У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит. Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка.
Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит. В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни.
Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий. Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний.
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникнуть по разным причинам:
Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет.
| Признаки острого аппендицита | Подробное описание симптомов | |
| Дети младше 3 лет | Дети старше 3 лет | |
| Начало заболевания | Общее состояние малыша ухудшается. Он капризничает, плачет, кричит, становится неактивным, вялым. Нарушается сон и ухудшается аппетит. | Нарушения общего состояния в начале заболевания не выражены. Аппендицит начинается с появления болевых ощущений в области живота. |
| Боли в животе | Малыш может сказать о наличии болей, локализующихся в области пупка. В некоторых случаях детки ни на что не жалуются. Однако всегда существуют эквиваленты боли, которые можно выявить при переодевании крохи, случайном прикосновении к его животику. | Болям присущ нелокализованный и постоянный характер. Они усиливаются постепенно, отдавая в область пупка. Через некоторое время боль чётко определяется в правой подвздошной области и усиливается при движении, чихании, кашле. |
| Температура тела | Повышение температуры в пределах от 38 до 39 градусов. | На протяжении длительного времени повышение температуры тела в пределах 37?37,5 градусов. |
| Рвота | У маленьких детей при остром аппендиците рвота, как правило, многократная (3–5 раз). | У более взрослых деток при заболевании наблюдается 1–2-кратная рвота. |
| Стул | В большинстве случаев характер стула не меняется. Он остается нормальным. В редких случаях наблюдается понос. | Характер стула остается без изменений. Иногда бывают запоры. |
Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета. Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу.
Ещё один признак, по которому можно судить о наличии аппендицита – это «вынужденное» положение больного ребёнка. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает. Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной.
Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция (если диагноз подтвердится). Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться. Жизни малыша ничего не будет угрожать.
До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет. Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит.
Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците. Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы.
Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт. Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений.
Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки – это хирургическое вмешательство.
При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет. При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.
Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс. Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки. Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.
Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8–10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через 3-4 суток. Родители после выписки из больницы должны:
Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.
В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай. В течение нескольких суток малыш должен питаться часто (5–6 раз в сутки) и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи – пюре или желе в теплом виде.
Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности.
Ребёнку нельзя есть и пить:
Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:
В заключение стоит отметить, что аппендицит – это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой.
Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка. Это часть толстого кишечника, которая располагается внизу живота справа. Это его стандартное местоположение. Также он может локализоваться в области печени, в малом тазу или располагаться зеркально, в левой части живота.
Аппендикс – это атавизм, то есть орган, не несущий в себе никаких функций, но зато его воспаление приносит массу неудобств и неприятных ощущений.
Наиболее часто аппендицит развивается у детей с 9-летнего возраста.
Причинами возникновения аппендицита у детей является перекрытие просвета кишки, и развитие в ней патогенной флоры. Способствует этому несколько факторов.
Закупорить просвет аппендикса может инородное тело. Чаще всего, это фруктовые или рыбные косточки, а также семечки. Другой причиной выступают глисты и чрезмерный рост лимфоидной ткани. Запоры также могут способствовать воспалению. Причиной при этом являются каловые камни, которые накапливаются в отростке.
Обструкция аппендикса или его аномальные изгибы вызывают скопление и развитие в нем болезнетворных микроорганизмов. Они попадают в отросток с кровью часто после перенесенного инфекционного заболевания, при этом вызывая отек.
Вызывать аппендицит могут и дисбактериоз, переедание, потребление большого количества сладостей .
Аппендицит развивается резко и может застать ребенка в любом месте.
Первыми симптомами заболевания являются :
При появлении подобных симптомов обратитесь к врачу. При помощи нехитрых анализов он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита. В противном случае, если проигнорировать данные признаки, они могут перерасти в тяжелые осложнения.
Аппендицит у детей до 2-х лет развивается редко . Это вызвано особенностями питания малышей, а также тем, что количество лимфоидной ткани в аппендиксе незначительно. Просвет, с которым он сообщается с другими отделами пищеварительного тракта, довольно широкий и с трудом перекрывается.
Но, к сожалению, воспаление аппендикса может случиться и у детей грудного возраста . В этом случае диагностика заболевания затруднена. Симптомы аппендицита у грудничка проявляются нарушением общего состояния малыша. Он становится капризным, аппетит снижается, любимые игрушки его не привлекают, на руках ребенок плачет.
Появляется рвота, причем, чем младше ребенок, тем она становится чаще. Также может присоединиться понос. Рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию ребенка. Он становится бледным, вялым, дыхание учащенное и поверхностное. Температура может быть повышена до 38° или отсутствовать.
Сложность протекания заболевания состоит в том, что маленький больной не может рассказать, что у него болит живот.
Симптомы аппендицита у детей 2-3 лет схожи с таковыми у грудничков. Но при этом маленький пациент такого возраста может отреагировать на болезненную пальпацию живота. Аппендицит у таких детей протекает стремительно и молниеносно перерастает в перитонит. К симптомам воспаления аппендикса в раннем возрасте также присоединяется рвота, понос со слизью, повышение температуры. Боль усиливается в первую ночь заболевания, поэтому детки плохо спят, вскрикивая и ворочаясь.
Дети 4-5 лет уже могут сказать, что у них болит живот. Четкую локализацию они, конечно, еще не могут указать, но показывают на живот в области пупка. Дети становятся вялыми, отказываются от еды и игр, присест на корточки вызывает болевые ощущения. Обращает на себя внимание вынужденное положение: они лежат на левом боку, притянув ноги к животу. Это уменьшает мышечное напряжение, и, следовательно, боль. Рвоты, как и поноса, может и не быть.
Аппендицит у детей 6-7 лет распознать проще. Они могут немного точнее указать место концентрации боли, которая носит постоянный характер, без приступообразных схваток.
Маленькие умники могут схитрить. Увидев врача, они могут сказать, что у них ничего не болит, только бы их не забрали в больницу. Поэтому стоит обращать внимание на положение ребенка: ему трудно разогнуться, он ходит или лежит скрюченным, не может повернуться на правый бок. Это вызывает боль..
Первые симптомы воспаления аппендикса у детей 8-9 лет могут пройти незамеченными. Ребенок может испытывать незначительную боль, не обращая на нее внимание. Но только когда она станет нестерпимой, он укажет на нее, при этом ребенок уже может четко определить место болевых ощущений. При типичном расположении отростка боль концентрируется справа внизу живота. Если аппендикс находится под печенью, то болевые ощущения возникают в правом подреберье.
Наличие отростка в малом тазу вызывает болезненность внизу живота, за слепой кишкой – поясничные боли болезненное мочеиспускание. Характерно появление симптома ножниц: при нормальной или слегка повышенной температуре значительно повышается частота сердечных сокращений. Дети жалуются на тошноту. Может быть однократная рвота.
Начиная с 9 лет наступает критический возраст развития аппендицита.
Причинами возникновения воспаления у детей 10-11 лет является сильное разрастание лимфоидной ткани в аппендиксе, которая закупоривает его. Надо заметить, что у детей более раннего возраста развитие заболевания более стремительное : от начала болевых ощущений до перитонита проходит очень мало времени.
У детей старшего возраста заболевание протекает более планомерно. Например, боль и другие симптомы при аппендиците у подростков 12-13 лет возникают за несколько дней до начала осложнений.
Симптомы и течение заболевания у подростков 14-15 лет, а также 16-17 лет протекают так же, как и у взрослых.
Классификация аппендицита довольно проста. Он бывает острый и хронический.
Симптомы острого аппендицита развиваются быстро на фоне полного благополучия. Острая форма делится на:
Причиной развития хронического воспаления аппендикса является развившийся ранее острый аппендицит, закончившийся без хирургического вмешательства.
Симптомы хронического аппендицита у детей – это периодические не ярко выраженные боли в животе справа после физической нагрузки или неправильного питания. Они быстро проходят. Также наступает тошнота, вздутие живота, расстройство стула. Периоды ремиссии могут сменяться рецидивами. Симптомы заболевания такие же, как и при остром аппендиците.
В распознавании недуга она из ведущих ролей принадлежит симптомам болезни.
Появление сильных, длительных болей в области живота является поводом обращения к врачу.
Не пытайтесь самостоятельно проверять эти симптомы, если у вас нет надлежащего опыта.
Если вы заподозрили развитие аппендицита у ребенка, не стоит давать ему обезболивающих средств до осмотра врачом . Боль стихнет, малыш перестанет жаловаться на нее, а воспаление будет прогрессировать. Это приведет к затяжному течению заболевания и нежелательным последствиям.
Клизмы, слабительные также противопоказаны. Не стоит прикладывать грелку ни с горячей, ни с холодной водой.
Не затягивайте с визитом к врачу. Если у вашего ребенка действительно развился острый аппендицит, то единственный метод лечения – это операция.
Наиболее быстрым и менее травматичным методом является лапароскопия . Хирург делает несколько проколов, и с помощью эндоскопа и камеры удаляет отросток. Дети после такой операции быстро восстанавливаются, через неделю их уже выписывают, конечно, с условием соблюдения режима и диеты.
При осложненной форме применяют открытую операцию . Перед ней проводят инфузионную и антибиотикотерапию. После подобной операции период восстановления длится немного дольше.
Аппендицит может иметь осложнения . К ним относят:
Специфической профилактики данного заболевания не существует. Важно следить за питанием ребенка. Оно должно быть сбалансированным и содержать достаточно клетчатки, чтобы предупредить запоры. Немаловажно проводить профилактику и лечение гельминтозов, а также инфекционных заболеваний.
Аппендицит – это болезнь детского возраста . При своевременном обращении за помощью она легко устраняется и ребенок быстро восстанавливается.
При халатном отношении к его симптомам воспаление червеобразного отростка может иметь тяжелые последствия, затягивая лечение и надолго отстраняя ребенка от активной жизни.
– острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством. Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.
Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф , иерсиниоз , туберкулез , амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры , гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты , дисбактериоз .
Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка. В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без). Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.
Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.
Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.
Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом - в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна , подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.
Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная - у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.
Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.
При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците - язык сухой и полностью покрыт белым налетом.
Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом , периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом , кишечной непроходимостью , сепсисом .
Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.
Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.
Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.
В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х10 9 /л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.
При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.
При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости . При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия , эскреторная урография , УЗИ органов малого таза , ректороманоскопия , копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.
При первых тревожных симптомах, следует немедленно обращаться к врачу. Зная первые признаки аппендицита у ребенка, можно не упустить время, избежать опасных последствий.
Если у грудничков воспаление встречается редко, то к 2-3 годам у детей может диагностироваться аппендицит. В таком возрасте малышу сложно рассказать о своих ощущениях. Диагностика осложняется особенностями патологии, процесс протекает очень быстро.
Основные признаки аппендицита у ребенка 3х лет:
В некоторых случаях возможен редкий стул или запор, учащаются позывы к мочеиспусканию. Нельзя давать ребенку давать болеутоляющие, сбивать температуру, важно дождаться приезда врача. Прием медикаментов лишь усложнит диагностику состояния, симптомы интоксикации наблюдаются и при других заболеваниях. Если ребенок не разговаривает, можно попросить показать, где болит. На начальных стадиях дискомфорт будет ощущаться в центре живота, но через несколько часов опускается в правую нижнюю область.
Воспаление рудиментарного органа часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания, ангины, при поражении гельминтами. Малыш к 4 годам может объяснить свои ощущения, родителям не стоит сразу же заниматься самолечением. Первым и главным признак патологии в любом возрасте является боль, прием препаратов может помешать, своевременно определить аппендицит.
Какие признаки аппендицита у ребенка в 4 года:
У детей состояние возникает спонтанно и развивается очень быстро. Дискомфортные симптомы могут быть настолько интенсивны, вызывая слезы, капризы малыша. Родители сразу могут заподозрить патологию по изменившемуся поведению, ребенок становиться безразличен к любимым занятиям, отказывает от еды и питья.
Какие существуют атипичные признаки аппендицита у ребенка в 5 лет:
Ребенок старается принять лежачее положение, не двигается, даже кашель будет усиливать боль. Лицо может краснеть, на языке часто наблюдается налет белого цвета. При осмотре ребенок может не давать прощупывать живот, мешает руками, выгибаться. Диагностика воспаления в некоторых случаях осуществляется во время физиологического, или медикаментозного сна.
К этому возрасту созревает лимфоидная ткань, и сообщающееся отверстие с кишечником постепенно уменьшается. Именно после 6 лет вырастает вероятность развития воспаления органа. Способствует возникновению патологического процесса особенности питания, недостаток клетчатки, преобладание в рационе сладостей.
Основные признаки аппендицита у ребенка 6 лет:
Если у малышей младшего возраста основными симптомами являются признаки интоксикации, школьники в первую очередь будут ощущать боль. Способствует развитию воспаления наличие в рационе чипсов, снеков, жареных семечек. Начинается дискомфорт постепенно, боль тупая, имеет постоянный характер. На начальных стадиях не интенсивная, ребенок может двигаться, заниматься привычными делами. Через несколько часов она усилится настолько, что облегчение будет ощущаться только в положении лежа на боку. Родителям стоит обратить внимание на тревожные симптомы, не кормить, и не начинать лечение медикаментами.
Основные признаки аппендицита у ребенка 7 лет:
У ребенка школьного возраста присутствуют те же симптомы, что и у взрослого. Дети могут описать собственные ощущения, точно указать место локализации боли. Также, когда дискомфорт появился, через какой промежуток увеличилась интенсивность. Все эти факторы важны при постановке диагноза, проводить пальпацию родителям или самому ребенку не рекомендуется.
Основные признаки аппендицита у ребенка 8 лет:
Родителям следует обращаться к врачу, не давать ребенку медикаментозные препараты, обезболивающего действия. Не помогут и народные средства, важно как можно быстрее доставить в больницу для проведения операции.
Причинами воспалительного процесса у детей могут стать частые переедание, сладкие газированные напитки. Также влияет отсутствие достаточного количества клетчатки, дисбактериоз, поражение организма гельминтами. Поэтому основными способами профилактики является дробное питание небольшими порциями, основа меню должна включать свежие овощи, фрукты, каши. Основная масса детей сталкивается с это патологией после 10 лет. Диагностика осуществляется быстрее, так как возрастные особенности позволяют точно определить воспаление органа.
Какие признаки аппендицита у ребенка 10 лет.
