Это наиболее распространенная форма всех видов рака. Опухоль возникает в клетках, выстилающих самую глубокую часть внешнего слоя кожи.
В очень редких случаях этот тип карциномы распространяется на другие части тела.
Базальноклеточные карциномы часто выглядят как:
Более подробную информацию о базальнокеточном раке Вы можете узнать на нашем сайте:
Плоскоклеточная карцинома при осмотре представляет из себя вегетацию на подобии бородавки. Частое сопровождение метастатическим поражением отдаленных органов делает этот вид опухоли достаточно сложным для лечения.
Плоскоклеточная карцинома чаще всего развивается на месте термического или химического ожога, при частой травматизации кожных покровов или как результат перерождения актинического кератоза. Обычно такие опухоли произрастают в просвете полостных органов, таких как кишечник, дыхательные пути или пищевод.
Плоскоклеточная карцинома характеризуется симптоматикой соответствующей пораженному органу. Если это дыхательная система, то часто наблюдается покашливание, кровохарканье, повышение количества отделяемой слизи, боль на высоте вдоха, осиплость голоса и постоянное повышение температуры до субфебрильных цифр. Плоскоклеточная карцинома пищевода приводит к затруднению пассажа твердой пищи и похудению больного.
Внутриэпителиальный рак или карцинома in situ - это опухоль, которая не проникает в другие слои тканей, кроме эпителиального из которого берет свое начало. Этот вид характеризуется относительно доброкачественным течением, но при отсутствии лечения развивается дальнейшее развитие рака с сопутствующим инвазивным ростом и развитием метастазов.
Гистология
Нейроэндокринная карцинома - это раковая опухоль, которая развивается, как правило, на измененном гормональном фоне. Это называется гормонально опосредованной опухолью. Эта карцинома развивается из эпителиальных железистых клетках. Гистологически, этот вид выглядит как клетки с малым количеством ретикулярной эндоплазматической сети с гиперпигментированным ядром.
Гистологическое изображение показывает классические особенности — в том числе, ядерное формование и феномен Аззопарди
Мелкоклеточная карцинома - опухоль из эпителиальной ткани, которая состоит из клеток с уменьшенным количеством цитоплазмы и хроматина, из-за чего они уменьшены и при окраске выглядят бледнее. К этому виду относят недифференцированные опухоли.
Светлоклеточная карцинома - злокачественное новообразование, которое состоит из клеточных популяций, которые при стандартной окраске для микроскопии выглядят бледными. Из-за сниженного сродства к гематоксилину, эта опухоль называется светлоклеточной.
Гистологическое изображение. Опухолевые клетки, как правило, крупные и многоугольные и имеют отчетливые клеточные мембраны, как будто нарисованные «карандашом». Цитоплазма оптически прозрачна в большинстве клеток, а ядра небольшие, округлые до слегка овальные, регулярные и не проявляют никакой морфологической атипии. 
Первичная перитонеальная карцинома - одна из наиболее редких видов данной патологии, которая гистологически сходна с раком яичников. Этот вид рака возникает в брюшной полости, после чего возникают ранние очаги метастазирования в диафрагму, большой сальник и другие органы брюшной полости. Установление диагноза обычно осуществляется на последних стадиях, из-за чего прогноз выживаемости достаточно неблагоприятный.
Мукоэпидермоидная карцинома - злокачественное образование из перерожденных эпителиальных тканей, которая характеризуется наличием слизеобразующих клеток, светлоклеточного компонента, а также промежуточных структур. При осмотре пораженного места, наблюдается четкая демаркационная линия, которая отграничивает здоровые ткани от патологических.
Женщин поражает чаще всего карцинома груди, шейки матки, легких, желудка, кишечника. А мужчин – карцинома простаты , печени, легких, пищевода, кишечника. Реальные шансы излечить эту болезнь есть тогда, когда она диагностирована на ранней стадии. Но современные технологии помогают успешно побороть сегодня и запущенную карциному. Главное – знать возможные симптомы болезни и вовремя проходить профилактические медицинские осмотры.
Существует несколько разновидностей карциномы, в зависимости от того, из каких структурно-клеточных элементов она развилась:
Исходя из пораженных опухолью органов, различают также такие виды карцином:
Кроме вышеперечисленных органов карцинома, фото которой можно найти в сети, может развиваться на губах, поджелудочной железе, в яичниках и во влагалище.
Также существует международная классификация раковых опухолей, согласно которой существует система TNM:
Существуют также такие стадии карциномы:
Данная классификация хоть и является простой и удобной в использовании, не всегда весьма информативна. Она распространена в странах бывшего СССР. За рубежом стадии карциномы классифицируются по-другому.
Признаки карциномы могут различаться, в зависимости от того, где расположилась опухоль. Карцинома in situ, как правило, не имеет особых симптомов. Ее чаще всего выявляют при профилактических медосмотрах.
Когда опухоль растет, ей могут сопутствовать такие симптомы, как припухлость в зоне ее дислокации, кровоточивость, боль, нарушения деятельности пораженного органа, ухудшение аппетита больного, снижение веса, слабость.
Следует уяснить, что чем раньше выявлена карцинома, прогноз на выздоровление будет более высоким. Современная медицина использует множество методик диагностики онкологических заболеваний:
При диагнозе карцинома лечение зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Среди современных используемых методик существуют такие:
Наиболее распространенными и эффективными являются комбинации хирургического, лучевого и химиотерапевтического метода лечения.
К сожалению, не существует единообразной причины возникновения карциномы, потому и невозможно определить профилактические меры. Но точно понятно, что карцинома, диагностированная на ранних стадиях, дает больше шансов полного выздоровления. А потому важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, а в случаях появления малейших подозрительных симптомов обращаться к врачу.
Карцинома – это раковая опухоль, поражающая клетки эпителия и внутренние органы организма человека. Эпителием называют ткани кожи и слизистых оболочек внутренних органов. Из клеток эпителия состоит большинство желез. Под слоем эпителия находится соединительная ткань.
Сегодня наш разговор пойдет про лечение карциномы. Не оставим мы без внимания и причины её появления, поговорим о симптомах.
Появление и развитие карциномы
Карцинома может развиться в любом участке эпителия, например в клетках кожи. Она может поражать внутренние органы: легкие, печень, кишечник. Ее можно обнаружить в матке, молочных железах женщин и в предстательной железе мужчин.
Кроме того, раковые опухоли разных видов могут локализоваться в различных органах одновременно. Например, на кожных покровах развивается плоскоклеточный, базальноклеточный вид карциномы. В молочной или предстательной железе обнаруживается аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома и т.д.
Все, без исключения, виды раковых опухолей объединяет тот факт, что клетки, из которых они состоят, «утрачивают» навыки нормальных, здоровых клеток, из которых они появились изначально. Кроме того, они обретают способность очень быстро размножаться. Поэтому, появившаяся злокачественная опухоль развивается и растет очень быстро, поражая сам орган и окружающие его ткани. Также постепенно поражаются и отдаленные здоровые органы, так как раковые клетки проникают в них с током крови и лимфы.
Почему возникает злокачественная опухоль?
Ученые не знают точно, почему и в какой момент происходит сбой в организме и клетки начинают развиваться неправильно, образуя, в конечном счете, карциному. Однако они достаточно изучили факторы, которые способствуют развитию рака. Среди основных можно отметить:
Постоянное воздействие ионизирующего излучения, воздействие на организм химических веществ, в том числе некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов. Кроме того, на клетку может повлиять гормональный сбой, воздействие вирусов, наследственная предрасположенность.
При воздействии этих и подобных факторов, происходит нарушение структуры ДНК клетки, происходит ее перерождение и приобретает новые, опасные для человека, свойства.
Симптомы злокачественного заболевания
Проявления болезни зависят от того, где располагается опухоль. Также они напрямую зависят от скорости развития опухоли, стадии рака, от метастазирования. Существуют общие принципы, по которым можно заподозрить карциному.
К ним относят: резкое снижение веса, отсутствие аппетита, общую слабость, повышенную, длительное время, температуру, возникновение малокровия или анемии.
Если карцинома развивается в легких, появляется длительный, не проходящий кашель, боль в горле и животе. Меняется тембр голоса, становится трудно глотать, пища с трудом проходит через пищевод.
При развитии карциномы на коже, возникает заметный гладкий узелок. Он имеет четкие границы и окружен бесцветной, почти прозрачной областью. С развитием болезни, узелок может преобразиться в язву, покрытую корочкой.
Аденокарцинома, развивающаяся в молочной железе, проявляется в виде уплотнения в данной области груди. Кроме того, наблюдаются выделения из соска с примесью крови.
При карциноме предстательной железы, появляются выделения из мочевого пузыря с примесью крови, затрудняется мочеиспускание.
Лечение карциномы
Лечение карцином зависит от вида опухоли, места ее расположения, строения, наличия метастазирования и стадии рака.
Применяют основные методы лечения – хирургический, химиотерапию, лучевую, генную и нейтронную терапию.
Хирургический – основан на оперативном удалении раковой опухоли вместе с пораженными окружающими тканями. Применяется при небольшом размере карцином и при отсутствии метастаз. После лечения могут возникать рецидивы болезни.
Лучевая терапия – используется при лечении малодифференцированных карцином, которые имеют чувствительность к радиации. Лучевая терапия эффективна для разрушения метастазов.
Химиотерапия – применяется при поздних стадиях заболевания. Химиотерапию используют одновременно с противоопухолевыми антибиотиками и другими сильными препаратами, разрушающими или замедляющими рост злокачественных клеток
Генная терапия – считается одним из самых современных методов, применяемых в лечении. В процессе лечения осуществляется определенное воздействие на систему STAT (signal transduction and transcription). Кроме того в процессе задействуются и другие системы. В связи с этим появляется возможность регулировать процесс деления клеток.
Нейтронная терапия – также является новым методом и напоминает лучевую терапию. Однако в отличии от последней, в процессе лечения задействуются нейтроны. Они обладают способностью проникать в глубокие слои тканей, где и уничтожают раковые клетки. При этом не происходит повреждения здоровых тканей.
Для наиболее эффективного лечения обычно используют комбинации разных методов, например хирургического, лучевого и химиотерапевтического.
Кроме непосредственно лечения, выздоровление пациента зависит от своевременного обнаружения и скорейшего начала лечения. Выявление карцином на ранней стадии развития и качественное, адекватное лечение, гарантирует полное выздоровление. В случае обширного метастазирования, прогноз, как правило, неблагоприятный.
Карцинома – это один из видов злокачественного поражения различных органов. Чем раньше удается ее диагностировать, тем больше у человека шансов вылечиться или, по крайней мере, продлить срок жизни, повысить ее качество. Распространенным женским недугом является плоскоклеточный рак шейки матки. Особенность большинства подобных онкологических заболеваний состоит в том, что признаки болезни появляются на поздних стадиях, когда лечение уже малоэффективно. Важно внимательно относиться к появлению любых необычных симптомов, чаще проходить профилактические осмотры.
Содержание:
Карциномой называют злокачественную опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток атипичного строения. Эпителий (так называемый покровный слой) представляет собой наслоение клеток, из которых состоит эпидермис, а также слизистые оболочки, покрывающие внутреннюю поверхность различных органов. По форме клеток различают несколько видов эпителия (плоский, цилиндрический, кубический, призматический и другие). Плоскоклеточная карцинома – это опухоль, возникшая в многослойном плоском эпителии. Рак подобного типа поражает кожу, внутренние органы. У женщин такое название имеет злокачественная опухоль шейки матки .
Болезнь развивается постепенно. Сначала возникает предраковое состояние (так называемая 0 стадия), когда клетки атипичного строения (с 2 ядрами, увеличенные по размеру) появляются в самом верхнем слое эпителия. Затем опухоль распространяется в более глубокие слои.
Различают 4 стадии развития.
1 стадия. Диаметр участка поражения не больше 4 см. Раковые клетки не распространяются за пределы новообразования, не обнаруживаются в лимфатических узлах. Лечение карциномы на этой стадии в большинстве случаев является успешным.
2 стадия. Опухоль начинает расти, ее размеры могут достигать 50 мм. Раковые клетки попадают в лимфоузлы. Более чем в половине случаев происходит излечение (процент выживаемости зависит от места локализации рака и сложности лечения).
3 стадия. Происходит быстрое увеличение размеров карциномы, раковые клетки проникают в различные органы, появляются многочисленные метастазы. 5-летняя выживаемость больного с такой стадией рака обычно составляет 25%.
4 стадия. Происходит поражение многих внутренних органов, а также лимфатических узлов, при котором человек быстро умирает.
В зависимости от внешней картины, которую можно наблюдать на пораженной опухолью поверхности, плоскоклеточная карцинома делится на следующие виды:
Карциному диагностируют по отсутствию «раковых жемчужин», появлению очагов некроза, нетипичному делению клеток с нарушением хромосомного состава, образованию клеток нехарактерной формы с ядрами, значительно отличающимися по размеру.
При возникновении плоскоклеточного рака шейки матки или других внутренних органов симптомы на ранней стадии не проявляются или не привлекают особого внимания. О неблагополучии можно судить по некоторым косвенным признакам. Например, человек быстро утомляется, испытывает слабость. Анализ крови показывает, что уровень гемоглобина понижен, зато такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов), значительно выше нормы.
Если карциномой поражена шейка матки, то появляются необычные слегка желтоватые жидкие выделения (они могут быть достаточно обильными) с запахом или без. Иногда в них появляются примеси крови, особенно после полового контакта или гинекологического осмотра. При этом половой акт является болезненным, появляются постоянные ноющие боли внизу живота . На поздних стадиях они являются очень сильными.
Карцинома, расположенная в области органов малого таза, давит на соседние органы, нарушая их работу. При этом может наблюдаться учащенное или редкое болезненное мочеиспускание, появляются запоры или частые кишечные расстройства. Одним из показательных признаков развития карциномы является резкое похудение человека, непереносимость некоторых запахов и продуктов.
Факторами, провоцирующими появление плоскоклеточной карциномы, являются:
Большое значение имеет наследственный фактор.
Для распознавания плоскоклеточной карциномы используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Проводятся анализы крови и другие исследования:
Следует заметить: Обнаружение антигена в крови не является 100% подтверждением наличия карциномы, так как он образуется также и при других патологиях: почечной недостаточности, заболеваниях печени, псориазе, экземе, туберкулезе. Поэтому такой метод исследования применяется в основном для контролирования процесса лечения путем сравнения исходных и последующих данных.
Инструментальное обследование позволяет оценить размеры карцином, выявить образование метастаз.
Основным методом лечения является хирургическое удаление плоскоклеточной опухоли. При этом учитывается ее расположение, общее состояние здоровья больного, возраст.
При лечении поверхностных опухолей используются такие методы, как лазерная хирургия, выжигание опухоли электрическим током (электрохирургия), замораживание жидким азотом (криохирургия). Применяется также фотодинамическая терапия (ФДТ). В карциному вводится специальное вещество, которое под воздействием света в течение нескольких минут убивает опухоль.
Принимая решение о способе лечения рака шейки матки, врач учитывает возраст пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то на ранней стадии заболевания удаляется только шейка. Тело матки и придатки сохраняются. Яичники удаляют в самых крайних случаях. При этом обязательно назначается последующая гормональная терапия для поддержания нормального уровня половых гормонов.
Женщинам старше 45-50 лет, как правило, проводят гистеровариоэктомию (удаление матки вместе с шейкой, придатками и близлежащими лимфатическими узлами). Операцию проводят методом лапароскопии или лапаротомии.
После удаления карциномы назначается комплексное лечение методами лучевой и химиотерапии.
Редакция: 18.06.2018
Екатерина
Симптомы карциномы – это совокупность различных проявлений любого типа в организме человека, по которым можно узнать о наличии того или иного вида онкологии.
Карциномой называется опасная и тяжелая болезнь, поражающая внутренние органы человека. Симптомы заболевания могут проявляться совершенно по-разному, в зависимости от того какой именно орган поразил рак. Помимо этого, признаки карциномы могут различаться исходя из степени распространения болезни, тяжести заболевания, влияния опухоли на другие внутренние органы и ткани, а также размеров злокачественного новообразования. Различную симптоматику можно рассмотреть на фото в сети.
Как же распознать наличие у себя такой болезни? Как определить, что в организме развилась карцинома? Как выглядит злокачественная опухоль, какие у нее самые явные признаки? Все эти вопросы интересуют людей по мере возникновения и прогрессирования болезни.
В этой статье рассмотрим общие признаки рака, а также наиболее распространенные симптомы некоторых видов карциномы. Попробуем разобраться как можно выявить болезнь, и на что в первую очередь необходимо обратить внимание.
Карцинома может выглядеть по-разному на разных стадиях заболевания. В зависимости от локализации опухоли симптомы могут проявляться в различных частях организма человека, но существуют и некоторые общие признаки, по которым можно судить о наличии злокачественного новообразования. Проявление любых из этих симптомов не свидетельствует о том, что у больного действительно рак, но это должно стать первым звоночком для скорейшего обращения к специалисту и прохождения обследования.
Карцинома у детей и подростков встречается крайне редко, более всего такому заболеванию подвержены представители взрослого населения, чаще всего пожилые люди.
Существует 4 степени рака, различающиеся между собой клиническими проявлениями, морфологическими характеристиками и гистологией. Рассмотрим более подробно какие признаки заболевания бывают на разных сроках тяжести заболевания.
Начальные стадии болезни протекают практически бессимптомно, именно поэтому их достаточно тяжело выявить. В этих случаях помогает лишь своевременная ежегодная диагностика, позволяющая вовремя распознать скрытые ранние признаки онкологического заболевания и предупредить его развитие.
Наиболее характерны для первой стадии внешние симптомы, к которым можно отнести изменение старых или появление новых родинок, ухудшение состояния кожных покровов, наличие опухолевых процессов.
Первоначальные признаки рака связаны с нарушениями работы иммунной системы, поэтому подозрение должны вызвать:
Рак первой стадии отличает отсутствие метастаз в другие органы и ткани человеческого организма. Поэтому при своевременном выявлении заболевания и вовремя оказанной медицинской помощи, первые стадии карциномы излечиваются практически на сто процентов.
Вторая и третья стадия рака характеризуются заметным прогрессированием болезни: стремительным ростом опухоли и распространением ее в близлежащие органы и ткани. Главные общие признаки развития онкологического заболевания:
В таких случаях симптоматика становится наиболее выраженной, и характеризуется различными признаками в зависимости от места локализации первичной опухоли. На второй стадии болезни при своевременной терапии существует высокая вероятность полного излечения заболевания. При третьей стадии прогнозы уже не такие утешительные. Все зависит от переносимости пациентом противоопухолевых препаратов для химиотерапии, и от того, в какой из внутренних органов проросла опухоль.
Рак четвертой стадии практически не поддается лечению, так как при этом заболевание настолько распространилось по всему организму, что его невозможно удалить хирургическим путем. Терминальная стадия карциномы имеет наиболее ярко выраженные признаки, также различающиеся в зависимости от места локализации и типа болезни. Характеризуется она стремительным ростом опухоли, распространением метастазов в жизненно важные органы человеческого организма: головной мозг, печень, поджелудочную железу. Поражает также и костную систему.
Самым главным признаком последней степени заболевания является сильная боль, вызванная развитием воспаления в опухоли и поражением нервных тканей. Предсмертные симптомы заболевания также различаются по определенным стадиям, через которые проходят больные перед летальным исходом.
Предагония – стадия, для которой характерны серьезные нарушения в работе центральной нервной системы:
Агония – последняя стадия рака, предвестник скорой смерти пациента, характеризуется следующими признаками:
Такая стадия длится, как правило, около трех часов.
При клинической смерти, длящейся всего несколько минут, организм полностью перестает выполнять свои функции, лишь в некоторых его клетках протекают финальные обменные процессы.
Поздние стадии рака неизлечимы, но при адекватном лечении, направленном на замедление роста первичной опухоли и предотвращения распространения метастаз, больной может прожить пять лет и более.
Симптомы карциномы могут значительно отличаться в зависимости от того, какой именно орган поразил рак. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные разновидности заболеваний и их основные признаки.
Карцинома полости рта – это общее название злокачественных новообразований ротовой полости, в которое входят:
Наиболее распространенными симптомами такого заболевания являются:
Чаще всего, такое заболевание поражает мужчин в возрасте после сорока лет. В группе риска находятся курильщики и любители спиртного.
Рак глаза включает в себя:
Ретинобластома – самый распространенный недуг у детей возрастом до полутора лет. К основным его симптомам относят:
У взрослых такое заболевание проявляется немного другой симптоматикой:
Наиболее подвержены данному заболеванию женщины в возрасте от пятидесяти до семидесяти пяти лет.
Рак органов средостения поражает в равной доле как мужчин, так и женщин преимущественно в молодом возрасте. Такое заболевание поражает область сердца, легкие, бронхи, трахеи, полые вены, диафрагмальные нервы и лимфатические протоки.
Самыми частыми признаками онкологического заболевания такого типа являются:
Рак, зарождающийся в клетках кровеносных сосудов – артерий и вен, носит название ангиосаркома. Такое заболевание относится к категории редких болезней, и чаще всего локализуется в области мозга, молочных желез, селезенки, кожных покровов и печени.
Чаще всего при этой болезни пациенты жалуются на длительно незаживающие кровоподтеки и раны, а также различные инфекционные поражения. Иногда на развитие рак сосудов указывает появление подкожного фиолетового комочка.
Также явной симптоматикой такого рака является повышенное сердцебиение и отечность ног и рук.
К злокачественным новообразованиям внутренних органов забрюшинного пространства и брюшной полости относятся:
Основными признаками таких онкологических заболеваний являются:
Склонны к возникновению и развитию такого вида рака и мужчины, и женщины в возрасте старше пятидесяти лет.
Самыми распространенными онкологическими заболеваниями женских органов являются:
При раке шейки матки можно выделить наиболее характерные признаки:
Основными симптомами рака эндометрия являются:
Рак молочных желез протекает в большинстве своем бессимптомно, но в результате самообследования груди можно выявить большинство отклонений, свидетельствующих о развитии в них патологического процесса:
Даже после лечения болезни, любой из появившихся признаков требует обязательного обращения к врачу, так как это может вызвать рецидив заболевания.
При онкологических заболеваниях яичников характерными признаками являются увеличение размеров живота, значительное снижение веса и нарушение пищеварения. Это довольно тяжелая разновидность болезни, которая может развиться на почве нарушения гормонального фона у женщины, вызванного отсутствием родов и беременности в истории болезни.
Карцинома шейного отдела позвоночника проявляется сильными болевыми ощущениями, напоминающими ишиас, остеохондроз и другие болезни. Такую боль практически невозможно снять обычными обезболивающими средствами. Для нее характерно постоянное нарастание, усиление в темное время суток и после физических нагрузок. Другими симптомами рака шейного отдела являются:
Рак поясничного отдела позвоночника характеризуется различными признаками и симптомами, в зависимости от того, где находится локализация злокачественной опухоли.
Для верхнего отдела позвоночника характерны:
При онкологии пояснично-крестцового отдела выявляются следующие признаки:
Общими признаками для рака поясничного отдела и копчика являются сильные боли в нижней части спины и поясницы, а также нарушения работы органов малого таза:
К злокачественным новообразованиям эндокринной системы относят:
Основным симптомом таких разновидностей онкологических заболеваний является нарушение гормонального баланса. У другим признакам развития патологических процессов можно отнести: нарушение сна и потерю аппетита; изменение психоэмоционального состояния; повышение артериального давления; учащенное сердцебиение; повышенную потливость; проблемы с глотанием и пережевыванием пищи; нарушения зрения. Для рака яичек характерны сильные болевые ощущения в лимфатических узлах, расположенных в паху. При раке щитовидной железы опухоль может быть визуально ощутима.
Для рака ЦНС наиболее характерны следующие проявления: нарушения зрения, слуха и обоняния; боли в области спины и ног; нарушениями чувствительности в связи с поражением нервных окончаний; нарушения дефекации и мочеиспускания.
Наиболее подвержены к первичному проявлению такой разновидности заболевания дети. Онкология такого типа у ребенка встречается чуть реже, чем лейкозы. Метастатические опухоли при этом развиваются у более взрослых пациентов, и встречаются гораздо чаще, чем первичные новообразования.
Наличие любых тревожных симптомов требует немедленного обращения к специалисту и дополнительного обследования, чтобы таким образом исключить возможность появления и развития онкологических заболеваний. Отзывы многих пациентов свидетельствуют о том, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно повышает шансы на полное выздоровление и заметно снижает риски повторного заболевания.
Обновлено:
