Многие заболевания, которыми болеют любимые домашние питомцы, носят сезонный характер. К таким недугам относят и пироплазмоз. Под пироплазмозом принято понимать сезонное инфекционное заболевание крови у животного, появляющееся после укуса клеща.
Лесные клещи, более известные, как иксодовые , с мая по сентябрь нападают на собак. В процессе кровососания клещом крови домашнего питомца, в нее попадает Бабезия канис , простейший микроорганизм, являющийся возбудителем пироплазмоза. Попадая в кровь, микроорганизм начинает активно размножаться в эритроцитах.
В том случае, если собака ранее болела таким заболеванием, как пироплазмоз, то срок инкубационного периода заболевания увеличивается, абсолютно такая же ситуация происходит и в случае, когда больному животному была введена специфическая вакцина против данного недуга, в результате чего у собаки создается слабый иммунитет. Животное со слабым иммунитетом может заболеть вновь, причем заболевание будет происходить уже в более легкой форме.
Сроки инкубационного периода напрямую зависят от двух факторов:
Инкубационный период пироплазмоза в среднем у собаки может составлять от 2-х дней до 3-х недель .
Одним из самых распространенных симптомов при пироплазмозе считается повышение температуры тела у домашнего питомца до 41° . Также сопутствующим с данной высокой температурой симптомом можно считать появление у животного мочи темного, порой даже черного, цвета.
Ветеринарами в свою очередь выделяется ряд типичных симптомов, относящихся к острому течению пироплазмоза.
Что касается темного цвета мочи, то владельцы собак не всегда обращают свое пристальное внимание на данную особенность, что в свою очередь связанно с особенностью собак мочится на траву и землю, где цвет мочи не так уж и заметен.
Такой диагноз, как пироплазмоз, может быть констатирован ветеринаром после сдачи животным общих анализов крови и мочи, визуального осмотра. В данном случае очень важным станет упоминание хозяина собаки о том, сколько клещей он снял со своего питомца при поездке на дачу или в лес. В условиях городского проживания встреча с клещом для собаки не становится, к сожалению, редкостью, так что в равнозначной степени можно столкнуться с пироплазмозом и в городской черте, и за городом.
В том случае, если собаке не будет оказана своевременная высококвалифицированная помощь в лице специалистов, она может умереть, ибо без лечения смертность от пироплазмоза является очень высокой – 98%.
При постановлении данного диагноза важным решением сложившейся проблемы станет своевременное лечение и последующее за ним выздоровление животного. Если собака болеет пироплазмозом малое количество времени, лечение в таком случае может занять всего пару дней; более затяжной недуг лечится до 20 суток, не всегда животное может полноценно выздороветь.
В качестве лечения животному могут назначить введение инъекции Верибена , она направлена на массовую гибель пироплазм, разрушает зараженные эритроциты, которые впоследствии выделяются через почки, нередко закупоривая почечные канальцы, что может привести к почечной недостаточности у домашнего питомца.
К последствиям пироплазмоза можно отнести те осложнения, которые могли помешать нормальному функционированию органов собаки и важнейших систем. Ветеринары выделяют следующие осложнения:
В таком случае новые образовавшиеся заболевания требуют к себе индивидуального подхода . При проблемах с почками целесообразнее всего будет проведение гемосорбции (вид гемодиализа, при котором происходит очищение крови) и плазмафареза. При повреждениях головного мозга назначают томографию и узи, а впоследствии подбирают комплекс необходимых медикаментозных средств для лечения.
В период с мая по сентябрь, отправляясь на прогулку с домашним питомцем, хозяин должен будет обработать шерсть животного специальными средствами (Адвантикс, Hartz Ultra Guard, Фронтлайн)отпугивающими клещей. Также можно приобретать в специализированных магазинах ошейники (Форесто, Килтикс), обладающие аналогичным действием.
Как температура воздуха после зимы повышается до +6°C и начинает нарастать влажность, гулять по лесистой и заросшей первой травой местности нужно с осторожностью. Это начало периода, когда иксодовые клещи начинают поджидать своих первых жертв.
Ими становятся наши четвероногие питомцы – кошки и, наиболее часто, собаки. ? Какие первые признаки пироплазмоза у собак и что в первую очередь делать владельцам?
Пироплазмоз имеет инкубационный период от 7 до 14 дней . Это книжная информация. По факту он колеблется от 3 до 21 дня . В этот промежуток времени нужно пристально наблюдать за собакой, стараясь замечать малейшие изменения в состоянии здоровья. В редких случаях заболевание может развиться в течение нескольких часов . Это действительно редкость, но случаи вполне реальны.
Самая главная особенность – полиморфизм клинических признаков, т.к. пироплазмоз у собак имеет самые различные симптомы.
При обнаружении клеща на теле собаки обращаться к ветеринару при малейших изменениях в состоянии здоровья питомца, чтобы не было поздно. У собаки пироплазмоз дает осложнения на сердечно-сосудистую систему, печень и почки.
Что сразу должно привлечь внимание владельца в своей собаке:
Пироплазмоз страшен тем, что не всегда проявляются абсолютно все симптомы. Иногда может быть какой-то один симптом иногда несколько, но всегда температура выше нормы ! Не сразу 40-41, но то, что выше 39 — это закон. Даже хроническое течение, которое относят к условно бессимптомным, тоже протекает с температурой.
Хроническое течение вообще выражено слабой клиникой и легко может быть спутано с любым другим заболеванием. В таких случаях помогает анализ крови.
Лечение пироплазмоза у собак должно начинаться незамедлительно, как только были выявлены симптомы, не оставляющие сомнений, чем больно животное.
В 60% случаев клещи на теле не обнаруживаются, поэтому при наличии подозрительных симптомов, но при отсутствии клещей на теле, посещение клиники обязательно!
Иногда диагностика пироплазмоза может потребовать анализа мочи или биохимии крови, но это не в случае, когда нужна срочная помощь. Это когда при вялотекущей ситуации нужно исключить другие заболевание с подобными симптомами (лептоспироз, патологии почек и/или печени).
Лечение пироплазмоза в домашних условиях невозможно и практически всегда заканчивается гибелью животного. Ветеринары не успевают помочь из-за потерянного времени на самолечение!
В большинстве случаев хватает только специфических противопироплазмозных препаратов, однако настоятельно не рекомендуется пренебрегать попутными поддерживающими мерами, т.к. пироплазмоз имеет серьезные последствия для здоровья собаки.
Производные диминазена:
В состав вышеперечисленных препаратов входят антипиретики, поэтому дополнительное совместное применение жаропонижающих препаратов (особенно НПВС) противопоказано!
Не вводить обезвоженным животным!
Минимальная терапевтическая дозировка – 0,25-1 мг/кг внутримышечно или подкожно. Также эта дозировка может давать эффект премуниции, когда в организме остается возбудитель инфекции, но заболевание он не вызывает, но зато развивается стойкий иммунитет. Эмпирическая доза 2,5-4,5 мг/кг также дает хороший терапевтический эффект, но возможны побочные явления от препаратов. Повышение дозы до 8-10 мг/кг позволяет полностью избавиться от возбудителя (у животных с удаленной селезенкой). НО! Отравление препаратом может наблюдаться и при минимальных дозах, поэтому расчет и кратность введения препарата определяет только ветврач!
Производные имидокарба:
Повторное введение препаратов допускается через 2 недели. Хорошо сочетаются с препаратами диминазенового ряда, но с промежутком между введениями не менее 1 суток. При передозировке антидота нет – срочно спасать собаку от отека мозга!
Согласно оригинальной инструкции доза: 6,6 мг/кг внутримышечно или подкожно. Эмпирическая доза: 3-10 мг/кг. Высокие дозы могут спровоцировать острую почечную недостаточность.
Препараты не вводятся обезвоженным животным. При возникновении побочных эффектов в стандартных дозах – вводится атропин.
Абсолютно все перечисленные препараты имеют примерно одинаковую токсичность и влияние на организм. Вводятся обязательно одновременно с дексаметазоном или преднизолоном, чтобы не только несколько снизить токсическое действие лекарства, но и не допустить токсического шока при массовой гибели пироплазм в организме собаки.
Если точный вес не известен, а только примерный, то лучше ввести меньше, а затем повторить введение, чем сразу передозировать в первой инъекции!
Чем лечить пироплазмоз в любом конкретном случае решает только ветврач! Все схемы и лекарственные комбинации составляет также только он!
часто не нужны, т.к. печень страдает в самую последнюю очередь и на исход заболевания не влияет:
От того, как сильно переболела собака и как вовремя была оказана лечебная помощь, будет зависеть, насколько восстановление после пироплазмоза будет полноценным. Чтобы процесс реабилитации прошел результативно и специалист определил для себя схемы, как восстановить собаку, рекомендовано сдать анализ крови после лечения – общий и биохимию.
По результатам очень хорошо будет видно, какие органы и системы пострадали и есть ли анемия. По ним ветврач будет ориентироваться, какие препараты назначать не только для поддержания, но и для улучшения состояния. Лечение собаки после пироплазмоза позволяет максимально привести животное в то состояние, в котором оно находилось до заражения, насколько это будет возможно.
- В течение 2-3 недель собака после перенесенного пироплазмоза не должна подвергаться усиленным физнагрузкам и тренировкам.
- Питание должно быть легкоусвояемым и питательным. Обязательно сделать упор на печень, если есть анемия. Рацион ничем не ограничен, кроме как нельзя молоко, если есть проблемы с поджелудочной железой.
При правильном подходе полное восстановление собаки после пироплазмоза происходит ориентировочно через полгода.
Безусловно, любую болезнь лучше и дешевле профилактировать, чем лечить. Профилактика пироплазмоза никогда не должна подвергаться сомнениям со стороны владельцев собак - инфекция действительно очень жесткая и коварная, ею лучше не болеть!
К основным методам профилактики относят:
Не стоит пытаться самостоятельно извлекать насекомое, особенно если его размеры уже внушительные и есть доступ к ветеринарному специалисту. Обратитесь в ветклинику – ветврач это сделает быстро, безболезненно и безопасно. Далее будет проведен осмотр по факту обращения и будут получены указания, что делать дальше.
Важно не забывать, что инкубационный период пироплазмоза колеблется от 1 до 21 дня – в течение этого времени с момента снятия клеща за питомцем следует внимательно наблюдать.
Есть специфическая вакцинопрофилактика от данного заболевания, однако она не защищает полностью от заражения - вакцина от пироплазмоза позволяет лишь более мягко переболеть заболеванием, а у владельцев появляется больше шансов успеть оказать собаке квалифицированную лечебную помощь.
В зависимости от того, что будет выявлено при осмотре, следует слушать все указания ветеринара. В одних случаях может понадобиться лечение при факте заболевания или лекарственная профилактика при подозрении, в других – собаку отправят домой с наставлением пристального внимания за питомцем в течение всего инкубационного периода (3-21 день с момента укуса).
Как только были замечены хотя бы отдаленно первые признаки болезни: вялость, высокая температура, желтоватый оттенок слизистых и белков глаз, любые изменения в цвете мочи и рвота «чем-то желтым» – немедленно доставьте собаку в ветлечебницу!
Непосредственно от болезни таблеток не существует. Зарегистрирован ряд препаратов, которые имеют инсекто-противогельминтное действие, включая защиту от клещей (инсекто-акарицидное действие). К таким препаратам относят:
Берется кровь для микроскопии для определения массового гемолиза эритроцитов (разрушения) и нахождения в красных кровяных клетках непосредственно возбудителя.
Пироплазмоз – серьезное заболевание, переносчиками которого являются иксодовые клещи. При несвоевременном или неправильном лечении осложнения после пироплазмоза у собак могут быть опасными для здоровья и даже смертельными.
Усугубляют ситуацию лекарства, применяемые в терапии пироплазмоза, такие как Имидокарб, Диминазин, Беренил, Верибен, Пиро-стоп. Эти препараты весьма токсичные, а их негативное действие значительно ухудшает состояние ослабленного организма собаки.
Чем дольше длятся негативные процессы, тем серьезнее осложнения пироплазмоза у собак. Лечение на ранних стадиях дает положительный прогноз. Несвоевременная ветеринарная помощь может привести к необратимым последствиям, а ее отсутствие – к гибели животного.
В любом случае пироплазмоз не проходит бесследно, а его осложнения наносят немалый вред здоровью питомца.
Наиболее распространенными осложнениями данного заболевания являются:
Указанные последствия могут быть скрытыми или ярко выраженными. Степень их тяжести зависит от состояния организма собаки и своевременности лечения.
Осложнения после негативного действия возбудителя пироплазмоза нередко усугубляются влиянием лекарственных препаратов, используемых в ходе лечения. В борьбе с этим заболеванием у собак чаще всего применяются противопротозойные и детоксикационые лекарства, которые производят выраженные побочные действия.
Прием таких препаратов, особенно на неконтролируемой основе, может привести к следующим последствиям:
Тяжесть любых осложнений после пироплазмоза у собак напрямую зависит от своевременности и правильности проводимого лечения, а также последующей реабилитации.
Чтобы восстановить нормальное состояние питомца, потребуется определенное время. Как помогать собаке и что делать в этот период, в индивидуальном порядке должен определять ветврач. Владельцу необходимо строго следовать его рекомендациям. В противном случае могут произойти серьезные нарушения в работе жизненно важных органов питомца.
Даже если животное выглядит здоровым, необходимо обеспечить ему правильную реабилитацию, включающую:
Диету после пироплазмоза собаке устанавливает тоже ветеринар. Питание питомца должно быть не только сбалансированным и качественным, но и правильно подобранным. Кроме того, необходимо соблюдать правила реабилитационного кормления:
Для устранения последствий интоксикации собакам обычно назначаются витамины группы B, солевые растворы и кардиопротекторы. Ускорить восстановление организма помогают Гамавит, Фенюльс и гепатопротекторы.
Чтобы снизить токсичное действие лекарств и правильно провести реабилитацию после осложнений пироплазмоза у собак, перед тем как лечить саму болезнь и ее последствия, необходимо обратиться к ветеринару. Самолечение может закончиться необратимыми патологическими изменениями и даже летальным исходом.
В завершение реабилитационного периода проводится общий осмотр собаки у ветеринара для выяснения состояния животного. Каждый случай пироплазмоза и осложнений после него проявляется индивидуально. Поэтому нет единого варианта лечения и последующей реабилитации. Но в любом случае последствия такого заболевания не проходят самостоятельно, а здоровье собаки напрямую зависит от меры ответственности хозяина.
ЭТИОЛОГИЯ
Babesia canis
/ Babesia gibsoni
: характерны двойные грушевидной формы мерозоиты размером 3,5-4,3/2,2-2,9 микрометра, расположенные под острым углом.
Переносчики пироплазмоза собак - клещи Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus turanicus, нападающие на них в теплый период года (обычно весной и осенью). Передача пироплазм клещами происходит трансовариально. Клещи чаще присасываются в области грудной клетки и в нижней части шеи собак, в остальных местах их находят значительно реже.
ПАТОГЕНЕЗ
Разрушают эритроциты, содержимое которых выходит в кровоток, возникает сильная анемия, наступает дегенерация печени, нарушается проводимость сосудов на почве интоксикации, следуют застойные явления, отеки, нарушения сердечной деятельности, сердечно - сосудистая недостаточность, коллапс, шок и смерть.
ОСОБЕННОСТИ
Пироплазмоз - остропротекающее заболевание, проявляющееся лихорадкой, анемией, желтухой, нарушениями деятельности ЖКТ и сердечно-сосудистой деятельности.
Переносчики: клещи видов: Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor marginatus Dermacentor pictus, Dermacentor venustus, Haemaphysalis chi.
Возрастные границы: любой возраст.
Сезонность : более всего болезнь распространяется летом. Однако в осенне-зимний период случаются вспышки активности клещей. Клещ активен, если среднесуточная температура воздуха свыше +5 град. Цельсия.
Симптомы
Наиболее чувствительны к пироплазмозу молодые и породистые собаки, у которых болезнь часто может заканчиваться летально. Инкубационный период при заражении животных через клещей 6-10 дней, при заражении кровью-2- 20 дней. Болезнь может протекать сверхостро, остро и хронически. При сверхостром течении отмечают внезапную гибель собак без проявления видимых симптомов.
При остром течении у собак отсутствует аппетит, они угнетены, становятся апатичными, тяжело дышат. Температура тела повышается до 41-42 °С и держится на таком уровне в течение 2-3 сут. Пульс учащенный (120-160 в минуту), нитевидный, в дальнейшем становится аритмичным, сердечный толчок усилен. Видимые слизистые оболочки бледные, цианотичные, с желтушным оттенком. На 2-3-й день подъема температуры появляется гемоглобинурия, при этом моча становится красноватого или кофейного цвета. При отсутствии или несвоевременном лечении больные с каждым днем слабеют, движение, особенно задних конечностей, становится затрудненным, затем может наступить их полный паралич. При нарастании клинических признаков смерть наступает на 3-5 день болезни (реже позднее).
Хроническое течение бывает у ранее переболевших пироплазмозом собак или у животных с повышенной резистентностью организма. Эта форма болезни характеризуется развитием анемии, мышечной слабостью и истощением. В начале болезни у животных отмечают вялость, быструю утомляемость, изменчивый аппетит. Температура тела повышается до 40-41" С только вначале, а потом снижается до нормы или может быть немного выше или ниже ее. Периодами состояние здоровья собак улучшается, и снова наступает депрессия. Нередко появляются поносы с ярко-желтым окрашиванием фекальных масс. Продолжительность болезни 3-8 нед. Болезнь, как правило, заканчивается постепенным выздоровлением.
Суммарная клиника
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек;
2. Анизокория;
3. Анорексия, отсутствие аппетита;
4. Асцит;
5. Атаксия;
6. Бледность видимых слизистых;
7. Боль в области спины;
8. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
9. Взъерошенная шерсть;
10. Внезапная смерть;
11. Гематурия;
12. Гемоглобинурия, миоглобинурия;
13. Геморагический диатез;
14. Генерализованная слабость;
15. Гепатоспленомегалия;
16. Гипотермия;
17. Гнойные выделения из глаз;
18. Гнойные выделения из носа;
19. Дегидратация; Диарея, понос; Угнетенность, депрессия, летаргия;
20. Дисметрия, ассиметрия;
21. Диспноэ, одышка;
22. Дрожание;
23. Изъязвления, везикулы оральной слизистой;
24. Иктерус, желтуха;
25. Интраабдоминальные массы;
26. Истощение, кахексия, неухоженность;
27. Кашель;
28. Кожные плаки;
29. Кожный отёк;
30. Кома;
31. Конгестия, гиперемия видимых слизистых;
32. Константная или повышенная вокализация;
33. Красная или бурая моча;
34. Лакримация, Эпифора;
35. Лимфаденопатия;
36. Лихорадка, патологическая гипертермия;
37. Невозможность встать;
38. Нистагм;
39. Обморок, припадки, синкоп;
40. Опистотонус;
41. Парапарез;
42. Петехии, экхимозы;
43. Пониженный объем кала, обстипация, констипация;
44. Потеря веса;
45. Протеинурия;
46. Пульс слабый;
47. Рвота и/или регургитация;
48. Сердечные шумы;
49. Слизистые выделения из носа;
50. Тахикардия;
51. Тахипноэ, увеличенная частота дыхательных движений;
52. Тремор;
53. Эпистаксис, Ринорагия;
Патологоанатомические изменения
Труп обычно истощен, резко выражена желтушность слизистых оболочек, подкожной клетчатки, межмышечной соединительной ткани, фасций, сухожилий, жира; кровь жидкая, плохо свертывается.
В брюшной полости обнаруживают серозный экссудат красноватого цвета. На слизистой оболочке кишечника иногда видны точечные или полосчатые кровоизлияния.
Селезенка, как правило, увеличена в несколько раз, края утолщены, цвет от ярко-красного до темно-коричневого. Поверхность ее бугристая, в редких случаях пульпа размягчена.
Печень светло-вишневого или кирпичного цвета, на разрезе паренхима уплотнена, дольчатость выражена.
Желчный пузырь переполнен густой желчью оранжевого цвета.
Лимфоузлы увеличены, сочны.
Почки увеличены, размягчены, неравномерно окрашены, капсула почек снимается легко, на разрезе рисунок сглажен.
В мочевом пузыре моча красного цвета (гемоглобинурия), на слизистой оболочке его обнаруживают точечные или полосчатые кровоизлияния.
В легких наблюдают иногда поверхностные кровоизлияния и очаговое воспаление паренхимы.
Сердце увеличено, мышца его дряблая, наблюдаются полосчатые и пятнистые кровоизлияния под эпи- и эндокардом, иногда в сердечной сорочке большое количество желтоватой жидкости.
Диагноз ставят на основании эпизоотологических, клинических данных и обнаружения под микроскопом возбудителей в мазках периферической крови или из паренхиматозных органов.
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ
При пироплазмозе собак хороший эффект достигается при внутримышечном введении 7 %-ного водного раствора азидина (беренила) в дозе 0,0035 г на 1 кг массы животного с обязательной повторной инъекцией через сутки.
Применяют и другие средства (на 1 кг массы животного): 1 %-ный раствор флавакридина (трипафлавина) вводят внутривенно в дозе 0,003-0,004 г; 1 %-ный водный раствор пироплазмина (акаприна) инъецируют под кожу в дозе 0,00025 г; 1-2 %-ный водный раствор гемоспоридина вводят под кожу в дозе 0,0003-0,0008 г.
Ослабленным собакам лечебную дозу гемоспоридина вводят в два приема с интервалом 6-12 ч. Трипансинь (трипанблау) используют в форме 1%-ного раствора в дозе 0,005 г на 1 кг массы. В качестве растворителя используют 0,3-0,4%-ный раствор хлорида натрия при внутривенном введении и 5%-ный раствор цитрата натрия при подкожном введении.
В зависимости от клинических симптомов и состояния больным собакам применяют симптоматическое лечение и обеспечивают им надлежащий уход и диетическое кормление. После выздоровления в течение 10-15 дней собак ограничивают в движениях.
В районах, неблагоприятных по пироплазмозу, весной и осенью проводят химиопрофилактику препаратами, которые используются для лечения. Медикаментозные средства особенно целесообразно давать охотничьим собакам перед выходом их на охоту.
Проводят дезакаризацию помещений и собак акарицидами в соответствии с наставлением.
ЛЕЧЕНИЕ
Этиологическое :
- Imidocarb dipropionas ("Имидосан ", "Пиро-стоп " и проч.) / п.к. / в.м. в дозе (3-6) = 5 мг/кг/2 раза через 48 ч.; при 12%-ном р-ре это составляет 0,25-0,5 мл/10 кг;
Особое внимание обратить на дозы:
0,6 мл/10 кг;
1,0 мл/20 кг;
1,2 мл/30 кг;
Побочные явления:
- Diminazine aceturate (Berenil/Беренил) : 3,5 мг/кг/внутримышечно (10%-ый р-р);
Побочные явления:
- Phenamidine (Pirolys) (1,5% р-р = 1-1,2 мл/кг): подкожно/15-18 мг/кг/48h
Побочные явления:
Дополнительное лечение:
- Преднизолон (Prednisolon) : 2 мг/кг/2 раза в день / на 48 часов;
- Ringer Lactate : внутривенно инфузия;
- Serum Glucosae : внутривенно инфузия;
Препараты кальция;
Витамин С и витамин К3;
РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ
При отсутствии лечебного воздействия, возможны следующие осложнения:
ПРОГНОЗ
При своевременно предпринятом лечении - благоприятный.
- при сильно ухудшенном общем состоянием и осложнениями на жизненно важные системы - неблагоприятный.
Каждый год, начиная с апреля, на различных форумах любителей собак начинается истерия: опять начался сезон активности клещей. Опять пироплазмоз! Даются сводки “ с фронта »: сколько собак заболело в близлежащих окрестностях, сколько выжило, скольким “ не повезло »…
Надо отметить, что уровень заболевания пироплазмозом неуклонно растет год от года. Но так ли фатально это заболевание? Так ли ужасны его последствия, описываемые на просторах интернета?
Я очень долго, почти 25 лет жила в местности, где пироплазмоз был (и остается) бичом всех любителей собак. Мое первое знакомство с ним произошло в далеком 84-ом, в августе месяце. Все мало-мальски заинтересованные хорошо знают, что именно в это время происходит второй подъём активности клещей. Я, в то время молодой специалист, приехала домой после окончания ветеринарного института, на работу еще не устроилась… Заболела моя собственная собака, восьмимесячная колли. Диагноз я выставила сразу, с этим проблем не было. Проблемы начались, когда я обратилась на местную ветстанцию: “ Какой еще пироплазмоз? Чего выдумала! Нет, ничего у нас нет. У нас вообще никакого пироплазмоза нет, у тебя есть, вот и лечи! » Я не буду утверждать, что сказано было именно так, но смысл сказанного был именно таков. Я подняла все свои знакомства, оббегала все санэпидстанции, все больницы в поисках чего-то мало-мальски подходящего, но так ничего и не нашла. Но пока я металась в поисках «чего-нибудь “, моя собака постепенно вышла из ступора и начала понемногу есть. В течение где-то двух недель она самостоятельно очапалась и обрела прежнюю форму. Что интересно, пироплазмозом она бoльше никогда не болела, несмотря на то, что мы продолжали гулять в лесу. Хотя, как я понимаю, долгое время была носителем пироплазмы и “ награждала » ею клещей…
Итак, первый вывод: утверждение, что если ничего не делать, то собака обязательно погибнет - ложное утверждение.
В этой статье я попытаюсь объяснить патофизиологию пироплазмоза и что же все-таки происходит при данном заболевании. Возможно это поможет некоторым собаководам лучше понять, как именно надо лечить их питомцев и чего не надо делать ни в коем случае.
Клинических симптомов заболевания я коснусь позже. А сейчас мы посмотрим, что происходит в этот момент в собачьем организме.
Функция красных кровяных телец (эритроцитов) состоит в переносе кислорода к органам и тканям за счет содержащегося в эритроцитах гемоглобина. Но незаключенный в физиологическую оболочку, так называемый “ свободный » гемоглобин является ядом для организма. При разрушении эритроцитов происходит именно выход свободного гемоглобина в кровяное русло и за счет этого начинается интоксикация. Клинически это выражается в подъеме температуры, вялости, отказе от корма.
В норме в организме всегда происходит физиологическая замена эритроцитов, т.е. небольшое количество состарившихся кровяных телец постоянно разрушается и одновременно образуются новые, молодые клетки. Гемоглобин разрушенных эритроцитов утилизируется печенью и выводится с мочой и калом. Но в данной ситуации печень не в состоянии справиться с утилизацией такого количества гемоглобина, развивается так называемая “ гемолитическая желтуха », т.е. фактически начинается воспаление печени (гепатит), вызванное избыточным содержанием в крови свободного гемоглобина.
Еще один момент: сразу после проявления заболевания собака, как говорит хозяин, “ писает кровью », т.е. моча имеет насыщенный цвет венозной крови. Это выходит свободный гемоглобин и называется это явление “ гемоглобинурией ». Не надо путать этот термин с “ гематурией », когда при некоторых заболеваниях с мочой выводятся неразрушенные эритроциты. Гемоглобинурия продолжается очень непродолжительное время, затем моча становится насыщенного коричневого цвета, так называемая моча цвета темного пива, как у больных гепатитом, когда с мочой выводится большое количество билирубина (промежуточного продукта распада гемоглобина).
Второй из наиболее значимых аспектов этого заболевания: гемоглобин является переносчиком кислорода, но в свободном состоянии, вне эритроцитов, он не способен выполнять свою функцию. Как следствие, развивается гипоксия (недостаток кислорода) в органах и тканях. Проявляется это одышкой, учащением сердцебиения. Вследствие уменьшения количества эритроцитов развивается анемия (слизистые оболочки становятся бледными).
Есть еще третий, четвертый и еще много отправных моментов в патофизиологии пироплазмоза, но я ограничилась только этими, чтобы не забивать голову ненужными деталями. Постаралась изложить материал как можно доступнее, с учетом различной степени подготовки читателей, хотя возможно кому-то все это давно известно. Но просто из общения с клиентами я знаю, что мало кто реально представляет, что же на самом деле происходит в организме при том или ином заболевании.
Итак, исходя из вышесказанного, становится ясно, что при заболевании пироплазмозом в первую очередь страдает печень. Физиологическую функцию печени в организме можно коротко описать одним словом: фильтр. Существует много других функций, но эта основная. И главной ошибкой ветврачей при лечении пироплазмоза является то, что они не щадят печень. Дается слишком много препаратов с которыми пораженная печень просто не в состоянии справиться, в результате печень страдает сильнее, а собака загружается еще больше, желтеет, слабеет и очень часто все заканчивается очень печально…
Я проанализировала очень много схем лечения пироплазмоза, выложенных в интернете и вынуждена с сожалением констатировать, что они практически не оставляют нашим питомцам шансов на выживание. Нет, какой-то процент выживает, но как говорится, выживает сильнейший, в нашем случае более молодой, еще необремененный хронической патологией.
Я начинала лечить пироплазмоз метиленовым синим (то, что сумела найти в конечном счете в небогатом ассортименте советских стационаров того периода). Его, если мне не изменяет память, использовали в наркологических диспансерах для снятия интоксикации. Именно из наркологии и реанимации происходили мои первые ампулы. Эффект был, и неплохой. Но вводить метиленку надо было внутривенно, что создает определенные сложности для простого владельца собаки. До сих пор помню изумительный изумрудо-зеленый цвет мочи после введения сего медикамента…
Сейчас в ассортименте ветврачей есть очень много различных препаратов, но все они делятся на две большие группы: препараты, содержащие диминазен ацетурат, и препараты на основе имидокарба.
Более распространенными в ветеринарной практике до недавнего времени были производные диминазен ацетурата, это всем известные азидин, беренил, верибен, диамидин, пиросан и т.д.
* Соблюдать очень точно дозировку, предписанную инструкцией.
* Никогда не вводить препарат «на глазок», не зная точного веса собаки, и лучше ввести чуть меньше, чем превысить дозировку.
* И несмотря на предписание в инструкции «повторить инъекцию через 24 часа», не делать вторую инъекцию, если животному стало заметно лучше после первой.
Очень распространенная ошибка начинающих ветеринаров: не получив ожидаемого эффекта после предписанного двухкратного введения препарата, они продолжают его инъекции, что в конечном счете приводит к отравлению пациента «мышьяксодержащим препаратом» и очень часто заканчивается гибелью пациента. Если не наступает улучшения, то чаще всего либо это был не пироплазмоз, а другое заболевание, либо вы имеете дело с другим заболеванием помимо пироплазмоза (так называемое сочетанное заболевание), либо с побочным действием какого-то из медикаментов.
Вторая, более современная группа - это препараты на основе имидокарба. Это имидосан, недавно появившийся фортикарб, корбезия и т.д.
Читала в интернете мнение, что по сравнению с привычными азидином, верибеном и т.д. этот препарат менее эффективный. Но использовав его на практике, могу сказать, что работает (во всяком случае могу поручиться за корбезию и имидосан) прекрасно, в отличие от первой группы не обладает таким выраженным токсическим эффектом, легче переносится собаками (за исключением момента введения, очень болезненный при инъекциях).
Кроме специфического лечения все схемы предписывают обязательное симптоматическое лечение. Но вот тут то и кроется ловушка для простаков. Именно здесь начинаются всевозможные осложнения.
Все абсолютно схемы предписывают капельницы и массу всевозможных абсолютно необоснованных и ненужных, а зачастую просто опасных для ослабленной собаки препаратов.
Попробую рассмотреть некоторые препараты с точки зрения их «полезности» при пироплазмозе…
Но сначала немного теоретических рассуждений. Как я уже писала, при этом заболевании в первую очередь страдает печень. Поэто му в своей практике я всегда придерживалась принципа: максимально щадящий режим для печени, т.е. минимум медикаментов (думаю, что все согласятся со мной, что практически любой медикамент - это «химия в чистом виде»), только самое необходимое и очень тщательно взвешенные дозировки. До этого принципа я дошла в процессе личной практики, выявления ошибок (как моих личных, так и чужих) и их тщательного анализа.
Попробую пояснить.
НО , если у собаки не было иктеричности (желтушности видимых слизистых оболочек), то я практически никогда не капала. Собак видела всяких, на 1-2-3 день заболевания, видела после других клиник… Но если не было желтушности, практически всегда обходилась без систем. Практически - потому что есть исключения из любого правила. Но об этом, может быть, скажу позже, сейчас об общей закономерности.
Итак, в моей практике лечения системы были необязательны, а только по показаниям. Организм, если ему не мешать и не нагружать лишними лекарствами, сам прекрасно справляется с утилизацией и выведением свободного гемоглобина. Питье без ограничений - этого как правило достаточно. Если имеется в наличии желтушность (я получала таких собак от других врачей, мои как правило не желтели), то капала только солевые растворы и изотонический раствор глюкозы (физраствор, Рингера, дисоль, трисоль, ацесоль,… 5%-ную глюкозу).
И помните, гепатологи всегда говорят «печень любит сладкое».
*** Никаких плазмозамещающих растворов, особенно гемодез ( он часто дает у собак анафилактический шок, мне хватило одного случая в моей практике и нескольких случаев у других врачей, чтобы понять это и навсегда исключить этот препарат из «своей аптеки“).
Для назначения полиглюкина не вижу никаких показаний, он используется при больших кровопотерях для поднятия давления и возмещения объема циркулирующей крови.
Ну и плюс ко всему, любой плазмозамещающий раствор - это слишком большая нагрузка на печень, конкретнее, на пораженную печень.
*** Фуросемид - я встречаю этот препарат практически во всех схемах лечения пироплазмоза. Полагаю, что этот препарат был добавлен в схему лечения каким-то умником, краем уха услышавшем о “ методе форсированного диуреза ». Но во первых, метод форсированного диуреза включает в себя помимо использования фуросемида еще кое-какие составляющие, a во-вторых, он используется только в условиях стационара, а еще точнее реанимации….
Я все чаще и чаще вижу, как легко используют некоторые врачи этот препарат, причем даже не удосужившись назначить одновременно препараты калия. Молодая собака со здоровым сердцем возможно и перенесет инъекцию фуросемида, но возрастная, да еще с проблемами сердца… Скорее всего это будет для нее фатально. Теория гласит, что никогда нельзя назначать фуросемид без препаратов калия, потому как фуросемид увеличивает выведение калия, необходимого для нормальной работы сердца! Но даже с назначением оного я бы никогда не рискнула…
Лет 5-6 назад ко мне попала на лечение собака, приехавшая из другого города. Хозяйка, моя бывшая клиентка, привезла мне его на лечение после безуспешного скитания по клиникам своего города, именно после лечения «от пироплазмоза» у одного из местных докторов. Этот чудесник пришел по вызову, с порога поставил диагноз и следом залепил три укола.
Всю жизнь говорила своим клиентам, что никогда не позволяйте делать вашей собаке ничего, кроме одной единственной инъекции азидина (беренила, верибена, диамидина и т.п.). А здесь хозяйка даже не поинтересовалась, что было сделано, так что для меня это навсегда осталось загадкой. Собаке после посещения ветеринара резко стало плохо. Хозяйка с собакой в охапку понеслась по клиникам, везде пожимали плечами, разводили руками, прокапывали в лучшем случае 200 мл глюкозы за 20 минут и отправляли домой. Где-то через неделю после начала лечения она привезла ее своей матери, предоставив мне сомнительную честь заниматься лечением. Надо сказать, что до фатального лечения с помощью трех чудодейственных уколов, проблем со здоровьем у собаки никогда не было, ему шел третий год и это был метис, жизнерадостный и абсолютно безпроблемный в плане здоровья. И хозяйка собаки, и ее мать - врачи-биохимики, т.е. с анализами у меня не было никаких проблем. Первый же развернутый биохимический анализ показал, что у собаки полиорганная недостаточность, т.е. почечная и печеночная ндостаточности одновременно. Уж не знаю, что можно было вколоть для этого… Времени было упущено слиском много, надежды у меня не было… но категорически сказать нет у меня не хватило смелости…
При почечной недостаточности всегда нарушается выведение калия, уровень его в плазме у пёсы нарастал катострофически, и вот здесь я решила-таки использовать побочное действие фуросемида, тем более противопоказаний по другим пунктам не было (фуросемид нельзя использовать при почечной недостаточности в фазу анурии). Сделала однократно минимальную дозировку. Повторная биохимия показала, что калий резко упал ниже нормы, пришлось добавлять препараты калия. Но единственное, что я четко уяснила после этого случая, что фуросемид можно назначать только под контролем биохимии и восполнять недостаток калия исходя из рассчетных норм в зависимости от содержания его в сыворотке (это может сделать любой врач-реаниматолог, но вот ветврачи этому точно не обучены)…
Да и не вижу я показаний к применению фуросемида при пироплазмозе… Но одно могу сказать точно - именно этот препарат является причиной столь высокой смертности собак при пироплазмозе, точнее при его лечении. Именно его применение в конечном счете является причиной развития декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности и, как следствие, отеков легких, головного мозга и прочих прелестей, кои врачи обычно списывают на осложнения от пироплазмоза…
*** Препараты железа . Одно время было модно назначать при пироплазмозе, до сих пор встречаю в некоторых схемах. Дело в том, что препараты железа, особенно назначаемые внутривенно или внутримышечно, способны спровоцировать развитие желтухи. В первую неделю заболевания организм и так перенасыщен железом сверх всякой меры… да и химия это, как ни крути…
*** Гормоны… что касается гормонов, не вижу абсолютно никакого повода для их назначения при пироплазмозе.
Я не отрицаю того факта, что при пироплазмозе сердце страдает всегда, большей частью от гипоксии, и тахикардия присутствует всегда, как компенсаторное явление. Но вот предлагаемые в большинстве схем способы коррекции (кордиамин, сульфакамфокаин и иже с ними)… несерьезные, скажем так. Степень коррекции зависит от состояния сердца конкретного животного… Но если сердце нуждается в коррекции, я бы прокапала поляризующую смесь, как минимум…
Гепатопротекторы … Теоретически показания к применению препаратов этой группы есть всегда. Все зависит от того, что и как использовать.
Все препараты этой группы можно условно разделить на две группы: синтетические и на натуральной растительной основе. К синтетическим я бы отнесла аналоги метионина (гептрал ) и эссенциале . Травяные - это те, что изготовлены на основе трав. Исходя из вышесказанного, я конечно же предпочла бы те, что сделаны на основе трав. Дело вкуса, конечно, но, во-первых, не стоит нагружать и без того загруженную печень химией.
Эссенциале, рекомендуемый практически в каждой схеме, не люблю, еще с тех пор, как моя подруга, врач-инфекционист, в разговоре обронила, что никакого эффекта от эссенциале у своих пациентов не замечала, кроме того, что на нем резко подскакивают ферменты (для несведующих поясню, что ферменты могут повышаться только в одном случае, если идет лизис (разрушение) печеночных клеток). Да и я его, этого эффекта, особо не замечала…
Гораздо эффективнее, на мой взгляд, препараты на растительной основе: карсил, силибор, легалон…
Но от той же подруги, по роду своей деятельности очень много занимающейся гепатитами, я узнала о травяном препарате на основе солянки холмовой . Именно она мне рассказала, что если больной гепатитом «ни на чем не шел» (перевожу со специфической врачебной терминологии - при применении всех возможных медикаментов не показывал видимых улучшений), то при добавлении гепатосола очень быстро в биохимии крови начинали появляться улучшения, снижались ферменты, снижался уровень билирубина. Я тоже использовала этот препарат в своей практике - результатами была довольна.
Но в большинстве случаев я обходилась без гепатопротекторов.
Далее, с целью быстрейшего восстановления гемоглобина я назначала витамин В 12 (источник кобальта, необходимый для синтеза гемоглобина и в конечном счете для восстановления необходимого количества эритроцитов), но не в супердозах, а в нормальных физиологических дозировках, и не гаммавит, а именно цианкобаламин, который можно купить свободно в любой аптеке.
Попробую объяснить, почему именно так…
Я отношусь к старой школе ветеринаров, я очень настороженно отношусь ко всяким новинкам и прежде чем скакать и радостно хлопать в ладоши, я предпочитаю сначала попробовать препарат, составить о нем свое мнение, а потом уж решить, буду ли я его использовать или исключу из своего списка медикаментов навсегда. Ну это присказка. А суть в том, что тема моей дипломной работы в институте была: «Клинико-гематологические показатели норок при аэрозольном введении витаминов В 1 и В 12 в условиях биогеоценоза зверосовхоза…» ну далее не суть важно.
Мы брали три подопытные группы норок одного возраста, условия содержания и кормления которых, естественно, были одинаковы, и вводили первой группе смесь витаминов B 1 и B 12, второй - эти же витамины, но по-отдельности, третьей, контрольной группе не вводили ничего. Кровь брали у всех животных до начала эксперимента и затем каждые 10 дней. Если до начала обработки клинико-гематологические показатели во всех трех группах были одинаковы (конечно, не в абсолютных цифрах, но расхождение было статистически приемлемым), то к концу эксперимента разница в результатах была очень большой и, что самое главное, статистически достоверной.
В третьей, контрольной группе показатели остались на прежнем уровне, в двух подопытных произошло улучшение показателей (поднялся гемоглобин, возросло общее количество эритроцитов, возросло содержание гемоглобина в одном эритроците и т.д.), но во второй группе, где витамины вводились раздельно, показатели были лучше в два раза относительно первой группы, где витамины вводились совместно. И одним из выводов моей дипломной был: при совместном введении витаминов группы В (в одном шприце, из одного флакона) происходит снижение их эффективности почти в два раза, возможно за счет взаимной инактивации… Именно поэтому я никогда не использую смесь витаминов группы В.
Многие источники обычно советуют при восстановлении после пироплазмоза диету, богатую белком. Вопрос очень спорный. Печень в таком состоянии, а в особенности если спровоцирован гепатит, не любит большого количества белка. При гепатитах всегда рекомендовалась диета со сниженным содержанием белка. Я бы порекомендовала использовать лечебный корм. Но хозяев собак, чьи питомцы ели натуралку, я всегда предостерегала от кормления большим количеством мяса и мясопродуктов…
Хотя при лечении «одним уколом» собаки, как правило, очень быстро восстанавливались и начинали есть привычный рацион.
Коротко коснусь назначения антибиотиков . Любой антибиотик - это лишняя нагрузка на печень, поэтому я старалась избегать немотивированного его назначения. Антибиотик назначается только по показаниям и только тот, что является наиболее щадящим для печени.
Общеукрепляющие. Препараты типа кокарбоксилазы, АТФ, рибоксина… Как в той песенке: «пользы было от него (то есть от них) - как с козла молока, но и вреда однако тоже никакого“… В некотором роде тоже химия, но если верить инструкциям, улучшающая обменные процессы и улучшающая общее состояние больного. Иногда использовала, чаще нет. Но из всех трех отдавала предпочтение рибоксину (положительно действует на печень, на сердце и обладает одним побочным эффектом - снимает гипоксию тканей… что, как мы уже знаем, имеет место быть при пироплазмозе).
И в заключение я хотела бы сказать: “ Не надо бояться пироплазмоза, при незапущенных случаях он легко лечится одним уколом. А все осложнения в 99% случаев провоцируются слишком интенсивным лечением ».
Вы, конечно, можете не согласиться с моим мнением, это ваше полное право. Вы можете продолжать интенсивно лечить своих питомцев от пироплазмоза, а потом разводить руками, что вот мол, не повезло… А можете делать так, как делала я на протяжении более 20 лет. Для меня лично пироплазмоз - банальное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев лечится одним уколом.
