Спасибо
Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся вследствие врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе или ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, например, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.
Данная опухоль обладает рядом характерных особенностей, которые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не перерождаются в рак . Во-вторых, данные опухоли могут быстро увеличиваться в размерах и рецидивировать после хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, а также смертельные кровотечения. Поэтому несмотря на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не является простой, а потому представляет собой весьма актуальную проблему для клинической практики врачей сразу нескольких специальностей – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .
Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна неправильной формы и разного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, однако после прекращения давящего воздействия в течение нескольких секунд полностью восстанавливает прежние объемы.
Гемангиомы могут быть локализованы в любой ткани или органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Наиболее часто данные опухоли формируются в органах, к которым имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, например, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике чаще всего встречаются гемангиомы, локализованные в коже или подкожных тканях.
Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами. Данная опухоль развивается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, которые располагаются беспорядочно, не выполняют функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.
Гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не превращаются в рак. Однако при длительном или быстром, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода или инвалидизации и потери функций, если опухоль повредит жизненно-важные структуры. Кроме того, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это вероятность кровотечения и образования язв на ее поверхности.
Характерной особенностью любой гемангиомы является ее способность к самопроизвольной регрессии, то есть, опухоль может самостоятельно пройти, не оставив каких-либо следов. Именно из-за этой особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии порой по несколько лет. Однако такая выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, очень быстро не увеличивается в размерах, а также не расположена в области жизненно-важных органов, например, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В ситуациях, когда гемангиома быстро растет, травмируется или расположена рядом с жизненно-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, общего состояния человека и ряда иных факторов.
Наиболее часто гемангиомы являются врожденными или появляются у младенца вскоре после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели после рождения гемангиома может быть малозаметной, напоминая царапину или синяк. Реже опухоль имеет вид ярко-красной полости или так называемого "винного пятна" (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Однако через небольшой промежуток времени гемангиома может начать очень быстро увеличиваться в размерах, вследствие чего станет заметной. Обычно период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, продолжаясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, после чего опухоль прекращает увеличиваться в размерах и вступает в фазу инволюции. То есть, начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции продолжается от 2 до 10 лет.
Большая часть гемангиом небольшие, максимум несколько сантиметров в диаметре. Более обширные опухоли встречаются довольно редко. Наиболее часто у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и значительно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках или на внутренних органах. Если на коже ребенка 6 или более гемангиом, то скорее всего, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.
Гемангиома кожи может быть поверхностной, глубокой или смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-синий цвет.
Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и полностью исчезают к 5-летнему возрасту, 70% - к 7 годам, а 90% - к 9 годам. Признаками начала инволюции гемангиомы является изменение цвета с ярко-красного на темно-красный или серый, а также размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль становится более холодной.
Поскольку почти все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то если опухоль не мешает функционированию важных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до достижения ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Однако если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (например, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то врачи начинают ее лечение у ребенка любого возраста, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.
После инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совершенно здоровая нормальная кожа, не отличающая от таковой на любом другом участке. Однако в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы могут сформироваться рубцы, участки атрофии, а также истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические изменения кожи в области гемангиомы могут сформироваться и после ее лечения различными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).
Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева - гемангиома).
Однако наиболее вероятной причиной формирования гемангиом являются перенесенные женщиной в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции . Дело в том, что именно в этот период беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стенки. Из-за такого влияния вирусов у новорожденного или относительно взрослого ребенка могут сформироваться гемангиомы на коже или во внутренних органах.
Капиллярная гемангиома развивается у 3 людей из 1000. Опухоль представляет собой плоское пятно на коже или на поверхности внутреннего органа, окрашенное в красно-розовый цвет. Со временем окраска пятна становится темнее, и оно приобретает красно-пурпурный цвет. В фазу роста пятно может стать выпуклым с бугристой поверхностью. Опухоль образована расширенными и наполненными кровью капиллярами. Если простая гемангиома расположена на веке, то ее следует обязательно удалять, поскольку в противном случае она способна спровоцировать глаукому с потерей зрения на один глаз. А в принципе, капиллярные гемангиомы, локализованные на затылке, на лбу или на веках обычно в течение 1 – 3 лет исчезают самопроизвольно.
Кавернозная гемангиома всегда локализована в подкожной клетчатке, поэтому на поверхности кожи она видна, как выпуклое образование синеватого цвета. Такая гемангиома состоит из большого количества расширенных кровеносных сосудов и образованных ими полостей, которые заполнены кровью и связаны друг с другом многочисленными анастомозами (сосудистыми мостиками). В период роста подобные гемангиомы прорастают только кожный покров и подкожную клетчатку, а нижележащие ткани, такие, как мышцы, кости или внутренние органы поражаются крайне редко. Кавернозные опухоли могут быть различного размера, единичными или множественными. В зависимости от их расположения на коже или во внутренних органах кавернозные гемангиомы подразделяют на ограниченные и диффузные. Ограниченные локализованы на строго определенном участке, не распространяясь за его пределы. А диффузные гемангиомы не имеют четкой границы и расположены на довольно обширном участке в виде многочисленных образований различного размера – от совсем мелких до довольно больших.Такая разновидность гемангиом всегда локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в непосредственной близости от его границы. Благодаря такой особенности локализации комбинированные гемангиомы могут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома наиболее часто встречается у взрослых людей.
Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой именно компонент (капиллярный или кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.
Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – на голове, на конечностях, на туловище, на ягодицах, на наружных половых органах и т.д. Вне зависимости от точной локализации все гемангиомы кожи проявляются одними и теми же клиническими симптомами .На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, всегда четко видна припухлость и может быть необычная окраска в различные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-голубой и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более ярко-красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, например, вишневая, бордовая и т.д. Если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней может быть и нормальной. При физическом напряжении или при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время приобретает более яркую окраску, чем обычно. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, которые буквально мгновенно становятся очень яркими на фоне плача.
Чем сильнее опухоль прорастает кожный покров, тем вероятнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все данные нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и могут приводить к частым и сильным кровотечениям .
Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Однако после прекращения давления гемангиома быстро принимает свой обычный вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую или мягкоэластическую консистенцию. Если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный признак, поскольку означает, что гемангиома не склонна к росту в дальнейшем. Если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это означает, что опухоль склонна к активному росту в ближайшее время.
Боли в начале развития гемангиомы слабые, возникающие периодически и беспокоящие взрослого человека или ребенка в течение коротких промежутков времени. В фазу роста опухоли, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли могут быть довольно сильными и постоянными. В период, когда опухоль не растет, боль также может присутствовать постоянно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Кроме того, в области кожи вокруг опухоли возможны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).
Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно увеличиваются по площади. Увеличение размеров опухоли происходит обычно за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то она может прорастать мышцы и даже кости, существенно нарушая нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .
Если гемангиома кожи локализуется в непосредственной близости от глаз, ушей, трахеи или бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.
Гемангиома тела проявляется теми же клиническими симптомами, что опухоль, локализованная на коже. То есть, гемангиома тела характеризуется припухлостью, болью и окраской кожи в различные оттенки красного в области ее локализации.Опухоли, расположенные на теле, опасны тем, что могут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (например, подмышки, плечи и т.д.), вследствие чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Быстрый рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра или мышцы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, в свою очередь, пагубно отразится на функции дыхания, правильного хождения, нормального функционирования органов брюшной полости и т.д.
Гемангиома лица, на голове и на губе фиксируется довольно часто. Опухоль может локализоваться на любой части поверхности черепа – на носу, на губах, на щеках, на лбу, на висках, на веках, на затылке, возле ушной раковины, под волосами и т.д. Основными клиническими симптомами гемангиомы лица, головы и губы, как и любой другой гемангиомы кожи, являются боль, припухлость и окраска кожи в оттенки красного цвета. Опасность опухолей на лице и голове обусловлена тем, что они находятся в непосредственной близости от многих важных органов, таких, как глаза, уши, головной мозг и т.д. Поэтому к гемангиомам на лице и голове относятся с предельным вниманием и осторожностью, тщательно контролируя их рост и следя за тем, чтобы опухоль не слишком сильно сдавливала важные органы, необратимо нарушая их функции.
Гемангиома печени , как правило, протекает бессимптомно, то есть, человека ничего не беспокоит. Такие опухоли обычно являются случайной находкой при проведении ультразвукового исследования , а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Гемангиома печени обычно встречается у людей 30 – 50 лет, преимущественно у женщин. Данную опухоль обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.
Гемангиома позвоночника характеризуется наличием постоянных болей в спине , которые не купируются приемом препаратов группы НПВС (Кеторол , Кетонал , Ибупрофен , Нимесулид, Ксефокам и т.д.) и не облегчаются массажем или нанесением различных мазей и гелей с отвлекающим или противовоспалительным действием (например, Вольтарен , Финалгон , Долгит , Капсикам и т.д.). Гемангиома может имитировать приступы остеохондроза , грыжи межпозвоночных дисков и других заболеваний позвоночника вследствие сдавления тканей и нарушения их функций. Локализация боли и дискомфортных ощущений обычно соответствует тому участку позвоночного столба, в котором имеется гемангиома. Например, если гемангиома расположена в области поясничного отдела, то и болеть будет поясница и т.д. Гемангиому позвоночника могут удалять или оставлять и наблюдать за ее течением. Лечебная тактика определяется врачом индивидуально для каждого конкретного человека с учетом всех нюансов заболевания и общего состояния пациента.Однако данные симптомы сопровождают гемангиому почки довольно редко, чаще всего опухоль характеризуется бессимптомным течением. Опухоль почки обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.
При локализации гемангиомы в области глаза или уха возможно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой потери зрения и слуха. Из-за высокого риска потери зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз или ушей, начинают лечить, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения.
При локализации гемангиомы в области крестца возможно поражение спинного мозга, что чревато многочисленными нарушениями функций тазовых органов и кишечника . Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:
Во-первых, из-за высокой вероятности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, которые не имеют высокого риска осложнений, обычно не лечат, а просто наблюдают за их течением. К лечению гемангиомы прибегают только в тех случаях, когда опухоль может спровоцировать тяжелые осложнения (например, локализована на веке или в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) или ее наличие нарушает нормальное функционирование органа или ткани. Показаниями для лечения является локализация гемангиом в следующих областях кожи:
Итак, лечение гемангиомы заключается в уменьшении ее размеров или полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических или терапевтических методов, таких как:
1.
Хирургические способы удаления опухоли:
Удаление гемангиомы лазером (лазерная деструкция) также подходит только для капиллярной разновидности опухолей. Лазером нельзя удалять кавернозные или комбинированные гемангиомы, поскольку это приведет к слишком сильной глубине поражения тканей и образованию рубцов. Лазеротерапия простой гемангиомы кожи так же, как и криодеструкция, может проводиться в любой момент, в том числе в период активного роста опухоли.
В настоящее время это наиболее часто применяющий метод удаления капиллярных кожных гемангиом. Криодеструкция может использоваться в любой момент вне зависимости от того, в какой фазе находится гемангиома. То есть, выжигание жидким азотом можно производить и в период активного роста опухоли.Суть криодеструкции заключается в воздействии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, после чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров полностью восстанавливается.
Однако криодеструкцию можно применять только для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. Если жидким азотом лечить кавернозные или комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за слишком глубокого разрушения тканей, которые вследствие этого не могут восстановиться.
Компрессионная терапия является самой безопасной и достаточно эффективной, чтобы применять ее при любой разновидности гемангиомы, в том числе осложненной, если она находится на таком участке, где можно наложить давящую повязку. Лечение заключается в накладывании компрессионных повязок на гемангиому, которые оставляют на некоторый промежуток времени. Через 1 – 2 месяца гемангиома существенно уменьшается в размерах или полностью исчезает.Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в индивидуальной дозировке, рассчитанной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона , Дипроспана) эффективен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Кроме того, терапия гормонами вызывает ряд тяжелых побочных эффектов (задержка роста, снижение иммунитета , повышение артериального давления и т.д.), поэтому данный метод, как правило, самостоятельно не используется. Как правило, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим методом.
Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в индивидуальной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше 20 кг, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее 20 кг. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 10 суток. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко используются для лечения гемангиом, поскольку вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, в том числе со стороны нервной системы.
Наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом является применение препаратов пропранолола или тимолола в индивидуальных дозировках. Данный метод не зарегистрирован в России и странах СНГ, поэтому на постсоветском пространстве практически не применяется. Однако в Европе и США препараты пропранолола и тимолола специальным указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех методов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) именно прием пропранолола или тимолола является самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.
Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки в индивидуальной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола следует определить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ . Если анализы не в норме, то прием препарата придется прекратить и воспользоваться другим методом лечения гемангиомы. Если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в день в течение недели. Затем снова сдают кровь на глюкозу , измеряют давление и делают ЭКГ. Если анализы нормальные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в сутки в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Однако при необходимости его можно повторно проводить с интервалами в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.
Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли или гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
В настоящее время методом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых является применение пропранолола или тимолола, поскольку это высокоэффективно и безопасно. Все остальные методы также можно применять при необходимости.
Если в процессе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы или трещины, то можно смазывать ее гелем Метронидазол , мазями с глюкокортикоидами (например, Дексаметазон , Локоид и др.) или накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).
Доброкачественная опухоль, сформированная из сосудистых волокон, может развиться на любом участке тела. Гемангиома на ноге может быть врожденной и появиться у грудничка в возрасте до года, а также она способна иметь вторичную этиологию и сформироваться у довольно взрослых людей. Основными причинами появления такого новообразования, независимо от возраста пациента, являются:
1. Наследственная предрасположенность.2. Некие инфекционные болезни беременной, сопровождающиеся приемом медицинских препаратов.
3. Экологически неблагоприятная обстановка.
4. Нарушение гормонального баланса в организме.
Гемангиома на ноге, как накожное новообразование может иметь множество вариантов внешнего вида, но практически всегда при этом заболевании отсутствует болевой синдром. Цвет опухоли варьируется от бледно - розовых пятнышек, напоминающих крапивницу или родимое пятно, до бордово - фиолетовых наростов неоднородной структуры.
Сосудистые накожные опухоли растут медленно, но растягиваются и увеличиваются вместе с кожей человека. Так у грудничков маленькие точечные вкрапления разрастаются до больших пятен уже к четырехлетнему возрасту. Причем слияние множественных новообразований в одно выглядит как извилистая поверхность грецкого ореха, заметно выступающая над общим кожным покровом. В зависимости от типологии гемангиомы, опухоль может быть и полоской.
У новорожденных малышей с тонкой и прозрачной кожей можно разглядеть сосудистый рисунок такого новообразования, когда из одной точки в разные стороны расходятся извилистые ветки.
Гемангиома чаще всего имеет определенную форму с четко очерченными границами. Характерным явлением таких новообразований есть побледнение опухоли при нажиме на нее пальцами.
Опытному и высококвалифицированному врачу не доставит труда определить гемангиому только по внешнему виду. Визуальный осмотр вмещает пальпацию новообразования и оценивание его размеров.
Сбор анамнеза жизни и заболевания - обязательное условие для постановки диагноза, поскольку понять причины появления и связать их с первоисточником возможно только после тщательного изучения всех деталей бытия пациента.
Гемангиома на ноге взрослого человека потребует дополнительной диагностики заболевания с помощью современной медицинской аппаратуры:
. Ультразвуковое исследование помогает оценить эхогенность структуры новообразования и глубину поражения тканей.Магнитнорезонансная томография обрисовывает детали размеров опухоли, а также наводит мысли о причинах ее происхождения.
Реовазография определяет степень нарушения венозного кровотока нижних конечностей, пораженных гемангиомой.
Ангиография вырисовывает информацию о состоянии крупных сосудистых волокон в показателях, отступающих от нормы.
Компьютерная томография дает самый четкий снимок того, что происходит внутри новообразования.
Помимо такого глубокого обследования, обязательно назначаются лабораторные анализы общей направленности для выявления общего состояния здоровья пациента.
В зависимости от размеров, места локализации и причины происхождения, гемангиома на ноге может быть удалена несколькими способами.
1. Стандартная операция, проводимая довольно быстро, но оставляющая шрамы и рубцы. К тому же есть опасность возникновения осложнения в виде кровотечения.2. Склерозирующие инъекции специальных препаратов внутрь опухоли для уничтожения патологически измененных клеток изнутри.
3. Гипертермия предполагает процесс отмирания тканей опухоли путем воздействия на нее электромагнитным полем.
4. Криодеструкция вызывает некроз клеток опухоли за счет их обжигания жидким азотом низкой температуры.
5. Рентгенологическое облучение уничтожает новообразования с помощью радиоволнового излучения.
6. Электрокоагуляция способствует разрушению структуры гемангиомы под воздействием электрического тока, направленного непосредственно на пораженные клетки.
Какой бы способ не выбрал доктор, следует довериться мнению специалиста, поскольку, несмотря на свою безопасность, не леченная гемангиома может спровоцировать развитие более тяжелых заболеваний.
Все фото из статьи
Гемангиома – нечастое новообразование не опасное само по себе, но несущее косметический дискомфорт и вероятность некоторых осложнений. Где она возникает, причины роста, какое назначают лечение, и как удаляют, рассмотрим ниже.
Гемангиомой называют доброкачественную опухоль, которая получает развитие из сосудистой структуры, и причины появления которой полностью не исследованы. Обычно гемангиома образуется у детей и новорожденных с момента родов или спустя некоторое время после них. Рост размеров не имеет зависимости от увеличения возраста у детей, большее значение оказывает наследственность и изменения гормонального фона.
Наиболее естественным местом появления служит подкожная жировая клетчатка, иногда образование происходит в печени или почках, в отдельных случаях поражаются позвонки позвоночника или другие костные элементы.
Фото 1. Как выглядит гемангиома разных видов
Симптомы проявляются после того, как новообразование наберет значительный размер , до того, они не проявляются. Лечение ведут при помощи хирургической операции, иногда при помощи лазера. В некоторых ситуация гемангиома сама регрессирует и исчезает, так часто случается у детей в возрасте до 6 лет.
В четырех из пяти случаев опухолевая патология проявляет себя единично, множественность более редкое явление. Наиболее частые места локализации у взрослых людей мало отличаются от детских, обычно это голова :
У взрослых опухоль редко появляется вокруг ушей.
После головы, наиболее частое место возникновения это зона наружных половых органов . Из-за такого расположения гемангиома часто инфицируется, изъязвляется, кровоточит. Не обходит опухоль стороной и конечности, поражения рук и ног также не редки. В отдельных случаях патология возникает в тканях внутренних органов и костных структурах. В такой ситуации для диагностики используются различные методы, от УЗИ и рентгена, до МРТ .
В целом, гемангиома кожного покрова в большинстве случаев возникает в детстве, у взрослых это не частое явление. Рассмотрим причины, по которым она возникает.
То, почему появляется гемангиома у детей и взрослых до конца не установлено . Обычно эта патология считается врожденной, она возникает из-за отклонений в развитии сосудистой системы эмбриона, когда сосудистая ткань чрезмерно разрастается. Важно помнить, что образование сосудистой системы происходит в первом триместре, поэтому будущей маме следует следить за своим здоровьем и самочувствием с самого начала беременности.
Более точно определить срок, на котором возникают причины, приводящие к гемангиоме в будущем, медицина не в состоянии.
Если подытожить, то причины образования гемангиомы у взрослых следующие:
Как мы указали выше, гемангиома у взрослого человека в основном проявляется на коже. Как правило, изначально оно выглядит красным или синюшным пятном, которое имеет неправильную форму и находится немного выше уровня кожного покрова. Иногда из центра можно наблюдать сетку расходящихся небольших сосудиков.
Фото 2. Гемангиома на лице у мужчины
Нередко гемангиома очень быстро прогрессирует в размерах, занимая все большую площадь, что вызывает у пациента значительный косметический дискомфорт.
Симптомы и то, как выглядит гемангиома у взрослых, зависит от ее типа и расположения, основные из них:
Рассмотрим более подробно различные строения гемангиомы
В основе капиллярных образований лежит сетка капиллярных сосудов, которые выстланы единым слоем клеточной структуры (которым образуется внутренняя сосудистая оболочка). Состояние одних капиллярных групп может быть нормальным, а других – спавшимся. По внешнему виду гемангиома представляет собой мягкую опухоль, имеющую красный или сине-багровый оттенок и четкие границы. Вероятно прорастание в ткань, находящуюся под патологией. При нажатии, происходит побледнение, если далее отпустить, то цвет возвращается к первоначальному. Капиллярная гемангиома у детей проходит самостоятельно в каждом двадцатом случае.
В основе кавернозной гемангиомы у взрослых лежат сосудистые полости, различной конфигурации, отделенные друг от друга перегородками. Нередко они заполнены свернувшейся кровью и тромбом, проросшим в соединительную ткань. В этом случае цвет патологии будет не бледным, а красным. Общий вид – «многодольчатый», наиболее частая локализация это голова и шея. При различного рода напряжениях, например, в результате крика или кашля, происходит увеличение опухоли и дальнейшее возвращение к начальной форме, после снятия напряжения.
Клеточными называют новообразования, основой которых выступают стволовые клетки. Такая гемангиома является незрелой и имеет склонность к прорастанию вглубь, а также к периферическому росту. На ощупь она мягкая, оттенок цвета – красный. Помимо кожных покровов, также поражает слизистые оболочки.
Комбинированные содержат в себе структуры капиллярных и кавернозных патологий. Основой служат кавернозные полости, в которых наблюдаются слаборазвитые капиллярные структуры.
Мышечной сосудистой опухолью называется гемангиома у взрослых, различных видов, изначально образованная в клетках мышцы или сухожилия. Однако далее происходит ее прорастание из глубины и проявление на коже.
Фото 3. Проявление на лице
Помимо кожных проявлений, встречаются также и образования на слизистых оболочках. Они способны прорасти вглубь тканей и увеличиваться в объемах. Известны случаи гемангиомы языка, когда опухоль настолько увеличилась, что язык не помещался в ротовой полости. При этом, естественно, существовало изрядное количество сопутствующих симптомов, например невозможность нормального глотания, дыхания, кровоточения.
Если гемангиома у взрослых поражает внутренние органы и кости , то чаще всего болезнь протекает скрытно. Выявляется она, как правило, случайно, или же, если опухоль является агрессивной и привела к появлению симптомов. В случае с позвоночником это будут болевые ощущения в позвонке в результате передавливания спинномозгового канала, поражение прямой кишки может начать кровоточить через задний проход, а желудка – вызывать рвоту с красными кровяными примесями.
Не так редко у взрослых возникает гемангиома печени, в такой ситуации из-за внутреннего кровотечения возникают признаки сдавливания желчевыводящих протоков, что вызовет у пациента симптомы ЖКБ или холецистита . Обнаружение опухоли обычно происходит, когда человек обращается к врачу, подозревая совсем другое заболевание.
Гемангиома у взрослых или детей, хоть и является опухолью, причины появления которой до конца не изучены, но сама по себе не опасна . Она не имеет свойства к образованию метастаз , не перерождается в раковые новообразования. Тем не менее, существенное увеличение размеров патологии может нести в себе последствия для здоровья. Конкретные осложнения будут зависеть от места, где произошло возникновение.
Рассмотрим основные факторы опасности:
Для лечения у взрослых применяются различные хирургические методики. При этом показанием к удалению служит новообразование зоне гениталий или лица. Кроме этого, удаление проводят при значительном росте размеров за короткий промежуток времени, например, в два раза за 10-15 дней .
Основными методиками лечения и удаления гемангиомы у взрослых выступают:
Невус, который состоит из патологически сформированных тканей сосудов, называется сосудистая гемангиома. Новообразование доброкачественной природы, однако, если оно изменило свои размеры и ведет себя нехарактерно, стоит обратить на это внимание и сходить на прием к доктору. Какие разновидности сосудистой гемангиомы встречаются, к какому врачу обратиться в случае, когда образование начало себя вести нехарактерно, и какое лечение поможет избавиться от патологии сосудов и предотвратить рецидив?
Сосудистая гемангиома – незлокачественное, но неэстетическое образование на коже, не требующее обязательной терапии.
До сих пор, точных причин, которые могли бы повлиять на сбой в формировании сосудов, не выявлено. Врачи предполагают, что одним из существенных факторов, который мог бы повлиять на развитие патологии, является сбой в формировании сосудов в период внутриутробного развития, когда женщина переболела тяжелым вирусным заболеванием, или принимала запрещенные медикаментозные препараты в первом триместре, когда идет формирование и закладка всех жизненно важных органов и систем. У взрослого человека гемангиома может образоваться в результате травмирования кожных покровов, или образования тромбов в полости сосудов.
Образование, состоящее из сосудов, которые вьются и переплетаются между собой. Эта кожная патология встречается редко, врачи называют такое образование, как рацемозная гемангиома. Распространенное место локализации - кожа бедер и ягодиц. Такая гемангиома прорастает только в верхнем слое дермы, на внутренних органах и мышечных тканях она не возникает.
Разновидность сосудистого невуса, которая встречается чаще всего. Располагается в верхнем слое дермы, состоит из большого количества капилляров. При неблагоприятных обстоятельствах капиллярная гемангиома может прорастать в глубинные слои кожного покрова, поражая мышечный слой и внутренние органы. Основное место локализации - голова и шея. Если новообразование разрастается до больших размеров, при контакте с внешними раздражителями, легко повреждается и кровоточит. Хоть опухоль и не склонна к перерождению в раковое заболевание, все равно, при частой травматизации рекомендуется избавиться от нее.
Венозной гемангиоме более подвержены пожилые граждане, во многом – из-за старения организма и накопления токсинов в теле.
Венозная гемангиома чаще всего встречается у пожилых людей, поэтому такое образование именуется, как опухоль старческих губ. Врачи считают, что основная причина возникновения таких новообразований - чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами. Образование выглядит как круглая, мягкая, темная папула, диаметром не более 10 мм. Основное место локализации - область вокруг нижней губы. Образование не склонно к злокачественному перерождению, не приносит болей и дискомфорта.
Комбинированная гемангиома состоит из капиллярно-кавернозной смеси, располагается под кожными тканями и эпидермальном слое. Распространенное место локализации - кости черепа, лобные кости или кожные покровы. Комбинированная гемангиома у детей не встречается, патологией сосудов страдают взрослые люди.
Состав такого невуса - сосудистые, нервные, лимфоидные и соединительные ткани. Разновидности смешанной гемангиомы - гемлинфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Разновидности отличаются тем, какая ткань преобладает в составе опухоли. Если такое новообразование появилось на коже у ребенка, стоит наблюдать за его поведением. В большинстве случаев, по мере взросления ребенка, смешанная гемангиома исчезает без специального лечения. Но если новообразование ведет себя подозрительно, стоит обратиться к врачу за консультацией.
Кавернозная гемангиома состоит из крупных сосудов и чаще прорастает на бёдрах и попе.
Новообразование размещается в подкожном слое клетчатки, состоит из крупных сосудов венозного происхождения. Опухоль имеет фиолетовый окрас, выглядит как патологическая припухлость неправильной формы. Образование прорастает только в подкожных тканях, на внутренних органах и мышечных тканях такие образования не формируются. Основное место локализации - ягодицы и бедра.
Гемангиома может сформироваться на любом участке тела. Образование имеет розовый или красный окрас, немного возвышается над уровнем кожных покровов. Если невус повредился, развивается обильное кровотечение, которое иногда не удается остановить привычными методами. Если структура новообразования твердая, значит, гемангиома не перерождается в рак кожи, а мягкая консистенция говорит о том, что невус будет еще разрастаться.
Если гемангиома образовалась на внутренних органах, такая патология может быть опасной для жизни человека. Например, если большая гемангиома печени повреждается, развивается внутреннее кровотечение, и если патологию своевременно не выявить, ситуация закончится летальным исходом. Новообразование может поражать почки, мозг, костные ткани. При локализации в мозге, человека беспокоят головные боли и головокружение, нарушение зрения и слуха, дезориентация в пространстве, ухудшение общего самочувствия.
Диагностику сосудистых гемангиом проводят разными методами по рекомендации врача-дерматолога или хирурга. Диагностические процедуры несложные, и состоят из первичного осмотра пациента в кабинете врача-дерматолога. Доктор оценивает объемы гемангиомы, степень ее прорастания в глубинные ткани, есть ли подозрительные характеристики. Чтобы определить глубину распространения опухоли, особенности ее развития и расположения, и степень кровоснабжения, назначается УЗИ-исследование. Если новообразование обширное, расположено глубоко, проводится ангиографическое исследование. При локализации сосудистого невуса на тканях внутренних органов, назначается МРТ или КТ-диагностирование. Чтобы исключить злокачественную этиологию, на гистологическое исследование берутся образцы тканей новообразования. Когда диагноз будет подтвержден, и врач идентифицирует гемангиому, назначается лечение.
Возникшая гемангиома на губе представляет собой доброкачественное образование, которое состоит из кровеносных сосудов. Иногда причиняет эстетический дискомфорт обладателю, поэтому человек хочет от нее избавиться. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение, где будет установлена причина появления гемангиомы и назначено требуемое лечение или же удаление образования.
Появление гемангиомы на губе – неприятное эстетическое явление, так же способное приносить боль.
| Название | Описание |
| Капиллярная | Наиболее распространенный тип новообразования. Состоит из маленьких капилляров. Нарост охватывает только ткань эпидермиса. |
| Пещеристая | Имеет и другое название – кавернозная гемангиома. Располагается в подкожной клетчатке. Иногда новообразование этого типа разрастается. |
| Ангиолейомиома | Возникает в мышечных тканях. При разрастании новообразование переплетается с сосудами губ. |
| Смешанная | В своем составе имеет не только кровеносные сосуды, но и прочие ткани. |
| Пиогенная гранулема | Зачастую возникает при повреждениях. Локализуется на внешней и внутренней части губы и имеет размер до 1-го сантиметра. |
Гемангиома на губе у взрослых возникает из-за повреждений или при развитии тромба. Внешний вид напоминает пятнышко красноватового оттенка или же фиолетового, имеет неровные края. Новообразование может иметь как гладкую поверхность, так и возвышаться над кожей. Причинами, по которым образуется нарост, выступают:
Появление гемангиомы на губе могут вызвать УФ-лучи, проблемы со здоровьем и генетическая предрасположенность. У людей преклонного возраста образования могут возникать в уголках губ, на губах, на слизистой оболочке ротовой полости, на внутренней части щек и даже на языке. Поскольку гемангиомы часто появляются с возрастом, с течением времени образования иногда прорастают и затрагивают не только эпидермис, а доходят и до мышц, и подкожной клетчатки.
Гемангиома губы у ребенка не была до конца изучена, поэтому достоверных причин, почему она образуется, не было найдено. Однако медработники убеждены, что на возникновении образования отражаются заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые перенесла беременная женщина. Обусловлено это тем, что на ранних сроках беременности у плода формируется кровеносная система, которая под влиянием инфекционных заболеваний может быть развита не до конца или же с нарушениями. Поэтому на кожных покровах образуются гемангиомы.
Однако новообразование бывает не только врожденным. У новорожденных деток в первые дни жизни иногда образуются на губах маленькие пятна красного цвета. Важно отметить, что переживать по этому поводу не стоит, поскольку чаще всего образование со временем самостоятельно проходит. Достаточно только следит за наростом и его размерами. Если новообразование разрастается, кровоточит или меняет форму, это серьезный повод отвести грудничка к доктору.
Гемангиомы на губе – шершавые, при нажатии – светлеют, и не всегда провоцируют боль. Гемангиома губы нередко причиняет человеку дискомфорт при общении, приеме пищи и проведении гигиенических процедур. При этом иногда новообразования травмируются, что небезопасно. При этом может развиться кровотечение, остановить которое нелегко, поскольку нарост состоит из кровеносных сосудов. Самостоятельно определить, гемангиома ли возникла на губе, можно с помощью следующих визуальных признаков:
Учитывая то, что губа представляет собой место, которое часто повреждается, даже гемангиома, которая не растет и не причиняет дискомфорта, может быть опасной, поскольку есть риск ее травмирования. Впоследствии повреждения поверхность образования нарушается и в рану проникает инфекция, что чревато развитием воспалительных процессов и нагноения.
Опасность гемангиомы на губе заключается в нежелательном травмировании и переходе в раковую форму.
Появление же гемангиомы у человека преклонного возраста опасно тем, что иногда такое новообразование трансформирует в меланому (рак кожи). Иногда гемангиома нижней губы распространяется и переходит в ротовую полость, где поражает язык, проникая в его толщу. Впоследствии этого язык увеличивается в размерах и со временем может вовсе не помещаться во рту.
При обращении к врачу сначала проводится визуальный осмотр, затем пациента отправляют на ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет установить точные границы гемангиомы и глубину, на которую она проникла в эпидермис. Когда доктор сомневается в поставленном диагнозе, дополнительно прописывает рентгенография сосудов в зоне расположения новообразования. Прибегают и к помощи рентгенологического исследования. Если же существуют подозрения на перерождение образования из доброкачественного в злокачественное, то проводится ряд дополнительных обследований и анализов.
Когда капиллярная гемангиома возникает у младенца, существует вероятность, что она пройдет самостоятельно до 2-х лет. Поэтому до этого возраста доктора не рекомендуют удалять или лечить новообразование. Если же нарост находится на верхней или нижней губе у взрослого человека, то прибегают к следующим методам терапии:
Избавление от гемангиомы на губе возможно радикальными мерами или препаратами. 
