновление функций позвоночника и укрепление мышечно-связочного аппарата, обеспечивающего его поддержку. Этот период длится вся оставшуюся жизнь. Его цели – укрепление мышц спины и профилактика появления новых грыж. Показаны: лечебная физкультура и лечение в санаториях, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата.

Средства, применяемые для восстановления позвоночника

• Лекарственные препараты принимают по назначению врача. Доза определяется исходя из пола, возраста и состояния больного.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклоберл) устраняют боль и уменьшают отечность нервного корешка. Длительность приема до 4-6 недель.
  • Антибиотики (Цефокситин, Цефотетан) перед операцией и на протяжении 12-18 часов после операции – для профилактики гнойных осложнений.
  • Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) ускоряют восстановление нервных волокон. Длительность применения – до 4-х недель.
  • Антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Нейромидин) устраняют онемение и слабость в нижних конечностях. Способствуют восстановлению чувствительности и двигательных функций пораженных конечностей. Курс 1-3 месяца.
  • Хондропротекторы (Алфлутоп, Структум) способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночного диска. Продолжительность лечения до 3-х месяцев. При необходимости курс можно повторить через 2-5 месяцев.
• Физиотерапевтические процедуры . По 10-20 процедур на курс.
  • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем уменьшает болезненность, отек и воспаление. Может применяться на раннем этапе для ускорения заживления послеоперационных ран. Разрешена уже на вторые сутки после операции.
  • Лазеротерапия – лазерное излучение используют для ускорения регенерации тканей, заживления послеоперационных ран, восстановления соединительных волокон диска и улучшения состояния нервных волокон.
  • УВЧ – электромагнитные поля ультравысокой частоты устраняют инфильтрат, образовавшийся после операции, и предотвращают развитие инфекции. Используется для ускорения заживления раны в ранний послеоперационный период на 3-5 день.
  • Электростимуляция мышц – под действием электрических импульсов происходит непроизвольное сокращение мышц и улучшается кровообращение на участке воздействия. Во время процедуры не должно быть видимого сокращения мышц. В этом случае она не оказывает нагрузки на межпозвоночные суставы, поэтому может использоваться через 1-2 дня после снятия швов.
  • Амплипульстерапия – оказывает обезболивающий эффект, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон и хрящевой ткани, улучшает питание мышц и способствует их укреплению. Способствует восстановлению функции мышц после пареза или паралича, вызванного грыжей. Назначается через 10-14 дней после операции.
  • Диадинамотерапия – лечение импульсным электрическим током оказывает обезболивающее действие, стимулирует питание и укрепление мышц, восстанавливает чувствительность мышц и имеет обезболивающий эффект. Назначают в позднем послеоперационном периоде, через 2-3 недели после операции.
  • Электрофорез с лидазой – лекарство вводят под кожу с помощью слабого электрического тока гальванического происхождения. Сам препарат улучшает состояние хрящевой ткани и предупреждает развитие рубцов, которые могут нарушить работу позвоночника. Лечение рекомендовано в позднем периоде, через 1,5 месяца после операции.
  • Ультразвук с траумелем оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие. Гомеопатическая мазь вводится в ткани с помощью ультразвука и улучшает функционирование позвоночника.
• Массаж – разрешен в позднем и отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели после операции. Запрещено воздействие на прооперированный участок позвоночника. Выполняется только специалистом. Применяют разные виды массажа:
  • ручной;
  • вакуумный;
  • точечный.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия с тренером начинают через 1,5 месяца после операции. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений, исходя из расположения грыжи, состояния здоровья и возраста пациента. Первые занятия проводятся только под контролем врача. В дальнейшем можно тренироваться дома, не увеличивая число повторов и строго соблюдая методику. При появлении боли необходимо прекратить выполнение упражнений.
• Мануальная терапия – допустима только постизометрическая релаксация в отдаленном постоперационном периоде. Это мягкая методика, направленная на расслабление мышц. Недопустимо активное воздействие – оно может ухудшить состояние.
• Механотерапия – занятия на ортопедических тренажерах под строгим контролем врача. Нагрузки должны быть строго дозированными.
• Рефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки снимает боль, улучшает функционирование нервных волокон. В период реабилитации применяют:
  • иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки;
  • акупрессура – точечный массаж;
  • термопунктура – прижигание полынными сигарами;
  • электропунктура – воздействие электрическим током.
• Механическая разгрузка позвоночника. Использование корсетов ограничивает подвижность позвоночника в прооперированном сегменте, пока мышцы не достаточно окрепли, чтобы его фиксировать. Корсеты крайне важны для профилактики повторных грыж. Наиболее часто применяются:
  • полужесткий корсет;
  • воротник Шанца;
  • фиксирующий пояс.
• Санаторно-курортное лечение. Наиболее эффективные процедуры:
  • радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • плавание;
  • подводный массаж.

Во время периода реабилитации необходимо учитывать основное правило: не стоит чрезмерно усердствовать и проявлять инициативу. Перенапряжение становится причиной появления повторных грыж у 40% прооперированных больных. Также больные должны помнить, что поддерживающие процедуры придется делать на протяжении всей жизни.

В период реабилитации пациенты должны строго следовать рекомендаций врача и соблюдать меры предосторожности:

• избегать переохлаждений ;
• не поднимать тяжести более 2 кг в каждую руку;
• избегать монотонного труда и длительного пребывания в одной позе;
• избегать травм;
• избегать интенсивных тренировок;
• не делать резких движений в позвоночнике, наклонов в стороны;
• отказаться от мануальной терапии и остеопатии;
• отказ от некоторых видов спорта – верховая езда, борьба и другие единоборства, прыжки.

Какие могут быть осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска?

Операцию при межпозвоночной грыже в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

Ранние осложнения

• Кровотечения . Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой , рвотой , длительной слабостью после наркоза.
• Хронические боли . Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Отдаленные осложнения

• Образование тромбов . Сгустки крови чаще образуются в сосудах нижних конечностей. Это происходит из-за активации системы свертывания крови в ходе операции. В дальнейшем есть риск их отрыва и тромбоэмболии (закупорки сосудов сердца), которая может стать причиной инфаркта миокарда .
• Повреждение оболочек спинного мозга. Ранение твердой дуральной оболочки приводит к выходу спинномозговой жидкости в окружающие ткани. Может проявляться головными болями и болью в области повреждения.
• Ранение спинного мозга . Его повреждение может быть связано с ошибкой хирурга, формированием отека или грубого послеоперационного рубца. Такая травма может стать причиной параличей в нижерасположенных участках тела.
• Повреждение спинномозгового нерва – приводит к потере чувствительности и утрате двигательной функции (паралич мышц) в сегменте, за работу которого отвечал данный нерв.
• Повторные грыжи межпозвоночного диска. Во время операции нарушается целостность диска и ослабевает мышечная поддержка позвоночника. При неправильной реабилитации высок риск образования новых, быстро прогрессирующих грыж. Они могут появиться на старом месте или в соседних межпозвоночных дисках.
• Рубцовые изменения – разрастание грубой соединительной ткани на месте вмешательства может нарушать движение в данном сегменте позвоночника. Кроме того, келоидный рубец может сдавливать нервный корешок, вызывая те же симптомы, что и грыжа позвоночника.

Некоторые нечистые на руку «специалисты» рекомендуют хирургическое лечение даже при протрузиях и небольших грыжах. Часто они убеждают, что операция позволит предотвратить увеличение грыжи, что не соответствует действительности. Поэтому если вам предлагают операцию, то обязательно проконсультируйтесь еще с 1-2 специалистами. Помните, что показаний для проведения операции не так много.

Какие могут быть последствия грыжи межпозвоночного диска?

Последствия грыжи межпозвоночного диска чаще всего связывают с повреждением нервов, отходящих от этого сегмента позвоночника. Согласно статистике, осложнения возникают при крупных нелеченных грыжах у 7-10% больных.

Последствия грыжи позвоночника:

1. Синдром конского хвоста . Конский хвост – это пучок нервных волокон, иннервирующих нижние конечности и тазовые органы. Синдром возникает при сдавливании нервов на уровне первого поясничного позвонка. Он включает в себя такие нарушения:

• сильная боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе ноги ;
• онемение и покалывание в промежности и на внутренней поверхности бедер;
• снижение тонуса сфинктеров кишечника и мочевого пузыря приводит к недержанию;
• слабость мышц нижней части ног: ноги становятся «ватные», появляется шлепающая неустойчивая походка;
• отсутствие коленного и голеностопного рефлексов.

2. Парез и паралич верхних конечностей . Осложнение грыжи шейного отдела позвоночника. На начальном этапе развивается онемение в пальцах, затрудняются движения. В дальнейшем нарастает атрофия мышц, снижается чувствительность в верхних отделах руки. Поражение может быть одно- или двусторонним, в зависимости от размера и расположения грыжи.
3. Боль в грудной клетке , боли в сердце , желудке – возникают при грыже грудного отдела. Иногда больные жалуются на ощущение ремня, стягивающего грудную клетку. В ряде случаев возникают сильные боли в области сердца, хотя при обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений. Сильные беспричинные боли в желудке, не связанные с приемом пищи, также вызваны нарушением работы нерва, сдавливаемого грыжей.
4. Парез и паралич мышц ног. Начинается с легкого онемения в ногах и снижения чувствительности стоп. Далее онемение и покалывание распространяются на голени и бедра. Появляются отеки на ногах. Постепенно мышцы ноги перестают «слушаться». На 4-5 год заболевания паралич может распространиться на остальные мышцы ног. Если грыжа локализуется между 4 и 5 поясничным позвонком, то развивается паралич стопы, который в народе называется «шлеп-ногой».
5. Нарушения работы мочевого пузыря – выделение небольшого количества мочи, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи. Если такие нарушения развились остро (за несколько часов), это говорит о сдавливании грыжей конского хвоста.
6. Сексуальные расстройства у мужчин – снижение эрекции и ранние эякуляции могут быть признаком протрузии или грыжи, защемляющей корешки спинномозгового нерва в поясничной области.
7. Патологии половых органов у женщин – в связи с ухудшением нервной регуляции ослабляется тонус стенок влагалища. Это может привести к опущению матки и выпадению влагалища. Часто женщины жалуются на боль в области яичников и в нижней части живота. При этом УЗИ и другие методы обследования не обнаруживают никаких патологических изменений.
8. Атрофия ущемленного нерва – гибель нервных волокон в результате нарушения их кровообращения и длительного передавливания нервного корешка. Вызывает полный паралич мышц, за иннервацию которых отвечал данный нерв.
9. Повреждение спинного мозга – передавливание спинного мозга вызывает паралич тела ниже участка повреждения.

Почему болит спина при межпозвоночной грыже?

Врачи имеют несколько объяснения на вопрос: «Почему болит спина при межпозвоночной грыже?»

1. Боль – это результат рефлекторной реакции , которая развивается в несколько этапов:

• Первичный болевой спазм – раздражение болевых рецепторов, вызванное переохлаждением, длительным неудобным положением, неосторожным движением.
• Рефлекторное сокращение мышц, поддерживающих данный участок позвоночника – это ответ на первичную боль.
• Длительный мышечный спазм вызывает новую боль, что дополнительно увеличивает тонус мышц, усугубляя состояние. Таким образом развивается хроническая боль даже при небольшой грыже.

2. Боль – результат сдавливания корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологический процесс также состоит из 3-х компонентов:

• Грыжа увеличивается в размерах, и сдавливает нервный корешок, отходящий от данного сегмента позвоночника.
• Развивается отек тканей, окружающих нервные окончания, что еще больше усиливает защемление.
• Происходит спазм окружающих мышц, таким образом организм пытается уменьшить амплитуду движений позвоночника и предотвратить дальнейшее защемление корешка, которое может привести к гибели нервных волокон.

Если боль в спине не проходит на протяжении 3-х дней, советуем обратиться к врачу. Современная медицина исходит из того, что в 90% случаев боли при грыже позвоночника можно снять с помощью консервативной терапии за 3-4 недели. Лишь у 10% больных, при неэффективности лечения, назначаются жесткие корсеты и операция.

Как проводить профилактику грыж межпозвоночного диска?

Профилактикой грыж межпозвоночного диска необходимо заниматься не только здоровым людям. Соблюдение этих правил поможет улучшить состояние позвоночника больным, имеющим протрузии и небольшие грыжи, а также тем, кто перенес операцию по удалению грыжи.