Аутоиммунный тиреоидит (другие названия — тиреоидит Хашимото, болезнь Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит) представляет собой аутоиммунное нарушение, при котором антитела организма атакуют ткани щитовидной железы. Заболевание встречается у 5% населения, при этом женщины болеют в 20 раз чаще мужчин.
Причина АИТ кроется в неправильной работе иммунной системы. На это оказывают влияние генетические факторы, неблагоприятная экология, стрессы и другие влияния. Симптомы болезнь неспецифичны, особенно если учесть, что аутоиммунный тиреоидит имеет 3 стадии и несколько разновидностей. Но во всех случаях щитовидная железа атрофируется и начинает вырабатывать мало гормонов. Это проявляется увеличением веса, бесплодием, сухостью кожи, нерегулярным менструальным циклом и пр.
Для постановки диагноза пациент должен сдать кровь на антитела к ТПО, пройти УЗИ щитовидной железы и другие обследования. Если болезнь не лечить, это чревато значительным ухудшением качества жизни, развитием сердечно-сосудистых заболеваний и другими проблемами.
Народная медицина имеет свой взгляд на АИФ. Так как это заболевание, связанное с неправильной работой иммунитета, травники рекомендуют наладить образ жизни, поменять рацион и переехать жить в экологически чистое место. Также существуют натуральные средства, которые помогают восстановить иммунитет и защитить щитовидную железу от воздействий антител.
Это заболевание относится к категории аутоиммунных заболеваний – расстройств, в результате которых антитела организма разрушают свои собственные клетки. В данном случае разрушению подлежит щитовидная железа.
В результате аномальных иммунных реакций В-клетки превращаются в плазматические клетки, которые производят антитела против тиреоглобулина (белка, который является источником для производства гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина) и щитовидной пероксидазы (фермента, принимающего участие в создании тироксина). Дополнительную роль в патогенезе играют Т-клетки, которые разрушают фолликулярные клетки щитовидной железы.
Изменения развиваются постепенно. Начальная стадия аутоиммунного тиреоидита часто протекает бессимптомно – щитовидная железа имеет правильный размер, уровень гормонов в норме, пациент не чувствует боли, и единственным отклонением от нормы является наличие антител. Иногда на первых порах в процессе разрушения щитовидки высвобождаются запасы гормонов, и развивается (тиреотоксикоз). Это условие носит временный характер, в конечном итоге развивается обратное состояние — .
В результате лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа увеличивается, формируется зоб. Он, как правило, пластичен и безболезненный. Со временем в результате разрушения железы зоб исчезает, этот орган атрофируется.
Официальная наука до сих пор не может дать точные ответ на вопрос, почему наша иммунная система вдруг начинает вырабатывать антитела против собственных тканей организма? Самой правдоподобной кажется версия, что виновником является плохая наследственность – человеку при рождении передаются поврежденные гены, которые отвечают за правильное функционирование антител. В пользу этой теории говорит тот факт, что аутоиммунным тиреоидитом болеют люди, родственники которых тоже страдали этим заболеванием.
Другие исследователи считают, что виновником являются не гены, а иммунная система. Она может неправильно работать под воздействием следующих факторов:
Есть мнение, что АИТ – это разновидность аллергической реакции на какое-то влияние извне. В любом случае, не нужно расстраиваться, ведь аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы успешно контролируется и лечится.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита неспецифичны, поэтому болезнь часто выявляется случайно, во время обследований, когда пациент жалуется на различные проблемы со здоровьем. Например, женщина долгое время пытается забеременеть, но этого не происходит – каждое зачатие заканчивается ранним выкидышем. Или у пациентки постепенно меняется тип менструаций: они становятся нерегулярными и менее обильные. Также человека могут беспокоить головокружение и аритмия, причину которой сложно установить.
Бывает, что на визит к врачу побуждают такие проблемы, как боли в мышцах, головные боли и тугоподвижность суставов, затруднение дыхания и ощущение вечной нехватки воздуха, постоянная вялость и сонливость. Больной жалуется на отсутствие бодрости, проблемы с концентрацией внимания и чувство вечной усталости, которые не связаны с возрастом или жизненными обстоятельствами.
Кроме того, больного настораживает увеличение веса, которое не связано с перееданием. Несмотря на нормальное питание и физические нагрузки, в теле пациента начинает скапливаться жировая ткань из-за замедления обмена веществ. Ухудшение настроения, частые депрессии и нетерпимость к холоду – вот ещё симптомы аутоиммунного тиреоидита, но на них люди, как правило, не реагируют, считая, что это должно так быть.
Все описанные выше признаки обусловлены гипотиреозом, который возникает в результате повреждения щитовидной железы. Наш организм уничтожает щитовидную железу, поэтому она уменьшается в размере, атрофируется, работает с недостаточной интенсивностью.
Давайте подведём итоги и перечислим весь список возможных симптомов:
Симптоматика может различаться в зависимости от разновидности АИТ. Болезнь может протекать в разных формах.
Данная разновидность характеризуется увеличением щитовидной железы в размерах. Это состояние может развиться по двум причинам: либо орган старается компенсировать нехватку гормонов ТТГ и начинает активнее работать, либо пространство между тиреоцитами (клетками щитовидки) заполняют лимфоциты (клетки иммунной системы).
В случае данной патологии человек замечает, что у него развивается зоб, поэтому при гипертрофической форме пациент быстрее обращается к врачу.
Под воздействием антител к ТПО могут запуститься процессы деградации щитовидной железы. Тогда она уменьшается в размерах, «усыхает». На смену тироцитам начинает произрастать соединительная ткань, в самой щитовидке могут наблюдаться фиброзные включения.
Послеродовой тиреоидит, как следует из названия, развивается у женщины после родов, хотя раньше он никак не давал о себе знать. Болезнь имеет 3 фазы. Первая фаза обычно развивается через 3–6 месяцев после родов и характеризуется тиреотоксикозом. Вторая фаза – гипотиреоз, третья — или субклинический гипотиреоз (что означает фактическое выздоровление). Однако у каждой четвертой женщины третья фаза не наступает, и она вынуждена всю жизнь проходить гормональную терапию.
Женщины, перенесшие послеродовой тиреоидит, должны быть очень осторожными при следующих беременностях и обязательно следить за концентрацией ТТГ. Дело в том, что каждая последующая беременность могут усугубить аутоиммунные процессы, происходящие в организме.
Данная разновидность аутоиммунного тиреоидита развивается у детей (как правило, у подростков). Причем, после окончания полового созревания симптомы АИТ могут разрешиться самостоятельно (но не всегда, иногда человек остается больным на всю жизнь). Считается, что причина ювенильного тиреоидита кроется в гормональной перестройке организма подростка.
АИТ с узлообразованием – достаточно распространенная разновидность заболевания. Она трудно диагностируется, так как, на первый взгляд, мы имеем простой узловой зоб. Но после сдачи анализов станет ясно, что у пациента повышена концентрация АТ-ТПО либо имеются признаки лимфоцитарной инфильтрации.
Данный тип АИТ не нуждается в лечении, если нет гипотиреоза. В редких случаях узлы разрастаются настолько, что начинают сдавливать окружающие органы, приносить дискомфорт, мешать дыханию или проглатыванию пищи. Тогда щитовидная железа удаляется. В любом случае нужно сделать все возможное, чтобы сохранить этот орган, так как без щитовидки пациент будет вынужден пожизненно сидеть на гормональной терапии.
АИТ проходит несколько стадий. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.
Самая первая атака иммунной системы на щитовидную железу приводит к большой потере клеток тиреоцитов. Эти разрушенные клетки выделяют большое количество гормонов, которые одномоментно попадают в кровь. У пациента развиваются симптомы тиреотоксикоза (отравления тиреотропными гормонами):
На УЗИ видно, что паренхима щитовидной железы неоднородная, она выглядит как вспаханное поле. При этом размеры органа чаще всего находятся в пределах нормы.
При тиреотоксикозе АИТ можно спутать с Базедовой болезнь (). Поэтому врач возьмет кровь на антитела к рецепторам ТТГ и назначит другие анализы.
Тиреотоксикоз проходит сам без какого-либо лечения за 2-3 месяца. Он не доставляет пациенту сильного дискомфорта.
В некоторых случаях требуется снять тахикардию, для этого назначаются средства, которые замедляют сердечный пульс. Полезными также будут успокаивающие снадобья – они снимут беспокойство и обеспечат нормальный сон.
Когда стадия тиреотоксикоза проходит, наступает следует стадия аутоиммунного тиреоидита — эутиреоз или субклинический гипотиреоз. Она может длиться от нескольких месяцев до десятков лет и характеризуется хорошим состоянием здоровья пациента.
Щитовидная железа находит в себе силы бороться с антителами и уровень тиреоидных гормонов приходит в норму. Сами ткани органа также восстанавливают нормальный размер и структуру. Щитовидка работает нормально или с незначительным отклонением от нормы.
Эутиреоз - термин, означающий нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы при наличии незначительных отклонений в ее функции (эти отклонения никак не проявляют себя).
Субклинический гипотиреоз - незначительное повышение уровня ТТГ (не более 10 мЕД/л) и нормальные показатели Т4 и Т3. Это состояние также никак не влияет на качество жизни. Иногда пациент жалуется на сонливость и быструю утомляемость, но такие проблемы актуальны для многих людей.
Эутиреоз и субклинический гипотиреоз не требует лечения. Нужно только соблюдать диету, описанную ниже в этой статье.
Иногда неблагоприятные факторы (гормональные сбои, ионизирующая радиация, бактериальная или вирусная инфекция) могут повторно спровоцировать стадию тиреотоксикоза.
Болезнь Хашимото рано или поздно приводит к гипотиреозу. Щитовидная железа под атакой антител сдается, атрофируется и перестает выполнять свои функции. Уровень гормонов падает. Чтобы обеспечить себе нормальное самочувствие, пациент должен проводить заместительную гормональную терапию.
Если не проводить лечение, уровень ТТГ повышается до критического состояния (более 100 мЕД/л), что несет прямую угрозу жизни! Это и есть ответ на вопрос, чем опасен аутоиммунный тиреоидит.
Во время сильного повышения ТТГ в сердечной сумке скапливается жидкость, поэтому сердцебиение замедляется. В легких образуется отек, обмен веществ значительно замедляется, холестерин врастает до критических отметок. В тяжелых случаях это заканчивается микседематозной комой и даже смертью.
Для постановки диагноза врач, прежде всего, должен тщательно изучить шею пациента. При пальпации он должен обратить внимание на размеры щитовидки – очень часто АИТ приводит к ее уменьшению. Далее доктор даст направление на анализ крови, задачей которого будет выяснение уровня ТТГ (тиреотропных гормонов). Если этот уровень значительно снижен, необходимо будет выполнить дополнительные анализы: тест свободных тиреоидных гормонов или антител к ТПО. Также врач проведет УЗИ щитовидной железы, чтобы узнать, нет ли в ней узлов и других посторонних включений.
Инструментальные и лабораторные данные, которые могут указывать на тиреоидит Хашимото:
В ситуации, когда все указывает на аутоиммунный тиреоидит (например, клиническая картина на УЗИ или гипотиреоз, признанный на основе высоких уровней ТТГ, например, 40 мЕд / л), нет необходимости проверять кровь на наличие антител к ТПО, так как это ничего не даст. Диагностика этого заболевания не представляет особых сложностей, ее нужно только дифференцировать от других видов тиреоидита.
Гипотиреоз, который развивается при аутоиммунном тиреоидите, оказывает существенное влияние на качество жизни пациента. Это проявляется следующими проблемами:
Что касается прогноза, то тут есть 2 новости, плохая и хорошая. Хорошая новость: если принимать специальные средства, контролирующие уровень гормона, в организме наладится производство тироксина и неприятные симптомы исчезнут либо уменьшатся. Плохая новость: в некоторых случаях лечение аутоиммунного тиреоидита должно длиться на протяжение всей жизни, так как аутоиммунные заболевания тяжело поддаются коррекции.
Пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у врача на протяжение всего срока вынашивания ребенка. В первом триместре будет назначена терапия, направленная на поддержание беременности, так как при АИТ часто происходят выкидыши. Затем доктор назначает правильную дозировку тиреоидных препаратов. Если будущая мать не будет проходить гормональную терапию, и концентрация ТТГ в ее крови будет снижена, плод может развиваться с тяжелыми патологиями (иногда несовместимыми с жизнью). Также есть риск того, что малыш родится с врожденным гипотиреозом, а это означает тяжелую умственную отсталость (кретинизм) и нарушения в обмене веществ. Поэтому перед планированием беременности нужно сдать анализы на гормоны и ввести АИТ в стадию ремисиии. Тогда шансы выносить и родить здорового ребенка очень высоки.
Что касается грудного вскармливания при аутоиммунном тиреоидите, то тут мнения разделились. Одни эксперты категорически запрещают давать ребенку грудное молоко, мотивируя это тем, что в нем содержатся антитела, которые могут навредить новорожденному. Другие врачи ориентируются на показатели анализов: если уровень антител не слишком высок, то кормить грудью можно. В любом случае, ориентируйтесь на состояние ребенка. Если у него не возникает проблем со здоровьем, то материнское молоко не вредит ему.
Питание при аутоиммунном тиреоидите играет важную роль. Ваш ежедневный рацион должен содержать гойтрогены — продукты, стимулирующие увеличение щитовидной железы. Такая пища оказывает благоприятный эффект на иммунную систему пациентов.
Так что же нужно есть?
Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки. Болезнь Хашимото несколько замедляет перистальтику кишечника, поэтому пищевые волокна станут спасением в этой проблеме — они стимулируют работу пищеварительной системы, выводят токсины из организма и дают ощущение сытости (что облегчит потерю веса!).
Пациенты с этим заболеванием могут даже употреблять в 2-3 раза больше клетчатки от рекомендуемой номы. Ее вы найдете в:
Второй важный совет – кушайте белок! Он влияет на наращивание мышечной массы и клеток в нашем организме. Кроме того, он помогает поддерживать нормальный вес. Но не каждый белок будет полезным для пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Они должны избегать частого употребления молока, йогурта или творога, так как часто у таких людей одновременно с гипотиреозом обнаруживается непереносимость лактозы. Это проявляется вздутием живота, тошнотой, метеоризмом.
Для обеспечения нормального количества белка кушайте мясо и яйца. Откажитесь от полуфабрикатов и некачественных колбас, которые содержат крахмал и другие нежелательные ингредиенты.
Ниже приведены продукты, содержащие вышеупомянутые гойтрогены:
Гойтрогены захватывают йод и не дают ему усваиваться из крови. Щитовидная железа, реагируя на недостаток этого элемента, начинает увеличиваться в размерах и работать более активно. Этого нам и нужно добиться, ведь при аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа уменьшена.
Людям с этой болезнь следует избегать в рационе простых углеводов. Они содержатся в конфетах, шоколаде и других сладостях. Простые углеводы быстро накапливаются в виде жировой ткани, приводя к увеличению массы тела. А вот сложные углеводы не навредят фигуре. Вы найдете их в фасоли, чечевице или крупах. В неограниченных количествах можно кушать листовой салат, фрукты и овощи.
Что касается рыбы, то ее можно есть, но не слишком часто (так как она является источником йода).
Люди, страдающие от аутоиммунного тиреоидита, должны прежде всего научиться читать этикетки на продуктах. Важно, чтобы их рацион содержал соответствующее количество йода, но не может в слишком большом количестве.
Ваша диета не должна содержать:
Такую диету нужно соблюдать на протяжение всей жизни.
Тактика лечения зависит от разновидности АИТ и стадии, в которой он сейчас находится. Как мы уже говорили выше, стадии тиреотоксикоза и эутиреоза не требуют терапевтических методов. Лечение необходимо только в случае гипотиреоза. Традиционная медицина для этого использует синтетические гормоны. Но это не лучшее решение, ведь такие таблетки одно лечат, а другое калечат (страдает пищеварительная система и почки). Мы расскажем, как лечить аутоиммунный тиреоидит народными средствами.
Сокотерапия приносит ощутимый эффект при этом заболевании. Во-первых, свежие соки содержат антиоксиданты, витамины и минералы, хорошо влияющие на иммунную систему. Во-вторых, они проводят детоксикацию организма (в частности, от антител и мертвых клеток щитовидки, которые ухудшают состояние больного). Регулярное употребление соков и соковых смесей нормализует иммунитет и уровень гормонов, поможет достигнуть стадии ремиссии или выздороветь полностью.
Рекомендуем принимать свежевыжатый сок моркови, свеклы, огурца, дыни, яблока, брокколи. Но лучше всего делать специальные смеси, вот один из подходящих рецептов:
Из яблока и моркови выжмите сок, добавьте в него шпинат и семена льна, размешайте и выпейте залпом утром за полчаса до еды. Так нужно делать ежедневно.
Для лечения аутоиммунного тиреоидита подойдет и такой рецепт:
Смешайте огуречный и свекольный сок, добавьте измельченный базилик, размешайте и выпейте перед завтраком. Эту смесь можно принимать 1-2 раза в день.
Если АИТ находится в фазе гипотиреоза, выровнять уровень гормонов поможет такая смесь:
Из яблока и дыни выдавите сок, добавьте растения и порошок куркумы, разделите на 2 порции. Одну порцию выпейте перед завтраком, другую – перед обедом. Продолжайте лечение до тех пор, пока неприятные симптомы не уйдут.
Пиявки нормализуют местный и общий иммунитет, помогают от многих проблем, в том числе и от АИТ (особенно от узлового или от стадии тиреотоксикоза). Если у вас изменена только 1 часть щитовидки (правая доля или левая доля), прикладывайте пиявок только на одну сторону шеи. Двух-трех штук будет достаточно. Если изменены обе доли, то пиявок ставят на обе стороны шеи (понадобится 4-6 штук). Процедуры повторяются раз в 4 дня. Длительность курса составляет 5-7 процедур.
Это специальная методика лечения, которая восстанавливает поврежденные мембраны клеток – главную причину аутоагрессии организма. Суть очень проста: каждый раз перед едой вы должны принимать чайную ложку сухих листьев гингко билоба, а сразу после еды – столовую ложку льняного масла. Делать так нужно во время каждой трапезы. Гингко билоба – это растение, которое в десятки раз ускоряет восстановление мембран, а льняное масло содержит жиры Омега-3, которые являются строительным материалом для новых клеток. Курс лечения составляет от 3 месяцев до полугода, в зависимости от состояния здоровья пациента.
От АИТ хорошо помогает настойка чистотела на водке. Она несколько угнетает иммунную систему, за счет чего лимфоциты перестают вести борьбу с щитовидкой. Для приготовления действительно эффективной настойки применяют свежее растение, сорванное в период цветения. Подойдут измельченные листья и сама трава. Наполните ими стеклянную бутылку до половины. Долейте водки так, чтобы бутылка стала полной. Желательно использовать тару из темного стекла, но если нет такой возможности, то просто обмотайте бутылку тканью или держите ее в темном месте.
Данная смесь настаивается 14 дней. Время от времени взбалтывайте ее. Когда снадобье будет готовым, процедите его и храните в холодильнике. Начните курс лечения. В первый день утром перед едой выпейте 2 капли настойки, растворенные в небольшом количестве воды. Каждый день увеличивайте дозировку на 2 капли, пока не дойдете до 50 капель (это будет 25-й день лечения). Затем сделайте перерыв на 1 месяц и снова повторите курс. Всего потребуется 4-6 таких курсов, в зависимости от запущенности заболевания.
Ядра абрикосовых косточек содержат особые соединения, помогающие остановить аутоагрессию организма. Принимают их обязательно в сыром (не жареном виде!) в количестве 10 штук в день.
Внимание! Беременным и кормящим женщинам, а также ослабленным пациентам такой рецепт противопоказан! Также абрикосовые косточки не рекомендуется принимать людям, страдающим почечной недостаточностью.
Если АИТ перешел в последнюю стадию, необходимо лечение отваром дурнишника. Это растение оказывает легкое токсическое действие, за счет чего уменьшает активность иммунной системы. Чтобы приготовить дневную порцию отвара, необходимо всыпать в 0,5 л кипятка 1 столовую ложку измельченной сухой травы. Кипятите смесь на малом огне в течение пяти минут, после чего перелейте в термос и настаивайте минимум 4 часа. Лекарство готово, его нужно выпить в течение дня. На следующий день готовьте новую порцию и так далее, курс лечения длится 2-6 месяцев.
При болезни Хасимото помогает отвар или спиртовые настой корней аралии высокой.
Приготовление отвара: столовую ложку измельченного сырья бросьте в 600 мл кипятка и проварите 5 минут на сильном огне, затем настаивайте еще 30 минут. Процедите, разделите на 3 порции. Принимайте за полчаса до еды в теплом виде.
Приготовление спиртовой настойки: измельчите 50 г корней в кофемолке, залейте 200 мл спирта медицинского и настаивайте 2 недели. Затем процедите средство через капроновую ткань и добавьте 50 мл дистиллированной воды. Принимайте по половине чайной ложки каждый раз после еды.
Возьмите по 50 г сушеных листьев облепихи и корня имбиря, измельчите на кусочки размером не более 0,5 см, насыпьте в стеклянную банку и залейте 200 мл глицерина. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите и добавьте 200 г мёда. Перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте по столовой ложке утром и вечером.
Имбирь вообще очень полезный при АИТ. Он активизирует выработку гормонов щитовидки, успокаивает и укрепляет организм. Поэтому мы рекомендуем добавлять имбирь в салаты, напитки и другие блюда.
Облепиху тоже можно принимать отдельно. Особенно полезно масло этого растения, его пьют на пустой желудок по 1 столовой ложке в день.
Яблочные семена или косточки тоже помогу вам в данной проблеме. Их нужно употреблять по 10 штучек утром и вечером, тщательно разжевывая. Хорошо помогает спиртовая настойка из яблочных семян. Для ее приготовления соловую ложку сырья перетрите в ступе, добавьте 100 мл спирта и перелейте в стеклянную баночку или бутылочку. Настаивайте 10 дней, затем процедите и принимайте по половине чайной ложки дважды в день.
Сосновые шишки восстанавливают ткани щитовидки и препятствуют атрофии данного органа. К тому же, они содержат фитогормоны, которые благоприятно влияют на состояние пациента.
Итак, 200 г высушенных и измельченных шишек высыпьте в кастрюлю, добавьте 1 литр свиного жира и варите на водяной бане 1 час, регулярно помешивая. Затем процедите средство и дайте ему остыть. Наносите эту мазь на переднюю часть шеи утром и вечером.
Дополнительно принимайте внутрь отвар из сосновых шишек, он тоже значительно улучшает самочувствие пациента. Для приготовления средства проварите десертную ложку измельченных шишек в 300 мл воды (кипятить 5 минут) и разделите на 3 части. Принимайте после еды в теплом виде.
При болезни Хасимото очень полезны зеленые грецкие орехи. Обычно из них советуют готовить спиртовую настойку, но гораздо больше пользы принесет варенье, так как в этом случае зеленый орех можно употреблять целиком.
Итак, молодые плоды засыпьте в большой таз и залейте водой. Их нужно вымачивать 1 неделю, при этом трижды в день меняя воду. Затем ножом счистите верхнюю шкурку и поставьте орехи вариться на малом огне в сладком сиропе. Время варки – около 5 часов. Периодически помешивайте орехи, снимайте пенку, пробуйте блюдо на сахар. Затем законсервируйте в стерильные банки. В день нужно съедать по 4-6 орехов и выпивать столовую ложку сиропа. Это вкусное и очень полезное блюдо, которое можно употреблять постоянно. Оно поддерживает уровень тиреотропных гормонов на нормальном уровне.
Если левая или правая доля щитовидки быстро уменьшается, или в ткани образовался узел, начните лечение травой медуницы. Доведите до кипения 3 стакана воды, всыпьте в кипящую воду 2 столовые ложку сухой травы и щепотку красного перца, варите 5 минут. Дождитесь, когда смесь остынет, процедите ее и пейте по 1 стакану трижды в день в перерывах между едой. Можете добавить в отвар мёд для улучшения вкуса. Лечение должно длиться несколько месяцев.
Для лечения аутоиммунного тиреоидита хорошо помогает пациентам настойка из листьев лимонника. Данное снадобье активизирует выработку гормонов щитовидной железы. Для его приготовления смешайте 200 мл 70% спирта и 3 столовые ложки измельченных сухих листьев лимонника. Настаивайте в плотно закрытой банке или бутылке 2 недели, время от времени встряхивая. Затем процедите и начните курс лечения. Принимайте настойку утром и вечером за час до еды по 25-30 капель (можете разбивать ее в воде). Длительность терапии должно составлять не менее 1 месяца.
Данное средство угнетает работу щитовидной железы, но при этом стимулирует восстановление клеток этого органа и остановить процесс атрофии.
Чтоб приготовить настойку, необходимо сначала измельчить на мелкие кусочки высушенный желчный пузырь медведя. Его можно достать у охотников или знахарей. Затем измельченное сырье пересыпьте в трехлитровую банку и добавьте водки. Банка должна быть наполненной до краёв. Закройте ее плотной крышкой и поставьте в темное место. Каждый день настойку нужно встряхивать. Настаивайте ее 2 месяца.
Когда средство будет готовым, процедите его и начните курс лечения. Дозировка рассчитывается исходя из веса пациента – по 1 чайной ложке на 50 кг массы. Принимайте снадобье трижды в день на голодный желудок, через полчаса можно будет кушать.
Через месяц необходимо закончить курс и отдохнуть 2 недели, затем снова начать приём настойки медвежьей желчи. Так продолжайте до тех пор, пока трехлитровая банка лекарства не будет выпита.
В лечении аутоиммунного тиреоидита огромную пользу принесут травяные сборы, в составе которых есть несколько растений разного спектра действия (регулирующие гормональную систему, нормализующие иммунитет и пр.). Мы дадим несколько проверенных рецептов:
Вскипятите в кастрюле 800 мл отстоянной воды, бросьте 1 столовую ложку трав и варите на слабом огне 5-7 минут. На ночь укутайте кастрюлю одеялом и настаивайте до утра (можно перелить снадобье в термос). Принимайте по 1 стакану процеженного отвара за час до еды, остаток выпейте перед сном. Длительность растения – от 1 до 4 месяцев, в зависимости от запущенности заболевания.
Часто знахари прописывают и такой сбор:
Смешайте все компоненты. Вскипятите в кастрюле 2 стакана воды, бросьте 1 столовую ложку сбора и варите на среднем огне без крышки. Когда половина жидкости упарится, снимите снадобье с огня и процедите. Принимайте по 2 столовых ложки трижды в день перед едой. Травы, входящие в этот сбор, уменьшают агрессию иммунной системы к клеткам щитовидной железы. Дополнительно пустырник успокаивает расшатанную нервную систему, а бархатцы очищают и укрепляют организм.
При большом наборе весе, постоянной усталости принимайте такой сбор:
С вечера заварите в термосе 1,5 столовых ложки сбора в литре кипятка, настаивайте до утра. Разделите напиток на 4 части, принимайте в течение дня в теплом виде.
Для беременных и женщин, кормящих грудью, подойдет такой рецепт:
Смешайте 1 столовую ложку сбора и 2 стакана воды, доведите до кипения, проварите буквально 1 минуту и снимите с огня. Разделите на 3 части, принимайте в теплом виде через час после еды.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.
E06.3
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х - хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.
Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.
Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотериоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.
У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:
Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).
По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:
Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:
Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах .
Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.
Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия , чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность , инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией .
Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.
До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.
Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:
Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:
При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.
Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотериоза.
В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы - тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.
При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы - левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.
Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом , что нередко наблюдается в осенне-зимний период. Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение .
Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.
Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза. В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%. Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.
При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.
Женщины - носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотериоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.
|
Код МКБ-10 |
При тиреоидите лечение назначают исходя их результатов обследования больного. Это заболевание обусловлено внутренними и внешними факторами.
Внешняя инфекция способна вызвать активное воспаление в тканях щитовидной железы и нарушить её функции. Внутренние причины воспаления щитовидки обусловлены сбоями механизмов иммунитета.
При диагнозе тиреоидит симптомы и лечение зависят от формы заболевания. Тиреоидиты составляют целую группу воспалительных болезней щитовидной железы, которые являются лидерами по частоте встречаемости среди гормональных патологий.
Таблица. Классификация тиреоидитов:
Симптомы тиреоидита щитовидной железы зависят от формы протекания болезни, их подразделяют на группы:
Если приводит к ослаблению её функций и снижению выработки гормонов, это гипотироз. Что такое тиреоидит щитовидной железы, когда симптомы указывают на недостаток или гиперфункцию щитовидки?
Таблица. Симптоматика гипотиреоза:
| Признак патологии | Его клиническое проявление | Как развивается |
| Ожирение | Быстрое увеличение веса тела | Замедление обмена веществ, приводящее к увеличению жировых отложений |
| Снижение температуры тела | При измерении температуры тела в подмышечной впадине, её значение не достигает 36° C. руки и ноги становятся холодными | Температура тела понижается в результате замедленного теплового обмена, который вызван недостатком выработки гормонов Т3 и Т4. Эти гормоны обеспечивают функции центра терморегуляции мозга |
| в форме отёков |
|
Недостаток гормонов приводит к нарушениям белкового обмена, продукты распада белков накапливаются в тканях, что приводит к отёкам, так как жидкость не выводится |
| Патологические изменения кожных покровов |
|
Продукты распада белка, задерживаясь в тканях, нарушают процессы питания, прежде всего кожных желёз |
| Угнетённое психологическое состояние |
|
Нарушения энергетических процессов приводят к угнетённости центральной нервной системы |
| Нарушенная моторика движений | Появляется медлительность и заторможенность, неловкие движения | Нарушение обмена белков приводит к патологическим изменениям в механизмах мышечного сокращения |
| Пищеварительные расстройства |
|
Недостаток выработки гормонов щитовидки влияет на угнетение функций автономной нервной системы, какая иннервирует гладкомышечные волокна |
| Замедление ритма сердечных сокращений |
|
Сократительная способность сердца заметно снижается ввиду угнетения автономной нервной системы |
| Нарушения полового цикла у женщин (см. ) |
|
Происходит угнетение функций гипоталамо-гипофизарной системы |
Воспаление щитовидной железы характеризуется не только гипофункцией, но и её гиперпродуктивностью. Патологической формой такого болезненного состояния является базедова болезнь. Тиреоидит с гипертиреозом характеризуется симптомами, которые имеют временный характер.
Таблица. Симптомы гипертиреоза:
| Признак | Как проявляется | Как развивается |
| Кахексия | Быстрое снижение веса | Повышенный энергетический обмен |
| Повышенное потоотделение | Повышенная температура тела, вызывающая усиленную потливость | Процессы терморегуляции направлены на повышенный энергообмен в клетках и тканях |
| Изменения формы глазных яблок | Веки становятся пигментированными, глаза широко раскрыты, выражен эффект пучеглазия | Пучеглазие связано с повышением тонуса мускулатуры глаза |
| Учащение сердечных сокращений и возрастание артериального давления | Систолическое артериальное давление повышается до 140 и более мм рт. ст., сопровождается учащённым сердцебиением | Автономная нервная система переходит в возбуждённое состояние и обуславливает увеличение тонуса гладкомышечных волокон. |
| Нервные расстройства |
|
Происходит повышение активности в нервной системе под влиянием гормонов Т3 и Т4 |
| Нарушения моторики |
|
Повышенный обмен веществ приводит к истощению в мышечных волокнах, их последующей атрофии |
| Пищеварительные проблемы | Частые приступы диареи | Ввиду повышенного тонуса гладкомышечных волокон происходит чрезмерно быстрое опорожнение кишечника |
Непосредственно, появление воспаления щитовидки характеризуют такие симптомы:
Симптомы заболевания нуждаются в подтверждении, поэтому диагноз устанавливает врач эндокринолог после обследования. Выделяют особую форму тиреоидита, это аутоиммунный процесс.
АИТ вызывается самим организмом, что обусловлено повышенной активностью системы иммунитета. Симптомы АИТ могут напоминать гипо и гитертиреоз, в зависимости от стадии болезни.
Что такое лимфоцитарный тиреоидит и его симптомы, и чем он отличается от аутоимммунного? Это просто иное название АИТ, так как заболевание затрагивает лимфатическую систему.
Для того, чтобы диагностировать тиреоидит, врач проводит диагностические мероприятия, которые заключаются в следующем:
Если установлен диагноз и симптомы подтвердились объективными анализами, то лечить приходится не столько щитовидку, сколько органы иммунитета. Врач эндокринолог имеет на вооружении современные методики, которые позволяют лечение тиреоидита щитовидной железы провести максимально эффективно.
После установления диагноза тиреоидита, проводят комплексное лечение, которое позволит устранить патологические изменения. Хронический тиреоидит с узлообразованием лечение подразумевается длительное, требующее терпения и выдержки.
Лечение тиреоидита, в зависимости от формы болезни, подразделяют на медикаментозное, оперативное и комплекс физиотерапевтических процедур. Если установлен хронический тиреоидит, все его симптомы, то лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами.
Лёгкие формы тиреоидитов лечат противовоспалительными препаратами, с целью облегчить боли и уменьшить воспаление. Если воспалительный процесс затронул щитовидную железу основательно, то применяют такой гормональный препарат, как Преднизолон, который в большинстве случаев позволяет остановить воспаление. Такие гормональные препараты, как L-тироксин, Левотироксин, Эутирокс назначают при гипотиреозе.
Гнойные формы тиреоидитов лечат с помощью применения антибиотиков, в основном, Пенициллинов и Цефалоспоринов. В комплексном лечении обязательно применение витаминотерапии, в особенности групп В и С. Из антигистаминных препаратов применяют:
Цена гормональных препаратов, разумеется, выше, чем обычных, но выше и их эффективность. Если при тиреоидите развиваются симптомы сдавливания органов шеи, то делают операцию, которая проводится под общим наркозом.
Тиреоидит, его диагностика и лечение предполагает применение физиотерапевтических процедур, которые позволяют восстановить функции щитовидной железы естественным путём. Если заболевание носит лёгкую форму, то физиотерапия применяется одновременно с медикаментозным лечением, для такого сочетания разработана специальная инструкция.
Разновидности физиотерапии при тиреоидитах:
Тепловые физитерапевтические процедуры для лечение тиреоидитов не применяются, как и ультрафиолетовое облучение, а вот магнитотерапия применяется.
Если возникает тиреоидит в острой форме, то при правильном лечении удаётся его вылечить через месяц-полтора. Хронические формы воспаления щитовидки лечат в течение более длительных сроков, так как заболевание становится уже частью общих физиологических процессов в организме и методы лечения, в этом случае применяют творчески, по специальным методикам.
Тиреоидит лучше не допустить, чем лечить, поскольку это заболевание затрагивает глубинные процессы физиологии нейрогуморальной системы. Если имеется риск заболевания тиреоидитом, особенно, если имеется наследственная обусловленность, то своими руками возможно этот риск минимизировать, не обращаясь к врачам.
Для предупреждения болезни разработаны такие профилактические мероприятия:
Тиреоидит, в большинстве случаев, развивается как вторичный процесс, поэтому его предупреждение не менее важно, чем своевременный диагноз и лечение.
Тиреоидит – это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза.
В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после сахарного диабета , а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Но официальной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии.
Так знаменитый хирург Э. Т. Кохер первым начал оперировать щитовидную железу и привел доказательства эффективности йода в лечении зоба (увеличенной в размере щитовидной железы), за что получил в 1909 году Нобелевскую премию. Хотя уже у Кохера были пациенты, у которых йодтерапия не давала положительного результата.
В 1912 г. японский хирург Хакару Хасимото при проведении операций по удалению щитовидной железы у людей, которые проживают на территории Японии, самой богатой йодом страны, увидел первые воспалительные изменения в щитовидной железе. Это дало возможность предположить, что зоб может быть не только результатом дефицита йода. Данные предположения подтвердил в 1930 – 1932 гг. О. А. Грохем, а в 1956 г. Э. Витебский и Н. Роуз создали экспериментальную модель болезни Хасимото на животных и доказали аутоиммунную этиологию болезней щитовидной железы, сопровождающихся ее увеличением. Путь исследования тиреоидита был длительным и продолжается и в наши времена.
Отделы щитовидной железы:
Размеры щитовидной железы
Каждая доля имеет длину от 2 до 4 см (может достигать 6 см), в ширину - до 2 см (иногда до 4 см). Вес железы также колеблется от 15 до 25 г (может весить до 60 г). Нормальные размеры и масса щитовидной железы зависят от многих факторов (половая принадлежность, подростковый возраст, менструация у женщин, возраст и прочее).
Функции тироксина и трийодтиронина:
| Факторы | Избыток гормонов (гипертиреоз) | Недостаток гормонов (гипотиреоз) |
| Дети | Карликовость, кретинизм, поведенческие нарушения, задержка полового созревания. | |
| Беременность | Невынашиваемость беременности | Замирание беременности, нарушение физического и нервно-психического развития ребенка. |
| Обмен веществ | Ускорение обмена веществ (похудение , уменьшение запасов гликогена печени). | Замедление обмена веществ (набор лишнего веса). |
| Работа нервной системы | Повышение возбуждения нервной системы:
| Угнетение работы нервной системы:
|
| Нарушение работы других эндокринных органов | Нарушения цикла менструации , снижение фертильности. | Снижение фертильности, бесплодие, нарушения менструации у женщин. |
| Фото больного с нарушениями функции щитовидной железы |  Н. К. Крупская (1869 – 1939) – революционер, знаменитый деятель политики и культуры СССР, супруга В. И. Ленина, болела Базедовой болезнью.
|  Ребенок, больной кретинизмом.
|
Схема влияния гипоталамо-гипофизарной системы на щитовидную железу.
Работа щитовидной железы осуществляется под регуляцией центральной нервной системы, а точнее – гипоталамо-гипофизарной системы .
Гипоталамус и гипофиз – это структуры головного мозга, которые выполняют эндокринную функцию. В гипоталамусе, находящемся в головном мозге, вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (тиролиберин ТРГ), который, в свою очередь, влияет на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе под действием ТРГ образуется тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является стимулятором выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетками щитовидной железы.
Существует и обратная отрицательная взаимосвязь регулирования функции щитовидной железы. Так, уровень гормонов Т3 и Т4 влияют на производство тиреотропного гормона и тиролиберина. При недостаточном уровне йода в организме уменьшается выработка Т3 и Т4, что способствует увеличению выработки ТТГ и ТРГ. В свою очередь, гормоны гипофиза и гипоталамуса начинают стимулировать щитовидную железу, при этом сама железа постепенно увеличивается в размерах. Таким образом, и запускается цикличный каскадный процесс, который не может быть прерван до нормализации уровня йода в щитовидной железе.
Также на процесс выработки гормонов щитовидной железы влияют и другие гормональные вещества (глюкокортикоиды, эсторгены, дофамин и многие другие факторы), что объясняет взаимное влияние щитовидной железы на другие эндокринные органы.
| Вид тиреоидита | Причины развития тиреоидита | Механизмы воздействия на щитовидную железу |
Острый тиреоидит
| Острые и хронические инфекционные заболевания: сепсис , пневмония , гайморит , гнойная ангина и другие. | Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Чаще возникает процесс в одной доле щитовидной железы, поражение может носить очаговый и диффузный характер. Гнойное воспаление может привести к образованию абсцесса (гнойника) щитовидной железы. При поражении клеток щитовидной железы воспалением может развиться гипотиреоз (снижение ее функции). |
| Травмы,
кровоизлияния в ткани железы при заболеваниях крови, радиационное излучение (лучевая терапия и другие виды облучения). | Кровоизлияния в строму щитовидной железы способствуют выведению из строя части фолликул, развитию в них негнойного (асептического) воспаления, что способствует уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4. |
Подострый тиреоидит:
| Острые вирусные инфекции
: грипп , ветряная оспа , краснуха , паротит , корь , цитомегаловирусная герпесная инфекция и другие. Пневмоцистное воспаление щитовидной железы у больных СПИДом. | Под действием вирусов или пневмоцист развивается гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы, в них нарушается деление клеток, образуются гигантские многоядерные клетки. После поражения эпителия фолликула, происходит выход коллоида, фолликул разрушается, а на его месте образуется фиброз (спайки). |
Хронический тиреоидит
|
| Иммунные нарушения приводят к формированию патологических Т-клеток (лимфоцитов) к «своим» клеткам щитовидной железы. Эти аутоиммунные антигены могут стать «убийцами» для следующих клеток:
Хронический аутоиммунный тиреоидит является одной из распространенных причин рака щитовидной железы. |
| Этиология данного вида тиреоидита на данный момент на 100% не изучена. Известно, что некоторые факторы
могут стать провокаторами в развитии хронического фиброзного тиреоидита:
| При фиброзном тиреоидите происходит атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы и распространение соединительной ткани (фиброза, обширных спаек). Часто фиброзный процесс сопровождается аутоиммунным воспалением. При небольших (очаговых) поражениях щитовидной железы нарушений ее функций не наблюдается. При распространенном (диффузном) поражении железы наблюдаются симптомы гипотиреоза. При обширных поражениях фиброз может прорастать и в окружающие ткани, связывая щитовидку с другими органами (вплоть до средостения). |
|
| Может развиваться как первичное поражение щитовидной железы специфическим воспалением, так и вторичное при обсеменении с других источников заболевания. Специфическое воспаление способствует разрушению фолликулярных клеток, формированию на их месте фиброза, опухолевидных образований или каверн (деструкций). Могут образовываться свищи (прорыв гнойного содержимого) в кожу, трахею, пищевод. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает тяжело, лечится специфическими препаратами, часто подлежит хирургическому лечению. |
В зависимости от вида тиреоидита симптомы отличаются, но для всех видов в той или иной степени характерны следующие группы симптомов:Степени гипотиреоза:
| Симптом | Проявление симптома | Механизм развития |
| Ожирение |
| Снижение расхода энергетических запасов за счет замедления обмена веществ. |
| Снижение температуры тела |
| Замедление процессов обмена веществ и теплового обмена приводят к снижению температуры, недостаток гормонов Т3 и Т4 может воздействовать на центры терморегуляции головного мозга. |
| Отек слизистых и кожи (микседема) |
| Отек слизистых происходит при тяжелой форме гипотиреоза за счет нарушения обмена белка. Белок и его продукты обмена не выводятся из организма, гликозаминоглииканы (продукт обмена белка) задерживаются в коже и слизистых, что приводит к задержке жидкости (отекам). |
| Проявления на коже |
| Задержка продуктов обмена белка (гликозаминогликаны, мукоиды), нарушение работы потовых и сальных желез приводят к нарушению питания кожи, ногтей и волос. |
| Снижение психической и умственной активности |
| Угнетение процессов в центральной нервной системе за счет снижения обеспечения энергией головного мозга. |
| Двигательные расстройства |
| Нарушение обмена веществ замедляет процесс сокращения и расслабления скелетной мускулатуры за счет снижения обменных процессов в мышечных волокнах и ухудшения сухожильных рефлексов. |
| Нарушение работы пищеварительной системы |
| Снижение обмена веществ влияет на вегетативную нервную систему. Нарушение вегетатики способствует угнетению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, желудка, желчевыводящих путей. |
| Брадикардия, гипотония |
| Из-за угнетения вегетативной нервной системы снижается тонус сосудов, уменьшается сократительная функция сердца. Как следствие, нарушение кровообращения и возможность развития сердечной недостаточности. |
| Нарушение менструального цикла у женщин |
| Снижение функции иных эндокринных желез, в том числе и половых, как результат увеличения ТТГ и угнетения работы аденогипофиза. |
| Симптом | Проявление симптома | Механизм развития |
| Похудание | Резкая потеря веса. | Повышение всех звеньев обмена в организме. |
| Повышенная потливость | Влажная и теплая кожа. | Повышение процессов теплообмена. |
| Глазные симптомы | Широкое раскрытие глазных щелей, увеличение глазных яблок, пучеглазие (экзофтальм), блеск в глазах, пигментация век, больной редко моргает. Лицо больного имеет испуганный вид. | Все глазные симптомы связаны с гипертонусом глазных мышц. Повышение тонуса глазных мышц приводит к нарушению кровообращения, лимфотока и иннервации глаза, что, в свою очередь, приводит к отеку век. |
| Тахикардия и повышение артериального давления (гипертония) | Артериальное давление увеличивается 140/90 и выше, частота сердечных сокращений более 90 за 1 минуту, ощущение сердцебиения. | Эти симптомы связаны с повышенным возбуждением вегетативной нервной системы, а также со способностью гормонов щитовидной железы влиять на кардиомиоциты, клетки сердечной мышцы. Это также может привести к сердечной недостаточности . |
| Поражение нервной системы |
| Повышенная стимуляция Т3 и Т4 процессов центральной нервной системы |
| Двигательные расстройства
|
| За счет усиления обмена веществ в скелетных мышцах, происходит истощение и частичная атрофия мышечных волокон. |
| Нарушение работы кишечника | Поносы, частый стул. | Повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника связано с влиянием гормонов на работу вегетативной нервной системы. |
| Повышенный аппетит | Аппетит неутолимый, но больной при этом худеет. | Повышение обмена веществ ускоряет использование питательных веществ (особенно белка). Больной пытается восполнить запасы питательных веществ. |
Жалобы при изменении щитовидной железы:
| Вид тиреоидита | Симптомы воспаления | Симптомы давления измененной щитовидной железой | Симптомы гипотиреоза | Симптомы гипертиреоза | Осложнения |
| Острый гнойный тиреоидит | Выраженные симптомы общей интоксикации, увеличение. л/узлов. | Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах, местный отек и покраснение кожи в области над щитовидной железой. | Не типичны. | Абсцесс щитовидной железы, Стойкий гипотиреоз. |
|
| Острый негнойный тиреоидит | Не типичны | Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах. | Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. | Не типичны | Стойкий гипотиреоз. |
| Подострый тиреоидит | В начале заболевания. | Умеренно выраженная болезненность, увеличение железы. | Возникает латентный или манифестный гипотиреоз на ІІІ (гипотиреоидной) стадии. | Временный гипертиреоз легкой степени, развивается на ІІ (эутиреоидной) стадии заболевания. | Стойкий гипотиреоз, Хронический тиреоидит (фиброзный, аутоиммунный). |
| Редко в начале заболевания. |
| При гипертрофической и атрофической форме постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. При латентной форме симптомов гипотиреоза может и не быть. | Легкая и средняя степени тяжести гипертиреоза при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита в начале заболевания. | Стойкий гипотиреоз | |
| Хронический фиброзный тиреоидит | Не типичны. | На ранних стадиях появляется ощущение кома в горле. Далее щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, ее консистенция уплотняется, вплоть до бугристой и деревянистой, становится неподвижной, может срастись с окружающими структурами. Выраженные симптомы сдавления, компрессионный синдром. | При прогрессировании заболевания прогрессируют и симптомы гипотиреоза. Также может сопровождаться поражением паращитовидных желез (судороги). | Не типичны | Стойкий гипотиреоз, |
| Специфический тиреоидит | Интоксикационный синдром как проявление основного заболевания (сифилис, туберкулез, микоз). | Увеличение железы, болезненность, образование в железе сифилом, туберкулом, деструкций (каверн), микотических образований и др. | Постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. | Не типичны. | Образование свищей, Фиброзный хронический тиреоидит, Стойкий гипотиреоз. |
Для диагностики тиреоидитов в венозной крови определяют:
УЗИ щитовидной железы
определяет:УЗИ – признаки тиреоидитов, в зависимости от вида:
С помощью сцинтиграфии можно определить расположение железы, ее размеры, наличие узлов, аномалий развития.
При тиреоидитах данный метод малоинформативный, редко используется. Важно использование сцинтиграфии при проведении дифференциального диагноза тиреоидитов и новообразования железы (наличие холодных и горячих узлов).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) позволяет в полном объеме оценить состояние щитовидной железы и окружающих органов и тканей. Однако не все аппараты КТ и МРТ обладают способностью исследовать щитовидную железу. МРТ имеет преимущества перед КТ из-за отсутствия радиационной нагрузки.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
– инвазивный метод диагностики, который проводится для дальнейшего цитологического исследования тканей железы. Проводится под контролем УЗИ или без него путем введения в паренхиму железы иглы и забора материала.
Биопсию проводят практически при всех заболеваниях щитовидной железы, метод очень информативный, позволят диагностировать заболевания и новообразования железы на ранней стадии.
Цитологический метод диагностики при тиреоидитах.
Цитологическое исследование при тиреоидитах проводят чаще, чем гистологическое из-за того, что материал для цитологии можно взять в процессе тонкоигольной биопсии, а для гистологии – только как послеоперационный материал (оперативное лечение при тиреоидитах используется нечасто).
Цитология – это микроскопическое исследование клеток биоптата, уступает по информативности гистологическому исследованию. Однако часто остается тем методом, на основании которого выставляется диагноз тиреоидит.
Цитологическая картина в зависимости от вида тиреоидита:
| Группа лекарственных препаратов | Название препарата | Механизм действия | Режим приема для взрослых |
| Тиреоидные препараты |
| Тиреоидные препараты содержат гормоны щитовидной железы, используются как заместительная гормональная терапия при наличии гипотиреоза. | Начальная дозировка для взрослых от 25 до 100 мкг/сутки, для детей от 12,5 до 50 мкг/сут., затем постепенно увеличивают дозу на 25 – 50 мкг каждые 2 – 3 недели. Постоянная поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в зависимости от эффективности терапии, возраста, переносимости препарата. Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака. |
| Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг каждые 2 – 4 недели до 75 мкг (индивидуально). Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака. | ||
| Начальная доза – 12,5 мкг, увеличивают на 25 мкг в сутки до 100 – 150 мкг (индивидуально) Применяют однократно утром после еды или за 2 приема. | ||
| Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг в неделю до 100 мкг (индивидуально). Применяют однократно за 30 минут до завтрака. | ||
| Глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников) |
| Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным действием, предотвращают образование аутоиммунных антител к щитовидной железе, снимают интоксикацию, обладают обезболивающим эффектом, влияют на все обмены веществ. | Начинают лечение с дозы 30 – 40 мг/сут., через 2 – 3 нед. дозу постепенно уменьшают на 5 – 10 мг каждые 4 – 7 дней до 10 мг/сутки. 10мг/сут является поддерживающей дозой. Отменять препарат резко нельзя, необходимо постепенно уменьшать дозу и кратность применения. Преднизолон следует принимать утром натощак 2/3 дозы и в 18:00 остальную часть суточной дозы, или однократно утром натощак. |
| Антибиотики широкого спектра действия
|
| Противомикробное действие препаратов направлено на уничтожение возбудителя, который является причиной острого гнойного тиреоидита. | Согласно инструкции конкретного антибиотического препарата. |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Индометацин, индотард, метиндол, индобене, индовис. | Оказывает противовоспалительное действие на щитовидную железу, снижает риск развития аутоиммунных антител, обладает обезболивающим эффектом. | По 25 мг – 3 – 4 раза в сутки до 4 дней. |
| Диклофенак мазь | Оказывает местное противовоспалительное действие на щитовидную железу. | Применяют в виде аппликаций (компрессов) в область щитовидной железы. Рекомендовано 10 процедур по 15 мин. | |
| Бета-блокаторы | Анаприлин, индерал, обзидан,пропранолол. | Обладает антиаритмическим и гипотензивным (снижающее артериальное давление) действием, уменьшает тремор, снимает головные боли, улучшает кровоснабжение сосудов головного мозга. При тиреоидитах используется как симптоматическое средство при тахикардии и других симптомах гипертиреоза. | 10 – 20 мг/сут., доза постепенно можно увеличить до 180 мг/сут. Принимают препарат в 2 – 6 приемов. |
| Иммуномодуляторы | Левамизол , декарис | Обладают иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектом, предотвращают образование аутоиммунных антител. | Принимают по 150 мг/неделю однократно 2 месяца. |
| Антигистаминные препараты |
| Эта группа препаратов уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает отек, воздействует на процесс воспаления в щитовидной железе. | Тавегил – 1 мг 2 р/сут. перед едой. Диазолин – 0,1 г 3 р/сут. после еды. Лоратадин – 10 мг 1 р/сут. перед едой. |
Лечение хронического фиброзного тиреоидита:
Вскрытие абсцесса щитовидной железы с дренированием
применяется при остром гнойном тиреоидите с абсцессом щитовидной железы. Проводят под местной анестезией, удаляют разрушенные ткани. Устанавливают дренаж для оттока гноя, вводят антисептические препараты.Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
Показания для хронических тиреоидитов:
Виды операций на щитовидной железе при хронических тиреоидитах:
Компрессы на область щитовидной железы
В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.
Настой с морской капустой
50 г морской капусты, 25 г почек сосны, 3 листа подорожника залить 1 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин., затем добавить 10 г меда и 2 тертых лимона. Продолжить томить смесь на водяной бане еще 15 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 20 – 30 мин. до еды в течение одного месяца. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.
Настойка на сосновых почках.
2 пачки измельченных сосновых почек залить до объема 500 мл водкой, настаивать в теплом темном месте 21 день, затем процедить. Этой настойкой натирать области щитовидной железы 3 – 4 раза в сутки до выздоровления. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.
Диета при тиреоидитах должна содержать достаточное количество йода, витаминов, растительной клетчатки, белков, кальция, рацион должен ограничивать содержание жиров и углеводов. Но калорийность питания должна составлять минимум 2000 ккал. Также необходимо принимать достаточное количество жидкости (около 2-х литров).
Особенности аутоиммунного тиреоидита:
Беременность часто является толчком к обострению тиреоидита, что связано с особым гормональным и иммунным фоном. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, поэтому нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на протекании самой беременности, на состоянии здоровья ребенка и матери после родов. Чаще во время беременности встречается аутоиммунный тиреоидит.Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.
Для лечения тиреоидита во время беременности применяют L-тироксин (содержит гормон щитовидной железы), препараты йода (йодомарин), препараты кальция и витамина Д3 (кальций Д3). Лечение следует продолжать до родоразрешения и еще минимум 6 месяцев после родов. При тиреоидите чаще проводят кесарево сечение, однако этот вопрос будут решать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом индивидуально. Грудное вскармливание на фоне приема препаратов возможно и необходимо для нормального развития малыша.
При адекватном лечении вероятность родить доношенного здорового ребенка очень велика, прогноз благоприятный. Очень важно матери после родов продолжать лечение до полного выздоровления под контролем врача эндокринолога.
Тиреоидит щитовидной железы — наиболее распространенное эндокринное заболевание, на ранних стадиях может не иметь симптомов, однако практически всегда завершается . Нарушаются функции всех органов и систем, человек быстро стареет. Болезнь все чаще обнаруживается у детей и подростков, она имеет быстрый злокачественный характер развития.
Самое распространенное эндокринное заболевание — это тиреоидит щитовидной железы.
Под этим термином подразумевают ряд патологических состояний, при которых наблюдается . Наиболее частой является . По мере развития тиреоидита нарушаются функции щитовидной железы. Пациент нуждается в постоянном приеме гормональных препаратов.
Развитию хронического тиреоидита способствует аутоиммунная агрессия. Иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие здоровые клетки.
- тахикардия;
- гипергидроз;
- повышенная утомляемость;
- боли в мышцах и суставах;
- одышка.
Симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Подострая форма тиреоидита завершается выздоровлением и восстановлением функций щитовидной железы.
Диагностика тиреоидита
Выявить тиреоидит на ранних стадиях практически невозможно. Диагноз устанавливается на основании имеющихся симптомов и результатов анализов. Наличие подобных нарушений у родственников пациента повышает вероятность тиреоидита. Обследование включает в себя: общий анализ крови, иммунограмму, определение уровня и . Повышение ТТГ при нормальном количестве Т4 свидетельствует о скрытом гипотиреозе.
При УЗИ щитовидной железы выявляется изменение ее размеров и структуры, наличие уплотнений.
Результаты этой процедуры дополняют клиническую картину и лабораторные анализы. Тонкоигольная позволяет обнаружить увеличение числа лимфоцитов и других клеток, появляющихся при воспалительном процессе. Чаще всего назначается при подозрении на .
Диагностическими признаками тиреоидита считаются:
- увеличение числа антител АТ-ТПО;
- наличие гипоэхогенных включений в тканях;
- симптомы гипотиреоза.
При отсутствии даже одного критерия диагноз считается неуточненным. Лечение показано при наличии признаков выраженного гипотиреоза.
Виды
Существует несколько форм тиреоидита, отличающихся характером клинической картины и скоростью развития.
Острое воспаление щитовидной железы возникает при проникновении возбудителя инфекции с кровью и лимфой из близлежащих органов.
Такое наблюдается при хроническом и остром тонзиллите, пневмонии. Возбудителями инфекции являются стафилококки и стрептококки. Асептическая форма воспаления возникает при травмах, воздействии радиацией, кровоизлиянии в ткани. В таком случае патогенные микроорганизмы не обнаруживаются.
Лечение тиреоидита
Специфических терапевтических схем не разработано. Несмотря на стремительное развитие медицины, эндокринология не располагает безопасными и действенными методами коррекции подобных отклонений щитовидной железы. При наличии выраженных признаков сердечной недостаточности используются бета-адреноблокаторы.
При гипотиреозе назначается поддерживающая терапия, которая восполняет в организме недостаток гормонов. При ее проведении необходимо регулярно сдавать анализ на уровень ТТГ.
Диета
Специальных диет для больных тиреоидитом не существует. Для восстановления нормальной работы щитовидной железы нужно есть 3-4 раза в день. Недостаток калорий плохо скажется на состоянии пациента.
